Instituto Politcnico Nacional.Cecyt 14 Luis Enrique Erro

*Hospitales*Tiendas de autoservicio.

OrigenCiertos historiadores afirman que ya en el ao 4000 a.C.los templos de los antiguos dioses fueron utilizados como casa de refugio para los enfermos e invlidos, y como escuelas de aprendizaje para los mdicos. Ms tarde, los templos deEsculapio (Asclepio), el dios griego de la medicina, fueron utilizados con el mismo propsito. Los documentos histricos tambin demuestran que ya en la India en el siglo III a.C. bajo el dominio budista existan hospitales. Su nmero creci en los primeros siglos de la era cristiana. En el siglo IV d.C. se fundaron hospitales en Cesrea y en Roma.El florecimiento de las rdenes monacales dio lugar tambin a la creacin de hospitales, que junto con los hospicios y escuelas, funcionaron como parte integral de los monasterios. Bajo la direccin de la iglesia Catlica Romana se fundaron hospitales en otros lugares, como el Htel Dieu en Pars, que se inici bajo la direccin de St Landry, obispo de Pars desde el ao 650 hasta alrededor del 656. Durante las cruzadas, la misin principal de las rdenes religiosas era cuidar de los enfermos y estas rdenes construyeron un gran nmero de hospitales, especialmente en la zona del Mediterrneo. La ms famosa fue la orden de los Caballeros de San Juan de Jerusaln. Durante toda la edad media, el renacimiento, e incluso despus, los hospitales fueron dirigidos casi en su totalidad por comunidades religiosas.Durante el siglo XVIII, se crearon los primeros hospitales municipales dirigidos por autoridades civiles, en especial en Inglaterra. En muchas partes ciertos pequeos hospitales privados fueron regentados por religiosos y por mdicos particulares, pero hasta muy tarde no se fund el primer hospital pblico.A partir de la mitad del siglo XIX, el nmero de hospitales creci mucho, debido sobre todo al descubrimiento de la anestesia y de las tcnicas quirrgicas aspticas. Durante el siglo XX la demanda de hospitales ha aumentado a la par que el progreso.Los primeros hospitales agrupaban a todos los pacientes en una nica sala, con independencia de su enfermedad. Excepciones notables eran losasilos mentales, loscentros de cuarentenay lossanatorios para tuberculososque se establecieron a finales del siglo XIX. Aunque los avances en los tratamientos han hecho que la mayora de estas instituciones especiales sean innecesarias, han aparecido otras dedicadas a tratar ciertos tipos de pacientes o enfermedades. Gracias a las ventajas que aportan las tcnicas y los equipos especializados, hay hospitales independientes para las mujeres y los nios y para el tratamiento de enfermedades oculares y trastornos como elcncer. Este tipo de hospitales suelen estar asociados a instituciones dedicadas a la investigacin y la enseanza. Los hospitales generales modernos pueden consistir en un centro mdico urbano con un millar o ms camas, del que dependen varios hospitales especializados; o puede ser un hospital con 10 a 20 camas al servicio de una comunidad de unas pocas miles de personas, con medicina general, ciruga y maternidad.Durante el siglo XX el cuidado de pacientes crnicos e invlidos incurables ha sido llevado a cabo en su mayor parte en hogares de acogida. Los hospitales se centran en la atencin de pacientes con enfermedades y lesiones agudas y en servicios ambulatorios. Un hospital general moderno, incluso de tamao mediano, es una institucin compleja. Adems de las funciones propiamente mdicas, el hospital debe proporcionar tambin a sus pacientes y personal alojamiento, alimento y otros servicios. Una zona importante del edificio del hospital se debe reservar a lasala de calderas,lavandera,cocina,cafeteras,ropa y almacn. Los servicios mdicos requieren espacio paralaboratorios,rayos Xyotros equipos de diagnstico,farmacia,sala de urgencias, quirfanos,salas de partos, laboratorio de anatoma patolgica,controles de enfermera,depsito de cadveresy salas para diversos tipos de tratamientos comofisioterapiayterapia ocupacional. Elalojamiento de los pacientesconsiste en salas, habitaciones semiprivadas (dos a seis camas) y habitaciones privadas, salas de aislamiento, salas de recin nacidos y salas especiales para prematuros, salas para enfermos ysalas de espera. Laadministracin del hospitaldebe contar con oficinas y archivos. Muchos hospitales grandes incluyenescuela de enfermeraque requiere la asignacin de aulas y laboratorios para los estudiantes.

