gestión de la evidencia
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Gestión de la Evidencia
Un nuevo enfoque de los sistemas de seguimiento y evaluación para incrementar el uso de la evidencia
Por Anibal Velásquez, MD, MSc.
Experto en Evaluación y Seguimiento
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Situación de los sistemas de seguimiento y evaluación
Hay mayores recursos asignados al seguimiento y evaluación.
Hay mejor calidad de las evaluaciones y de los sistemas de información.
Se dedican recursos para producir información que no se utiliza.
Los sistemas de seguimiento y evaluación terminan en recomendaciones, algunos en planes de acción.
Los esfuerzos para incrementar su uso han sido: comunicar mejor, mandatos y condicionar la asignación presupuestal con base en evaluaciones.
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¿Cómo pasar de la evidencia a la acción?
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Enfoque tradicional
Conocimiento Persuasión Decisión Implementación Confirmación
Diseminación de la evaluación
Decisiones basada en la evidencia
Utilización de la evaluación
Resultados
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Barreras para la toma de deciones basadas en evidencias
• Tiempo
• Disponibilidad de resultados de investigaciones o evaluaciones
• Recursos para implementar los hallazgos de las investigaciones o evaluaciones
• Relevancia
• Oportunidad (tener la investigación o evaluación cuando se necesita)
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Facilitadores de la GBE
Buena posición del M&E en la organización Habilidades para evaluación crítica Revisiones de fácil uso Expectativas para usar las evidencias en el
futuro Percepción que la evaluación es relevante
para las decisiones Percepción que la organización valora el uso
de la evidencias Superar problemas de tiempo y oportunidad
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Preguntas para los evaluadores
¿Cuáles son las preferencias de los que toman decisiones para recibir evidencias de investigaciones o evaluaciones?
¿Cómo promover el uso y superar las barreras de uso?
¿Cómo comunicar las evidencias a los usuarios?
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Preferencias de los usuarios Resúmenes cortos
Acceso al documento completo (copia dura y electrónica)
Comentario y valoración de la calidad metodológica
Necesidad práctica, información relacionada a la implementación
Actualizaciones por E-mail
Preguntar sobre áreas de interés de los tomadores de decisiones
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Más allá de comunicar mejor
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Cuestión de enfoque
Sistemas de M&E para generar información Sistemas de M&E para generar juicios de
valor (independientes) Sistemas de M&E para generar
recomendaciones Sistemas de M&E para seguir el ciclo de la
política y los programas Sistemas de M&E para mejorar la calidad,
equidad, eficacia y eficiencia de los programas y políticas
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ENFOQUE: Sistemas de seguimiento y evaluación
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Gestores de la evidencia y la informaciónAyudar en la solución o en sustentar decisiones y defender las buenas políticas y programas.
No se pretende convencer que la evaluación es importante, los decisores piden la información que necesitan para ayer.Solo hay que darle la información que necesitan
Evolución del los Sistemas de M&E en los gobiernos
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Políticas públicas basadas en evidencia
Para ello, es preciso conectar al sector académico con las necesidades y la realidad de la gestión pública de manera que la evidencia pueda ser utilizada en la toma de decisiones de política.
Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
Academia Gestores de política
Intervenciones más eficientes y
efectivas
Brecha de implementación
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El sistema de M&E en el ciclo de la política y los programas
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¿Cómo gestionar la evidencia?
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Producción de evidencias y seguimiento del desempeño
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Gestión de la evidencia y las alertas sobre el desempeño
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Medidas de éxito
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Diseño e implementación de políticas con base en evidenciasMIDIS: un caso de la gestión de la evidencia en todo el ciclo de la política
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1. La desnutrición crónica infantil es multicausal y demanda una respuesta multisectorial, intergubernamental y articulada.
2. Se requieren políticas de Estado basadas en evidencia científica, evaluaciones rigurosas e intervenciones efectivas que trasciendan gobiernos. Es un daño que requiere más de 5 años para revertirse.
