guia residente anestesia reanimacion

GUÍA

MÉDICO RESIDENTE SERVICIO DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN

Tutora: Dra. Carmen Deiros

2013

Í N D I C E

INTRODUCCIÓN ........................................................................................ 01

RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL CENTRO ............................................ 03

Composición Comisión de Docencia

Cartera de Servicios

TUTORIAS Y EVALUACIONES .................................................................. 04

Reglamento de funcionamiento de la Comisión de Docencia

Reglamento de funcionamiento de los Comités de Evaluación

Modelos fichas de evaluación............................................................ 05

Modelo informe Tutor ........................................................................ 06

Responsabilidad del Residente

Libro del Residente ........................................................................... 07

Modelo Libro del Residente .............................................................. 08

Modelo Memoria Anual Tutores ........................................................ 09

DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD ......................................................... 10

OBJETIVOS ................................................................................................. 11

SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS .............................................. 13

COMPETENCIAS ........................................................................................ 14

GUARDIAS .................................................................................................. 29

ITINERARIOS ............................................................................................. 31

CALENDARIO FORMACIÓN TRANSVERSAL............................................ 32

RECURSOS DOCENTES ............................................................................ 33

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Guía Médico Residente de Anestesia y Reanimación

INTRODUCCIÓN

El Hospital General de l’Hospitalet (HGH) comenzó a funcionar en Febrero de 1971.

Está acreditado para la docencia desde 1990, con incorporación del primer residente de medicina interna en enero de 1991, y posterior acreditación de un residente por año en las especialidades de Cirugía General y Cirugía Ortopédica y Traumatología. Desde el año 1997 y hasta la actualidad, el servicio de Medicina Interna está acreditado para la formación de dos residentes por año. En 1995 se inicia la colaboración en la formación de Medicina Familiar y Comunitaria de la Unidad Docente Costa de Ponent,

En los últimos años se han acreditado 3 nuevas especialidades:

Anestesia y Reanimación 1 residente por año desde 2004

Geriatría 1 residente por año desde 2006

Obstetricia y Ginecología 1 residente por año desde 2010

En total en el HGH se han formado 166 especialistas (115 de Medicina familiar y comunitaria, 22 de Medicina interna, 12 de Cirugía general, 11 de Cirugía ortopédica y traumatología, 4 de Anestesia y 2 de Geriatría).

El Consorci Sanitari Integral (CSI) es un ente público de servicios sanitarios que nació el año 2000 incorporando los antiguos hospitales de la Cruz Roja de la provincia de Barcelona (Hospital Dos de Maig de Barcelona y Creu Roja de l’Hospitalet). Actualmente está participado por el Servei Català de la Salut, el Institut Català de la Salut, el Ayuntamiento de l´Hospitalet de Llobregat, el Ayuntamiento de Sant Joan Despí, el Consell Comarcal del Baix Llobregat y la Cruz Roja.

Desde su creación, en el año 2000, el CSI ha experimentado un crecimiento progresivo como respuesta asistencial a su población de referencia y, actualmente, cuenta con unos 2000 profesionales repartidos en distintos centros de trabajo especializados en atención primaria, hospitalaria, sociosanitaria, residencias, etc. completados con centros administrativos de soporte.

El Hospital Sant Joan Despí, Moisés Broggi (HSJDMB) inicia su actividad asistencial el 27 de febrero de 2010.

Dicho hospital está construido en un solar de 46.000 m2, situado a 10 Km de Barcelona, en la localidad de Sant Joan Despí.

El HSJDMB cuenta con 330 camas, 18 camas de cuidados intensivos, 12 quirófanos, 18 box de reanimación, 23 plazas para cirugía mayor ambulatoria, 53 consultorios, 21 gabinetes de pruebas, 40 box y 13 plazas de observación de urgencias. También esta dotado de 46 plazas de hospital de día, 27 monitores de hemodiálisis y una cámara hiperbárica. Aproximadamente la mitad de los recursos humanos provienen del antiguo Hospital Dos de Mayo.

HGH

HSJDMB

Desde febrero de 2010, el nuevo hospital de Sant Joan Despí, cubre la asistencia sanitaria de los siguientes municipios : Cornellà de Llobregat, Esplugues de Llobregat, Sant Joan Despí, Sant Just Desvern, Sant Feliu de Llobregat, Molins de Rei, El Papiol, Vallirana, Corbera de Llobregat, Cervelló y La Palma de Cervelló, del área geográfica del Baix Llobregat en la zona metropolitana de Barcelona, de la Comunidad Autónoma de Cataluña. Asiste a una población aproximada de más de 350.000 habitantes, que se distribuyen en 14 Áreas Básicas de Salud, donde existen 15 Centros de Atención Primaria y 4 consultorios locales.

Con la integración del HSJDMB y el HGH, el nuevo dispositivo asistencial tiene en funcionamiento un total de 400 camas (245 HSJDMB y 155 HGH); además de las 125 (convalecencia y cuidados paliativos) del Hospital Sociosanitario (HSS) anexo al HGH. Los tres hospitales siguen gestionados por la misma entidad que es la titular, el CSI. Por otra parte el HSJDMB tiene la posibilidad de incrementar su capacidad en 75 camas más de hospitalización convencional.

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RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL CENTRO

Dirección asistencial

Dr. Albert Pons Representante dirección

Dr. Jaume Monteis

Tutora Anestesia y Reanimación

Tutor Cirugía General

Tutor COT

Tutora Geriatría

Tutora Ginecología i Obstetricia

Tutor Medicina Interna

Coordinadora Medicina Familiar

y Comunitaria

Dra. Carmen Deiros Dr. Luis Ortíz de Zárate Dr. Alex Santamaria Dra. Evora Betancor Dra. María del Rio Dr. Luis M. Ceresuela Dra. Raquel Hernández

Representante Representante Representante Representante Representante Representante Representante

Dr. Luca Chirichiello Dr. Sergio López Dra. Vanesa Vega Dr. Carlos E. Villamar Dra. Anna Lillo Dra. Elena León Dr. Ivan Arapovic

Presidenta Comisión Docencia y Jefa de Estudios

Dra. Lourdes Parra García

Presidenta Subcomisión de Enfermería Sra. M. Dolors Pintado

Secretaria Sra. Pepi Vázquez

COMPOSICIÓN COMISIÓN DE DOCENCIA

Otros tutores: M.Interna: Dra. Teresa Casanova MFiC: Dr. Pere Castellanos 1 de junio de 2012

GRAFICO DE ACTIVIDADES POR SERVICIO EN LOS DISPOSITIVOS DEL CONSORCI SANITARI INTEGRAL

Servicios Quirúrgicos

Cirurgia General Si Si 1

Cirurgia Ortopédica y Traumatologia Si Si 2

Urologia *** Si No

ORL Si No

Oftalmolgia Si No

Cirurgia Vascular y Angiologia Si No 3

Ginecologia y Obstetrícia Si Si

Servicios Médicos

Medicina Interna Si Si 4

Geriatria Si Si 5

Cardiologia Si No 6

Respiratorio Si No 7

Neurologia Si No

Oncologia Si No 8

Nefrologia Si No 9

Endocrinologia y Nutrición Si No

Digestivo *** Si No 10

Dermatologia Si No

Servicios Centrales Asistenciales

Anestesia y Reanimación Si Si 11

Urgencias Si No 12

Medicina Intensiva Si No 13

Diagnòstic por la Imagen *** Si No 14

Rehabilitación Si No

Servicios Centrales

Laboratorio No No

Farmàcia Si No

Anatomia Patológica Si No

Unidades

Alergología No No 15

Hemat. y Hemot. Si No

Neurofisiología No No

Neonatologia No No 16

Reumatología Si No

Psiquiatria No No 17

Unidad Fibromialg. No No

Medicina Hiperbárica No No

Hospitalizacion domiciliaria Si No

Base SEM 18

HGH: Hospital General Hospitalet

SS: Hospital Sociosanitario

*** Guardias localizables 1 HIPEC : hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Programa tratamiento carcinomatosis peritoneal/ Cirugia Plàstica2 Patologia de columna 3 Coordinacion con Hospital Universitario de Bellvitge para patologia terciaria 4 Unitat de diagnostic ràpid. Unitat de infeccions 5 Hospital Sociosanitario anexo a HGH6 Ecocardiografies transtoràcica i transesof. Ecocardiografies de stress Test d’inclinació, etc7 Unidades estudio transtornos del sueño en HSJDMB i HGH Ventilación mecánica no invasiva8 Coordinado con el Instituto Catalan de Oncologia (ICO)9 Unidad de dialisis en HSJDMB

10 CPRE i capsual endoscòpica en HSJDMB 11 Unidad de clinica del dolor HGH/HSJDMB12 Codigo politrauma (box especifico)13 Unidad de cuidados semintensivos 14 Tecnologia avanzada (3 TACs 2 RNM (cardioresonancia), sala intervencionismo, ECOs, Mamografos, etc.)15 Unidad de Alergia Medicamentosa en HSJDMB 16 Coordinado con Hospital pediatrico San Joan de Deu 17 Coordinado con la Xarxa de Salut Mental del Baix Llobregat 18 Base de Servicio de Emergencias Medicas

Observ.ResidenteHospit. Urgencias

** Rotaciones docentes para especialidades MIR acreditadas* Pruebas especiales, tecnicas i/o Hospital de dia

Consulta Externa

Docencia**QuirófanoP. Espec.* (H. de dia)

HSJDMB: Hospital Sant Joan Despi, Moises Broggi

CodiECE-PT-002

Aprovada: 27/2/12CARTERA DE SERVICIOS - ASISTENCIA ESPECIALIZADA

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TUTORIAS Y EVALUACIONES

REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA Según lo previsto en el artículo 25 de la Ley 44/2003 de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias y en los artículos 8 y 10 del Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero, así como en el anexo del 5 de marzo del 2008, y lo manifestado en el Plan de Gestión de Calidad Docente elaborado por la Comisión de Docencia y aprobada por los órganos de dirección del centro.

Funciones

1. Aprobar a propuesta de los correspondientes tutores, una guía o itinerario formativo tipo de cada una de las especialidades que se formen en su ámbito. Dicha guía, garantizará el cumplimiento de los objetivos y contenidos del programa oficial de la especialidad y se adaptará a las características específicas de cada centro o unidad.

2. Garantizar que cada uno de los residentes cuente con el correspondiente plan individual de formación.

3. Aprobar el plan de gestión de calidad docente del centro y supervisar su

cumplimiento.

4. Elaborar el protocolo de supervisión de los residentes en los términos establecidos en la legislación vigente.

5. Facilitar la adecuada coordinación docente entre niveles asistenciales.

6. Proponer a los órganos competentes en la materia la realización de auditorías

docentes.

7. Aprobar la participación de los residentes en cursos, congresos, seminarios o reuniones científicas relacionados con el programa de la especialidad.

8. Facilitar la formación continuada de los tutores en metodologías docentes.

9. Participar en la acreditación y reacreditación de tutores.

10. Informar a los órganos de dirección sobre la capacidad docente del centro o unidad.

11. Remitir al Registro Nacional de Especialistas en formación las evaluaciones finales y

anuales.

12. Comunicar el lugar donde se ubicará el tablón oficial de anuncios de la Comisión.

13. Procurar la existencia de las condiciones necesarias par a impartir la adecuada formación a los residentes.

14. Procurar la existencia de una adecuada coordinación entre las enseñanzas universitarias de grado y postgrado y la formación especializada en ciencias de la salud.

15. Proponer a los correspondientes órganos de dirección que se adopten las medidas

necesarias para que se dote a las comisiones de docencia de los medios materiales y personales necesarios para la realización de sus funciones.

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Reglamento de funcionamiento de la Comisión de Docencia

Pàgina 2 de 3 Reglamento de funcionamiento de la Comisión de Docencia

Reglamento I. Reuniones: Se reunirá de manera obligatoria 9 veces por año, a razón de 1 vez por

mes, excepto julio, agosto y diciembre. De manera excepcional podrá ser convocada las veces que se requiera. Se realizará, en todos los casos, acta de las reuniones.

II. Composición:

Existirá, en todo caso, representación mayoritaria del conjunto de los tutores de la formación y de los residentes. Uno de los vocales de la comisión de docencia será designado en representación de la comunidad autónoma por el órgano competente de la misma y otro por el órgano de dirección coordinador del centro.

Al ser Unidad Docente Multiprofesional de Obstetricia y Ginecología, en la que se

forman enfermeros residentes, y, también dispositivo docente en el que realizan rotaciones enfermeros residentes, se constituirá una subcomisión específica de especialidades de enfermería con la misión de coordinar la formación de dichos especialistas. Se nombrará un presidente de esta subcomisión que será vocal nato de la comisión de docencia.

El número máximo de vocales de la comisión de docencia será de 20.

La función de secretario, con voz pero sin voto, será desempeñada por la persona

designada por la gerencia, y, atenderá el funcionamiento administrativo de la comisión desde docencia en las que se custodiaran los expedientes de los especialistas en formación. Será la persona encargada de realizar el Acta de cada reunión de la Comisión de Docencia.

III. Presidencia: la ostentará el jefe de estudios de formación especializada al que

corresponderá:

Asumir la representación de la comisión de docencia formando parte, de los órganos de dirección de los correspondientes centros y servicios sanitarios para asegurar y garantizar la coordinación de la docencia en la actividad asistencial ordinaria, continuada y de urgencias.

Dirigir y coordinar las actividades de los tutores y actuar como interlocutor con los responsables de todas las unidades docentes.

Actuar como interlocutor entre los responsables asistenciales y docentes para

garantizar una adecuada coordinación entre los mismos.

Consensuar con los órganos de dirección el protocolo de supervisión de los residentes.

Presidir los comités de evaluación anual dirimiendo con su voto los empates que pudieran producirse.

Supervisar el plan de gestión de calidad docente.

Promover actividades de investigación relacionadas con las especialidades.

Pàgina 3 de 3 Reglamento de funcionamiento de la Comisión de Docencia

Garantizar la correcta remisión, en tiempo y forma, de las evaluaciones y demás documentación que se deba trasladar al Registro de Especialistas en Formación del Ministerio de Sanidad.

Gestionar los recursos materiales y humanos asignados a la comisión de docencia.

Ordenar la inserción en le tabón de anuncios de los avisos y resoluciones de la

comisión de docencia.

IV. Las comisiones de docencia extenderán su ámbito de actuación a un Centro o Unidad Docente, en nuestro caso el CSI (Consorci Sanitari Integral).

V. Se constituirán subcomisiones específicas de la comisión de docencia. En nuestro caso

Subcomisión de Biblioteca y de Sesiones, presididas ambas por el jefe de estudios, y, compuestas por al menos un miembro de cada una de las Unidades Docentes, por el Presidente de la Subcomisión de Enfermería, y, por otros representantes especialmente implicados en la docencia.

