gimnasia hipopresiva - estaticos.qdq.com · diástasis abdominal en mujeres a través de los...

Trabajo Final de Grado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte

Instituto Nacional de Educación Física de Catalunya (Universidad de

Barcelona)

La mejora de la Diástasis Abdominal mediante la

Gimnasia Hipopresiva:

“Una realidad actual”

Alumno: Manel Pardo Fabregat

Profesor: Jordi Porta Manzañido

TFG/Curso 2013 – 2014

INEFC Barcelona

TFG – La mejora de la Diástasis Abdominal mediante la Gimnasia Hipopresiva: “Una realidad actual” INEFC Barcelona

2

INDICE

Qué es la diástasis abdominal?....................................................................................p.3

Cuáles pueden ser las consecuencias?........................................................................p.5

Cómo se valora la diástasis abdominal?......................................................................p.6

Cómo solucionar la diástasis de los rectos abdominales?...........................................p.7

Por qué los ejercicios hipopresivos?.............................................................................p.9

Testigos y resultados con hipopresivos.......................................................................p.10

Hoja de evaluación de la funcionalidad abdominal....................................................p.14

Referencias bibliográficas..........................................................................................p.15

Anexos: Resumen Científico…………………………………………………………………………………..p.16


3

¿QUÉ ES LA DIÁSTASIS ABDOMINAL?

La diástasis abdominal es la separación de los músculos rectos anteriores del abdomen en su parte anterior de la faja abdominal, también llamada línea alba, y puede darse a nivel supraumbilical e infraumbilical, siendo más significativa la diástasis abdominal en este último caso.

Así pues, durante el embarazo se produce una distensión de toda la musculatura abdominal a medida que el bebé y el útero se van haciendo más grandes. Entre los rectos abdominales se encuentra la línea alba, una zona de tejido conjuntivo, la cual su función es mantenerlos

unidos. Si el tejido resulta dañado durante el embarazo o el parto, éste no volverá a cumplir su función y, por lo tanto, se originará una separación más o menos grande entre los rectos abdominales (Fig. 1) que afectará a la faja abdominal dándole un aspecto flácido y descolgado.

Figura 1. Separación de la línea alba con y sin diástasis de los rectos abdominales.

No obstante, este problema no es exclusivo de las mujeres que han dado a luz sino

que también pueden darse casos en hombres o mujeres que nunca han estado embarazadas. Las principales causas que pueden provocarla son: los daños del tejido conjuntivo, la excesiva realización de ejercicios abdominales convencionales en los que nuestro cuerpo es incapaz de soportar la presión intraabdominal, la obesidad o el aumento de peso, la gestación, los partos complicados y/o las cesáreas, y el estreñimiento.

http://www.metodo-hipopresivo.com/wp-content/uploads/2014/02/rectus_duo.gif


4

La diástasis abdominal es común durante y después del embarazo, y existe una prevalencia entre el 30% y 70% durante el embarazo y el período de postparto (Mota, Pascoal, Sancho y Bø, 2012). Los datos epidemiológicos varían mucho, pues aún no existe consenso en la literatura sobre qué valor se considera clínicamente relevante (Rett, Braga, Bernardes y Andrade, 2009). A nivel global, una separación de 2,5 cm se puede considerar diástasis abdominal. Durante el embarazo los músculos se separan desde la línea media (línea alba) para ceder sitio al proceso de gestación.

Bustelo et al., (2004) inciden en que la dimensión de la diástasis abdominal es siempre un reflejo del grado de hipotonía de la faja abdominal. Ésta se relaciona con la inestabilidad lumbo – pélvica y con la debilidad de la musculatura pelviperineal (Benjamin, Van de Water y Peiris, 2014). En efecto, en un estudio de Spitznagle, Che Leong y Van Dillen (2007), encontraron en una población con patología uroginecológica la presencia de diástasis en más del 50% de los casos. Se estima una alta relación entre la presencia de diástasis y el diagnóstico de disfunciones del suelo pélvico como la incontinencia urinaria de esfuerzo, la incontinencia fecal y el prolapso de órganos internos.

Después del embarazo la musculatura abdominal y pélvica debería volver de manera natural a su posición normal, pero a veces supone un gran esfuerzo, llegando a casos en que no conseguimos recuperar la estructura abdominal anterior al embarazo (Fig. 2). Esta separación reduce la integridad y la funcionalidad de la pared abdominal y, a menudo, puede ocasionar dolor lumbar o inestabilidad lumbar y pélvica. Por este motivo es muy importante proceder a su recuperación a través de la Reprogramación Sistémica Funcional (RSF) o mediante la Gimnasia Abdominal Hipopresiva (GAH), tanto desde un punto de vista estético como hasta por la función estabilizadora que posee la faja abdominal para la postura corporal i la eficiencia motriz.

