ÉGACETAMEDICA7 al 13 de marzo de 2011

MEDICINA + INVESTIGACIÓN

www.gacetamedica.comAño IX - nº 368

Las finanzas de Cataluña se enfren-tanaunasituaciónsinprecedentes,ycon ella, la sanidad catalana, quefinalmente verá reducido su presu-puesto un 10 por ciento este año.Para hacerle frente, el consejero deSalud, Boi Ruiz, acaba de presentarun plan de choque con medidas acorto y medio plazo no exentas depolémica.Elajustedelaactividadenlos centros sanitarios o el fin de losprogramas para reducir las listas deesperasonalgunosdelosqueafecta-rán a la actividad asistencial y a losfacultativos, que también contaránen breve con medidas de soporteque aporten eficiencia a la prescrip-ción.Pero,además,el departamentohaanunciadounadrásticareducciónde las estructuras administrativas yun freno a las nuevas inversiones eninfraestructuras.Laprioridadenestepunto será mantener las que yaestánenmarcha.

Pocos días antes del anuncio delplan, el consejero se reunía, junto alpresidente autonómico, Artur Mas,conelConsejoAsesorpara laSoste-nibilidad y el Progreso del SistemaSanitario que preside Miquel Vilar-dell, también presidente del Colegiode Médicos de Barcelona. Losexpertostendránqueanalizar,comolínea prioritaria, las barreras que sepueden imponer para evitar lasobreutilización del sistema sanita-rio.Aunque Mas descarta el copago.Editorialypágina5

Ruiz debatirá su plan de choque paraCataluña en una cumbre profesional●Las medidas incluyen ajustar la actividad en los centros y eliminar programas para reducir las listas de espera● Los sindicatos acusan al consejero de presentar un programa lleno de inconcreciones que puede destruir el sistema

Médicos, enfermeros, farmacéuticos y altos cargos de la industria acompañaron a José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad, quedesgranó en un acto organizado por Fundamed y Contenidos las claves de la gestión de una crisis sanitaria como fue la de la gripe A.

Olmos aplaude la unión del sector, pero criticaa la EMA y la OMS en la gestión de la gripe A●Agradece la colaboración de las CC.AA. para adquirir y administrar la vacuna

El Ministerio de Sanidad no fue elúnicoprotagonistaen lagestióndelapandemiadegripe A. JoséMar-tínez Olmos, secretario general de

Sanidad, destacó la “respuestaunida” de todos los agentes delSNS, pero consideró que tanto laOrganización Mundial de la Salud

(OMS) como laAgencia Europeadel Medicamento (EMA) pudie-ron haber actuado de forma másadecuada.Editorialypágina4

Fuster dispara los gastos endietas del Colegio de Valencia●Lapartidadepersonal se incrementaun15%en2011

Atrás ha quedado el discurso deausteridad en el Colegio de Médi-cos de Valencia. La presidentaRosa Fuster y los miembros de sujunta directiva han recibido dietasque han disparado la partida pre-supuestaria del colegio destinadapara este gasto en 2011, según hapodido saber GM.P. 7

El Paime rehabilita a un 90%de los 2.435 médicos atendidos● El 45,44% ejerce en el primer nivel asistencial

Durante sus 12 años de trayecto-ria, el Plan de Atención Integralal Médico Enfermo (Paime)impulsado por los colegios demédicos ha atendido a 2.435facultativos conproblemasmen-tales o de adicciones recuperan-do para la asistencia al 90 porciento de ellos. Estos resultados,

presentados durante el 4º Con-greso Nacional celebrado enMálaga, reflejan un alto porcen-taje de profesionales del primernivel y de residentes, cifras quepreocupan a las organizacionesmédicas, que han señalado a lacolaboración de las administra-ciones como fundamental.P. 6Rosa Fuster, presidenta del COMV.

Desacuerdo sobre uncatálogo paralizadoEl TC admite a trámite y suspendecautelarmente el recurso de Sanidadcontra el catálogo gallego | Pág. 13

Un antibiótico frena eldesarrollo de tumoresDescubren propiedadesanticancerígenas en una moléculausada en antibacterianos | Pág. 18

Varias regionesapoyan a las

disidentes de latroncalidad

Extremadura y la ComunidadValenciana han presentado susaportaciones al borrador detroncalidad respaldando algu-nas de las discrepancias de lascomisiones nacionales querechazan su integración entroncos comunes. Madrid, porsu parte, ha pedido opinión alos profesionales.Página 8

Gestionar la innovaciónde forma sistemáticaEntrevista al presidente del ComitéOrganizador del 17º Congreso deHospitales, César Pascual | Pág. 11

16ª REUNIÓNNACIONAL DE LA

SEH-LELHA

Técnicasinvasivas en

HTA refractariaLa denervación renal y laestimulación de barorre-ceptores son dos interven-ciones en estudio,y prome-tedoras, según estudiosmuy preliminares, para eltratamiento del 10 porciento de pacientes hiper-tensos refractarios.P. 16

El biomarcador,secundario enpredicción CV

El valor predictivo de losbiomarcadores inflamato-rios como la proteína Creactiva aún no está claro ypor ello no logran sustituira los factores de riesgo,aunque aportan informa-ción adicional.P. 17

Roca i Cusachs.

Consejo deAdministración: Santiago de Quiroga, Roberto García-Soto,Albert Ferrer, Borja García-Nieto, Vicente Díaz, Juan Ollero yÁureo Ruiz de VillaComité de Dirección: Santiago de Quiroga, Ramiro Nieto,Albert Ferrer ,Luis Sangil y José María LópezAlemanyDirector General Comercial: Luis SangilPaloma García del Moral (Dtora. Oficina de Barcelona), Lola Gómez (Publicidad Barcelona),Jesús Díaz (Asesor Editorial)Redacción Madrid: Esther Martín del Campo (Redactora jefe de sección de Política),Eva Sainz Corada (Coordinadora de Especializada), Mónica RaspalRedacción Barcelona: Cecilia OssorioCorresponsales: Toni Martínez (C. Valenciana) y Ramiro Navarro (Andalucía)Rafael Real (Sistemas e IT), Juan Carlos López (Distribución),Tania Viesca (Administración),Carlos Siegfried (Fotografía) y Marta Haro (Diseño, Maquetación y Cierre)

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7 al 13 de marzo de 2011 - GM2 | En 10 Minutos

Agustín Rivero,nuevo gerente delHospital madrileño

del Tajo

Agustín Rivero El ex direc-tor general de Salud Pública dela Comunidad de Madrid harelevado a Rodolfo Antuña enla Gerencia del Hospital delTajo de Aranjuez. Este médicotambién ha sido jefe del Áreade Estadísticas de ActividadSanitaria del Ministerio deSanidad y dirigió el grupo detrabajo de sistemas de infor-mación de nosocomiales en elSistema Nacional de Salud.

Carmen Amelareleva a Ildefonso

Hernandez enSalud Pública

Ildefonso Hernández Eldirector general de SaludPública fue cesado de su cargoel mismo día que el Consejo deMinistros analizó el informedel anteproyecto de ley. Su sus-tituta es CarmenAmela, tras 15años como epidemióloga enlas enfermedades transmisi-bles y en vigilancia y ejercercomo consultora de la OMSdurante la pandemia de gripede 2009.

Cánovas renuevacomo secretario

general de la ramavalenciana de CESM

Andrés Cánovas Continui-dad y renovación confluyen enla nueva Junta Directiva delsindicato CESM-ComunidadValenciana tras los comicioscelebrados el pasado 28 defebrero en los que el hastaahora secretario general hasido reelegido para una nuevaetapa en la que Pedro Plou pre-sidirá la entidad y buscarán launidad de todos los facultati-vos en un único sindicato.

Ángel Gil, elegidodecano de la

Universidad ReyJuan Carlos

Ángel Gil El doctor enMedicina y Cirugía y directorde la Cátedra de Medicina Pre-ventiva de la Universidad ReyJuan Carlos de Madrid —queorganiza, junto a GACETAMÉDICA, los Premios Best inClass a la calidad en la aten-ción al paciente— ha tomadoposesión como nuevo decanode Ciencias de la Salud de estauniversidad, cargo en el quereleva a Rafael Linares.

El vicepresidentetoma las riendas

del colegio cántabrotras dimitir Corral

Carlos León Tras la dimisióndel hasta ahora presidente delColegio de Médicos de Canta-bria, Pablo Corral, el vicepresi-dente ha tomado las riendas dela institución hasta las eleccio-nes de mayo de 2012, tal y comodictan los estatutos. Corral harenunciado al cargo que ostentadesde 2004 por “motivos perso-nales” que, a medio plazo,podrían afectar a la “indepen-dencia” de la entidad.

Premio a Grisolía y su promoción de la ciencia

El profesor Santiago Grisolía, secretario de la Fundación Valenciana de Estudios Avanza-dos e impulsor de los Premios Rey Jaime I, ha recibido la Medalla de Oro al Mérito de In-vestigación y Educación Universitaria de manos de la ministra de Ciencia e Innovación,

CristinaGarmendia,queharesaltadonosólosucarreraprofesionalsinotambiénla“promoción”quehacedelaciencia.GrisolíahadestacadolasgrandesaportacionescientíficasqueestáhaciendoEspaña pues, en su opinión, no es tan insensible al conocimiento como a veces “puede parecer”.

Protagonistas

Encuentro. Los represen-tantes del Colegio de Médi-cos de Baleares han traslada-do al consejero de Salud,Vicenç Thomàs, su preocu-pación por la jubilación for-zosa de estos profesionales alos 65 años, pidiendo queésta sea voluntaria hasta los70, en la misma línea que elsindicato médico de las islas

CESM-Simebal, que negociará con la consejería en la Mesa Sectorial esta ampliación dela edad, luchando para que no se limite sólo hasta los 67 como ha planteado Thomàs.

Presentación. Potenciar lasalud pública a través de pro-gramas “bisagra” que vincu-len servicios sociales y sani-tarios para atender lasdependencias moderadas,pues son las que manifiestan“mayor grado” de demandasinsatisfechas, es una de laspropuestas del libro Sanidady dependencia: matrimonio o

divorcio, editado por el Círculo de la Sanidad y presentado por los consejeros de Sanidadde Castilla-La Mancha y Galicia, Fernando Lamata y Pilar Farjas.

Imágenes de la semana

Agenda10-12 de marzo

◗ Reunión de la Sección deCardiología Clínica yExtrahospitalaria de la SEC. EnMálaga.

11-12 de marzo◗ III Simposio InternacionalGemcad. El Grupo EspañolMultidisciplinar en CáncerDigestivo se reúne en Barcelona.

10-12 de marzo◗ XX Reunión anual de laSociedad Española del Sueño.Tendrá lugar en Sevilla.

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¿Cree que hay suficientetransparencia en los acuerdos que

firman colegios y empresas?

Puede participar a través de la webwww.gacetamedica.com

Encuesta

La pregunta de la próxima semana:¿Considera justificados los recortesde Boi Ruiz en la Sanidad catalana?

intereconomíaSábados 11:30 a 12:00Balance después dedos años de gripe ASábado 12. Dos años después

de la aparición de la gripe A, elprograma hace balance de laslecciones aprendidas. Además,se entrevista a la Dra. Concep-ción Vidales, nutricionista, sobreel problema de comer por ansie-dad que se esconde en algunasocasiones tras la obesidad.

GM - 7 al 13 de marzo de 2011 Opinión | 3

Más humo mediático acosta de la primaria

Desgraciadamente,la atención prima-ria sigue siendo lahermanita pobre de

la Sanidad en España. Sieteaños después de arrancar ennuestro país el segundo man-dato socialista, el Gobierno noha hecho nada por mejorar unnivel asistencial al que, no obs-tante, cataloga pomposamentey con la boca ancha, cada vezque lo cita en público, como laverdadera puerta de entrada alsistema. Leire Pajín, ministrade Igualdad y Política Social, ytambién de Sanidad cuando selo permite el tiempo y le entranganas, acaba de tirar de humopropagandístico para hacer veruna vez más como que sudepartamento hace cuando enrealidad no hace nada de nada.Sigue así la estela marcada porsus antecesores en este campoy por ella misma en otras áreascomo la bancarrota económicadel modelo o la política derecursos humanos en el con-junto del Sistema Nacional deSalud (SNS), inexistente hastala fecha. Este semestre, asegu-ra, habrá una ConferenciaEspecífica sobre el particular.La pregunta es: ¿y qué? Comono podía ser menos, su procla-ma se ha producido en elmarco de un encuentro con elllamado Foro de Atención Pri-maria, una entelequia tan hete-rogénea como endeble jurídi-camente, en la que se englobanentes tan diversos comoSemfyc, Semergen, el Consejode Médicos, las sociedades depediatría del primer nivel asis-tencial y cómo no, la minorita-

ria SEMG. Vamos, una plata-forma como las de antaño, perorenombrada, para tratar dehuir del tufo político, el sesgo yolor rancio que lastraba a estetipo de grupos orquestadoscon fines teledirigidos desdehace años.

Pajín dice que “la atenciónprimaria es uno de los elemen-tos principales de la atencióndentro del Sistema Nacional deSalud” y que su objetivo esmantener “su calidad, su reso-lución y su capacidad asisten-cial”, reforzando para ello unaestrategia que permanecía olvi-dada y repleta de telarañas enlos cajones de su ministerio: laAP-21. De cómo piensa cum-plir tan bonitas proclamas y tanlindos deseos, obviamente, nohabló, pues no existe plan ofi-cial alguno en dicho sentido enel ámbito estatal, ni voluntadreal de ponerlo en marcha.Nada dijo, por ejemplo, de quéactuaciones piensa promoverentre las autonomías paramotivar de nuevo a unos médi-cos machacados por el tijereta-

zo, las presiones de los geren-tes, la pérdida de autonomía enlas prescripciones y una sobre-frecuentación que les impiderealizar su trabajo. Médicos,por cierto, sepultados entredecenas de documentos yburocracia que crece y crecetodos los días. Ni de si algúndía habrá autogestión o planesespecíficos para librar un ejer-cicio admirable de una actua-ción funcionarial que el propiosistema impone. La ministraprefiere tirar por la calle de enmedio y seguir por la tangentede la macroconferencia parasalir del paso, hacerse la fotomediática y contentar amuchos dirigentes médicosque callan sumisos ante suinactividad manifiesta, mien-tras jalean al mismo tiempo apseudoplataformas y gruposdiversos contra las consejeríasde Sanidad del PP. “Todos esta-mos hartos de promesas ynecesitamos realidades, pues laatención primaria se ha idodevaluando progresivamentehasta convertirse en la últimaopción que escogen los MIR,por culpa de la desmotivación,la falta de medios y la presiónasistencial”, tercia Jesús Agui-rre, mucho más combativoahora en su trabajo como sena-dor que cuando trabajaba a lasórdenes de Isacio Siguero yJuan José Rodríguez Sendínen la Organización MédicaColegial que perdió la batallade la prescripción con losenfermeros.

Sergio Alonso

La radiografía

Qué miembros de Femyts quieren eliminar del sindicato a Javier López de la Morena y a JoaquínPérez Argüelles? ¿Por qué se han convertido ahora en molestos estos personajes?

Qué miembros de la cúpula de esta federación han obtenido plaza en el concurso de trasladosque el propio sindicato negoció con la Consejería de Sanidad de Madrid? ¿Qué dos dirigentes hanpermitido esta actuación legal, pero poco estética? ¿Qué miembros del sindicato han renunciadoa ella?

Cuál ha sido la verdadera ‘habitación del pánico’ del Colegio de Médicos de Madrid por lo que allísucedía?

Qué dirigentes del Servicio Canario de Salud se han autorrecompensado con complementos deproductividad diseñados por ellos mismos?

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Preguntas sin respuesta

Sergio Alonso es redactor jefe de‘La Razón’

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Sacrificio repartidoen Cataluña

En apenas 60 días al frente delDepartamento de Salud ca-talán Boi Ruiz ha tenido que

enfrentarse a una situación finan-ciera sin precedentes para la sani-dad de esta comunidad autónoma.Elrecortedel10porcientoenlosgas-tos de la Generalitat se hace exten-sivoatodoslosservicios,noperdonanada,nitansiquierarespetalospre-supuestosdeloshospitales,quecon-tarán con un 10 por ciento menospararesolverunademandacadavezmás exigente y elevada.