VI. Los órganos de dirección de los distintos centros, los responsables de los dispositivos

docentes y la comisión de docencia estarán obligados a informarse mutuamente sobre las actividades laborales y formativas. En nuestro caso se realizarán las reuniones pactadas con los órganos de dirección pactados en el Plan de Gestión de Calidad Docente, que se concretan en la creación de un Subcomité Docente compuesto por el Director Asistencial, el Delegado de la Gerencia para la docencia, la Jefa de Estudios de Formación Especializada, el responsable de la docencia pregrado y la presidenta de la subcomisión de Enfermería. Se realizará Acta de todas las reuniones de este Subcomité Docente.

VII. Se establecerán convenios docentes con otras Unidades Docentes para cumplir los

objetivos docentes de las diferentes especialidades. Según lo convenido con el Institut d’Estudis de la Salut (IES) órgano responsable de la Formación Sanitaria Especializada en Catalunya.

VIII. Esta Comisión elaborará anualmente unos objetivos y una memoria en la que se definirán los resultados respecto a éstos y toda la actividad realizada.

REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE LOS COMITÉS DE EVALUACIÓN Función: Realizar la evaluación anual y final de los especialistas en formación. Composición:

1. Jefe de Estudios de Formación Especializada, que presidirá el Comité y dirimirá con su voto los empates que pudieran producirse.

2. Presidente de la Subcomisión de Enfermería.

3. Tutor

4. Representante de la Comunidad Autónoma-Delegado de la Gerencia para la Docencia.

5. Secretaria de la Comisión de Docencia.

Mecanismo de Funcionamiento: Los especialistas en formación deben ser evaluados cada año al finalizar cada uno de los cursos de los que conste el programa formativo de la especialidad. Esta evaluación será siempre anual y se efectuará siempre en la misma fecha, quedando esta marcada por la Guía del Residente editada el año en el que fueron seleccionados en las pruebas selectivas por el Ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad. El residente aportará el libro del residente anual adecuadamente implimentado y revisado por su tutor, y, el currículum actualizado con todas sus actividades formativas anuales. La Secretaria de docencia aportará todas las evaluaciones remitidas desde todas las rotaciones realizadas por las diferentes unidades docentes internas y externas, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaria de la Comisión de docencia de origen, en el caso de estas últimas. Estas hojas de evaluación serán proporcionadas de forma individual a todos los residentes al inicio del curso en cuestión, para que ellos mismos se las proporcionen a los responsables del les diferentes unidades por las que realizarán una rotación. El tutor aportará su informe individual de evaluación formativa, en la que constarán las entrevistas periódicas de tutor y residente y los informes normalizados basados en los instrumentos de la evaluación formativa, según consta en el Artículo 17 del Real Decreto 183/2008, del 8 de febrero: libro de residente, las mismas entrevistas tutor-residente y todos aquellos instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial del residentes según los objetivos del programa formativo y según el año de residencia que este cursando.

Pàgina 1 de 3 Reglamento de funcionamiento de los Comités de Evaluación


Las evaluaciones que puede obtener el residente son:

Positivas: Podrán ser suficiente, destacado o excelente. También se podrá obtener la calificación de apto en aquellos supuestos en los que se reconozca un curso completo en un procedimiento de reconocimiento de periodos formativos previos o en un procedimiento de cambio de especialidad.

Negativas. Será en todo caso no apto. No obstante, en el caso de evaluaciones

negativas, la Comisión de Docencia puede optar por:

- No Apto por deficiencias relevantes no recuperables. Esta evaluación, que supone la extinción del contrato de trabajo, se producirá como consecuencia de reiteradas faltas de asistencia no justificadas, notoria falta de aprovechamiento o insuficiente aprendizaje que a juicio de los órganos docentes no permitan recuperación.

- No Apto por deficiencias relevantes recuperables. Esta evaluación se produce

cuando el residente no alcance los objetivos formativos fijados pero el Comité de evaluación considere que puede alcanzarlos mediante un plan de recuperación específica y programada. En estos casos el contrato se prorrogará, con las características contractuales del curo formativo siguiente, por el periodo de duración de dicho plan, que deberá realizarse dentro de los tres primeros meses del siguiente año lectivo conjuntamente con las actividades propias de éste.

- No Apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo

superior al 25 por ciento del tiempo de formación del curso de que se trate. En estos casos se autorizara la prorroga del contrato por el tiempo necesario para completar el periodo formativo o su repetición completa. En los casos en los que llegada la fecha de evaluación el residente se encuentre en situación que implique la suspensión del contrato, no debe ser evaluado en tanto no se incorpore a la formación de nuevo. Esta situación, condiciona para el resto del proceso las fechas de evaluación de ese residente, que deberán ser específicas, no pudiendo, una vez evaluado el periodo de recuperación como apto, se evaluado hasta que no transcurra como mínimo un. La evaluación como no al apto al final de este periodo supondrá la rescisión del contrato.

Negativas de último año. Cuando la evaluación de último año sea de no apto sin

posibilidad de recuperación, el residente tiene derecho a realizar una prueba final sobre el conjunto del programa formativo ante la Comisión Nacional de la especialidad. En caso de no superarla se podrá realizar una segunda prueba antes de que transcurra un año desde la anterior. Corresponde al residente solicitar la realización de dichas pruebas mediante escrito dirigido a la Subdirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en el plazo de 10 días desde que se publique o notifique la evaluación.

Los especialistas en formación deben ser evaluados cada año al finalizar cada uno de los cursos de los que conste el programa formativo de la especialidad.


Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos: Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el que se insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. Será este tablón el medio oficial de notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones, por lo que la fecha de inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del cómputo de los plazos que en cada caso correspondan. En el plazo de 15 días desde que se publiquen las evaluaciones en el tablón, se remitirán al Registro Nacional de Especialistas en Formación la relación de evaluaciones anuales positivas y negativas, especificando, en este último caso, si son recuperables o no recuperables. La evaluación final del periodo de residencia Tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de especialista.

Ésta se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el Comité de Evaluación, siendo posibles las calificaciones positiva, positiva destacado o negativa, siguiendo en todo caso las directrices del Artículo 24 del Real Decreto 183/2008, del 8 de febrero.

No pudiendo evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.

Si la evaluación final es positiva o positiva destacado, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad de que se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado con mención especial de dicha comisión, mediante la realización de la prueba citada en el apartado 2 del Artículo 26 del mencionado decreto.

Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria y, en su caso, extraordinaria, a las que se refiere el apartado 1 del artículo 26.

Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de docencia que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el presidente, para que en el plazo de diez días puedan consultarse en las secretaría de la comisión, en el horario que se indique, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones finales, informándose también en dicha reseña que a partir de su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión nacional de la especialidad. La publicación en el tabón de anuncios de dicha reseña incluirá la inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Las solicitudes de revisión, dirigidas al presidente de la comisión nacional de la especialidad que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia.

Transcurridos dichos plazos, el presidente de la comisión de docencia remitirá 183/2008, del 8 de febrero con carácter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación las evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a través del Ministerio de Sanidad y Consumo, a efectos de la expedición de la correspondiente orden de concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de las distintas especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado.

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Modelos Fichas Evaluación

MINISTERIO DE EDUCACIÓN Y CULTURA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

EVALUACIÓN ROTACIÓN

APELLIDOS Y NOMBRE: NACIONALIDAD: Española | DNI/PASAPORTE: CENTRO: CONSORCI SANITARI INTEGRAL TITULACIÓN: MÉDICO |ESPECIALIDAD: |AÑO RESIDENCIA: TUTOR: ================================================================================= ROTACIÓN PERÍODO DE ROTACIÓN: Del al UNIDAD: |CENTRO: JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL: ================================================================================= EVALUACIÓN CONTINUADA A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIÓN NIVEL DE CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNÓSTICO CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES UTILIZACIÓN RACIONAL DE RECURSOS

MEDIA (A)

B. ACTITUDES CALIFICACIÓN MOTIVACIÓN DEDICACIÓN INICIATIVA PUNTUALIDAD/ASISTENCIA NIVEL DE RESPONSABILIDAD RELACIONES PACIENTE/FAMILIA RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO

MEDIA (B)

================================================================================= CALIFICACIÓN EVALUACIÓN CONTINUADA CALIFICACIÓN (1) CAUSA E.NEG. (3) (70% A + 30% B) CALIFICACIÓN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN CALIFICACIÓN (1) CAUSA E.NEG. (3) ================================================================================= Fecha: EL TUTOR

Fdo.: Fdo.: 0 NO APTO 1 SUFICIENTE 2 DESTACADO 3 EXCELENTE

MINISTERIO DE EDUCACIÓN Y CULTURA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

HOJA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL RESIDENTE. EJERCICIO LECTIVO APELLIDOS Y NOMBRE: NACIONALIDAD: | DNI/PASAPORTE: CENTRO: TITULACIÓN: MÉDICO |ESPECIALIDAD: |AÑO RESIDENCIA: ================================================================================= PERMANENCIA EN EL CENTRO

VACACIONES REGLAMENTARIAS:

PERÍODOS DE BAJA:

================================================================================= ROTACIONES CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACIÓN CALIFICACIÓN (1) CAUSA E.NEG (3)

================================================================================= ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACIÓN CALIFICACIÓN (1) CAUSA E.NEG (3) URGENCIAS GUARDIAS ACT. DOCENTE Y CIENTÍFICA ================================================================================= INFORMES JEFES ASISTENCIALES-TUTOR CALIFICACIÓN (2) CAUSA E.NEG. (3) CALIFICACIÓN EVALUACIÓN ANUAL MEDIA ROTACIONES+A.C. (SI PROCEDE) + INF. (SI PROCEDE) CAUSA DE EVALUACIÓN NEGATIVA

En L’Hospitalet, a

EL JEFE DE ESTUDIOS Sello de la Institución Fdo.: Dra. Lourdes Parra

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Modelo informe Tutor

I N F O R M E

Dr. R - Período evaluado: 1. ACTIVIDAD ASISTENCIAL: 2. SESIONES CLÍNICAS / GUÍAS CLÍNICAS: 3. DOCENCIA 4. ACTIVIDAD CIENTÍFICA: Valoración Libro Residente y CV

5. OTROS: Valoración global Jefe de Servicio (0-3): Valoración global Tutor (0-3): Valoración final (media):

1: Suficiente 2: Destacado 3: Excelente

Dr Tutora de L'Hospitalet de Llobregat,

RESPONSABILIDAD DEL RESIDENTE

ESPECIALIDAD: ANESTESIA Y REANIMACIÓN

La supervisión del MIR es inherente a su período de formación y queda así reflejado de forma explícita en la publicación del Real Decreto 183/2008, del 8 de febrero del 2009, donde cada centro debe estar dotado de un plan de actuación para graduar la supervisión del residente y debe recogerse de forma clara y concisa la asunción progresiva de responsabilidades en función de la especialidad y año de residencia.

Este Real Decreto dice: “La supervisión de los residentes de primer año será de presencia física y se llevará a cabo por los profesionales que presten servicios en los diferentes dispositivos del centro o unidad por los que el personal en formación esté rotando o prestando servicio de atención continuada. Los mencionados especialistas visarán por escrito las altas, bajas y demás documentos relativos a las actividades asistenciales en las que intervengan los residentes de primer año”.

Documento de responsabilidad del residente: Anestesia y Reanimación

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PROGRAMA POR OBJETIVOS

El especialista en formación deberá conocer de su propia especialidad al finalizar su período formativo:

OBJETIVOS GENERALES

El objetivo general es formar médicos especialistas capaces de llevar a cabo el tratamiento adecuado de cualquiera de las circunstancias expuestas, o de la s que en el futuro puedan incorporarse a ella complementándola y/o ampliándola. Las áreas de capa citación serán todas aquellas que, dentro de una formación polivalente, permitan en cada medio adquirir los conocimientos precisos para llevar a cabo las obligaciones del contenido de la especialidad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Para poder obtener la acreditación especifica para el ejercicio de a especialidad se precisará haber desarrollado el programa de formación, mediante residencia, que a continuación se especifica, en unidades hospitalarias debidamente acreditadas para la docencia. Teóricos

Al final de su formación, el médico especialista deberá tener un adecuado conocimiento de los siguientes aspectos de la especialidad:

o Generalidades Historia de la especialidad Deontologia médica Aspectos médico-legales de la práctica de la especialidad Control de calidad Metodología y estadística en medicina Bases de publicación de documentos científicos. Física aplicada a la especialidad.

o Principios básicos Mecanismos generales de la Anestesia y Reanimación Manejo hidroelectrolítico. Equilibrio ácido-base Hemostasia y hemoterapia Nutrición enteral y parenteral Nutrición del neonato y del lactante. Resucitación cardiopulmonar. Manejo básico del dolor.

o Fisiopatología Respiratoria Cardiovascular Del SNC y SNP Hepatobiliar y digestiva Del sistema endocrino y metabólico Renal De los órganos hematopoyéticos Del embarazo Del neonato y del lactante Del niño y del crecimiento Del paciente geriátrico


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o Farmacología Principios básicos Del sistema nervioso autónomo De los opiáceos De los agentes inductores no inhalatorios De los anestésicos inhalatorios De los relajantes musculares De los anestésicos locales De los analgésicos no opiáceos. De los antibióticos

o Preparación de la anestesia Evaluación preoperatoria del paciente Premediación Tratamiento en el quirófano Sistemas anestésicos

o Monitorización Cardiovascular Respiratoria Neuromuscular

o Técnicas anestésicas Anestesia general Anestesia locorregional Anestesia en las distintas especialidades y situaciones fisiopatológicas

o Reanimación y cuidados de pacientes críticos Manejo postoperatorio del paciente quirúrgicos Manejo del paciente médico en estado críticos

o Estudio y tratamiento del dolor Definición y taxonomía Bases anatomofisiológicas Evaluación del paciente con dolor Síndromes dolorosos crónicos Métodos y técnicas para el tratamiento del dolor

Agudo Crónico no oncológico Oncológico

Diseño de protocolos de investigación Preparación y redacción de trabajos científicos Técnicas de informática aplicada

Prácticos La formación tiene como objetivo prioritario la adquisición de experiencia clínica en las tareas propias de esta especialidad. Por ello, aparte de adquirir experiencia clínica en todas las especialidades quirúrgicas sin excepción, deberá conocer las técnicas que se indican a continuación:

Reanimación ventilatoria: ventilación boca a boca y boca a nariz, liberación de las vías aéreas, técnicas de intubación y traqueotomía. Métodos, vías y técnicas.

o Reanimación cardíaca: masaje cardíaco externo o Desfibrilación cardíaca: sincronizada y asincronizada. o Parada cardiorrespiratoria: metodología general, farmacología y

monitorización o Abordaje venoso: técnicas de punción y cateterización de venas periféricas y

centrales y su monitorización o Sistemas de anestesia: caudalímetros, rotámetros, vaporizadores y circuitos

principales.