Los hospitales europeosTras la cada del imperio romano (476), en la Europa occidental algunos centros monsticos en particular aqullos fundados por monjes irlandeses eran capaces de brindar asistencia mdica a enfermos religiosos y laicos y contaban con pabellones de internamiento, mdicos residentes, farmacias, etc. Desde los siglos XI y XII comenzaron a multiplicarse en toda la Europa cristiana las instituciones de beneficencia que recibieron el nombre dehospitale(hteldieu).Su extensin era muy variable: algunos, como los hospitales de San Pedro y de San Leonardo en York, y el hospital del Espritu Santo en Montpellier, eran muy amplios y gozaban de gran reputacin. Otros eran slo pequeos establecimientos que ofrecan atencin sanitaria a pocos pacientes. Ya fuera una construccin anexa al pabelln principal o constituyera el centro de la estructura, como en la modalidad cruciforme que se puso de moda en el siglo XV, la capilla simbolizaba la preeminencia de la liturgia en el funcionamiento del hospital europeo. Slo en el siglo XVIII, tanto en la Europa catlica como en la protestante, el hospital adquiri un carcter del todo filantrpico seglarLos hospitales novohispanosLos hospitales americanos surgieron con caractersticas semejantes a las de los nosocomios europeos de la edad media y al mismo tiempo con rasgos de las ideas ms avanzadas de su poca.el Hospital de San Nicols de Bari, primer nosocomio americano, fundado por el gobernador fraile Nicols de Ovando de la orden militar de Alcntara.7Fue restaurado en 1519 y reedificado en 1552, llegando a tener capacidad para cincuenta enfermos. Obtuvo tambin, en 1541, la filiacin con el archihospital romano deSanto Spirito

Concepto.Unhospitales el espacio en el que se desarrollan todo tipo de servicios vinculados a lasalud. En estos recintos, por lo tanto, se diagnosticanenfermedadesy se realizan distintos tipos de tratamientos para reestablecer la salud de los pacientes.El concepto de hospital tiene su origen enhospes(husped), que despus deriv enhospitalis. En la antigedad, el concepto se asociaba al establecimiento donde se cumplan tareas decaridady se asista a pobres, ancianos, peregrinos y enfermos. Con el tiempo, la idea de hospital empez a asociarse slo alcuidadode aquellos con problemas de salud.

Dentro de un hospital, existen diversas unidades que cumplen con todas las tareas relacionadas a su funcionamiento. As, mientras losmdicosse dedican a la asistencia directa de lospacientes, elpersonal administrativose encarga de conceder turnos y de controlar la admisin y el alta de los pacientes. Elequipo de gerencia, por su parte, organiza el funcionamiento general del hospital.

Los hospitales y lainvestigacin.

Los hospitales no slo se dedican al diagnstico y a la curacin, sino que tambin son centros de labores investigativas y de formacin para los futuros mdicos. Dado que es all donde se tiene un conocimiento concreto y actualizado de las necesidades sanitarias de cada regin, resulta el lugar ms idneo para realizar un constante estudio de posibles cambios y mejoras en las tcnicas medicinales disponibles. Pero esta investigacin requiere una colaboracin del rea administrativa y de gerencia para asegurar una aplicacin legal y realista, que mejore lacalidadde vida de toda la comunidad.

El aspecto meramentecientficode la investigacin de enfermedades y sus posibles curas, busca una verdad irrefutable a travs de las pruebas y los resultados. Ser laticaquien se encargar, ms tarde, de juzgar si estos descubrimientos, una vez llevados a la prctica, beneficiarn al pueblo y garantizarn el cumplimiento de sus derechos. Es lamentable que no se juzque con igual rigor el trato alos animales, quienesson sujeto de experimentos que suelen acabar en su muerte.

Servicios hospitalarios.