Figura 2. Diástasis de los rectos abdominales antes, durante y después del embarazo.

http://www.metodo-hipopresivo.com/wp-content/uploads/2014/02/antes-durante-despu%C3%A9s-diastasis-.png


5

¿CUÁLES PUEDEN SER LAS CONSECUENCIAS?

Durante el embarazo, los cambios hormonales causados por el aumento de la relaxina, progesterona y estrógenos, alteran la composición del colágeno presente en los tejidos y, combinados con el crecimiento uterino, causan el estiramiento de la faja abdominal, afectando principalmente al recto del abdomen y provocando una debilitación del tejido conjuntivo que une los rectos abdominales. A todo esto, tenemos que añadir que el aumento de la presión abdominal, el cambio del eje del cuerpo y la modificación de la pelvis, aumentarán la lordosis lumbar.

Cabe destacar que la basculación pélvica con o sin hiperlordosis lumbar, afecta al

ángulo de inserción de la pelvis y de los músculos abdominales, influenciando la biomecánica postural y generando un déficit en el soporte de los órganos abdomino – pélvicos (El-Mekawy, Eldeeb, El-Lythy y El-Begawy, 2013).

El primer síntoma, y más evidente, es una barriga que cuelga, prominente o que presenta una cetosis abdominal, y que no disminuye durante los meses posteriores. Por lo tanto, y al margen de aspectos meramente estéticos, tenemos que tener en cuenta que la faja abdominal ya no ejercitará su función de protección de las vísceras y los órganos internos.

Así pues, la diástasis abdominal

no solamente afectará nuestra estática corporal provocando dolores de espalda o una lumbalgia crónica, sino que también nos puede ocasionar problemas digestivos al tener las vísceras en una disposición diferente, todo tipo de hernias, problemas de incontinencia urinaria y/o fecal, y el estreñimiento.

A veces, esta separación de los rectos impide que el bebé se coloque debidamente,

también puede dificultar que se inicie el parto ya que el bebé no está en paralelo a la espalda, o se pueden tener problemas porque el bebé no entra en el canal del parto o porque no progresa la dilatación, llegando así a necesitar ayuda en la realización de un parto instrumental o incluso una cesárea.


6

¿CÓMO SE VALORA LA DIÁSTASIS ABDOMINAL?

Una valoración uroginecológica rutinaria, incluye la evaluación de la musculatura abdominal e incorpora la determinación de si existe o no diástasis del recto abdominal (Spitznagle et al., 2007). Actualmente, se utilizan diferentes métodos para valorar la diástasis abdominal en la práctica médica y terapéutica. Entre estos se destacan los siguientes:

1. Ultrasonidos. La Ultrasonografía (Fig. 3) es el

método más fiable y exacto de diagnóstico de diástasis abdominal tanto en reposo como en esfuerzo, mostrando coeficientes de correlación muy altos de esta prueba (Mota et al., 2012). No obstante, requiere un equipamiento costoso y una amplia preparación del evaluador (Chiarello y McAuley, 2013), así pues, no todos los terapeutas pueden hacer uso de éste. Figura 3. Valoración de la distancia entre rectos

mediante ultrasonografía transabdominal. (Imagen de Nucleus Medical Media©, Inc.)

2. Calíper. El Calíper (Fig. 4) es un instrumento para mesurar la distancia entre dos lados

opuestos. Da la posibilidad de llegar a la fracción final de un milímetro en una línea simple, siendo mucho menos costoso y más asequible que la ultrasonografía. En un estudio de Boxer y Jones (1997), se utilizó un dial Calíper para valorar la separación de la zona supra e infraumbilical (4,5 cm) y encontraron una gran exactitud entre ambas medidas. En otra investigación más reciente, se comparaba la validez del Calíper y de los ultrasonidos con herramientas de valoración, y se llegó a la conclusión de que el Calíper era una herramienta fiable para medir la distancia entre los rectos a nivel supraumbilical. No obstante, en les valoraciones infraumbilicales no se mostraba una

correlación alta (Chiarell y McAuley, 2013). Ésto puede ser debido a la diferencia morfológica abdominal presente en la zona infraumbilical.

Figura 4. Instrumento de mesura Calíper.

http://www.metodo-hipopresivo.com/wp-content/uploads/2014/02/ultrasound.jpg

http://www.metodo-hipopresivo.com/wp-content/uploads/2014/02/dial-caliper.jpg


7

3. Palpación.

La palpación (Fig. 5) es el método más común para valorar la separación de la línea alba (Mota, Pascoal, Sancho, Carita y Bø, 2013). Cuando no tenemos acceso a prueba de ultrasonidos, la evaluación clínica a través de la palpación resulta una buena manera para hacer la valoración. Existe una buena correlación entre las dos pruebas, tal y como demuestra el reciente estudio de Barbosa, Moreira de Sá y Coca-Velarde (2013).