Boi Ruiz, que arrastra una delica-da relación con el colectivo médicotras su paso por la patronal de loshospitales, acaba de presentar laslíneas generales del plan de choquecon el que afrontarán esta situaciónexcepcional. Medidas a cortoplazo, como el recorte de la activi-dad en los centros, cuya repercu-sión en los profesionales podrá

observarse muy pronto, o el finalde los programas para reducir laslistas de espera, que colapsará loshospitales y alargará los tiemposde una forma difícil de prever.

Junto a éstas, hay otras medidasque pueden parecer razonables, oque, al menos, serán más popula-res para el colectivo, como lareducción de la Administraciónsanitaria o la priorización deinversiones en reposición, apla-zando proyectos e infraestructu-ras cuya construcción todavía nose ha iniciado.

Medidas duras, como no puedeser de otra forma, con las que elconsejero asegura que quiererepartir sacrificios sin penalizar alos profesionales, con los que con-tará en una próxima cumbre paradebatir medidas estructurales.Ojalá su opinión sea escuchada deverdad.

Editoriales

Responsabilidadante la gripe A

Un ejercicio de responsabli-dadyunidadimpecableporparte del Ministerio de Sa-

nidad, las autonomías y todos losagentesdelSNS,médicos,enferme-ros, farmacéuticos,distribución,pa-cientes... Asídescribiólasemanapa-sadaelsecretariogeneraldeSanidad,JoséMartínezOlmos,lagestióndelapandemia de gripe A en España enun acto organizado por Fundamed,en colaboración con Sanofi-AventisMSD y Baxter.

En primer lugar, la cartera quedirigía entonces Trinidad Jiménezevitó cualquier tipo de especula-ción, transmitió a la sociedad trans-

parencia absoluta y controló lasituación al encargarse de las vacu-nas. Las autonomías colaboraronactivamente en la gestión de laadquisición, distribución y admi-nistración de las vacunas. Y losagentes sanitarios dieron una res-puesta unitaria para evitar pánicosinnecesarios. Ejercicio de responsa-bilidad que bien podría haber sidoun ejemplo a seguir por entidadescomo la Organización Mundial dela Salud o la Agencia Europea delMedicamento, que con determina-das actuaciones pusieron en entre-dicho la credibilidad de las vacu-nas. Olmos así lo constató.

La hipertensión sealía con el futuro

La hipertensión cuesta 1.600millones anuales en España,segúndatosdelMinisteriode

Sanidadrecogidosenel libroHiper-tensiónarterial2020,quefuepresen-tado en el congreso de la SociedadEspañola de Hipertensión-Liga Es-pañola para la Lucha contra la Hi-pertensiónArterial.

Es una cifra que, lejos de mejo-rar, sólo cabe esperar que aumen-te, pues según los expertos en2025 habrá un 60 por ciento másde hipertensos en el mundo. EnEspaña, esta enfermedad afecta al30 por ciento de la población, y lacifra se dobla a partir de los 65

años, y sin embargo los mensajesde prevención siguen rebotandocontra las paredes. La delegadade Salud Pública delAyuntamien-to de Barcelona, Isabel Ribas, sub-rayó todas las actividades relacio-nadas con el ejercicio físico y la ali-mentación que organizan paramentalizar a los más jóvenes.Ahora bien, la situación económi-ca tampoco ayuda a invertir enprevenir. Una cuestión comenta-da por los asistentes a los congre-sos médicos es que los bollos son‘la estrella’ de los caterings. Es uncontexto en el que quizá se debe-ría dar el primer ejemplo.

A.D.C

Madrid

La gestión llevada a cabo por elMinisterio de Sanidad en todo loreferentea lapandemiadegripeAno tuvo a la cartera por entoncesdirigida por Trinidad Jiménezcomo único protagonista.Por ello,el secretario general de Sanidad,José Martínez Olmos, destacó laimportancia de la “respuestaunida” que todos los agentes delSistema Nacional de Salud (indus-tria,médicos, enfermeros o farma-céuticos) dieron en momentos enlos que había que“evitar el pánicoinnecesario”. Eso sí, no todo fue-ron aplausos, ya que consideróque tanto la Organización Mun-dial de la Salud (OMS) como laAgencia Europea del Medica-mento (EMA) pudieron haberactuado de una manera más ade-cuada.

Martínez Olmos realizó estasdeclaraciones durante el encuen-tro “Cómo gestionar una crisissanitaria: la gripe A”, organizadopor Fundamed con la colabora-ción Sanofi-Pasteur MSD y Bax-ter,en el que resaltó la labor de lascomunidades autónomas durantela pandemia.Y es que, pese a queel debate sobre la ruptura de laequidad del SNS está sobre lamesa, Martínez Olmos agradecióla colaboración de las 17 comuni-dades españolas a la hora de ges-tionar, en cooperación con elGobierno, la adquisición, distribu-ción y administración de las vacu-nas contra el virus H1N1.“Fue unejercicio de responsabilidad con lasociedad”,resaltó.

Martínez Olmos justificó lacompra centralizada de vacunas,opción elegida por el ministeriopara abastecer al país, para poste-riormente distribuirlas por las dis-tintas regiones,para,de este modo,

evitar el desabastecimiento enalguna autonomía. Asimismo, seimpedía que las farmacéuticasencargadas de su fabricación seviesen desbordadas por aluvionesde peticiones de unas determina-das regiones.

Según Martínez Olmos,se actuó“sin especular” y se cumplió elobjetivo fijado durante el inicio dela pandemia, que era “transmitir ala sociedad con transparencia

absoluta”. Eso sí, recordó quetenían“previstos todos los escena-rios”, aunque se vieron en la obli-gación de no poner ninguno“enci-ma de la mesa”.

Por otro lado, aprovechó paradestacar otro ejercicio de coopera-ción. “Las organizaciones profe-sionales, junto a la Administraciónsanitaria, coordinamos la respues-taquehabíaquedarencadacaso”,señaló. Eso sí, mostró cierto res-

quemor con asuntos como el deba-te sobre la administración de lavacuna junto a un adyuvante enpacientes embarazadas.Un debateque, según él, ponía en peligro lacredibilidad de la vacuna.

En cuanto a la relación con lasfarmacéuticas encargadas deinvestigar y fabricar la vacuna con-tra el H1N1, aseguró que mostra-ron “respeto y compromiso connuestro país”.Y es que,el contrato

que se suscribió en un inicio, quesuponía la adquisición de vacunaspara afrontar una posible dosisdoble a cada paciente, contemplóla posibilidad de modificar lascláusulas en caso de que los ensa-yos clínicos demostrasen que unaúnica dosis era efectiva.

Críticas a la EMA y la OMSAnte la posibilidad de que se denenunfuturosituaciones similaresala pandemia de gripe A, José Mar-tínez Olmos mencionó que “algu-na responsabilidad de las dudasque han surgido la tienen todos losagentes”. Aquí, la Agencia Euro-pea del Medicamento (EMA) y laOrganización Mundial de la Salud(OMS) fueron los organismos máscriticados por el secretario generaldeSanidad.Eneste sentido,afirmóque laEMAprovocó“desigualdaden el acceso a los antirretroviralesen Europa”,por lo que habría quepromover “cambios en su manerade actuar”.

En cuanto al papel desempeña-do por la OMS, aunque reconocióque la mayoría de las cosas sehicieron correctamente, aseguróque la forma en que se comunica-ron tanto el inicio como el avancede la pandemia “pudieron causarpérdida de credibilidad en situa-ciones futuras”.Pese a ello,apuntóque “en un mundo global, la OMStiene un papel muy necesario”.

GM

El secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, junto al director general de Baxter, Luigi Antoniazzi; el director general de Sanofi-Pasteur MSD, Sergio Montero; y el vicepresidente de Fundamed y presidente del Grupo Contenidos, Santiago de Quiroga.

●El secretario de Sanidad alaba la “respuesta unida” de los agentes del SNS para “evitar un pánico innecesario”● Sin embargo, destaca que tanto la OMS como la EMA pudieron haber realizado una labor más adecuada

GESTIÓN/ Agradece la colaboración de las CC.AA. para adquirir, distribuir y administrar la vacuna contra el H1N1

Martínez Olmos reparte aplausos ycríticas por la gestión de la gripe A

J. GARCÍA

Madrid

El Gobierno prevé pasar en lospróximos dos años de 27 unidadesde referencia en enfermedadesraras (ER) a 140, que ya han sidoidentificadas como susceptibles deacreditación. Es una de las medi-das que contempla el Plan de tra-bajo 2011-2012 que han lanzadoconjuntamente los Ministerios deSanidad,Política Social e Igualdady Ciencia e Innovación para mejo-rar el tratamiento de las ER.

El plan fue presentado la sema-na pasada por Leire Pajín y Cristi-na Garmendia en el Senadodurante el acto de celebración delDía de las Enfermedades Raras enEspaña, donde la FederaciónEspañola de Enfermedades Raras(Feder) entregó sus premios.

Pajín anunció que el Gobiernoseguirá “reforzando el modelo delcentro de Burgos” y las 27 unida-des de referencia disponibles,mientras que Garmendia señalócomo “activo clave” la Estrategiade ER,cuyo despliegue se acelera-

rá con este plan desde una tripleperspectiva sanitaria, científica ysocioeconómica. Otras de lasmedidas que recoge, según Gar-mendia, son mantener en los pró-ximos años la inversión del Institu-todeSaludCarlos III eneste terre-no (12 millones de euros al año) ypriorizar en las convocatorias delPlan Nacional de I+D los proyec-tos de investigación genómicos y larealización de ensayos preclínicosy clínicos en estas patologías.

Además, para acercar la mejorinvestigación a la prestación de

servicios sanitarios a los pacientes,fomentar la colaboración de loscentros de referencia sobre ERcon los programas de investiga-ción de los institutos de investiga-ción sanitaria, y facilitar el accesode los investigadores al nuevoregistro nacional sobre ER, tam-bién previsto en el plan. Mayor

colaboración entre equipos médi-cos de diversas disciplinas y elacceso a datos y material biológicodisperso en diversas institucionesy países son también claves, asícomo mecanismos de coordina-ción de los biobancos del ISCIIIen materia de ER con el conjuntodel Sistema Nacional de Salud.

PLAN/ El Gobierno podrá acreditar 140 unidades de referencia en enfermedades raras

Sanidad y Ciencia lanzan un planbienal para acelerar la estrategia de ER

GM

La princesa Letizia, las ministras Leire Pajín y Cristina Garmendia, la cúpula directiva deFeder y los premiados por esta federación en el Senado.

●Se creará un registro nacional y se mantendrá la inversión destinada a investigación

PolíticaP +SanitariaProfesional

GM - 7 al 13 de marzo de 20114 |

GM - 7 al 13 de marzo de 2011 Política | 5

E.M.C.

Madrid

No hay fecha a la vista, solo elanuncio del consejero de Salud deCataluña, Boi Ruiz, de que conta-rá con la opinión de los profesio-nales sanitarios a través de la orga-nizacióndeunacumbreconrepre-sentantes de sindicatos, colegios ysociedades científicas para discutirlas reformas estructurales necesa-rias para mantener un modelocatalán que considera “eficiente,de calidad y equitativo”.

Medidas de fondo que seimplantarán durante los cuatroaños de legislatura y que estaránintegradas dentro del controverti-

do Plan de medidas urgentes parala Sostenibilidad del Sistema Sani-tario 2011 presentado la semanapasada por el titular tras darlo aconocer a un centenar de directi-vos de los centros sanitarios.

Aunque, al menos de palabra,para Ruiz la participación de losagentes del sistema sanitario tam-bién será clave para el éxito de laspolémicas medidas coyunturalescon las que aspira a conseguir unimpacto inmediato que permitacumplir con el plan de reequilibrioeconómico y financiero que esta-blece la reducción del 10 por cien-to en los gastos de la Generalitat yhacer frente al déficit de 850 millo-nes de 2010.

Desde Metges de Catalunya, susecretario general, Antoni Galle-go, que semanas atrás pidió al con-sejero una cumbre para facultati-vos, advierte del riesgo de que laconvocatoria pueda ser un simpleencuentro, y acusa al departamen-to de “navegar sin brújula” en unmar de “inconcreciones”. La faltade precisión también la criticadesde CC.OO. la secretaria gene-ral de la Federación de Sanidad,Carmen Navarro,que asegura quesi lasmedidas semantienenmuchotiempo,“se cargan el sistema”.

Los médicos, “serenamentecabreados”, según Gallego, estáninquietos ante los recortes inme-diatos en los servicios sanitarios yasistenciales anunciados por eldepartamento, que contempla,entre otros puntos, el fin de losprogramas para reducir las listasde espera. En adelante, según elconsejero, se gestionarán exclusi-vamente en función de la urgen-cia. Salud no descarta un nuevodecreto para aumentar los tiem-pos de garantía, fijados en seismeses de espera en 14 intervencio-

nes, aunque aclara que en la prác-tica, la demora es de cuatro meses.Boi Ruiz admite que habrá unincrementode los tiempos,sinpre-cisar una estimación, mientrasotros miembros del Gobiernoinciden en que será temporal.

En este apartado, otra de lasmedidas más abstractas es la queprevé ajustar la actividad de loscentros “buscando una mayorresolución mediante la prioriza-ción clínica y la mejor organiza-ción de los procesos” que incluye,además, la “mejora en el uso res-ponsable de los servicios por partede los ciudadanos”.

Por otra parte, el departamentorebajará un 2 por ciento el precioque se paga por actuaciones sani-tarias con las clínicas concertadas,pese a las críticas del Consorcio deSalud y Social de Cataluña (CSC),que asegura que la reducción es“imposible de asumir” para estoscentros, al tiempo que reclamatransparencia en los criterios parareducir la actividad y respeto alcompromiso de premiar a aquellosque realicen una mejor gestión.

Con esta batería de medidas acorto plazo y las impulsadas en elcapítulo de farmacia,Salud esperareducir el gasto entre un 8 y un 11por ciento. En este otro apartadolas medidas, aún sin determinar,también afectarán a los profesio-nales. No en vano, se planteanmedidas de soporte a la prescrip-ción de medicamentos“que incen-tiven su eficiencia y apliquen crite-rios de coste-efectividad”, apartede potenciar el uso de genéricosen el SCS.

Por otra parte, la consejería con-

firma que actuará sobre las inver-siones, priorizando las de reposi-ción, para garantizar el manteni-miento de las infraestructuras

existentes. De este modo, el planno afectará al 40 por ciento de lasactuaciones, pero sí aplazará lasinversiones no iniciadas, la redac-ción de proyectos y la contrata-ción de obras y equipamientos.

El programa también recogeotras dos medidas anunciadas porRuiz en su primera intervenciónen el Parlamento catalán, la sim-plificación de la estructura admi-nistrativa, que reducirá las estruc-turas directivas y de los órganoscolegiados y potenciará la Admi-nistración electrónica, y nuevasexigencias para el Gobierno cen-tral, con la anunciada solicitud definanciación para nuevas presta-ciones del SNS.

El plan catalán combinamedidas a corto plazopara atajar el déficit yreformas de fondo

GM

El consejero catalán anunció que su plan prevé ajustar la actividad de los centros buscandouna mayor resolución mediante mejoras organizativas y la priorización clínica.

●El plan de choque ajustará la actividad de los centros y aumentará la lista de espera●Metges acusa a Salud de “navegar sin brújula” en un mar de “inconcreciones”

CATALUÑA/ Una cumbre con profesionales debatirá las reformas estructurales

Malestar sereno frentea los recortes de Boi Ruiz

Las inversiones noiniciadas y la redacciónde proyectos se aplazanpor el momento

J. GARCÍA

Madrid

El ministro de la Presidencia,Ramón Jáuregui, ha instado a losconsejos generales de médicos yenfermería a buscar el aval delpaciente en la defensa de la cole-giación obligatoria ante la tramita-ción de la Ley de Servicios Profe-sionales que pretende aprobar elGobierno y las divergencias inter-nas existentes entre los miembrosdel Ejecutivo.

En una reunión cordial, Jáure-gui animó a médicos y enfermerosa que cuenten con la voz de lospacientes, ya que puede ser unagarantía y un aval en la defensa dela colegiación universal ante elGobierno. De esta forma, no sólo

estarían detrás de la reivindica-ción quienes gestionan los cole-gios profesionales.

Según ha podido saber GACE-TA MÉDICA, las organizacionesde pacientes consultadas por losmédicos y enfermeros apoyan lacolegiación universal.Y esa postu-ra se trasladará a la Cumbre Inter-nacional sobre colegiación obliga-toria, que se celebrará en Madrid

con la participación de órganosreguladores de ambas profesionesde todo el mundo. A esta cumbreya han confirmado su asistencia elpresidente del PP, Mariano Rajoy,y la ministra de Sanidad, PolíticaSocial e Igualdad, Leire Pajín, quese ha mostrado firme defensora dela colegiaciónuniversal,frentea suhomóloga en Economía y vicepre-sidenta del Gobierno, Elena Sal-

gado. La que fuera también minis-tra de Sanidad esgrime motivoseconómicos y de liberalización delmercado para defender la colegia-ción voluntaria.