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o Sistemas de monitorización y manejo de monitores o Respiradores: tipo, puesta en marcha y control. o Broncoscopia o Técnicas de drenaje bronquial o Drenaje torácico: técnicas de punción, métodos de aspiración y control. o Medidas en el transporte intrahospitalario de los pacientes. o Transporte extrahospitalario o Montaje de los sistemas de asistencia ventilatoria o Cateterismo de la arteria pulmonar. Estudio hemodinámico y gasométrico o Nutrición parenteral y enteral o Técnicas para el tratamiento del dolor agudo y crónico. o Procedimientos ambulatorios en el dolor crónico


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OBJETIVOS ESPECIFICOS POR AÑO DE RESIDENCIA

Son difíciles de establecer y debe tenerse en cuenta que la capacidad de aprendizaje varía de unos a otros residentes. A modo orientativo:

Teóricos

Al final del primer año, el médico residente deberá conocer:

Durante su paso por las especialidades médicas: o Orientación y manejo de las patologías más frecuentes y habituales de los

servicios de urgencias. o Conocer la clínica de la afectación multisistémica o Conocimientos de los procesos infecciosos, patología renal, enfermedades

hematológicas, hepatopatías, trastornos endocrinos, enfermedades autoinmunes y medicina geriátrica.

o Manejo e interpretación de las diferentes pruebas diagnósticas. o Diagnóstico y tratamiento inicial de la cardiopatía isquémica, de las arritmias

más frecuentes y de la insuficiencia cardíaca. o Adquirir los conocimientos fundamentales en cardiología: Historia clínica,

exploración de la función cardíaca, interpretación de los ECG, ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo y de las técnicas hemodinámicas y angiográficas.

o Diagnóstico y tratamiento inicial de la patología respiratoria obstructiva, restrictiva y mixta.

o Adquirir los conocimientos fundamentales en neumología: Historia clínica, exploración de la función respiratoria, interpretación de: gasometrías, pruebas funcionales respiratorias, TAC, gammagrafía...

o Fisioterapia respiratoria o Fibrobroncoscopia: que es, como funciona y para qué sirve o Reanimación básica y avanzada medicalizada o Conocimiento inicial de las diferentes formas de ventilación mecánica, de

soporte ventilatorio y extubación. Durante su rotación inicial por anestesia:

o Valoración inicial del paciente candidato a intervención quirúrgica en todas las categorías anestésicas (ASA I - ASA V). Valorar la historia clínica y la exploración física. Solicitud de pruebas complementarias e interpretación de las mismas:

pruebas analíticas, ECG, pruebas funcionales respiratorias, Rx tórax,.. todas las necesarias para completar la valoración preoperatoria.

Valorar la historia de anestesias previas: complicaciones, dificultades,..

Valoración de la vía aérea: Test de Mallampati, distancia tiromentoniana, obertura bucal, movilidad cervical, dentición, macroglosia,.. entre otros.

Valoración del estado nutricional Valorar el tratamiento del paciente previo a la intervención, fármacos

contraindicados y fármacos a suspender antes de la intervención quirúrgica.

Valoración del riesgo anestésico: clasificación ASA. Optimización del paciente de riesgo. Evaluación del riesgo de

broncoaspiración y profilaxis. Valoración inicial de la técnica anestésica según cirugía e historia

clínica del paciente.


6

o Valorar las necesidades/complicaciones peroperatorias o Manejo de vías venosas periféricas y de vía aérea o Primer contacto con respiradores. o Funcionamiento básico de los sistemas y equipos para administrar los

anestésicos, así como los principios básicos de su funcionamiento o Los métodos de monitorización básica del paciente anestesiado o Conocimientos generales de las diferentes estrategias anestésicas.

Conocimientos iniciales en anatomía, fisiología y farmacología.

Durante el segundo año, los objetivos a alcanzar serán los siguientes:

Durante su rotación por la especialidad de Cirugía General y Digestiva: o Valoración del paciente candidato a cirugía general y del aparato digestivo en

todas las categorías anestésicas (ASA I- ASA V). o Evaluación del riesgo de broncoaspiración y profilaxis. Evaluación del estado

nutricional e hidroelectrolítico. o Conocimiento de las diferentes técnicas anestésicas: general inhalatoria,

endovenosa, balanceada, locorregional, combinada. o Aprendizaje inicial en la colocación de vías venosas centrales, vías arteriales. o Manejo anestésico del paciente con patología digestiva, torácica, endocrina i

oncológica... Corrección de las alteraciones preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias que pueden acontecer.

o Manejo peroperatorio en cirugía laparoscópica. o Familiarizarse con pautas y protocolos de tratamiento del dolor postoperatorio

y de náuseas y vómitos. o Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria. Criterios de inclusión de

pacientes, tipos de cirugías candidatas, valoración preoperatoria, tipo de anestesia, diagnóstico y tratamiento de complicaciones, manejo del dolor postoperatorio y conocimiento de los criterios de alta y seguimiento de los paciente tanto en la sala de recuperación como en el circuito de control domiciliario.

Durante su rotación por la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología:

o Valoración del paciente candidato a cirugía traumatológica y ortopédica en todas las categorías anestésica (ASA I – ASA V).

o Conocimiento de los anestésicos locales: Neurofisiología Farmacología de los anestésicos locales

o Técnicas anestésicas Neuroaxial (Epidural, intradural)

Anatomía Técnica Administración de fármacos Valoración bloqueo sensitivo y motor Complicaciones y tratamiento

Plexos: interescalénico, supraclavicular, infraclavicular, axilar, lumbar, ciático, femoral, iliofascial, ciático-poplíteo, periféricos más distales.

Localización con neuroestimulación y ecografía: principios de ambos métodos.

Anatomía Técnica Administración de fármacos Complicaciones y tratamiento


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Regional endovenosa. Uso de los manguitos de isquemia A. general endovenosa, balanceada, inhalatoria.

o Conocimiento de las diferentes técnicas de ahorro de sangre. o Control del paciente en las diferentes y variadas posiciones en la mesa

quirúrgica. o Valoración de las pérdidas y reposición hemáticas. o Consideraciones anestésico-quirúrgicas en cirugía traumatológica. o Prevención del embolismo pulmonar. o Cuidados postoperatorios o Analgesia postoperatoria o Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria de traumatología

Durante su rotación por la especialidad de Ginecología y obstetricia: Valoración preoperatoria de la paciente candidata a cirugía ginecológica en todas

las categorías anestésicas. Manejo inicial de la vía aérea y vía venosa difícil, manejo de las pacientes con

obesidad. Cirugía laparoscópica ginecológica, cirugía de ovario, útero, vulva. Patología del

suelo pélvico. Manejo de la anemia. Tratamiento del dolor postoperatorio Prevención, diagnóstico y tratamiento de posibles complicaciones

postoperatorias: náuseas y vómitos postoperatorios, hemorragia, ligadura o sección accidental de uréter, lesión intestinal accidental, tromboembolismo, embolismo aéreo, entre otras.

Anestesia ambulatoria ginecológica Cambios anatómicos y fisiológicos de la gestante. Patología asociada a la

gestación. Analgesia y anestesia obstétrica. Farmacología. Binomio materno-fetal. Fármacos de uso obstétrico y sus repercusiones. Valoración del test de Apgar y reanimación neonatal Técnicas analgésicas para trabajo de parto. Anestesia para la cesárea.

Diagnóstico y tratamiento de complicaciones asociadas tanto a las técnicas anestésicas como a la cirugía.

Manejo de la patología obstétrica: Estados hipertensivos del embarazo, diabetes gestacional, hemorragia obstétrica...

Durante su rotación por la especialidad de Urologia: o Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía urológica en las

diferentes categorías anestésicas. Manejo peroperatorio del paciente con patología nefrourológica.

o Perfeccionamiento de las técnicas anestésicas. o Manejo anestésico de las intervenciones urológicas: cirugía transuretral,

nefrectomías y cistectomías. Síndrome de reabsorción (post RTU) o Cura de las fístulas arteriovenosas. o Manejo de las alteraciones hidroelectrolíticas en el paciente con patología

nefrourológica. o Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones postoperatorias. o Farmacología:

Fármacos con eliminación fundamentalmente renal Efectos de los fármacos anestésicos en los pacientes con alteración

de la función renal. Fármacos inmunosupresores.

o Anestesia ambulatoria en cirugía urológica


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Durante su rotación por la especialidad de Oftalmología: o Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía oftalmológica en las

diferentes categorías anestésicas. o Manejo anestésico del paciente: abordajes peri bulbar, retrobulbar, sedación,

tópica,.. en pacientes en edad avanzada. o Diagnóstico y tratamiento de complicaciones anestésico-quirúrgicas. o Anestesia ambulatoria en cirugía oftalmológica.

Durante su rotación por la especialidad de Cirugía Vascular:

o Profundizar en anatomía, fisiología y fisiopatología cardiovascular. o Valoración del paciente candidato a cirugía vascular en todas las categorías

anestésicas. Conocimiento y aplicación de las guías de la ACC/AHA for Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac surgery y cálculo de los índices clínicos de riesgo cardíaco.

o Manejo anestésico del paciente sometido a cirugía vascular. Conocer la fisiología, fisiopatología y cambios hemodinámicos asociados a: Clampaje y desclampaje aórtico (diferencias entre supra e infrarrenal) Clampaje y desclampaje carotideo y neuroprotección Isquemia-reperfusión Isquemia medular y neuroprotección Isquemia renal y protección renal intraoperatoria

o Conocer, identifica y tratar las complicaciones potenciales específicas de cada cirugía y también las relacionadas con la patología asociada del paciente

o Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria correspondiente a esta especialidad.

Durante su rotación por la especialidad de ORL:

o Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía otorrinolaringológica en todas las categorías anestésicas.

o Manejo anestésico del paciente ORL en las diferentes cirugías ORL: microcirugía laríngea, cirugía otológica, amigdalotomía, septoplastias, laringuectomias con o sin vaciamiento cervical, traqueotomías, cirugía con laser en vía aérea.

o Aprendizaje y o perfeccionamiento de la actuación ante una vía aérea difícil: seguimiento del protocolo de manejo de la vía aérea difícil

o Anestesia en cirugía ambulatoria otorrinolaringológica.


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Durante el tercer año, el médico residente deberá adquirir conocimientos en:

Durante su rotación por la especialidad de Clínica del dolor: o Control de los diferentes tipos de dolor: agudo y crónico o Diagnóstico y tratamiento del dolor con una orientación semiológica y

etiológica. Conocimiento de escalas analgésicas (EVA,..) y cuestionarios. o Farmacología de los analgésicos y fármacos coadyuvantes. Vías de

administración. o Diagnóstico y tratamiento básico de las siguientes entidades: cervicalgia,

lumbalgia aguda/crónica, lumbociatalgia-radiculalgia, aplastamiento vertebral, polineuropatia diabética, herpes zoster y neuralgia postherpética, neuralgia trigeminal, neuralgia facial atípica, CRPS I y II, miembro fantasma, dolor isquémico periférico, dolor central, dolor visceral.

o Técnicas de tratamiento del dolor: loqueo central, plexos, simpatectomías, rizólisis, mesoterapia, fisioterapia, infiltración con anestésico, alcohol, toxina botulínica, TENS, porth o bomba espinal...

o Conocimiento de los protocolos de analgesia postoperatoria aguda

Durante su rotación por la especialidad de Urgencias, UCI y Reanimación Postquirúrgica:

o Valoración inicial, orientación y manejo adecuado de los pacientes críticos médicos y traumáticos.

o Manejo de las técnicas invasivas de abordaje (vías venosas centrales, drenajes torácicos y abdominales, manejo de presiones intracraneales).

o Reanimación avanzada y medicalizada o Conocimiento de las diferentes formas de ventilación mecánica o Traqueotomías quirúrgicas y percutáneas. o Paciente candidato a trasplante. Manejo del donante de órganos o Manejo del enfermo crítico, basado en el conocimiento de la fisiopatología del

fallo orgánico. Deberá combinar aspectos tales como ventilación mecánica, balance hidroelectrolítico, sedación y analgesia, procedimientos diagnósticos invasivos y no invasivos, traslado y tratamientos específicos de distintos pacientes traumatizados o en grave riesgo vital.

Durante su rotación por la especialidad de cirugía máxilofacial y cirugía plástica:

o Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía maxilar/plástica en las diferentes categorías anestésicas.

o Manejo anestésico del paciente de cirugía maxilar/plástica: Fracturas, malformaciones faciales, patología neoplásica maxilofacial, manejo del paciente quemado, manejo del sangrado orofaringeo

o Anestesia ambulatoria en estas especialidades quirúrgicas


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Durante el último año de residencia deberá completarse la formación con el aprendizaje de:

Durante su rotación por la especialidad de cirugía cardíaca y reanimación:

o Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía cardiaca en todas las categorías anestésica. Evaluación del riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, diabetes, dislipemia, vasculopatía periférica, vasculopatía cerebral, valoración del estudio de troncos supraaórticos.

o Valoración e interpretación de pruebas complementarias: electrocardiografía, pruebas de esfuerzo, ecocardiografia, cateterismo cardiaco

o Conocer la fisiología cardiovascular y la fisiopatología de las principales patologías cardiacas. Optimización del manejo hemodinámico intraoperatorio.

o Profundizar en el manejo de fármacos vasoactivos, antiarritmicos, inotrópicos, antifibrinolíticos, hemostáticos,..

o Manejo intra y postoperatorio de estos pacientes: monitorización hemodinámica invasiva, interpretación de los cambios electrocardiográficos, farmacología cardiaca, circulación extracorpórea (comprender funcionamiento y conocimiento, prevención de las principales complicaciones asociadas, manejo de la entrada y salida de circulación extracorpórea), balón de contrapulsación aórtica y trasplante cardíaco.

o Manejo y tratamientos de las diferentes situaciones de fallo cardiaco: Hipertensión pulmonar, shock cardiogénico, arritmias (implantación de marcapasos y desfibriladores), isquemia coronaria aguda.

o Manejo de la cirugía cardiaca de urgencia: aneurismas torácicos, endocarditis, taponamiento cardiaco, rotura de vaso coronario después de la colocación de stent.

o Manejo postoperatorio en reanimación de este tipo de pacientes Durante su rotación por la especialidad de neurocirugía:

o Profundizar en el conocimiento de la anatomía, fisiología y fisiopatología neurológica.

o Valoración inicial y orientación de los pacientes con patología neurológica en todas las categorías anestésicas.

o Manejo anestésico de las diferentes patologías: resección de aneurismas cerebrales, resección de tumoraciones cerebrales, neuroendoscopia, anestesia en el paciente en posición semi-sentado (diagnóstico y tratamiento del embolismo aéreo), cirugía de columna con control en las diferentes posiciones, cirugía de mapping diagnóstico, cirugía del Parkinson y cirugía de urgencias. Manejo peroperatorio del paciente con hipertensión endocraneal.

o Profundizar en el conocimiento de la monitorización a nivel NRL: BIS, entropía, EEG, Doppler transcraneal, Doppler precordial, Potenciales evocados, ptiO2 y microdialisis, PIC, Saturación arterial de O2, EMG.

o Manejo de las diferentes técnicas invasivas de abordaje de la PIC o Valoración del TAC y RMN cerebral y de columna o Valoración neurológica postoperatoria.