1. Las coberturas de las intervenciones efectivas deben llegar a los que más necesitan. Se necesitan servicios universales que lleguen a las gestantes y todos
los niños menores de 3 años. Esto solo es posible si se tiene alto compromiso político (no es lo
mismo que politizar). Se necesita asignar más recursos. Mejorar la capacidad de gestión de los que entregan los servicios
Motivación: ¿Por qué la reducción de la DCI se realiza con una política de Estado y no con un programa alimentario?
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GENERACION Y SISTEMATIZACION DE EVIDENCIAS
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El PIN infantil solo se circunscribió a comprar papilla y canastas de alimentos para entregarlos a los servicios de salud, en consecuencia no existía un registro de usuarios (estos eran estimados en función de las raciones repartidas).
La entrega de los alimentos del PRONAA mediante los servicios de salud excluía de manera sistemática a los hogares con mayor inseguridad alimentaria y que no tenían acceso a estos servicios, además que la entrega de alimentos se realizaba a discreción del personal de salud, sin ninguna obligación ni norma técnica para la entrega.
Contraloría General de la República. Programas sociales en el Perú. Elementos para una propuesta desde el control gubernamental. Lima, 2008
SOLTAU, Luis F. y SANZ, Teodoro. Informe Final – Presupuesto Público Evaluado: Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA). Lima: MEF. 2008
http://www.midis.gob.pe/dgsye/evaluacion/documentos/Sintesis3_Convenios_Pin_Infantil_14.10_sincuadro.pdf
PIN infantil-PRONAA
![Page 23: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/23.jpg)
El PRONAA compraba cada vez alimentos con mayores precios debido a una escasa capacidad de negociación, casi precio aceptante y por atender intereses políticos y de proveedores .
Los proveedores del PRONAA entregaban raciones incompletas, inoportunas y con deficiente calidad, incumpliendo con los contratos, debido a limitada capacidad de supervisión y deficientes controles de calidad.
Órgano de control interno detectó: 29% correspondieron a irregularidades en licitaciones y otorgamiento de buena pro, 24% a robo de alimentos, 16% a faltas administrativas, 12% a adulteración de documentos para obtener beneficios económicos y laborales, 4% a apropiación indebida de dinero, 4% por pagos por servicios no prestados, 4% solicitud de dinero por parte de funcionario y 2% por contratación indebida. .
Esta situación creó un monopolio de proveedores de papilla que se beneficiaban del presupuesto del PRONAA (200 millones de soles anuales).
PIN infantil-PRONAA: problemas en la gestión
Enrique Mendizabal y Pablo Lavado. Capturing Social Protection for the Poor: the case of ‘soup kitchens’ in Peru. 2005Luis F. Soltau (Coordinador), Teodoro Sanz, Lorena Alcázar. Presupuesto Público Evaluado (PPE): Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA). Lima: MEF. 2008SOLTAU y col. (2008). Op. Cit.Caparrós L. Estudio de identificación de irregularidades administrativas que se presentan durante el procedo de adquisición de alimentos de PRONAA, Lima: DGSYE/MIDIS, 2012
![Page 24: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/24.jpg)
cobertura del 11% según ENAHO 2011. Dicha cifra considera un total de 119,394 beneficiarios.Más de la mitad de los hogares que recibían papilla no lo consumía. El número de beneficiarios efectivos de la papilla osciló entre 58 mil niños.
Baja cobertura y alta filtración de la papilla
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La papilla era uno de los productos menos valorados por las madres de los niños y niñas menores de 3 años.
El 85% de las madres participantes hacían uso inadecuado de la papilla. Así por ejemplo, la compartían. con toda la familia y extraños, y hacían preparaciones con las que la papilla perdía su valor nutricional.
Las madres usuarias tenían la percepción de que la papilla no le gustaba a sus hijos porque no tenía un sabor agradable.