Jáuregui también aseguró queel texto de la Ley de Servicios Pro-fesionales no está tan avanzado yque ni siquiera se cuenta todavíacon un borrador, sólo documentoscon los fundamentos de la ley.

COLEGIACIÓN/ Ramón Jáuregui se reúne con los presidentes de la OMC y el CGE

Presidencia insta a buscar el aval delpaciente en la colegiación obligatoria

GM

●Las discrepancias internas entre Sanidad y Economía se hacen palpables

Pocos días antes de la presentación del plan de ajustedel Departamento de Salud, el presidente de Cataluña,Artur Mas, asistía a la primera reunión del recién cons-tituido Consejo Asesor para la Sostenibilidad y el pro-greso del Sistema Sanitario, dirigido por el presidentedel Colegio de Médicos de Barcelona, Miquel Vilardell.En el encuentro, al que también acudió el consejerocatalán Boi Ruiz, se trazaron las líneas de actuación delórgano que, de entrada analizará las barreras que sepueden imponer para evitar un uso intensivo de los

recursos sanitarios, según explicó tras la reunión el pre-sidente catalán. Mas eludió citar ejemplos concretos ydescartó el copago.Los principios de actuación del consejo, apuntó el presi-dente de Cataluña, pasarán por preservar la calidad dela asistencia a pesar de la situación de las finanzas de lacomunidad, por dar confianza y autonomía a los profe-sionales y reducir la burocracia, y por aportar más efi-ciencia en el sistema para obtener el máximo rendi-miento en un momento de escasez de recursos.

Barreras para limitar el sobreuso del sistema

El Consejo de Ministros haaprobado la remisión a lasCortes del Proyecto de Ley deSalud Pública,en el que se con-templa la creación de unaestrategia, un consejo asesor,un sistema de información yuna Red deVigilancia de SaludPública para incorporar laspolíticas de mejora de la saludcomo ejes transversales entodos los departamentos.

CONSEJO DE MINISTROS

Luz verde alproyecto de ley

que vertebrará lasalud pública

7 al 13 de marzo de 2011 - GM6 | Política

MÓNICA RASPAL

Madrid

Durante los 12 años que lleva enfuncionamiento —aunque notodas las comunidades y colegiosde médicos iniciaron su implanta-ción en 1998— el Plan de Aten-ción Integral al Médico Enfermo(Paime) impulsado por la Organi-zación Médica Colegial (OMC)ha atendido a 2.435 médicos detoda España, de los que un 90 porciento han sido recuperados parael ejercicio profesional.

Cataluña, Andalucía, Madrid,País Vasco, Castilla-La Mancha yCastilla y León (ver tabla) lideranlas cifras de atención a profesiona-les con algún trastorno mental oadicción,aunque la desproporción

es significativa en el caso de laregión catalana, que fue pioneragracias a la sensibilidad de la Con-sejeríadeSaludquesehizocorres-ponsable de su subvención, tal ycomo explicó el secretario generalde la OMC, Serafín Romero,durante la presentación de losresultados recogidos en 2010 quehan sido llevados al 4º CongresoNacional del Paime celebrado enMálaga.

En el caso de Andalucía, segun-da en el ranking, los colegios tuvie-ron más difícil conseguir el apoyode laAdministración pero la pues-taen funcionamientoen1991de launidad ambulatoria de Córdobaejerció una gran influencia, segúnRomero, quien destacó la confi-dencialidad“máxima”—sustenta-

da en el contrato terapéutico—como la clave del éxito de un pro-grama que no existe en ningúnotro sector profesional de nuestropaís y que,tal y como está concebi-do, es pionero a nivel europeo ymundial, pues en EEUU y Cana-dá tiene carácter punitivo y enGran Bretaña se inició muchotiempo después.

En su opinión, esto explica queel 79 por ciento de los médicosacudan a él de una forma volunta-ria y espontánea —sin inducciónde ningún tipo— y que el 28 porciento de las derivaciones las reali-ce un compañero o, en un 39 porciento de los casos, los colegios uotros agentes del sistema,de ahí laimportancia de que los médicossalgan de la “conspiración del

silencio”.Desde esta organizaciónse muestran especialmente preo-cupados por el alto porcentaje demédicos jóvenes inscritos en elPaime —un 1,11 por ciento de losprofesionales de entre 25 y 35 añosjunto al 1,45 por ciento de entre 36a 50 años y el 0,69 por ciento demás de 50—, lo que para el secre-tario general significa que ya nobasta con atender a los que estánmuy mal sino ir más allá y analizarqué sepuedehacerparaevitarquelleguen a esta situación, actuandodesde el pregrado donde los estu-diantes ya presentan problemasde estrés.

Por su parte, el presidente de laOMC, Juan José Rodríguez Sen-dín, llamó la atención sobre el pri-mer nivel asistencial como “favo-

recedor”de este tipo de patologíascuando el número de médicos noes mayor que en los hospitales y suacceso a estos programas tampocoes más fácil.

Sin embargo, las cifras de ingre-sos de profesionales de AP se ele-van hasta el 45,44 por ciento, fren-te al 39,42 del ámbito hospitalarioy al 15,15 por ciento de otros sec-tores.“Es un dato duro que revelaque algo está pasando en prima-ria, quizá porque son los profesio-nales más decepcionados, másdesilusionados y con menosexpectativas laborales”, matizóvolviendo a defender la colegia-ción obligatoria como la condición“indispensable” para que estosproyectos se sigan desarrollandocon tan buenos resultados.

GM

Serafín Romero y Juan José Rodríguez Sendín, secretario general y presidente de la OMC, junto a José Martínez Olmos, secretario generalde Sanidad y Javier de Teresa y Juan José Sánchez Luque, presidentes del Consejo de Médicos Andaluz y Colegio de Málaga.

●Estos programas han atendido a 2.435 profesionales durante los 12 años de trayectoria, siendo la confidencialidad máxima la clave del éxito● Los altos porcentajes de residentes y facultativos de atención primaria afectados por patologías mentales o adicciones preocupan a la OMC

CONGRESO/ Cataluña, pionera en su implantación, es la que más casos ha registrado gracias a la implicación de la consejería en la subvención

El Paime logra rehabilitar al 90% de los médicos

El papel que desempeñan lasadministraciones sanitarias enrelación con el Programas deAtención al Médico Enfermo(Paime) es fundamental paradeterminar el funcionamientode éste. Aunque su extensióndista de ser homogénea,muchasconsejerías autonómicas deSanidad sufragan en gran medi-da los costes que éste acarrea,según expusieron sus represen-tantes en una de las mesas del 4ºCongreso Paime celebrado en elColegio de Médicos de Málaga.

En el caso de Navarra, ésta locubre en su totalidad, mientrasque Castilla-La Mancha, Cata-luña y Galicia lo sufragan en unalto porcentaje.

El trabajo conjunto entre pro-fesionales y gestores tambiénfue puesto de relevancia por elsecretario general de Sanidad,José Martínez Olmos,durante lainauguración del encuentro,incidiendo en que este compro-

miso social demostrado por elmédico obliga a los políticos aestar “a la altura de las circuns-tancias” y promover las mejorescondiciones para estos profesio-

nales. Martínez Olmos alabó asíla “transparencia” y capacidadde“autocontrol”de los médicos,mientras que uno de los precur-sores del programa y vicepresi-

dente del Colegio de Barcelona,Jaume Padrós,recordó que hastasu aparición algunas de las solu-ciones de las instituciones sanita-rias eran “punitivas” y ninguna

rehabilitadora, lo que suponíauna pérdida de profesionalescon la consiguiente reducción dela calidad de la asistencia y de laconfianza del usuario. Por ello,Padrós resaltó que no se debever el Paime como un programaelitista,exclusivo para el médico,sino como una iniciativa preven-tiva que da respuesta a un pro-blema de salud pública, no cor-porativista.

Por su parte, José RamónRepullo, jefe del Departamentode Planificación y Economía dela Salud de la Escuela Nacionalde Sanidad, analizó la influenciaque ejerce sobre la salud de losmédicos la actual “deshumani-zación” de la medicina y el “malescenario” en que se conviertenen muchas ocasiones las institu-ciones. “Debemos abandonar latecnología, volcarnos más en elpaciente y reactivar los paráme-tros éticos de la profesión”,agregó.

“El programa no es elitista, respondea un problema de salud pública”●La medicina e instituciones “deshumanizadas” influyen en la salud del médico

Ángel Facio (Sergas), José Antonio del Ama (Sescam), José Ramón Repullo (Escuela Nacional de Sanidad), Ricard Gutiérrez (OMC),Roser Fernández (Catsalut), Jaume Padrós (Fundación Galatea), José Mª Ayerra (Navarra) y Mar Sánchez (Castilla-La Mancha).

CC.AA. con mayor número de casos atendidos enlos PAIME

GM Fuente: Estudio sobre el Paime de la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de Médicos Príncipe de Asturias.

1.400

1.200

1.000

800

600

400

200

0

CATALU

ÑA

ANDALUCÍA

MADRID

PAÍS

VASCO

1.343

384340

104 62 56

CASTILL

A

LA M

ANCHA

CASTILL

A

LEÓN

GM - 7 al 13 de marzo de 2011 Política | 7

TONI MARTÍNEZ

Valencia

Muy atrás han quedado las prome-sas y el discurso de austeridad de lanueva Junta Directiva del ColegiodeMédicosdeValencia (verGMnº340). Y es que la presidenta RosaFusterysusconsejeroshan idoreci-biendo una serie de transferenciasbancariasenconceptodeprimasdedietas que dispara la partida presu-puestaria destinada para este gasto,segúnconstaenladocumentaciónala que ha tenido acceso GACETAMÉDICA. Por ejemplo, sólodurante el primer mes y medio desu mandato,del 30 de junio al 19 deagostode2010,lasactuacionesde laJuntaya lecostarona loscolegiadosvalencianos una cantidad cercana alos10.000euros,yesacifra teniendoen cuenta únicamente las primaspor asistencia a los plenos y a lascomisiones permanentes,un dineroque se repartió entre los 15 miem-

bros. En octubre esa cantidad fuede 5.640 euros y eso que sólo huboun pleno y dos reuniones de laComisiónPermanente.

A estas cifras hay que añadirle,además, los 90 euros por asistencia

a las distintas comisiones —unascuatro por mes— de todos losmiembros de la Junta y los gastosde desplazamiento correspondien-tes. En este sentido, la presidenta

Rosa Fuster llegó a cobrar 640euros en cinco días, 160 euros cadavez que acudía al colegio en con-cepto de kilometraje y peaje, unacantidad similar a la del resto de

miembros de la Junta. Además, laasistencia al colegio y las represen-taciones también se cobran enotras partidas con cantidades queoscilan entre los 100 y los 250euros.Según los apuntes contablesde 2010,la anterior Junta Directivapresidida por Vicente Alapontcobró 10.565,30 euros en el segun-do trimestre del año. Una canti-dad, cada tres meses, que en sumayor parte (8.840 euros) proce-día de primas de asistencia al cole-gio y en la que se incluían tambiénlos gastos de viaje y dietas.

Quizás este desfase entre lascantidades cobradas por una y otraJunta Directiva explique el incre-mento del 15 por ciento del gastode personal en el presupuesto,siendo para el año 2011 de unmillón 200.000 euros.

Según explicaron a GACETAMÉDICA fuentes próximas alCOMV, independientemente delas cantidades, “la asignación deestas cifras es cuanto menos irre-

gular ya que no han sido aproba-das en un pleno” y se desconocenpor parte de los colegiados.

Pero es que además, el sistemade pago también roza la irregulari-dad. Y es que, este sueldo encu-bierto se ha ido abonando en con-cepto de “dietas” para evitar pro-blemas ante el Estatuto de Fun-ción Público que si se aplicasepodría restar del sueldo el dineropercibido en el COMV por dupli-cidad.

Asimismo, la Junta acordó“negociar” con el consejero deSanidad, Manuel Cervera, para“solicitar la liberación por partede la consejería” para acudir alCOMV y que ésta ponga un susti-tuto en sus puestos de trabajo.

GM COLEGIOS/ Aprueban una subida del 15% en el gasto de personal en las cuentas de 2011, siendo de 1.200.000 euros

Fuster y su junta disparan los gastosen dietas del Colegio de Valencia

La presidenta del Colegio de Médicos de Valencia, Rosa Fuster, llegó al cargo en junio de2010 aupada por la correduría de seguros Uniteco Profesional.

●Lasactuacionesde laJuntaenelprimermesymediodemandato lecostarona losmédicosvalencianos10.000euros● La presidenta Rosa Fuster ha llegado a cobrar 640 euros en cinco días sólo en gastos de desplazamiento

“Las asignacionespodrían ser irregularesal no haber sidoaprobadas por el pleno”

La junta quiere negociarcon Cervera que leslibere de sus puestospara acudir al colegio

7 al 13 de marzo de 2011 - GM8 | Política

E.M.C.

Madrid

Dos de las comunidades autóno-mas que han remitido ya susobservaciones sobre el borradorde real decreto de troncalidadenviado por el ministerio de Sani-dad a las consejerías (ver GM nº366) confían en que el texto puedaser adaptado para que algunas delas especialidades que, por cues-tiones técnicas, consideran que nodeben estar representadas en lostroncosactuales,tal y comopropu-so en su día el Consejo Nacionalde Especialidades en Ciencias dela Salud (Cnecs), vean reconoci-das sus particularidades.

Extremadura y ComunidadValenciana coinciden en respal-dar, con matices y en distintogrado según las especialidades, lasdiscrepancias de las comisionesnacionales que rechazan su inte-gración en troncos comunes querecoge la última propuesta delministerio, Ginecología y Obste-tricia,Otorrinolaringología y Der-matología. Mientras, el consejerode Sanidad de la Comunidad deMadrid, Javier Fernández-Las-quetty, ha remitido una carta afacultativos de los hospitalesmadrileños,colegios profesionalesy sociedades científicas regionalespara elaborar un documento deanálisis basado en sus aportacio-nes fundamentadas que hará lle-gar al ministerio, cumpliendo conla petición del secretario generalde Sanidad,José Martínez Olmos.

El director general de Planifica-ción, Formación y Calidad de laConsejería de Sanidad de Extre-madura, José María Vergeles,explica a GM que su comunidadautónoma ha realizado, en térmi-nos generales, una valoraciónpositiva del borrador, aunqueentiende que deben realizar algu-

nas recomendaciones para que elministerio, “si lo considera, lastenga en cuenta”.

Vergeles asegura que el Gobier-noextremeñovalora ladedicacióny el esfuerzo que supone el desa-rrollo de este real decreto, peroentiende que es preciso aprove-char las aportaciones tanto de losgrupos de trabajo como del Cnecs“para que la troncalidad se adapteaún más a las necesidades de esascomisiones nacionales o socieda-des científicas que no se encuen-tran totalmente reflejadas en elborrador. “Con algunas de ellasestamos más de acuerdo que conotras —matiza el portavoz extre-meño— pero creemos que sepuede mejorar aprovechando eltrabajo de los grupos y sin cambiarsustancialmente el modelo queplantea”.

SubtroncosVergeles admite que los troncospropuestos son “academicistas”, apesar de que,en su opinión,son losque mejor aglutinan a la mayoríade especialidades.“Lo que no sig-nifica que no se considere la crea-ción de determinados subtroncosbasándonos en determinadasáreas funcionales o localizacionesque pueden dar lugar a troncosque aglutinen a varias subespecia-lidades”, expone el director. Unejemplo de esta propuesta sería lacreación de un subtronco dentrodel quirúrgico de cabeza y cuelloque podría aglutinar mejor lascompetencias de los programas deNeurocirugía, Otorrinolaringolo-gía o Cirugía Maxilofacial.

Por su parte,el informe remitidopor la Comunidad Valencianatambién invita a contar con el dic-tamen completo del Cnecs para suanálisis antes de iniciar la tramita-ción del real decreto, “tal y comose indicó al ministerio en la reu-

nión mantenida el 27 de abrilpasado”,cita textualmente.

