Gammagrafía Cardiaca.

Gammagrafía Cardiaca Estudio de perfusión

miocárdica, el cual  le permitirá verificar como circula la sangre a través de las arterias del corazón, las arterias coronarias, las cuales son las encargadas de llevar la sangre al músculo del corazón (o paredes).

GAMMAGRAFÍA CARDIACA Y ABSORCIÓN DEL RADIOFÁRMACO.

El gamma grama cardiaco, es una técnica de imagen cardiovascular. Se realiza en un gabinete de medicina nuclear especializado en la materia y realizado por un especialista, el cardiólogo nuclear. El estudio se divide en dos fases: reposo y post-esfuerzo. Por medio de  esta técnica, se pueden detectar y localizar las regiones o paredes del músculo

GAMMAGRAFÍA CARDIACA Y ABSORCIÓN DEL RADIOFÁRMACO.

La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imágenes médicas que utiliza cantidades muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres, enfermedades cardíacas.

La cantidad de material radioactivo utilizado para el estudio es muy pequeña, no es dañina para su organismo y usted debe confiar en que su médico conoce y ha decidido que la utilidad y beneficio para la realización de este examen supera a cualquier riego. Las imágenes del corazón se realizan en dos ocasiones: en reposo y post-esfuerzo.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE. Se solicitará el uso de una

bata durante el examen o le permitirán usar su propia ropa.

Las mujeres siempre deben informar a su médico o tecnólogo si existe la posibilidad de que se encuentren embarazadas o si se encuentran lactando

Debe informarle a su médico y al tecnólogo que realiza el examen de cualquier medicación que se encuentre ingiriendo incluyendo vitaminas y suplementos herbales

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES PARA DE EL ESTUDIO?Antes del estudio de gammagrafía cardiaca usted debe

de: Interrumpir el consumo de  cigarrillos, cafeína desde el día anterior a su

estudio. Recuerde que el café, té, chocolate refrescos de cola y algunos analgésicos, contienen cafeína; si usted los ingiere, interferirá con los resultados del mismo.

Tener ayuno 4-6 horas previas a su estudio y llevar consigo los alimentos que le indique el médico, mismo que le indicará cuando puede tomarlos.

Llevar consigo los medicamentos que habitualmente toma, y preguntar a su médico cuando puede ingerirlos.

El día del estudio, deberá ir con ropa y zapatos cómodos, que le permitan realizar ejercicio y cambiarse (ponerse la bata) con facilidad.

PROCEDIMIENTOS EN LA GAMMAGRAFÍA CARDIACA

GAMMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA, DE ESFUERZO

(Talio de esfuerzo, talio de esfuerzo, imágenes nucleares cardíacas, gammagrafía con talio adenosina, gammagrafía con Cardiolite®)

La gammagrafía de perfusión miocárdica es un tipo de procedimiento de medicina nuclear. Esto significa que durante el procedimiento se utiliza una pequeña cantidad de sustancia radioactiva llamada radionúclido (radiofármaco o trazador radioactivo) para ayudar en el examen del tejido en estudio. Específicamente, la gammagrafía de perfusión miocárdica evalúa el funcionamiento del corazón y el flujo sanguíneo.

PROCEDIMIENTOS EN LA GAMMAGRAFÍA DE PERFUSION

La gammagrafía de perfusión miocárdica de esfuerzo se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco (miocardio) cuando se esfuerza con ejercicios o medicamentos, y para determinar qué zonas del miocardio reciben un menor flujo sanguíneo. Esto se realiza inyectando un radionúclido (talio o tecnecio) en una vena del brazo o de la mano.

GAMMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA DE ESFUERZO

La gammagrafía de perfusión miocárdica de esfuerzo se utiliza para determinar qué zonas del músculo cardíaco (miocardio) tienen un menor flujo sanguíneo durante el ejercicio. Esto se realiza inyectando un radionúclido (talio o tecnecio) en una vena del brazo o de la mano durante el ejercicio. Después de inyectado el radionúclido en una vena y de haber circulado por el torrente sanguíneo, una máquina especial, llamada cámara gamma, toma imágenes del corazón mientras el paciente está acostado inmóvil..

EQUIPO DE GAMMAGRAFÍA T

La gamma cámara, que está revestida en metal, es capaz de detectar radiación y de tomar fotografías desde diferentes ángulos.

La gamma cámara no emite ningún tipo de radiación.

