guias de manejo diagnostico y terapeutico en relacion con la calidad de la atencion medica y el...
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GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
EN RELACION CON LA CALIDAD DE LA ATENCION
MEDICA Y EL GRADO DE SATISFACCION DE LOS
PACIENTES
GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
IMPORTANCIACONSIDERACIONESVENTAJASRECOMENDACIONES
GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
IMPORTANCIAIMPORTANCIA
1985-1992 533 GPC ( NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE EE.UU).
FENOMENO DE VARIABILIDAD
NECESIDAD DE ESTABLECER DIRECTRICES PARA LA INTRODUCCION Y EL EMPLEO DE NUEVAS TECNOLOGIAS.
BUSQUEDA DE UNA MAYOR PROTECCION LEGAL.
INCORPORACION DE NUEVOS MODELOS DE ATENCION MEDICA.
GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
VENTAJASVENTAJAS
ACORTA LOS TIEMPOS ENTRE LA PRIMERA CONSULTA Y EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO.
UTILIZACION ADECUADA DE LOS RECURSOS.
DISMINUCION DE LOS COSTOS.
FORMACION DE ESTANDARES DE REFERENCIA (EVIDENCIAS CIENTIFICAS).
PERMITE MEDIR Y EVALUAR LA PRACTICA CLINICA.
AUMENTA EL GRADO DE SATISFACCION DE LOS PACIENTES.
GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES
1) FACILITAN LA ADECUADA ATENCION DE LOS PACIENTES, IDENTIFICANDO LA TECNOLOGIA QUE DEBE SER UTILIZADA
EN CADA CASO, ASEGURANDO UNA MEJOR CALIDAD EN LA PRESTACION Y COSTOS ACORDES A LA PATOLOGIA.
2) LLENA EL VACIO QUE EXISTE ENTRE EL MOMENTO DE LA LLEGADA DEL PACIENTE Y EL MOMENTO EN QUE SE ESTABLECE UN DIAGNOSTICO DEFINITIVO Y EL INICIO DEL TRATAMIENTO.
GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
CONSIDERACIONES:CONSIDERACIONES:
3) RESPONSABILIDAD Y ETICA MEDICA QUE SE PONE DE
MANIFIESTO AL CONTROLAR LA ATENCION MEDICO-
ASISTENCIAL ( CONSENSO DE EXPERTOS ).
4) LAS DOS FUNCIONES QUE CARACTERIZAN AL MEDICO, “DIAGNOSTICAR Y TRATAR” AL PACIENTE SE BASAN EN LA APLICACIÓN DEL METODO CIENTIFICO, MEDIANTE EL USO DE VARIANTES: CLINICA, EPIDEMIOLOGICA, SOCIAL Y ESTADISTICA.
GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
RECOMENDACIONES PARA LA ELABORACION DE GUIAS
PARTIPACION ACTIVA DEL EQUIPO DE SALUD
TODOS DEBEN CONOCER SU EXISTENCIA.
FAMILIARIZARSE CON SU EMPLEO.
CONSIDERARLAS CREIBLES.
CALIDAD DE LOS SERVICIOS Y GRADO DE SATISFACCION DE LOS PACIENTES
LAS “GUIAS” MAS HABITUALES ENTRE NUESTRO SISTEMA DE SALUD SOLO INCLUYEN RECOMENDACIONES PARA EL EMPLEO DE PROCEDIMIENTOS, DIAGNOSTICOS Y/O TERAPEUTICOS.
EL DESAFIO ACTUAL ES INCORPORAR A ESTE TIPO DE GUIAS INDICADORES QUE PERMITAN MEDIR LA CALIDAD DEL PROCESO ASISTENCIAL, INCLUYENDO HECHOS NO DESEADOS EN BUSQUEDA DE LA SATISFACCION DE LOS CLIENTES.
INDICADORES QUE PERMITEN MEDIR LA CALIDAD DEL PROCESO ASISTENCIAL
TIPO E INTENSIDAD DE LO CUIDADOS DE ENFERMERIA.
