guia administracion farmacos urgencia

7/22/2019 Guia Administracion Farmacos Urgencia

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GGUUAAPPAARRAALLAAAADDMMIINNIISSTTRRAACCIINNDDEE

FFRRMMAACCOOSSEENN UURRGGEENNCCIIAASSServicio de Urgenciasdel Hospital San Milln de LogrooSERVICIO RIOJANO DE SALUD

EDITORES (EN ORDEN ALFABTICO):

Pedro Marco AguilarMDICO ADJUNTO DE URGENCIAS

Javier Ochoa GmezMDICO COORDINADOR DE URGENCIAS

Josefa Ramrez SenzENFERMERA SUPERVISORA DE URGENCIAS

Pilar Rubio GarcaENFERMERA DE URGENCIAS_____________________________________________________

Hospital San Milln de LogrooSERVICIO RIOJANO DE SALUD

Logroo, marzo de 2003ISBN:84-688-2040-7


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RELACIN DE AUTORES (POR ORDEN

ALFABTICO):

Cristina Arbizu AnduezaENFERMERA DE URGENCIAS

M Luisa Berges RuizMDICO ADJUNTO DEURGENCIAS

Carmen Cabrera AragnENFERMERA DE URGENCIAS

Mario Manuel Corts BjarMDICO ADJUNTO DEURGENCIAS

Cristina Flao FernndezMDICO ADJUNTO DEURGENCIAS

igo Gastn NajarroMDICO ADJUNTO DEURGENCIAS

Mnica Guardia TorresMDICO ADJUNTO DEURGENCIAS

Pedro Marco AguilarMDICO ADJUNTO DEURGENCIAS

Natalia Martn BlancoMDICO ADJUNTO DEURGENCIAS

Alberto Merino AguadoMDICO ADJUNTO DEURGENCIAS

Carmen Murillo EspinosaENFERMERA DE URGENCIAS

Javier Ochoa GmezMDICO COORDINADORDE URGENCIAS

Soledad Oregui OlaizolaENFERMERA DE URGENCIAS

Teresa Ortega iguezENFERMERA DE URGENCIAS

Ana Cristina Ortiz FerrazENFERMERA DE URGENCIAS

Milagros Palacios IbeasENFERMERA DE URGENCIAS

Pilar Rubio GarcaENFERMERA DE URGENCIAS

Gloria Rivas BellosoENFERMERA DE URGENCIAS

Adringela Senz GonzlezENFERMERA DE URGENCIAS

Ana I. Sancho SanchoENFERMERA DE URGENCIAS

Clara I. Tejada GarridoENFERMERA DE URGENCIAS

Begoa Torres MartnENFERMERA DE URGENCIAS


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PRESENTACIN:

Esta gua va dirigida sobre todo - al personal mdico yde enfermera que trabaja en el Servicio de Urgencias.

Tiene por objetivo servir de ayuda a los profesionales en

la administracin de frmacos, de forma que sta sea rpiday segura. Es, por lo tanto, un elemento ms en la mejora dela atencin a nuestros pacientes.

La gua incluye 63 frmacos de utilidad en Medicina deUrgencias que se administran por va parenteral. La seleccinde los frmacos incluidos en la Gua se ha hecho a partir de

las opiniones de mdicos y enfermeras del Servicio deUrgencias. Obviamente, no estn todos los frmacosutilizables pero creemos que s estn los de uso ms comnen nuestro medio.

Las dosis recomendadas son aquellas propuestas por labibliografa consultada. Sin embargo estas dosis podran sermodificadas en el futuro o necesitar ajustes porcircunstancias clnicas del paciente. Por ello, los editoresrecomiendan a los profesionales que las revisencuidadosamente antes de su administracin a los enfermos.

La estructura que sigue la descripcin de los frmacosha sido, en todos los casos, la misma:

Introduccin: en la que consta el nombre del principioactivo del frmaco, el nombre comercial disponible ennuestro Hospital y las presentaciones, especificando en todoslos casos los mg de principio activo contenidos por ml.

Indicaciones en Medicina de Urgencias y pauta deadministracin. Incluye la preparacin y rgimen deadministracin de frmacos en perfusin continua. En laelaboracin de perfusiones, en algunos casos, se ha optadopor no retirar el volumen del frmaco administrado de lacantidad de suero diluyente, por considerarse este factorprcticamente despreciable. En la mayor parte de las

ocasiones se han especificado dosis para nios.


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Finalmente en todos los casos la ficha farmacolgicaconcluye con un apartado de observaciones (sombreado engris) que recoge los principales efectos secundarios, cuidadosde enfermera y requisitos de conservacin y administracinde cada frmaco.

La gua incluye un ndice que ordena los frmacos pororden alfabtico, sealando, con letra negrita los nombresgenricos.

Al final del libro existen anexos sobre el uso seguro defrmacos en el embarazo, el empleo de frmacos en pacientescon insuficiencia renal y una tabla de clculo de velocidad de

infusin de fluidos.

Los autores reiteramos nuestro deseo de que esta guasea un instrumento de ayuda para enfermeras, mdicosresidentes y especialistas que cada da atienden pacientes enel Servicio de Urgencias.


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NDICE:

Acetilcistena, 9Acetilsalicilato de Lisina, 10Actocortina, 38Actrapid, 39

Adolonta, 69Adrenalina, 11Aleudrina, 40Amiodarona, 12Anectine, 66Anexate, 32Anticude, 26

Apocard, 31Atepodn, 13ATP, 13Atracurio, 14Atropina, 15Besilato de Atracurio EFG, 14Bicarbonato sdico, 16

Brainal, 54Brevibloc, 28Buscapina, 17Butilbromuro de hioscina, 17Calcium Sandoz, 35Cloruro Mrfico, 51Cloruro potsico, 18

Depakine, 70Dexametasona, 19Dexclorfeniramina, 20Diazepam, 21Difenilhidantona, 22Digoxina, 23Diprivan, 61

Dobutamina, 24Dobutrex, 24Dolantina, 45Dopamina, 25Dormicum, 49Droal, 41Edrofonio, 26Enalaprilato, 27


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Esmeron, 63Esmolol (clorhidrato), 28Etomidato,29Fenitona, 22Fentanest, 30Fentanilo, 30

Flecainida, 31Fluimucil Antdoto, 9Flumazenilo, 32Fortecortn, 19Furosemida, 33Glucagn, 34Glucobionato de calcio, 35

Glucosa, 36Glucosmn, 36Haloperidol, 37Hidrocortisona, 38Hypnomidate, 29Inyesprn, 10Insulina rpida, 39Isoproterenol, 40Ketorolaco, 41Labetalol, 42Lasan, 46Lidocana, 43Manidn, 71

Manitol, 44Meperidina, 45Metamizol magnsico, 46Metilprepnisolona, 47Metoclopramida, 48Midazolam, 49Mioflex, 66

Mivacrn, 50Mivacurio (cloruro de), 50Mopral, 58Morfina, 51Naloxona, 52Naloxone, 52Neostigmina, 53

Nimodipino, 54Nitroglicerina 55


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Nitropusiato sdico, 56Nitroprussiat Fides, 56Nolotil, 46Noradrenalina, 57Omeprazol, 58Polaramine, 20

Primpern, 48Pro-Efferalgan, 59Propacetamol, 59Propafenona, 60Propofol, 61Prostigmine, 53Ranitidina, 62

Renitec, 27Rocuronio, 63Rytmonorm, 60Salbutamol, 64Seguril, 33Solinitrina, 55Solu- Modern, 47

Somatostatina, 65Somiatn, 65Succinilcolina, 66Sulfate de magnesium, 67Sulfato de magnesio, 67Sulmetn, 67Tiapride, 68

Tiaprizal, 68Tracrium, 14Tramadol (clorhidrato de), 69

Trandate, 42Trangorex, 12Urbasn, 47Valium, 21Valproato sdico, 70Venofusn, 16Ventoln, 64Verapamilo, 71Viaflex 20%, 44Zantac, 62


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AACCEETTIILLCCIISSTTEENNAAFFlluuiimmuucciillaannttddoottoo2200%%VViiaall22gg//1100mmll((220000mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASTratamiento de la intoxicacin por paracetamol y tetraclorurode carbono.

ADMINISTRACINInfusin IV: Dosis inicial: 150 mg/kg en 200 ml de s. glucosado 5% en

15 minutos. Perfusin: 50 mg/kg en 500 ml s. glucosado 5% en 4 horas

(125 ml/h), seguido de 100 mg/kg diluidos en 500 ml de s.glucosado 5% en 16 horas (31 ml/h).

DOSIS PARA NIOS

Misma dosis, ajustando el volumen de dextrosa a la edad y alpeso.

Puede producir: nuseas, vmitos, hemoptisis, estupor,broncoespasmo.

Slo es eficaz si se administra antes de las 12 horas siguientesa la sobredosis.

Dosis txica de paracetamol: 10 g en adultos, 150 mg/kg ennios o niveles plasmticos de paracetamol superiores a 150microgr/ml. En alcohlicos o consumidores de frmacosinductores de enzimas hepticos el riesgo de toxicidad puedeaparecer con concentraciones plasmticas un 50% inferiores.


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AACCEETTIILLSSAALLIICCIILLAATTOODDEELLIISSIINNAAIInnyyeesspprrnn

VViiaall 990000mmgg++55mmllddeeaagguuaa((118800mmgg//mmll))((EEqquuiivvaalleenntteessaa550000mmggddeeAAAASS))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Antiinflamatorio, analgsico, antipirtico. Tratamiento del dolor en pleuritis y pericarditis.

ADMINISTRACIN Dosis IV de 900-1800 mg diluidos en 100 ml de suero

salino 0,9% administrada en 15 min. Se puede repetir la dosis cada 6 h.

Puede producir irritacin gastrointestinal, hemorragia digestiva,vrtigos, trombocitopenia, tinnitus y rash cutneo.

Potencia el efecto de anticoagulantes orales, antidiabticosorales, nitroglicerina y valproato sdico.

Se debe evitar su empleo en pacientes con insuficiencia renal. No se debe administrar a lactantes ni tampoco a nios menores

de 16 aos con sospecha de enfermedad viral. Contraindicadoen ulcus.


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AADDRREENNAALLIINNAAAAddrreennaalliinnaaAAmmppoollllaa11mmgg//11mmll((11mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Parada cardiorrespiratoria. Shock o hipotensin grave sin respuesta a fluidos. Bradicardia.

ADMINISTRACIN

PARO CARDIACO: Bolo IV de 1 mg cada 3 min.

SHOCK y BRADICARDIA: perfusin 1-10 microgr/min:diluir 1 mg en 500 ml de suero glucosado 5% (0,002 mg/ml)e infundir a 30-300 ml/h

DOSIS PARA NIOS:

PARO CARDIACO: Bolo IV de 0,01-0,03 mg/kg: diluir 1ampolla + 9 ml de suero glucosado al 5% (0,1 mg/ml).

DOSIS/PESO 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg0,01 mg/kg 0,1 mg 0,15 mg 0,2 mg 0,25 mg 0,3 mg 0,35 mg

0,03 mg/kg 0,3 mg 0,45 mg 0,6 mg 0,75 mg 0,9 mg 1 mg

Puede producir: hiperglucemia, edema pulmonar, cefalea,temblor, ngor, infarto, hiperglucemia, arrtmias, hipertensin.

Monitorizar TA y ECG. Administrar por va venosa gruesa o catter central. No mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocana. Su extravasacin produce necrosis tisular. Fotosensible.


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AAMMIIOODDAARROONNAATTrraannggoorreexxAAmmppoollllaa115500mmgg//33mmll((5500mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASAntiarrtmico empleado en arritmias supraventriculares(TPSV, fibrilacin y flutter auriculares) y ventriculares (TV ydurante RCP de TV/FV refractaria).