Las madres tenían la percepción de que, por ser harina, la papilla producía estreñimiento o diarrea al niño, motivo por el cual preferían darla disuelta y con una frecuencia inter diaria.
http://www.midis.gob.pe/dgsye/evaluacion/documentos/Sintesis3_Convenios_Pin_Infantil_14.10_sincuadro.pdf
Baja aceptabilidad de la papilla
![Page 26: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/26.jpg)
¿Por qué la papilla no reduce automáticamente la DCI?
Se tiene que comprar las raciones programadas
Tiene que haber recursos para comprar alimentos (ingresos o
transferencias)La distribución tiene que
ser efectiva
El PRONAA tenía problemas de desabastecimiento.
Incumplimiento plazos de entrega
El PRONAA entregaba a los servicios de salud y no
a los hogaresLa papilla no llegaba a los
más pobres (11%)
La papilla solo era consumida por el 50% de
los que recibíanSolo cubría 13-18% de los requerimientos calórico-proteicos por día de los
niños
Depende de los hábitos, aceptabilidad, tiempo
para preparar , dilución, prácticas de alimentación
Depende dela salud del niño y de la gestante
Acceso a agua y saneamiento
Acceso a servicios de salud (vacunas, CRED,
Niños con 7-15 episodios de diarrea por año
Neumonías
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¿Por qué una acción articulada es mejor?
Se promueve producción de alimentos en áreas de inseguridad
alimentaria
JUNTOS transfiere recursos que se utilizan
para la compra de alimentos en áreas de inseguridad alimentaria
Se mejora ingresos
Consejerías, promoción de prácticas saludables, y control de crecimiento
y desarrollo
Acceso a servicios vacunas, parto, manejo de enfermedades ,
micronutrientes,Acceso a agua y saneamientoAcceso a servicios de salud
(vacunas, CRED,
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Reducción de la desnutrición crónica infantil
1 punto por año
0.5 puntos por año
2 puntos por año
Asignación presupuestal para intervenciones
efectivas
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Uso de las evidencias para la implementación efectiva de acciones para reducir la desnutrición crónica
Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
• La evidencia son conocimientos que provienen de investigaciones o evaluaciones rigurosas, es decir que utilizan diseños experimentales, cuasi-experimentales y evaluaciones de impacto que miden cuánto de la reducción de la DCI se atribuye a la intervención, luego de controlar otros factores.
• Con la gestión por resultados se asignan recursos para implementar intervenciones efectivas basadas en evidencia.
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Dr. Anibal Velásquez 30
Revisiones sistemáticas
Se trata de un examen sistematizado de TODAS las publicaciones existentes, publicados y no publicados para seleccionar aquellos que reúnen todos los requisitos de calidad.
Una vez seleccionados, los artículos son sometidos a un proceso de agrupación y resumen
Estas publicaciones, cuando son realizadas con calidad, constituyen la guía más exacta y más autorizada sobre un tema específico.
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Revisión realista
29/04/15 31
Contexto económico y
social
Mecanismos de conducta
Valores, creencias y experiencias
Eficacia de las intervenciones
probadas científicamente
Resultados:Estado
nutricional
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Evidencias de intervenciones efectivas para reducir DCI
• Lactancia materna exclusiva
• Lactancia complementaria
• Suplementación de vitamina A (6-59 meses)
• Suplementación preventiva de zinc
• Suplementación de micronutrientes múltiple
• Suplementación de hierro
Cuidado en la etapa de preconcepción: Planificación familiar, prolongar la edad de primera gestación, prolongar el intervalos entre gestaciones, cuidado en aborto, cuidado psicosocial
• Suplementación de ácido fólico
• Suplementación de micronutrientes
• Suplementación de calcio
• Suplementación de energía proteica balanceada
• Hierro o Hierro plus• Suplementación de yodo• Cese de tabaco
• Retraso en corte del cordón umbilical
• Inicio temprano de la lactancia materna
• Administración de vitamina K
• Suplementación de vitamina A a neonatos
• Cuidado materno Canguro
Plataformas de entrega: plataformas de entrega comunitarias, manejo integral de enfermedades infantiles, días de salud infantil, plataformas de entrega basadas en la escuela, plataformas financieras, estrategia s de fortificación, nutrición en
emergencias
Prevención y tratamiento de enfermedades
• Prevención de malaria en mujeres
• Desparasitación a madres
• Prevención de obesidad
Prevención y tratamiento de enfermedades
• Manejo de desnutrición severa y moderada
• Zinc terapéutico para diarrea• Agua, saneamiento e higiene• Alimentación en diarrea• Prevención de malaria en
niños• Desparasitación infantil• Prevención de obesidad
Morbilidad y mortalidad materna e infantil reducida
Resultados de crecimiento, cognitivos y neuro-desarrollo mejorados
Incremento de la capacidad y productividad
Desarrollo económico
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EVIDENCIAS: Efecto de las intervenciones en la reducción de la desnutrición crónica de niños menores de 36 meses Lancet 2008; 371: 417–40
![Page 34: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/34.jpg)
La desnutrición es un problema multicausal que demanda una respuesta multisectorial e intergubernamental.