Con la expansin de lacobertura sanitaria universalen los pases con sistemas desanidad pblica, la demanda de los servicios hospitalarios ha alcanzado cotas sin precedente. El crecimiento ms importante ha sido la demanda de servicios ambulatorios.La necesidad creciente de servicios ambulatorios ha estimulado la creacin de programas de salud y de nuevos centros dependientes del hospital, como los centros de salud y las clnicas satlites para el tratamiento de lastoxicomanasy elalcoholismo. Dentro de los hospitales, los esfuerzos se han dirigido a impulsar la asistencia ambulatoria, los servicios sociales, o la creacin de programas de educacin para pacientes y para la comunidad, as como sobre la atencin psiquitrica ambulatoria.

TIPOS DE HOSPITALES

Existen diferentes tipos de hospitales, segn el tipo de patologas que atienden, y dentro de estos existen las diferentes ramas de medicina como son; los otorrinos, oftalmlogos, cardilogos, odontlogos, neumlogos, urlogos, neurlogos, internistas, gineclogos, cirujanos, pediatras, etc.

HOSPITALES FEDERALES DE REFERENCIA HOSPITALES REGIONALES DE ALTA CALIDAD HOSPITALES PSIQUITRICOSCLASIFICACIONSegn sus recursos: En algunos pases, como en Espaa, Cuba, Repblica Dominicana y Mxico, se diferencian grados de cualificacin entre hospitales 3

Hospital de primer nivel Hospital de segundo nivel Hospital de tercer nivelEstos hospitales se caracterizan por la presencia de mdicos generales, especialistas bsicos y especialistas mayores (cardilogos, neurlogos, nefrlogos, gastroenterlogos, y otros de acuerdo a la necesidad).Segn su dedicacin

Puede incluir una o varias de las siguientes denominaciones: Hospital Central Hospital de convalecientes Hospital de mujeres(maternidadyginecologa) Hospital de varones(androloga) Hospital general Hospital geritrico Hospital materno-infantil(ginecologa y pediatra). Hospital militar(hospitaL de sangre,hospital de campaa,buque hospital) Hospital peditrico(pediatray especialidades peditricas) Hospital psiquitrico Hospital universitario LazaretoSegn su complejidadEn algunos pases se divide a los hospitales segn sucomplejidad en baja y alta complejidad. O aplican sistemas de calificacin ms rigurosos y extensos, divididos en varios niveles de complejidad.

Administracin de los hospitales.

Por lo general,la plantilla de mdicos de un hospital suele autogobernarsey est representada por el cuadro dirigente que supervisa los servicios mdicos que se ofrecen a los pacientes. Elpersonal mdico, a travs de su comit ejecutivo, una junta tcnica asistencial o un patronato, realiza recomendaciones sobre la calidad de la atencin mdica en el hospital. Losmdicosque desempean su labor en un hospital pblico pueden trabajar tambin en la medicina privada afiliados a sociedades, o tener un contrato de dedicacin exclusiva con el hospital. El director mdico tiene responsabilidades administrativas para con elpersonal mdicoy es el encargado de la seleccin y formacin de los mdicos internos y residentes durante su posgrado. Con frecuencia, cada equipo de especialistas o departamento, como el de ciruga, obstetricia, o neurologa, tiene su propio jefe de servicio. Elpersonal de enfermera, el ms numeroso del hospital, est regido por un director que asigna las distintas funciones a lasenfermeras/osy que puede dirigir tambin laescuela de enfermera.En los pases con un sistema nacional de salud como el que existe en todo el mundo occidental, los hospitales pertenecen y estn dirigidos por el gobierno, y los profesionales de la sanidad que trabajan en ellos son funcionarios.