ADMINISTRACINDosis inicial IV:

En pacientes en paro cardiaco por FV/TV, tras la primeraserie de 3 descargas y adrenalina, se utiliza un bolo IV de300 mg, seguido de un segundo bolo de 150 mg. En otras circunstancias, la dosis inicial de 300 mg seadministra diluyendo 2 ampollas en 94 ml de sueroglucosado 5% e infundir en 20-30 min.

Perfusin: 0,3 - 0,6 mg/kg/h (5 - 10 microgr/kg/min). Dosismxima 1200 mg/24 h:Diluir 6 ampollas en 482 ml de suero glucosado 5% (1,8mg/ml) e infundir en 24 h (ritmo de perfusin: 21 ml/h).

Puede producir hipotensin, nuseas, sensacin de sofoco,

bradicardia, arritmias (TV, incluyendo torsade de pointes). Monitorizar ECG y vigilar TA. Seleccionar venas de grueso calibre para su administracin para

reducir el riesgo de flebitis. No mezclar en la misma va otros medicamentos. No utilizar en pacientes alrgicos al yodo. Fotosensible. No usar envases de PVC.


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AATTPP((AADDEENNOOSSIINNAATTRRIIFFOOSSFFAATTOO))

AAtteeppooddiinnVViiaall110000mmgg++ddiissoollvveennttee1100mmll((1100mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Taquicardia paroxstica supraventricular que no cede conmaniobras vagales.

Diagnstico del tipo de arritmia SV durante el bloqueo queinduce.

ADMINISTRACIN

1 dosis: Bolo IV rpido de 10 mg seguido de 20 ml desuero salino 0,9%. Si no cede, cada 2 - 3 minutos seadministran dosis sucesivas:

2 dosis: Bolo IV rpido de 15 mg seguido de 20 ml desuero salino 0,9%.

3 dosis: Bolo IV rpido de 20 mg seguido de 20 ml desuero salino 0,9%.

Puede producir hipotensin, cefalea, dolor torcico, rubor facial,malestar y broncoespasmo. Por lo general, estos efectos duran

escasos segundos. Excepcionalmente se han descrito casos de bradicardia extrema

y asistolia. En estos casos, el efecto de la adenosina seantagoniza con aminofilina IV: Eufilinauna ampolla IV directa.

Monitorizar ECG, TA y Sat O2. Precauciones en enfermos con asma, insuficiencia renal,

pacientes que toman digoxina. Su efecto se potencia con dipiridamol. Una vez obtenido el efecto, se debe tirar el resto del vial

reconstituido.


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AATTRRAACCUURRIIOOTTrraaccrriiuumm ,,BBeessiillaattooddeeaattrraaccuurriiooEEFFGGAAmmppoollllaa2255mmgg//22,,55mmll

AAmmppoollllaa5500mmgg//55mmll ((1100mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASInduccin de parlisis neuromuscular (de duracinintermedia) para intubacin y pacientes en ventilacinmecnica.

ADMINISTRACIN Bolo inicial IV 0,3-0,6 mg/kg. Inicio de accin en 2minutos.

Perfusin 0,3-0,6 mg/kg/h. Diluir 5 ampollas de 50 mgen 225 ml de suero salino 0,9% (1 mg/ml) e infundir segntabla:DOSIS/PESO 60 kg 80 kg 100 kg.

0,3 mg/kg/h 18 ml/h 24 ml/h 30 ml/h0,5 mg/kg/h 30 ml/h 40 ml/h 50 ml/h0,6 mg/kg/h 36 ml/h 48 ml/h 60 ml/h

DOSIS PARA NIOS (mayores de 2 aos)

10 kg 15 kg 20 kg 30 kg 40 kgBolo inicial IV0,4-0,5 mg/kg 4-5 mg 6-7,5 mg 8-10 mg 12-15 mg 16-20

Perfusin: Diluir 2 amp. de50 mg en 90 ml suero salino0,9% (1 mg/ml).Dosis de0,4-0,8 mg/kg/h

4-8ml/h

6-12ml/h

8-16ml/h

12-24ml/h

16-32ml/h

SU EMPLEO REQUIERE INTUBACIN Y VENTILACIN

MECNICA. Puede producir hipotensin, taquicardia, broncoespasmo. Monitorizar TA, ECG y Sat O2. Sus efectos se antagonizan con neostigmina + atropina. Precaucin en pacientes asmticos porque su administracin

libera histamina. Conservacin en fro. Fotosensible.


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AATTRROOPPIINNAAAAttrrooppiinnaaAAmmppoollllaa11mmgg//11mmll ((11mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Bradicardia. Paro cardiaco por asistolia. Actividad elctrica sin pulso

(DEM) con frecuencia cardiaca inferior a 60. Intoxicacin por organofosforados.

ADMINISTRACIN

BRADICARDIA: Bolo IV 0,5 - 1 mg cada 5 min (dosismxima 3 mg).

ASISTOLIA: Bolo IV 1 mg cada 5 min (dosis mxima 3 mg). INTOXICACIN POR ORGANOFOSFORADOS: Bolo IV 1 - 5

mg, segn la gravedad, repetible cada 15-30 min hasta quedesaparezcan los sntomas y/o aparezcan signos de

atropinizacin (midriasis, enrojecimiento facial, sudor,taquicardia).

DOSIS PARA NIOS

ASISTOLIA: bolo IV de 0,01 - 0,03 mg/kg. INTOXICACIN POR ORGANOFOSFORADOS: bolo IV de

0,02 - 0,05 mg/kg.

DOSIS/PESO 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg0,01 mg/kg 0,1 mg 0,15 mg 0,2 mg 0,25 mg 0,3 mg 0,35 mg0,03 mg/kg 0,3 mg 0,45 mg 0,6 mg 0,75 mg 0,9 mg 1 mg0,05 mg/kg 0,5 mg 0,75 mg 1 mg 1,25 mg 1,5 mg 1,75 mg

Puede producir taquicardia, visin borrosa, sed, midriasis,retencin de orina.

Monitorizar ECG, Sat O2. Control diuresis. Dosis menores de 0,5 mg pueden producir bradicardia. Precaucin en pacientes con glaucoma, hipertrofia prosttica. No debe utilizarse en pacientes con BAV 2 grado II y BAV 3er

grado con QRS ancho.


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BBIICCAARRBBOONNAATTOOSSDDIICCOOBBiiccaarrbboonnaattoossddiiccooAAmmppoollllaa 11MM::1100mmEEqq//1100mmll((11mmEEqq//mmll))SSuueerroo11//66MM::4411mmEEqq//225500mmll((11mmEEqq//66mmll))

VVeennooffuussnn ::225500mmEEqq//225500mmll((11mmEEqq//mmll))INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

Acidosis metablica severa. Coadyuvante en el tratamiento de la hiperpotasemia e

intoxicacin por barbitricos o salicilatos. Paro cardiorrespiratorio (PCR) prolongado.

ADMINISTRACIN:

Segn valores gasomtricos. Clculo del dficit de CO3 H:(CO3H normal - CO3Hmedido) x kg x 0,4. En la 1 hora: administrar en al menos 30 minutos de

infusin - la mitad del dficit de bicarbonato calculado. En las siguientes 6 - 12 h: administrar la mitad de la dosis

administrada con anterioridad. En situaciones de PCR: Bolo inicial IV de 1 mEq/kg. Dosis

posteriores segn gasometra.

DOSIS PARA NIOS

Segn valores gasomtricos. Clculo del dficit debicarbonato: (CO3 Hnormal - CO3Hmedido) x kg x 0,3 En la 1 hora: administrar en al menos 30 minutos de

infusin - la mitad del dficit de bicarbonato calculado. En las siguientes 6 - 12 h: administrar la mitad de la dosis

administrada con anterioridad. En situacin de PCR: igual que en adultos.

Puede producir arritmias, retencin hdrica, hipopotasemia,alcalosis metablica.

Monitorizar ECG. Controles con gasometra. Irritante venoso. Si hay extravasacin venosa se produce

necrosis tisular. No se puede mezclar con otros frmacos en la misma va.


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BBUUTTIILLBBRROOMMUURROODDEEHHIIOOSSCCIINNAABBuussccaappiinnaaAAmmppoollllaa2200mmgg//mmll

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

Espasmoltico. Clico biliar.

ADMINISTRACIN

Dosis IV: 20 mg/6 h (mximo 100 mg/da): diluir 20 mg en

50 ml de suero salino 0,9% e infundir en 10-15 min.DOSIS PARA NIOS

Mximo 5 mg/8 h. No recomendado para lactantes.

Puede provocar sequedad oral, disfagia, ciclopleja, midriasis,fotofobia y precipitacin de glaucoma de ngulo cerrado,

taquicardia, arritmias, leo, retencin urinaria, alucinaciones. Contraindicada en glaucoma agudo, estenosis pilrica orgnica,

hipertrofia de prstata, taquicardia, megacolon, leo paraltico,broncoespasmo severo, colitis ulcerosa severa, miastenia gravis,lactancia.

Precauciones en insuficiencia cardiaca, renal o heptica.Hipertiroidismo. Asma bronquial.


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CCLLOORRUURROOPPOOTTSSIICCOOCClloorruurrooppoottssiiccoo

AAmmppoollllaa((1144,,99%%22MM))1100mmEEqq//55mmll((22mmEEqq//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASHipopotasemia.

ADMINISTRACIN

Dosis de hasta 20 mEq/h. En situaciones severas se puedeaumentar la dosis hasta 40 mEq/h. La concentracin mxima es de 60 mEq en 500 ml desuero. Ritmo de infusin:

POTASIO ENSANGRE

DOSIS

3 - 3,5 40 - 100 mEq / 24 h

2,5 - 3 100 - 200 mEq / 24 hMenor 2,5 200 - 400 mEq / 24 h

DOSIS PARA NIOS

Se debe reponer el dficit en 72 h. Se diluyen 10 - 20 mEq en 500 ml de suero con un ritmo

de infusin de 1 mEq/kg /h.

PUEDE PRODUCIR ARRITMIAS Y PARO CARDIACO SI LAINFUSIN ES RPIDA.

Monitorizar ECG, niveles plasmticos. Irritante venoso. No usar mezclado con otros frmacos.

Usar siempre diluido en suero, nunca directo en la vena.


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DDEEXXAAMMEETTAASSOONNAAFFoorrtteeccoorrttiinnAAmmppoollllaaddee44mmgg//11mmll ((44mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Tratamiento del edema cerebral. Tratamiento antialrgico.

ADMINISTRACIN Bolo inicial IV de 10 a 20 mg. Dosis de mantenimiento: bolos de 4 mg/6h.

DOSIS PARA NIOS

Bolo inicial IV de 1,5 mg/kg. Dosis de mantenimiento: bolos de 1,5 mg/kg /6h.

Puede producir hiperglucemia, HTA, reacciones psicticas, ulcus,pancreatitis e infecciones por grmenes oportunistas.

Los tratamientos prolongados pueden provocar sndrome deCushing y alteraciones osteomusculares.

Vigilar glucemia en pacientes diabticos. Proteger las ampollas de la luz.


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DDEEXXCCLLOORRFFEENNIIRRAAMMIINNAAPPoollaarraammiinneeAAmmppoollllaa55mmgg//mmll((55mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASAntihistamnico para el tratamiento de reacciones alrgicas.

ADMINISTRACIN Bolo IVen 2 minutos o inyeccin IM de 5 - 10 mg. Dosis mxima 40 mg/da.

DOSIS PARA NIOS

Slo administracin va oral.

Puede producir sequedad de boca, nuseas, mareo, sedacin,hipotensin.

Vigilar TA. Precauciones en pacientes con glaucoma, asma, hipertrofia

prosttica y embarazadas. Interacciones con alcohol, antidepresivos tricclicos y

anticoagulantes.