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Procedimiento para el análisis de viabilidad de las recomendaciones
![Page 36: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/36.jpg)
Evidencias para cerrar un programa alimentario
![Page 37: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/37.jpg)
Diseño de la política de reducción de la desnutrición crónica en el Perú con base en evidencias
Decisión de la finalidad, alcance, objetivos y metas
de la política
Recursos/ grupos de
interés/opi-nión pública
Evidencia/ cono-
cimiento
Ideología/ experiencia/a
utoridad
Instrumentos Proceso de implementación de la Política
Planificación/ programación
Operación Evaluación y seguimiento
Normativos Lineamientos de articulación interesctorial e intergubernamental
• Directivas técnicas para la entrega de las intervenciones efectivas
• Directivas para los proyectos de inversión que implementan intervenciones efectivas
Directivas de seguimiento y evaluación de la política
Metodológicos Guía metodológica para la programación presupuestal multisectorial
Guía metodológica para evaluar restricciones o cuellos de botella para expandir las coberturas de las intervenciones efectivas
Guía metodológica para desarrollar tableros de control del desempeño de la política
Operativos • Software para la programación presupuestal
• Software para establecer metas de coberturas y resultados
• Estudio de costos de las intervenciones efectivas
• Manual de operaciones y estándares de calidad de los servicios que entregan intervenciones efectivas
• Manual e supervisión de la calidad de la entrega de las intervenciones efectivas
• Acuerdos de gestión • Fondo de incentivos por el
cumplimiento de resultados
Diseño e implementación de sistemas de información para el seguimiento de usuarios de las intervenciones efectivas
12 meses 24 meses 36 meses
Intervenciones nutricionales generales 21.7% 17.8% 15.5%
Intervención con micronutrientes 10.3% 15.9% 17.4%
Intervenciones control de enfermedades 3.7% 2.9% 2.7%
99% de cobertura de todas las intervenciones 33.1% 35.8% 35.5%
90% de cobertura de todas las intervenciones 31.1% 32.4% 32.1%
70% de cobertura de todas las intervenciones 22.7% 24.1% 23.6%
Reducción relativa de la prevalencia de la desnutrición crónica
![Page 38: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/38.jpg)
• Intervenciones basadas en evidencias.
• Publicación de los Lineamientos para la Gestión Articulada.
Intervenciones efectivas para expandir sus coberturas en ámbitos geográficos priorizados
http://www.midis.gob.pe/dgsye/documentos/Lineamientos_MIDIS_RM_N_131_2012-MIDIS_DesnutricionCronicaInfantil.pdf
![Page 39: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/39.jpg)
•Evolución de la tasa de DCI (2007-2011).•Meta estimada de DCI al 2016 que contribuya al logro de la meta nacional.
•Evolución del gasto en DCI (2006-2012).•Porcentaje del presupuesto destinado a DCI.•Presupuesto al 2013 para DCI, según programa estratégico.