Talento humanoEn el mbito hospitalario, la calidad de los servicios se ve influida por las habilidades tcnicas y de gestin del equipo humano del hospital. Por lo tanto, el talento humano es considerado como el recurso ms importante del sistema de atencin hospitalaria. El rendimiento del hospital se ve muy influenciada por el nivel de conocimiento, las habilidades y talentos y la motivacin del recurso humano que presta los servicios de salud a la comunidad.Indicadores de gestin hospitalariaLa actividad de un hospital se mide con indicadores como el nmero de ingresos, las camas presupuestadas en comparacin con las ocupadas, estancias hospitalarias promedias, mortalidad por servicios, reingresos, sus recursos humanos, tecnolgicos, materiales, financieros, etc. A estos indicadores se unen otros subjetivos que tienen en cuenta la satisfaccin del paciente atendido, los cuales pueden analizarse desde de una perspectiva clnica, es decir, el nivel de aceptacin de los usuarios basado en criterios de validez, y de una perspectiva estadstica por grupos relacionados con el diagnstico (GDR), por ejemplo. stos indicadores y otros diseados por iniciativa de ciertos hospitales, se utilizan fundamentalmente como instrumentos de gestin hospitalaria, permitiendo identificar la actividad diaria y permitir fijar objetivos y monitorizar la actividad global de sus servicios.

Grupos Relacionados por el DiagnsticoEl trmino Grupos Relacionados por el Diagnstico (GRD), desarrollado en la Universidad de Yale en los aos 1970, constituye un sistema de clasificacin de pacientes que relaciona los pacientes tratados en un hospital agrupados por la causa de su hospitalizacin con el coste que represent su asistencia. La aplicacin de los GRD permite medir de manera ms o menos adecuada el impacto de la etiologa en los costes del hospital.Una de las debilidades de los GRD es que no permite medir el grado de complejidad o gravedad de los paciente an dentro del mismo grupo etiolgico, por lo tanto, la mayor o menor actuacin asistencial y su peculiar demanda de recursos. Es por ello que algunos hospitales utilizan otros sistemas de clasificacin de pacientes, con la finalidad de crear una medida equitativa tanto de las necesidades de recursos como de los resultados observados de forma global en cada uno de ellosCamas hospitalariasEl nmero de camas es otro recurso de gran valor en la administracin hospitalaria. Las camas disponibles incluyen las que se encuentran ocupadas ms aquellas desocupadas en condiciones de ser ocupadas. El nmero de camas disponibles vara en proporcin al nmero de camas inhabilitadas por desinfeccin, reparacin, o cierre temporal por falta de recursos. En muchos hospitales pblicos donde la atencin es mayor que la capacidad del hospital y en ciertos casos de emergencias temporales, el nmero de camas disponibles puede ser mayor a las dotadas originalmente al hospital.Los principales indicadores del uso de las camas hospitalarias, que puede ser aplicada al total del hospital o a sus departamentos o servicios por separado, incluyen:ndice de ocupacin: se obtiene al dividir el total de camas ocupadas en un perodo determinado por el total de camas disponibles en ese mismo perodo, resultado que es amplificado por 100. Al comparar el promedio diario de camas disponibles y ocupadas vs. El nmero de camas dotadas, es posible visualizar cuantitativamente, el grado de uso de las camas para un perodo determinado, con respecto a la dotacin del establecimiento. Un ndice de ocupacin de 85% suele indicar una ptima utilizacin de recursos o que ha habido una demanda normal.12 ndices por encima del 90% presuponen la existencia de una demanda excesiva o una lenta sustitucin de la cama, es decir, un alto ndice de sustitucin.Indice_{ocupacion} = \frac{camas_{ocupadas}}{camas_{disponibles}}x100Camas_{ocupadas} = \frac{Ocupadas_{diarias}}{Periodo_{dias}}x100Camas_{disponibles} = \frac{Disponibles_{diarias}}{Periodo_{dias}}x100Egresos por cama hospitalaria o rotacin de camas: mide el nmero de pacientes que, en promedio, hacen uso de una cama dotada al hospital, o de una cama hospitalaria disponible, para un perodo establecido.Egresos_{por cama} = \frac{total_{egresos}}{camas_{disponibles}}x100 ndice de sustitucin: representa el nmero de das que, en promedio, una cama hospitalaria disponible permanece desocupada entre el egreso de un paciente (por alta mdica o fallecimiento) que us la cama y el ingreso de otro que la vuelva a utilizar. Promedio de hospitalizacin por egreso: seala el nmero de das que, en promedio y para un perodo determinado, permanecieron los pacientes hospitalizados en el establecimiento (porciento de das al ao). Los controles diarios de la evolucin natural del paciente permiten evaluar la salid en el momento adecuado. Ciertos servicios con complejidad mayor, como cardiologa, neurociruga y oncologa tienen estancias promedio mayores que otras como dermatologa y obstetricia.

LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO ADMINISTRATIVO DE UN HOSPITALLos cambios que ocurren en el mundo que nos rodea exigen de todas lasorganizacionesya sean estas pblicas o privadas una capacidad de adaptacin einnovacinconstante, estas exigencias y tecnologasnuevasgeneran presiones para establecer nuevas formas de proceder para aumentar el impacto de la institucin en lacomunidad.Los hospitales como prestadores de servicios de relevancia social deben estar atentos aldesarrollode tecnologas no solo para adaptaciones temporales para circunstancias favorables, sino para acciones gerenciales ya que el aprovechamiento al mximo de los conocimientos mejorara la eficiencia yeficaciaal prestar los servicios.El progreso de los hospitales puede ser visto como resultado de la capacidad gerencial de responder a los desafos impuestos por los cambios de lasociedad, econmicos, polticos y tecnolgicos. Entre estas condiciones y cambios podemos destacar: El progreso tecnolgico en el rea mdico-hospitalaria, que brinda oportunidad de mejora constante en la atencin a la salud y genera un aumento en la productividad del hospital. El desarrollo socioeconmico de la regin, puesto que es el responsable del crecimiento deenfermedadescrnicas, sin reducir las causadas por dificultades fsicas. Transferencia hacia el hospital de una serie de actividades mdicas, que antes se desarrollaban domsticamente. Desarrollo dela cienciamdica que impone tratamientos variados e individuales que exigen unaestructuracompleja para su ejecucin. Laimagenexterna que cualquier servicio mdico es mejor prestado en el hospital, lo que logra que las personas no utilicen los centros de salud.Esos factores externos y muchos ms hacen que el hospital moderno sea una institucin compleja en la que laadministracin pasa hacer una preocupacin principal. Esto mismo genera que se refuercen ideas sobre eficiencia y racionalidad que antes era de segundo plano, lafuncinadministrativa gana mayor espacio en el hospital ya que se integra a varias actividades de asistencia y no se ve como una instancia de apoyo.DEPARTAMENTOS HOSPITALARIOS Administracin / Computacin. Admisin. Central esterilizacin. Comunicacin. Emergencia. Mantenimiento / Energa Nutricin Limpieza. Unidad de Tratamientos Intensivos (UTI). Laboratorios. Lavandera. Materiales. Registros mdicos. Enfermera. Fisioterapia. Planificacin Radioterapia. Radiologa. Respiratorio. Servicio social. Servicio quirrgico. Transporte.

CLASIFICACION DEL PERSONALEl personal de las instituciones mdico-hospitalarias se clasifican en: Personal mdico, personal paramdico, personal administrativo, y personal de servicios o intendencia. Personal Mdico: Que incluye los mdicos cirujanos, clnicos, auxiliares de diagnstico y tratamiento, sanitaristas, administrativos, especialistas, generales y residentes, internos y estudiantes de medicina. Personal paramdico: Se consideran como paramdicos aquellos profesionales o trabajadores especializados en realizar sus funciones u oficios relacionados con la medicina. As se tiene dentro de este grupo. Enfermeras generales, especialistas, trabajadores sociales, jefe de archivo, etc.ESTRUCTURA DE UN HOSPITALEn el sentido clsico, la estructura era usada con el objetivo de guiar elcomportamientoadministrativo y con la creencia de que los errores, en gran parte, podran ser eliminados si se aceleraba ladistribucin delpodery de la autoridad. Esa perspectiva privilegiaba alas dimensiones internas y las funciones administrativas de manera casi independiente de las transacciones quela organizacinhospitalaria tena con suambiente.Mientras tanto, como resultado de las transformaciones sociales, econmicas, polticas y tecnolgicas del mundo moderno, que alcanzan a las grandes organizaciones cada vez con mayor intensidad yvelocidad, estas se volvan muy vulnerables a los cambios ambientales, y as, fue necesario cambiar la estructura administrativa de un Hospital. Dividindola en las siguientes fases:Jerarquizacin del poder y autoridad.En esta fase se hacen las siguientes recomendaciones, para ser aplicado en la Administracin de un Hospital: Dividir, clasificar y especializarel trabajo, estableciendo unalgica consecuente con la jerarqua de la autoridad. Definir formas de direccin que garanticen la unidad de mando. Distribuir recursos de poder de autoridad compatibles con el grado de responsabilidad. Mantener fronteras bien definidas de autoridad y ms rigidez en el mbito de la responsabilidad. Personal Administrativo: Es aquella que desarrolla funciones determinadas indirectas como: Archivistas y bibliotecarios no clnicos, almacenistas, oficinistas, secretarias, tcnicos deestadsticas, etc. Personal de Intendencia: Estn considerados los trabajadores u operarios manuales como: Motoristas, cocineras, lavanderas, jardineros, vigilantes, etc.ORGANIZACIN HOSPITALARIASistema asistencialEngloba a todas las reas del hospital que tienen una funcin asistencial, es decir atencin directa del paciente por parte de profesionales del equipo de salud. Hay dos reas primordiales en la asistencia directa del paciente: los consultorios externos para atender pacientes con problemas ambulatorios (que no requieren internacin) las reas de internacin, para cuidado de problemas que s requieren hospitalizacin.Sistema administrativo contableEste sistema tiene que ver con las tareas administrativas de un hospital. En l se encuentran reas como admisin y egreso de pacientes, otorgamiento de turnos para consultorios externos, departamento de recursos humanos, oficinas de auditora, farmacia, entre otras. En s toda oficina que trabaja con el pblico en algn proceso o trmite con documentacin, es una oficina administrativa. El rea contable del hospital se encarga primariamente de la facturacin de las prestaciones dadas a las entidades de cobertura correspondientes.

