glomerulonefritis c3. interacción entre nefrología y el ... · 2012: nueva clasificación...
TRANSCRIPT
![Page 1: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/1.jpg)
Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el Laboratorio Clínico.
« El nefrólogo, el complemento y el laboratorio clínico »
Dra. Mariana Seija Asistente de Nefrología
Actualización del Sistema
del Complemento y sus
Deficiencias.
![Page 2: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/2.jpg)
¿ Porqué hablar
de Glomerulopatía a C3
en un Congreso de Laboratorio Clínico?
« nunca lo escuché nombrar»
![Page 3: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/3.jpg)
2012: Nueva clasificación patogénica
Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa
Un poco de historia reciente…
Membranoprolifetive Glomerulonephritis. A new look to an old entity. NEJM 2012
![Page 4: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/4.jpg)
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Descrito en 1960
Sin etiología clara en muchos casos
« es un patrón histológico »
![Page 5: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/5.jpg)
Patrón membranoproliferativo
C3 + Igs C3 predominante IF negativa
Clasifica según los depósitos en la inmunofluorescencia
« Glomerulopatía C3 »
2012
![Page 6: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/6.jpg)
Correlación fisiopatológica
C3 predominante
« Glomerulopatía C3 »
Activación anormal de la vía alterna del complemento
![Page 7: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/7.jpg)
Histopathology of MPGN and C3 glomerulopathies.Nat Rev Nephrol. 2015 Jan
Vía alterna
Activación continua constitutiva
Loopamplificación
C3b
Factor H Factor I
La vía alterna está activa de forma fisiológica a bajo ruido y continuo
![Page 8: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/8.jpg)
Vía alterna
Activación continua constitutiva
Loopamplificación
C3b
Factor H Factor I
La vía alterna está controlada en condiciones fisiológicas
Histopathology of MPGN and C3 glomerulopathies.Nat Rev Nephrol. 2015 Jan
Inhibidores que desestabilizan la C3 convertasa
![Page 9: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/9.jpg)
Vía alterna
Activación continua constitutiva
Loopamplificación
C3b
Factor H Factor I
Glomerulopatía C3 : activación anómala de la C3 convertasa
Histopathology of MPGN and C3 glomerulopathies.Nat Rev Nephrol. 2015 Jan
![Page 10: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/10.jpg)
Vía alterna
Activación continua constitutiva
Loopamplificación
C3b
Factor H Factor I
Autoanticuerpos contra Factor H
Déficit congénito
Activación de la convertasa C3 en la GC3 Déficit congénito / adquirido de sus inhibidores
Histopathology of MPGN and C3 glomerulopathies.Nat Rev Nephrol. 2015 Jan
![Page 11: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/11.jpg)
Vía alterna
Activación continua constitutiva
Loopamplificación
C3b
Factor H Factor I
estabiliza
Factor nefrítico C3
estabiliza
Auto anticuerpo Factor Nefrítico C3
Histopathology of MPGN and C3 glomerulopathies.Nat Rev Nephrol. 2015 Jan
se une a la C3 convertasa la estabiliza e impide degradación
![Page 12: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/12.jpg)
Activación anómala de la vía alterna
Injuria inflamatoria
Membranoprolifetive Glomerulonephritis. A new look to an old entity. NEJM 2012
![Page 13: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/13.jpg)
Evolución ERC extrema
Elevada proporción
50% a los 8 años
C3 Glomerulopathy: Clinicopathologic Features and Predictors of Outcome. Cook cJASN 2015
![Page 14: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/14.jpg)
Evolución ERC extrema Recidiva en el trasplante renal
Elevada 50% Elevada tasa de recidiva 50- 100%
C3 Glomerulopathy: Clinicopathologic Features and Predictors of Outcome. Cook cJASN 2015
![Page 15: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/15.jpg)
Caso clínico del Hospital de Clínicas.2014
18 años, sexo femenino
Sin antecedentes personales Síndrome nefrótico impuro
Polo urinario: Examen de orina: 6 GR, cilindros hemáticos .Pu: 3 g/día.
