guia para la construccion de hospitales funcionales

Ingeniera Civil y Hospitalaria

w w w . c h a h e r . c o m

GUA PArA lA constrUccin de hosPitAles fUncionAles: 6 AsPectos iMPortAntes A TENER EN CUENTA



Una serie de redes de distribucin y lazos de control conforman los sistemas de suministro de gases medicinales en Colombia y en el mundo, haciendo

posible que dichos gases lleguen al paciente con la misma calidad con la que

fueron producidos. Las plantas de oxgeno PSA garantizan el suministro de

oxgeno, pero tambin estn las redes de aire y de vaco, que conforman los

3 principales gases medicinales usados en las instituciones de salud.



NdiCE

1. La clave est en la planeacin.....................................................................5

2. Proyectar la institucin a lo que realmente quiere ser en el futuro......9

3. Una institucin de salud sismo-resistente aguanta todo...................12

4. La importancia de los equipos mdicos en la construccin...............14

5. Pilares de la construccin en etapa inicial..............................................17

6. Particularidades de las construcciones hospitalarias..........................19



LA CLAvE EsT EN LA pLANEACiN

1.



La clave est en la planeacin

El primer aspecto a tener en cuenta es el dimensionamiento de la institucin. Cul va a ser la poblacin que va a atender? Si ser un hospital de servicios generales o especializados y si la zona en donde se construir est aprobada por el Gobierno Nacional.

Previamente, el hospital o clnica debe tener un anlisis de viabilidad y estu-dio socio-econmico y demogrfico, en sintona con las directrices del Mi-nisterio de la Proteccin Social, entidad que marca la pauta sobre el tipo de institucin de salud que se puede construir en determinado lugar.Dependiendo de la decisin, se definirn entonces todos los servicios, la cantidad de habitaciones, de salas de ciruga, Unidades de Cuidados Intestivos, entre muchos otros aspectos. Se trata de la elaboracin de un programa mdico arquitectnico, diseado en conjunto entre los profesionales de la arquitec-tura e ingeniera hospitalaria y los mdicos.

La elaboracin de un programa mdico arquitectnico debe estar formado por profesionales de la arquitectura e ingeniera hospitalaria y mdicos.



Lo que se tiene en cuenta:

A. Se hace un programa rea por rea para definir qu espacios son los que se requieren, cumpliendo con la normatividad vigente. Los arquitectos dise-adores realizan los diseos respectivos aplicando todos los conocimientos sobre esta especialidad. Ese es el punto de partida de todo el proceso.

B. El diseo arquitectnico bsico, que debe cumplir con el programa m-dico arquitectnico, se presenta para que sea sometido a consideracin de la institucin. Una vez aprobado, todo debe ir al Ministerio de la Proteccin Social y a la Curadura para las aprobaciones respectivas.

c. Es necesario incluir los estudios estructurales, hidrulicos, sanitarios, elctricos, de voz y datos, de redes de gases medicinales, de aire acondicio-nado y hasta de respiracin mecnica. Todas estas especialidades intervie-nen en la elaboracin de los planos de construccin.

d. Una vez aprobados, viene la cuantificacin de obra y los precios de cada una de las actividades en cada fase, para finalmente crear un presupuesto general de cunto va a costar la construccin.

Los hospitales deben cumplir con las aprobaciones respectivas del Ministerio de la Proteccin Social y la Curadura.



PlAneAcin de servicios hosPitAlArios: Identificacin de servicios. Comunicacin entre servicios hospitalarios. Identificacin de servicios de apoyo. Requerimientos mnimos de espacio e instalaciones. Determinacin de nmero de reas de atencin a pacientes.

PlAneAcin de servicios de sUMinistro enerGtico: Identificacin de servicios energticos necesarios. Ubicacin de centros de distribucin. Equipos principales de suministro. Determinacin de requerimientos por rea.

PlAneAcin de Activos tecnolGicos: Alcance de servicios mdicos y modelo de equipamiento por servicio. Elaboracin de cuadro de necesidades por servicio hospitalario. Retroalimentacin con usuarios.

Es muy importante la parte de planeacin, porque si no hay una buena planea-cin, posteriormente se tendrn problemas en la ejecucin de la obra. Con el pre-supuesto definido y los diseos aprobados, se inicia la construccin para la cual se debe tener una programacin muy bien elaborada de todas las actividades, asegura el Ingeniero Civil Fernando Chaparro, especialista en Gerencia de Proyectos y Gerente Operativo y de Construcciones de una de las empresas especializadas en construccin hospitalaria ms importantes de Colombia.



2. pRoyECTAR LA iNsTiTUCiN A Lo qUE REALmENTE qUiERE sER EN EL fUTURo



Proyectar la institucin a lo que realmente quiere ser en el futuro

En Colombia, la necesidad que tiene el sector salud de hacer construcciones, remodelaciones, ampliaciones y en general, construcciones de salud nuevas es muy grande.El sistema de salud colombiano pasa por una crisis compleja y parte de esa crisis es la de la infraestructura hospitalaria.Por eso en Colombia encontramos que permanentemente los hospitales estn en ampliacin, adecuaciones, ajustes de construccin, no solo por el nmero de pacientes, sino por las remodelaciones que deben ir acordes a la insta-lacin de nuevos equipos y la implementacin de la tecnologa que esto conlleva.