Para valorar el grado de diástasis mediante el test de la palpación, situaremos la punta de los dedos índice y corazón a nivel umbilical y pediremos al paciente que realice una flexión anterior de la cabeza y del cuello, tal y como se muestra en la figura 5. El test será positivo cuando la separación entre los dos vientres musculares de los rectos anteriores del abdomen supere los 2,5 cm. Este test se realizará a continuación a nivel supra e infraumbilical (Bustelo et al., 2004).

Figura 5. Valoración de la diástasis de los rectos anteriores del abdomen. (Imagen de Bustelo et al., 2004).

¿CÓMO SOLUCIONAR LA DIÁSTASIS DE LOS RECTOS ABDOMINALES?

El 66% de las embarazadas tienen diástasis hacia el tercer trimestre. Esta situación puede que no se resuelva espontáneamente en el postparto e incluso se puede mantener unos cuantos años si no se interviene para corregirla.

No obstante, la diástasis abdominal se puede mejorar y es reversible. Mediante la

Gimnasia Abdominal Hipopresiva podemos llegar a corregir esta desprogramación abdominal y conseguir tener un vientre más plano, eliminando los problemas digestivos, lumbares y de suelo pélvico. Solamente en caso de rotura del tejido conjuntivo será necesaria la cirugía.

Los abdominales clásicos están totalmente contraindicados en caso de diástasis

abdominal, así pues los ejercicios que se deberían de realizar irán orientados al

http://www.metodo-hipopresivo.com/wp-content/uploads/2014/02/valoraci%C3%B3n-di%C3%A1stais-palpaci%C3%B3n-buestelo-.png


8

fortalecimiento del transverso del abdomen y al soporte de los abdominales con una faja funcional que nos ayude a cerrar el tejido conjuntivo que une los rectos anteriores del abdomen. En unas semanas de ejercicios continuos y con la ayuda de la faja específica, la diástasis puede disminuir unos centímetros.

Hace más de un año que la Dra. Mamem Matesanz trabaja la recuperación de la

diástasis abdominal en mujeres a través de los ejercicios hipopresivos. A lo largo de este tiempo ha trabajado con muchas mujeres que sufren esta afectación abdominal, y en todos los casos las mejoras han sido notables y significativas. En la mayoría de situaciones se han logrado mejoras estéticas importantes (reducción del perímetro de la cintura y vientre mucho más plano), se han solucionado problemas de incontinencia urinaria y de espalda, y se ha conseguido un tránsito intestinal mucho más regular (Matesanz, 2014).

Una reciente revisión sobre el efecto del ejercicio

físico terapéutico sobre la diástasis abdominal postparto (Fig. 6), concluye que parece ser que el ejercicio puede ayudar a reducir o prevenir la diástasis, pero que existen todavía pocos estudios científicos sobre este tópico (Benjamin et al., 2014).

Figura 6. Separación abdominal postparto.

Entre las recomendaciones de la Asociación Española de Fisioterapeutas (AEF) en relación al postparto, se encuentra la realización de Gimnasia Hipopresiva: recuperado de: http://www.aefi.net/Fisioterapiaysalud/fisioterapiapostparto.aspx.

Siguiendo en esta línea, son muchos los profesionales de la salud como matronas y

fisioterapeutas que siguen esta recomendación: recuperado de: http://cuidandotusuelopelvico.blogspot.com.es.

Incluso en les páginas especializadas en recuperación postparto se escribe sobre los beneficios de los ejercicios hipopresivos en el postparto como “forma física postparto”, que colaboró hace unos meses en un artículo sobre el tema: recuperado de: http://www.metodo-hipopresivo.com.

El Método Hipopresivo fue creado por el Dr. Marcel Caufriez (Bélgica) el 1980 como terapia postparto. Su objetivo era buscar una técnica que recuperara la faja abdominal y el suelo pélvico de la mujer sin provocar aumentos de la presión intraabdominal innecesarios para ésta.

Se denominan ejercicios hipopresivos porque Caufriez verificó que su realización

conseguía disminuir considerablemente la presión intraabdominal (Caufriez et al., 2007). A esto, se unía el efecto de succión en las vísceras pélvicas de la musculatura estabilizadora, de la faja lumbar y pélvica, y del suelo pélvico, que a través de un fenómeno conocido con el nombre de divergencia neurológica, permitía contraer

http://www.aefi.net/Fisioterapiaysalud/fisioterapiapostparto.aspx

http://cuidandotusuelopelvico.blogspot.com.es/

http://www.metodo-hipopresivo.com/


9

voluntariamente la musculatura fásica para conseguir la activación refleja de las fibras lentas (de tipo I) de la faja abdominal provocando un estiramiento y/o expansión del diafragma.