GRADO DE INFORMACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA.
PARTICIPACION DEL DEPARTAMENTO DE ASISTENCIA SOCIAL PARA UNA PLANIFICACION ADECUADA DEL ALTA.
LA PREVENCION DE SUCESOS ADVERSOS.
PROTOCOLOS DE INTERNACION ( ADECUACION DEL INGRESO Y DE LOS DIAS DE HOSPITALIZACION).
INDICADORES QUE PERMITEN MEDIR LA CALIDAD DEL PROCESO ASISTENCIAL
NORMAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR POST-QUIRUGICO.
NORMAS DE PROFILAXIS ATB QUIRURGICAS.
SISTEMATIZACION PARA LA ATENCION DE LOS PACIENTES CON PATOLOGIA ONCOLOGICA.
SEGUIMIENTO DE HERIDA QUIRURGICA (CIRUGIAS LIMPIAS).
INDICADORES QUE PERMITEN MEDIR LA
CALIDAD DEL PROCESO ASISTENCIAL
SEGUIMIENTO DE REINTERNACIONES.
CRITERIO DE INGRESO Y ALTA EN CIRUGIAS AMBULATORIAS.
INSTRUCCIONES Y RECOMENDACIONES PARA LOS PACIENTES QUE DEBEN SER SOMETIDOS A CIRUGIAS.
INDICACIONES MEDICAS AL ALTA SANATORIAL.
SUCESOS ADVERSOS
DEFINICION;
TODO PROBLEMA NO DESEADO DE CUALQUIER NATURALEZA, GRAVEDAD O IMPACTO SOBRE EL PACIENTE, SUFRIDO POR ESTE DURANTE SU HOSPITALIZACION Y DIRECTAMENTE RELACIONADO CON LA ATENCION SANITARIA RECIBIDA DURANTE SU ESTADIA MAS QUE AL PROCESO SUBYACENTE POR EL QUE INGRESA EL PACIENTE.
SUCESOS ADVERSOS
40 DE CADA 100 PACIENTES SUFREN UN S.A. HAY EVIDENCIAS QUE CIERTOS S.A., PUEDEN
PREVENIRSE. OTROS SON INEVITABLES (NO REFLEJAN PROBLEMAS
ASISTENCIALES) SE DEBE A CARACTERISTICAS INTRINSICAS AL
PACIENTE, LA CLAVE ES QUE DEBE SER CONTROLADO. LA MAYOR FRECUENCIA SE OBSERVA EN LAS
UNIDADES CRITICAS (PACIENTES MÁS GRAVES).
SUCESOS ADVERSOS
CLASIFICACIONCLASIFICACION
(DE EFECTO)
MEDICOS ENFERMERIA ADMINISTRATIVOS QUIRURGICOS (TÉCNICA QUIRUGICA Y HABILIDAD DEL
CIRUJANO). INFECCIOSOS (INFECCIONES NOSOCOMIALES).
SUCESOS ADVERSOS
MEDICOSMEDICOS
CUALQUIER PROBLEMA NO RELACIONADO CON LA ENFERMEDAD QUE MOTIVO EL INGRESO Y
CAUSADO POR UNA DROGA, UN PROCEDIMIENTO NO QUIRURGICO, UN RETRASO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO, UN SEGUIMIENTO INADECUADO.