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DDIIAAZZEEPPAAMMDDiiaazzeeppaamm,,VVaalliiuummAAmmppoollllaaddee1100mmgg//22mmll((55mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Crisis de ansiedad y pnico. Sedacin. Anticonvulsivo.

ADMINISTRACIN SEDACIN: Bolo IV de 2-10 mg en 3 min, cada 3 - 4 h.

CONVULSIONES: Bolo IV de 0,15 - 0,3 mg/kg/dosis en 3 -5 min; puede repetirse cada 15 - 30 min si es necesario.

DOSIS PARA NIOS

SEDACIN: Bolo IV de 0,1-0,3 mg/kg/dosis IV cada 2-4 h.Mximo 0,6 mg/kg en 8 h.

CONVULSIONES: Bolo IV de 0,05-0,3 mg/kg en 3-5 min.Se repite esta dosis cada 15-30 min hasta el control de lascrisis o alcanzar la dosis mxima (5 mg en menores de 5aos, 10 mg en mayores de 5 aos).

Puede producir sedacin excesiva y depresin respiratoriaimportante, hipotensin y sialorrea.

Vigilar TA, Sat O2, dinmica respiratoria. Sus efectos se antagonizan con flumazenilo. Irritante venoso. NO SE DEBE DILUIR PARA LA ADMINISTRACIN EN BOLOS. Contraindicado en miastenia, primer trimestre del embarazo y

glaucoma.

Precaucin en nios y ancianos.


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DDIIFFEENNIILLHHIIDDAANNTTOONNAAFFeenniittooiinnaaRRuubbiiooAAmmppoollllaa225500mmgg//55mmll((5500mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASAnticonvulsivo. Tratamiento del estado epilptico.

ADMINISTRACIN Dosis inicial:18 mg/kg (dosis mxima: 1 gr) diluidos en250 ml de suerosalino0,9%administrados en 30 minutos(500 ml/h).

Dosis de mantenimiento: 5 - 7 mg/kg/da en 3 4 dosis.Diluir la dosis en 100 ml de suero salino 0,9% yadministrarlo en 1 h (100 ml/h).

DOSIS PARA NIOS

Dosis inicial de 15 mg/kg diluidos en 250 ml de suerosalino 0,9%. Perfundir a ritmo menor de 1 mg/kg/min.

Dosis de mantenimiento: 5 mg/kg/da repartidos en 3dosis. Mximo 1 gr/da. Diluir la dosis en 100 ml de suerosalino 0,9%y administrarlo en 1 h (100 ml/h).

Puede producir hipotensin (sobre todo si se infunde a velocidadrpida), bradicardia, hiperglucemia, nuseas, vmitos, ataxia,arritmias.

No usar en embarazadas. Monitorizar ECG, vigilar TA, glucemia y niveles plasmticos. DILUIR EXCLUSIVAMENTE EN SUERO SALINO 0,9%.

Irritante venoso. Si hay extravasacin venosa se producenecrosis tisular. Rango teraputico plasmtico: 10-20 microgr/ml.


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DDIIGGOOXXIINNAADDiiggooxxiinnaaAAmmppoollllaa00,,2255mmgg//11mmll((00,,2255mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Insuficiencia cardiaca. Control de la frecuencia cardiaca en arritmias

supraventriculares.

ADMINISTRACIN

Digitalizacin rpida: Bolo inicial IV lento (en 5 minutos)de 0,5 mg seguido a las 2 h de 0,25 mg y luego cada 4 - 6 hhasta dosis total de 0,75-1,5 mg/da.

Dosis de mantenimiento: 0,25 mg IV/da.

DOSIS PARA NIOS:

DIGITALIZACIN RPIDA(BOLOS LENTOS)

DOSIS DEMANTENIMIENTO

neonatos0,022 mg/kg/da

en tres dosis

0,0075mg/kg/da

en dos dosis

de 1 a 10 aos0,022 - 0,0375 mg/kg/da

en tres dosis

0,0075- 0,009mg/kg/da

en dos dosis

Puede producir arritmias, bloqueo A-V, hiperpotasemia, nuseas,vmitos, alteraciones visuales.

No usar en taquicardia o fibrilacin ventricular ni en Wolf-Parkinson-White.

Monitorizar ECG, vigilar TA, niveles plasmticos. Incompatible con preparados que contengan Calcio. Su accin se potencia con ATP, amiodarona, calcioantagonistas,

indometacina y otros AINES, macrlidos, propafenona, quinidina. Fotosensible. Si se diluye (dilucin en 4 veces su volumen de suero salino o

glucosado 5%), se debe usar inmediatamente.

Rango teraputico plasmtico: 0,9-2 ng/ml.


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DDOOBBUUTTAAMMIINNAADDoobbuuttaammiinnaa,,DDoobbuuttrreexxAAmmppoollllaa225500mmgg//2200mmll((1122,,55mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASInotrpico con efecto agonista 1 indicado en el tratamientodel shock cardiognico o sptico, insuficiencia cardiaca ocuadros de bajo gasto relacionados con soporte ventilatoriocon PEEP.

ADMINISTRACIN

Dosis habitual: perfusin de 2,5 a 10 microgr/kg/min IV.Pueden requerirse hasta 20 microgr/kg/min. Dosis mxima40 microgr/kg/min. Si existe hipotensin o con 20microgr/kg/min no se consigue respuesta es convenienteasociar otro frmaco vasopresor.

Dilucin: Se realiza segn la siguiente frmula:

Peso paciente x 6: equivale a los mg de dobutamina que hayque diluir en suero glucosado 5%, hasta un volumen total de100 ml (100 ml de suero glucosado al 5% menos los ml dedobutamina correspondientes a los mg calculados)

Ejemplo: paciente de 70 kg. 70 x 6 = 420 mg (= 33,3 ml), que

se diluyen en 66,7 ml de suero glucosado 5%.De esta frmula, microgr/kg/min equivalen a ml/h.

DOSIS PARA NIOS

Igual que para adultos.

Puede producir taquiarritmias, extrasistolia, aumento de lasnecesidades de oxgeno miocrdico ngor o aumento de reade isquemia-, hipertensin, cefalea, nuseas, vmitos.

Vigilar ECG, TA, diuresis. Se aconseja control de presin venosacentral.

MEZCLA INCOMPATIBLE CON BICARBONATO, heparina,penicilina, cefalosporinas.

Fotosensible.


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DDOOPPAAMMIINNAADDooppaammiinnaaAAmmppoollllaa220000mmgg//55mmll((4400mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASShock o hipotensin grave que no revierte con laadministracin de fluidos IV.

ADMINISTRACIN

Dosis habitual: Perfusin IV comenzando por 2-5

microgr/kg/min. Se puede ir aumentando la dosis cada 10min hasta lograr el efecto deseado. Si con dosis de 20microgr/kg/min no se consigue respuesta hay que asociarotro frmaco vasopresor.

Para preparar la perfusin se diluyen en suero glucosado al5% los mg de dopamina que resultan de multiplicar el peso

del paciente por 6, hasta un volumen total de dilucin de 100ml. De esta dilucin, microgr/kg/min equivalen a ml/h.

DOSIS PARA NIOS

Iguales que para adultos.

Los efectos de la dopamina varan segn la dosis administrada:- Dosis menores de 4 microgr/kg/min: efecto dopaminrgico

diurtico.- Dosis mayores de 5 microgr/kg/min: efecto 1.- Dosis mayores de 10 microgr/kg/min: efecto 1.

Puede producir nuseas, vmitos, hipertensin, taquiarritmias,vasoconstriccin perifrica.

Vigilar ECG, TA, diuresis. Se aconseja control de presin venosacentral. INCOMPATIBLE CON BICARBONATO. Irritante venoso. Si hay extravasacin venosa se produce

necrosis tisular; en ese caso se debe infiltrar la zona confentolamina.

Fotosensible.

Antes de administrar dopamina se debe procurar que el volumenintravascular sea el adecuado


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EEDDRROOFFOONNIIOOAAnnttiiccuuddee

AAmmppoollllaa2255mmgg//22mmll((1122,,55mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Diagnstico de la miastenia gravis. Reversin de los efectos de los relajantes neuromusculares

no despolarizantes: Tracrium, Nimbex, Mivacron, etc.

ADMINISTRACIN

DIAGNSTICO DE MIASTENIA ("TEST DE TENSILN"):Bolo IV de 2 mg. Si no ocurren reacciones adversas, a los 30segundos se administran otros 8 mg IV. En la miasteniagravis se observa mejora sbita.

REVERSIN DEL BLOQUEO:Bolo IV de 10 mg en 30 segundos, que puede repetirse hasta

un mximo de 40 mg.

DOSIS PARA NIOS

DIAGNSTICO DE MIASTENIA ("TEST DE TENSILN"):

Nios con peso < 34 kg: 1 mg IV en 30 segundos. Si no hayrespuesta en 45 segundos administrar 1 mg cada 45

segundos hasta un mximo de 5 mg.

Nios con peso > 34 kg: misma dosis que para adultos.

Puede producir bradicardia, disnea, nuseas, miosis, sudacin,debilidad muscular, relajacin de esfnteres, sialorrea, sueo,

convulsiones. Monitorizar ECG y Sat O2. Sus efectos se antagonizan con atropina. Contraindicado en pacientes con obstruccin intestinal.


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EENNAALLAAPPRRIILLAATTOORReenniitteeccAAmmppoollllaa11mmgg//11mmll((11mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASUrgencias hipertensivas: hipertensin acelerada o maligna,insuficiencia ventricular izquierda.

ADMINISTRACIN Dosis inicial: bolo IV de 1 mg administrado en 5 min. Dosis de mantenimiento: bolo IV de 0,5-1 mg/6 h.

DOSIS PARA NIOS

Dosis inicial: 5 - 10 microgr/kg administrados en bolo IV en 5min. Puede administrarse cada 8-24 h.

Puede producir hipotensin, hiperpotasemia, tos, agranulocitosis,alteracin del gusto, angioedema.

Monitorizar TA y ECG.


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EESSMMOOLLOOLL((CCLLOORRHHIIDDRRAATTOO))

BBrreevviibblloocc

AAmmppoollllaa110000mmgg//1100mmll((1100mmgg//mmll))ppaarraabboolloossIIVV

AAmmppoollllaa22,,55ggrr//1100mmll((225500mmgg//mmll))ppaarraappeerrffuussiinnINDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASBetabloqueante cardioselectivo de corta vida media (9 min).Control de respuesta ventricular en fibrilacin o flutterauricular.

ADMINISTRACINBolo IV inicialde 500 microgr/kg en 1 min. A continuacin 4dosis ms de 50 microgr/kg administradas cada una de ellasen 1 min. Si se ha obtenido el efecto deseado iniciar perfusin a 25

microgr/kg/min. Si no se obtiene el efecto deseado repetir bolo inicial y

administrar 4 bolos ms a dosis crecientes (50-100-150-200 microgr/kg) hasta conseguir el efecto deseado.Posteriormente titular perfusin segn el efecto obtenido.Dosis > 200 microgr/kg/min no aumentan los beneficios.

Perfusin: Diluir 2,5 gr en 240 ml de suero salino 0,9% (10mg/ml).

DOSIS/PESO 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg25 microgr/kg/min 7 ml/h 9 ml/h 10 ml/h 12 ml/h50 microgr/kg/min 14 ml/h 18 ml/h 20 ml/h 24 ml/h100 microgr/kg/min 30 ml/h 36 ml/h 42 ml/h 48 ml/h200 microgr/kg/min 60 ml/h 72 ml/h 84 ml/h 96 ml/h

Puede producir hipotensin, bradicardia, insuficiencia cardiaca,trastornos en la glucemia, broncoespasmo. Monitorizar TA, ECG y glucemia. Incompatible con bicarbonato. Es irritante venoso. La perfusin debe ir en envase de vidrio o PVC. No utilizar en pacientes con insuficiencia renal o heptica,

embarazadas y lactancia, frecuencia cardiaca < 50 latidos/min,

bloqueo AV tipo II y III e insuficiencia cardiaca descompensada.