¿POR QUÉ LOS EJERCICIOS HIPOPRESIVOS?

Durante mucho tiempo hemos tenido la creencia de que si hacemos muchos abdominales, de tipo abdominal crunch por ejemplo, conseguiremos reducir el volumen de nuestra barriga. Pues nada más lejos de la realidad, ciertamente, los abdominales tradicionales ejercen una gran presión que no todo el mundo es capaz de gestionar, ya que nos hacen empujar las vísceras y los órganos internos hacia el suelo y, además, al realizar estos ejercicios los músculos rectos del abdomen se separan, de manera que la diástasis de los rectos empeora y se intensifica.

Los ejercicios hipopresivos no solamente nos permiten trabajar las fibras lentas que

proporcionan el tono de base o de reposo de la musculatura abdominal y disminuyen la diástasis, sino que también nos ayudan a recuperar y tonificar el suelo pélvico. Como veremos más adelante, los ejercicios hipopresivos también proporcionan una mejora de nuestra capacidad aspiratoria (test peak – flow) y mejoran la competencia y funcionalidad de nuestra faja abdominal (test de la tos: si al toser nuestra barriga va hacia fuera o, por lo contrario, hace su función de protección y por tanto va hacia dentro).

De esta manera, podemos decir que la mejora de la diástasis abdominal mediante la

Gimnasia Hipopresiva es una realidad hoy en día. Sus efectos y beneficios son tales que se han investigado diferentes técnicas a nivel internacional para reducir la diástasis y recuperar el abdomen después del postparto. Todas estas técnicas, tanto las Técnicas Hipopresivas (TH) como las Técnicas de Transferencia Tensional (TTT), tienen en común que evitan el sobre esfuerzo de la faja abdominal, trabajan la musculatura más profunda e intentan proteger el suelo pélvico.

Así pues, se ha comprobado que los ejercicios hipopresivos provocan una gran

mejora en la separación muscular y en menos tiempo. Se han investigado otras técnicas como el Kegel, el Tupler e incluso el Método Pilates, y aún siendo también técnicas muy válidas que consiguen resultados, lo hacen de forma más lenta y con un mayor número de sesiones. Es por éste motivo que desde el Método Hipopresivo – M. Caufriez, optamos por escoger la Gimnasia Hipopresiva ya que es mucho más completa y corrige la posición de los músculos, así como la posición de la columna vertebral.

Los ejercicios hipopresivos que se realizan en Gimnasia Abdominal Hipopresiva

también ayudan a tonificar el conjunto de los músculos que necesitan una recuperación después de dar a luz. De ésta forma, los hipopresivos ayudan y facilitan la succión del suelo pélvico en vez de empujarlo hacia fuera del conducto uterino, y en definitiva ayudan a la recuperación del tono muscular de base y de esfuerzo de esta zona. Cabe tener en cuenta que en el postparto no hay que abusar de ejercicios o


10

situaciones que hagan justo lo contrario a los ejercicios hipopresivos, pues presionar el suelo pélvico, sobretodo en condiciones de debilidad, podría causar mayor debilidad.

TESTIGOS Y RESULTADOS CON HIPOPRESIVOS

Cada día son más los fisioterapeutas y entrenadores personales que obtienen excelentes resultados con el Método Hipopresivo. Muestra de éstos son los datos conseguidos por las usuarias de las sesiones de Gimnasia Hipopresiva que la entrenadora Mamen Matesanz expone en su página web: recuperado de: http://www.mamen-matesanz.es/di%C3%A1stasis-nuevo/.

Según estos datos su testigo es más que válido para dar a conocer los beneficios de

los ejercicios hipopresivos en la recuperación de la faja abdominal, del suelo pélvico y de la diástasis abdominal en el postparto. Así pues, tal y como explica Matesanz (2014) en su estudio con mujeres de diferentes tipologías, después de 3 meses de realización de ejercicios hipopresivos podemos observar los datos recogidos y clasificados en la siguiente tabla (Fig. 7), dónde aparecen los resultados obtenidos en una muestra de 16 mujeres. Con esta tabla podemos ver cómo ha funcionado la Gimnasia Hipopresiva en mujeres de distintas morfologías y características corporales.

El protocolo de actuación que sigue la entrenadora Mamen Matesanz, consiste en

realizar una primera sesión de diagnóstico inicial en la que se hace una valoración primaria del sujeto que incluye test de incontinencia urinaria, medidas del perímetro de la cintura, test respiratorios (peak – flow y snif – test), test diafragmático, test del tono de la faja abdominal, test de la diástasis abdominal y test de la competencia abdominal (o test de la tos).