El documento apunta que sedebe hacer constar la posturamanifiesta de determinadas socie-dades científicas encontradelpro-yecto, cuya opinión recabó la con-sejería en febrero del año pasado yse encargó de trasladar al grupo detrabajo de troncalidad y en la reu-nión del pleno de RecursosHumanos celebrada ese mes.

Desde la consejería valencianase advierte de que el proyecto nor-mativo introduceunacomplejidadorganizativa en las unidades tron-cales frente a las otras, que supon-drá un cambio importante del sis-tema formativo especializado ydel mecanismo de desarrollo pro-fesional que exigirá un abundantedesarrollo normativo y tendrá unafuerte repercusión en los órganoscompetentes en regulación y ges-tión de los recursos humanos, asícomo en materia de ordenaciónsanitaria.

Al margen del polémico AnexoI, la consejería extremeña tambiénsugiere que sea tras cursar la for-mación troncal cuando se lleve acabo la elección de la especialidad,y no al principio.

Para conciliar esta propuestacon los intereses de los estudian-tes, Vergeles deja claro que debetener más peso la primera pruebade acceso al tronco,frente a la eva-luación continua y la final.Asimis-mo, aplaude el articulado sobrereespecialización, aunque insisteen que debe quedar explícito quecumpliendo el requisito legal quemarca la LOPS de ejercer la espe-cialidad durante al menos cincoaños, puedan acceder profesiona-les en paro por alguna circunstan-cia. Vergeles propone vincularlocon el futuro registro de médicosen aras de una gestión de especia-listas más eficiente.

GM

TRONCALIDAD/ Extremadura y Comunidad Valenciana presentan sus aportaciones

Varias CC.AA. respaldan alas especialidades disidentes

José María Vergeles, director general de Planificación, Formación y Calidad de Extremadura; Manuel Cervera, consejero de Sanidad de laComunidad Valenciana, y Javier Fernández-Lasquetty, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

●Ambas regiones creen que se debe contemplar el dictamen emitido por el Cnecs● El consejero madrileño pide opinión de médicos, colegios y sociedades científicas

REDACCIÓN

Madrid

El decreto que regulará la for-mación especializada en el PaísVascoasegurará la“profesionali-zación” de la función del tutorMIR reconociendo ésta con unincentivo económico individual,fijando un tiempo para las tareasdocentes e instaurando una eva-luación periódica, lo que suponedar “un paso más” a lo concreta-do por las escasas normativasautonómicas desarrolladashasta ahora —sólo lo han hecho,por este orden, Castilla y León,La Rioja y Extremadura—,peseaque la leynacionalde2008con-cedía un año de plazo parahacerlo.

Así lo anunció en el Parlamen-to vasco el consejero de Sanidad,Rafael Bengoa, asegurando queel decreto será aprobado en tresmeses tras recoger,durante2010,las alegaciones de los sindicatosde la Mesa Sectorial. En cuantoal déficit de médicos en algunasespecialidades, Bengoa aclaró

que su departamento está elabo-rando un estudio demográficosobre las necesidades de todoslos centros sanitarios, documen-to que será pionero en la región.

Por otra parte, el consejero hapresentado en la Comisión deSanidad el primer borrador delCódigo de Buen Gobierno deOsakidetza, que contempla lacreación de los denominadosConsejos de Gobierno, órganoscolegiados que se formarán den-trodecadacentrode saludyhos-pitaly seencargarándedefinir supropio plan estratégico,así comolos nombramientos y ceses,teniendo losdirectoresgeneralesque responder ante él.

Estos consejos estarán forma-dos por representantes de cadauno de los departamentos de lainstitución, de la sociedad civil yde expertos que puedan haceraportaciones de valor. Los resul-tados de la experiencia piloto,que en los próximos meses seimplantará en nueve centros, sedarán a conocer a finales de esteaño.

PAÍS VASCO

El tutor de residentes recibiráun incentivo económico en eldecreto anunciado para junio

GM

REDACCIÓN

Madrid

Impulsar un cambio en el mode-lo productivo hacia una econo-mía más basada en el conoci-miento es el objetivo del acuerdoalcanzado entre el presidente dela Junta de Castilla y León, JuanVicente Herrera,y la ministra deCiencia e Innovación, CristinaGarmendia,para que esta regiónse incorpore a la Estrategia Esta-tal de Innovación —es la octavaen hacerlo— con la que busca

crear 26.700 empleos antes del2015.

Para conseguirlo, el Gobiernoprestará 70 millones de euros a laJunta, con el objetivo de aumen-tar en 2.100 el número de empre-sas innovadorasen lacomunidady generar una inversión privadasuperior a los 320 millones deeuros. También propiciará laincorporacióndeespecialistasenI+D al sector productivo, elrefuerzo de las infraestructuras yel impulso a la internacionaliza-ción de la innovación.

ACUERDO

Ciencia prestará 70 millonesde euros a Castilla y Leónpara avanzar en innovación

GM

El presidente de la Junta de Castilla y León, Juan Vicente Herrera, y la ministra deCiencia e Innovación, Cristina Garmendia, durante la firma del acuerdo.

GM - 7 al 13 de marzo de 2011 Publicidad | 9

Fichas técnicas en páginas 10 y 12

7 al 13 de marzo de 2011 - GM10 | Publicidad

GM - 7 al 13 de marzo de 2011 Política | 11

ENTREVISTA/ A menos de dos meses de su cita bienal, el Comité Científico evalúa las más de 800 comunicaciones recibidas hasta la fecha

“Necesitamos organizaciones que innoven no unavez, sino que la gestionen de forma sistemática”

César Pascual FernándezPresidente del Comité Organizador del 17º Congreso Nacional de Hospitales

ESTHER MARTÍN DEL CAMPO

Madrid

Del 26 al 29 de abril el InstitutoFerial de Madrid acoge el 17º Con-greso Nacional de Hospitales. Elpresidente del comité organiza-dor, César Pascual, explica a GMlos pormenores de un encuentrocuyo lema de este año es “Innovaren gestión sanitaria”.

Pregunta. ¿La crisis económicasupone una buena oportunidadpara innovar en gestión?

Respuesta. En realidad suponeuna oportunidad para poner aprueba nuestras herramientaspersonales, para exigirnos ydemostrar lo que somos capacesde hacer. Como directivos esimprescindible estar preparadospara afrontar todas las situacionesque pongan a prueba la estabili-dad y capacidad de respuesta denuestra organización sanitaria. Es

verdad que la crisis resulta algocasi habitual en nuestro quehacerdiario, pero la actual coyunturasocioeconómica nos sitúa en unamodificación radical del entornotal y como lo conocíamos hastaahora, y nos ha situado en unnuevo contexto o escenario deespecial dificultad. Al hablar deella generamos mentalmente uncontexto de decadencia, de caos.Pero la crisis es un cambio drásticodel medio y las circunstancias, pordefinición es un estado transitoriode desorganización y por tantotemporal y superable pero dondese pone a prueba nuestra adapta-bilidad y capacidad.

P.¿Desde el punto de vista de lagestión, cree que serán capaces desacar alguna lectura positiva?

R. Situaciones difíciles comoésta deben servir para ajustarnuestras estrategias a las nuevasreglas del juego y replantear nues-tros modelos de organización y nomantenernos inmóviles, dejandode actuar inteligentemente. Treshechos determinantes parece quevan a dominar en el ámbito de lagestión sanitaria, como conse-cuencia del actual estado de laeconomía: hipereficiencia, trans-parencia total y alianzas potentes.Se imponen el rigor y la eficienciasin margen alguno,la necesidad de

controlar los proyectos y minimi-zar sus riesgos a un nivel nuncaantes requerido. Es necesarioconstruir un nuevo escenariojunto a otros agentes sometidos alas tensiones financieras y socialesde esta situación.

P. ¿Cree que los profesionalesestán preparados en este momen-to para asumir más responsabili-dad en la gestión?

R.Por supuesto que sí.Tenemosla gran suerte de trabajar en unasorganizaciones que se caracteri-zan básicamente por contar conprofesionales altamente cualifica-dos, que aman su profesión y quehan demostrado con creces queestán dispuestos a asumir sus res-ponsabilidades. Por tanto no haydisculpa posible. Otra cuestión essi le hemos dado la oportunidadde crecer en este terreno. Pero larealidad de muchas de las delega-ciones de gestión en los profesio-nales se ha quedado en proyectossobre el papel o meras declaracio-nes de intenciones. Los profesio-nales desean más responsabilida-des en gestión de la clínica queellos manejan.Habrá que dotarlesde la formación y los mecanismosy herramientas necesarios parallevarlo a cabo, pero disponemosdel mayor capital.

P. ¿Con qué tipo de herramien-tas cuentan para incentivar?

R. Las herramientas de incenti-vación de los gerentes son aparen-temente escasas, pero no hay queolvidar que no sólo los incentivoseconómicos son los que generan la

motivación de los profesionales.Ni siquiera son los más importan-tes.El porcentaje de profesionalesque valoran la oportunidad dedesarrollo profesional, aprendercosas nuevas y la autonomía estánmuy por encima del porcentajeque valora la retribución comomuy importante. Ahora bien, lamotivación trascendente es consi-derada para una amplia mayoríacon el grado máximo de importan-cia. Éstos son los campos dondepodemos y debemos actuar.Debemos ser capaces de unir lamotivación por conseguir los obje-tivos del hospital con una políticade recursos humanos inteligenteapoyada en la formación y desa-rrollo profesional, creando unagestión más autónoma (no jerar-quizada), y generando las condi-ciones que permitan dar una solu-ción rápida a los problemas que sevayan planteando y posibilitandola adopción instantánea de mejo-ras en los procesos de trabajo.

P. En alguna ocasión ha comen-tado que desde el punto de vistade la calidad, los pacientes debenser tratados como clientes, ¿quépapel juegan los profesionales?

R.La especialización caracterís-tica de los hospitales se ha conver-tido en una importante mejora delconocimiento con el que hemoslogrado una mejor asistencia perola superespecialización conlleva elriesgo de ir en contra de las necesi-dades de los propios pacientes yaque son vistos en porciones per-diendo la integridad como enfer-

mo. Además, las actitudes profe-sionales que deben acompañar alas competencias han cambiadoen una nueva posición del enfer-mo informado y cada día más exi-gente como ciudadano.Hoy en díalos profesionales el simple hechode ser y estar no están legitimados.Los ciudadanos exigen la legitimi-dad objetiva de los resultadosdonde el equilibrio eficacia-efecti-vidad debe originarse bajo unaconcepción de la calidad. Necesi-tamos profesionales dotados deljuicio y el arte profesional que seobtiene con la práctica clínica quehuyan de la tendencia hacia la tec-nificación de la profesión y actúenmás allá que limitarse a aplicar lasolución técnica más adecuadapara resolver un problema, esdecir,que por encima de la calidadcientífico-técnica antepongan laafectividad en la trascendencia desus decisiones clínicas.

P.¿En qué innova el congreso?R. Nuestro congreso afronta

una nueva edición tras muchosaños de actividad. En este casohemos adoptado en concepto deinnovación en gestión entendien-do que, desde el punto de vista delos gestores, nuestra aportación ala sostenibilidad del SNS radicaprecisamente en eso,en mejorar laeficiencia de nuestras organizacio-nes y en un momento de crisis lamejor manera de lograrlo es a tra-vés de la innovación. Necesitamosinnovar para atender la presiónasistencial creciente,incrementan-do las cotas de calidad y mante-

niendo el rigor presupuestario.Necesitamos organizaciones queinnoven no una vez, sino que ges-tionen innovación de forma siste-mática.

P.¿Qué esperan del encuentro?R. La innovación en gestión es

un factor fundamental en el quedebemos trabajar. De ahí el lemadel congresocomoespacioabiertodonde generar y compartir cono-cimiento,donde lograr el punto deencuentro de distintas sensibilida-des. El interés despertado es muygrande dado que coincide que esel primer congreso de hospitalesque se celebra tras las gravesmedidas coyunturales aplicadas elpasado año por el Gobierno cen-tral, medidas que nunca antes sehabía tenido necesidad de aplicary que sinceramente creo en el sec-tor de la sanidad muy poca gentecreía que iba a llegar el caso deaplicarlas. En este congreso yaexistirá la posibilidad de realizar

las primeras valoraciones acercadel impacto,no ya económico,sinosobre las organizaciones quedichas medidas han tenido asícomo otras que se están poniendoen marcha o anunciando por dife-rentes administraciones.

P. ¿Cuántas comunicaciones sehan recibido hasta la fecha?

R. Hemos recibido más de 800comunicaciones que en estosmomentos están siendo sometidasa evaluación por el Comité Cientí-fico. Se trata de un auténtico éxitoen época de crisis haber moviliza-do a tantos autores a los que hayque sumar que se trata de unmacrocongreso con 120 ponentesen las diferentes mesas y talleres.

P. Finalmente contarán con unbuen apoyo de la industria, ¿hacostado más de lo normal?

R. Sinceramente creo que no,que más de lo normal no. Dehecho se trata del congreso conmás aportaciones de la industria ycon la mayor exposición comercialhasta ahora. El congreso no hadependido nunca de subvencionesoficiales para llevarse a cabo enesta edición. Hemos hecho un tra-bajo a conciencia que ha convenci-do a la industria de que este con-greso aporta valor y por tanto quepodemos sentirnos satisfechos delos resultados.

El presidente del Comité organizador del 17º Congreso Nacional de Hospitales considera que situaciones difíciles como la crisis económicaactual deben servir para ajustar las estrategias a las nuevas reglas del juego y replantear los modelos de organización.

GM

“Hipereficiencia,transparencia total yalianzas potentesdominarán la gestión”

“En el congreso sevalorará el impacto delos recortes sobre estasorganizaciones”

7 al 13 de marzo de 2011 - GM12 | Publicidad

M.R./E.P.

Madrid

El aparente entendimiento alcan-zado durante la reunión que man-tuvieron la cúpula del Ministeriode Sanidad y la consejera del ramogallega, Pilar Farjas —en la queacordaronbuscarunasolución jurí-dica al catálogo priorizado de fár-macos aprobado en Galicia— hacaídoensacorotopesea lasbuenasintenciones mostradas por ambaspartesenuncrucedemisivas inicia-dopor laAdministracióngallega.

A enrarecer la negociación hacontribuido además la admisión atrámite del Pleno del TribunalConstitucional (TC) del recursopresentado por Sanidad contra unanorma quehaquedadosuspendidacautelarmente un día después deque elTribunal Superior de Justiciade Galicia (TSJG) denegara estamisma petición solicitada por laFederación de Farmacias de lacomunidad. Precisamente ampa-rándose en esta resolución Farjasha reclamado al departamento deLeire Pajín que retire la petición

ante el TC proponiendo incluir ensu ley una cláusula que aclare queserá su departamento el que finan-cie cualquiera de las prestacionesfarmacéuticas reconocidas por elministerioa travésdeunreglamen-to, una modificación que resulta“insuficiente” para el secretariogeneral del ministerio, José Martí-nez Olmos que, a vuelta de correo,ha pedido a la consejería gallega

que modifique los cuatro primerosartículos para presentarlos enforma de alegaciones ante el Cons-titucional.

Esta reformulación se centraríaen el objeto de la norma,su ámbito,el catálogo de productos farmacéu-ticos,elprocedimientodemodifica-ción de dicho listado y las disposi-cionesadicionalesprimeray segun-da con el objetivo,según el ministe-rio, de garantizar que se contem-

plan todos y cada uno de los medi-camentos incluidosenelnomenclá-tor nacional,sin limitación alguna asu prescripción, dispensación yfinanciación.

Asimismo, Sanidad cree quedebería “adecuarse” la resolucióndel 30 de diciembre de 2010 y el lis-tado de principios activos publica-do por el Servicio Gallego de Salud(Sergas). Martínez Olmos insisteademás en que el departamento deFarjas“noconcreta”ensupropues-ta cómo se estructuraría la adicióndelnuevotexto,si se incorporaríaalarticulado de la norma o al preám-bulo, solución esta última que nodotaría a la nueva previsión delnecesario carácternormativo.

Tras esta respuesta, populares ynacionalistas gallegos se han mos-trado contrarios a desarrollar unasmodificaciones que supondrían“renunciar” a los objetivos básicosde lanormativa,quesonelahorroyel uso eficiente de los recursos sani-tarios,así comolagarantíaycalidadde las prestaciones. Por su parte,Farjas ha acusado a la ministra deSanidad,Leire Pajín,de no cumplir

su palabra al no haber dado ningúnpaso para paralizar el recurso.“Esto pone en evidencia que exis-ten dos formas de actuar, una conprevisión y rigor y con la colabora-ción de los profesionales y otra pre-cipitada, diciendo unas cosas yhaciendootras”,haafirmado.

