hospital aeronáutico central

Hospital Aeronáutico Central AUTORES : Cuda, E ([email protected]); Borsato, A; Bastos, N; Raimondo, N; Campos, L; Serrano, R; Coassolo, V; Lago, N. n INTRODUCCION : Los procesos infecciosos pueden observarse en pacientes con inmunocompromiso de causa variadas, como fármacos (anti –TNF α, inmunosupresores y corticoides) o por enfermedad concomitante (leucemias) o fisiológicas, como la senectud. Debe tenerse en cuenta, las infecciones oportunistas por micobacterias atípicas. Como antecedente relacionado, presentaba úlcera en región maleolar izquierda por lo que se le realizó debridación de áreas necróticas, con posterior exposición ambiental en la provincia de Corrientes. CONCLUSIONES : Micobacterium Chelonae, es una micobacteria atípica, de rápido crecimiento, residente ambiental (agua, suelo, aves), sobreviven a métodos habituales de desinfección, cloro y metales pesados. Es un gérmen oportunista del humano. Se transmite de persona a persona. Para su diagnóstico y tratamiento es necesario el aislamiento del germen y el antibiograma. Esta infección se debe tener siempre presente, en pacientes inmunocompetentes con puerta de entrada reconocibles o en paciente inmunosuprimidos. Tratamiento: Claritromicina durante seis meses, con buena evolución Se presenta una paciente 85 años, con diagnostico de Sjӧgren y Artritis Reumatoidea, en tratamiento con Deltisona 8mg/día y Etanercept 50 mg/semana desde 2006; que consulta por presentar placas eritematoso-edematosas, dolorosas, con aumento de la temperatura local, nódulos ulcerados en MMII y superiores, con tendencia a la abscedación. Con registros febriles y ausencia de compromiso del estado general. Exámenes Complementarios: PPD (-) Esputo (-) Rx tórax s/p TAC tórax, abdomen y pelvis s/p BIBLIOGRAFIA: - Quevedo E, Motta A, Rodríguez Toro G. Micobacterias y VIH. Rev Asoc Colomb Dermat 2002; 10(1): 765-8. - Vélez S, Hoyos JG, Correa LA. Infección por Mycobacterium chelonae. Rev Asoc Colomb Dermatol 2002; 10(1): 729-32. - García Bracamonte B, Alonso J, Gil R et al. Infección cutánea por Mycobacterium chelonae. Presentación de dos casos. Importancia del estado inmune del huésped. Actas Dermosiﬁliogr 1994; 85: Anatomía Patológica: - Infiltrado linfohistiocitario. - Infiltrado dimórfico. - Célula gigante multinucleada, rodeada de componente linfohistiocitario Biopsia de piel Punción aspiración de secreciones Cultivo Gérmenes comunes - Micobacterias + (M. CHELONAE) Gram Z-N Kinyou Z-N + MICOBACTERIOSIS ATIPICA EN PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO POR FARMACOS 130

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130. n. Hospital Aeronáutico Central. MICOBACTERIOSIS ATIPICA EN PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO POR FARMACOS. Biopsia de piel Punción aspiración de secreciones. AUTORES : Cuda, E ([email protected]); Borsato, A; Bastos, N; Raimondo, N; Campos, L; Serrano, R; Coassolo, V; Lago, N. - PowerPoint PPT Presentation

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Hospital Aeronáutico Central

AUTORES: Cuda, E ([email protected]); Borsato, A; Bastos, N; Raimondo, N; Campos, L; Serrano, R; Coassolo, V; Lago, N.

INTRODUCCION: Los procesos infecciosos pueden observarse en pacientes con inmunocompromiso de causa variadas, como fármacos (anti –TNF α, inmunosupresores y corticoides) o por enfermedad concomitante (leucemias) o fisiológicas, como la senectud. Debe tenerse en cuenta, las infecciones oportunistas por micobacterias atípicas.

Como antecedente relacionado, presentaba úlcera en región maleolar izquierda por lo que se le realizó debridación de áreas necróticas, con posterior exposición ambiental en la provincia de Corrientes.

CONCLUSIONES: Micobacterium Chelonae, es una micobacteria atípica, de rápido crecimiento, residente ambiental (agua, suelo, aves), sobreviven a métodos habituales de desinfección, cloro y metales pesados. Es un gérmen oportunista del humano. Se transmite de persona a persona. Para su diagnóstico y tratamiento es necesario el aislamiento del germen y el antibiograma. Esta infección se debe tener siempre presente, en pacientes inmunocompetentes con puerta de entrada reconocibles o en paciente inmunosuprimidos.

Tratamiento: Claritromicina durante seis meses, con buena evolución

Se presenta una paciente 85 años, con diagnostico de Sjӧgren y Artritis Reumatoidea, en tratamiento con Deltisona 8mg/día y Etanercept 50 mg/semana desde 2006; que consulta por presentar placas eritematoso-edematosas, dolorosas, con aumento de la temperatura local, nódulos ulcerados en MMII y superiores, con tendencia a la abscedación. Con registros febriles y ausencia de compromiso del estado general.

Exámenes Complementarios:

PPD (-)Esputo (-)Rx tórax s/pTAC tórax, abdomen y pelvis s/p

BIBLIOGRAFIA:- Quevedo E, Motta A, Rodríguez Toro G. Micobacterias y VIH. Rev Asoc Colomb Dermat 2002; 10(1): 765-8.- Vélez S, Hoyos JG, Correa LA. Infección por Mycobacterium chelonae. Rev Asoc Colomb Dermatol 2002; 10(1): 729-32.- García Bracamonte B, Alonso J, Gil R et al. Infección cutánea por Mycobacterium chelonae. Presentación de dos casos. Importancia del estado inmune del huésped. Actas Dermosifiliogr 1994; 85: 695-700.

Anatomía Patológica:- Infiltrado linfohistiocitario.- Infiltrado dimórfico.- Célula gigante multinucleada, rodeada de componente linfohistiocitario

Biopsia de piel

Punción aspiración de secreciones

Cultivo

Gérmenes

comunes -

Micobacterias

+ (M. CHELONAE)

GramZ-N

Kinyou

Z-N

MICOBACTERIOSIS ATIPICA EN PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO POR FARMACOS