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EETTOOMMIIDDAATTOOHHyyppnnoommiiddaattee

AAmmppoollllaa2200mmgg//1100mmll((22mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASHipntico sin accin analgsica. Inductor de anestesia deeleccin en pacientes con inestabilidad cardiovascular.

ADMINISTRACIN

Bolo IV de 0,15-0,3 mg/kg en 1 min.

DOSIS PARA NIOS:

No se recomienda su empleo en nios, por la pocaexperiencia acumulada en su uso.

Puede producir laringoespasmo, periodos breves de apnea,nuseas, vmitos, insuficiencia suprarrenal, dolor local,mioclonas (se debe premedicar con midazolam), bradicardia,taquicardia, hipotensin, hipertensin.

Reducir la dosis a la mitad en pacientes con insuficienciaheptica.

Contraindicado en pacientes con inmunosupresin. Monitorizar TA, ECG y SatO2. NO DEBE USARSE EN PERFUSIN, PUES AUMENTA LA

MORTALIDAD POR INSUFICIENCIA SUPRARRENAL.


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FFEENNTTAANNIILLOOFFeennttaanneessttAAmmppoollllaa00,,1155mmgg//33mmll((00,,0055mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Analgsico opiceo de elevada potencia, rpida accin ybreve duracin del efecto.

Sedante para adaptacin a ventilacin mecnica.

ADMINISTRACIN

Dosis inicial: Bolo IV de 1 - 2 microgr/kg repetible cada 15min segn necesidades.

Perfusin: 1 microgr/kg/h. Diluir 2 ampollas en 94 ml desuero salino 0,9% (3 microgr/ml).

PESO 50 Kg 60 Kg 70 Kg 80 Kg 90 Kg

DOSIS 16 ml/h 20 ml/h 23 ml/h 27 ml/h 30 ml/h

DOSIS PARA NIOS

Igual que para adultos.

PESO 5 Kg 10 Kg 20 Kg 30 Kg 40 Kg

DOSIS 2 ml/h 4 ml/h 7 ml/h 10 ml/h 14 ml/h

Puede provocar depresin respiratoria, HTA, hipotensin,bradicardia, arritmias, depresin respiratoria, tos, rigidez torcicapor contractura muscular.

Sus efectos se antagonizan con naloxona. Vigilar TA, ECG y SatO2. Fotosensible.


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FFLLEECCAAIINNIIDDAA((AACCEETTAATTOODDEE))

AAppooccaarrddAAmmppoollllaaddee115500mmggeenn1155mmll((1100mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Fibrilacin y flutter auriculares sintomticos sin signos defallo cardiaco ni hipertensin arterial. Taquicardia por reentrada nodal. Taquicardia paroxstica supraventricular, como frmaco de2 lnea.

ADMINISTRACIN Dosis inicial: 2 mg/Kg (dosis mxima 150 mg) diluidos en100 ml de suero glucosado al 5%, administrados en 30 min.

Dosis de mantenimiento: Tras la dosis inicial, serecomienda su administracin por va oral: 50-100 mg/12 h.

DOSIS PARA NIOS

No se recomienda su empleo en nios.

Puede producir arritmias, fotosensibilidad, nuseas y vmitos,elevacin de enzimas hepticos, inestabilidad, visin borrosa yneuropata perifrica. La administracin de Flecainida potencia el efecto de la Digoxina. Si se administra Flecainida en pacientes que recibenAmiodarona, se deber reducir la dosis un 50%. Su uso est contraindicado en el embarazo, insuficienciacardaca, bloqueos auriculo-ventriculares y bloqueo de ramaderecha asociado a hemibloqueo izquierdo; tambin est

contraindicado en pacientes con infarto de miocardio agudo oreciente e insuficiencia heptica o renal. Se recomienda no asociar Flecainida junto con bloqueadores delos canales del calcio. LA FLECAINIDA PRECIPITA EN SOLUCIONES SALINAS PORLO QUE SIEMPRE DEBE DILUIRSE EN SUERO GLUCOSADO.


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FFLLUUMMAAZZEENNIILLOOAAnneexxaattee

AAmmppoollllaaddee00,,55mmgg//55mmll((00,,11mmgg//mmll))


Reversin de los efectos de las benzodiazepinas.

ADMINISTRACIN

Dosis inicial: Bolo IV de 0,3 mg repetible hasta conseguir

efecto deseado o alcanzar dosis mxima de 2 mg. Perfusin 0,1-0,4 mg/h. Diluir 2,5 mg (5 ampollas) en 475ml de suero glucosado 5% (0,005 mg/ml) e infundir a 20-80ml/h.

DOSIS PARA NIOS

Dosis inicial: Bolo IV de 0,01 mg/kg seguido de perfusin.

Perfusin 0,01 mg/kg/h. Diluir 4 ampollas (2 mg) en 230ml de suero glucosado 5%. Bolos sucesivos: Puede administrarse en bolos repetidos:0,01 mg/kg (mximo 0,2 mg) cada minuto hasta obtenerefecto o dosis total de 0,05 mg/kg (mx. 1 mg).

DOSIS/PESO 3 kg 5 kg 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg

0,01 mg/kg/h 4 ml/h 6 ml/h 13 ml/h 19 ml/h 25 ml/h 31 ml/h

Puede producir rigidez muscular, convulsiones, nuseas,vmitos, ansiedad y precipitar sndrome de abstinencia abenzodiazepinas. Rara vez arritmias.

Contraindicado en pacientes severamente intoxicados porantidepresivos tricclicos o que tomen benzodiacepinas para controlde epilepsia. Vigilar nivel de conciencia. Corta vida media (53 min). Irritante venoso.


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FFUURROOSSEEMMIIDDAAFFuurroosseemmiiddaaaammppoollllaa2200mmgg//22mmllSSeegguurriill aammppoollllaa2200mmgg//22mmll 1100mmgg//mmll

SSeegguurriill aammppoollllaa225500mmgg//2255mmll

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Insuficiencia cardiaca. Edema agudo de pulmn. Edemas en cirrosis heptica. Hipercalcemia aguda. Diuresis forzada.

ADMINISTRACINDosis: bolo IV de 20 - 40 mg en 2 min, que puede repetirsecada 2 h incrementando la dosis hasta obtener respuesta(dosis mxima 600 mg/da).

DOSIS PARA NIOS

Bolo IV de 1 mg/kg en 2 min cada 6 - 12 h.

Puede producir hipotensin, prdida hidrosalina (hiponatremia,hipopotasemia), parestesias y urticaria.

Vigilar TA, diuresis, concentracin de iones. No mezclar con otra medicacin. Sensible a la luz.


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GGLLUUCCAAGGNNGGlluuccaaggnnGGeennHHyyppookkiittNNoovv

VViiaall11mmgg++jjeerriinnggaaaagguuaa11mmll((11mmgg//mmll))


Hipoglucemia severa inducida por insulina.

Impactacin de cuerpos extraos slidos en esfago.

ADMINISTRACINDosis de 0,5-1 mg por va SC, IM o IV. Se puede repetir a los20 min.

DOSIS PARA NIOS

Dosis de 0,03 - 0,1 mg/kg/dosis va SC, IM o IV (mximo 1

mg/dosis). Se puede repetir a los 20 min.


0,03 mg/kg 0,3 mg 0,45 mg 0,6 mg 0,75 mg 0,9 mg 1 mg

0,1 mg/kg 1 mg 1 mg 1 mg 1 mg 1 mg 1 mg

Puede producir nuseas, vmitos, taquicardia, hipotensin. Control FC y glucemia. Una vez reconstituido el vial, debe utilizarse inmediatamente. Fotosensible.

Debe conservarse en nevera.


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GGLLUUCCOOBBIIOONNAATTOODDEECCAALLCCIIOOCCaallcciiuummSSaannddoozz

AAmmppoollllaa1100mmll//11,,337755gg((9900mmggddeeccaallcciiooeelleemmeennttoo))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Hipocalcemia severa. Hiperpotasemia txica con cambios ECG. Hipermagnesiemia severa. Intoxicacin por antagonistas deL calcio.

ADMINISTRACIN Dosis inicial: 2 ampollas (180 mg de calcio elemento)diluidas en 100 ml de suero salino 0,9% en 15 min (400ml/h).

Dosis de mantenimiento: 1 - 2 mg/kg/h. Diluir 3 ampollas(270 de calcio elemento) en 70 ml de suero salino 0,9% (2,7

mg/ml) e infundir a 25 - 50 ml/h.

DOSIS PARA NIOS

Dosis de 10 - 20 mg/kg de calcio elemento (diluido en suerosalino 0,9% administrado en 15 min) repetibles cada 4 - 6 h.

Puede producir arritmias en pacientes digitalizados y antagonizarel efecto del verapamilo y otros calcioantagonistas.

La administracin IV rpida puede producir hipotensin o HTA yarritmias.

Monitorizar ECG y vigilar TA y calcio srico. Debe utilizarse para su administracin una vena de grueso

calibre. La extravasacin puede producir necrosis. Desechar la perfusin si existe turbidez o precipitacin.


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GGLLUUCCOOSSAAGGlluuccoossmmoonnAAmmppoollllaa3333%%:: 33,,33ggrr//1100mmll((00,,3333ggrr//mmll))AAmmppoollllaa5500%%::1100ggrr//2200mmll((00,,55ggrr//mmll))


Tratamiento de la hipoglucemia.

ADMINISTRACIN

Bolo IV de 1 a 3 ampollas repetible hasta la desaparicin dela sintomatologa hipoglucmica y normalizacin de laglucemia. Posteriormente se infundir suero glucosado al10% segn las cifras de glucemia.

No presenta efectos adversos ni contraindicaciones relevantesen esta indicacin.

Administrar previamente tiamina si se sospecha su dficit. Controles peridicos de glucemia capilar.


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HHAALLOOPPEERRIIDDOOLLHHaallooppeerriiddooll



Antipsictico que no deprime la funcin respiratoria.

ADMINISTRACIN

Bolo IV de 2,5 - 10 mg en 2 min; puede repetirse cada 10 -15 min (mximo 30 mg).

Dosis de mantenimiento: perfusin de 4 - 20 mg/h. Diluir50 mg (10 amp) en 90 ml de suero (0,5 mg/ml) e infundir a 8- 40 ml/h.

DOSIS PARA NIOS

Va IM: 6 - 12 aos: 1 - 3 mg cada 4 - 8 h. Dosis mximadiaria: 0,15 mg/kg.

Puede producir reacciones extrapiramidales, sedacin,

hipotensin, retencin urinaria, prolongacin del intervalo QT,sndrome neurolptico maligno. Vigilar TA y estado neurolgico. Contraindicado en enfermedad de Parkinson. Precauciones en pacientes epilpticos, ancianos, hipertrofia

prosttica, glaucoma y feocromocitoma. En pacientes con insuficiencia heptica o renal reducir la dosis. Fotosensible.


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HHIIDDRROOCCOORRTTIISSOONNAAAAccttooccoorrttiinnaaVViiaallddee110000mmgg//mmllyy550000mmgg//55mmll((110000mmgg//mmll))


Tratamiento de la insuficiencia suprarrenal aguda. Cobertura de estrs en pacientes con riesgo de

hipofuncin. Reacciones de hipersensibilidad agudas y shock

anafilctico.

ADMINISTRACIN

ANAFILAXIA: de 100 a 500 mg diluidos en 50-100 ml desuero salino 0,9% en 10 min /2-8 h.

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA: 100 mg diluidos

en 100 ml de suero salino 0,9% a pasar en 15 min /6-8 h.