Durante el primer mes se han realizado 2 sesiones semanales de abdominales

hipopresivos de 30 minutos cada sesión. Durante el segundo y tercer mes han pasado a realizar sesiones diarias de 20 – 25 minutos de ejercicios hipopresivos, con una secuencia de ejercicios adaptada y personalizada en función de las características de cada una de las diferentes mujeres que componen la muestra del estudio. En la mayoría de los casos se ha logrado disminuir o solucionar la diástasis abdominal, tal y como se muestra a continuación:

1ª

Evaluación

2ª Evaluación (3 meses después)

Mujer 49 años 3 hijos (26, 21 y

19 años)

Cintura (cm) Diástasis (cm) Test respiratorio Peak – flow Test competencia abdominal (expulsión cm)

87 3,5 330 1,5

84 1

570 1

Mujer 30 años 1 hijo (2 meses)


78 3

250 1,5

72 0

450 0

http://www.mamen-matesanz.es/di%C3%A1stasis-nuevo/


11

1ª

Evaluación


Mujer 55 años 1 hijo (26 años)


73 1,5 200 3,5

70 0

420 0

Mujer 37 años 2 hijos (7 y 2

años)


91,5 1,5 400

7

85 0,5 600

1

Mujer 35 años

2 hijos (5 años y 6 meses)


84 3

200 2

80 1

400 0

Mujer 34 años

Sin hijos


80 0

420 3

73,5 0

550 0,5

Mujer 43 años 1 hijo (2 meses)


80 3

700 2

75 0,5 900 0,5

Mujer 31 años

Sin hijos


90 0

320 2

82 0

450 0

Mujer 29 años

Sin hijos


73,5 0

410 1,5

72 0

450 0



94 3

350 1

89 0

500 0

Mujer 67 años

Sin hijos


81,5 0

350 1,5

75 0

360 0

Mujer 55 años 2 hijos (29 y 25

años)


87 3,5 290

4

84 0,5 360

2


12

1ª

Evaluación




90 4

350 4

83 1

450 1,5

Mujer 62 años

Sin hijos


73 0

350 2,5

67,5 0

470 0,5

Mujer 32 años

Sin hijos


78 4

390 3,5

72,5 1

500 1



99 4

350 2

94 1

450 1

Figura 7. Tabla de resultados de los efectos de la práctica de ejercicios hipopresivos durante 3 meses de seguimiento en una muestra de 16 mujeres.

En una línea similar, la entrenadora especialista en el Método Hipopresivo, Quintana (2014), en un estudio sobre los efectos de la práctica de 3 meses de ejercicios hipopresivos una vez por semana, obtuvo en una muestra de 44 mujeres (edad media 45,6 años) una disminución significativa de la diástasis abdominal en un 1,1 cm de reducción media entre los 44 casos.

Estas mejoras en la reducción de la diástasis que se consiguen mediante la

Gimnasia Hipopresiva, son debidas a que la fuerte acción postural y respiratoria que ejerce la técnica Hipopresiva repercute directamente sobre la musculatura abdominal, devolviendo paulatinamente la funcionalidad perdida durante el embarazo, y recuperando así la acción de una faja abdominal funcional (Fig. 8) que garantice la competencia de la musculatura de ésta zona.

Figura 8. Reducción de la distancia entre rectos al tonificar la faja abdominal.

http://www.metodo-hipopresivo.com/wp-content/uploads/2014/02/diastasis-drawing.gif


13

Además de la recuperación de la diástasis abdominal, la incorporación a un programa de ejercicio físico de reeducación abdomino – perineal, como la Gimnasia Hipopresiva, es de gran importancia para muchos otros aspectos de interés en la recuperación del postparto inmediata o tardana, como son:

Recuperar la postura corporal.

Reducir el perímetro de la cintura.

Recuperar el tono del suelo pélvico y la función sexual.

Aumentar el tono de base de la musculatura abdominal.

Frenar o prevenir la incontinencia urinaria y los prolapsos.

Siguiendo con otro testigo, la entrenadora especialista en el Método Hipopresivo, Tama Rial, ha podido comprobar por experiencia personal la gran mejora que tuvo con la práctica de ejercicios hipopresivos. En su caso, comenzó las primeras sesiones de Gimnasia Hipopresiva un año después de haber dado a luz, en las cuales tenía una separación abdominal de 4 cm. Así pues, aprendió la técnica de los hipopresivos con la fisioterapeuta con formación del Dr. Caufriez, Elena García, y empezó diariamente a realizar ejercicios hipopresivos en posición decúbito supino (Fig. 9), normalmente al despertarse por la mañana y en ayunas. Su protocolo de actuación consistía en realizar una sesión de 20 minutos de hipopresivos al día durante 3 meses, en los cuales logró reducir la separación muscular de 4 cm de ancho a 1,5 cm de diástasis.

Figura 9. Ejercicio hipopresivo en decúbito supino.