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Durante su rotación por la especialidad de cirugía torácica: o Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía torácica en todas

las categorías anestésicas. Indicaciones e interpretación de pruebas complementarias: Rx tórax,

TAC torácico, PET, pruebas funcionales respiratorias, funcionalismo pulmonar, prueba de esfuerzo (reserva cardiopulmonar), walking test, gammagrafía de ventilación/perfusión, curvas de flujo/volumen.

Predicción del riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias: FEV1 ppo%, DLCO1 ppo%, VO2 max. Evaluar los posibles efectos de la patología pulmonar sobre la función del ventrículo derecho.

Cálculo del riesgo de complicaciones y mortalidad postoperatoria (POSSUM)

o Profundizar en el conocimiento de la fisiología y fisiopatología respiratoria o Manejo intra y postoperatorio de estos pacientes: intubación selectiva

(indicaciones, complicaciones asociadas, evaluación de la correcta colocación de un tubo de doble luz,..), ventilación unipulmonar, manejo de la hipoxemia intraoperatoria (técnicas de reclutamiento y fármacos).

o Indicación y manejo de los diferentes drenajes torácicos o Control del dolor postoperatorio o Fisioterapia respiratoria o Prevención, diagnóstico y tratamiento de complicaciones

Durante su rotación por la especialidad de cirugía pediátrica: o Adquisición de conocimientos en fisiología y patología propia de la edad

pediátrica, neonatos y prematuros inclusive. o Valoración del paciente pediátrico candidato a cirugía, realización de la

anamnesis e historia clínica. o Orientación y manejo adecuado de los pacientes pediátricos críticos, médicos

y traumáticos. o Tratamiento del dolor. o Reanimación avanzada y medicalizada en el niño. o Cirugía pediátrica ambulatoria

Aspectos científicos de la Anestesia y Reanimación. Innovaciones de relieve y

adelantos técnicos referidos en la literatura médica. Valoración crítica de las publicaciones científicas. Diseño de estudios e interpretación de datos.


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Habilidades La adquisición de habilidades será progresiva en el transcurso del periodo de residencia, y según el calendario de rotaciones establecido en nuestro centro las habilidades adquiridas por año en principio serán: Prácticas el primer año: Al finalizar el primer año de la rotación el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología tendrá que haber realizado las prácticas de:

1. Reanimación ventilatoria básica. 2. Intubación endotraqueal. Vías y técnicas. 3. RCP básica y avanzada. 4. Monitorización hemodinámica, respiratoria, neuromuscular y de gases. 5. Punción y cateterización de acceso venoso periférico. 6. Broncoscopia. 7. Transporte intrahospitalario del paciente crítico.

Prácticas el segundo año: Al finalizar el segundo año de residencia, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas correspondientes a:

1. Anestesia general; inhalatoria, combinada, endovenosa 2. Anestesia regional: neuroaxial, plexos, endovenosa 3. Anestesia local y sedación 4. Anestesia en Cirugía Mayor Ambulatoria 5. Monitorización del paciente e interpretación: ECG, pulsioximetria, TA no invasiva,

capnografia, relajación muscular, BIS, diuresis, tensión arterial invasiva y PVC 6. Reanimación inmediata del paciente intervenido: Alteraciones hidroelectrolíticas,

hemodinámicas y sanguíneas. 7. Criterios de alta de reanimación y UCSI 8. Anestesia obstétrica. Reanimación inmediata neonatal

Prácticas el tercer año: Al finalizar el tercer año de residencia, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas de:

1. Anestesia en paciente ASA IV- ASA V. Técnicas para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio

2. Valoración y estabilización del politraumático grave 3. Valoración, estabilización y tratamiento del TCE 4. Valoración, estabilización y tratamiento del fracaso multiorgánico 5. Criterios de diagnóstico de muerte cerebral. Manejo del donante de órganos 6. Técnicas para el tratamiento del dolor agudo y crónico. 7. Traqueotomía de urgencias y programada, quirúrgica y percutánea.

Prácticas el cuarto año Al finalizar el cuarto año de la rotación, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas de:

1. Manejo anestésico del paciente pediátrico. Reanimación avanzada y medicalizada del neonato y pediátrica. Manejo del politraumático y TCE pediátrico.

2. Manejo anestésico del paciente candidato a cirugía cardíaca. Circulación extracorpórea. Manejo del paciente con shock cardiogenico, isquemia aguda, arritmia grave. Implantación de marcapasos y uso de desfibriladores.

3. Manejo anestésico y reanimación del paciente sometido a cirugía torácica: intubación selectiva, ventilación unipulmonar.

4. Manejo anestésico y reanimación del paciente neuroquirúrgico agudo y crónico. 5. Actividad asistencial progresiva y tutelada


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Ahora bien, al finalizar la residencia, habrán alcanzado diferentes grados de autonomía en la ejecución de las mismas.

NIVEL1: habilidades que los residentes deben practicar durante la formación y en las que deben alcanzar autonomía completa para su puesta en práctica:

o Reanimación ventilatoria: ventilación boca a boca y boca a nariz liberación de las vías aéreas, técnicas de intubación y traqueotomía. Métodos, vías y técnicas.

o Reanimación cardíaca: masaje cardíaco externo o Desfibrilación cardíaca: sincronizada y asincronizada. o Parada cardiorrespiratoria: metodología general, farmacología y

monitorización o Abordaje venoso: técnicas de punción y cateterización de venas periféricas y

centrales y su monitorización o Punción y cateterismo arterial y monitorización. o Sistemas de anestesia: caudalímetros, rotámetros, vaporizadores y circuitos

principales. o Sistemas de monitorización y manejo de monitores o Respiradores: tipo, puesta en marcha y control. o Politraumatizado: explicación, diagnóstico y monitorización. o Drenaje torácico: técnicas de punción, métodos de aspiración y control o Montaje de los sistemas de asistencia ventilatoria o Nutrición parenteral y enteral o Técnicas para el tratamiento del dolor agudo o Técnicas para el tratamiento del dolor crónico o Valoración de la monitorización de la presión intracreaneal o Medidas en el transporte intrahospitalario de los pacientes.

NIVEL 2: Habilidades que el residente debe practicar durante su formación aunque

no alcance necesariamente la autonomía para su realización: o Técnicas de drenaje bronquial o Transporte extrahospitalario o Cateterismo de la arteria pulmonar. Estudio hemodinámico y gasométrico o Inserción de marcapasos intravenoso o Pericardiocentesis o Manejo del balón de contrapulsacion aórtico

NIVEL 3: Habilidades que requerirán un periodo de formación adicional una vez

completada la formación general o Diseños de protocolos de investigación o Preparación y redacción de trabajos científicos o Manejo del paciente con dolor crónico

Bajo el principio de responsabilidad progresiva supervisada, la formación práctica tendrá lugar en las áreas de hospitalización, urgencias, quirófanos y consultas externas y deberá cubrir necesariamente experiencia en Anestesiología, Reanimación y tratamiento del dolor en el adulto y del paciente infantil. Para ello definimos unos niveles de responsabilidad de mayor a menor:

NIVEL DE RESPONSABILIDAD 1: Nivel de mayor responsabilidad.

Se refiere a las actividades realizadas directamente por el residente, sin necesidad de autorización directa. El residente ejecuta y posteriormente informa.


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NIVEL DE RESPONSABILIDAD 2: Responsabilidad intermedia.Se refiere a las actividades realizadas directamente por el residente, bajo la supervisión directa del tutor o facultativo especialista responsable.

NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3: Se refiere a las actividades realizadas por el facultativo especialista observadas y/o asistidas en su ejecución por el residente. En este nivel, el residente carece de responsabilidad y, exclusivamente, actúa como observador o asistente.

Globalmente el nivel de responsabilidad a conseguir de manera gradual en las diferentes áreas sería el siguiente:

Actividades asistenciales

Asistencia en el periodo preoperatorio: comprende el estudio, valoración y premedicación de los pacientes. Se llevará a cabo en la consulta de preanestesia para enfermos en régimen ambulatorio o bien una vez hospitalizado el paciente. Esta labor la puede llevar a cabo el propio residente una vez finalizada su rotación por la consulta externa de preoperatorios con un nivel de responsabilidad que llegará hasta el nivel 1 al finalizar su periodo formativo.

Asistencia en el periodo intraoperatorio: el residente se encargará de la preparación, revisión y puesta a punto de todo el material necesario para aplicar las distintas técnicas anestésicas. A partir del segundo año y hasta el final de su formación, de forma progresiva, el residente llevará a cabo estas técnicas siempre bajo la supervisión del tutor (nivel de responsabilidad 1 al finalizar su periodo formativo)

Asistencia en el periodo postoperatorio: el residente se encargará del cuidados de los pacientes durante su estancia en las unidades de recuperación postanestésica y de reanimación. Esta labor la desarrollará preferentemente durante el tercer y cuarto año de formación, bajo la supervisión del tutor (nivel de responsabilidad 1 y 2 al finalizar su periodo formativo).

Clínica del dolor: el residente se encargará de establecer las pautas adecuadas de analgesia en el tratamiento del dolor agudo y crónico. Asimismo, participará en la aplicación de las distintas técnicas y métodos (bloqueo nerviosos, implantación de reservorios, etc.) con un nivel de responsabilidad 2 al finalizar su periodo formativo.

Actividades científico docentes

Con participación activa del residente, las que deben llevarse a cabo en este periodo

son, aproximadamente, las siguiente: o Sesiones clínicas del servicio (semanal) o Sesiones clínicas conjuntas con otros servicios o Actividades de formación transversal programadas por el Comité de Docencia

del centro. o Sesiones bibliográficas o Seminarios de discusión de termas, casos, problemas cerrados, etc. o Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen desde

el servicio. Revisión de los protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio.

o Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor (SCARTD)

o Congreso de la Sociedad Catalana de Anestesiología. Presentación de póster/comunicación oral anual

o Congreso nacional de la especialidad. Presentación de póster/comunicación oral anual

o Para completar esta labor debe procurarse que el residente asista a cursos, congresos, etc., fuera de su centro, preferiblemente con participación activa.


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Si lo analizamos por año de residencia:

RESIDENTE DE PRIMER AÑO (R1)

GENERAL

En cualquier caso, la actividad médico-anestésica desarrollada por el Residente, que siempre se sujetará al principio de responsabilidad progresiva y supervisada por miembros del equipo, se desarrollará de acuerdo con las posibilidades y la patología habitual en el Servicio donde haya sido destinado.

URGENCIAS

Supervisión completa continuada de todo aquello que realiza, durante los dos primeros meses visitará SIEMPRE acompañado por un miembro del Servicio de categoría superior que le enseñará la dinámica habitual y exploración física detallada por sistemas.

A partir del tercer mes deberá explicar todo aquello que realiza sobre un paciente tanto historia clínica como exploración física y deberá consultar SIEMPRE antes de solicitar pruebas complementarias.

Durante su estancia en el Servicio de urgencias su responsable no podrá abandonar dicho espacio físico sin la compañía del residente de primer año.

Guardias a partir del 3er mes de presencia física con total y completa supervisión física

HOSPITALIZACION

Pase de visita acompañando SIEMPRE a un miembro del Servicio por el cual rote de categoría superior.

CONSULTAS EXTERNAS PREOPERATORIOS

Visita de pacientes acompañando SIEMPRE a un miembro del Servicio de categoría superior


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QUIRÓFANO

El período que abarca el primer mes de su incorporación será instruido en los aspectos básicos de la especialidad: técnicas anestésicas, historia preoperatoria, riesgo anestésico ante las intervenciones quirúrgicas, relación e interconsultas con otras especialidades, manejo inicial de vías venosas periféricas y de vía aérea, primer contacto con respiradores.

A partir del 9º mes de formación se reincorporará la servicio donde inicialmente será instruido de manera teórico-práctica en la valoración preoperatoria (siempre supervisado) y posteriormente iniciará su rotación por los quirófanos de cirugía general y digestiva que continuará durante los primeros meses de su segundo año de residencia: es durante este periodo donde iniciará su profundización en los conocimientos teórico-prácticos de la especialidad. Adquirirá los conocimientos y habilidades para la reanimación ventilatoria básica, se iniciará en las técnicas de manejo de vía aérea, adquirirá los conocimientos para la monitorización básica del paciente, mejorará habilidades en la punción y cateterización venosa periféricas y se iniciará en el manejo del traslado intrahospitalario del paciente crítico. Asimismo continuará su profundización en el conocimiento de las diferentes técnicas anestésicas.

Estará supervisado en todas las actuaciones que realice por un adjunto del servicio responsable en todo momento.

CONGRESOS (COMUNICACIONES)

Presentación, con COMPLETA supervisión, de un póster científico en Congreso SCARTD.

ROTACIONES

Nuestros residentes durante este curso rotan durante 8 meses por diferentes especialidades médicas, incorporándose totalmente al Servicio correspondiente de manera que, a partir de este momento, el grado de supervisión y responsabilidad progresiva (bajo consenso previo) queda en manos del Servicio responsable de su rotación de acuerdo con los pactos previamente establecidos.


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El nivel de responsabilidad que se espera conseguir durante este primer año de residencia se resume en la siguiente tabla:

Habilidad Nivel de responsabilidad Realización de Historia clínica completa del paciente de urgencias

1

Exploración física 1-2 Elaboración de un informe de urgencias 2 Valoración rápida de la gravedad de un paciente

2-3

Realizar una orientación diagnóstica 2 Solicitar exploraciones complementarias básicas: analícita, ECG, Rx tórax, Rx abdominal

2

Interpretar las exploraciones complementarias específicas

2

Decidir el tratamiento y estrategia específica del paciente

2

Información al paciente y familia 2 Toma de decisión del destino del paciente: alta o ingreso

2-3

Anestesia general en urgencias. Manejo del paciente con estómago lleno

3

RCP básica e inicio de la avanzada 2-3 Abordaje venoso y arterial: técnicas de punción. Vías venosas periféricas y centrales. Vías arteriales

2-3

Técnicas de anestesia espinal 2-3 Técnicas de anestesia regional. Bloqueo de plexos periféricos

3

Intubación orotraqueal 2-3


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RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO (R2)

GENERAL

Desarrollo de las habilidades teórico-prácticas generales de las especialidades por donde están establecidos sus periodos de rotación y que han sido expuestas anteriormente en este documento.

