hernias dra. nayit dun universidad de oriente nÚcleo bolÍvar departamento de cirugÍa universidad...
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HERNIASHERNIAS
Dra. NAYIT DUNDra. NAYIT DUNDra. NAYIT DUNDra. NAYIT DUN
UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVAR
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVAR
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
HERNIA:
ES LA SALIDA DEL PERITONEO PARIETAL
ACOMPAÑADO O NO DE VÍSCERAS
INTRAABDOMINALES A TRAVÉS DE UN
TRAYECTO O UN ORIFICIO ANATÓMICO
PREEXISTENTE
HERNIA:
ES LA SALIDA DEL PERITONEO PARIETAL
ACOMPAÑADO O NO DE VÍSCERAS
INTRAABDOMINALES A TRAVÉS DE UN
TRAYECTO O UN ORIFICIO ANATÓMICO
PREEXISTENTE
•Desnutrición
•E.B.P.O.C.
•Actividad física
•Embarazo
•Obesidad
•Herencia
•Iatrogénicos
•Desnutrición
•E.B.P.O.C.
•Actividad física
•Embarazo
•Obesidad
•Herencia
•Iatrogénicos
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
AUMENTO DE LA
PRESIÓN
INTRAABDOMINAL
AUMENTO DE LA
PRESIÓN
INTRAABDOMINAL
FACTORES DETERMINANTESFACTORES DETERMINANTES
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
SEGÚN SU APARICIÓN:
CONGÉNITAS
ADQUIRIDAS
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:
ANTERIORES
POSTERIORES
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Anteriores:
De la línea alba
Umbilical
Spieghel
Inguinales
Crurales
Obturatriz
ANATOMÍAANATOMÍAANATOMÍAANATOMÍA
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINALHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
PARED ABDOMINAL
PARED ABDOMINAL
HERNIAS DE LA LÍNEA BLANCAHERNIAS DE LA LÍNEA BLANCA
1. Epigástrica: 1%
2. Hipogástrica: muy raras
ANATOMÍAANATOMÍA
• Orificios elípticos
• Ubicación:
1. EPIGÁSTRICA 7,5 cm
2. HIPOGÁSTRICA 5 cm
HERNIA EPIGÁSTRICA CLASIFICACIÓNHERNIA EPIGÁSTRICA CLASIFICACIÓN
HERNIA UMBILICALHERNIA UMBILICAL
ANATOMÍAANATOMÍA
DE LA REGIÓN INGUINO-CRURAL
CONDUCTO INGUINALCONDUCTO INGUINAL
CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO DE FRUCHARD
CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO DE FRUCHARD
•Músculo recto
•Arco del transverso
•M. Psoas
•Cresta pectínea
TRIÁNGULO DE HESSELBACHTRIÁNGULO DE HESSELBACH
•Vasos epigástricos
•Lig. de Hesselbach
•Cintilla iliopúbica
•Músculo recto
INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINALINERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL
INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINALINERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
SEGÚN EL SITIO DE SALIDA:
•OBLICUA EXTERNA
•DIRECTA
•OBLICUA INTERNASUPRAVESICAL
FORMAS CLÍNICAS
DE LA HERNIA OBLICUA EXTERNA
FORMAS CLÍNICAS
DE LA HERNIA OBLICUA EXTERNA
•Punta de hernia
•Hernia funicular
•Bubonocele
•Inguino escrotal
HERNIA INGUINO ESCROTALHERNIA INGUINO ESCROTAL
HERNIA CRURALHERNIA CRURAL
Concepto
Frecuencia
Inguinal\crural 17:1
Mujer + frecuente 6:1
Edad > 20 años
PAQUETE VASCULAR FEMORALPAQUETE VASCULAR FEMORAL
CANAL FEMORAL
CANAL FEMORAL
HERNIA CRURALHERNIA CRURAL
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Posteriores:
Lumbares
Isquiáticas
Perineales
ANATOMÍAANATOMÍA
TRIÁNGULO LUMBAR SUPERIOR O DE GRYNFELTT
Base: XII costilla
Medial: cuadrado lumbar
Lateral: oblicuo menor
Techo: Dorsal ancho
ANATOMÍAANATOMÍA
Triángulo lumbar inferior o de Petit
Lateral: oblicuo mayor
Medial: dorsal ancho
Base: cresta ilíaca
PARED ABDOMINAL
HERNIAS LUMBARES
•Inguinales:•Indirectas 50%•Directas 25%
•Femorales 6%
•Umbilicales 3%
•Epigástricas 1%
•Otras 6%
FRECUENCIAFRECUENCIA
HERNIA CIÁTICAHERNIA CIÁTICA
•CONCEPTO
•CLASIFICACIÓN:
• Suprapiramidal
•Infrapiramidal
•Ciática menor
• ANATOMÍA
HERNIAS INTRABDOMINALESHERNIAS INTRABDOMINALES
Definición
Protrusiones de vísceras en bolsas o
aberturas del peritoneo visceral, epiplón,
ligamento ancho, defectos mesentéricos.