El último testigo hace referencia a la matrona Marina Fernández, la cual expone en su página web los cursos que imparten y el tipo de tratamiento que siguen para recuperar la diástasis abdominal de sus pacientes: recuperado de: http://www.stopdiastasis.com/que-es-la-diastasis.

http://www.stopdiastasis.com/que-es-la-diastasis


14

HOJA DE EVALUACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD ABDOMINAL

Nombre y Apellidos: Hijos: Edad: E-mail:

Sexo: Teléfono:

Fecha/hora: Fecha/hora: Fecha/hora:

Día Ciclo: Día Ciclo: Día Ciclo:

TEST DE LA TOS Expulsión dedos (cm)

DIÁSTASIS ABDOMINAL

Infraumbilical (cm)

Expulsa o no los dedos? Sí No Sí No Sí No

TONO DE LA FAJA ABDOMINAL

En Reposo 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3

Apnea Inspiratoria 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3

TEST DEL DIAFRAGMA Cúpula Izquierda 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3

Cúpula Derecha 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3

MEDICIÓN DE LA CINTURA En Reposo (cm)

Ejercicio Hipopresivo (cm)

ALTURA Talla bípede (cm)

Talla sentado (cm)

TENSIÓN ARTERIAL TS/TD


15

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Barbosa, S., Moreira de Sá, R., Coca-Velarde, L. (2013). Diastasis of rectus abdominis in the immediate puerperium: correlation between imaging diagnosis and clinical examination. Archives of Gynecology and Obstetrics. 288(2), 299-303.

Benjamin, D., Van de Water, A. y Peiris, C. (2014). Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 100(1), 1-8.

Boxer, S., Jones, S. (1997). Intra-rater reliability of rectus abdominis diastasis measurement using dial calipers. Aust J Physiother. 43(2), 109-14.

Bustelo, S., Ferri, A., Patiño, S., Viñas, S., Martínez, A. (2004). Entrevista clínica y valoración funcional del suelo pélvico. Fisioterapia. 26(5), 266-80.

Caufriez, M., Fernandez, D., Esparza., S; Schulmann,. D. (2007). Estudio del tono de base del tejido músculo-conjuntivo del suelo pélvico en el postparto tras reeducación abdominal clásica. Fisioterapia, 29 (3):133-8.

Chiarello, C.M., McAuley ,J.A. (2013). Concurrent validity of calipers and ultrasound imaging to measure interrecti distance. J Orthop Sports Phys Ther. 43(7), 495-503.

El-Mekawy, H., Eldeeb, A., El- Lythy, M., El-Begawy, A. (2013). Effect of Abdominal Exercises versus Abdominal Supporting Belt on Post-Partum Abdominal Efficiency and Rectus Separation. International Journal of Medical Pharmaceutical Science and Engineering. 7(1), 44-48.

Quintana, A. (2014). Práctica de 12 semanas de ejercicios hipopresivos por un grupo de practicantes de fitness. Pte de publicar.

Mota, P., Pascoal, AG., Sancho, F., Bø, K. (2012). Test-retest and intrarater reliability of 2-dimensional ultrasound measurements of distance between rectus abdominis in women. J Orthop Sports Phys Ther. 42(11), 940-6.

Mota, P., Pascoal, AG., Sancho, F., Carita, AI., Bø, K. (2013). Reliability of the inter-rectus distance measured by palpation. Comparison of palpation and ultrasound measurements. Man Ther. 18(4), 294-8.

Rett, M.T., Braga, M., Bernardes, N., Andrade, S. (2009). Prevalence of diastasis of the rectus abdominis muscles immediately postpartum: comparison between primiparae and multiparae. Rev Bras Fisioter .13(4), 275-80.

Spitznagle, T., Che Leong, F., Van Dillen., L. (2007). Prevalence of diastasis recti abdominis in a urogynecological patient population. International Urogynecology Journal. 18(3), 321-328.


16

ANNEXOS: RESUMEN CIENTÍFICO

PALABRAS CLAVE: Diástasis abdominal Gimnasia Hipopresiva Faja abdominal Rectos abdominales Suelo pélvico La mejora de la Diástasis Abdominal mediante la Gimnasia Hipopresiva: “Una

realidad actual”.

M. Pardo Fabregat. Trabajo Final de Grado en CAFD. Instituto Nacional de Educación Física de Catalunya (Universidad de Barcelona). Departamento de Salud y Ciencias Aplicadas del INEFC, centro de Barcelona.

Resumen:

La diástasis abdominal es la separación de los músculos rectos anteriores del abdomen en su parte anterior de la faja abdominal, también llamada línea alba, y puede darse a nivel supraumbilical e infraumbilical, siendo más significativa la diástasis abdominal en este último caso.