En cualquier caso, la actividad quirúrgica desarrollada por el Residente, que siempre se sujetará al principio de responsabilidad progresiva y supervisada por miembros del equipo, se desarrollará de acuerdo con las posibilidades y la patología habitual en el Servicio donde haya sido destinado.

URGENCIAS

Supervisión continuada de todo aquello que realiza, con presencia física del adjunto responsable de urgencias en todo momento.

HOSPITALIZACION

Asistencia en el periodo preoperatorio: comprende el estudio, valoración y premedicación de los pacientes. Se llevará a cabo en la consulta de preanestesia para enfermos en régimen ambulatorio o bien una vez hospitalizado el paciente. (nivel de responsabilidad 2).

Asistencia a las diferentes demandas provenientes de las diferentes áreas de hospitalización y urgencias: valoración preoperatoria, canalización de vías venosas periféricas y centrales, realización de punciones lumbares, valoración del dolor agudo/crónico... acompañado por un adjunto responsable de su supervisión (nivel de responsabilidad 2)

QUIROFANO

La actividad anestésica desarrollada por el Residente, que siempre se sujetará al principio de responsabilidad progresiva y supervisada por miembros del equipo, se desarrollará de acuerdo con las posibilidades y la patología habitual en el Servicio donde haya sido destinado.


Presentación de comunicación en Congreso SCARTD y SEDAR. Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen en los servicios

por los cuales esté realizando la rotación. Revisión de protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio.


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1

Exploración física 1-2 Elaboración de un informe de urgencias 2 Valoración rápida de la gravedad de un paciente

2

Realizar una orientación diagnóstica 2 Solicitar exploraciones complementarias básicas: analítica, ECG, Hrs. tórax, Hrs. abdominal

1


2


2

Información al paciente y familia 1-2 Toma de decisión del destino del paciente: alta o ingreso

2


2

RCP básica y avanzada 2 Abordaje venoso y arterial: técnicas de punción. Vías venosas periféricas y centrales. Vías arteriales

2

Técnicas de anestesia espinal 2 Técnicas de anestesia regional. Bloqueo de plexos periféricos

2

Reposición de volemia. Indicación de transfusión hemoderivados

2

Anestesia obstétrica 2 Manejo de fármacos vasoactivos 2 Transporte intrahospitalario del paciente grave

2

Intubación orotraqueal 2


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RESIDENTE DE TERCER AÑO (R3)

GENERAL


Consolidación de las habilidades teórico-prácticas de las especialidades por donde ya haya rotado con anterioridad.


URGENCIAS

Supervisión CON PRESENCIA FÍSICA por parte por del adjunto responsable de

urgencias.

HOSPITALIZACION Asistencia en el periodo preoperatorio: comprende el estudio, valoración y

premedicación de los pacientes. Se llevará a cabo en la consulta de preanestesia para enfermos en régimen ambulatorio o bien una vez hospitalizado el paciente. (nivel de responsabilidad 1-2).

Asistencia a las diferentes demandas provenientes de las diferentes áreas de hospitalización y urgencias: valoración preoperatoria, canalización de vías venosas periféricas y centrales, realización de punciones lumbares, valoración del dolor agudo/crónico.. acompañado por un adjunto responsable de su supervisión (nivel de responsabilidad 1-2)

QUIROFANO

La actividad anestésica desarrollada por el Residente, que siempre se sujetará al principio de responsabilidad progresiva y supervisada por miembros del equipo, se desarrollará de acuerdo con las posibilidades y la patología habitual en el Servicio donde haya sido destinado.





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1

Exploración física 1 Elaboración de un informe de urgencias 1 Valoración rápida de la gravedad de un paciente

1-2

Realizar una orientación diagnóstica 1-2 Solicitar exploraciones complementarias básicas: analítica, ECG, Hrs. tórax, Hrs. abdominal

1


1


2

Información al paciente y familia 1-2 Toma de decisión del destino del paciente: alta o ingreso

1-2


2

RCP básica y avanzada del adulto y pediátrica

2

Abordaje venoso y arterial: técnicas de punción. Vías venosas periféricas y centrales. Vías arteriales

1-2

Técnicas de anestesia espinal 1-2 Técnicas de anestesia regional. Bloqueo de plexos periféricos

2

Intubación orotraqueal 2 Reposición de volemia. Indicación de transfusión hemoderivados

2

Anestesia obstétrica 2 Manejo de fármacos vasoactivos 2 Transporte intrahospitalario del paciente grave

1-2

Nutrición parenteral y enteral 2 Reanimación inicial del paciente politraumatizado

2

Técnicas de tratamiento del dolor agudo y crónico

2

Drenaje torácico: técnicas de punción y control

2-3

Métodos de sustitución de la función renal

2-3

Valoración de la monitorización de la presión intracraneal

2

Interpretación de complicaciones hemodinámicas postoperatorias

2

Dominio de las diferentes modalidades de ventilación mecánica invasiva

1-2

Indicaciones y manejo ventilación no invasiva

1-2


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RESIDENTE DE CUARTO AÑO (R4)

GENERAL


Consolidación de las habilidades teórico-prácticas de las especialidades por donde ya haya rotado con anterioridad.


URGENCIAS

Soporte telefónico (dentro de las instalaciones) del adjunto responsable de urgencias.

En los últimos 6 meses guardias en calidad de médico adjunto con soporte telefónico.

HOSPITALIZACION

Asistencia en el periodo preoperatorio: comprende el estudio, valoración y premedicación de los pacientes. Se llevará a cabo en la consulta de preanestesia para enfermos en régimen ambulatorio o bien una vez hospitalizado el paciente. (nivel de responsabilidad 1).

Asistencia a las diferentes demandas provenientes de las diferentes áreas de hospitalización y urgencias: valoración preoperatoria, canalización de vías venosas periféricas y centrales, realización de punciones lumbares, valoración del dolor agudo/crónico... acompañado por un adjunto responsable de su supervisión (nivel de responsabilidad 1)

QUIROFANO

La actividad anestésica de cada nuevo periodo de rotación desarrollada por el Residente, que siempre se sujetará al principio de responsabilidad progresiva y supervisada por miembros del equipo, se desarrollará de acuerdo con las posibilidades y la patología habitual en el Servicio donde haya sido destinado.





23


1

Exploración física 1 Elaboración de un informe de urgencias 1 Valoración rápida de la gravedad de un paciente

1

Realizar una orientación diagnóstica 1 Solicitar exploraciones complementarias básicas: analítica, ECG, Rx tórax, Rx abdominal

1


1


1-2

Información al paciente y familia 1 Toma de decisión del destino del paciente: alta o ingreso

1-2


1-2

RCP básica y avanzada del adulto y pediátrica

1-2

Abordaje venoso y arterial: técnicas de punción. Vías venosas periféricas y centrales. Vías arteriales

1

Técnicas de anestesia espinal 1 Técnicas de anestesia regional. Bloqueo de plexos periféricos

1-2

Intubación orotraqueal 1 Reposición de volemia. Indicación de transfusión hemoderivados

1-2

Anestesia obstétrica 1-2 Manejo de fármacos vasoactivos 1-2 Transporte intrahospitalario del paciente grave

1-2

Nutrición parenteral y enteral 2 Reanimación inicial del paciente politraumatizado

2

Técnicas de tratamiento del dolor agudo y crónico

2

Drenaje torácico: técnicas de punción y control

2-3

Métodos de sustitución de la función renal

2-3

Valoración de la monitorización de la presión intracraneal

1-2

Interpretación de complicaciones hemodinámicas postoperatorias

1-2

Dominio de las diferentes modalidades de ventilación mecánica invasiva

1-2

Indicaciones y manejo ventilación no invasiva

1-2

Intubación orotraqueal 2

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LIBRO DEL RESIDENTE

El médico residente cumplimentará bajo la supervisión periódica del tutor el Libro del Residente. En este constará la actividad asistencial realizada y la formación recibida: sesiones, cursos y clases. Apartados del libro:

Actividad asistencial: Intervenciones programadas y urgentes realizadas Número de pacientes en consultas externas Habilidades y técnicas realizadas Urgencias obstétricas Reanimaciones cardiopulmonares Guardias

Actividad formativa:

Asistencia a sesiones y cursos:

Sesiones clínicas, monográficas y revisión de protocolos Sesiones de revisión bibliográfica y mortalidad Sesiones de servicios externos Sesiones extraordinarias Clases de la academia Sesiones de la Academia Asistencia a jornadas de la especialidad Asistencia a cursos de interés para la especialidad

Participación:

Presentación de sesiones Revisión de guías o protocolos Participación en comités asistenciales Participación en la Junta Facultativa o la Asociación Presentación de Protocolos Participación en trabajos de investigación Participación en cursos, seminarios o jornadas

Comunicaciones:

Congresos o jornadas de las Sociedades Científicas de Anestesia. Publicaciones aceptadas en revistas de la especialidad o que hagan referencia a temas de la especialidad.

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Modelo Libro Residente

1

LIBRO DE EVALUACIÓN

DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN

Nombre y apellidos:

Especialidad:

Año de formación:

Fecha de impresión: 25/03/2013

2

Datos personales Nombre

Dirección actual (calle, plaza, etc)

Localidad

CP Teléfono

Fecha licenciatura

Facultad

Hospital adscrito Fecha de incorporación al hospital Fecha prevista de finalización del periodo MIR

Comisiones de participación hospitalaria y periodos de pertinencia durante el MIR:

3

ACTIVIDAD ASISTENCIAL Calendario efectivo de rotaciones

En el centro en que se encuentra adscrito

Servicio / sección Fecha inicio Fecha fin Tutor o Responsable Área específica (dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) (nombre) 1 2 3 4 5 6 7 8

4

En un centro diferente del que se encuentra adscrito Servicio / sección Fecha inicio Fecha fin Tutor o Responsable Área específica (dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) (nombre)

1 2 3 4 5

5

LIBRO R-1 ANESTESIA.xls

1. Hospitalitzación/Urgencias Medicina Interna

2. Consultas Externas Preoperatorios

3. Anestesia

4. Guardias: Medicina Interna y Anestesia

5. Sesiones del Servicio

6. Otras Sesiones

7. Comunicaciones y Pósters

8. Publicaciones

9. Cursos realizados y asistencia a Congresos

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Modelo Memoria Anual Tutores

MEMÒRIA DOCENT CURS

Unitat docent: _____________________________________________________________ Tutor: _____________________________________________________________________ PLANIFICAR LA FORMACIÓ: Itinerari formatiu (adjuntar planin i cursos de formació transversal)

SI NO

AVALUACIÓ FORMATIVA

REUNIONS TUTOR-RESIDENT: Presentar les actes (mínim 4 per any) Data reunió: Nom persones reunides: Tema reunió: Acords de la reunió:

SI NO Quàntes?

LLIBRE DEL RESIDENT: Posar si està complet, parcial... (el motiu i les millores proposades) COMPLET PARCIAL Comentaris:

REUNIONS AMB ALTRES PROFESSIONALS QUE INTERVENEN EN LA FORMACIÓ: Presentar les actes Data reunió: Nom persones reunides: Tema reunió: Planificació sessions generals, Planificació rotacions, Seguiment formació resident, Altres...... Acords de la reunió:

SI NO Quàntes?

INFORMES D’AVALUACIÓ FORMATIVA (Adjuntar els informes que es fan per a l’avaluació de final de curs on es valora l’activitat científica i assistencial de cada resident)

SI NO

AVALUACIÓ FINAL ANUAL (adjuntar informes finals)

SI NO

ACTIVITATS DE FORMACIÓ CONTINUADA DEL TUTOR PER A LA MILLORA DE LA PRÀCTICA CLÍNICA I METODOLOGIA DOCENT SI NO Quines:

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DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD: ANESTESIA Y REANIMACIÓN

Tal y como queda definido el programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad de Anestesiología y Reanimación i aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia, la especialidad de Anestesiología y Reanimación se define como una especialidad médica que tiene como objetivos el estudio, docencia, investigación y aplicación clínica de:

a) Métodos y técnicas para bloquear el dolor y proteger al paciente de la agresión antes, durante y después de cualquier intervención quirúrgica, obstétrica, exploraciones diagnósticas o traumatismos.

b) Mantener las funciones vitales en cualquier situación y durante el mantenimiento de órganos.

c) Tratar pacientes con funciones vitales críticas, manteniendo las medidas terapéuticas hasta superar la situación de riesgo vital.

d) Tratamiento del dolor de cualquier patología, aguda y crónica. e) La reanimación en el lugar de los accidentes y la evacuación de los

accidentados o pacientes en situación crítica.

El campo de acción de la Anestesiología y Reanimación es intrahospitalario y extrahospitalario.

a) Intrahospitalario: Consulta preanestésica. Acto anestésico en quirófano Unidad de recuperación postanestésica. Reanimación Unidad del dolor Seguimiento postanestésico de los pacientes. Unidad de urgencias: Reanimación de pacientes críticos Sedación para procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos.

b) Extrahospitalario: Actuar en el lugar del accidente o donde se encuentre el paciente crítico y en

el medio de transporte utilizado para el traslado.

Para obtener la acreditación específica para ejercer Anestesiología y Reanimación es necesario haber desarrollado y superado el programa de formación correspondiente a esta especialidad que consta de 4 años, siguiendo los programas formativos determinados por la Comisión Nacional de Especialidades, y realizados en hospitales y servicios acreditados por el Consejo Nacional de Especialidades.

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OBJETIVOS

La asistencia, docencia e investigación son actividades ligadas a la formación del médico especialista y que irán de la mano durante todo el periodo de residencia. El médico residente contará con la ayuda del tutor.

La actividad asistencial además de ser la principal fuente de conocimientos, posibilita ganar en experiencia, desarrollar la profesión e ir adquiriendo las actitudes y aptitudes necesarias para el ejercicio de la especialidad, siempre ligada a una preparación y adquisición de conocimiento teóricos, programación gradual de actividades, tutelaje responsable, evaluación de progresos y corrección de posibles déficits.

El tutor velará por el cumplimiento del plan docente establecido, para que la asistencia y docencia sean las adecuadas y el periodo de residencia lo más provechoso posible. En ningún caso el tutor puede sustituir la iniciativa que ha de tener un residente.

Las actividades asistenciales y docentes del médico especialista en formación en Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del dolor son:

1. Actividades del médico residente dentro del servicio: Consulta preoperatoria. Tratamiento preoperatorio y preparación del paciente para la cirugía. Inducción, mantenimiento y educción de la anestesia. Control, mantenimiento y tratamiento postoperatorio del paciente

intervenido. Control del paciente en reanimación. Tratamiento analgésico. Participación activa del residente en las sesiones clínicas y

bibliográficas. Participación activa del residente en la elaboración de protocolos y

guías. Participación activa del residente en trabajos, comunicaciones y

publicaciones.

