Guías Quirúrgicas

Dr. Christian Tagle

Concepto de guía quirúrgica

• Fase quirúrgica

• Colocación correcta del implante en todos los sentidos del espacio

• Evitar problemas funciones, esteticos y tratamientos de mayor costo y mas prolongados

Concepto de guía quirúrgica

Estructura confeccionada con el fin de permitir la correcta colocación de un implante

Es el resultado de una planificación previa a la cirugía

Concepto de guía quirúrgica

Modelo inicial

Concepto de guía quirúrgica

Encerado diagnostico

Concepto de guía quirúrgica

Duplicado

El cirujano utiliza la guía quirúrgica para orientarse en la posición del

implante (mesio-distal, buco-lingual) y con respecto al eje

longitudinal del implante

• La colocación de los implantes guiada asegura tratamientos con resultados PREDECIBLES

• por lo que la transferencia de información acerca de posición y angulación de los implantes desde los modelos de estudio al lecho quirúrgico adquiere mucha importancia.

• Además este paso prequirúrgico ayuda a la preservación del espacio biológico necesario entre el implante y las raíces vecinas y a su vez, la guía quirúrgica controla el espacio entre los implantes.

Consideraciones:

Para todo tipo de Implantes

Para implantes colocados en zonas estéticas comprometidas

Como “mapeo” una vez que el cirujano eleve el colgajo

Para ofrecer una restauración funcional estética

Para mejorar la posición del implante a través del tejido blando. (posición, angulación y emergencia).

REQUISITOS

Debe ser estable y rígida cuando está colocada en su situación correcta

Involucrar los dientes necesarios para su estabilidad

Si la arcada tratada tiene dientes remanentes, la plantilla debe ajustarse sobre o alrededor de un número suficiente de dientes para estabilizarla en posición.

REQUISITOS

Cuando no hay dientes remanentes, la plantilla debe extenderse sobre las regiones de tejido blando no despegado (como paladar y las tuberosidades del maxilar

Sin tejido blando porque es extensible y puede afectar la estabilidad.

REQUISITOS

Permita espacio para reflejar el colgajo, permitir la irrigación

Indicar el espacio interproximal correcto y las limitaciones del contorno facial.

Permita delimitar la unión amelocementaria deseada para la futura implantación.

Otros requisitos incluyen asepsia, transparencia…

La implantología es considerada por muchos como una “ disciplina restaurativa con un componente quirúrgico…” Por esta razón la guía quirúrgica actúa como un vehículo que ofrece parámetros restaurativos al cirujano

• Las expectativas de los pacientes (estética y función) asociados a los implantes dentales son altas.

• Si es elaborada por el rehabilitador, imparte un sentido de responsabilidad “compartida” en la posición final del implante.

Se han de tener en cuenta diversos factores para decidir el diseño de la guía o férula quirúrgica:

la posición futura de los implantes

el número de estos

la oclusión existente

la cantidad de hueso disponible

el estado de los tejidos blandos

los diferentes aditamentos de los futuros implantes y el tipo de prótesis definitiva

• La guía quirúrgica más simple se fabrica con una resina transparente que duplica el encerado diagnóstico.

• Esta presenta hendiduras o perforaciones en las potenciales localizaciones donde se alojarán los implantes.

• Estas guías se fabrican acorde a las posiciones originales de los dientes ausentes; la cantidad de hueso exacta y tejido blando que ha de ser regenerado para proporcionar un contorno biológico saludable, se identifica una vez construida la guía.

La guía se coloca sobre el modelo de trabajo, y se practican perforaciones de unos 3 mm de diámetro a través de los cíngulos de los dientes anteriores o en el centro de la superficie oclusal de los dientes posteriores