DOSIS PARA NIOS:

ANTIINFLAMATORIO: 1,5 mg/kg/da IM o IV repartidosen 3 dosis.

ASMA: Dosis inicial de 4-8 mg/kg IV (mximo 250 mg)seguido de 8 mg/kg/da repartidos en 3-4 dosis.

Puede producir HTA, insuficiencia cardaca, edemas, euforia,psicosis, hipopotasemia, hiperglucemia, debilidad muscular,glaucoma e incremento de la susceptibilidad a infeccionessistmicas.

La administracin IV rpida puede producir quemazn yhormigueo en la zona perineal. Contraindicado en infecciones fngicas sistmicas. Se debe usar con precaucin en pacientes con queratitis. Fotosensible.


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INSULINA RPIDAActrapid

Vial 1000 UI/10 ml (100 UI/ml)

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Diabetes mellitus. Descompensacin hiperosmolar o

cetoacidosis diabtica. Hiperpotasemia grave.

ADMINISTRACINPor va SC, IM o IV en dosis individualizada segn la

situacin del paciente.

CETOACIDOSIS DIABTICA: Dosis inicial: Bolo IV de 0,1-0,2 UI/kg/h (mximo 10UI/h). Dosis de mantenimiento: Perfusin de 0,1 UI/kg/h, que seaumentar a 0,2 UI/kg/h si la reduccin de la glucemia es

inferior a 50 mg/dl/h. Preparacin de la perfusin: diluir 50UI de insulina y 9,5 ml de Gelatina (Gelafundina)en 490 mlde suero salino 0,9% (0,1 UI/ml).

HIPERPOTASEMIA GRAVE: Bolo IV lento de 25 gr de solucin de glucosa al 50% juntocon 10 UI de insulina.

DOSIS PARA NIOS

Igual que para adultos. Para nios menores de 5 aos,perfusin de 0,05 UI/kg/h.

Puede producir hipoglucemia, edema insulnico, reaccioneslocales, anafilaxia. Reducen los requerimientos de insulina: alcohol,

hipoglucemiantes orales, betabloqueantes, IECAs, salicilatos. Aumentan los requerimientos de insulina: corticoides,

simpaticomimticos, tiazidas, anticonceptivos orales y hormonastiroideas.

Conservar en nevera (2-8). Fotosensible.


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IISSOOPPRROOTTEERREENNOOLLAAlleeuuddrriinnaaAAmmppoollllaa00,,22mmgg//11mmll((00,,22mmgg//mmll))


Bloqueo AV completo Como frmaco de Bradiarritmias sintomticas 2 lnea

Es de eleccin en bradicardia sintomtica en pacientes con

corazn denervado (trasplantados).

ADMINISTRACIN

Perfusin: Diluir 1 mg (5 ampollas) en 245 ml de sueroglucosado 5% (0,004 mg/ml) e infundir a 1-10 microgr/min(15 - 150 ml/h).

DOSIS PARA NIOS

Perfusin: 0,1-1,5 microgr/kg/min (mx. 2 microgr/kg/min).

Puede producir taquiarritmias, ngor, sudacin, rubor facial,

hipotensin, cefaleas, nuseas, vmitos, convulsiones. Monitorizar TA y ECG. Contraindicado en taquicardia y bloqueo AV por intoxicacin

digitlica y pacientes con sndrome coronario agudo. Los efectos adversos pueden ser antagonizados con Propranolol. No emplear si la dilucin adquiere una coloracin marroncea. Fotosensible.


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KKEETTOORROOLLAACCOODDrrooaallAAmmppoollllaa3300mmgg//11mmll


Antiinflamatorio con efecto predominantemente analgsico.

ADMINISTRACIN

Dosis inicial: Bolo IV de 0,5 - 1 mg/kg diluidos en 50 100 mlde suero salino 0,9% en 5 min, seguido de dosis posterioresde 10 a 30 mg cada 4-6 h (dosis mxima diaria: 120 mg).

DOSIS PARA NIOS

Nios > 2 aos: dosis inicial IV o IM de 0,4 - 1 mg/kg seguido

de 0,2 - 0,4 mg/kg/6h.

Puede producir cefalea, vrtigo, hemorragia digestiva, nuseas,vmitos, diarreas, prpura, anemia, trombocitopenia, reaccin dehipersensibilidad.

Contraindicado en asma sensible a cido acetilsaliclico (AAS) y

coagulopatas. Precaucin en pacientes con hepatopata, lcera e insuficiencia

renal. El riesgo de sangrado se incrementa cuando se administran

simultneamente con anticoagulantes orales, AAS o heparina. Su administracin IV no debe prolongarse ms de 5 das. Fotosensible.


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LLAABBEETTAALLOOLLTTrraannddaattee



Urgencias hipertensivas, incluyendo la toxemia gravdica.Especialmente indicado en la hipertensin del periodopostoperatorio inmediato y en la diseccin artica.

ADMINISTRACIN Dosis inicial: Bolo IV lento de 20 mg (4 ml), repetible cada10 min hasta un mximo de 300 mg.

Dosis de mantenimiento: perfusin IV de 0,5 - 2 mg/min.Diluir 200 mg (2 ampollas) en 210 ml de suero glucosado 5%(0,8 mg/ml) e infundir a 38 - 150 ml/h.

DOSIS PARA NIOS

En urgencias hipertensivas se usa en infusin continua de0,4 - 1 mg/kg/h (dosis mxima 3 mg/kg/h). Dilucin igualque la de adultos.

DOSIS/PESO 10 kg 20 kg 30 kg 40 kg

0,4 mg/kg/h 5 ml/h 10 ml/h 15 ml/h 20 ml/h

1 mg /kg/h 13 ml/h 25 ml/h 38 ml/h 50 ml/h

Puede producir hipotensin, bradicardia, nuseas, vmitos, ruborfacial y broncoespasmo.

Monitorizar TA, ECG. Contraindicado en insuficiencia cardiaca, trastornos de la

conduccin AV, asma bronquial, EPOC. Fotosensible.


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LLIIDDOOCCAANNAALLiiddooccaannaaLLiiddooccaannaa55%%::AAmmppoollllaa550000mmgg//1100mmll((5500mmgg//mmll))LLiiddooccaannaa22%%::AAmmppoollllaa220000mmgg//1100mmll((2200mmgg//mmll))


FV/TV sin pulso que no ha respondido a la desfibrilacin. TV sostenida. Extrasistolia ventricular de riesgo en pacientes con IAM. Premedicacin en intubacin orotraqueal de pacientes con

hipertensin endocraneal.

ADMINISTRACIN Dosis inicial: Bolo IV de 1 - 1,5 mg/kg seguido de bolos IVde 0,5 - 1,5 mg/kg cada 5 - 10 min hasta una dosis total de3 mg/kg.

Perfusin: 1 - 4 mg/min. Se inicia despus del primer boloIV. Diluir 1 g (20 ml de solucin al 5%) en 230 ml de sueroglucosado al 5% (4 mg/ml) e infundir a 15 - 60 ml/h.

DOSIS PARA NIOS

Dosis inicial IV: 1 mg/kg que se repite - en 2 ocasiones -cada 5 - 10 min.

Perfusin: 20 - 50 microgr/kg/min. La dilucin es lamisma que la de adultos.

DOSIS/PESO 10 kg 20 kg 30 kg 40 kg20 microgr/kg/min. 3 ml/h 6 ml/h 9 ml/h 12 ml/h50 microgr/kg/min. 7 ml/h 15 ml/h 21 ml/h 30 ml/h

Puede producir hipotensin, depresin miocrdica, vmitos,ansiedad, desorientacin, somnolencia, parestesias, depresinrespiratoria, convulsiones.

Monitorizar FC, TA, ECG. Se debe reducir la dosis un 50% en pacientes con hipovolemia,

insuficiencia cardiaca, hepatopata, shock, bloqueo AV ymayores de 70 aos.

Contraindicada en pacientes epilpticos. Fotosensible


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MMAANNIITTOOLLMMaanniittoollVViiaafflleexxaall2200%%::5500gg//225500mmll((00,,22gg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASDiurtico osmtico para el tratamiento de la hipertensinendocraneal e intraocular.

ADMINISTRACIN

Dosis inicial: 1 - 1,5 g/kg administrados en 15 - 20 min. Dosis de mantenimiento: 0,25 - 0,5 g/kg en 15 - 20 min,cada 2 - 6 h.

DOSIS PARA NIOS.

EN HIPERTENSIN INTRACRANEAL: Dosis inicial: 2 g/kg IV en 30 - 60 min. Dosis de mantenimiento: 0,25 - 0,5 g/kg IV en 30 - 60 mincada 4 - 6 h.

Puede producir hipertensin e hipotensin, edema pulmonar,

taquicardia, cefalea, visin borrosa, nuseas, vmitos, diarreas ydesequilibrios hidroelectrolticos. Vigilar TA, FC, iones y osmolaridad plasmtica. Contraindicado en edema pulmonar, hipovolemia, hipotensin

severa, hemorragia cerebral activa. Administrar con precaucin en hematoma intracraneal,

aneurisma o malformacin arteriovenosa.

Puede cristalizar a bajas temperaturas por lo que puede sernecesario calentarlo bajo un chorro de agua caliente antes deadministrarlo.


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MMEEPPEERRIIDDIINNAADDoollaannttiinnaaAAmmppoollllaa110000mmgg//22mmll((5500mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASAnalgsico opiceo de especial utilidad en pacientes conpancreatitis (no tiene accin sobre el esfnter de Oddi) o coninfarto de miocardio inferior (por su accin vagoltica).

ADMINISTRACIN Dosis inicial: Bolo IV de 1-1,5 mg/kg.

Perfusin: 0,5-1 mg/kg/h. Diluir 200 mg (2 ampollas) en100 ml de suero salino 0,9% (2 mg/ml).

DOSIS/PESO 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg0,5 mg./kg/h 12 ml/h 15 ml/h 18 ml/h 20 ml/h

DOSIS PARA NIOS:

Dosis inicial: IM, SC o bolo IV de 0,5-2 mg/kg. Para usoIV, diluir 100 mg (1 ampolla) en 8 ml de suero salino 0,9%(10 mg/ml):


0,5 mg/kg. 0,5 ml 1 ml 1,5 ml 2 ml

2 mg/kg 2 ml 4 ml 6 ml 8 ml

Perfusin IV: 0,5-1 mg/kg/h: Diluir 100 mg (1 amp) en100 ml de suero salino 0,9 % (1 mg/ml).



Puede producir alteraciones neurolgicas (mioclonas,convulsiones), taquicardia, hipotensin, miosis.

Controlar TA, FC y FR. Precaucin en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia

respiratoria crnica.

Evitar en pacientes con insuficiencia heptica.


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MMEETTAAMMIIZZOOLLMMAAGGNNSSIICCOOLLaassaaiinn ,,NNoolloottiill

AAmmppoollllaa22ggrr//55mmll((00,,44ggrr//mmll))


Analgsico. Antitrmico.

ADMINISTRACIN

Dosis de 1-2 gr IV. Diluir -1 amp en 100 ml de suero salino0,9% e infundir en 5 - 10 min. Puede repetirse cada 6 h.Dosis mxima 8 gr/da.

DOSIS PARA NIOS

Administrar 20 mg/kg IV diluidos en 100 ml de suero salino0,9% cada 6 h, en 10 min.

Puede producir sofocos, palpitaciones, hipotensin. Se han descrito casos de agranulocitosis. Riesgo de anafilaxia grave de 1/5.000. Vigilar TA.

Contraindicado en porfiria y neutropenia. No se recomienda paralactantes y durante la gestacin y lactancia.