A menudo las gamma cámara tienen una cabeza doble con una cámara al lado de la otra formando un ángulo de 90 grados

DE QUÉ MANERA FUNCIONA EL PROCEDIMIENTO

En medicina nuclear utilizan un material radioactivo denominado radiofármaco o radiosonda, que se inyecta en el torrente sanguíneo, se ingiere por vía oral o se inhala como gas. Este material radioactivo se acumula en el órgano o área del cuerpo a examinar, donde emite una pequeña cantidad de energía en forma de rayos gamma.

CÓMO SE REALIZA. El diagnóstico por imágenes

de medicina nuclear por lo general se lleva a cabo en forma ambulatoria, pero en algunas ocasiones se realiza también en pacientes hospitalizados.

Gammagrafía tiroidea Se lo ubicará en una mesa de

examen. De ser necesario, una enfermera o un tecnólogo le insertará una línea intravenosa (IV) en una vena de la mano o del brazo.

CÓMO SE REALIZA Según el tipo de examen de medicina nuclear al

que se somete, la dosis de radiosonda luego se inyecta en forma intravenosa, se ingiere por vía oral o se inhala como gas.

Cuando la radiosonda se ingiere por vía oral, ya sea en forma de líquido o cápsula, generalmente se ingiere hasta 24 horas anteriores al examen. La radiosonda suministrada por inyección intravenosa por lo general se aplica hasta 30 minutos antes del estudio.

CÓMO SE REALIZA La gamma cámara luego tomará una serie de imágenes, y

capturará imágenes de la glándula tiroides desde tres ángulos diferentes. Necesitará permanecer quieto por breves períodos de tiempo mientras la cámara toma las fotografías.

Una vez finalizado el examen, es probable que deba esperar hasta que el tecnólogo revise las imágenes en caso de que se necesiten imágenes adicionales. A veces se obtienen más imágenes para clarificación o mejor visualización de ciertas áreas o estructuras. La necesidad de imágenes adicionales no significa necesariamente que ha habido problema con el examen o que se ha encontrado nada anormal, y no debe ser causa de inquietud para usted.

BENEFICIOS Los exámenes de

medicina nuclear ofrecen información que es única (incluyendo detalles sobre función y estructura) y a menudo inalcanzable mediante otros procedimientos de diagnóstico por imágenes

BENEFICIOS • Para muchas enfermedades, las

exploraciones de medicina nuclear proporcionan la información más útil necesaria para llevar a cabo un diagnóstico o para determinar un tratamiento adecuado, en caso de necesitarse alguno.

• La medicina nuclear es menos costosa y puede rendir información más precisa que la cirugía exploratoria

RIESGOS

Los procedimientos diagnósticos por medicina nuclear se han utilizado por más de cinco décadas, y no se conocen efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposición a baja dosis.

Debido a las pequeñas dosis de radiosonda administradas, los procedimientos de diagnóstico de medicina nuclear tienen como resultado una relativamente baja exposición del paciente a la radiación, pero aceptable para los exámenes diagnósticos. Por ende, el riesgo de radiación es muy bajo en comparación con los posibles beneficios.

RIESGOS Pueden presentarse reacciones alérgicas a los radiofármacos pero

con muy poca frecuencia y normalmente son suaves. Sin embargo, usted debe informar al personal de medicina nuclear sobre cualquier alergia que pueda tener u otros problemas que pueden haber ocurrido durante un examen anterior de medicina nuclear.

La inyección de la radiosonda podría provocar un leve dolor y enrojecimiento que han de resolverse con rapidez.

Las mujeres siempre deben comunicar a su médico o radiotecnólogo si existe alguna posibilidad de que se encuentren embarazadas o lactando. Véase la página de Seguridad para mayor información sobre embarazo, lactancia y exámenes de medicina nuclear.

PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL PACIENTE EN GAMMAGRAFÍA TIROIDEA.

Entrada del paciente a la recepción.

Entrega y revisión del pedido del examen.

Verificación del examen a realizar.

Aceptación del pedido. Indicaciones al paciente

sobre tiempo de espera. Entrega de pedido al

licenciado radiólogo.

PROTOCOLO DE PREPARACIÓN DEL PACIENTE.

Explicar por qué es necesaria la preparación. Suspender hormona T4 durante 4 semanas. Suspender T3 por 2 semanas.  

PROTOCOLO DE EXAMEN DE GAMMAGRAFÍA TIROIDEA.