La diástasis abdominal es común durante y después del embarazo, y existe una

prevalencia entre el 30% y 70% durante el embarazo y el período de postparto (Mota, Pascoal, Sancho y Bø, 2012). Los datos epidemiológicos varían mucho, pues aún no existe consenso en la literatura sobre qué valor se considera clínicamente relevante (Rett, Braga, Bernardes y Andrade, 2009). A nivel global, una separación de 2,5 cm se puede considerar diástasis abdominal. Durante el embarazo los músculos se separan desde la línea media (línea alba) para ceder sitio al proceso de gestación.

Después del embarazo la musculatura abdominal y pélvica debería volver de manera natural a su posición normal, pero a veces supone un gran esfuerzo, llegando a casos en que no conseguimos recuperar la estructura abdominal anterior al embarazo. Esta separación reduce la integridad y la funcionalidad de la pared abdominal y, a menudo, puede ocasionar dolor lumbar o inestabilidad lumbar y pélvica. Por este motivo es muy importante proceder a su recuperación a través de la Reprogramación Sistémica Funcional (RSF) o mediante la Gimnasia Abdominal Hipopresiva (GAH), tanto desde un punto de vista estético como hasta por la función estabilizadora que posee la faja abdominal para la postura corporal i la eficiencia motriz.

Se denominan ejercicios hipopresivos porque Caufriez verificó que su realización conseguía disminuir considerablemente la presión intraabdominal (Caufriez et al., 2007). A esto, se unía el efecto de succión en las vísceras pélvicas de la musculatura estabilizadora, de la faja lumbar y pélvica, y del suelo pélvico, que a través de un fenómeno conocido con el nombre de divergencia neurológica, permitía contraer voluntariamente la musculatura fásica para conseguir la activación refleja de las fibras


17

lentas (de tipo I) de la faja abdominal provocando un estiramiento y/o expansión del diafragma.

Los ejercicios hipopresivos no solamente nos permiten trabajar las fibras lentas que proporcionan el tono de base o de reposo de la musculatura abdominal y disminuyen la diástasis, sino que también nos ayudan a recuperar y tonificar el suelo pélvico. Como veremos más adelante, los ejercicios hipopresivos también proporcionan una mejora de nuestra capacidad aspiratoria (test peak – flow) y mejoran la competencia y funcionalidad de nuestra faja abdominal (test de la tos: si al toser nuestra barriga va hacia fuera o, por lo contrario, hace su función de protección y por tanto va hacia dentro).

De esta manera, podemos decir que la mejora de la diástasis abdominal mediante la Gimnasia Hipopresiva es una realidad hoy en día. Sus efectos y beneficios son tales que se han investigado diferentes técnicas a nivel internacional para reducir la diástasis y recuperar el abdomen después del postparto. Todas estas técnicas, tanto las Técnicas Hipopresivas (TH) como las Técnicas de Transferencia Tensional (TTT), tienen en común que evitan el sobre esfuerzo de la faja abdominal, trabajan la musculatura más profunda e intentan proteger el suelo pélvico.

Así pues, se ha comprobado que los ejercicios hipopresivos provocan una gran mejora en la separación muscular y en menos tiempo. Se han investigado otras técnicas como el Kegel, el Tupler e incluso el Método Pilates, y aún siendo también técnicas muy válidas que consiguen resultados, lo hacen de forma más lenta y con un mayor número de sesiones. Es por éste motivo que desde el Método Hipopresivo – M. Caufriez, optamos por escoger la Gimnasia Hipopresiva ya que es mucho más completa y corrige la posición de los músculos, así como la posición de la columna vertebral.

Estas mejoras en la reducción de la diástasis que se consiguen mediante la Gimnasia Hipopresiva, son debidas a que la fuerte acción postural y respiratoria que ejerce la técnica Hipopresiva repercute directamente sobre la musculatura abdominal, devolviendo paulatinamente la funcionalidad perdida durante el embarazo, y recuperando así la acción de una faja abdominal funcional que garantice la competencia de la musculatura de ésta zona.

Referencias bibliográficas:

Caufriez, M., Fernandez, D., Esparza., S; Schulmann,. D. (2007). Estudio del tono de base del tejido músculo-conjuntivo del suelo pélvico en el postparto tras reeducación abdominal clásica. Fisioterapia, 29 (3):133-8. Mota, P., Pascoal, AG., Sancho, F., Bø, K. (2012). Test-retest and intrarater reliability of 2-dimensional ultrasound measurements of distance between rectus abdominis in women. J Orthop Sports Phys Ther. 42(11), 940-6.