MAPAS: http://www.midis.gob.pe/mapas/ TABLEROS DE CONTROL: http://www.midis.gob.pe/index.php/es/direc-general-de-seguimiento-y-evaluacion/direccion-de-seguimiento-de-politicas-sociales
Programación de metas de coberturas de intervenciones efectivas en áreas prioritarias
![Page 40: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/40.jpg)
Las intervenciones efectivas deben llegar a los que más necesitan
Perú
La brecha de DCI entre pobres y no pobres
![Page 41: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/41.jpg)
¿DÓNDE? AREAS PRIORIZADASLos Lineamientos del MIDIS tienen como objetivos:
•Definir ámbitos a ser priorizados.
•Definir las intervenciones efectivas para reducir DCI.Se han identificado 1,400 distritos empleando cuatro criterios de selección.
http://www.midis.gob.pe/mapas/
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Identificación de regiones con mayor concentración de niños desnutridos. Información servirá de insumo para la focalización de esfuerzo para reducir DCI.
AVANCES:
Planificación
Regiones que concentran el 80% de niños desnutridosFuente: INEI-ENDES 2011.
Focalización
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Seguimiento y evaluaciónSistema de información geográfico de la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria hasta nivel de centro poblado
AVANCES:• Acceso público a través del
link en el Portal MIDIS:
http://www.midis.gob.pe/mapas
Identificar a la población que necesita hasta nivel de centro poblado y hogar
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META: REDUCIR BRECHAS, NO SOLO PROMEDIOS
Tasa de DCI en menores de 5 años(Patrón OMS)
Fuente: DGSE – MIDIS.
*Se considera población en proceso de inclusión a aquellos hogares que viven en hogares con 3 o más circunstancias de asociadas a los procesos de exclusión: ruralidad, etnicidad, bajos niveles de educación formal de las mujeres adultas y pobreza.
23.2
50.7
10
23.8
0
10
20
30
40
50
60
Nivel nacional Población en proceso de inclusión*
Línea de Base (2010)
Meta 2016
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CONSECUENCIAS
![Page 46: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/47.jpg)
COMPROMISO NACIONAL• Publicación de los Lineamientos para la Gestión
Articulada.
• Firma del Compromiso Nacional para la Lucha contra la DCI: Ministros que integran CIAS y Gobiernos Regionales.
• La Iniciativa de Lucha contra la DCI avala y se alinea
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AVANCES EN EL PERÚ
Mayor asignación de recursos
Gestión eficaz y eficiente
Incremento cobertura
intervenciones efectivas
Reducción DCI
Diseño de herramientas de gestión para la reducción de la DCI basadas en intervenciones efectivas a cargo del MINSA y MIDIS: San Martín con apoyo de USAID y Cusco con el apoyo de UNICEF/OPS.
Los Ministros de Estado y Consejo Directivo ANGR han acordado establecer metas de cobertura y estrategias que faciliten el incremento de los niveles de cobertura de intervenciones efectivas.
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Alineamiento presupuestal
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PIA destinado a acciones para mejorar la nutrición infantil(en millones de nuevos soles)
CANDADO: Presupuesto multianual para reducir DCI está asegurado
+ 29.3%
4.340 millones de soles
3.355 millones de soles
Presupuesto asignado para reducir DCI
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IndicadoresIndicadores 2012
(Abs)
Meta The Lancet
(90%)Brecha
Costo Unitario (S/.)
Costo Total (S/.)