Sinembargo,notodos loscolecti-vos médicos consideran que susopinioneshansidotenidasencuen-taa lahoradeadoptarestamedida.A las críticas lanzadas desde laSociedad de Médicos de AtenciónPrimaria (Semergen) seha sumadola del presidente del Colegio deMédicos de Orense, Pedro Trillo,que ha expresado su “preocupa-ción” por una política de prescrip-ción farmacológica que —conside-

ra— no debería ser“impuesta”porel Sergas sino consensuada con losprofesionales que cada día ejercensuactividadasistencial.

Aunque el Consejo Gallego deMédicos y la Organización MédicaColegial sí han mostrado su apoyola iniciativa de la Xunta,Trillo creeque lavaloraciónde laejecucióndelos objetivos asistenciales por partede los facultativos de primaria nodebe basarse sólo en el cumpli-miento cuantitativo de las directri-ces de la consejería sino en el con-junto de la calidad prescriptora.Pese a ello, el presidente orensanoestá a favor de cualquier medida deracionalización y contención delgasto que potencie la prescripciónporprincipioactivoydegenéricos.

El presidente del Colegiode Médicos de Orensecritica que la política seaimpuesta desde el Sergas

GM

PRESCRIPCIÓN/ El TC admite a trámite el recurso que suspende cautelarmente la norma

Desacuerdo sobre los cambiosde un catálogo paralizado

La consejera gallega de Sanidad, Pilar Farjas, ha acusado a la ministra de Sanidad, LeirePajín, de no cumplir su promesa de retirar el recurso interpuesto ante el Constitucional.

●Farjas plantea incluir una cláusula que aclare la financiación de todos los fármacos● El ministerio prefiere que se modifiquen los cuatro primeros artículos de la norma

C.O.

Barcelona

En el contexto actual, la integra-ción de todos los actores del sectorsanitario se hace imprescindiblepara afrontar y solventar las nece-sidades del sistema sanitario conlos recursos disponibles.Así lo qui-sieron dejar patente en el Congre-so Europeo de Farmacia Infarma2011.

Los farmacéuticos tienen en sumano el testigo de la prevención yel consejo profesional, comoapoyo fundamental para la aten-ción primaria. Hay datos quedemuestran la eficacia de su inter-vención, como un estudio finlan-dés citado en el encuentro. “Lasvisitas a la farmacia evitaron 6,2millones de consultas al médico defamilia en un año”, explicó John

Chave, secretario general delGrupo Farmacéutico de la UE(PGEU). Encuantoa la implanta-ción de la receta electrónica,Fran-

ces Pla,vicepresidente del ColegioOficial de Farmacéuticos de Bar-celona (COFB), recordó que enCataluña, como en otras comuni-dades, “la receta rara ya es la depapel, pues el 58 por ciento deltotal ya es electrónica”.Totalmen-te implantada en atención prima-ria, se está trabajando para intro-ducirla en los hospitales. Ahorabien, Pla subrayó la necesidad deque las farmacias cuenten con sis-temas muy robustos, pues“peque-ños fallos generan grandes trastor-nos”.

Así, en 2009 hubo un 99,917 porciento de disponibilidad del siste-ma, y el año pasado, un 99,92. Soncifras muy positivas, pero tambiénsignifican que en un año el sistemaha fallado durante 414 minutos enlos que no se han dispensado172.000 recetas en ese momento.

INFARMA 2011/ Advierten de que pequeños fallos en la e-receta causan grandes trastornos

Las visitas a la farmacia ahorran 6,2millones de consultas en AP en Finlandia

GM

●Un estudio muestra resultados sostenibles de la colaboración del farmacéuticoREDACCIÓN

Madrid

La Dirección General de Far-macia del Ministerio de Sanidadha elaborado un proyecto deresolución por el que autorizaráun máximo de seis envases porreceta de las presentaciones demedicamentos en unidosis cuyoembalaje exterior coincida consu acondicionamiento primario,actualizando “cuando sea preci-so” los criterios establecidos poresta normativa.

De esta forma, se atenderáuna de las peticiones de losagentes de la cadena del medica-mento afectados por la puestaen marcha del Real Decreto1718/2010 que en principio esta-blecía un único envase o fárma-co por receta u orden de dispen-sación.

Por su parte, la subdirectorageneral de Calidad de Medica-mentos y Productos Sanitariosdel ministerio, María DoloresVaquero, confirmó durante elCongreso Europeo de Oficinasde Farmacia (Infarma) queserán los farmacéuticos los quedeberán fraccionar los envasespara dispensar en unidosis, aun-que la medida se encuentra enaudiencia pública por lo quepodrán incorporar propuestas.

Pese a la aclaración, el sectormantiene sus dudas sobre laimplantación de un sistema que,para el presidente de la patronalcatalana Fefac, Xavier Tarradas,puede “desgastar” el sistema yresultar “poco eficaz”. Coincidecon esta visión el Colegio de Far-macéuticos de Barcelona criti-cando la “improvisación”demostrada por Sanidad.

RESOLUCIÓN

Sanidad plantea seis envasescomo máximo en cada recetade presentaciones en unidosis

GM

Frances Pla, vicepresidente del ColegioOficial de Farmacéuticos de Barcelona.

PrimariaP| 13GM - 7 al 13 de marzo de 2011

7 al 13 de marzo de 2011 - GM14 | Publicidad

GM - 7 al 13 de marzo de 2011 Primaria | 15

REDACCIÓN

Madrid

El ajuste de la dispensación demedicamentos a las necesidadesterapéuticas individuales que pre-tende la implantación de la unido-sis en nuestro país será efectivasolo en la medida en que el pacien-te cumpla esa prescripción. Fueuna de las ideas aportadas por losfacultativos durante una mesaredonda celebrada en el colegio

de Médicos de Málaga, en la quejunto a farmacéuticos, y consumi-dores se analizó la eficiencia y via-bilidad de la medida impulsadapor el Ministerio de Sanidad.

Las inquietudes de los médicosfueron expresadas por Juan JoséSánchez Luque, presidente delcolegio malagueño, Federico Ris-tori, director del Defensor delColegiado, y Aurora Puche, secre-taria técnica del Área de Profesio-nalismo Médico de la institución.Todos coincidieron en la necesi-dad de efectuar un cálculo realsobre la magnitud de los exceden-

tes que se pretenden evitar paraconocer la repercusión en el gastoquepodría suponer la introducciónen la farmacia de sistemas de dis-pensación en dosis personalizadas.

De hecho, algunos especialistascuestionaron sus posibles bonda-des económicas y apuntaron queel ahorro se puede obtener a tra-vés de otras vías, aunque admitie-ron que, al margen de beneficioseconómicos, conllevará ventajasen materia de salud pública.

La excepción de los crónicosLos participantes pusieron enduda la aplicación de esta medida

en el tratamiento de enfermeda-des crónicas, que en la prácticaconstituyenel gruesodel gasto far-macéutico. Tanto los costes comolos riesgos son desconocidos, aun-que previsibles, matizaron. Dehecho, destacaron que los ahorrosdemostrados en la experienciapiloto en la que participó el minis-terio son más que discretos y noestá claro que superen los costes,lo que hace que, en su opinión,existan elementos suficientes parareconsiderar la medida y valorarcon prudencia su aplicación.

Para los representantes delcolegio de farmacéuticos de la

provincia, el sistema de dispensa-ción a través de unidosis no es unaherramienta de control de gasto.Sus portavoces defendieron que elnúmero de unidades que contie-nen los envases de los fármacosque se comercializan se ajustan ala posología de su empleo y reite-raron que el coste de implantaciónpuede ser superior a la reducciónque pueda implicar en el gasto far-macéutico.

La necesidad real,en opinión deeste colectivo, es impulsar unapolítica de uso racional del medi-camento que garantice que elpaciente reciba el mejor de los tra-

tamientos,garantizando el cumpli-miento del mismo.

Posología adaptadaPara los portavoces de Farmain-dustria, la presentación y posolo-gías de los medicamentos ya estánadaptadas, en especial en los fár-macos de reciente aprobación.Subrayaron que se trata de unapráctica habitual para los labora-torios farmacéuticos y reclamaronque los envases fragmentados se

limiten a los fármacos en los quelos tamaños estandarizados nocubran todas las terapias posibles.

Además, aunque reconocieronque este mercado pueda resultarde interés para algunas compa-ñías, apuntaron que por reglageneral introduce una notablecomplejidad para los laboratorios.

Desde la Unión de Consumido-res se reclamó la formación einformación para crear hábitosque permitan asimilar mejor lanueva situación que creará la lle-gada a las farmacias de fármacosen monodosis.

Farmacéuticos eindustria defienden quelos envases actuales seajustan a la posología

El colegio malagueño acogió una mesa redonda en la que representantes de los facultativos, farmacéuticos, industria farmacéutica yconsumidores analizaron la dispensación de fármacos en monodosis impulsada por la ministra de Sanidad, Leire Pajín.

● Los expertos cuestionan la aplicación de esta medida en el tratamiento de los enfermos crónicos, que concentran el gasto sanitario●Los médicos apuntan que, aparte del supuesto ahorro económico, su implantación aportará ventajas de tipo social en salud pública

AHORRO/ El Colegio de Málaga organiza una mesa redonda para analizar la eficiencia de la dispensación de fármacos por dosis unitarias

La monodosis será efectiva si el paciente cumple

Los consumidores pidenformación para crearhábitos que les permitanasimilar los cambios

REDACCIÓN

Madrid

El diagnóstico de las patologíascutáneas, muy frecuentes en lasconsultas de primaria, resultacomplejo porque el tiempo dedi-cado a la formación en Dermato-logía durante el periodo universi-tario, e incluso durante la especia-lización,es muy escaso.

Por ello, los médicos del primernivel se decantan por esta área ensus preferencias formativas, segúnha explicado Pedro Jaén, jefe delServicio de Dermatología delHospital Ramón y Cajal deMadrid y miembro del equipo queha desarrollado Dermomap HD,la primera aplicación médica queayuda al profesional en el diagnós-tico dermatológico. Este progra-ma informático, creado por unequipo de profesionales españo-

les, constituye una especie devademécum con las 100 patologíascutáneas más frecuentes —el 95por ciento de los diagnósticos en

AP— con lasque,medianteunsis-tema de sencillos algoritmos,redu-ce el número de posibles diagnós-ticos a menos de cinco.

DERMATOLOGÍA/ Los médicos reclaman más formación en el pregrado y la residencia

Ayuda para el diagnóstico de patologíascutáneas en las consultas de primaria

MADRID

La eliminación de las áreassanitarias genera un ahorrode 2,5 millones de euros

REDACCIÓN

Madrid

Un total de 258.172 madrileñoshan cambiado de médico yenfermero de atención primariadesde la entrada en vigor deldecreto de libre elección y áreaúnica el 15 de octubre del pasa-do año, cifra que alcanza los40.285 en especializada, dondeentró en vigor el 1 de diciembre.

Según ha expuesto el conseje-ro de Sanidad, Javier Fernán-dez-Lasquetty, durante la sesióndel pleno de la Asamblea deMadrid, 103.000 personas hancambiado de médico de familia,26.900 de pediatra y 128.000, deenfermero y sólo han rechazadoun 1 por ciento de las peticiones.El consejero también ha desta-cado que la supresión de las 11áreas sanitarias ha permitidoahorrar 2,5 millones de euros

gracias al aprovechamiento delas economías de escala en lacontratación de servicios.

Asimismo, tras las críticas quelos portavoces de la oposiciónhan hecho al funcionamientodel sistema informático AP-Madrid —apoyando las deman-das de los médicos— Fernán-dez-Lasquetty ha asegurado que4.086 profesionales de 89 cen-tros de salud y 2,2 millones depacientes ya se benefician de él,mientras que los call centers handado 974 citas de atención pri-maria y 552 de especializada.

Durante este antepenúltimopleno de laAsamblea de Madridde esta legislatura, los portavo-ces del PSOE e IU en esta mate-ria, Lucas Fernández y CaridadGarcía, se han despedido de laCámara ya que no figurarán enlas listas de sus partidos en laselecciones de mayo.

GM

●Una aplicación reduce de 100 a menos de 5 la cifra de posibles enfermedades

GM

GM

Dermomap HD, creada por un equipo de profesionales españoles, es la primera aplicaciónmédica que ayuda en el diagnóstico dermatológico.

CECILIA OSSORIO

Barcelona

El tratamiento de la hipertensiónarterial (HTA) refractaria,aquellaque no se logra controlar con tresmedicamentos (uno de ellos, undiurético), podría hallar su alter-nativa en métodos invasivos quese están estudiando y parecen pro-metedores,aunque todavía no hanrecibido la aprobación de laAgen-cia Americana del Medicamento(FDA).

Se trata de la denervación de lasarterias renales y de la estimula-ción de los barorreceptores carotí-deos, intervenciones que, como sedestacó durante la rueda de pren-

sa inaugural de la 16ª ReuniónNacional de la Sociedad Españolade Hipertensión-Liga Españolapara la Lucha contra la Hiperten-sión Arterial (SEH-LELHA), enun futuro podrían ser útiles para el10 por ciento del total de pacienteshipertensos,que no responden a lamedicación.

La denervación renal consisteen introducir un catéter en el siste-ma arterial, cerca de las arteriasrenales, y destruir por radiofre-cuencia los nervios que inervan losriñones.Según explicóAlex Roca iCusachs, presidente del ComitéOrganizador del Congreso,es pro-bablemente a través de la falta deestimulación de los sistemas clási-cos (como el sistema renina-angiotensina) loquepuedeprodu-

cir una bajada importante de lapresión arterial.

Aunque hacen falta estudios clí-nicos de mayores dimensionespara garantizar la eficacia y laseguridad de esta técnica, demomento no se han descrito efec-tos colaterales y Roca i Cusachsincidió en que es poco compleja,pues supone una “aplicaciónmoderna” del concepto de dener-vación por simpatectomía lumbarbilateral que antes se realizaba enhipertensión refractaria, y queahora se realizaenunazona locali-zada, el riñón, donde se producenmás factores vasoconstrictores.

Por su parte, José Luis Rodicio,presidente de la Junta Gestora dela SEH-LELHA, explicó que laestimulación de barorreceptores

constituiría una opción “menosatractiva”, ya que consiste en unainvasión continúa,en la se implan-ta un sensor quirúrgicamente enambas carótidas, y se estimula conuna suerte de marcapasos, a inter-valos. Estaría indicada para lospacientes en los que exista proble-ma para cateterizar o con enfer-medad renal.

Inhibidores de endotelinaDentro del tratamiento de lahipertensión, los inhibidores de laendotelina son otra novedad, yaque suponen un nuevo mecanis-mo fisiopatológico de control. Enlos últimos años, como indicóRodicio, aparte de los inhibidoresdirectos de la renina no ha salidoningún otro medicamento que

actúe de forma diferente,y que seaeficaz sin combinación.Sinembar-go, los datos que hay hasta ahoracon los inhibidores de endotelinano son excesivamente prometedo-res, pues un estudio realizado conuno de ellos, darusentan, finalizóde forma precoz por falta de efica-cia,según afirmaron los expertos.

En cuanto a nuevas evidenciasen el tratamiento hipolipemiante,el danés Kristian Wachtell, delCentro del Corazón del Rigshos-pitalet, presentó resultados sobrelautilidaddeañadir simvastatinaaezetimibe, inhibidor de la absor-ción de las grasas en el intestino,yaque si se administra solo “no essuficiente para reducir las cifras decolesterol en plasma o triglicéri-dos”. Como apuntó Rodicio, es

una forma de incidir sobre elcolesterol por dos vías en paralelo,una que actúa sobre la síntesis delcolesterol, y otra sobre su absor-ción.

El peso de la genéticaAunque es indiscutible que loshábitos de vida son los principalesdesencadenantes de la HTA y elriesgo cardiovascular, durante elcongreso se recordó el papel de losfactores genéticos.A juicio de JoséRamón Rodríguez, del HospitalUniversitario Dr. Negrín de GranCanaria, “no se puede entenderuna separación entre los factoresclásicos medioambientales y losfactores genéticos.Todos los hábi-

tos de vida pueden sobreexpresaro infraexpresar genes desencade-nantes de procesos de enfermeda-des y eventos vasculares”.