2. Actividades del médico residente fuera del servicio: Rotación por las diferentes especialidades médicas. Rotación por las especialidades quirúrgicas realizadas en otros

centros. Rotación por críticos y reanimación. Guardias de presencia física en otras especialidades y/o centros.

3. Actividades docentes comunes a los residentes de todas las especialidades:

Sesiones conjuntas con la totalidad de los Residentes del Centro. Sesiones generales del hospital y de docencia. Sesiones de guías y protocolos. Sesiones del servicio de radiología. Curso de Reanimación Básica y Avanzada. Sesiones interhospitalarias.

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4. Actividades docentes del residente de Anestesiología: Sesiones de servicio semanales. Asistencia a las clases y sesiones de la SCARTD. Cursos de la especialidad. Congresos de la especialidad. Curso de reanimación pediátrica. Curso de manejo de la vía aérea difícil. Jornadas anuales de la SCARTD.

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SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS

Sesiones generales que se imparten al iniciar el periodo de residencia, destinados a todos los facultativos del centro y cursos del programa de formación transversal vigente según el comité de docencia del centro, cuya asistencia es obligatoria.

Sesiones clínicas/generales del servicio en número de dos sesiones semanales: una se lleva a cabo los jueves en el HGH y la otra los viernes en el HSJDMB de 8 a 9 h. Estas consistirán en: Temas anestésicos de la especialidad, casos clínicos y trabajos científicos previos a su publicación o a su exposición en congresos de la especialidad.

Sesiones bibliográficas: En número de una al mes, incluídas dentro del calendario de

sesiones del servicio. Estas sesiones tienen como finalidad aumentar el nivel de conocimiento científico y adquirir criterios de metodología de la investigación.

Sesión general interdisciplinar hospitalaria. Último miércoles de cada mes en el

Salón de Actos del HGH a las 13h. Cada sesión correrá a cargo de una especialidad docente en colaboración con diferentes servicios procediendo así a enfocar diferentes situaciones clínicas desde las diferentes perspectivas de cada especialidad.

Para completar este programa teórico el residente acudirá a Cursos, Reuniones y

Congresos que complementen su formación, instándose al médico especialista en formación a la presentación de trabajos originales en cada uno de los foros a los que acuda.

Como norma general, durante las rotaciones el residente se incorporará al servicio

donde esté rotando, por lo que toda su actividad se centrará en él y no en su servicio de referencia.

PLANNING SESSIONS SERVEI DE ANESTÈSIA I REANIMACIÓ

Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres 8:00

8.15

8:30

8:45

9:00

SESSIÓ MONOGRÀFICA CASOS CLÍNICS

Videoconfèrencia HMB‐HGH

9:15 9:30 9:45

10:00 10:15 10:30 10:45 11:00

13:00 13:15 13:30 13:45 14:00 14:15 14:30 14:45 15:00

SESSIONS: 1r dj: ÀREA ATENCIÓ INTEGRADA 3r dj: ANATOMOCLÍNICA SEGURETAT PACIENT GUIES CLÍNIQUES INVESTIGACIÓ 4t dj: SESSIÓ GENERAL RESIDENTS

SESSIÓ MONOGRÀFICA RESIDENTS Quinzenal

15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18.00

TUTORIA RESIDENTS Trimestral

Març 2013

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COMPETENCIAS

MÉDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO. (R1)

Rotaciones:

Hospital de l’Hospitalet/ Hospital Moises Broggi:

Servicio de Anestesiología (4 meses: 3 meses en quirófano y 1 mes en consulta externa de preoperatorios)

Servicio de Urgencias (1,5 meses) Servicio de Medicina Interna (1,5 meses) Servicio de Cardiología (2 meses) Servicio de Neumología (2 meses) UCI (1 mes)

1a Rotación: Servicio de Anestesiología i Reanimación.

Primer contacto con la especialidad por parte del médico que le ha de servir para reafirmar su voluntad de formación en esta especialidad. Se pretende que el futuro especialista descubra los aspectos más básicos de la anestesia y valore las necesidades concretas que tiene de formación para desarrollar la especialidad.

Objetivos: Descubrir los aspectos básicos de la especialidad:

Técnicas anestésicas Historia preoperatoria Riesgo anestésico ante las intervenciones quirúrgicas Relación e interconsultas con otras especialidades Manejo de vías venosas periféricas y de vía aérea Primer contacto con respiradores.

2a Rotación: Servicio de Urgencias.

Se trata de tomar contacto con los pacientes y adquirir una visión amplia de la patología habitual.

Objetivos:

Realizar la anamnesis y la exploración básica del paciente Orientación y manejo de las patologías más frecuentes y habituales de los servicios

de urgencias. Asistencia y participación en sesiones clínicas de urgencias.

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3a Rotación: Servicio de Medicina Interna.

Adquirir una visión global de la atención médica del paciente en el contexto de su patología y tratamiento.

Objetivos:

Conocer la clínica de la afectación multisistémica Conocimientos de los procesos infecciosos, patología renal, enfermedades

hematológicas, hepatopatías, trastornos endocrinos, enfermedades autoinmunes y medicina geriátrica.

Manejo e interpretación de las diferentes pruebas diagnósticas. Asistencia y participación en sesiones clínicas.

4a Rotación: Servicio de Cardiología.

Realizar la anamnesis, la exploración física y el tratamiento del paciente con patología cardiaca aguda y crónica.

Objetivos:

Diagnóstico y tratamiento inicial de la cardiopatía isquémica, de las arritmias más frecuentes y de la insuficiencia cardíaca.

Adquirir los conocimientos fundamentales de la especialidad: Historia clínica, exploración de la función cardíaca, interpretación de los ECG, ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo y de las técnicas hemodinámicas y angiográficas.

Conocer las últimas actualizaciones y protocolos.

5a Rotación: Servicio de Neumología.

Realizar la anamnesis, la exploración física y el tratamiento del paciente con patología respiratoria aguda y crónica.

Objetivos:

Diagnóstico y tratamiento inicial de la patología obstructiva, restrictiva y mixta del aparato respiratorio.

Adquirir los conocimientos fundamentales de la especialidad: Historia clínica, exploración de la función respiratoria, interpretación de: gasometrías, pruebas funcionales respiratorias, TAC, gammagrafía...

Fisioterapia respiratoria Fibrobroncoscopia: que es, como funciona y para qué sirve.

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6a Rotación: UCI

Valoración, orientación y manejo adecuado de los pacientes críticos médicos y quirúrgicos.

Objetivos:

Manejo de las técnicas invasivas de abordaje (vías venosas centrales, drenajes torácicos y abdominales,..)

Reanimación avanzada y medicalizada Estabilización inmediata y valoración del paciente politraumático y del paciente con

afectación polisistémica. Conocimiento de las diferentes formas de ventilación mecánica, de soporte

ventilatorio y extubación. Traqueotomías quirúrgicas y percutáneas.

7ª Rotación: Valoración preoperatoria

Objetivos:

Valoración inicial del paciente candidato a intervención quirúrgica en todas las categorías anestésicas (ASA I - ASA V).

o Valorar la historia clínica y la exploración física. o Solicitud de pruebas complementarias e interpretación de las mismas:

pruebas analíticas, ECG, pruebas funcionales respiratorias, Rx tórax,.. todas las necesarias para completar la valoración preoperatoria.

o Valorar la historia de anestesias previas: complicaciones, dificultades,..

o Valoración de la vía aérea: Test de Mallampati, distancia tiromentoniana, obertura bucal, movilidad cervical, dentición, macroglosia,.. entre otros.

o Valoración del estado nutricional o Valorar el tratamiento del paciente previo a la intervención, fármacos

contraindicados y fármacos a suspender antes de la intervención quirúrgica.

o Valoración del riesgo anestésico: clasificación ASA. o Optimización del paciente de riesgo. Evaluación del riesgo de

broncoaspiración y profilaxis. o Valoración inicial de la técnica anestésica según cirugía e historia

clínica del paciente. o Valorar las necesidades/complicaciones peroperatorias.

8ª Rotación: Anestesia en cirugía general y digestiva

Objetivos:

Valoración del paciente candidato a cirugía general y del aparato digestivo en todas las categorías anestésicas (ASA I- ASA V).

Evaluación del riesgo de broncoaspiración y profilaxis. Evaluación del estado nutricional e hidroelectrolítico.

Conocimiento de las diferentes técnicas anestésicas: general inhalatoria, endovenosa, balanceada, locorregional, combinada.

Aprendizaje en la colocación de vías venosas centrales, vías arteriales.

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Manejo anestésico del paciente con patología digestiva, torácica, endocrina i oncológica... Corrección de las alteraciones preoperatorias, intraoperatórias y postoperatorias que pueden acontecer.

Manejo peroperatorio en cirugía laparoscópica. Familiarizarse con pautas y protocolos de tratamiento del dolor postoperatorio y de

náuseas y vómitos. Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria. Criterios de inclusión de pacientes, tipos

de cirugías candidatas, valoración preoperatoria, tipo de anestesia, diagnóstico y tratamiento de complicaciones, manejo del dolor postoperatorio y conocimiento de los criterios de alta y seguimiento de los paciente tanto en la sala de recuperación como en el circuito de control domiciliario. Se profundizará en el manejo de este tipo de pacientes en el transcurso de todas las rotaciones dado que este tipo de cirugía se lleva a cabo intercalada con cirugía con hospitalización.

Formación teórica:

1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SCARTD), realizando a final de curso un examen.

2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio. 3. Asistencia a las sesiones generales y extraordinarias del hospital. 4. Asistencia a las sesiones de protocolos o guías de actuación 5. Asistencia a las sesiones/seminarios específicos para médicos especialistas en

formación del servicio de Diagnóstico por imagen. 6. Adquisición de los conocimientos correspondientes a las bases de nuestra

especialidad: anatomía, fisiología, farmacología aplicadas a anestesiología entre otras.

Cursos:

1. Curso de Soporte Vital Básico y Avanzado organizado por el Hospital de Hospitalet. 2. Curso de Historia Clínica. 3. Asistencia al congreso catalán de la especialidad. Presentación de póster.

Trabajos de revisión:

1. Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen en los servicios por los cuales esté realizando la rotación.

2. Revisión de protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio.

Prácticas el primer año: Al finalizar el primer año de la rotación el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología tendrá que haber realizado las prácticas de:

1. Reanimación ventilatoria básica. 2. Intubación endotraqueal. Vías y técnicas. 3. RCP básica y avanzada. 4. Monitorización hemodinámica, respiratoria, neuromuscular y de gases. 5. Punción y cateterización de acceso venoso periférico. 6. Broncoscopia. 7. Transporte intrahospitalario del paciente crítico.

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MÉDICO RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO (R2)

Rotaciones:

Hospital de l’Hospitalet/Hospital Moises Broggi. Quirófanos de Cirugía General y Digestiva 5 meses (2 de R1 i 3 de R2); Cirugía Traumatológica y Ortopédica / Ginecología y Obstetricia 4 meses; Urología / Oftalmología 2,5 meses. Quirófanos de ORL, cirugía vascular i UCO 2,5 meses

1a Rotación: Quirófanos de Cirugía General y Digestiva

Objetivos:

Valoración del paciente candidato a cirugía general y del aparato digestivo en todas las categorías anestésicas (ASA I- ASA V).

Evaluación del riesgo de broncoaspiración y profilaxis. Evaluación del estado nutricional e hidroelectrolítico.

Conocimiento de las diferentes técnicas anestésicas: general inhalatoria, endovenosa, balanceada, locorregional, combinada.

Aprendizaje en la colocación de vías venosas centrales, vías arteriales. Manejo anestésico del paciente con patología digestiva, torácica, endocrina i

oncológica... Corrección de las alteraciones preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias que pueden acontecer.

Manejo peroperatorio en cirugía laparoscópica. Familiarizarse con pautas y protocolos de tratamiento del dolor postoperatorio y de

náuseas y vómitos. Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria. Criterios de inclusión de pacientes, tipos

de cirugías candidatas, valoración preoperatoria, tipo de anestesia, diagnóstico y tratamiento de complicaciones, manejo del dolor postoperatorio y conocimiento de los criterios de alta y seguimiento de los paciente tanto en la sala de recuperación como en el circuito de control domiciliario. Se profundizará en el manejo de este tipo de pacientes en el transcurso de todas las rotaciones dado que este tipo de cirugía se lleva a cabo intercalada con cirugía con hospitalización.

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2a Rotación: Quirófanos de Cirugía Ortopédica y Traumatológica.

Objetivos:

Valoración del paciente candidato a cirugía traumatológica y ortopédica en todas las categorías anestésica (ASA I – ASA V).

Conocimiento de los anestésicos locales: o Neurofisiología o Farmacología de los anestésicos locales

Técnicas anestésicas o Neuroaxial (Epidural, intradural)

Anatomía Técnica Administración de fármacos Valoración bloqueo sensitivo y motor Complicaciones y tratamiento

o Plexos: interescalénico, supraclavicular, infraclavicular, axilar, lumbar, ciático, femoral, iliofascial, ciático-poplíteo, periféricos más distales. Localización con neuroestimulación y ecografía: principios de ambos

métodos. Anatomía Técnica Administración de fármacos Complicaciones y tratamiento

o Regional endovenosa. Uso de los manguitos de isquemia o A. general endovenosa, balanceada, inhalatoria.

Conocimiento de las diferentes técnicas de ahorro de sangre. Control del paciente en las diferentes y variadas posiciones en la mesa quirúrgica. Valoración de las pérdidas y reposición hemáticas. Consideraciones anestésico-quirúrgicas en cirugía traumatológica. Prevención del embolismo pulmonar. Cuidados postoperatorios Analgesia postoperatoria Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria de traumatología.

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3a Rotación: Quirófanos de Cirugía Ginecológica y Obstétrica.

Objetivos:

Valoración preoperatoria de la paciente candidata a cirugía ginecológica en todas las categorías anestésicas.

Manejo de la vía aérea y vía venosa difícil, manejo de las pacientes con obesidad. Cirugía laparoscópica ginecológica, cirugía de ovario, útero, vulva. Patología del

suelo pélvico. Manejo de la anemia y fármacos utilizados para su corrección. Tratamiento del dolor postoperatorio Prevención, diagnóstico y tratamiento de posibles complicaciones postoperatorias:

náuseas y vómitos postoperatorios, hemorragia, ligadura o sección accidental de uréter, lesión intestinal accidental, tromboembolismo, embolismo aéreo, entre otras.

Anestesia ambulatoria ginecológica Cambios anatómicos y fisiológicos de la gestante. Patología asociada a la gestación. Analgesia y anestesia obstétrica. Farmacología. Binomio materno-fetal. Fármacos de uso obstétrico y sus repercusiones. Valoración del test de Apgar y reanimación neonatal Técnicas analgésicas para trabajo de parto. Anestesia para la cesárea. Diagnóstico y

tratamiento de complicaciones asociadas tanto a las técnicas anestésicas como a la cirugía.