Entrada del paciente a la sala de estudios.

Indicaciones al paciente sobre su preparación:

Se quite la ropa, objetos metálicos del cuello, que permanezca inmóvil durante la realización del examen, que se le va a dar una sustancia oral.

Explicación del procedimiento: Se le va a dar una pastilla de

yodo radioactivo oralmente.

PROTOCOLO DE EXAMEN DE GAMMAGRAFÍA TIROIDEA

Para que nos va a servir las imágenes. Como las vamos a obtener. Indicación de las posiciones que el paciente debe optar

durante el estudio. Como debe mantenerse en el estudio. Los tiempos que va a durar las adquisiciones de las

imágenes. Posibles complicaciones. Cuáles serían las contraindicaciones. Comenzar con la realización del estudio: Administrar una pastilla de iodo radioactivo vía oral.

PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DEL RADIOFÁRMACO

Se le va a administrar iodo radioactivo vía oral.

Radiofármaco es el yoduro de sodio (131INa)

Dosis de 150-200 uCi (milicurios).

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN DE IMÁGENES. Se comienza 24 hs posteriores

a la administración de radiofármaco.

Modalidad de adquisición: imágenes estáticas.

Utilizar colimador pinole, en caso de no tener disponibilidad utilizar colimador de altas energías.

Colimador para altas energías. Paciente en decúbito supino

con cuello en hiperextensión. Detector en proyección AP. Matriz 128x128. Si no utilizo colimador pinole

hacer adquisición con zoom.  

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

ECOGRAFIA TIROIDEA

PRINCIPIO DE LA ECOGRAFÍA TIROIDEA.

Las imágenes por ultrasonido, también denominadas exploración por ultrasonido o ecografía, involucran el uso de un pequeño transductor (sonda) y un gel para ultrasonido para la exposición del cuerpo a ondas acústicas de alta frecuencia

USOS COMUNES DEL PROCEDIMIENTO.

Por lo general, el ultrasonido de la tiroides se usa:

Para determinar si un bulto en el cuello se origina en la tiroides o alguna estructura adyacente

Para analizar la apariencia de los nódulos en la tiroides y así determinar si son uno de los nódulos benignos más comunes o si el nódulo tienen características que requieren de una biopsia.

Para buscar nódulos adicionales en pacientes con uno o más nódulos palpados en un examen físico

USOS COMUNES DEL PROCEDIMIENTO

Para ver si un nódulo de la tiroides ha crecido substancialmente a lo largo del tiempo

Dado que el ultrasonido proporciona imágenes en tiempo real (imágenes que son renovadas continuamente), también puede utilizarse para guiar procedimientos tales como la biopsia por aspiración, en la que una aguja se utiliza para extraer muestras de células desde un área anormal para ser sometida a análisis de laboratorio. El ultrasonido también puede utilizarse para guiar la inserción de un catéter u otro dispositivo de drenaje y ayuda a garantizar una colocación precisa y el drenaje de fluido para el diagnóstico o el alivio de la molestia del paciente.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE. Para el examen por

ultrasonido debe vestirse con prendas cómodas y sueltas. Quizá tenga que quitarse toda la vestimenta y las joyas de la zona a examinar.

Es posible que le pidan que use una bata durante el procedimiento.

No se requiere preparación adicional.

EQUIPO DE ECOGRAFÍA TIROIDEA

Los exploradores de ultrasonido consisten en una consola que contiene una computadora y sistemas electrónicos, una pantalla de visualización para video y un transductor que se utiliza para hacer la exploración.

CÓMO SE REALIZA Para la mayoría de los

exámenes por ultrasonido, se coloca al paciente acostado boca arriba en una mesa de examen que puede inclinarse o moverse.

Es posible que se coloque una almohada detrás del hombro, para extender el área que va a ser explorada con un examen de ultrasonido de la tiroides

QUÉ EXPERIMENTA DURANTE Y DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO

 

Los exámenes por ultrasonido no son dolorosos, y son rápidos y fácilmente tolerables por la mayoría de los pacientes.

Por lo general, este examen de ultrasonido se finaliza en 30 minutos

QUIÉN INTERPRETA LOS RESULTADOS Y CÓMO LOS OBTENGO

Un radiólogo, un médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar los exámenes de radiología, analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico de atención primaria, o al médico u otro profesional de la salud que lo haya remitido para el examen, quien compartirá con usted los resultados.

GRACIAS