Porcentaje de mujeres que recibió atención prenatal de proveedor de salud calificado (ENDES)
15,550,130 14,578,247 -971,883 145.23 0
Porcentaje de mujeres que tomaron hierro por 90 días o más durante el embarazo (ENDES)
7,240,529 14,578,247 7,337,718 27.67 203,034,645
Atención del parto en un establecimiento de salud (ENDES) 14,059,909 14,578,247 518,338 137.17 71,097,786
Proporción de niñas y niños menores de 6 meses que reciben lactancia materna exclusiva (ENDES)
395,047 525,950 130,903 ND -
Porcentaje de niños y niñas de 18-29 meses de edad con todas las vacunas (ENDES)
430,397 524,165 93,767 5.60 525,096
Proporción de niñas y niños de 6 a 36 meses que recibieron suplemento de hierro en los últimos 7 días (ENDES) 343,187 1,575,857 1,232,670 3.12 3,839,768
Proporción de niñas y niños de 6 a 36 meses que recibió suplementos de vitamina A en los últimos seis meses (ENDES)
56,030 1,575,857 1,519,826 0.37 554,737
Cobertura CRED en niños de 2 años atendidos en establecimientos de MINSA – Enero a Diciembre 2012 (MINSA) 185,762 525,742 339,980 16.22 5,514,475
Tratamiento de IRA en niñas y niños menores de cinco años de edad (ENDES)
- - 93,021 187.14 17,408,182
- - 4,203,115 19.52 82,023,789
Proporción de niñas y niños menores de 5 años con EDA que recibieron tratamiento de rehidratación oral (ENDES) - - 1,375,430 18.29 25,156,615
Porcentaje de viviendas con fuente de agua para beber dentro de la vivienda (ENDES)
5,424,831 6,809,411 1,384,580 1,376.75 1,906,220,942
Porcentaje de viviendas con servicio sanitario de red pública dentro de la vivienda (ENDES)
4,123,477 6,809,411 2,685,934 1,376.75 3,697,860,297
Proporción de Mujeres en edad fértil con primaria completa como nivel más alto alcanzado (ENDES) 1,409,231 14,578,247 13,169,016 ND -
Costos para financiar el 90% de coberturas de las intervenciones efectivas para reducir DCI a partir de
las coberturas del año 2012
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Intervenciones Efectivas Costo Unitario (S/.) Costo Total (S/.)Gestante - atención prenatal 145.23 0Gestante – suplementación de micronutrientes
27.67 203,034,645
Gestante – parto institucional (atendido por profesional de salud)
137.165 71,097,786
Lactancia materna exclusiva ND -Niño – vacunaciones 5.6 525,096
Niño – suplementación de micronutrientes 3.115 3,839,768
Niño – suplementación de micronutrientes 0.365 554,737
Niño - Control CRED 16.22 5,514,475
Niño - Tratamiento de IRA187.1425 17,408,182
19.515 82,023,789Niño - Tratamiento de EDA 18.29 25,156,615
Conexión domiciliaria de agua para beber 1376.75 1,906,220,942
Conexión domiciliaria de servicio higiénico 1376.75 3,697,860,297
Práctica de lavado de manos (Nivel educativo de la madre)
ND -
Total (S/.) costo intervenciones efectivas (sin agua y saneamiento) 409,155,092Total (S/.) costo intervenciones efectivas en agua y saneamiento 5,604,081,238Total 6,013,236,331
Resumen costos totales
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La desnutrición crónica infantil en el Perú
Objetivo: Acelerar la reducción de la DCI y cerrar brechas
.Situación de la DCI y de la ODM 1
Fuente: ENDES 2007 - 2012
30.1%
21.4%Meta ODM Perú 2015:
18.7%
Reducción de la desnutrición crónica infantil
http://www.midis.gob.pe/dgsye/documentos/ptaciondgse/presentacion.html
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Establecimiento de metas para reducción de DCI y focalización
•4 talleres macrorregionales (25 regiones, 167 funcionarios de GR) para socializar la herramienta de establecimiento de metas.
•24 reportes regionales con estimaciones de metas de DCI que contribuyan al logro de la meta nacional.
•10 talleres en regiones con mayor DCI (Cajamarca, Apurímac, Ayacucho, Huancavelica, Puno, Huánuco, Loreto, Piura, Lima, San Martín) para el establecimiento de metas de DCI, cobertura de intervenciones efectivas y priorización de distritos.
