GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCCICA

Universidad nacional autnoma de Mxico

facultad de estudios superiores Iztacala

GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCOCICA

CARRERA DE MDICO CIRUJANOSISTEMA UROGENITAL GRUPO: 1431

EQUIPO:AGUILAR MENDEZ ALEXISALVARADO CAMACHO ALEJANDRAALVARES ROSAS NANCY PAOLA BADILLO HERNANDEZ DANIA ANELCABAAS ESCOBAR JORGECARRILLO RAMIREZ HUMBERTO

PROFESORAS: DRA. WONG MORALES ANA ME LAI

DRA. SANCHEZ REYES ACELA

AMIGDALITIS ESTREPTOCCICA

- Es una enfermedad que causa dolor de garganta (faringitis).

Infeccin con microorganismos llamados bacterias estreptococos del grupo A.

Complicacin : En general, se produce al no completar los tratamientos antibiticos de forma adecuada

Etiologa Otitis media

Abscesos dentarios o de piel por cepas nefritognicas.

Infecciones tracto respiratorio superior Cepa 12 de faringitis. Cepa 49 de infeccin cutnea.

Streptococcus PyogenesClasificacin cientfica

Reino:Bacteria

Filo:Firmicutes

Clase:Bacilli

Orden:Lactobacillales

Familia:Streptococcaceae

Gnero:Streptococcus

Especie:S. pyogenes

EPIDEMIOLOGIAAfecta principalmente a nios de 2-6 aos de edad y adultos mayores de 40 aos de edad.Es mas frecuente en el genero masculino.Curacin en nios del 80 95% de los casos y solo 50 70% en el adulto.Esta dado por estreptococos beta hemolticos del grupo A, principalmente el serotipo 12.

EPIDEMIOLOGIALos brotes epidmicos tienen una tasa de ataque clnico del 12 25%, y en algunas familias de hasta 38%.Los estreptococos del grupo C y G tambin pueden producir GNPE.La GNPE epidmica se asocia a infecciones cutneas y la espordica a la faringitis.EPIDEMIOLOGIASe encuentra en descenso en los pases desarrollados.En algunos pases en vas de desarrollo, la GNPE aguda continua siendo la forma mas frecuente de Sx nefrtico agudo en la poblacin infantil.FISIOLOGIA

INMUNOCOMPLEJOINSOLUBLE

En casos graves hay un cierre total o casi total del rin.

CUADRO CLINICOLa infeccin desencadenante en los pacientes con glomerulonefritis postestreptoccica no siempre es clnicamente evidente.

Signos y sntomas:

EdemaHematuriaProteinuria (normalmente subnefrtica)Sedimento de orina normalmente es activoEritrocitos dismorficosHipertensin convulsiones secundarias a estaAlgn grado de disfuncin renal

DiagnosticoHistoria clnica Exmenes de laboratorio AnamnesisExamen fsico

AnamnesisExamen fsicoInfeccin cutneaEn vas areas sup.Presencia de hematuria y oliguria.Enfermedades renales previasPresencia de edemasSignos de infecciones respiratorias

Examen general de orina

Se observaran niveles altos de urea y creatininaIonograma urinarioHipernatremiaHiperfosfatemiaHipercalemiaHipocalcemia

Radiografa de trax. Se pueden observar:

Cambios a nivel de la silueta cardiaca

Congestin pulmonar

Derrame pleural un o bilateral

Cultivo de hisopeado farngeo Se utiliza para verificar cual es la etiologa estreptoccica

TRATAMIENTO:

Tratamiento-Restringir la ingesta de sodio y lquidos.-Los pacientes con la presin normal y volumen urinario de por lo menos 400 ml se pueden manejar en domicilio.-Guardar Reposo relativo para que tengan una TA normal

Antibioticoterapia:Puede usarse una dosis nica de 1,2 millones de unidades de Penicilina Benzatinica por via I.M. o bien por via oral bajo la forma de fenoximetilpenicilina por un lapso de 10 das pudindose sustiuir por eritromicina en alrgicos.

Control de lquidos y dieta:Se debe llegar al peso seco en 48 hrs, el hallazgo de edemas sugiere una sobre hidratacin del 10% del peso corporal.La dieta debe ser hipo sdica, normo proteica durante 1 mes.

Screeing familiar:Buscar la presencia e streptococo en todos los familiares cercanos, en los contactos directos al paciente.Si resultan positivos se realizara antibioticoterapia, con penicilina G Benzatinica a dosis segn su peso y edad.Criterios de internacin:- signos de hipovolemia-hipertensin arterial-IRA (insuficiencia renal aguda)

Hipertensin Arterial e Insuficiencia Cardiaca:Se pueden usar diurticos recomendndose los del asa como la furosemida.La hipertensin arterial requiere tratamiento especifico en la mitad de los pacientes obtenindose buena respuesta a nifedipina.

La insuficiencia Cardiaca responde tambin al uso de diurticos.

Encefalopata Hipertensiva:Se tratara con nitroprusiato de sodio y diurticos como furosemida pero en dosis mas agresivas.En caso de no revertirse el cuadro puede usar Diazoxido.Si 4hrs despus del manejo diurtico no se observa repuesta deber considerar dilisis peritoneal hipertnica.Las convulsiones se pueden tratar con diazepam.

GRACIAS