Sistema gerencialEst compuesto segn los hospitales por gerencias o direcciones. La ms destacada es la Gerencia Mdica, que organiza o dirige el funcionamiento global del hospital, sus polticas de prevencin, diagnstico y tratamiento, y el presupuesto, entre otros temas.

Sistemas de informacinSe refiere al sistema informtico que tiene el hospital y que soporta su funcionamiento en redes de computadoras y programas diseados especialmente para el correcto funcionamiento de todas las reas. Es manejada generalmente por un Departamento o gerencia de Sistemas de Informacin.Sistema tcnicoEngloba a todas las dependencias que proveen soporte, mantenimiento preventivo yBioingenieraen una institucin.Docencia e investigacinLadocencia en un hospital es un punto clave en la formacin de profesionales. La docencia y la investigacin estn ligadas en varios aspectos. Muchos hospitales poseen sistemas de capacitacin y formacin de nuevos profesionales como residencias y becarios (fellowships), con programas bien organizados para que el nuevo profesional del equipo de salud obtenga la mejor formacin posible.

Criterios para la certificacin de hospitalesPRIMERO. La certificacin de hospitales la llevar a cabo el Consejo de Salubridad General, a peticin de las personas interesadas en obtener dicha certificacin.SEGUNDO. Para obtener la certificacin del Consejo de Salubridad General los hospitales interesados debern reunir los requisitos que para cada rea se sealan en el presente instrumento, y de acuerdo con el tipo de hospital de que se trate.TERCERO. Cuando se trate de hospitales generales que cuenten con hasta treinta camas debern reunir lo siguiente:

ESTRUCTURA Recursos humanos Contar permanentemente, 24 horas al da, 365 das al ao, dentro de las instalaciones del hospital, con un mdico titulado y personal de enfermera profesional y no profesional, para la atencin de urgencias. Tener personal, en la cantidad necesaria de acuerdo con el nmero de camas censables y con la calificacin tcnica idnea, para prestar los servicios de hospitalizacin y tocociruga que ofrece, las 24 horas del da, los 365 das del ao. Tener, en el rea de ciruga, personal en la cantidad y con la calificacin tcnica idneas, para brindar los servicios quirrgicos y de anestesia que ofrece Instalaciones fsicas Contar con instalaciones adecuadas, en tamao, cantidad y distribucin, al tipo de servicios y al volumen de pacientes que atiende el hospital. Contar con mantenimiento preventivo y correctivo de las instalaciones fsicas, en todo el hospital. Contar con planta de emergencia para el suministro de energa elctrica, por lo menos en las reas crticas: quirfano, terapia intensiva, tocociruga, urgencias, neonatologa, imagenologa y laboratorio. Equipamiento I Contar con la cantidad y el tipo de equipo mdico y de apoyo adecuado para brindar los servicios que ofrece el hospital. Contar con la cantidad y calidad tecnolgica adecuada de equipo de cmputo y sistemas informticos para apoyar los servicios que ofrece el hospital. Contar con mantenimiento preventivo y correctivo del equipo en todo el hospital, que garantice su ptimo funcionamiento. Insumos Almacenar, manejar y controlar, de acuerdo con su tipo, todos los insumos mdicos y no mdicos. Contar con medicamentos suficientes para garantizar la atencin que ofrece el hospital. Manejar y controlar los medicamentos que sean o contengan estupefacientes o psicotrpicos, de acuerdo con las disposiciones legales y administrativas aplicables.