Los hospitales de Colombia, desafortunadamente no tienen una planeacin adecuada de la proyeccin que debe tener el hospital, sino que estn basa-dos en construcciones hechas hace ms de 50 aos en algunos casos, que ya quedan cortas, porque la ampliacin que se ha requerido no la han hecho de una manera planeada sino a retazos, asegura el ingeniero Chaparro.En la medida en la que haya una buena planeacin, un plan maestro para cada hospital, que establezca los servicios que el hospital puede llegar a ofrecer en un futuro con todas las adecuaciones previamente visualizadas y plasmadas en el diseo arquitectnico, se construirn hospitales y clnicas ms funcionales.

Los hospitales en Colombia deben tener una planeacin adecuada.



Proyectrselo para que poco a poco las construcciones que se hagan en la ins-titucin, pequeas o grandes, estn enmarcadas dentro de un plan maestro para llevar a cabo de la mejor forma la ampliacin del hospital, seala el ingeniero Chaparro.

El especialista en construccin hospitalaria asegura, adems, que: es impor-tante hacer un llamado al Gobierno Nacional y a las entidades de salud, a que se preocupen por hacer una buena planeacin para cada edificacin hospitalaria, de tal forma que esas obras contribuyan a que la institucin sea eficiente y cumpla su cometido.Es evidente que el reto es bastante grande, porque en Colombia pocas fir-mas de construccin son especializadas en el sector salud. Existen compa-as constructoras que han construido hospitales, pero no por ello significa que sean especializadas en construccin hospitalaria.

CHAHER S.A. es una empresa con ms de 30 aos de experiencia en el sector de la construccin y la salud en Colombia.



3. UNA iNsTiTUCiN dE sALUd sismo-REsisTENTE AgUANTA Todo



Todo hospital debe responder al cdigo de sismo-resistencia NSR10, que exige que todos los hospitales sean reforzados en su estructura, porque en el evento de un sismo, el hospital no puede colapsar.

Segn datos de la OPS/OMS, en el ltimo decenio, cerca de 24 millones de personas en las Amricas quedaron sin atencin de salud durante meses, y a veces aos, debido a los daos causados directamente por un desastre.En promedio, un hospital que no funcione en la regin deja a unas 200.000 personas sin atencin de salud y la prdida de los servicios de urgencias durante los desastres disminuye considerablemente la posibilidad de salvar vidas.En un informe preparado por la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe de las Naciones Unidas, se calcula que la regin perdi ms de US$ 3.120 millones en 15 aos por causa de los daos a la infraestructura sanitaria.

Una institucin de salud sismo-resistente aguanta todo

Los hospitales deben ser reforzados estructuralmente.



LA impoRTANCiA dE Los EqUipos mdiCos EN LA CoNsTRUCCiN

4.



Chaparro seala que: debe haber una coordinacin entre los diferentes espe-cialistas que intervienen en la construccin para que no haya interferencias.Adems, dice que: debe contarse con la participacin de las empresas fabri-cantes de los equipos principales, ya que es necesario coordinar cules son los equipos que se van a instalar y qu se requiere para su instalacin.Gracias a los avances en ingeniera biomdica, cada vez, los equipos exigen mejores especificaciones de construccin. La norma colombiana exige di-versas condiciones para la parte elctrica, pues durante una ciruga o cual-quier procedimiento de atencin al paciente no pueden fallar los equipos por culpa de instalaciones elctricas deficientes.

Hace menos de dos aos Chaher construy una edificacin de ms de dos mil metros para instalar un equipo Ciclotrn PET en el Instituto Nacional de Cancerologa, que es el equipo de ms alta tecnologa para la deteccin de cncer. Esto requiri, entre otros, blindajes en concreto reforzado y placas de cimentacin bastante grandes, porque el equipo deba funcionar con tal precisin, que si no se garantizaban esas instalaciones, no funcionara co-rrectamente, asegura Chaparro.

La importancia de los equipos mdicos en la construccin

INSTITUTO DE CANCEROLOGA



Por ejemplo, los equipos de imgenes diagnsticas, requieren unas redes especiales, as como los de laboratorio clnico. En las edificaciones de salud la parte de voz y datos tambin es bastante importante y debe estar muy bien definida.El reto es seguir las nuevas normas y modelos internacionales, como la sus-tentabilidad y la integracin de redes de telecomunicaciones e inversiones en biotecnologa.En caso de incluir cocina o lavandera en la edificacin, debe coordinarse muy bien la instalacin de los equipos para tal fin, ya que los fabricantes son los que definen las condiciones especficas para instalar sus equipos.Muchas veces se construyen las reas y al final se percatan de que en ese sitio la conexin elctrica deba ser de determinada capacidad y no se tuvo en cuenta, por lo que se da lugar a demoliciones y reparaciones totalmente previsibles y evitables.

