incisiones quirurgicas
TRANSCRIPT
INCISIONES INCISIONES QUIRURGICASQUIRURGICAS
VENTAJAS Y DESVENTAJASVENTAJAS Y DESVENTAJAS
Culiacan,Sin.,a14 julio 2003Culiacan,Sin.,a14 julio 2003
INTRODUCCIONINTRODUCCION
EN CIRUGIA ABDOMINAL,LAS EN CIRUGIA ABDOMINAL,LAS INCISIONES ELEGIDAS CON INCISIONES ELEGIDAS CON SABIDURIA Y LOS METODOS SABIDURIA Y LOS METODOS CORRECTOS PAR A CERRAR TALES CORRECTOS PAR A CERRAR TALES HXS SON FCTS DE SUMA HXS SON FCTS DE SUMA IMPORTANCIAIMPORTANCIA
REQUISITOS QUE DEBEN REQUISITOS QUE DEBEN TENER LAS INCISIONESTENER LAS INCISIONES
ACCESOACCESO SEPARADORES COMPRESASSEPARADORES COMPRESAS PISICION DEL PAC. ILIMUNACIONPISICION DEL PAC. ILIMUNACION
EXTENSIBILIDADEXTENSIBILIDAD FUNCION DE LA PAREDFUNCION DE LA PARED
SEGURIDAD FUERZASEGURIDAD FUERZA
FCTS QUE DETERMINAN LA FCTS QUE DETERMINAN LA ELECCION DE UNA INCISIONELECCION DE UNA INCISION
ORGANO A TRATARORGANO A TRATAR
TIPO DE QX A REALIZARTIPO DE QX A REALIZAR
URGENCIA O NO URGENCIAURGENCIA O NO URGENCIA
TAMANO DEL PAC.TAMANO DEL PAC.
FCTS QUE DETERMINAN LA FCTS QUE DETERMINAN LA ELECCCION DE UNA INCISIONELECCCION DE UNA INCISION
GRADO DE OBESIDADGRADO DE OBESIDAD
QXS PREVIASQXS PREVIAS
LA PREFERENCIA LA PREFERENCIA DEL CIRUJANODEL CIRUJANO
TIPOS DE INCISIONES PARA TIPOS DE INCISIONES PARA EXPLORAR CAV. ABDOMINALEXPLORAR CAV. ABDOMINAL
VERTICALESVERTICALES MEDIANAS Y PARAMEDIANASMEDIANAS Y PARAMEDIANAS SUPRA E INFRAUMBILICALESSUPRA E INFRAUMBILICALES
TRANSVERSAS Y OBLICUASTRANSVERSAS Y OBLICUAS MC BURNEY KOCHERMC BURNEY KOCHER PFANNENSTIEL TRANSVERSAPFANNENSTIEL TRANSVERSA ABDOMINOTORTACICAABDOMINOTORTACICA
EJEMPLOS DE FCTS E EJEMPLOS DE FCTS E INCISIONESINCISIONES
HIGADO Y VIAS BILIARESHIGADO Y VIAS BILIARES ANGULO SUBCOSTALANGULO SUBCOSTAL OBESIDADOBESIDAD
ABDOMINOPERINEALABDOMINOPERINEAL SITIO DE COLOSTOMIASITIO DE COLOSTOMIA
COLECTOMIA TOTALCOLECTOMIA TOTAL
INCISIONESINCISIONES
MEDIANA SUPRAUMBILICALMEDIANA SUPRAUMBILICAL MEDIANA INFRAUMBILICALMEDIANA INFRAUMBILICAL PARAMEDIA SUPERIORPARAMEDIA SUPERIOR PARAMEDIA INFERIORPARAMEDIA INFERIOR PARAMEDIA LATERALPARAMEDIA LATERAL VERTICAL CON DIVULSION MUSC.VERTICAL CON DIVULSION MUSC.
SUBCOSTAL DE KOCHERSUBCOSTAL DE KOCHER
INCISIONESINCISIONES
MARRILADA DE MC BURNEY O MARRILADA DE MC BURNEY O DIVULSION MUSC.DIVULSION MUSC.
OBLICUAS CON CORTE MUSC.OBLICUAS CON CORTE MUSC. PFANNENSTIELPFANNENSTIEL ABDOMINOTORCICAABDOMINOTORCICA
MEDIANA SUPRAUMBILICALMEDIANA SUPRAUMBILICAL
EXPLORA. EXPLORA.
ESTOMAGO DUODENOESTOMAGO DUODENO
VESICULA PANCREAS VESICULA PANCREAS
BAZO HIATOBAZO HIATO
MEDIANA SUPRAUMBILICALMEDIANA SUPRAUMBILICAL
VENTAJASVENTAJAS POCO SANGRANTEPOCO SANGRANTE NO SE CORTA MUSCULONO SE CORTA MUSCULO NO SE LESIONAN NERVIOSNO SE LESIONAN NERVIOS FACIL DE ABRIR Y CERRARFACIL DE ABRIR Y CERRAR RAPIDEZ INMEJORABLERAPIDEZ INMEJORABLE EXTENSOPN AMPLIAEXTENSOPN AMPLIA
MEDIANA SUPRAUMBILICALMEDIANA SUPRAUMBILICAL
LIMITESLIMITES XIFOIDES OMBLIGOXIFOIDES OMBLIGO
CAPASCAPAS PIELPIEL TCSTCS LINEA ALBALINEA ALBA GRASA PREPERITONEALGRASA PREPERITONEAL PERITONEOPERITONEO
MEDIANA INFRAUMBILICALMEDIANA INFRAUMBILICAL
ORGANOS.ORGANOS. VEJIGAVEJIGA PELVICOSPELVICOS
DESVENTAJASDESVENTAJAS
LINEA ALBALINEA ALBAVEJIGAVEJIGA
PARAMEDIA SUPERIORPARAMEDIA SUPERIOR
LIMITES.LIMITES.