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MMEETTIILLPPRREEDDNNIISSOOLLOONNAAUUrrbbaassoonn vviiaallddee88mmgg//22mmll,,2200mmgg//22mmllyy4400mmgg//22mmll

SSoolluu--MMooddeerriinn vviiaallddee112255mmgg//22mmll yy550000mmgg//88mmll

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Broncoespasmo. Anafilaxia. Urticaria. Lesin medular aguda.

ADMINISTRACINDosis IV de 1 - 2 mg/kg en bolo.

EN LESIONADOS MEDULARES AGUDOS: Bolo IV inicial: 30 mg/kg diluidos en 100 ml suero salino0,9% (en 15 min). Despus de 30 minutos se administra la dosis de mantenimiento: 5,4 mg/kg/h durante 23 horas:diluir 2,5 g en 210 ml de suero salino 0,9% (10 mg/ml).

DOSIS/PESO 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg5,4 mg/kg/h 27 ml/h 32 ml/h 38 ml/h 43 ml/h 49 ml/h 54 ml/hDOSIS PARA NIOS

La dosis para LESIONES MEDULARES es la misma que paraadultos.

DOSIS/PESO 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg30 mg/kg 300 mg 450 mg 600 mg 750 mg 900 mg 1050 mg

Despus de 30 min se administra perfusin durante 23 h -diluyendo 2,5 g en 210 ml de suero salino 0,9% (10 mg/ml):

DOSIS/PESO 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg5,4 mg/kg/h 5 ml/h 8 ml/h 11 ml/h 13 ml/h 16 ml/h 19 ml/h

Puede producir euforia, conducta psictica, hiperglucemia,hipertensin, retencin hidrosalina (insuficiencia cardiaca,edemas) y hemorragia digestiva.

Controlar FC y TA. Fotosensible.


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MMEETTOOCCLLOOPPRRAAMMIIDDAAPPrriimmppeerraannAAmmppoollllaa1100mmgg//22mmll((55mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Antiemtico. Estimulante del vaciamiento gstrico (procintico).

ADMINISTRACINDosis IV: 10 mg en 2 - 3 min. Puede repetirse cada 4-6 horas.

DOSIS PARA NIOS

Dosis IV de 0,4 - 0,8 mg/kg/da (dosis mxima 10 mg). Diluir10 mg en 8 ml suero salino 0,9% (1 mg/ml), administrandoen 5-10 min.

Puede producir somnolencia, mareo, sndrome extrapiramidal,

diarreas. Vigilar TA, FC y alteraciones del SNC. Evitar su uso en pacientes con feocromocitoma, HDA,

obstruccin intestinal, perforacin de vscera abdominal. Reducir dosis en insuficiencia renal y heptica. Fotosensible.


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MMIIDDAAZZOOLLAAMMDDoorrmmiiccuummAAmmppoollllaa1155mmgg//33mmll((55mmgg//mmll))


INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Inductor de anestesia. Hipntico. Sedante para procedimientos invasivos. Agitacin psicomotriz.

ADMINISTRACIN SEDACIN LIGERA: bolo IV 25 - 75 microgr/kg en dos

minutos, repetible cada 3 - 5 min hasta alcanzar efecto. INTUBACIN: bolo IV 0,2 - 0,4 mg/kg en dos minutos.Perfusin: 0,05 - 0,4 mg/kg/h. Diluir 5 amp de 15 mg en 85ml de suero salino 0,9% (0,75 mg/ml).

DOSIS/PESO 50 kg 75 kg 100 kg0,05 mg/kg/h 3 ml/h 5 ml/h 7 ml/h

0,2 mg/kg/h 13 ml/h 20 ml/h 26 ml/h0,4 mg/kg/h 27 ml/h 40 ml/h 53 ml/h

DOSIS PARA NIOS

PARA INTUBACIN Y/O VENTILACIN MECNICA:DOSIS/PESO 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg

Bolo IV 0,2 mg/kg 2 mg 3 mg 4 mg 5 mg 6 mgPerfusin 0,1 - 0,4 mg/kg/h

Diluir 2 amp de 15 mg en 94 ml des. salino (0,3 mg/ml)

3 - 12

ml/h

5 - 19

ml/h

6 - 25

ml/h

8 - 32

ml/h

10 - 40

ml/h

SEDACIN PARA PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS:DOSIS/PESO 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kgBolo IV 0,05 -

0,3 mg/kg0,5 - 3 mg 0,75 - 4,5 mg 1 - 6 mg 1,25 - 7,5 mg 1,5 - 9 mg

Intranasal0,2 mg/kg

2 mg 3 mg 4 mg 5 mg 6 mg

Puede producir depresin respiratoria, taquicardia, hipotensin. Vigilar ECG, FR, TA y Sat O2. Disminuir dosis en mayores de 60 aos y pacientes con

insuficiencia heptica y renal. Sus efectos se antagonizan con Flumazenilo. La mxima sedacin se manifiesta a los 2-5 minutos. Vida media

30 - 60 min.


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MMIIVVAACCUURRIIOO((CCLLOORRUURROODDEE))

MMiivvaaccrroonnAAmmppoollllaa1100mmgg//55mmll((22mmgg//mmll))AAmmppoollllaa2200mmgg//1100mmll((22mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASBloqueante neuromuscular no despolarizante de vida mediamuy corta. Facilita la intubacin. En perfusin, paraadaptacin a ventilacin mecnica.

ADMINISTRACIN

PARA INTUBACIN A LOS 1,5 O 2 MIN. DE LAADMINISTRACIN DE LA PRIMERA DOSIS:Bolo IV 0,15 mg/kg administrado en 10 segundos seguido - alos 30 segundos - de 0,1 mg/kg.

PARA INTUBACIN A LOS 2-2,5 MIN. DE LA PRIMERADOSIS.Bolo IV 0,2 mg/kg administrado en 30 segundos.

Perfusin 0,01 mg/kg/min. Diluir 80 mg en 60 ml suerosalino 0,9% (0,8 mg/ml), con un ritmo de infusin para unadulto de 70 kg de 53 ml/h.

DOSIS PARA NIOS (2 - 12 aos)

Dosis inicial: Bolo IV de 0,2 mg/kg administrado en 5-15segundos. Dosis de mantenimiento: 0,014 mg/kg/min (0,8 mg/kg/h).

SU EMPLEO REQUIERE INTUBACIN Y VENTILACIN

MECNICA. Puede producir hipotensin, taquicardia y broncoespasmo por

liberacin de histamina. Por efecto vagoltico puede producir hipertensin. Se antagoniza con neostigmina. Su efecto se prolonga en insuficiencia renal y heptica. Precaucin en miastenia y embarazo.


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MMOORRFFIINNAACClloorruurroommrrffiiccoo

AAmmppoollllaa11%%1100mmgg//11mmll((1100mmgg//mmll))

AAmmppoollllaa22%%2200mmgg//11mmll((2200mmgg//mmll))INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

Analgsico en dolor severo. Infarto agudo de miocardio. Edema agudo de pulmn, por su efecto vasodilatador.

ADMINISTRACIN

Dosis inicial: Bolo IV de 2 - 10 mg. Diluir 10 mg en 9 ml desuero salino 0,9% (1 mg/ml). Infundir a ritmo menor de 2mg/min. Puede repetirse la dosis cada 20 min hasta unmximo de 20 - 25 mg.

Dosis de mantenimiento: Perfusin de 1 - 5 mg/h. Diluir20 mg en 100 ml suero salino 0,9% (0,2 mg/ml) con ritmo de

perfusin de 5 - 20 ml/h. Titular dosis segn respuesta otolerancia.

DOSIS PARA NIOS

Bolo inicial IV de 0,1 mg/kg (mximo 10 mg/dosis). Diluir 1ampolla al 1% en 9 ml de suero salino 0,9% (1 mg/ml).


0,1 mg/kg 1 mg 1,5 mg 2 mg 2,5 mg 3 mg 3,5 mg

Puede producir hipotensin, depresin respiratoria, bradicardia,nuseas, sedacin, coma, miosis.

Control FC, FR, TA, Sat O2, diuresis.

Utilizar dosis menores en ancianos. Sus efectos se antagonizan con naloxona.


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NNAALLOOXXOONNAANNaallooxxoonneeAAmmppoollllaa00,,44mmgg//11mmll((00,,44mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASAntagonista opiceo indicado en depresin respiratoria ocoma producidos por sobredosis de opiceos.

ADMINISTRACIN Dosis inicial: Bolo IV 0,4 - 2 mg repetible cada 2 - 3 min. Perfusin: 3-12 microgr/kg/h. Diluir 2 mg en 100 ml de

suero salino 0,9% (0,02 mg/ml). Para un paciente de 70 Kg:

0,2 mg/h 0,4 mg/h 0,6 mg/h 0,8 mg/h

10 ml/h 20 ml/h 30 ml/h 40 ml/h

DOSIS PARA NIOS

Bolo IV de 0,01 mg/kg repetible cada 2 - 3 min. Para suadministracin, diluir 0,4 mg en 3 ml de suero salino 0,9%(0,1 mg/ml):

10 kg 0,1 mg = 1 ml

15 kg 0,15 mg = 1,5 ml

20 kg 0,2 mg = 2 ml

25 kg 0,25 mg = 2,5 ml

30 kg 0,3 mg = 3 ml

Puede producir vmitos, taquicardia, hipertensin, temblores. Controlar FC y TA.

Precaucin en adictos a drogas porque puede provocar sndromede abstinencia. Vida media corta. Vigilar reaparicin de sntomas de intoxicacin

a la hora de su administracin.


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NNEEOOSSTTIIGGMMIINNAANNeeoossttiiggmmiinnaaBBrraauunn ,,PPrroossttiiggmmiinneeAAmmppoollllaaddee00,,55mmgg//11mmll ((00,,55mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASAntdoto de los bloqueantes musculares no despolarizantes(Tracrium, Nimbex, Mivacron, Pavulon, Norcuron,Esmeron, etc).

ADMINISTRACIN

Bolo IVde 1 - 2 mg en 2 min.

DOSIS PARA NIOS

Bolo IV, IM o SC de 0,01 - 0,04 mg/kg.

Puede producir HTA, bradicardia, bradipnea, sudacin, nuseas,vmitos, lagrimeo y visin borrosa.

Monitorizar TA, Sat O2y ECG.


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NNIIMMOODDIIPPIINNOOBBrraaiinnaallAAmmppoollllaa1100mmgg//5500mmll ((00,,22mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASVasodilatador cerebral indicado en la prevencin delvasoespasmo en hemorragias subaracnoideas.

ADMINISTRACINInfusin IV continua de 1 mg/h. Si se tolera bien, puedeaumentarse a 2 mg/h a partir de la tercera hora. En

pacientes con peso menor de 70 kg o TA inestable, comenzarcon 0,5 mg/h. El frmaco se administra sin diluir el vial:

O,5 mg/h 2,5 ml/h1 mg/h 5 ml/h2 mg/h 10 ml/h

Puede producir nuseas, cefalea, tos, sofocos, hipotensin,bradicardia (bloqueo AV).

Monitorizar TA y controlar FC. Administrar por va venosa gruesa. Fotosensible. No usar equipos ni envases de PVC.


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NNIITTRROOGGLLIICCEERRIINNAASSoolliinniittrriinnaa ,,SSoolliinniittrriinnaaffuueerrtteeAAmmppoollllaa55mmgg//55mmll((11mmgg//mmll))


INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Cardiopata isqumica. HTA. Insuficiencia cardiaca congestiva-edema agudo de pulmn.

ADMINISTRACIN

En perfusin IV. Comenzar con 5-10 microgr/min (0,5 mg/h)e ir aumentando la dosis a razn de 5-10 microgr/min cada 5minutos segn respuesta (dosis mxima 400 microgr/min).Diluir 25 mg en 250 ml de suero glucosado 5% (0,1 mg/ml).