Manejo de la patología obstétrica: Estados hipertensivos del embarazo, diabetes gestacional, hemorragia obstétrica...

4a Rotación: Quirófanos de Cirugía Urológica

Objetivos:

Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía urológica en las diferentes categorías anestésicas. Manejo peroperatorio del paciente con patología nefrourológica.

Perfeccionamiento de las técnicas anestésicas. Manejo anestésico de las intervenciones urológicas: cirugía transuretral,

nefrectomías y cistectomías. Síndrome de reabsorción (post RTU) Cura de las fístulas arteriovenosas. Manejo de las alteraciones hidroelectrolíticas en el paciente con patología

nefrourológica. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones postoperatorias. Farmacología:

o Fármacos con eliminación fundamentalmente renal o Efectos de los fármacos anestésicos en los pacientes con alteración de la

función renal. o Fármacos inmunosupresores.

Anestesia ambulatoria en cirugía urológica

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5a Rotación: Oftalmología

Objetivos:

Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía oftalmológica en las diferentes categorías anestésicas.

Manejo anestésico del paciente: abordajes peri bulbar, retrobulbar, sedación, tópica,.. en pacientes en edad avanzada.

Diagnóstico y tratamiento de complicaciones anestésico-quirúrgicas. Anestesia ambulatoria en cirugía oftalmológica.

6ª Rotación: Cirugía Vascular

Objetivos:

Profundizar en anatomía, fisiología y fisiopatología cardiovascular. Valoración del paciente candidato a cirugía vascular en todas las categorías

anestésicas. Conocimiento y aplicación de las guías de la ACC/AHA for Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac surgery y cálculo de los índices clínicos de riesgo cardíaco.

Manejo anestésico del paciente sometido a cirugía vascular. Conocer la fisiología, fisiopatología y cambios hemodinámicos asociados a:

o Clampaje y desclampaje aórtico (diferencias entre supra e infrarrenal) o Clampaje y desclampaje carotideo y neuroprotección o Isquemia-reperfusión o Isquemia medular y neuroprotección o Isquemia renal y protección renal intraoperatoria

Conocer, identifica y tratar las complicaciones potenciales específicas de cada cirugía y también las relacionadas con la patología asociada del paciente

Anestesia en la cirugía mayor ambulatoria correspondiente a esta especialidad.

7a Rotación: ORL

Objetivos:

Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía otorrinolaringológica en todas las categorías anestésicas.

Manejo anestésico del paciente ORL en las diferentes cirugías ORL: microcirugía laríngea, cirugía otológica, amigdalotomía, septoplastias, laringuectomias con o sin vaciamiento cervical, traqueotomías, cirugía con laser en vía aérea.

Aprendizaje y o perfeccionamiento de la actuación ante una vía aérea difícil: seguimiento del protocolo de manejo de la vía aérea difícil

Anestesia en cirugía ambulatoria otorrinolaringológica.

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1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SCARTD), realizando a final de curso un examen.

2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio. 3. Asistencia a las sesiones generales y extraordinarias del hospital. 4. Asistencia a las sesiones de protocolos o guías de actuación 5. Asistencia a las sesiones/seminarios específicos para médicos especialistas en

formación del servicio de Diagnóstico por imagen. 6. Adquisición de los conocimientos correspondientes a la anestesia de las diferentes

especialidades quirúrgicas por las que haya rotado. Consolidación de las bases de nuestra especialidad: anatomía, fisiología, farmacología aplicadas a anestesiología entre otras.

7. Presentará tres casos clínicos, una sesión bibliográfica y un tema monográfico o un protocolo/guía de actuación.

Congresos y Cursos:

1. Curso intensivo teórico-práctico del bloqueo nervioso (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau)

2. Curso MEBIM. “Metodología de búsqueda de la información médica para la práctica clínica”.

3. Curso teórico-práctico de estadística aplicada a ciencias de la salud con el programa GSTAT.

4. Asistencia al congreso catalán de la especialidad: Presentación de póster/comunicación oral.


1. Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen en los servicios por los cuales esté realizando la rotación.

2. Revisión de protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio.

Prácticas el segundo año:

Al finalizar el segundo año de residencia, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas correspondientes a:

1. Anestesia general; inhalatoria, combinada, endovenosa 2. Anestesia regional: neuroaxial, plexos, endovenosa 3. Anestesia local y sedación 4. Anestesia en Cirugía Mayor Ambulatoria 5. Monitorización del paciente e interpretación: ECG, pulsioximetria, TA no invasiva,

capnografia, relajación muscular, BIS, diuresis, tensión arterial invasiva y PVC 6. Reanimación inmediata del paciente intervenido: Alteraciones hidroelectrolíticas,

hemodinámicas y sanguíneas. 7. Criterios de alta de reanimación y UCSI 8. Anestesia obstétrica. Reanimación inmediata neonatal

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MÉDICO RESIDENTE DE TERCER AÑO. (R3)

Rotaciones:

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau: Clínica del dolor 3 meses

Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge: Reanimación Postquirúrgica 4 meses, ORL, cirugía maxilofacial 1mes, Cirugía maxilofacial/Cirugía plástica 1 mes, Reanimación de urgencias 2 meses

1a Rotación: Clínica del dolor: Valoración, diagnóstico y tratamiento del paciente ambulatorio e ingresado para control del dolor.

Objetivos:

Control de los diferentes tipos de dolor: agudo y crónico Diagnóstico y tratamiento del dolor con una orientación semiológica y etiológica.

Conocimiento de escalas analgésicas (EVA,..) y cuestionarios. Farmacología de los analgésicos y fármacos coadyuvantes. Vías de administración. Diagnóstico y tratamiento básico de las siguientes entidades: cervicalgia, lumbalgia

aguda/crónica, lumbociatalgia-radiculalgia, aplastamiento vertebral, polineuropatia diabética, herpes zoster y neuralgia postherpética, neuralgia trigeminal, neuralgia facial atípica, CRPS I y II, miembro fantasma, dolor isquémico periférico, dolor central, dolor visceral.

Técnicas de tratamiento del dolor: loqueo central, plexos, simpatectomías, rizólisis, mesoterapia, fisioterapia, infiltración con anestésico, alcohol, toxina botulínica, TENS, porth o bomba espinal...

Conocimiento de los protocolos de analgesia postoperatoria aguda

2a Rotación: Reanimación de Urgencias, UCI y Reanimación Postquirúrgica.

Objetivos:

Valoración inicial, orientación y manejo adecuado de los pacientes críticos médicos y traumáticos.

Manejo de las técnicas invasivas de abordaje (vías venosas centrales, drenajes torácicos y abdominales, manejo de presiones intracraneales).

Reanimación avanzada y medicalizada Conocimiento de las diferentes formas de ventilación mecánica Traqueotomías quirúrgicas y percutáneas. Paciente candidato a trasplante. Manejo del donante de órganos

3a Rotación: Cirugía maxilar i Cirugía plástica

Objetivos:

Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía maxilar/plástica en las diferentes categorías anestésicas.

Manejo anestésico del paciente de cirugía maxilar/plástica: Fracturas, malformaciones faciales, patología neoplásica maxilofacial, manejo del paciente quemado, manejo del sangrado orofaringeo

Anestesia ambulatoria en estas especialidades quirúrgicas

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1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor (SCARTD)

2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio donde esté rotando. 3. Sesiones generales y extraordinarias del hospital 4. Sesiones de protocolos o guías de actuación 5. Asistencia a las sesiones específicas para médicos residentes organizadas por el

servicio de Diagnóstico por Imagen. 6. Presentará tres casos clínicos, una sesión bibliográfica y un tema monográfico o un

protocolo/guía de actuación.

Congresos i Cursos:

Jornadas anuales de actualización en dolor (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau) Curso de RCP básica y avanzada pediátrica. Curso de manejo del paciente politraumático. Curso sobre manejo de la vía aérea difícil (CSUB) Asistencia al congreso de la sociedad catalana de anestesiología Asistencia al congreso nacional de la especialidad


Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen desde el servicio. Revisión de los protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio.

Prácticas el tercer año:

Al finalizar el tercer año de residencia, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas de:

1. Anestesia en paciente ASA IV- ASA V. Técnicas para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio

2. Valoración y estabilización del politraumático grave 3. Valoración, estabilización y tratamiento del TCE 4. Valoración, estabilización y tratamiento del fracaso multiorgánico 5. Criterios de diagnóstico de muerte cerebral. Manejo del donante de órganos 6. Técnicas para el tratamiento del dolor agudo y crónico. 7. Traqueotomía de urgencias y programada, quirúrgica y percutánea.

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MÉDICO RESIDENTE DE CUARTO AÑO (R4)

Rotaciones:

Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge: Quirófano de Cirugía Torácica 2 meses.

Hospital de la Santa Creu y Sant Pau: Quirófano de neurocirugía 2 meses y Quirófanos y Reanimación de Cirugía Cardíaca 3 meses.

Hospital General de l'Hospitalet: Optativo y Asistencia tutelada o bien rotación opcional previamente concertada con el propio o con otros hospitales.

Hospital de Sant Joan de Déu: Cirugía pediátrica 3 meses.

1a Rotación: Quirófanos de Cirugía Cardíaca y Reanimación

Objetivos:

Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía cardiaca en todas las categorías anestésica. Evaluación del riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, diabetes, dislipemia, vasculopatía periférica, vasculopatía cerebral, valoración del estudio de troncos supraaórticos.

Valoración e interpretación de pruebas complementarias: electrocardiografía, pruebas de esfuerzo, ecocardiografia, cateterismo cardiaco

Conocer la fisiología cardiovascular y la fisiopatología de las principales patologías cardiacas. Optimización del manejo hemodinámico intraoperatorio.

Profundizar en el manejo de fármacos vasoactivos, antiarritmicos, inotrópicos, antifibrinolíticos, hemostáticos,..

Manejo intra y postoperatorio de estos pacientes: monitorización hemodinámica invasiva, interpretación de los cambios electrocardiográficos, farmacología cardiaca, circulación extracorpórea (comprender funcionamiento y conocimiento, prevención de las principales complicaciones asociadas, manejo de la entrada y salida de circulación extracorpórea), balón de contrapulsación aórtica y trasplante cardíaco.

Manejo y tratamientos de las diferentes situaciones de fallo cardiaco: Hipertensión pulmonar, shock cardiogénico, arritmias (implantación de marcapasos y desfibriladores), isquemia coronaria aguda.

Manejo de la cirugía cardiaca de urgencia: aneurismas torácicos, endocarditis, taponamiento cardiaco, rotura de vaso coronario después de la colocación de stent.

Manejo postoperatorio en reanimación de este tipo de pacientes

2a Rotación: Quirófanos de Neurocirugía

Objetivos:

Profundizar en el conocimiento de la anatomía, fisiología y fisiopatología neurológica. Valoración inicial y orientación de los pacientes con patología neurológica en todas

las categorías anestésicas. Manejo anestésico de las diferentes patologías: resección de aneurismas cerebrales,

resección de tumoraciones cerebrales, neuroendoscopia, anestesia en el paciente en posición semi-sentado (diagnóstico y tratamiento del embolismo aéreo), cirugía de columna con control en las diferentes posiciones, cirugía de mapping diagnóstico,

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cirugía del Parkinson y cirugía de urgencias. Manejo peroperatorio del paciente con hipertensión endocraneal.

Profundizar en el conocimiento de la monitorización a nivel NRL: BIS, entropía, EEG, Doppler transcraneal, Doppler precordial, Potenciales evocados, ptiO2 y microdialisis, PIC, Saturación arterial de O2, EMG.

Manejo de las diferentes técnicas invasivas de abordaje de la PIC Valoración del TAC y RMN cerebral y de columna Valoración neurológica postoperatoria.

3a Rotación: Quirófano de Cirugía Torácica

Objetivos:

Valoración preoperatoria del paciente candidato a cirugía torácica en todas las categorías anestésicas.

o Indicaciones e interpretación de pruebas complementarias: Rx tórax, TAC torácico, PET, pruebas funcionales respiratorias, funcionalismo pulmonar, prueba de esfuerzo (reserva cardiopulmonar), walking test, gammagrafía de ventilación/perfusión, curvas de flujo/volumen.

o Predicción del riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias: FEV1 ppo%, DLCO1 ppo%, VO2 max. Evaluar los posibles efectos de la patología pulmonar sobre la función del ventrículo derecho.

o Cálculo del riesgo de complicaciones y mortalidad postoperatoria (POSSUM) Profundizar en el conocimiento de la fisiología y fisiopatología respiratoria Manejo intra y postoperatorio de estos pacientes: intubación selectiva (indicaciones,

complicaciones asociadas, evaluación de la correcta colocación de un tubo de doble luz,..), ventilación unipulmonar, manejo de la hipoxemia intraoperatoria (técnicas de reclutamiento y fármacos).

Indicación y manejo de los diferentes drenajes torácicos Control del dolor postoperatorio Fisioterapia respiratoria Prevención, diagnóstico y tratamiento de complicaciones

4a Rotación: Actividad Asistencial Tutelada o Rotación optativa

Objetivos:

Al final del proceso de formación del médico especialista es necesario comprobar que el bagaje de conocimientos científicos y técnicos, una vez se llevan a la práctica clínica, se corresponden con lo esperado

El médico especialista en formación iniciará una actividad asistencial progresiva, siempre tutelada, de los actos anestésicos en las diferentes especialidades quirúrgicas. En este periodo se acabará de completar la formación y podrá profundizar en conceptos y habilidades técnicas.

En el caso que lo manifieste podrá realizar una rotación optativa en el campo que desee que se tendrá que programar con antelación.

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5a Rotación: Quirófanos de Cirugía Pediátrica

Objetivos:

Adquisición de conocimientos en fisiología y patología propia de la edad pediátrica, neonatos y prematuros inclusive.

Valoración del paciente pediátrico candidato a cirugía, realización de la anamnesis e historia clínica.

Orientación y manejo adecuado de los pacientes pediátricos críticos, médicos y traumáticos.

Tratamiento del dolor. Reanimación avanzada y medicalizada en el niño. Cirugía pediátrica ambulatoria

Formación teórica

1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor (SCARTD)

2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio donde esté rotando. 3. Sesiones generales y extraordinarias del hospital 4. Sesiones de protocolos o guías de actuación 5. Asistencia a las sesiones específicas para médicos residentes organizadas por el

servicio de Diagnóstico por Imagen. 6. Presentará tres casos clínicos, una sesión bibliográfica y un tema monográfico o

un protocolo/guía de actuación.

