ges 2013 (11 patologías nuevas)

0 $ 84.020 $ 168.040

0 0 0

0 0 0

0 $ 1.710 $ 3.420

70 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4

PROBLEMADE SALUD Nº

Definición

Garantía de Oportunidad

Cáncer ColorrectalTodo asegurado de 15 años y más

Es un tipo de tumor maligno que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon). Entre los factores involucrados en el desarrollo del Cáncer Colorrectal destacan los de tipo genéticos y ambientales.

Protección Financiera

Garantía de AccesoCon corfirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación y tratamiento.Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

PERIODICIDADPRESTACIONESARANCEL

REFERENCIAL($)

COPAGOSGRUPOS A,

B Y > 60 AÑOS

COPAGOSGRUPO C

COPAGOSGRUPO D

Etapificación

ATENCIÓN GARANTIZADA

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO


Primario y Adyuvante, incorpora exámenes pre-operatorio y quimioterapia adyuvante

PLAZOS MÁXIMOS

PLAZOS MÁXIMOS

ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS

Primer control

Reconstitución del tránsito cada vez $ 840.220

Quimioterapia adyuvante: bajo riesgo y estadíos II (alto riesgo) por ciclo $ 246.530

Quimioterapia adyuvante: FOLFOX XELOX por ciclo $ 627.170

Seguimiento cáncer colorrectal años 1 y 2 mensual $ 17.080

cada vez $ 286.190 0 $ 28.620 $ 57.240

0 $ 243.780 $ 487.550Cirugía cáncer colorrectal cada vez $ 2.437.760

0 $ 159.220 $ 318.440Exámenes e imágenes asociados a quimoterapia cáncer colorrectal

por esquema completo de

quimioterapia$ 1.592.220

0 $ 1.290 $ 2.570Seguimiento cáncer colorrectal años 3,4 y 5

Etapificación y exámenes pre operatorios cáncer colorectal

mensual $ 12.860

45 DÍASdesde la confirmación diagnóstica

30 DÍASdesde la indicación médica


71 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Definición


Cáncer de Ovario Epitelial Todo asegurado

Es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en el tejido que cubre el ovario. Los ovarios son los órganos reproductores femeninos que producen los óvulos. La transformación a cáncer puede ocurrir cuando las células del ovario están genéticamente predispuestas a dar origen y a producir los tumores malignos y/o expuestos a un agente que provoque la transformación de una célula normal en una célula cancerosa.Este problema de salud también incorpora el cáncer de las trompas de Falopio.


Garantía de AccesoCon sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.


REFERENCIAL($)

COPAGOSGRUPOS A,

B Y > 60 AÑOS

COPAGOSGRUPO C

COPAGOSGRUPO D

Adyuvante, incluye quimioterapia neoadyuvante y adyuvante

ATENCIÓN GARANTIZADATRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO

SEGUIMIENTO

PLAZOS MÁXIMOS


30 DÍAS, desde la indicación médica


Intervención quirúrgica.

Confirmación diagnóstica

PLAZOS MÁXIMOS

30 DÍAS, desde la sospecha

30 DÍAS, desde la intervención quirúrgica

60 DÍAS, según indicación médicaPrimer control

0 0 0Quimioterapia post-cirugía estadío precoz, 1a línea por ciclo

cada vez

$ 74.900

0 0 0Quimioterapia neoadyuvante estadíos III-IV por ciclo $ 72.730

0 $ 1 .550 $ 3.100Seguimiento cáncer de ovario epitelial primer año mensual

mensual

$ 15.480

0 0 0Quimioterapia adyuvante estadíos IIB, IIC, III y IV por ciclo $ 192.320

0 $ 187.340 $ 374.670$ 1.873.370Cirugía diagnóstica y etapificación cáncer de ovario epitelial

por ciclo 0 0 0$ 546.790Quimioterapia en enfermedad recurrente de ovario, sensible a platino

por ciclo 0 0 0$ 843.530Quimioterapia en enfermedad recurrente de ovario, resistente a platino


quimioterapia0 $ 87.380 $ 174 .770$ 873.840

Exámenes e imágenes asociado el tratamiento con quimioterapia cáncer de ovario epitelial

0 $ 550 $ 1.090$ 5.460Seguimiento Cáncer de Ovario Epitelial desde el año 2 al año 5

TRATAMIENTO


Primario, incorpora quimioterapia neoadyuvante

Adyuvante, incorpora quimioterapia adyuvante y tratamiento con radioterapia

PLAZOS MÁXIMOS

30 DÍAS desde la indicación médica, con criterios de inclusión

definidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo

72 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Definición


Cáncer Vesical Todo asegurado de 15 años y más

Es un cáncer que comienza en la vejiga, la parte del cuerpo que se ubica en el centro del área baja del abdomen y que contiene y elimina la orina.


Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y etapificación. Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.


REFERENCIAL($)

COPAGOSGRUPOS A,

B Y > 60 AÑOS

COPAGOSGRUPO C

COPAGOSGRUPO D

SEGUIMIENTO



Primer control

cada vez 0 $ 14.400 $ 28.790$ 143.960

cada vez 0 $ 162.180 $ 324.360$ 1.621.790

0$ 87.200

mensual

mensual

0 $ 3.310 $ 6.620

$ 8.720 $ 17.440

$ 33090

0 $ 135.930$ 67.970$ 679.670

0 $ 149.070 $ 298.140$ 1.490.680

por ciclo

por ciclo

por ciclo

0 0 0$ 245.560

0 0 0$ 558.450

0 0 0$ 148.320

por tratamiento completo 0 0 0$ 1.727.850

mensual

mensual

mensual

mensual

0 $ 4.250 $ 8.500$ 42.490

0 $ 1.860 $ 3.720$ 18.590

0 $ 1.910 $ 3.810$ 19.050

0 $ 1.500 $ 3.000$ 14.980


quimioterapia


quimioterapia

Etapificación cáncer vesical

Cirugía cáncer vesical profundo

Prevención recurrencia cáncer vesical superficial año 1

Prevención recurrencia cáncer vesical superficial año 2 y 3

Exámenes e imágenes asociado al tratamiento con quimioterapia cáncer vesical superficial

Exámenes e imágenes asociado al tratamiento con quimioterapia cáncer vesical profundo

Quimioterapia neoadyuvante cáncer vesical profundo

Quimioterapia adyuvante cáncer vesical profundo, post cirugía

Quimioterapia-radioterapia concomitante cáncer vesical profundo, sin cirugía

Radioterapia externa intención curativa

Seguimiento cáncer vesical superficial primer año

Seguimiento cáncer vesical superficial desde año 2 al año 5

Seguimiento cáncer vesical profundo primer año

Seguimiento cáncer vesical profundo desde año 2 al año 5


Confirmación diagnóstica y etapificación


DIAGNÓSTICO

PLAZOS MÁXIMOS

60 DÍASdesde la sospecha



quimioterapia0 $ 207.980 $ 415.960$ 2.079.800

Exámenes e imágenes asociado al tratamiento con quimioterapia osteosarcoma

73 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Definición


OsteosarcomaTodo asegurado de 15 años y más

Es un tumor óseo canceroso (maligno) que generalmente se presenta en adolescentes, cuando están creciendo de manera rápida; tiende a producirse en los huesos cerca de la rodilla, del muslo y del hombro.El tratamiento generalmente se inicia después de hacerse una biopsia del tumor.Aún no se conoce la causa.


Garantía de AccesoCon sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.


REFERENCIAL($)

COPAGOSGRUPOS A,

B Y > 60 AÑOS

COPAGOSGRUPO C

COPAGOSGRUPO D

SEGUIMIENTO


0 $ 60.830 $ 121.650Confirmación y etapificación osteosarcoma cada vez $ 608.270

0 $ 557.830 $ 1.115.660Cirugía osteosarcoma cada vez $ 5.578.280

0 0 0Quimioterapia pre-operatoria osteosarcoma por ciclo $ 491.100

0 0 0Quimioterapia post-operatoria osteosarcoma por ciclo $ 432.100

0 $ 4.000 $ 8.010Seguimiento osteosarcoma anual $ 40.040

TRATAMIENTO


Quirúrgico, incluye cirugía


Adyuvante , incluye quimioterapia pre y post operatoria


Primer control

PLAZOS MÁXIMOS

TRATAMIENTO



74 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Definición


Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicasde la Válvula Aórtica

Todo asegurado de 15 años y más

La válvula aórtica sirve para mantener el flujo de sangre en una sola dirección, entre las cavidades que existen en el corazón.Cuando estas válvulas no se cierran correctamente porque se estrechan o se enferman, limitan el flujo de sangre. Este problema se trata con cirugía.


Garantía de AccesoCon confirmación de indicación quirúrgica tendrá acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación médica. En tratamiento anticoagulante, tendrá acceso a continuarlo.