ENFERMERIAENFERMERIA
TODAS AQUELLAS COMPLICACIONES DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA (CAIDAS, EXTRAVASACIONES, ERRORES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS, ULCERAS DE DECUBITO, CONTROLES INADECUADOS EN TIEMPO Y FORMA)
SUCESOS ADVERSOS
ADMINISTRATIVOADMINISTRATIVO
DERIVADOS DE UN PROBLEMA DE GESTION O DE LA INSTITUCION (IMPOSIBILIDAD DE EFECTUAR UNA INTERVENCION MEDICA O QUIRURGICA POR FALTA O DESPERFECTO DE APARATOLOGIA DE DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO, INGRESOS EN OTRO SERVICIO POR FALTA DE CAMAS, ESTADIAS PREQUIRURGICAS PROLONGADAS, DERIVACIONES INADECUADAS)
QUIRURGICASQUIRURGICAS
TODA COMPLICACION ATRIBUIBLE AL ACTO QUIRURGICO INDEPENDIENTEMENTE DEL MOMENTO DE SU APARICION (PROBLEMAS ANESTESICOS, EMBOLISMO PULMONAR, DEHISCENCIA DE LA HERIDA QUIRURGICA, ACCIDENTES QUIRURGICOS)
SUCESOS ADVERSOS
• INFECCIOSOSINFECCIOSOS
UNA INFECCION SE CONSIDERA NOSOCOMIAL SI REUNE LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
a)QUE RESULTE DE UNA REACCION ADVERSA A LA PRESENCIA DE UN AGENTE INFECCIOSO O SU TOXINA.
b)QUE NO ESTE PRESENTE O INCUBANDOSE AL MOMENTO DE LA ADMISION AL HOSPITAL.
SUCESO ADVERSOS
DE EXPÒSICION Y DE INTERACCION/MODIFICACION DEL DE EXPÒSICION Y DE INTERACCION/MODIFICACION DEL EFECTO;EFECTO;
a) VARIABLES DE FILIACION: EDAD, SEXO, RESIDENCIA, ETC.
b) VARIABLES RELACIONADAS CON LA PATOLOGIA DIAGNOSTICO
PRINCIPAL Y SECUNDARIOS AL INGRESO.
c) VARIABLES RELACIONADAS CON LA ASISTENCIA
RECIBIDA: DURACION DE LA ESTADIA, TIPO DE INGRESO
(URGENTE O PROGRAMADO).
d) INTERVENCIONES QUIRURGICAS DURANTE LA
HOSPITALIZACION: ESTADIA, PRE Y POST CIRUGIA,
DURACION DE LA OPERACIÓN, URGENTE/ ELECTIVO, TIPO
DE CIRUGIA.
SUCESOS ADVERSOS
CONCLUSIONES;CONCLUSIONES;
FALTA DE UNA DEFINICION CONSENSUADA.
AUSENCIA DE PROGRAMAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE S.A.
POCA VALORACION DE LA EVITABILIDAD DE LOS S.A.
LA GRAVEDAD Y LA ESTADIA PROLONGADA SON LAS CAUSAS MAS ASOCIADAS A S.A.
SATISFACCION DE LOS PACIENTES
¿ QUE DEBEMOS SABER ?
LOS PACIENTES NO SABEN SI EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ES EL CORRECTO.
NO DIFERENCIAN LA CALIDAD DE LA TECNOLOGIA.
LA ACEPTACION O NO DE LAS INDICACIONES ESTA DADA POR LA RELACION MEDICO-PACIENTE-FAMILIA.
SE SIENTEN CAUTIVOS DE SU SEGURO MEDICO Y DEPOSITAN SU CONFIANZA EN EL.
MODELO DE ATENCION MEDICA ORIENTADA AL PACIENTE
ACCESIBILIDAD A LA ATENCION MEDICA.
GARANTIZAR LA CONTINUIDAD DE LA ATENCION.
ADMINISTRACION EFICIENTE.
EMPATIA DEL EQUIPO DE SALUD.
INFORMACION ADECUADA.
CONFORT.
APLICAR CONOCIMIENTOS Y TECNOLOGIAS ACTUALIZADOS.
PARA RECORDAR
“MUCHOS PACIENTES SE CURAN SOLAMENTE CON LA SATISFACCIÓN QUE LES PRODUCE,
UN MÉDICO QUE LOS ESCUCHA”
PARA REFLEXIONAR
“CURAR A VECES, ALIVIAR A MENUDO, CONFORTAR SIEMPRE”
EPITAFIO DEL DR. TRUDDEAU DEL SIGLO XI D.C.