Prescripción electrónica

Jose Maria Guerra HernandoHospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca.

Introducción

• En todos los hospitales hay una tendencia creciente a la informatización de los procesos e historia clínica.

• Existe una gran disparidad entre hospitales a nivel de informatización.

• Asimismo en los servicios de transfusión hay una tendencia importante a la informatización de los procesos.

• Sistemas de gestión de stock y apoyo de la trasfusión.

• Sistemas de confirmación in situ de la trasfusión (código de barras, RFID)

Niveles HIMSS

• Historia electrónica HP-HDoctor (Hewlett Packard)

• Nuestro gestor de peticiones es HP-HCIS

Introducción • La prescripción electrónica de transfusión es

un proceso al que avanzamos inexorablemente dentro de la informatización Hospitalaria

• A partir de un cierto grado de informatización, la prescripción informatizada de transfusión pasa a ser imprescindible.

• En nuestro Hospital se planteó la necesidad en 2006

• Tras una búsqueda infructuosa de referentes y precedentes, nos vimos obligados a crear nuestro sistema desde cero.

Historia clínicaelectrónica

Sistema del servicio central

Peticiones

Resultados

Nuestra experiencia– Nos basamos en usar la relación habitual entre la

HCE (Gestor de peticiones) y los sistemas informáticos de servicios centrales:

• A través del gestor de peticiones los facultativos realizan peticiones que se reenvían al sistema informático del servicio central

• El sistema informático del servicio central envía resultados a la HCE

• Problemas– Mantener (y a ser posible incrementar)

seguridad trasfusional.– Peticiones más complejas que las habituales

de radiología o laboratorio.– Consentimiento informado. – Sistema de alerta de la realización de la

petición.

Nuestra experiencia

Petición en Gestor HP-HCIS©

Formulario de transfusión

Impresiónconsentimiento

informado

Aviso en pantalla de BS

AvisoSMS

Aceptación de la petición

Impresión de hoja de trabajo

Introducción datos trasfusionales en

Delphyn©

Trasferencia de datos a Delphyn©

Trasferencia dedatos a HP-HCIS©

Hospital

Banco de Sangre

Petición en Gestor HP-HCIS©

Formulario de transfusión

Impresiónconsentimiento

informado

Aviso en pantalla de BS

AvisoSMS

Aceptación de la petición

Impresión de hoja de trabajo

Introducción datos trasfusionales en

Delphyn©

Trasferencia de datos a Delphyn©

Trasferencia dedatos a HP-HCIS©

Hospital

Banco de Sangre

• Usamos como modelo nuestra petición en papel.

Identificacion

Datos clinicos

Cantidad y tipo solicitados

Consentimiento informado

Datos y firma del prescriptor

Datos y firma de personal de BS

• La petición es similar al resto de peticiones del hospital.

• Permite solicitar múltiples productos simultáneamente.

Se asocia un formulario obligatorio.

Campos obligatorios

Campos opcionales

Ultimos resultados de laboratorio (pre-rellenados automáticamente

Identificación del paciente

Alertas de reacción trasfusional previa y de premedicación. (Automáticamente pre-seleccionado)

Petición en Gestor HP-HCIS©

Formulario de transfusión

Impresiónconsentimiento

informado

Aviso en pantalla de BS

AvisoSMS

Aceptación de la petición

Impresión de hoja de trabajo

Introducción datos trasfusionales en

Delphyn©

Trasferencia de datos a Delphyn©

Trasferencia dedatos a HP-HCIS©

Hospital

Banco de Sangre

• Se envía un SMS a un teléfono que lleva permanentemente el personal del BS.

• La petición aparece en una pantalla específica del BS.

• Se realiza automáticamente la impresión de un consentimiento informado.

• Los datos del paciente y el facultativo se vuelcan automáticamente

Petición en Gestor HP-HCIS©

Formulario de transfusión

Impresiónconsentimiento

informado

Aviso en pantalla de BS

AvisoSMS

Aceptación de la petición

Impresión de hoja de trabajo

Introducción datos trasfusionales en

Delphyn©

Trasferencia de datos a Delphyn©

Trasferencia dedatos a HP-HCIS©

Hospital

Banco de Sangre

• El personal del BS acepta la petición desde el gestor de pedidos.

• La información sobre la petición es trasferida al sistema del BS (Delphyn)

• El personal de BS registra los datos analíticos y de trasfusión de componentes en Delphyn.

Petición en Gestor HP-HCIS©

Formulario de transfusión

Impresiónconsentimiento

informado

Aviso en pantalla de BS

AvisoSMS

Aceptación de la petición

Impresión de hoja de trabajo

Introducción datos trasfusionales en

Delphyn©

Trasferencia de datos a Delphyn©

Trasferencia dedatos a HP-HCIS©

Hospital

Banco de Sangre

• Al finalizar las pruebas pretrasfusionales y cada trasfusión de un hemoderivado, Delphyn manda los datos al gestor de peticiones.

• Eliminamos la necesidad de almacenamiento masivo de documentación en papel.

Beneficios

• Mejoramos trazabilidad de peticiones.

• Se evitan duplicados.• Se evitan trasfusiones a

pacientes erróneos.

Beneficios

• Las alertas y los datos añadidos al formulario de transfusión evitan trasfusiones no indicadas y reacciones trasfusionales

Beneficios

• Se adecúa la trasfusión al sistema de trabajo habitual del facultativo.

Beneficios

Facilidad uso Rapidez Utilidad visualizacion

Facilidad adaptacion0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

Encuesta Satisfacción

NS/NCMalaBuenaExcelente

• Hay una mejora significativa en el tiempo de respuesta del laboratorio de hemoterapia ante la petición de transfusión.

Beneficios

Tiempo mediana (min) Tiempo minimo (min)0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

InformatizadaManual

• Prácticamente se elimina el problema delas peticiones de transfusión parcial, mal o ilegiblemente rellenadas

Beneficios

34

8

5 1

52

Errores de cumplimentación

Error ubicaciónError número de hªError nombre y ape-llidosFalta de nº uni-dadesCorrectas

• Los datos de trasfusión son visionados por los médicos.• Se puede comprobar el total de productos trasfundidos

fácilmente.

Beneficios

• Con los datos almacenados en la HCE se pueden realizar nuevos proyectos.

• Por ejemplo, hemos diseñado la alerta de sobrecarga férrica por trasfusión sobre los datos de HCE:

Beneficios

• La prescripción informatizada de transfusión es prácticamente una necesidad en entornos hospitalarios con alta informatización.

• Nuestra experiencia de 6 años con la completa integración de la transfusión el la historia clínica electrónica es muy positiva.

Conclusiones