De hecho, concretó que haberpadecido un evento vascular antesde los 50 años es factor de riesgopara los descendientes.Y el hechode que uno o los dos progenitorespadezcan diabetes se asocia conun mayor riesgo de hipertensiónarterial entre los hijos. El riesgopuede desencadenarse durante elproceso de gestación, ya que“diversos estudios han halladouna asociación entre la tallapequeña o el peso bajo al nacercon una mayor probabilidad dehipertensión arterial e inclusohipertensión renal crónica”, pun-tualizó Rodríguez.

GM

Estudios preliminares de la denervación de lasarterias renales prometen en HTA refractaria

De izquierda a derecha, José Luis Rodicio, presidente de la Junta Gestora de la SEH-LELHA; Isabel Ribas, delegada de Salud delAyuntamiento de Barcelona; y Alex Roca i Cusachs, presidente del Comité Organizador del Congreso.

●Es una técnica invasiva mediante cateterismo que destruye por radiofrecuencia los nervios que inervan los riñones con buenos resultados● La estimulación de los barorreceptores carotídeos parece otra opción, aunque más compleja, para el 10% de hipertensos refractarios

El grado de control de la hipertensión arterialen España ha mejorado y, sin embargo, aúnafecta al 35-40 por ciento de la población, unacifra que asciende al 65 por ciento de losmayores de 60 años, lo que demuestra que laintervención aún es insuficiente. De hecho,sólo el 36,7 por ciento de los casos estáncorrectamente controlados, según manifestóAlex Roca i Cusachs.Aunque los datos en España son en ocasionescontradictorios, pues el estudio Disehtaesituaba a Cataluña como la peor comunidad

autónoma en el grado de manejo de la HTA,mientras el Enrica declaraba en este territorioera mayor que en el resto del país, hay traba-jos internacionales que desvelan que en Espa-ña el control es significativamente menor queen otros países europeos y americanos, llegan-do incluso a descender hasta el 8 por ciento.Para Roca, esto podría atribuirse a una mayoragresividad terapéutica de los médicos ameri-canos. Si la falta de cumplimiento terapéuticode los pacientes y la falta de modificación delos hábitos de vida poco saludables parecen

las razones más lógicas de este insuficientecontrol, José Luis Rodicio también entonó el“mea culpa” profesional. “La falta de tiempoobliga a que los especialistas sanitarios nopresten la atención necesaria a monitorizar acada paciente. En Estados Unidos existenunidades específicas que atienden las dudasdel enfermohipertensoyhacenunseguimien-to exhaustivo del proceso terapéutico”.A pesar de los asuntos pendientes, los exper-tos subrayaron que el abordaje de la HTA, loslípidos y el tabaco han influido en el descenso

lineal del ictus y, aunque menos marcado, dela enfermedad coronaria.Isabel Ribas, delegada de Salud del Ayunta-miento de Barcelona, explicó que estánactuando con iniciativas preventivas como elPlan Barcelona de Actividad Física y Salud,de cara a paliar datos como los que revela elantes citado estudio Disehtae, según el cual el28 por ciento de los catalanes es hipertenso.Según este trabajo, por la cola en el ranking decontrol, siguen a Cataluña la ComunidadValenciana y Murcia.

Causas por las que persiste un 60% de población hipertensa mal controlada en España

16ª REUNIÓN NACIONAL DE LA SEH-LELHA

Añadir simvastatina aezetimibe resulta útil enel tratamientohipolipemiante

La eficacia de vía de lainhibición de endotelinaestá en estudio y haydatos poco halagüeños

EspecializadaEGM - 7 al 13 de marzo de 201116 |

GM - 7 al 13 de marzo de 2011 Especializada | 17

16ª REUNIÓN NACIONAL DE LA SEH-LELHA

REDACCIÓN

Barcelona

La efectividad predictiva de losbiomarcadores no supera a la delos factores de riesgo en el ámbitocardiovascular, según explicóVicente Lahera, coordinador delLaboratorio de FisiopatologíaCardiovascular y Metabólica de laUniversidad Complutense deMadrid,ya que“su grado de efica-cia aún no está determinado ypara llegar a conclusiones fiableshacen falta muchos estudios”.

De momento, factores inflama-torios como los valores plasmáti-cos de proteína C reactiva (PCR)son los mejores candidatos a serverdaderos detectores del riesgocardiovascular.

Ahora bien,Alejandro de la Sie-rra, jefe de Medicina Interna del

Hospital Universitario MutuaTerrassa de Barcelona, defendióque “en análisis poblacionales losbiomarcadores ofrecen datosrobustos y aportan informaciónadicional importante”.

El principal problema en lasinvestigaciones parece claro, yradica en demostrar claramente“no sólo que sus modificaciones seasocian a un aumento del riesgocardiovascular, sino en qué medi-da son capaces de ser predictores acorto y largo plazo”.

Además, como añadió De laSierra “en ocasiones, un marcadorno ayuda a predecir el riesgo siinterfieren otros agentes como eltratamiento farmacológico. Sesabe que condiciona el pronóstico,pero se desconoce hasta quépunto influye por sí mismo”.

Así, según estudios recientes, las

estatinas, ARAII, antiagregantesplaquetarios y fibrinolíticos handemostrado que la reducción debiomarcadores específicos tieneefectos beneficiosos sobre la apa-rición de eventos cardiovascula-res,pero no hay evidencia de si esareducción se debe a un procesonatural o viene causado por múlti-ples agentes.

En función del pacienteEs más, “el mismo marcador endos individuos con el mismo sexoy misma presión arterial no indicael mismo grado de riesgo”,conclu-yó De la Sierra.

Por ello, las investigaciones quese están llevando a cabo con técni-cas de barrido genómico y proteó-mico prometen adaptar el análisisde los biomarcadores a los indivi-duos y su fisiopatología.

C.O.

Barcelona

En su última revisión, las guíaseuropeas de HTA recogen quebajar la presión arterial en exce-so puede ser contraproducenteen pacientes con enfermedadcardiovascular establecida.Durante la sesión plenaria sobre“la odisea en protección vascu-lar” se recordó que en pacientesdiabéticos se debe bajar de140/90 mmHg, tratando de estarlo más cerca posible del 130/80,pero nunca menos.

Otro tema clave en el congre-so fue la utilización de combina-ciones fijas,de dos y tres medica-mentos en un solo comprimido,ya que no hay esperanzas denuevas terapias antihipertensi-vas en próximos años. Un ejem-plo es Twynsta (BoehringerIngelheim), la combinación detelmisartán y amlodipino en uncomprimido que logra una dis-

minución de la presión arterialdurante 24 horas, y que, comodestacó Luis Miguel Ruilope,del Hospital 12 de Octubre, es“más eficaz frente a la monote-rapia”. Y una cuestión muydebativa es si la cronoterapiatiene utilidad. Apuntan a que elmomento idóneo es la mañana.

L.M. Ruilope, jefe de la Unidad de HTAdel Hospital 12 de Octubre de Madrid.

La combinación detelmisartán y amlodipinomejora resultados en HTA

GM

GM

Los factores de riesgo nopierden su trono en predicción●Aún no está clara la eficacia pronóstica de los biomarcadores inflamatorios● Falta saber si la proteína C reactiva predice a corto y largo plazo

7 al 13 de marzo de 2011 - GM18 | Especializada

TONI MARTÍNEZ

Valencia

Cada día las terapias molecularesse están incorporando con másnormalidad a los tratamientoscontra el cáncer de ovario.A raízde los datos presentados en el 4ºConsenso Mundial de Cáncer deOvario, donde se le dio muchaimportancia a la biología molecu-lar y a las nuevas terapias molecu-lares, están surgiendo nuevos tra-tamientos que empiezan a incor-porar antiangiogénicos.

En este sentido, Andrés Pove-da, coordinador del SimposioInternacional sobre Cáncer deOvario, asegura que “haymuchos estudios con antiangio-génicos en marcha, los dos quehan publicado resultados hastaahora se han hecho con beva-cizumab, es un fármaco que ya sehabía mostrado activo en otros

tumores y en ovario en primeralínea ha comprobado que puedeaumentar el tiempo libre derecaída, y ahora estamos pen-dientes de saber si aumenta tam-bién la supervivencia”.

Por otro lado, durante el sim-posio se presentaron resultadospositivos en varios estudios coninhibidores de iPARP, que hanidentificado una vía por la cualse crea resistencia a los trata-mientos y que también va ligadoa un tipo de cáncer de ovariohereditario. Gracias a estos estu-dios se podrá dar de una maneraselectiva un tratamiento quepueda anular esa vía y obtenerbuenos tratamientos con muypocos efectos secundarios.

Asimismo, los expertos reuni-dos en Valencia hicieron hinca-pié en la necesidad de que seancirujanos especializados los queoperen los tumores ováricos,“porque es un factor pronósticofundamental”. En este sentido,defendieron que en España,pesea no ser una especialidad, “haygrandes profesionales queresuelven perfectamente estetipo de tumores”.

Diagnóstico precozRespecto a la importancia delabordaje precoz, Poveda señalaque “la manera más radical conla que conseguiríamos dismi-nuir la mortalidad sería el diag-nóstico precoz puesto que enlos estadios iniciales la supervi-vencia está cerca del 80 porciento”.

En el congreso se presenta-ron datos preliminares de unestudio para identificar meca-nismos genéticos que avisen deque se está activando el tumor.

Respecto al cribado, el expertodestaca los estudios que haysobre “nuevas vías como la pro-teómica o la genómica, víasdonde se puedan identificar enel futuro, a través de un análisisde sangre, algún tipo de altera-ción que indique que esa perso-na es proclive a padecer eltumor”.

GM

El doctor Poveda es el codirector de la octava edición del Simposio Internacional sobrecáncer ovárico que reunió a Valencia a más de 500 especialistas sobre esta opatología.

● Tras el impulso por parte de los tratamientos moleculares, los expertos prevén un aumento del arsenal terapéutico basado en angiogénicos●Se intensifican los estudios para detectar los tumores antes de que sean clínicamente presentes y favorecer su abordaje farmacológico

ONCOLOGÍA/ La nueva terapéutica basada en dianas moleculares va tomando mayor relevancia con el desarrollo de nuevos antiangiogénicos

Terapia molecular para tratar el cáncer ovárico

REDACCIÓN/EP

Madrid

Investigadores del Instituto deInvestigación Biomédica deBellvitge (Idibell) de Barcelonahan identificado una sustancia —llamada enoxacina— que inhibe elcrecimiento del cáncer mediantesu acción en la parte delADN queno codifica proteínas.

El estudio,que publica la revistaProceedings of the National Aca-demy of Science, demuestra que lamolécula que recibe este nombre,utilizada en compuestos antibac-terianos, se une a la proteína queconstruye los microARN paraestimular la actividad inhibidoradel crecimiento del tumor.

Según señaló el investigadorManel Esteller, la eficacia de laenoxacina se ha demostrado tantoen células de laboratorio como enmodelos experimentales de ani-males, por lo que ahora debe pro-

barse en humanos.En concreto, la sustancia identi-

ficada actúa sobre el 95 por cientodel llamado “ADN oscuro”, esdecir, aquel que no codifica pro-teínas y cuya función es en granparte desconocida. Sólo un 5 por

ciento del ADN del genoma codi-fica proteínas, como la queratinade la piel o la hemoglobina de lasangre.

Una parte delADN oscuro es elencargado de producir las molécu-las microARN, que a su vez sededican a la activación de losgenes, y los científicos han com-probado como la enoxacina se alíacon estos microARN para inhibirel crecimiento de los tumores.Estas pequeñas moléculas deARN“intervienen en importantesprocesos celulares como la prolife-ración, la diferenciación, la apop-tosis y el desarrollo”, explican losautores.

El hallazgo abre la puerta aldiseño de nuevos fármacos quetengan como diana terapéuticalos microARN y muestra a laindustria farmacéutica “unanueva dirección hacia donde diri-gir sus esfuerzos”, precisó Este-ller.

INVESTIGACIÓN/ Un estudio encuentra propiedades anticancerígenas en un compuesto antibacteriano y otro que un antitumoral frena para la gripe

Descubren que un antibiótico frena eldesarrollo de los tumores...

GM

●Puede combatir el cáncer estimulando la producción de moléculas microARN

Varios estudiosdemuestran resultadospositivos con inhibidoresde iPARP

En estadios iniciales dela enfermedad, lasupervivencia se sitúa entorno al 80 por ciento

...y propiedadesantigripales en un fármaco

contra el cáncerEl descubrimiento hecho porinvestigadores del Idibell noha sido el único en encontrarrespuesta terapéutica para uncompuesto en enfermedadesdiferentes para las que enprincipio han sido diseñados.Si ellos han visto propiedadesanticancerígenas en un anti-biótico, científicos de la Facul-tad de Medicina de la Univer-sidad de Maryland (EEUU),han descubierto que un fárma-co inicialmente desarrolladopara combatir el cáncer, cono-cido como Dmxaa, puede ser-vir también para tratar unainfección gripal.

Según los últimos resulta-dos de su investigación, quepublica Journal of LeukocyteBiology, el uso de este fárma-co mejora la efectividad de lasvacunas antigripales ya quefavorece la producción de las

proteínas antivirales del orga-nismo, los interferones,evitan-do así que el virus pueda pro-pagarse.Asimismo,han obser-vado que esta molécula puedeconvertirse en una terapiaefectiva contra nuevas cepasque se habían hecho resisten-tes a antivirales comoTamiflu.

En concreto, el equipo con-tagió con el virus de la gripe aun grupo de ratones, a los quese les administró el antitumo-ral tres horas antes o despuésde la infección. Dos días mástarde, la infección era signifi-cativamente menos intensa,observando como el Dmxaafavorecía la producción deinterferones. De confirmarseestos resultados“este fármacose podrá utilizar para mitigarel impacto de los brotes degripe de todos los años,e inclu-so para combatir otros virus”.

El investigador del Idibell Manel Esteller.

GM - 7 al 13 de marzo de 2011 Publicidad | 19

7 al 13 de marzo de 2011 - GM20 | Especializada

E.S.C.

Madrid

Según una encuesta a 153 pacien-tes con metástasis de huesossecundaria a un cáncer de mama ode próstata realizada por la Skele-tal Care Academy y patrocinadapor el laboratorioAmgen,se nece-sita más educación para ayudartanto a médicos y pacientes res-pecto al tratamiento de la metás-tasis de huesos y sus consecuen-cias.

Además, con frecuencia losafectados no son diagnosticadoshasta que no tienen dolor debili-tante y muchos de ellos están aúninfratratados, tal y como expusoThomas Brodowicz, director delGrupo Cooperativo Centroeuro-peo en Oncología, encargado depresentar los resultados.

Preguntados por cuestionesrelacionadas con el abordaje de suenfermedad y la información reci-bida de su médico sobre la misma

como cuándo le avisó éste de laposibilidad de desarrollar unametástasis en los huesos, el 49 porciento explicó que nadie les alertóde esta posibilidad. Además el 60por ciento de los que respondie-ron creen que no fueron avisados(o no pueden confirmar el hechode que lo fueran) de la posibilidadde sufrir eventos relacionados conel esqueleto.

La mayoría señaló que su diag-nóstico se basó en el dolor y en lafatiga, siendo el de espalda el máscomún: preguntados sobre el tipode molestias que padecían, el 57por ciento marcó esta opción.Res-pecto al tratamiento, los encuesta-dos indicaron que recibieronmedicación contra el dolor única-mente tras haberlo sufrido.

El 20 por ciento lamentó nohaber tratado con su médico elmanejo del dolor o de la metásta-sis en la vida cotidiana de formaparalela a las terapias que reci-bían.Eso sí,el 53por cientoque las

sufrió estaba seguro de que se lesprescribió un tratamiento para lascomplicaciones en el hueso.

Tratamientos disponiblesSobre este asunto habló RobColeman, profesor de OncologíaMédica del Weston Park Hospitalde Sheffield (Reino Unido),quiense mostró optimista de cara alfuturo con los medicamentos aúnen fase de investigación. “Nuevasopciones como denosumab sonmás fáciles de administrar, por víasubcutánea, con muy pocos efec-tos secundarios y han demostradotener resultados ligeramentesuperiores a las ya disponibles”,aseguró.

Para tratar de paliar la falta deconocimientos tanto en el trata-miento como en el diagnóstico delaenfermedadósea sehacreado laSkeletal Care Academy, “con laque trataremos de educar a médi-cos y enfermeras creando una redde excelencia”,dijo Brodowicz.

ONCOLOGÍA/ Según los resultados de una encuesta hecha a 153 pacientes

Los médicos ‘necesitan mejorar’en elabordaje de las metástasis óseas

GM

●La mitad de los afectados no fue avisado por su médico de la posibilidad de sufrirla

E. S. CORADA

Madrid

Osteoporosis y depresión sonpatologías cuya prevalencia esmayoritariamente femenina. Porello no podían faltar en el progra-ma del Congreso Nacional deSalud de la Mujer (Samem), quetuvo lugar la semana pasada enMadrid.