Congresos y Cursos

1. Simposio anual de actualización en anestesia (Hospital del Mar) 2. Congreso de la Sociedad Catalana de Anestesiología. Presentación de

poster/comunicación oral 3. Congreso nacional de la especialidad. Presentación de poster/comunicación

oral 4. Curso de anestesia inhalatoria a bajos flujos (organizado por la SCARTD) 5. Curso de metodología del proceso científico en anestesiología (organizado

por la SCARTD)

Trabajos de revisión

1. Colaborará en los trabajos clínicos y de investigación que se realicen desde el servicio. Revisión de los protocolos y guías de actuación aprobadas en el servicio.

2. Podrá iniciar una función docente con los residentes de cursos inferiores

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Prácticas el cuarto año

Al finalizar el cuarto año de la rotación, el médico especialista en formación del servicio de Anestesiología habrá realizado las prácticas de:

1. Manejo anestésico del paciente pediátrico. Reanimación avanzada y medicalizada del neonato y pediátrica. Manejo del politraumático y TCE pediátrico.

2. Manejo anestésico del paciente candidato a cirugía cardíaca. Circulación extracorpórea. Manejo del paciente con shock cardiogenico, isquemia aguda, arritmia grave. Implantación de marcapasos y uso de desfibriladores.

3. Manejo anestésico y reanimación del paciente sometido a cirugía torácica: intubación selectiva, ventilación unipulmonar.

4. Manejo anestésico y reanimación del paciente neuroquirúrgico agudo y crónico. 5. Actividad asistencial progresiva y tutelada

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GUARDIAS

MÉDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO (R1)

Guardias (Jornadas de atención continuada): Se realizarán en el área de urgencias dentro del servicio de medicina interna hasta que el residente se incorpore al servicio de anestesiología, el horario se adecuará a las necesidades de la formación. Después de la realización de una jornada de atención continuada al residente no se le programará ninguna tarea asistencial ni de formación hasta completar el intervalo de descanso reglamentario.

MÉDICO RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO (R2)

Guardias (Jornadas de atención continuada):

Horario según necesidades de formación. Estará presente en los actos médicos realizados por el adjunto. Después de la realización de una jornada de atención continuada al residente no se

le programará ninguna tarea asistencial ni de formación hasta completar el intervalo de descanso reglamentario.

Iniciará su participación activa en quirófano central y de partos, asumiendo la responsabilidad de algunos pacientes de manera progresiva y bajo la supervisión del médico adjunto responsable.

MÉDICO RESIDENTE DE TERCER AÑO (R3)

Guardia (Jornadas de atención continuada):

Horario según las necesidades de formación Estará presente en los actos médicos realizados por el adjunto Después de la realización de una jornada de atención continuada al residente no se


Iniciará su participación activa en el quirófano central y de partos, asumiendo la responsabilidad de algunos pacientes de manera progresiva y bajo la supervisión del médico adjunto responsable.

Durante su rotación por UCI se estudiará la posibilidad de realizar guardias en dicha unidad.

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MÉDICO RESIDENTE DE CUARTO AÑO (R4)

Guardias (Jornadas de atención continuada):

Horario según las necesidades de formación Estará presente en los actos médicos realizados por el adjunto Después de la realización de una jornada de atención continuada al residente no se


Iniciará su participación activa en el quirófano central y de partos, asumiendo la responsabilidad de algunos pacientes de manera progresiva y bajo la supervisión del médico adjunto responsable.

Durante su rotación por anestesia en cirugía cardiaca y anestesia en cirugía pediátrica el residente hará jornadas de atención continuada tanto en el centro donde lleve a cabo la rotación como en el Hospital General de Hospitalet, si bien serán preferentemente en el lugar donde lleve a cabo la rotación.

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ITINERARIOS

GUÍA ITINERARIO FORMATIVO TIPO1

Guía o Itinerario Formativo Tipo Noviembre 2011 V.1.0

Denominación de la Unidad docente: debe coincidir con la indicada en el Formulario General de acreditación.

HOSPITAL GENERAL DE L'HOSPITALET ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN

Estancias formativas Duración Dispositivo en el que se realiza

Actividad continuada (Guardias)

R1 ANESTESIA ANESTESIA URGENCIAS CARDIOLOGIA MEDICINA INTERNA RESPIRATORIO UCI C.EXTERNA ANESTESIA CIRUGIA GENERAL

1/2 mes 1/2 mes 1 mes 2 meses 2 meses 2 meses 1 mes 1 mes 2 meses

HOSPITAL GENERAL DE L'H HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB

HOSPITAL GENERAL DE L'H

4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes

R2 CIRUGIA GENERAL GINECOLOGIA COT COT OFTALMOLOGIA UROLOGIA VASCULAR ORL

2 meses 1 mes 2 meses 2 meses 1/2 mes 1 1/2 meses 2 meses 1 mes

HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB HOSPITAL GENERAL DE L'H HOSPITAL GENERAL DE L'H

HOSPITAL SANT JOAN DESPI HOSPITAL GENERAL DE L'H

HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB

4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes

GUÍA ITINERARIO FORMATIVO TIPO1

Guía o Itinerario Formativo Tipo Noviembre 2011 V.1.0

1

1 Definición: adaptación del programa oficial de una especialidad a una unidad docente, siendo de aplicación a todos los residentes que se forman en la misma, sin perjuicio de su adaptación como plan individual a cada uno de ellos. Debe ser aprobado por la Comisión de Docencia y elaborado por el tutor o tutores de la especialidad. Incluirá la programación temporal de la formación (estancia formativa, duración, año de residencia y dispositivo) y de la actividad continuada (guardias).

R3 C. PERITONEAL DOLOR ORL MAXILOFACIAL RPQ RPQ REANIMACIÓN CIRUGIA PLASTICA MAXILO

1 mes 3 meses 1 mes 2 meses 2 meses 2 meses 1 mes

HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB HOSPITAL SANT PAU HOSPITAL BELLVITGE HOSPITAL BELLVITGE

HOSPITAL SANT JOAN DESPI MB HOSPITAL BELLVITGE HOSPITAL BELLVITGE

4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes

R4 CIRUGIA CARDIACA NEUROCIRUGÍA CIRUGIA TORÁCICA OPCIONAL CIRUGÍA PEDIÁTRICA

3 meses 2 meses 2 meses 2 meses 3 meses

HOSPITAL SANT PAU HOSPITAL SANT PAU HOSPITAL BELLVITGE

-- HOSPITAL SANT JOAN DE DEU

4 guardias/mes 4 guardias/mes 4 guardias/mes

-- 4 guardias/mes

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CALENDARIO FORMACIÓN TRANSVERSAL

CALENDARIO FORMACIÓN TRANSVERSAL

R1

CURSO SOBRE SOPORTE VITAL BÁSICO Y AVANZADO

CURSO HISTORIA CLÍNICA

JORNADA SOBRE NEGOCIACIÓN DE CONFLICTOS(1)

CURSO BÁSICO DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

R2 JORNADA SOBRE NEGOCIACIÓN DE CONFLICTOS(1)

COMO REALITZAR PRESENTACIONES ORALES EN BIOMEDICINA(2)

R3

CURSO SOBRE COMUNICACIÓN ESCRITA

CURSO SOBRE COMUNICACIÓN ORAL

COMO REALITZAR PRESENTACIONES ORALES EN BIOMEDICINA(2)

FORMACIÓN EN RECERCA BIBLIOGRÁFICA (Fundación Laporte)(3)

CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE GESTIÓN (4)

R4

FORMACIÓN EN RECERCA BIBLIOGRÁFICA (Fundación Laporte)(3)

CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE GESTIÓN (4)

R5 FORMACIÓN EN RECERCA BIBLIOGRÁFICA (Fundación Laporte)(3)

CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE GESTIÓN(4)

LA FORMACIÓN EN BIOÉTICA SERÁ OBLIGATORIA PARA TODOS LOS RESIDENTES

(1) Se realizará bianual en una sola sesión para R1 i R2

(2) Se realizará a R2 ó R3 dependiendo de la disponibilidad de plazas

(3) Se realizará cada 3 años en una sola sesión para R3, R4 i R5

(4) Se realizará cada 3 años en una sola sesión para R3, R4 i R5

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RECURSOS DOCENTES

Hospital General de l’Hospitalet

Estos recursos son:

1. Biblioteca del hospital. 2. Locales destinados a la docencia e investigación. 3. Biblioteca Virtual del Portal Sanitario RIMA

Biblioteca

Situada en el tercer piso.

Presta sus servicios en horario de 24 horas. De 8 a 15h dispone de una secretaria de biblioteca.

Recursos físicos:

15 puestos de lectura y consulta

Recursos bibliográficos:

854 libros, se hallan ordenados por especialidades. También pueden consultarse a través de la red intranet

32 suscripciones a revistas médicas. Ordenadas por orden alfabético las revistas recibidas del año en curso. Puede consultarse en el catálogo la ubicación de las revistas de años anteriores.

4 suscripciones a revistas enfermería

Recursos materiales:

Impresora Fotocopiadora Escáner

Los servicios que ofrece la Biblioteca a los usuarios son los siguientes:

1. Servicio de referencia y atención al usuario 2. Servicio de lectura y consulta en sala 3. Servicio de búsquedas bibliográficas y revisiones sistemáticas 4. Servicio de obtención del documento 5. Servicio de préstamo. 6. Servicio de formación al usuario 7. Servicio de fotodocumentación 8. Consulta al Catálogo General de Publicaciones Periódicas.

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Locales destinados a la docencia e investigación

1 Aula de Docencia, con capacidad para 20 personas, de 36 m2 situada al lado de la Biblioteca. Abierta las 24 horas del día. Se accede a través de contraseña. Contiene una mesa, sillas, 3 ordenadores para realizar búsquedas bibliográficas vía internet y 1 proyector.

1 Aula de Docencia, con capacidad para 40 personas de 50 m2. Situada en un edificio anexo al hospital. Contiene mesa, sillas, 1 ordenador y un proyector.

1 Salón de Actos, con capacidad para 110 personas de 130 m2, situado en el piso principal. Contiene una mesa en la tribuna, sillas, 1 ordenador y un proyector.

Biblioteca Virtual del Portal Sanitario RIMA

Se trata de una Red informática de medicina avanzada contratada por el CSI a la cual tienen acceso, a través de una contraseña privada, todos los profesionales del centro.

Dentro del Campus RIMA encontramos distintos institutos:

1. Core Journals: En el que se encuentran las siguientes opciones:

Consulta de revistas por especialidad Consulta de todas las revistas por orden alfabético Información sobre el ranking de los artículos más consultados Revistas de Acceso libre Pedido por cita bibliográfica

2. Reporte para investigadores: El Instituto Reporte para Investigadores le permite definir búsquedas permanentes de información científica sobre los temas de su interés, de manera automática, en más de 2187 revistas internacionales. Acuerdo a lo establecido en la estrategia de búsqueda. Reporte para Investigadores rastreará todo lo publicado en las mejores revistas del mundo y le devolverá un listado semanal de resultados.

3. Medline Pearls: El Instituto Medline Pearls de Medicina Basada en la Evidencia publica sinopsis analíticas de los artículos mejor calificados, redactadas en español y portugués por médicos expertos. Una caza de perlas en el ámbito de la investigación científica internacional.

4. Central de Inteligencia Médica: A través del que se pueden realizar consultas las 24 horas del día y recibir respuestas después de una revisión basada en la medicina basada en la evidencia.

5. Seguridad del Paciente: Pone a disposición del usuario las novedades sobre el tema a partir de una revisión de las revistas internacionales, así como los documentos oficiales publicados.

6. Guías de Práctica Clínica: Selecciona las últimas Guías editadas por especialidades. 7. Miríada: El Instituto Miríada ofrece un completo calendario académico de eventos

nacionales e internacionales del mayor nivel para saber cuándo, cómo y dónde encontrar las oportunidades de capacitación.

http://core.rima.org/RevistasXEspecialidadGrilla.aspx

http://core.rima.org/Revistas.aspx

http://core.rima.org/ranking.aspx

http://core.rima.org/RevistasAccesoLibre.aspx

http://core.rima.org/PedidoDirecto.aspx

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8. Medical Mobile: Selecciona mensualmente las mejores herramientas de uso a través de teléfono mobil en medicina. Genera un puente para su descarga.

9. Sotobosque mejores relatos breves de la narrativa iberoamericana en español y portugués.

10. Premio RIMA: Sistema de acreditación de la formación médica continuada, se basa en el control del uso de los diferentes servicios y productos de información médica que brinda esta plataforma por parte de los médicos que integran las “Aulas del Conocimiento”, a través de un software “inteligente” que ha sido creado con tales fines, con el fin de tener una medida estática y una valoración analítica y adecuada de los procesos de actualización y capacitación. La medición de estos desempeños constituye la base del Programa de Autorregulación del Aprendizaje que se desarrolla en un ciclo anual. Al finalizar el ciclo se entregará el Premio RIMA en dos categorías; a saber: Medalla de Plata y Medalla de Oro.

11. Mi Biblioteca: Se trata de un portafolio virtual que permite guardar, ordenar y clasificar por temas.

Hospital de San Joan Despi

Los Recursos son:

1. Biblioteca 2. Locales destinados a la docencia y la investigación 3. Biblioteca Virtual del Portal Sanitario RIMA

Biblioteca

Situada en la planta 0 del Hospital.

Abierta las 24h con acceso a través de tarjeta acreditativa

Capacidad: 20 personas, 60 m2.

Recursos Bibliográficos:

Libros 149, Monografías 49 Revistas 26

Recursos Materiales:

Fotocopiadora Escáner 4 Ordenadores

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Locales destinados a la docencia e investigación

1. Sala para formación estudiantes de medicina. Situada al lado de la UCI. Con capacidad para 15 personas de 25 m2. Contiene 1 mesa, sillas, 1 pantalla plana, 1 ordenador y 1 proyector.

2. Aula de Docencia/Demostraciones. Capacidad para 20 personas, de 30 m2. Contiene

mesa, sillas, camillas, tomas de oxígeno y aire comprimido, 1 ordenador portátil y 1 proyector. En ella se realizan los cursos de Reanimación Cardiopulmonar.

3. 2 Aulas de Formación polivalente con capacidad para 20 personas y 30 m2 cada una.

Contienen mesa, sillas, ordenador portátil y proyector.

4. 1 Aula de Formación Informática con capacidad para 20 personas y 30 m2. Contiene mesa, sillas, 10 ordenadores, pantalla y proyector.

5. 1 Sala de Residentes situada en la tercera planta, con capacidad para 12 personas,

de 12 m2, mesa, sillas, 6 ordenadores y mesa redonda.

6. 1 Auditorio con capacidad para 130 personas y 216 m2. Contiene equipo audiovisual, megafonía, dos pantallas de proyección, portátil y pantallas de seguimiento para los ponentes.

guia residente anestesia reanimacion

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