REFERENCIAL($)

COPAGOSGRUPOS A,

B Y > 60 AÑOS

COPAGOSGRUPO C

COPAGOSGRUPO D

SEGUIMIENTO 15 DÍAS desde la indicación médica

0 0 0Tratamiento quirúrgico no complicados cada vez $ 8.500.400

0 0 0Tratamiento quirúrgico complicados cada vez $ 13.092.560

0 $ 240 $480Control anticoagulación mensual

mensual

mensual

$ 2.410

0 $ 1.780 $ 3.560 Seguimiento primer año $ 17.800

0 $ 750 $ 1.500Seguimiento segundo año $ 7.490

Tratamiento, incluye cirugía y anticoagulante

Seguimiento

45 DÍASdesde la confirmación de indicación quirúrgica

TRATAMIENTO


Tratamiento, incluye fármacos

PLAZOS MÁXIMOS

24 HORAS desde la confirmación diagnóstica

SEGUIMIENTO


Hospitalización

PLAZOS MÁXIMOS

24 HORAS desde la indicación médica

75 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Definición



Es una enfermedad en la cual las personas presentan alternancias de periodos de un estado de ánimo de euforia y excitabilidad (manía) y períodos de depresión. El paso entre un estado y otro puede ser muy abrupto.


Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica por especialista, tendrá acceso tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.


REFERENCIAL($)

COPAGOSGRUPOS A,

B Y > 60 AÑOS

COPAGOSGRUPO C

COPAGOSGRUPO D

0 $ 2.350 $ 4.700Tratamiento trastorno bipolar año 1 mensual

mensual

$ 23.500

0 $ 1.340 $ 2.680Tratamiento trastorno bipolar a partir del año 2 $ 13.420

Trastorno Bipolar

0 0 0$ 1.650

TRATAMIENTO


Tratamiento, incluye fármacos

PLAZOS MÁXIMOS

7 DÍASdesde la confirmación diagnóstica

76 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Definición



El Hipotiroidismo se debe a la alteración funcional o ausencia de la glándula tiroides que condiciona un déficit de hormonas tiroideas.Es una enfermedad que se presenta frecuentemente, especialmente en mujeres de más de 40 años.


Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.


REFERENCIAL($)

COPAGOSGRUPOS A,

B Y > 60 AÑOS

COPAGOSGRUPO C

COPAGOSGRUPO D

0 0 0Tratamiento hipotiroidismo 1° año en el nivel primario mensual

mensual

$ 2.410

Tratamiento hipotiroidismo a partir del 2° año en el nivel primario

Hipotiroidismo

TRATAMIENTO


Audífonos 3 MESESdesde la confirmación diagnóstica

Implante coclear 180 DÍASdesde la indicación médica

SEGUIMIENTO


Primer control

PLAZOS MÁXIMOS

14 DÍASdesde la implementación de audífonos

o implante coclear

77 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Definición


Todo asegurado menor de 2 años nacido a contar del 1 de Enero de 2013

Es la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos. Es un déficit auditivo igual o mayor a 40 decibeles, secundario a daño del tejido del oído interno.


Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica por especialista, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a tratamiento.


REFERENCIAL($)

COPAGOSGRUPOS A,

B Y > 60 AÑOS

COPAGOSGRUPO C

COPAGOSGRUPO D

0 $ 208.940 $ 417.880Implementación audífonos cada vez $ 2.089.380

0 $ 1.769.880 $ 3.539.760Implante coclear anual $ 17.698.810

0 $ 6.140 $ 12.290Seguimiento primer año anual $ 61.430

0 $ 3.320 $ 6.640Seguimiento segundo año anual $ 33.220

0 $ 2.650 $ 5.300Seguimiento tercer año anual $ 26.490

Tratamiento De Hipoacusia Moderada

0 $ 215.470 $ 430.930$ 2.154.650Rescate farmacológico lupus grave hospitalizado refractario a tratamiento

TRATAMIENTO


Tratamiento, incluye tratamiento con fármacos y hospitalización según estado del paciente

PLAZOS MÁXIMOS

Inicio, desde la confirmación diagnóstica por especialista.

78 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Definición


Todo asegurado

Es una enfermedad autoinmune, en la que se pueden inflamar muchas partes del cuerpo de las personas, especialmente en personas jóvenes. Las partes del organismo que se ven afectadas pueden ser articulaciones, piel y riñones. Se presenta por un curso cíclico con remisiones y recaídas.


Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.