B.SC 2-8 CM BAJO O. 2.5-5CML.M.B.SC 2-8 CM BAJO O. 2.5-5CML.M. ESTENSIONESTENSION
PRECAUCIONESPRECAUCIONES
BANDAS FIBROSSAS BANDAS FIBROSSAS
VASOS PENETRANTESVASOS PENETRANTES
PARAMEDIA INFERIORPARAMEDIA INFERIOR
EXTENCION.EXTENCION. DE B SC HASTA PUBISDE B SC HASTA PUBIS
OBSERVACIONESOBSERVACIONES VASOS EPIGASTRICOSVASOS EPIGASTRICOS VAINA POST.VAINA POST.
VERTICAL CON DIVULSION VERTICAL CON DIVULSION MUSCULAR TRANSRECTALMUSCULAR TRANSRECTAL
EXCELENTE PARA INCISIONES SOBRE EXCELENTE PARA INCISIONES SOBRE CICATRICESCICATRICES
EL LAS QUE HAY DIFIC PARA DISECAR EL LAS QUE HAY DIFIC PARA DISECAR M. RESTO ANT.M. RESTO ANT.
SUBCOSTAL DE KOCHERSUBCOSTAL DE KOCHER
ORGANOS.ORGANOS. VESICULA Y VIAS BILIARESVESICULA Y VIAS BILIARES
LIMITES.LIMITES.
PRECAUCIONESPRECAUCIONES
8 Y 9 N. INTERCOSTAL8 Y 9 N. INTERCOSTAL
KOCHER DOBLEKOCHER DOBLE
UNION DE AMBAS KOCHER DER E UNION DE AMBAS KOCHER DER E IZQ.IZQ.
GASTRECTOMIAS TOTALES EN GASTRECTOMIAS TOTALES EN OBESOSOBESOS
RESECCIONES HEPATICASRESECCIONES HEPATICAS QX DE SUPRARRENALESQX DE SUPRARRENALES
MC BURNEY O DIVULSION MC BURNEY O DIVULSION MUSC.MUSC.
18941894 LIMITESLIMITES PLANOSPLANOS INDICACIONINDICACION
OBLICUAS CON CORTE MUSC. OBLICUAS CON CORTE MUSC. RUTHERFORD MORISONRUTHERFORD MORISON
EXTENSION DE LA MC BURNEYEXTENSION DE LA MC BURNEY LIMITES EIAS,2.5 PUBISLIMITES EIAS,2.5 PUBIS INTRA Y EXTRAPERITONEALINTRA Y EXTRAPERITONEAL EXPONES VASOS ILIACOS ,URETER EXPONES VASOS ILIACOS ,URETER
INFERIORINFERIOR RESECCION COLONICARESECCION COLONICA CECOSTOMIACECOSTOMIA COLOSTOMIA SIGMOIDEACOLOSTOMIA SIGMOIDEA
PFANNENSTIELPFANNENSTIEL
GINECOLOGOSGINECOLOGOS ACCESO RETROPUBICOACCESO RETROPUBICO PROSTATECTOMIA RETROPUBIANAPROSTATECTOMIA RETROPUBIANA LIMITES. PLIEGUE INTERESPINOSOLIMITES. PLIEGUE INTERESPINOSO 5CM SINFISI5CM SINFISI
TORACOFRENOLAPATOMIATORACOFRENOLAPATOMIA POSICION DEL PAC.SACACORCHOSPOSICION DEL PAC.SACACORCHOS LIMITESLIMITES ABDOMINA MEDIANA O ABDOMINA MEDIANA O
PARAMEDIANA PARAMEDIANA TORTACICA 8 EICTORTACICA 8 EIC ORGANOSORGANOS RESECCIONES HEPATICASRESECCIONES HEPATICAS TUMORES ESOFAGICOSTUMORES ESOFAGICOS
CIERRE DE LAS INCISIONESCIERRE DE LAS INCISIONES
CIERRE IDEALCIERRE IDEAL TECNICAMENTE FACILTECNICAMENTE FACIL BAJA FREC DE COMPLICACIONESBAJA FREC DE COMPLICACIONES CONFORTABLE PARA EL PAC.CONFORTABLE PARA EL PAC. CICATRIZ RAZONABLEMENTE CICATRIZ RAZONABLEMENTE
ESTETICAESTETICA
PROPOSITOS DEL CIERREPROPOSITOS DEL CIERRE
CIERRE POR PLANOSCIERRE POR PLANOS
EN 2 PLANOSEN 2 PLANOS
ENSAYO AL AZAR ENSAYO AL AZAR CONTROLADODE I. M,PM Y CONTROLADODE I. M,PM Y
TRANSVERSASTRANSVERSAS
PARAMEDIAS VS TRANSVERSASPARAMEDIAS VS TRANSVERSAS EVENTRACIONESEVENTRACIONES 17% 14%17% 14%
PARAMEDIAS VS MEDIANASPARAMEDIAS VS MEDIANAS
18% 23%18% 23%
TIPOS DE CIERRETIPOS DE CIERRE
CIERRE PRIMARIOCIERRE PRIMARIO
CIERRE PRIMARIO DIFERIDOCIERRE PRIMARIO DIFERIDO
CIERRE SEC O ESPONTANEOCIERRE SEC O ESPONTANEO