0,5 mg/h 5 ml/h1 mg/h 10 ml/h

1,5 mg/h 15 ml/h2 mg/h 20 ml/h2,5 mg/h 25 ml/h3 mg/h 30 ml/h4 mg/h 40 ml/h

DOSIS PARA NIOS

En perfusin IV. Comenzar con 1 microgr/kg/min yaumentar a razn de 1 microgr/kg/min cada 30 min hastaobtener respuesta (mximo 10 microgr/kg/min).

Puede producir sofocos, rubefaccin, nerviosismo, hipotensin,taquicardia, cefalea, metahemoglobinemia.

Vigilar TA, FC. No utilizar en pacientes con hipotensin o disminucin de

volumen intravascular. No utilizar en infarto de ventrculo derecho. A las 24-48 h de su administracin continuada puede aparecer

tolerancia. Fotosensible. No usar en envases de PVC.


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NNIITTRROOPPRRUUSSIIAATTOOSSDDIICCOONNiittrroopprruussssiiaattFFiiddeessVViiaall5500mmgg//55mmll ((1100mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Urgencias hipertensivas. Aneurisma disecante de aorta.

ADMINISTRACINPerfusin IV: 0,25 - 10 microgr/kg/min. Diluir 100 mg (2viales) en 490 ml de suero glucosado 5% (0,2 mg/ml).

Comenzar con 0,25 micrgr/kg/min, aumentando a razn de10 microgr/min (3 ml/h) cada 5 minutos (dosis mxima 10microgr/kg/min).

DOSIS/PESO 60 kg 80 kg 100 kg

0,25 microgr/kg/min 4 ml/h 6 ml/h 8 ml/h

0,5 microgr/kg/min 9 ml/h 12 ml/h 15 ml/h

2 microgr/kg/min 36 ml/h 48 ml/h 60 ml/h

DOSIS PARA NIOS

Perfusin IV de 0,5-10 microgr/kg/min (dosis habitual 3microgr/kg/min).

Puede producir hipotensin grave, bradicardia, confusin,cefalea, psicosis, nuseas, acidosis, disnea, vmitos, dolorabdominal, inconsciencia, anafilaxia y convulsiones (sugierentoxicidad por cianuro).

Monitorizar TA y FC. Control de pH sanguneo. No mezclar con otros frmacos. Contraindicado en coartacin de

aorta, insuficiencia heptica y consumo de Viagra en las 24 hprevias.

Fotosensible.


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NNOORRAADDRREENNAALLIINNAANNoorraaddrreennaalliinnaaBBrraauunnAAmmppoollllaa1100mmgg//1100mmll((11mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASAgonista predominantemente alfa-adrenrgico con potenteefecto vasoconstrictor. Se utiliza en el shock spticorefractario a la infusin de volumen y dopamina.

ADMINISTRACIN

En perfusin IV de 2-20 microgr/min.Diluir 10 mg en 490 ml de suero glucosado al 5% (0,02mg/ml). Ritmo de infusin de 6-60 ml/h.

DOSIS PARA NIOS

Perfusin IV de 0,05 a 0,3 microgr/kg/min. Diluir 1 mg (1 ml)en 99 ml de suero glucosado 5% (0,01 mg/ml) e infundir

segn tabla:

DOSIS/PESO 5 kg 10 kg 20 kg 30 kg0,05 microgr/kg/min 2 ml/h 3 ml/h 6 ml/h 9 ml/h0,1 microgr/kg/min 3 ml/h 6 ml/h 12 ml/h 18 ml/h0,3 microgr/kg/min 9 ml/h 18 ml/h 36 ml/h 54 ml/h

Puede producir cefalea, taquicardia, bradicardia refleja, ngor,vmitos, sudacin, hipertensin severa, arritmias, insuficienciarenal.

Monitorizar ECG, TA. Irritante venoso. Si se extravasa se produce necrosis y/o

gangrena tisular (antdoto: Fentolamina).

Infundir por va venosa central. Diluir exclusivamente en suero glucosado 5%. Incompatible con bicarbonato. Fotosensible.


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OOMMEEPPRRAAZZOOLLMMoopprraallVViiaall4400mmgg//mmll

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Tratamiento de la hemorragia digestiva por lcera gastro-duodenal y esofagitis.

Tratamiento de la sintomatologa ulcerosa cuando no esposible la va oral.

Retencin gstrica por estenosis pilrica.

ADMINISTRACINDosis inicial IV: 40 mg diluidos en 100 ml de suero salino0,9% administrados en 15 min. Puede repetirse cada 12 - 24h.

Puede producir nuseas, diarrea, estreimiento, somnolencia,leucopenia y trombopenia, anafilaxia. Interacciona con anticoagulantes, diazepam, fenitona y

ketoconazol.


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PPRROOPPAACCEETTAAMMOOLLPPrroo--EEffffeerraallggaannVViiaall11ggrr//55mmll((00,,22mmgg//mmll))

VViiaall22ggrr//1100mmll((00,,22mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Antitrmico. Dolor agudo.

ADMINISTRACIN

Dosis IV: 1-2 gr diluidos en 100 ml de suero salino 0,9%administrados en 15 min. Se puede repetir la dosis cada 4 - 6h (mx. 8 gr/da).

DOSIS PARA NIOS

Uso aprobado para nios mayores de 13 aos o con un peso

mayor de 50 kg a igual dosis que para adultos. En nios mspequeos o con peso menor de 50 kg administrar 20 - 40mg/kg/6 h.

Puede producir vrtigos, nuseas, hipotensin leve y raramentealteraciones hematolgicas.

Controlar TA. Ajustar dosis en insuficiencia renal. Contraindicado en insuficiencia heptica grave.


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PPRROOPPAAFFEENNOONNAARRyyttmmoonnoorrmmAAmmppoollllaa7700mmgg//2200mmll((33,,55mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASArritmias supraventriculares. Puede usarse en el sndrome deWolf-Parkinson-White.

ADMINISTRACIN Dosis inicial: 1 mg/kg IV en 10 min. Puede considerarse

una dosis inicial de hasta 2 mg/kg (mximo 140 mg).

Dosis de mantenimiento: Perfusin 0,3 mg/kg/h. Para unpaciente de 70 Kg, diluir 3 amp (210 mg) en 190 ml desuero glucosado 5% (0,84 mg/ml) e infundir a 25 ml/h.

No hay experiencia en uso para nios.

Puede producir arritmias ventriculares, depresin de la

contractilidad miocrdica, hipotensin, cefalea, mareo. Si seobserva prolongacin del QRS mayor del 20% o del intervaloQTc, reducir dosis o suprimir la administracin.

Monitorizar ECG. Vigilar TA y Sat O2. Contraindicado en pacientes con bradicardia severa, bloqueos de

la conduccin AV de II y III grado y bloqueos de rama del Haz deHiss, enfermedad del seno, hipotensin grave, insuficiencia

cardiaca, EPOC grave, embarazo, lactancia. Ajustar dosis en insuficiencia renal y heptica. DILUIR SIEMPRE EN SUERO GLUCOSADO.


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PPRROOPPOOFFOOLLDDiipprriivvaannAAmmppoollllaa220000mmgg//1100mmll((2200mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Induccin de anestesia. Intubacin orotraqueal.

ADMINISTRACINBolo IV de 2-4 mg/kg.

DOSIS PARA NIOS > 3 aos

Bolo IV de 2-3,5 mg/kg en 20-30 seg. No estn bienestablecidas las dosis de propofol en perfusin para nios.

Puede producir hipotensin en pacientes mayores de 65 aos,flebitis, depresin respiratoria, apnea, taquicardia, bradicardia,mioclonas.

La infusin prolongada (>35 horas) se ha asociado a riesgo deparada cardiaca.

En lactantes y a dosis elevadas se ha asociado a fallomultiorgnico con acidosis lctica.

Monitorizar TA, ECG, FR. Reducir la dosis en ancianos. Precaucin extrema en nios (en EEUU no est autorizado como

anestsico para nios). Contraindicado en pacientes con alergia a las protenas del

huevo.


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RRAANNIITTIIDDIINNAAZZaannttaaccAAmmppoollllaa5500mmgg//55mmll((1100mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASPrevencin y tratamiento de ulcus pptico y hemorragiasdigestivas altas.

ADMINISTRACIN

Dosis IV: 50 mg diluidos en 100 ml de suero salino 0,9%administrados en 15 - 20 min cada 8 horas.

Para pacientes con alto riesgo de lceras de estrs se prefierela administracin en perfusin continua de 6,25 - 12 mg/h (150 - 300 mg/da).Para ello, se diluyen 5 ampollas en 500 ml de suero salino0,9% (0,5 mg/ml) y se perfunde a un ritmo de 13 - 24 ml/h.

DOSIS PARA NIOS

Dosis IV: 2-4 mg/kg/da (mximo 50 mg/dosis) repartidos en3-4 dosis. Diluir la dosis en 50 ml de suero salino 0,9% einfundir en 15 min.

Puede producir taquicardia, bradicardia, extrasstolesventriculares, cefalea, confusin, nuseas, pancitopenia. Vigilar TA y FC. Fotosensible.


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RROOCCUURROONNIIOO((BBRROOMMUURROODDEE))

EEssmmeerroonnVViiaallddee5500mmggeenn55mmll((1100mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASRelajante muscular no despolarizante para facilitar laintubacin orotraqueal rpida.

ADMINISTRACIN La administracin de un bolo IV de 1 mg/Kg de peso deRocuronio provoca parlisis muscular completa que permite

la intubacin en menos de 60 segundos. Para el mantenimiento de la parlisis neuromuscular enpacientes en ventilacin mecnica se administra en infusincontinua: 0.3- 0.6 mg/Kg/h.

DOSIS PARA NIOS

Igual que para adultos. No se recomienda en neonatos.

SU EMPLEO REQUIERE INTUBACIN Y VENTILACINMECNICA.

Puede producir dolor en el lugar de inyeccin e hipotensin leve. Monitorizar ECG, TA, FC, FR y Sat O2.

Su antdoto es la neostigmina. Su efecto se potencia con fentanilo, etomidato, propofol,aminoglucsidos, magnesio, calcioantagonistas, metronidazol ylitio.

Precaucin en pacientes con enfermedades neuromusculares,insuficiencia heptica e insuficiencia renal.

Fotosensible.


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SSAALLBBUUTTAAMMOOLLVVeennttoolliinnAAmmppoollllaa550000mmiiccrrooggrr//11mmll((550000mmiiccrrooggrr//mmll))SSoolluucciinnppaarraarreessppiirraaddoorr5500mmgg//1100mmll((55mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Tratamiento y prevencin del estado asmtico. Alivio del broncoespasmo. Tratamiento de urgencia de la hiperpotasemia txica.

ADMINISTRACIN

Nebulizado: 2,5 - 10 mg diluidos en 4 ml suero salino0,9%. Puede repetirse cada 4 - 6 h. Administracin IV intermitente: 250 microgr diluidos en100 ml de suero salino 0,9% en 20 min. Esta dosis puederepetirse cada 6h si es necesario. Perfusin: 4 - 8 microgr/kg/h. Diluir 4 ampollas en 96 mlde suero salino 0,9% (20 microgr/ml).

DOSIS/PESO 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg

4 microgr/kg/h 10 ml/h 12 ml/h 14 ml/h 16 ml/h 18 ml/h

6 microgr/kg/h 15 ml/h 18 ml/h 21 ml/h 24 ml/h 27 ml/h

8 microgr/kg/h 20 ml/h 24 ml/h 28 ml/h 32 ml/h 36 ml/hDOSIS PARA NIOS

Nebulizado: 0,01 - 0,03 ml/kg/dosis (mx 1 ml) en 2 ml desuero salino 0,9% en 15 min. Perfusin: 0,2 microgr/kg/min (mx 1 microgr/kg/min)diluir 4 ampollas en 96 ml de suero salino 0,9% (20microgr/ml).