Sobre la primera habló JoséLuis Neyro,ginecólogo del Hospi-tal deCrucesenBaracaldo (Vizca-ya),ymásconcretamente sobre lasopciones terapéuticas para su tra-tamiento que están por llegar. Tales el caso de denosumab (Proliade Amgen) que, tras más de cincoaños de investigación y recibir elvisto bueno de la Agencia Euro-pea del Medicamento, está a laespera de su aprobación en nues-tro país.

Según sus palabras, este antirre-sortivo abre una nueva vía paratratar la osteoporosis, pues actúabloqueando el mecanismo quedesencadena la pérdida de masaósea.“Los resultados de este anti-cuerpo monoclonal, que actúacomo inhibidor del ligando

RANK, han demostrado quelogra reducir en un 68 por cientolas fracturas vertebrales y un 40por ciento las de cadera”, apuntóNeyra.Además su forma de admi-nistración de sólo dos inyecciones

al año que se pone el propiopaciente “favorecen terriblemen-te la adherencia”,subrayó.

Las pacientes que pueden bene-ficiarse de su tratamiento sonmujeres con osteoporosis diagnos-

ticada —a través de una densito-metría o porque han sufrido unafractura— con alto riesgo de frac-tura y aquellas que lleven cincoaños con otro antirresortivo ynecesiten cambiarlo.

La adherencia es también unproblema que preocupa a los psi-quiatras, y que resulta de vitalimportancia en patologías como ladepresión que, además, afecta eldoble a las mujeres que a los hom-bres, con una prevalencia paraellas situada entre el 10 y el 25 porciento y para ellos entre el 5 y el 10por ciento.

En este sentido la psiquiatraMarina Díaz-Marsá, del HospitalClínico San Carlos de Madrid,destacó los beneficios de agomela-tina (Valdoxan,de Servier),un fár-maco disponible desde hace unaño y medio que, además deactuar sobre los neurotransmiso-res, ayuda a mantener los ritmoscircadianos aumentando los nive-les de serotonina, dopamina ynoradrenalina.

“No sólo mejora el estado deánimo desde la primera semanade tratamiento —algo que lo dife-rencia del resto de antidepresivos-— sino que también mejora laalerta diurna, restituyendo lacapacidad de estar activo y evita ladisfunción sexual, un problemaasociado a otros medicamentos”,señaló la especialista.

GM

De izquierda a derecha: Marina Díaz Marsá, psiquiatra del Hospital Clínico de Madrid; Santiago Palacios, organizador del congreso; y JoséLuis Neyro, ginecólogo del Hospital Valle d’Hebron de Barcelona.

●A la espera de su aprobación en España, denosumab ha demostrado reducir un 68% las fracturas vertebrales y un 40% las de cadera● También se destacaron los beneficios de la agomelatina para la depresión como mantener los ciclos circadianos y evitar la disfunción sexual

XI CONGRESO SAMEM/ La prevalencia de estas dos patologías es mayoritariamente femenina

Últimos avances en osteoporosis y depresión

REDACCIÓN

Madrid

El abordaje de la esquizofreniacuenta con una nueva opciónterapéutica disponible ya ennuestro país. Se trata de clozapi-na (Nemea), un medicamentoespecífico para el tratamiento dela esquizofrenia refractaria cuyacomercialización inicia el labo-ratorioAdamed.

El nuevo fármaco está desti-nado a pacientes esquizofréni-cos que presentan reaccionesadversas neurológicas graves yno tratables con otros antipsicó-ticos, incluyendo los atípicos.Clozapina tiene también indica-ción en trastornos psicóticos queaparecen en el curso de la enfer-medad de Parkinson, en loscasos en los que haya fallado eltratamiento estándar.

La clozapina es un fármacoque ha demostrado actuar demanera efectiva en la reducciónde los síntomas tanto positivos

como negativos y la incidenciade efectos secundarios adversoscomo la discinesia y los trastor-nos extrapiramidales es menorque en otros antipsicóticos. Clo-zapina es también el único antip-sicótico atípico sobre el que exis-ten estudios que demuestranuna reducción en el riesgo desuicidio en esquizofrenia.

El laboratorio va a comerciali-zar dos presentaciones diferen-tes con comprimidos de 25 mg y100 mg, ambos ranurados y conuna indicación de dosis en elpropio comprimido. Se adminis-tra en dos tomas al día según lasnecesidades del paciente.

Plan de farmacovigilanciaAdemás, ante la necesidad porparte del psiquiatra del segui-miento del paciente con un Plande Farmacovigilancia, Adamedva a enviarles periódicamenteestos planes para poder realizar-lo de forma óptima y facilitarlesesa labor.

PSIQUIATRÍA

Llega a España clozapinapara pacientes conesquizofrenia refractaria

GM

GM - 7 al 13 de marzo de 2011 Especializada | 21

ENTREVISTA/ En el abordaje de estos pacientes no hay que olvidar la concienciación social

“Es fundamental fomentar el trabajo en equipoen el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello”

Dra. Ruth VeraJefa del Servicio de Oncología Médica del Complejo Hospitalario de Navarra

A.P.

Madrid

Pregunta. ¿Cuál es el flujo de tra-tamiento desde que el pacientetiene los primeros síntomas hastaque inicia el tratamiento?

Respuesta. El paciente sueleacudir en primer lugar a su médicode atención primaria, aunquesuele visitarle ya cuando llevavarios meses con síntomas bien dedolor, disfonía o bien cuando notaalgún bultoma en el área del cue-llo. Desde allí es habitual que se leremita a las consultas de los servi-cios de Otorrinolaringologíadonde se realizará la exploraciónespecífica y se programará la tomade biopsias, directamente en laconsulta o con exploración bajoanestesia.Por otra parte, solicitarálas exploraciones radiológicaspara realizar la correcta estadifica-ción y será el que habitualmentepresente el caso en el comité mul-tidisciplinar donde se decidirá deforma conjunta el plan de trata-miento y éste se programará deforma consensuada en el comité.

P ¿Cuáles son las principalesparticularidades de los tumores decabeza y cuello?

R. En los tumores de cabeza ycuello debido a su localizaciónanatómica y a las funcionesdesempeñadas por los órganosafectados como la deglución, larespiración o el habla, hacen que

cualquier alteración, bien sea porel tumor o bien por cuestionessecundarias al tratamiento,provo-que una alteración importante ensu función, lo que genera enmuchas ocasiones un gran impac-to negativo en la calidad de vida.

P. ¿Cuál es el perfil habitual deestos pacientes?

R. Se trata de pacientes con unperfil muy definido, típicamenteson fumadores con hábito enólicoen la mayoría de los casos impor-tante, falta de higiene bucal y engeneral falta de cuidados persona-les.Eso no quita para que tambiénnos encontremos con otro perfil

de pacientes, aunque en un núme-ro más reducido, que no cumplenestas características y también sepuede dar, por supuesto, enpacientes sin estos hábitos a lolargo de su vida.

P. ¿Existe alguna problemáticaconcreta con este tipo de pacien-tes?

R. El hecho de que en la mayo-ría de los casos sean pacientes conhábito enólico y falta de cuidados,además de los condicionantessociales, ya que muchos de ellosviven solos y con falta de discipli-na, hace dificultoso en muchasocasiones que se adhieran al trata-miento por la problemática socialque presentan. En muchos casosson tumores asociados a un esta-tus socioeconómico bajo con faltade recursos.

P. ¿Qué profesionales debenestar involucrados en el trata-miento de los pacientes con cáncerde cabeza y cuello?, ¿sucede estoen el día a día?, ¿son reacias lasespecialidades receptoras (quehacen el diagnóstico) a trabajarconjuntamenteen la tomadedeci-siones con otras especialidades enel tratamiento multidisciplinar?

R.Actualmente se trabaja en elseno de comités multidisciplina-res donde están involucrados losotorrinos, cirujanos plásticos,oncólogos médicos, oncólogosradioterápicos, radiólogos y pató-logos.Además,es muy importantela participación del médico espe-cialista en dietética,el psico-oncó-logo y el dentista.Todos estos pro-fesionales están muy conciencia-dos de la necesidad de trabajar encomún y no es habitual que seanreacios al trabajo dentro de equi-pos multidisciplinares, sino todolo contrario.

P. ¿Cuáles son las principalesbarreras que se encuentran en elabordaje de estos pacientes?

R. La principal barrera que nosencontramos es la dificultad deconcienciar al paciente de quedebe cambiar sus hábitos, sobretodo el tabáquico. Por otra parte,al contrario, son pacientes quepresentan una gran tolerancia alos efectos secundarios generadospor el tratamiento y con granaceptación al mismo.

P. ¿Qué papel juega el Comitéde Tumores en el abordaje delcáncer de cabeza y cuello? ¿Sonlas unidades funcionales oncológi-cas (UFO) el marco más adecua-do para solventar los problemasplanteados? El intervalo primersíntoma-primer diagnóstico, ¿es

el adecuado?Y el intervalo primerdiagnóstico-primer tratamiento,¿es el óptimo? ¿Cómo influyenestos intervalos en el resultadofinal sobre el paciente?

R. Ya desde hace tiempo tene-mos evidencia científica en la quese demuestra que la toma de la pri-mera decisión terapéutica en elseno de un comité multidisciplinaren pacientes con cáncer tiene unimpacto en la supervivencia. Pordicho motivo, podemos decir queactualmente es la forma correctade manejar cualquier tipo detumor. Los tiempos entre síntomay primer diagnóstico suelen sermuy variables y en este tipo depacientes suelen ser largos ya quees habitual que éstos consultencuando llevan varios meses pre-sentado síntomas. Si es el adecua-do o no, o es el óptimo, va a servariable en los centros, aunqueevidentemente es recomendableque desde la sospecha del cáncerse pudiera hacer un diagnóstico yplan de tratamiento en un tiempoaproximado de 15 días.

P. ¿De qué manera consideraque se podría fomentar la comuni-cación y el trabajo en equipo entrelos diferentes especialistas impli-cados en el tratamiento del cáncerde cabeza y cuello?

R. Es fundamental fomentar lacomunicación y el trabajo enequipo entre los diferentes espe-cialistas que estamos implicadosen el tratamiento del cáncer decabeza y cuello.Una forma que seha mostrado eficaz es la realiza-ción de reuniones científicascomunes donde todos los profe-sionales vean los resultados decada tipo de tratamiento, tanto anivel de eficacia como de efectossecundarios, y cómo influye cadaactuación en el conjunto del pro-ceso.

P. ¿Tienen los pacientes oncoló-gicos un acceso al diagnóstico y altratamiento equitativo? ¿Es igualen todos los tumores o hay tumo-res ‘discriminados’ o ‘de segundacategoría’?

R. A nivel asistencial dentro delos servicios de Oncología todos

los tumores se tratan con la mismaprioridad y no hay diferencia enfunción de su localización.Asimis-mo, el trabajo dentro de comitésdebe ser potenciado en toda lapatología oncológica sin conside-rar el tipo de tumor. Sin embargo,es verdad que a nivel social estostumores no tienen la repercusiónque tienen otros como son el cán-cer de mama, cáncer colorrectal oel cáncer de pulmón.

P.¿Cómo integrar a los serviciosde soporte como nutrición, neuro-radiología, anatomía patológica,psicología-psiquiatría o unidadesde deshabituación?

R. Estos servicios deberíanestar integrados en los comitésmultidisciplinares y la tendenciaes que de forma progresiva seinvolucren desde el inicio deldiagnóstico y del plan estratégicode tratamiento.Es muy importan-te, además, el papel del personalde enfermería que cada vez estámás comprometido en el manejode estos enfermos.

P. ¿Qué perspectivas de futurovislumbra en el abordaje de estaenfermedad?

R. El mayor conocimiento delas alteraciones moleculares delcáncer y las terapias dirigidas noshan proporcionado mayores tasasde respuesta a los tratamientos,asícomo impacto en la supervivenciade la enfermedad locoregional yavanzada. También nos han posi-

bilitado cirugías más conservado-ras que impactan de forma impor-tante en la calidad de vida. Porotra parte, cada vez hay más con-cienciación social sobre estetumor, lo que hace que se trabajeen grupos cooperativos, en comi-tés multidisciplinares y que todotenga un impacto final en la super-vivencia de estos enfermos. Ade-más, es esencial la concienciaciónsocial ante la sospecha del pacien-te por la aparición de síntomas, elque acuda de forma precoz a laconsulta, y que la enfermedad nose diagnostique en una fase muyavanzada como ocurre hoy en día.

Los pacientes con estas patologías presentan una gran tolerancia a los efectos secundarios.

GM

“La principal barrera quenos encontramos esconcienciar del cambiode hábitos”

“Las visitas a las consultasse suelen hacer tras variosmeses de presentardistintos síntomas”

“Hay evidencia científicade que la primera decisiónterapéutica incide en lasupervivencia del cáncer”

“Las terapias dirigidashan facilitado mayorestasas de respuesta a lostratamientos”

7 al 13 de marzo de 2011 - GM22 | Especializada

E. S. CORADA

Madrid

La reducción en el número deinyecciones necesarias así comodel número de vistas de segui-miento que se requieren paramantener la agudeza visual es unpunto clave en el manejo de ladegeneración macular asociada ala edad (DMAE).

Pues bien, los resultados de losestudios VIEW1 y VIEW2 conaflibercept (denominado comer-cialmente como VEGF Trap-Eye,desarrollado por Bayer,la primeraincursión del laboratorio en elcampo de la oftalmología) ofrecen“grandes esperanzas” en este sen-tido, ya que aportan “más margenpara poder hacer un tratamientoal paciente,más cómodo,así comoun mejor seguimiento de la enfer-medad”, explica el jefe de seccióndel Servicio de Oftalmología delHospital La Paz de Madrid, FélixArmadá.

En concreto, las investigacionesdemuestran que con aflibercept se“reduce el número de inyeccionesnecesarias en 9, frente a las 24 conranibizumab” el fármaco con elque se compara en estos estudios,detalla el director médico del Ins-tituto de Microcirugía Ocular deBarcelona,Borja Corcóstegui.

Además, continúa, con unadosis de 2 mg, “de promedio sólose necesitaron dos inyecciones

adicionales y el 19 por ciento norecibió inyecciones adicionales”.Los pacientes mostraban “unaganancia media de nueve letras depromedio en el “Estudio sobre eltratamiento temprano de la reti-nopatía diabética” (ETDRS porsus siglas en inglés) y la mejora dela visión era duradera, sin que seregistrasen efectos adversos dife-rentes a los asociados a este tipode inyecciones.

Con una vida media de 100 días

también se mejora el seguimiento,ya que los tratamientos de los quese disponía tenían una vida mediamuy corta. “El producto se man-tiene más tiempo dentro del ojo”,lo que, según Corcóstegui“no sólosupone un ahorro económico, sinotambién un beneficio relacionadocon ladisminuciónde lasmolestiasque se le ocasionan al paciente,pues en vez de tener que pincharsecada cuatro semanas lo hace cadaocho”,concluye.

REDACCIÓN

Madrid

Según la predicción hecha por laSociedad Española de Alergolo-gía e Inmunología Clínica (Seaic),la contaminación y los cambiosbruscos de temperatura esteinvierno desencadenarán una pri-mavera“más larga y agresiva”.

Aunque las previsiones de sinto-matología que se basan en elrecuentodelosgranosdepolenpormetro cúbico de aire siguen mos-trando una buena utilidad para elseguimiento de los pacientes alér-gicos,enunfuturopróximoeste sis-tema de medida sufrirá cambios.

Nuevas investigaciones indicanque la información polínica basa-da en la concentración atmosféri-ca de alérgenos mejorará la cali-dad de la información para losafectados.Así, varios estudios rea-lizados en España ponen de mani-fiesto que medir los alérgenos delos pólenes de gramíneas y olivomuestran una asociación másestrecha con los síntomas de lospacientes que limitarse a recontargranos de polen.

Estos trabajos indican que, aun-que la asociación de granos y sín-tomas es buena, con un 62 porciento para gramíneas y un 70 porciento para olivo, cuando se

emplea la medición de los alérge-nos estos porcentajes se incremen-tan al 76 por ciento para gramí-neas y un 80 por ciento para olivo.