AVANCES:
*Estimaciones MIDIS
Planificación
-5.1
-8.9
-6.5-9.8
-9.4
-3.5
-3.9-6.8
-1-2
-12.3-12.4
-10
-12-12
-10.6
-15.6-12
-12.5-12.2
-9.8
-12
-10.5
-4.9
Meta Nacional 2016:Reducir al
10% DCI
Avances en articulación intergubernamental
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Incentivos: FONIE
600 millones para infraestructura económica (caminos vecinales, electrificación, telecomunicaciones y agua y saneamiento). Se utilizará como mecanismo de incentivo para incrementar programación de presupuesto en GR y GL, hacia intervenciones efectivas.
•Reglamento publicado (Mar 2013)•Manual operativo (Abr 2013)•8 talleres regionales con GR y GL para difundir los mecanismos de acceso al Fondo.
AVANCES:Con impacto en DCI:
Programación y presupuesto Avances en coberturas de agua y saneamiento en áreas excluidas
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104 millones transferidos al MINSA para la implementación de intervenciones efectivas para la reducción de DCI:
Programación y presupuesto
1. Consejería para la promoción de la LM.
2. Consejerías para la alimentación complementaria
3. Estrategias para incrementar el lavado de manos
Transferencia de recursos del MIDIS al MINSA
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Programas sociales – Soporte a intervenciones efectivas
+4%*
ImplementaciónArticulación con programas sociales
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AVANCES:• Acceso público a través del
link en el Portal MIDIS:
NACIONALhttp://www.midis.gob.pe/dgsye/
documentos/peru.pdf • REGIONALES• http://www.midis.gob.pe/dg
sye/tableros_regionales.htm
• SEGUIMIENTO EJE 1• http://www.midis.gob.pe/dg
sye/documentos/TableroControlEje1DSPSset13edit.pdf
Tableros de control para seguir coberturas de intervenciones efectivas
![Page 59: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/59.jpg)
Mejora de la programación presupuestal para reducir DCI con base en incrementar las coberturas de intervenciones efectiva
en las regiones
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Metodología para establecer metas de reducción de DCI con base en intervenciones efectivas
![Page 61: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/61.jpg)
MEJORAR EL PROCESO DE PROGRAMACIÓN Y FORMULACIÓN
Producto Final: Resolución de Modificaciones
Presupuestarias
Se convierten a términos
presupuestales
Articulan acciones efectivas en los distritos
priorizados
PANSMN
Agua y Saneami
ento
![Page 62: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/62.jpg)
Uso del software LiST-SPECTRUM para estimar metas de reducción de la
desnutrición crónica infantil (Recomendado por Lancet 2013)
• Estimación de las metas y programación de intervenciones efectivas con base en las evidencias aportadas por la Serie LANCET
Vidas salvadas para cada intervención =(linea de base de número de DCI) x (efectividad de la intervención) x (cambio en la cobertura)
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Estimados demográficos y
nivel socioeconómico
Spectrum
Número de muertes de niños y madres
Muertes por causa
WHO/UNICEF Estimados de país
Muertes evitadas -Por causa-Por intervención
Modelo para estimar el impacto de las coberturas de intervenciones efectivas
Impacto de intervenciones
C1 C2 C3 C4 …Int1 Int2 Int3
Cobertura de intervenciones•Actual•Futuro (definido por el usuario)
Estado de Salud
•% desnutrición•Prev. de malaria •Deficiencia de Vit A •Deficiencia de Zinc
Desnutrición
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CASO SAN MARTIN
![Page 65: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/65.jpg)
¿Dónde se programa? 33 Distritos priorizados de San Martín
DISTRITOPorcentaje de
niños desnutridos
Número de niños desnutridos