Polo humoral: hipoalbuminemia, hipercolesterolemia
HTA: 160/90 mmHg
Insuficiencia renal creatinimemia 3.9 mg/dl
No síntomas de enfermedad sistemica
Panel inmunológico: C3: 30 UI/ml C4: 92 UI/ml
ANA (-) antiDNA (-)
ANCA (-)
![Page 16: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/16.jpg)
PBR: Glomerulonefritis membrano-proliferativa a C3, con 60% de semilunas
Enfermedad por depósitos densos
![Page 17: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/17.jpg)
Glomérulopatía C3
Enfermedad por depósitos densos
Microscopía electrónica
Glomerulonefritis C3
Depósitos densos de C3 en la membrana
![Page 18: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/18.jpg)
Alteración probable de la vía alterna. • congénita ( edad? )
• inmunológica: - Factor Nefrítico C3 - anti Factor H
![Page 19: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/19.jpg)
Alteración probable de la vía alterna.
• congénita ( edad? ) • inmunológica:
- anti Factor H - Factor Nefrítico C3
C3 Glomerulopathy: Clinicopathologic Features and Predictors of Outcome. Cook cJASN 2015 The role of complement in C3 glomerulopathy..Mol Immunol. 2015 Sep;.
Edad media de presentación: 14 años
Etiologías:
• Defectos genéticos en los componentes
• Factor nefrítico C3
Números reportados
![Page 20: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/20.jpg)
¿ Conocer la etiología cambia el tratamiento ?
Autoanticuerpos
Inmunosupresores Plasmaféresis
Rituximab
Congénito
Reposición factor H ( plasma)
¿Eculizumab?
C3 Glomerulopathy: Clinicopathologic Features and Predictors of Outcome. Cook cJASN 2015 The role of complement in C3 glomerulopathy..Mol Immunol. 2015 Sep;.
Recidiva en el trasplante renal diferente
Posibilidad de recidiva 100% ( donante madre)
![Page 21: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/21.jpg)
¿Vía alterna? ¿Qué alteración tiene en la vía alterna?
Laboratorio clínico
![Page 22: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/22.jpg)
Queremos medir vía alterna….. ¿Qué les interesa medir?
![Page 23: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/23.jpg)
? No sabemos bien…..
Empezaban los primeros reportes No había información de las técnicas utilizadas
![Page 24: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/24.jpg)
Ensayos funcionales
Determinación de anticuerpos
Determinación de factores
Panel de estudio para Glomerulopatía C3
Mutaciones genéticas
Determinación de productos inactivos
2016
![Page 25: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/25.jpg)
Ensayos funcionales que evalúan el complemento
CH50 AH50
• Capacidad de suero • lisar eritrocitos cubiertos
de anticuerpos anti conejo
Capacidad de lisis total del complemento Vía alterna
• Volumen requerido para lisar el 50% de los
eritrocitos de conejo • > =46% normal
• Actividad baja: - Déficit de proteínas de complemento
- consumo de los componentes
Dynamics of complement activation in aHUS and how to monitor eculizumab therapy. Blood 2014. Kidney Int. 2016 Feb;Diagnosis of complement alternative pathway disorders.Angioi A1, Fervenza FC1, Sethi S2,
![Page 26: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/26.jpg)
Ensayos funcionales
CH50
AH50
Nuestro paciente:
- CH50 normal
- AH50 bajo < 46%
Dynamics of complement activation in aHUS and how to monitoreculizumab therapy. Blood 2014. 1
![Page 27: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/27.jpg)
Ensayos funcionales
Determinación de anticuerpos
Determinación de factores
Mutaciones genéticas
Determinación de productos inactivos
Panel de estudio para Glomerulopatía C3
![Page 28: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/28.jpg)
Kidney Int. 2016 Feb;Diagnosis of complement alternative pathway disorders.Angioi A1, Fervenza FC1, Sethi S2, Defining the Complement Biomarker Profile of C3 Glomerulopathy. cJASN 2012
Determinación de factores de del complemento
Factores GC3
C4( vía clásica) generalmente normal
C3 60-80% de los pacientes
Factor B Disminuido
Factor I Variable o disminuido
Factor H Variable o disminuido
Vía alterna activa
CONSUMO DE LA VíA ALTERNA
Consumo de factores
![Page 29: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/29.jpg)
Fragmentos inactivos de complemento
Fragmentos GC3
C3d Aumentado
Ba/Bb Productos clivado aumentados