Manos a la obra

Para llevar a cabo la obra se inicia con las etapas de:

Cimentacin Estructura Mampostera

Redes

En la medida en la que se vaya avanzando en cada una de las fases, se deben dejar listas todas las adecuaciones y preinstalaciones especiales. En cada una van interviniendo los especialistas en la materia, segn la etapa de cons-truccin, hasta que se termina la ejecucin.



piLAREs dE LA CoNsTRUCCiN EN ETApA iNiCiAL

5.



Pilares de la construccin en etapa inicial

Se trata de las afecciones ms comunes para priorizar las reas de tratamiento.

Esto se har a partir de la definicin y de cuanto se desea abarcar. Se deben contemplar las ampliaciones a futuro; para ello se debe hacer una proyeccin de hasta 20 aos.

Para definir la ubicacin del hospital o clnica, proximidad a focos de insalubridad e inseguridad o lugares peligrosos o ruidosos.

Se deben evitar zonas inundables o susceptibles a desastres naturales.

1.definicin ePideMiolGicA:

2.

3.

4.

estUdio econMico reAl y PotenciAl de lA oBrA:

estUdio GeoPoltico:

condiciones AMBientAles:

Los pilares de la proyeccin de un hospital o centro mdico se basan en cuatro fundamentos:

la construccin de hospitales en Colombia deben tener la adecuada proyeccin.



pARTiCULARidAdEsdE LAs CoNsTRUCCioNEs hospiTALARiAs

6.



Las reas de ciruga, las UCIs y en general, todas las de atencin al paciente, deben garantizar que las instalaciones sean las adecuadas para ofrecer la mejor seguridad al paciente.

A. La norma dice que los pisos deben ser conductivos; es decir que el piso debe llevar una malla en cobre que aterriza cualquier descarga elctrica que pueda presentarse (corto circuito o corriente que se escape durante la ciru-ga). Cualquier corriente que se presente es aterrizada al sistema de polo a tierra del hospital y no le llegar al paciente. B. Debe contar con transformadores de aislamiento, que garantizan un vol-taje estable de electricidad en los equipos.

c. Las redes de gases medicinales deben tener unas caractersticas espe-ciales en cuanto a nmero y cantidad de gases que deben ir en la sala de ciruga. Para ello se ha reglamentado el MBP (Manual de Buenas Prcticas) para estas redes.

Particularidades de las construcciones hospitalarias

reas de ciruga.



d. Las paredes deben ser lavables y evitar la acumulacin de polvo. Deben ser curvas en las uniones verticales y en las uniones con el cielo raso, el cual debe ser liso y lavable para evitar proliferacin de bacterias.El laboratorio clnico tendr unas disposiciones especiales, ya que all se manejan muestras, que en ocasiones se deben tomar o analizar dentro de cabinas de flujo laminar. Por ello, deben contar con redes elctricas muy estables para que los equipos funcionen bien. f. El rea de hospitalizacin deber contar con medias caas en los muros, as como en los pisos y los cielos rasos para garantizar asepsia. G. La planta elctrica es obligatoria para que pueda suplir eventuales fallos de energa. h. La estacin en donde se almacenen los cilindros de reserva de oxgeno deber cumplir con las especificaciones requeridas.

i. Las redes de succin, aire y oxgeno debern tener una central indepen-diente para cada uno. Estas reas deben estar diseadas y construidas cum-pliendo con la norma para cada efecto y de acuerdo al tamao del hospital.Para Mario Alejandro Gaytn Cervantes, presidente de la Sociedad Mexicana de Arquitectos Especializados en Salud: malos espacios y acabados inade-cuados lo encarecen todo.

El diseo y construccin de hospitales es una ciencia que requiere de profe-sionales especializados y no puede ser dejada en manos de personas inex-pertas en el tema. Las inversiones privadas y estatales en instalaciones hos-pitalarias requieren estudios cuidadosos y responsables para llevar a cabo proyectos exitosos en el largo tiempo.



Solicite la consultora para ampliar su conocimiento en el tema de su mayor inters y explore los beneficios que puede obtener.

www.chaher.net

BibliografaInforme de progreso sobre los preparativos y la respuesta frente a los desastres sanitarios:

http://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-inf4-s.pdfEconomic impact of natural disasters in health infrastructure

Ayala Perdomo, Roberto Ing. Proyeccin y Construccin de Hospitales: El Papel del Ingeniero Biomdico, conferencias de primavera de Ingeniera Biomdica, Universidad Iberoamericana.

Normas Tcnicas Complementarias para el Proyecto Arquitectnico, Cap. 2,3 y 5

La clave est en la planeacinProyectar la institucin a lo que realmente quiere ser en el futuroUna institucin de salud sismo-resistente aguanta todoLa importancia de los equipos mdicos en la construccinPilares de la construccin en etapa inicialParticularidades de las construcciones hospitalarias

guia para la construccion de hospitales funcionales

Documents