5 kg 10 kg 20 kg 30 kg 40 kg

3 ml/h 6 ml/h 12 ml/h 18 ml/h 24 ml/h

Puede producir ngor, taquicardia, arritmias, HTA, hiperglucemia,temblor muscular, ansiedad, convulsiones, especialmente si seusa IV.

Vigilar FC, TA. Sus efectos se antagonizan con bloqueantes.


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SSOOMMAATTOOSSTTAATTIINNAASSoommiiaattoonnVViiaall00,,2255mmgg//mmll((00,,2255mmgg//mmll))

VViiaall33mmgg//22mmll((11,,55mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASHemorragia digestiva causada por varices esofgicas hasta larealizacin de la esclerosis o como tratamiento coadyuvantede sta.

ADMINISTRACIN Bolo inicial IV lento (en 3 min) de 0,25 mg. Perfusin. 3,5 microgr/kg/h. Diluir 3 mg (2 ml) en 98 mlde suero salino 0,9% (30 microgr/ml) e infundir conforme ala siguiente tabla.

50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg

6 ml/h 7 ml/h 8 ml/h 9 ml/h 10 ml/h 11 ml/h

DOSIS PARA NIOS

Dosis inicial: bolo IV de 3-5 microgr/kg, en 5 minutos. Perfusin de 3-5 microgr/kg/h.

Puede producir nuseas, rubor facial, vrtigos, hipoglucemiainicial seguida de hiperglucemia a las 2 - 3 h.

Vigilar TA y glucemia. Duracin mxima del tratamiento de 5 das. No diluir en suero glucosado.


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SSUUCCCCIINNIILLCCOOLLIINNAAAAnneeccttiinnee ,,MMiioofflleexxAAmmppoollllaa110000mmgg//22mmll((5500mmgg//mmll))AAmmppoollllaa550000mmgg//1100mmll((5500mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASParalizante neuromuscular despolarizante de accinultracorta (3-5 min) usado para intubacin orotraqueal.

ADMINISTRACINBolo IV de 1,5 mg/kg.

DOSIS PARA NIOS

Bolo IV de 1 - 3 mg/kg.

SU EMPLEO REQUIERE INTUBACIN Y VENTILACINMECNICA.

Puede producir bradicardia, sialorrea, arritmias, hipertensin,broncoespasmo, hiperpotasemia, hipertensin ocular.

Monitorizar ECG, FC, TA, Sat O2. No administrar junto con bicarbonato. Contraindicada en dficit de pseudocolinesterasa, grandes

quemados, miopatas, hipertermia maligna, heridas ocularespenetrantes, glaucoma de ngulo cerrado, hiperpotasemia,pacientes con insuficiencia heptica severa y politraumatizados.

Precaucin en TCE con hipertensin intracraneal. Conservacin en fro.


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SSUULLFFAATTOODDEEMMAAGGNNEESSIIOOSSuullmmeettiinnIInnyyVVeennoossoo ,,SSuullffaatteeddeemmaaggnneessiiuummAAmmppoollllaa11,,55ggrr//1100mmll((115500mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Hipomagnesemia severa. Eclampsia. Taquicardia ventricular (TV) tipo "torsade de pointes" y

arritmias ventriculares asociadas a la hipomagnesemia.

ADMINISTRACINDosis inicial: Bolo IV lento (en 3 min.)

- ECLAMPSIA: 4 gr.- TV e HIPOMAGNESEMIA: 1,5 gr repetible segn

respuesta.

Dosis de mantenimiento: Perfusin IV: diluir 4 ampollas (6 gr)en 60 ml de suero glucosado 5% (60 mg/ml).

- ECLAMPSIA: 1 - 4 gr/h (16 - 66 ml/h).- TV e HIPOMAGNESEMIA: 0,12 - 1,2 gr/h (2 - 20

ml/h).

DOSIS PARA NIOS

Dosis inicial: bolo IV de 25 - 50 mg/kg lento (en 5 min).Dosis de mantenimiento: 1-2 mg/kg/h (dosis mxima 1gr/da).

Puede producir hipotensin, depresin de la contractilidadmiocrdica, arritmias, bloqueos de la conduccin, hipocalcemia,

hipermagnesemia, nuseas, vmitos, bradipnea. Vigilar ECG, TA, Sat O2, FR y niveles de calcio y magnesio. Contraindicado en pacientes con miastenia gravis.


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TTIIAAPPRRIIDDEETTiiaapprriizzaallAAmmppoollllaa110000mmgg//22mmll((5500mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASTratamiento de la deprivacin alcohlica.

ADMINISTRACINDosis inicial: bolo IV lento de 100 mg, repetible cada 8 h.

Puede producir somnolencia y potenciar la accin de otrosneurolpticos.


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TTRRAAMMAADDOOLL((CCLLOORRHHIIDDRRAATTOO))

TTrraammaaddoollEEFFGG,,AAddoolloonnttaaAAmmppoollllaa110000mmgg//22mmll((5500mmgg//mmll))


Dolor de intensidad moderada.

ADMINISTRACINDosis IV: 50-100 mg/6-8 h (mximo 400 mg/da).Diluir la dosis en 100 ml de suero salino 0,9% e infundir en

20 minutos.DOSIS PARA NIOS

Dosis IV de 0,5 mg/Kg/6-8h.Para su administracin, diluir igual que en adultos.No administrar a nios menores de un ao.

Puede producir mareo, nuseas, vmitos, sequedad de boca. Reducir la dosis en insuficiencia heptica o renal. En caso de intoxicacin se utilizar la naloxona como antdoto.


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VVAALLPPRROOAATTOOSSDDIICCOODDeeppaakkiinneeiinnyyeeccttaabblleeAAmmppoollllaa440000mmgg//44mmll((110000mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Epilepsia. Convulsiones febriles en nios.

ADMINISTRACIN

Dosis inicial: bolo IV lento de 15 - 20 mg/kg.

Dosis de mantenimiento: Perfusin de 0,5 - 1 mg/kg/hora,comenzando 30 min despus del bolo inicial. Diluir 400 mgen 96 ml de suero salino 0,9% (4 mg/ml).

DOSIS/PESO 50 KG 70 KG 90 KG

0,5 mg/kg/h 6 ml/h 9 ml/h 11 ml/h

0,7 mg/kg/h 9 ml/h 12 ml/h 16 ml/h

1 mg/kg/h 13 ml/h 18 ml/h 23 ml/h

DOSIS PARA NIOS

Dosis inicial: bolo IV lento de 20 mg/kg. Dosis de mantenimiento: Perfusin de 0,5 - 1 mg/kg/h.Diluir 400 mg en 246 ml suero salino 0,9 % (1,6 mg/ml).




1 mg/kg/h 6 ml/h 12 ml/h 19 ml/h 25 ml/h

Puede producir toxicidad heptica, trombopenia, somnolencia,nuseas, vmitos, temblor.

Monitorizar niveles plasmticos.


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VVEERRAAPPAAMMIILLOOMMaanniiddoonnAAmmppoollllaa55mmgg//22mmll((22,,55mmgg//mmll))

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIASTratamiento de la taquicardia supraventricular paroxstica.

ADMINISTRACINBolo IV lento de 5 mg, repetible cada 5 min hasta una dosismxima de 15 - 20 mg.

DOSIS PARA NIOS

Bolo IV lento de 0,1 - 0,3 mg/kg/dosis (mximo 5 mg/dosis)repetible a los 30 min si no hay respuesta.

Puede producir taquicardia, hipotensin, cefalea, rubor facial,nuseas.

En pacientes con insuficiencia cardiaca puede precipitar edemaagudo de pulmn.

Monitorizar TA y ECG. Contraindicado en infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca,

taquicardia ventricular, flutter o fibrilacin auricular en pacientescon Wolf-Parkinson-White, hipotensin, enfermedad del seno y

pacientes que toman betabloqueantes. Proteger de la luz.


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UUSSOODDEEFFRRMMAACCOOSSEENNEELLEEMMBBAARRAAZZOO((FFDDAA))A- Sin riesgos.Pueden usarse en embarazo.

Acetilcistena

B- Sin evidencias de riesgo enhumanos. Pueden usarse en

embarazo.

Butilbromuro de hioscinaDexclorfeniramina

DiclofenacoFentaniloLidocanaMagnesioMeperidinaMetoclopramidaNaloxonaParacetamolPrednisolonaPrednisona

PropacetamolPropofolRanitidinaSalbutamol inhalado

C- No puede descartarse elriesgo. Debe evitarse si hayotra alternativa ms segura.Los beneficios potencialespueden ser mayores que losriesgos.

AdenosinaAdrenalinaAtracurioAtropinaBicarbonato sdicoCalcioantagonistasClorpromazinaCloruro de potasioDexametasonaDigoxinaDobutaminaDopaminaEnalapril (1er trimestre)FurosemidaHaloperidol

IsoproterenolKetorolacoLabetalolMorfinaNitroglicerinaNitropursiatoNoradrenalinaOmeprazolPropranolol

Teofilina

TramadolVecuronioVerapamil

D- Riesgo significativo para elfeto. Uso slo en patologasen que el riesgo por malcontrol es superior alteratgeno.

Acido valproicoAmiodaronaBarbitricosDiazepamEnalapril (2-3er trimestre)FenitonaMidazolamSalicilatos


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FFAARRMMAACCOOSSQQUUEENNOONNEECCEESSIITTAANN

AAJJUUSSTTEEEENNIINNSSUUFFIICCIIEENNCCIIAARREENNAALL

Acido ValproicoAmiodaronaAtracurioClorfeniraminaClorpromacinaCorticosteroidesDiazepamDiclofenacoDiltiazemDobutaminaEsmololEtomidatoFenitona

FentaniloFurosemidaHaloperidol

KetorolacoLabetalolLidocanaMidazolamNaloxonaNimodipinoNitroglicerinaNitroprusiatoOmeprazolPropafenonaPropofolPropranololSuccinilcolina

VecuronioVerapamilo


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FFAARRMMAACCOOSSQQUUEENNEECCEESSIITTAANNAAJJUUSSTTEEEENNIINNSSUUFFIICCIIEENNCCIIAARREENNAALLFrmula de Cockfroft y Gault:

.85,0)/(72

)140(mujeressi

dlmgsricaCr

kgenpesoaosenedadcreatininadetoAclaramien

=

Mtodos de ajuste: D: Disminucin de la dosis. I: Aumento del intervalo entre dosis.

FARMACO METODO> 50

ml/min10-50

ml/min


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TTAABBLLAADDEEVVEELLOOCCIIDDAADDDDEEIINNFFUUSSIINNDDEEFFLLUUIIDDOOSS

Cantidad de lquido a perfundir (en ml o cc)1000 500 250 100

horas RITMO DE INFUSIN (ml/h EN LA BOMBA DE PERFUSIN)

24 42 21 10 412 83 42 21 88 125 63 31 136 167 83 42 174 250 125 63 253 333 167 83 332 500 250 125 501 999 500 250 100

1/2 - 999 500 200

1 ml = 20 gotas = 60 microgotasmicrogotas/min = ml/h en la bomba de perfusin

1 mg = 1000 microgramos1 microgramo = 0,001 mg


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BIBLIOGRAFA CONSULTADA:

Recomendaciones 2000 para Reanimacin Cardiopulmonar y

Atencin Cardiovascular de Urgencia. Consenso CientficoInternacional. American Heart Association. Buenos Aires:2001.

Vademecum Internacional. Medicom. Madrid: 2002.

Clavo Snchez A, Garca Gil D. Gua Teraputica intravenosa

en Cuidados Crticos y Urgencias. Quorum Ed. Cdiz: 2000.

Parfitt K. Martindale. The complete drug reference.Pharmaceutical Press. London: 1999.

Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina deUrgencias. American College of Emergency Physicians. Mc

Graw Hill. Mxico: 2002.

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