Janin-stone-wise
DEFECTOS DE ROTACIÓN O FIJACIÓN
A. RETROPERITONEALES
1. MESOCÓLICAS(PARADUODENALES)a. DEL MESOCOLON IZQUIERDOb. DEL MESOCOLON DERECHOc. DEL MESOCOLON TRANSVERSO
2. PERICECALESa. PARACECALb. ILEOAPENDICULARc. ILEOCECAL
3. INTERSIGMOIDEA
B. DEL FORAMEN DE WINSLOW
POR TRASTORNOS DEL DESARROLLO
A. HERNIA MESENTÉRICAB. HERNIA SUPRAVESICAL
SARR, 1993
CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
•Interrogatorio
•Examen físico
•Transiluminación
•Herniografía
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Irreductibilidad
Inflamación
Obstrucción o Atascamiento
Estrangulación
HERNIA ATASCADA
Aspectos clínicos:
• Tumoración muy dolorosa• Obstrucción intestinal• Toxemia por gangrena
Tratamiento: Quirúrgico
HERNIA ATASCADA
Aspectos clínicos:
• Tumoración muy dolorosa• Obstrucción intestinal• Toxemia por gangrena
Tratamiento: Quirúrgico
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
DIFERENCIALDIFERENCIALDIFERENCIALDIFERENCIAL
AdenopatíasAdenopatías
Patología testicularPatología testicular
AbscesosAbscesos
LipomasLipomas
TraumatismosTraumatismos
Tumores de partes blandasTumores de partes blandas
Várices de la safena internaVárices de la safena interna
Otras herniasOtras hernias
AdenopatíasAdenopatías
Patología testicularPatología testicular
AbscesosAbscesos
LipomasLipomas
TraumatismosTraumatismos
Tumores de partes blandasTumores de partes blandas
Várices de la safena internaVárices de la safena interna
Otras herniasOtras hernias
LIPOMASLIPOMAS
HIDROCELEHIDROCELE
TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO
QUIRÚRGICOQUIRÚRGICOQUIRÚRGICOQUIRÚRGICO
HERNIOPLASTIA UMBILICALHERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIOPLASTIA UMBILICALHERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIOPLASTIA UMBILICALHERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIOPLASTIA UMBILICALHERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIOPLASTIA UMBILICALHERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIA INGUINOESCROTALHERNIA INGUINOESCROTAL
CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDACURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDACURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDACURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDACURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Derivadas de la anestesia
Afección de órganos
Rechazo al material de prótesis
Recurrencias
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINALHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
DEFINICIONES
EVENTRACIÓN
EVISCERACIÓN
EVISCERACIÓN
CONTENIDA
EVISCERACIÓNEVISCERACIÓN
LIPOMA PREHERNIARIO
ENTEROCELE
EPIPLOCELE
ENTEROEPIPLOCELE
DEFINICIONESDEFINICIONES
HERNIA REDUCTIBLE
HERNIA IRREDUCTIBLE
HERNIA ATASCADA
HERNIA ESTRANGULADA
HERNIA COHERCIBLE
HERNIA INCOHERCIBLE
DEFINICIONESDEFINICIONES
HERNIA DE LITTRÉ
HERNIA EN DOBLE “W”
HERNIA EN PANTALÓN
HERNIA DE RICHTER
QUE HA PERDIDO EL DOMICILIO
DEFINICIONESDEFINICIONES