Población Total <5años
SAN MARTIN DE ALAO
32,0 4771490
SHATOJA 30,5 109 358
HUIMBAYOC 30,4 180 593
POLVORA 24,0 308 1284NUEVA CAJAMARCA
23,0 9844273
MOYOBAMBA 21,7 1.677 7729
Se seleccionaron 29 distritos con Porcentajes de desnutrición más altos (rurales) y 4 distritos por el número absoluto de niños desnutridos (urbanos)
Fuente: Mapa de pobreza INEI 2010
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San Martín 2009
Meta año 2014
a) Estrategias para mejorar la ingesta de nutrientes y micronutrientes
1 Suplemento energizante balanceado (dieta calórica y protéica) para gestantes desnutridas
0 1002 Suplemento de micronutrientes múltiples (hierro, ácido fólico, vitamina A) 83.8 953 Promoción de la lactancia materna exclusiva (todas las madres que tienen parto
institucional)30 80
4 Consejería sobre alimentación complementaria 50 1005 Consejería sobre alimentación complementaria y entrega de alimentos 40 1006 Vitamina A para prevención 5 907 Zinc para prevención 0 90b) Estrategias de prevención de enfermedades
8 Uso de fuente de agua a menos de 30 minutos del hogar* 58.9 959 Uso de la conexión de agua* 56.7 8010 Alcantarillado o letrina* 25.6 9511 Lavado de manos con jabón 25 9012 Eliminación higiénica de las heces infantiles 25 9013 Planificación familiar (demanda satisfecha de Planificación familiar) 93.1 10014 Parto institucional 69.6 9015 Atención postparto (puerperio) 69.6 9016 Vacunas:
Vacuna contra rotavirus 62 95Vacuna contra el sarampión 85.2 95Vacuna Hib 93.8 95Vacuna antineumocócica 85.2 95Vacuna DTP 78.5 95Vacuna antipoliomielítica 74.5 95Vacuna BCG 88.2 95
c) Estrategias para el manejo de enfermedades
17 Suero de rehidratación oral (SRO) 29 9018 Antibióticos para la disenteria 70 10019 Zinc para tratamiento de diarreas 0 10020 Tratamiento de neumonia con antibióticos 37.9 8021 Alimentación terapéutica (rehabilitación nutricional de desnutrición aguda) 0 100*El plan de implementación será realizado en coordinación con la Dirección de Vivienda y Saneamiento
Intervenciones efectivas
![Page 67: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/67.jpg)
Uso de SPECTRUM para establecer metas de DCI con base en evidencias
![Page 68: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/68.jpg)
Impacto del 90% de cobertura de las intervenciones efectivas en la desnutrición de San Martín
<1 año 1 año 2 años 3 años 4 años Desnutridos
evitados
Prevalencia en la Región
SM
Reducción de la
desnutrición Basal 28.2% 0.0%
Año 1 638 638 27.4% 0.8%Año 2 638 1,154 2,429 25.3% 2.9%Año 3 638 1,154 1,109 5,329 21.9% 6.3%Año 4 638 1,154 1,109 1,143 9,373 17.0% 11.2%Año 5 638 1,154 1,109 1,143 935 13,145 12.6% 15.6%
![Page 69: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/69.jpg)
Evaluación y análisis de restricciones
![Page 70: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/70.jpg)
Costos per cápita* de IE por grupos de interés del programa
(*)Incluye: 100% de RH, Materiales y Medicamentos, no incluye biológicos de vacunación ni anticonceptivos
Costo per-cápita Población Costo total
Gestante 435 13,819 6,005,105
< 1 año 560 11,054 6,194,101
1 año 268 10,954 2,938,137
2 años 200 10,889 2,176,355
3 años 127 10,846 1,380,146
4 años 129 10,824 1,400,089
![Page 71: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/71.jpg)
Meta de reducción de DCI en San Martín basada en expansión de IE en áreas priorizadas y en cohortes de edad
![Page 72: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/72.jpg)
SAN MARTIN: cumplió su meta de reducir 10 puntos dos años antes
![Page 73: Gestión de la Evidencia](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062901/62b97338d2a7675343055d06/html5/thumbnails/73.jpg)
Gracias…