Vía alterna
Diagnosis of complement alternative pathway disorders.Angioi A1, Fervenza FC1, Sethi S2,Kidney Int. 2016 Feb Defining the Complement Biomarker Profile of C3 Glomerulopathy. cJASN 2014
Producción de fragmentos activos
![Page 30: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/30.jpg)
Diagnosis of complement alternative pathway disorders.Angioi A1, Fervenza FC1, Sethi S2,Kidney Int. 2016 Feb Defining the Complement Biomarker Profile of C3 Glomerulopathy. cJASN 2014
Complejo de ataque de membrana soluble: C5b-9
C5b-9 Soluble
• 9% enfermedad por depónitos densos
• 50% glomerulonefritis C3
Titular el Eculizumab: inhibidor del CAM
Vía alterna
Producción C5-9
![Page 31: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/31.jpg)
Técnicas utilizadas para las determinaciones
Defining the Complement Biomarker Profile of C3 Glomerulopathy. cJASN 2014
![Page 32: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/32.jpg)
Ensayos funcionales
Determinación de anticuerpos
Determinación de factores
Mutaciones genéticas
Determinación de productos inactivos
Panel de estudio para Glomerulopatía C3
![Page 33: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/33.jpg)
Dense deposit disease. Mol Immune 2011 Diagnosis of complement alternative pathway disorders. Sethi ,Fervenza.Kidney Int. 2016 Feb; Defining the Complement Biomarker Profile of C3 Glomerulopathy. cJASN 2012
Determinación de anticuerpos
Factor Nefrítico C3 80% de enfermedad por depósitos densos
Autoanticuerpos contra el Factor H: menos frecuente
Factor H Factor I
Activación continua constitutiva
Loopamplificación
Factor nefrítico C3
Factor H
Anti factor H
![Page 34: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/34.jpg)
Ensayos funcionales
Determinación de anticuerpos
Determinación de factores
Panel de estudio para Glomerulopatía C3
Mutaciones genéticas
Determinación de productos inactivos
Secuenciado masivo
![Page 35: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/35.jpg)
Interés creciente a nivel mundial en investigación biomédica
Eculizumab :
inhibidor del complejo de ataque de membrana
€ 250.000/ año
$$$$
![Page 36: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/36.jpg)
Disfunción de la vía alterna del complemento
Síndrome urémico hemolítico atípico
Glomerulopatía C3 GNDA atípica
Varios escenarios posibles
activación anómala de la vía alterna del complemento
![Page 37: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/37.jpg)
Síndrome urémico hemolítico atípico
Glomerulopatía C3 GNDA atípica
Informe de Registro Uruguayo de Glomerulopatías 2013- 2015
Patrón membrano- proliferativo:22 casos nuevospmp Otros patrones histológicos
Gamapatía monoclonal de significado renal
¿Cuál es la magnitud del problema?
![Page 38: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/38.jpg)
Síndrome urémico hemolítico atípico
Glomerulopatía C3 GNDA atípica
Informe de Registro Uruguayo de Glomerulopatías 2013- 2015
¿Cuál es la magnitud del problema?
? MAT con afectación renal: 1 pmp ?
![Page 39: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/39.jpg)
Necesidad de Laboratorios de Referencia de estudio de complemento
Paciente en particular
• jóvenes
• Insuficiencia renal rápidamente progresiva
Dificultades a nivel nacional
![Page 40: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/40.jpg)
Laboratorios de referencia mundial
![Page 41: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/42.jpg)
Puesta a punto No disponible
Capacidad local o regional
Otras patologías
![Page 43: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/43.jpg)
Laboratorio ClínicoNefrología
‣ 2012 Nueva clasificación
‣Vía alterna del complemento
‣ Estudio de las alteraciones,
- cambia el tratamiento
- consejo trasplante
‣ Intereses económicos
‣Necesidad de Laboratorio de
referencia
‣ Ensayos funcionales
‣Determinación de factores
‣Determinación de productos
‣Determinación de anticuerpos
‣Mutaciones genéticas
![Page 44: Glomerulonefritis C3. Interacción entre Nefrología y el ... · 2012: Nueva clasificación patogénica Entidad antigua :Glomerulonefritis membrano-proliferativa Un poco de historia](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052516/5ba3282209d3f210318da3d2/html5/thumbnails/44.jpg)
graciasMuchas