18

Rett, M.T., Braga, M., Bernardes, N., Andrade, S. (2009). Prevalence of diastasis of the rectus abdominis muscles immediately postpartum: comparison between primiparae and multiparae. Rev Bras Fisioter .13(4), 275-80. KEYWORDS: Abdominal diastasis Hypopressive Gymnastics Abdominal wall Rectus abdominis Pelvic floor Improvement of Abdominal Diastasis through Hypopressive Gymnastics: “A present reality”. Abstract:

The abdominal diastasis is the separation of the rectus abdominis muscles of the abdomen at their front part from the abdominal wall, also known as linea alba, and can happen at supra-umbilical and sub-umbilical level, being more remarkable the abdominal diastasis in the latter case.

The abdominal diastasis is common during and after pregnancy. Prevalence

between the 30% and 70% during pregnancy and the post-birth period (Mota, Pascoal, Sancho, Bø, 2012) also exists. The epidemiological data varies very little, as a consensus in the literature about which value is considered clinically important (Rett, Braga, Bernardes, Andrade, 2009). Globally, a 2,5 cm separation can be considered abdominal diastasis.

After pregnancy, the abdominal and pelvic muscles should return to its initial

position in a natural way but, sometimes, this means a great effort, sometimes turning out we don’t achieve to get the abdominal structure before pregnancy back. This separation brings down the integrity and functionality of the abdominal wall and, often, may produce lumbar pain or lumbar-pelvic. This is why it’s so important to aim for its recovery through the Reprocessing Soft Fitness (RSF) or the Abdominal Hypopressive Gymnastics (AHG), from an esthetical point of view as well as for the stabilizing function the abdominal wall possesses for the body posture and motor efficiency.

They are called hypopressive exercises because Caufriez verified that its carrying out accomplished to bring down remarkably the inner-abdominal pressure (Caufriez et al., 2007). In addition to this, the suction effect on the pelvic viscera of the stabilizing muscles, the lumbar-pelvic wall and of the pelvic floor, which through a phenomenon known as neurologic divergence, allowed to voluntarily tighten the phasic muscles to achieve the reflex activation of the slow fibres (l type) of the abdominal wall, provoking a diaphragm stretching and/or expansion.


19

The hypopressive exercises not only allow us to work on the slow fibres which give us the base or relax tone of the abdominal muscles and bring down the diastasis, but also help us recover and tone up the pelvic floor. Therefore, Hypopressive Gymnastics also improve our aspiratory capacity (test peak – flow) and improves our abdominal wall’s competence and functionality.

So, we can admit that the improvement of the abdominal diastasis through

Hypopressive Gymnastics is a reality nowadays. Its effects and benefits are such that

several techniques have been internationally investigated in order to reduce diastasis

and to recover the abdomen after the post – birth. All these techniques, both

Hypopressive Techniques (HT) and Tensional Transference Techniques (TTT), have in

common that they prevent over effort of the abdominal wall, work on deeper muscles

and try to protect the pelvic floor.

Then, it has been proved that the hypopressive exercises greatly improve the

muscular separation, and in less time. Other techniques have been investigated, such

as the Kegel, Tupler and even the Pilates method, and even being very valid techniques

too which achieve targets, they do it more slowly and with more sessions. This is why

we, from the Can Caralleu Centre and the Hypopressive – M.Caufriez Method, choose

the Hypopressive Gymnastics as the abdominal training, as it is much more complete

and corrects the muscles’ position, as well as the spine’s position

These improvements on the diastasis reduction that are achieved through Hypopressive Gymnastics are due to the direct repercussion on the abdominal muscles produced by the strong postural and breathing action by the hypopressive technique, bringing back the functionality lost during pregnancy, and recovering therefore an abdominal wall’s action (Fig. 3) that guarantees this zone’s abdominal muscles’ competence.

Book references:

Caufriez, M., Fernandez, D., Esparza., S; Schulmann,. D. (2007). Estudio del tono de base del tejido músculo-conjuntivo del suelo pélvico en el postparto tras reeducación abdominal clásica. Fisioterapia, 29 (3):133-8.

Mota, P., Pascoal, AG., Sancho, F., Bø, K. (2012). Test-retest and intrarater reliability of 2-dimensional ultrasound measurements of distance between rectus abdominis in women. J Orthop Sports Phys Ther. 42(11), 940-6.

Rett, M.T., Braga, M., Bernardes, N., Andrade, S. (2009). Prevalence of diastasis of the rectus abdominis muscles immediately postpartum: comparison between primiparae and multiparae. Rev Bras Fisioter .13(4), 275-80.


20

Autor:

Manel Pardo Fabregat, Instructor del Método Hipopresivo (nivel Fundamentals). Graduado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte – INEFC Barcelona.

Técnico Superior en AAFE. Número de inscripción en el ROPE 004472. www.hipopresivas.com; [email protected]

Ejercicio hipopresivo de pie en posición alta de brazos. (Kho Phi Phi, Tailandia).

http://www.tamararial.com/

mailto:[email protected]

gimnasia hipopresiva - estaticos.qdq.com · diástasis abdominal en mujeres a través de los...

Documents