FUNCIONES DE APOYO A LA ATENCION

Gobierno Contar con un director o consejo directivo como rgano de mayor jerarqua, con representacin de las reas clave, que funcione de forma efectiva y gil en la toma de decisiones estratgicas del hospital. III Tener una enfermera titulada como Jefe de Enfermera. Personal mdico y paramdico Contar con manuales de procedimientos y reglamentos que orienten las actividades clnicas y de atencin al paciente, por parte del personal mdico, de enfermera y paramdico. Tener preferentemente en su personal mdico a miembros del Consejo de la Especialidad correspondiente, y a enfermeras pertenecientes a asociaciones o sociedades de carcter nacional. III.3. Ambiente hospitalario Cumplir con los requisitos y procedimientos que establece la normatividad aplicable, para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atencin mdica. Seguridad hospitalaria Contar con un comit de proteccin civil o de seguridad e higiene que haya definido los procesos de respuesta ante siniestros e incendios, en todos los servicios y departamentos del hospital, incluidas la ruta y acciones para la evacuacin de pacientes y de personal.

IV. INDICADORES

Indicadores Registrar de manera confiable y oportuna la siguiente informacin: Porcentaje general de ocupacin hospitalaria. Nmero total de egresos en el ltimo ao. Nmero de cirugas efectuadas en el ltimo ao. Tasa de mortalidad hospitalaria. Porcentaje de cesreas. Tasa bruta de infecciones intrahospitalarias. Promedio de estancia hospitalaria. Tasa ajustada de mortalidad hospitalaria. Porcentaje de reingresos hospitalarios. Porcentaje de pacientes reintervenidos quirrgicamente Porcentaje de congruencia entre el diagnstico clnico y el histopatolgico

CUARTO. Cuando los hospitales realicen actividades de enseanza o investigacin, segn se trate de hospitales generales o de especialidades debern reunir lo siguiente:

ENSEANZA.1. Contar con las instalaciones y el equipo necesarios para el desarrollo de las actividades de enseanza, conforme al nmero de personal mdico, de enfermera y paramdico en formacin. 2. Contar y cumplir con los reglamentos y normas que establezcan las funciones y responsabilidades de los mdicos, enfermeras y paramdicos en formacin, as como con el mecanismo de supervisin de sus actividades por parte del personal mdico y de enfermera.3. Contar con un departamento con personal asignado exclusivamente para programar, supervisar y evaluar las actividades de enseanza del personal mdico y paramdico en formacin.4. Tener un ndice de internos, residentes y enfermeras en formacin adecuado al personal de base o tutores en cada rea y especialidad.5. Tener un ndice adecuado de internos, residentes y enfermeras en formacin por cama, en cada rea y especialidad.6. Contar con un programa integral de enseanza y capacitacin continua para todo el personal mdico y paramdico.7. Investigacin 8. Contar con un Comit de Investigacin y Biotica que evale los protocolos para su aceptacin y d seguimiento a todas las investigaciones aprobadas, hasta su adecuada conclusin.9. Haber mantenido o incrementado, en los ltimos cinco aos, la proporcin de investigadores que pertenezcan al Sistema Nacional de Investigadores. 10. Haber mantenido o incrementado, en los ltimos cinco aos, la proporcin de artculos aceptados o publicados en revistas indexadas, respecto del nmero de investigacin