REFERENCIAL($)

COPAGOSGRUPOS A,

B Y > 60 AÑOS

COPAGOSGRUPO C

COPAGOSGRUPO D

0 $ 1.200 $ 2.400Tratamiento lupus leve primer año mensual $ 12.040

0 $ 970 $ 1.940Tratamiento lupus leve a partir 2° año mensual $ 9.700

0 $ 10.420 $ 20.830Tratamiento lupus grave primer año mensual $ 104.160

0 $ 4.020 $ 8.030Tratamiento lupus grave a partir 2º año mensual $ 40.160

0 $ 84.850 $ 169.690Hospitalización lupus grave cada vez

cada vez

0 $ 198.820 $ 397.630$ 1.988.170Rescate por plasmaféresis lupus grave hospitalizado refractario a tratamiento cada vez

$ 848.470

Lupus Eritematoso Sistémico

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO


Tratamiento, incluye cirugía y tratamiento anticoagulante

Seguimiento

PLAZOS MÁXIMOS


45 DÍAS desde la confirmación de indicación quirúrgica

15 DÍAS desde la indicación médica

79 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Definición



Las válvulas mitral y tricúspide sirven para mantener el flujo de sangre en una sola dirección, entre las cavidades que existen en el corazón.Cuando estas válvulas no se cierran correctamente porque se estrechan o se enferman, limitan el flujo de sangre. Este problema se trata quirúrgicamente.


Garantía de AccesoCon confirmación de indicación quirúrgica, tendrá acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación médica.En tratamiento anticoagulante, tendrá acceso a continuarlo.


REFERENCIAL($)

COPAGOSGRUPOS A,

B Y > 60 AÑOS

COPAGOSGRUPO C

COPAGOSGRUPO D

0 0 0Tratamientos quirúrgicos no complicados $ 8.500.400

0 0 0Tratamientos quirúrgicos complicados $ 13.092.560

0 $ 240 $ 480Control anticoagulación $ 2.410

0 $ 1.780 $ 3.560Seguimiento primer año

mensual

mensual

cada vez

cada vez

$ 17.800

0 $ 750 $ 1.500Seguimiento segundo año mensual $ 7.490

Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicasde las Válvulas Mitral y Tricúspide

TRATAMIENTO


Tratamiento, incluye tratamiento con fármacos

PLAZOS MÁXIMOS

7 DÍAS desde la confirmación diagnóstica

Atención con especialista 60 DÍAS desde la derivación

80 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Definición


Todo asegurado que cumpla con las Normas de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a tratamiento

El Helicobacter Pylori (HP) es una bacteria que se ubica primariamente en la mucosa gástrica, donde produce una inflamación aguda y crónica, que puede llegar a gastritis crónica activa. La infección se ha asociado también a úlcera péptica. Cuando se descubre se trata con antibióticos para eliminarla.

* Si la atención es otorgada en hospitales de alta complejidad



REFERENCIAL($)

COPAGOSGRUPOS A,

B Y > 60 AÑOS

COPAGOSGRUPO C

COPAGOSGRUPO D

0 0 0Tratamiento de erradicacion helicobacter pylori $ 13.680cada vez

0$ 4.630 * $ 9.260 *

0 0Seguimiento de erradicacion helicobacter pylori $ 46.310cada vez

Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori

GLOSARIO:

Etapificaión: Es la etapa basada en el tamaño y en la ubicación del tumor.

Quimioterapia adyuvante: Es el tratamiento que se administra después de la terapia principal para aumentar la posibilidad de supervivencia prolongada sin recurrencia.

Quimioterapia neoadyuvante: Es un tratamiento que se administra antes de la terapia principal.

Autoinmune: Es una afección que ocurre cuando el sistema inmunitario equivocada-mente ataca y destruye tejido corporal sano.

Remisiones: Se produce una remisión de una enfermedad cuando el trastorno aparece como inactivo en aquellas personas que sufren de un mal crónico. La remisión se puede producir de una forma espontánea, es decir cuando no se toma medicamentos por ejemplo.

Úlcera Péptica: Es un defecto del revestimiento del estómago o la primera parte del intestino delgado, un área llamada duodeno. Puede ser ulcera gástrica, ulcera duodenal, por ejemplo.

Implante Coclear: Un implante coclear es un pequeño dispositivo electrónico que ayuda a las personas a escuchar y puede ser utilizado para personas sordas o que tengan muchas dificultades auditivas. El implante coclear no es lo mismo que un audífono, dado que se implanta quirúrgicamente y funciona de una manera diferente.

ges 2013 (11 patologías nuevas)

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