“La diferencia entre estos dosmétodos es más acusada en condi-ciones de lluvia o humedad, fenó-menos que producen un efecto delimpieza de los granos de polen,descendiendo a niveles muy bajos.Por el contrario, los alérgenos aúnpermanecen en la atmósfera, justi-ficando la percepción y manifesta-ciones de muchos pacientes, quese quejan de que, a pesar del tiem-po húmedo y los bajos niveles degrano de polen,la evolución de sussíntomas no siempre mejora”,

explica Francisco Feo, coordina-dor del Comité de Aerobiologíade la Seaic.

Por el momento, estas nuevasformas de medición sólo puedendesarrollarse a nivel de investiga-ción porque no se dispone de latecnología necesaria para su divul-

gación periódica diaria, tal y comose hace actualmente. En el futuro,es probable que sistemas automa-tizados permitan facilitar la infor-mación de alérgenos con unametodología similar a la que selleva a cabo con otros elementosatmosféricos.

ALERGOLOGÍA/ Mejora la información actual basada en el recuento de granos de polen

Las previsiones polínicas se haránmidiendo la concentración de alérgenos

GM

GM

OFTALMOLOGÍA/ El nuevo fármaco dobla el tiempo que pasa entre tratamientos

Aflibercept logra resultadospositivos frente a la DMAE

Borja Corcóstegui, director médico del Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona, y FélixArmadá, jefe de sección del Servicio de Oftalmología del Hospital La Paz de Madrid.

●Los estudios VIEW1 y 2 muestran una reducción media de 9 inyecciones respectoal tratamiento actual de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE)

De izda. a dcha. Arantza Vega, Carlos Colás, José María Olaguibel y Francisco Feo tras lapresentación de las previsiones de los índices de polen de la Seaic para esta primavera.

●Estudios muestran una asociación más estrecha con los síntomas de los pacientes

... y ademásEribulina eleva un20% lasupervivencia encáncer de mama■ Investigadores del Vall d’Hebron

Instituto de Oncología (VHIO) hanlogrado desarrollar un nuevo fár-

maco que aumenta un 20 por cien-

to lasupervivenciadepacientescon

cáncer de mama y, además, presen-ta un perfil de toxicidad mejor que

el de otros indicados en la quimio-

terapia. El estudio, que publica la

revista The Lancet y está encabeza-

do por el responsable del programade cáncer de mama del centro cata-

lán, Javier Cortés, demuestra la efi-

cacia del medicamento, elaborado

a partir de una esponja marina, laHalichondria okadai. El fármaco,

conocido como eribulina, presenta

resultados más eficaces que los tra-

tamientosactualesenpacientespre-tratadas con cánceres de mama

metastásicos que ya han recibido

terapia con anterioridad. La eribuli-

na tiene la capacidad de bloquear ladivisión celular y formar compues-

tos tóxicos que atacan a la célula

tumoral,por loqueaumentalaefec-

tividad en un 20 por ciento respec-to a la actualidad.

La Paz inaugura suInstituto deGenética Médica yMolecular■ElHospitalLaPazdeMadridcuen-

ta desde el pasado lunes con la pri-mera unidad especializada en la

investigación, asistencia y docencia

de enfermedades genéticas, el Insti-

tuto de Genética Médica y Molecu-lar (Ingemm). Esta unidad ha sido

posiblegraciasalaconjuncióndelos

diferentes grupos de trabajo que ya

operaban en el centro hospitalario,

y que desde ahora lo harán en una

nueva instalación con 2.000 metroscuadrados,distribuidosenunazona

de laboratorios y otra de consulta

médica.Lagestacióndel Institutode

Genética Médica y Molecular seremontaa2008, frutodelafusiónde

varias secciones, servicios y grupos

que trabajaban desde 1967 en el

hospital en el campo de la Genética.El instituto está coordinado por

Pablo Lapunzina, que también es

coordinadordelRegistroEspañolde

Síndromes de Sobrecrecimiento.

Descubren unavariante genéticaque predice laevolución del ictus■ Una pequeña diferencia en la

secuencia de ADN predice el grado

de discapacidad después de unictus, según un estudio dirigido por

la Universidad de Salamanca que

publica la revista Journal of Experi-

mentalMedicine. Los ictus dan lugara la mortalidad de las células cere-

brales llamadas neuronas y el equi-

po salmantino descubrió que las

variaciones en un gen conocido porcontrolar la mortalidad celular,

denominado TP53, influyen en la

evolucióndel ictus.Dichogenenlos

humanossepresentaendosformas,

la forma R y la forma P. La variante Rdesencadena la mortalidad celular

máseficazmente.Endosgruposdis-

tintosdepacientesdeictus,aquellos

que expresaban sólo la variante Rsufrían una discapacidad más grave

durante varios meses después del

ictus. Las neuronas que expresaban

la variante R eran más vulnerables ala mortalidad causada por la depri-

vación de oxígeno, una alteración

que imita el ambiente cerebral

durante el ictus.

GM - 7 al 13 de marzo de 2011 Especializada | 23

ENTREVISTA/ Nuevo tratamiento contra la rinoconjuntivitis alérgica

“El antihistamínico ideal debe tener eficaciademostrada y carecer de efectos secundarios”

Primitivo OrtegaPte. de la Sociedad Española de Otorrinolaringología

UNAI GARCÍA

Madrid

Pregunta.¿Qué incidencia tiene larinoconjuntivitis alérgica (RCA)en las consultas generales de Oto-rrinolaringología?

Respuesta. La incidencia de larinitis alérgica, bien sea estacionalo perenne es enorme. La estacio-nal se limita a determinadas esta-ciones del año, que en casi todaEspaña se prolongan desde enero,que comienzan las arizónicas,hasta finales de junio y en las queintervienen pólenes como los delolivo, plátano y muchos más, quecambian a expensas de la flora decada una de las regiones de Espa-ña. La no estacional o perenne sedebe comúnmente a los ácaros delpolvo y a otros alérgenos respira-torios, en su mayor parte menosconocidos.Hay muchos otros tiposde rinitis, a las que más adelanteharemos referencia que se presen-tan en individuos atópicos y soncausa de una especial reactividad yque no siempre son de origen cla-ramente alérgico, que generan

innumerables consultas en Otorri-nolaringología y que a veces sonsusceptibles de ser tratadas de lamisma manera con resultados casisiempre muy aceptables.

P. ¿Considera que los pacientescon RCA tienen disminuida sucalidad de vida percibida? ¿Podríahacer una comparación con otrasenfermedades “socialmente”mejor tratadas?

R. Los pacientes con rinitistanto estacional como perenneclaro que padecen un hándicapque les repercute en su calidad devida,ya que los síntomas de ambascomo la obstrucción nasal y larinorrea (goteo nasal persistente)comportan por un lado una res-tricción respiratoria y alteracionesen la calidad de la voz (rinolaliacerrada) y, por otro, la imposibili-dad para realizar con normalidadla actividad diaria.Los estornudosson tremendamente incómodos ypuedenprovocarel rechazo social.En definitiva la calidad de vida devida de estos pacientes se afecta ya veces de manera importante,hecho que ha sido demostrado enestudios multicéntricos. Estepadecimiento quizás comportedetrimentos en calidad de vidapercibida,similares a los de la urti-caria, el asma y otras enfermeda-des del aparato respiratorio.

P. ¿Existen guías específicas detratamiento de rinitis? ¿Se actuali-zan con regularidad?

R. Existen guías para el trata-miento de la rinitis o rinosinusitisque en Otorrinolaringologíamuchas veces son equivalentes.Quizás la mejor, ya que tiene unalto grado de evidencia, es laEPOS 3 de 2007, que precisamen-te ahora está siendo sometida aactualización y que probablemen-te aparezca en muy breve. Hayotras muchas publicaciones quecontienen protocolos y guías deactuación que son seguidas tantopor otorrinolaringólogos y alergó-logos comopormédicosgeneralis-tas y pediatras, cuya enumeraciónse saldría de los límites de estaentrevista.

P.¿Creeque losantihistamínicosde segunda generación no sedan-tes pueden ser fármacos de prime-ra elección para tratar la RCA?

R. Los antihistamínicos desegunda generación no sedantes,por supuesto que son fármacos deprimera elección para el trata-miento de estos procesos, yo diríaque a veces también son los únicos,aunque casi siempre se suelenacompañar de tratamiento tópico,corticosteroides u otros.

P. Según su criterio, en el trata-miento de la RCA, ¿qué aspectodebe predominar: eficacia o segu-ridad?

R.En el tratamiento de la rinitisalérgica acompañada o no de con-juntivitis, el aspecto que debe pri-mar obviamente es el de la efica-cia, la seguridad es una condición

que se entiende como primordialen medicina,no creo que para nin-gún facultativo este aspecto seadesdeñable. Una cosa es que algu-nos medicamentos produzcanefectos secundarios, que puedan ono ser evitados y que no deben enningún caso comprometer aspec-tos vitales, sino solamente causarpequeños problemas o inconve-nientes que el paciente debe cono-cer previamente y que pueden,esosí, producir ciertos trastornoscomo somnolencia o cefalea. Enotras ocasiones interaccionan conotros medicamentos o se desacti-van con ciertos alimentos o conmedicaciones paralelas y otra cosaesqueexistaunapotencialpeligro-sidad vital, que hace que su pres-cripción sea evitada. Todos esosaspectos son conocidos por elmédico prescriptor,que informa alpaciente, para que tome las medi-das oportunas y evite enfrentarse alas situaciones en las que se puedeproducir algún riesgo. En el casode la rinitis alérgica por supuestoque el aspecto que debe primar esel de la seguridad, que sin duda seha tenidoencuentadesdesiempre.

P. ¿Qué propiedades deberíatener el antihistamínico ideal?

R.El antihistamínico ideal debetener un efecto anti H1, es decir,inhibir esos receptores enérgica-mente, no debe interaccionar conotros medicamentos de uso en lospacientes alérgicos, debe serabsorbido con rapidez y comenzara actuar sin demora. No debe pro-ducir sueño, ni somnolencia, nodebe alterar el estado de concen-

tración, debe permanecer activolas 24 horas siguientes a su ingesta,debe tener efecto antiinflamatorioy las pautas de tratamiento han deser de fácil cumplimiento.Asimis-mo,debe poder ser administrado apacientes con problemas de tipogeneral como diabetes, cardiopa-tías, hipertensión, etc. Debe, endefinitiva, ser capaz de producirun rápido alivio de los síntomas yno producir efectos secundarios,debe tener la propiedad de ser uti-lizado durante largos periodos detiempo, sin que con el hábitodecrezca su eficacia. No debetenerefectode rebote,queobliguea incrementar la dosis o repetircon mayor frecuencia las tomas.No debe alterar el apetito. Pararesumir, debe contar con una efi-cacia demostrada y debe carecerde efectos secundarios.

P. Los pacientes diagnosticadosde RCA ¿suelen seguir las pautasde tratamiento recomendadas?

R.Laspautasde tratamientoconantihistamínicos son muy sencillasy se limitan en la inmensa mayoríade los casos a una sola dosis al día,en las estaciones de incidencia delos síntomas alérgicos. En Otorri-nolaringología el empleo de losantihistamínicos no se limita a loscasos de alergia evidente, sino quesuindicaciónesmuchomásamplia,sustituyendo a veces al tratamientocon esteroides o con AINE, porejemplo en rinosinusitis víricas oetiologíanoprecisada,enpacientesatópicos congranhiperreactividad,en determinados tipos de laringitis,en episodios catarrales de vías altas

Para el presidente de la Sociedad Española de Otorrinolaringología la eficacia del tratamiento debe ser primordial.

GM

“El antihistamínico idealdebe producir un rápidoalivio sin efectossecundarios”

y otros muchos casos. Por ello, elefecto antiinflamatorio asociado esde mucha importancia. No sonmedicamentos que produzcanhabituación si es a eso lo que serefiere, sí que son de uso muy fre-cuente en determinados pacientes,quizás como los que padecen rinitisperenne.

P. ¿Cuál es el motivo más fre-cuente de abandono del trata-miento con antihistamínicos?

R. Los tratamientos con antihis-tamínicos se abandonan en primerlugar cuando no son eficaces, cosaque es muy poco frecuente si eldiagnóstico había sido correcto.Seabandonan también cuando laenfermedad se ha curado general-mente porque el alérgeno ha desa-parecido del ambiente y en ocasio-nes, y, tratándose de antihistamíni-cos de anteriores generaciones porlos efectos secundarios, principal-menteel sueñoy lapérdidadecon-centración. También y de maneratemporal cuando se indica medica-ción que interactúa o que es anta-gónica como en el caso de la eritro-micina o de los ketoquenazoles.

P. Después de casi diez años sinnovedades en este campo, ¿quéaporta bilastina, la nueva moléculade segunda generación no sedan-te, al arsenal terapéutico actualpara el tratamiento de la RCA?

R.Bilastinaaportasindudaunasposibilidades terapéuticas que sinser absolutamente innovadoras, sícuentan con el atractivo de estarexentas de complicaciones y efec-tos adversos, ambos hechos de uninterés enorme y que justifican concreces la inversión en tiempo yesfuerzos del laboratorio que hasido su descubridor. Podemoshablar de una mejora sustancial enla calidad de vida de los pacientes,que precisan ser sometidos a estostratamientos, lo que creo que es deuna gran importancia.

P. ¿Cómo valora el hecho deque un laboratorio español desa-rrolle íntegramente un fármacocomo bilastina (Bilaxten®)?

R.Mesientoorgullosodequeasísea como español y como presi-dente de la Sociedad Española deOtorrinolaringología y PatologíaCérvico-Facial. Estoy seguro deque contará con una aceptaciónimpresionante y para todos lospacientes que padecen esta moles-ta patología les va a resultar de ungran beneficio, con destacadarepercusión en su calidad de vida.

“Bilastina cuenta con elatractivo de estar exentade complicaciones yefectos adversos”

GM 7 al 13 de marzo de 2011Edita: Contenidos e Información de Salud S.L.

Las claves

Acaba de salir el libroHernia discal lumbar,diagnóstico y tratamien-to, una obra coordina-

da y dirigida por nuestro amigo elDr. Francisco Villarejo que vuel-ve a poner una flor en el anfrac-tuoso mundo de la indicación qui-rúrgica de las hernias discaleslumbares. Flor, su mujer, recibe ladedicatoria en la que participan34 especialistas del solar patrio. Elprólogo lo hace Juan F. Martínez-Lage, del Servicio de Neurociru-gía del Hospital Virgen de laArrixaca de Murcia. Para esteneurocirujano “existe una granvariedad de causas de lumbalgiay de lumbociática, unas leves yotras de carácter más grave. Laspatologías que pueden ocasionarestos cuadros de dolores en lacolumna vertebral son muy varia-dos y cada edad de la vida, desdela infancia, pasando a la edadadulta, hasta la vejez, tiene suspatologías específicas. Hernia dis-cal lumbar, artrosis, enfermedaddegenerativa lumbar, inestabili-dad lumbar o protusión discal,son términos que encontramoscon frecuencia en los informes denuestros pacientes”.

No hay tema menor en esto dela asistencia sanitaria. Y si no quese lo pregunten al consejero deSalud del Gobierno de La Rioja, elprudente, apacible, tranquilo yconcienzudo José Ignacio Nieto.Un consejero que tiene en el Servi-cio Riojano de Salud una piezaclave en el engranaje del bienestarmás saludable de los riojanos.Recuerden que no ser mastodón-tico en la dimensión te permiteavanzar con más rapidez en cues-tiones fundamentales. Es el casodel proyecto de la Historia deSalud Electrónica, hoy por hoy, lacomunidad que lo tiene másavanzado. Y del oasis asistencialriojano volvemos a la capital paraacudir al XVIII Simposium sobreel Tratamiento Actual de las

Enfermedades Digestivas. El Pro-fesor Manuel Díaz-Rubio, presi-dente de la Real Academia Nacio-nal de Medicina y jefe del Serviciode Aparato Digestivo del Hospi-tal Clínico San Carlos, ha dirigido

esta reunión que en los últimosaños se ha convertido en claroreferente para los especialistas deesta materia.

Mientras tanto, la oftalmologíaperiférica toma cuerpo de doctri-na en Madrid. Vino el Dr. Borja

Corcóstegui y nos dio junto al Dr.Félix Armadá una lección magis-tral de la mano de Bayer sobre laDegeneracion Macular Asociadaa la Edad tipo húmeda (DMAE),la principal causa de ceguera legal

en personas mayores de 65 años.Las terapias actuales para tratar laenfermedad incluyen la fotocoa-gulación con láser, la terapia foto-dinámica, y la terapia anti-VEGF(siglas en inglés de factor de creci-miento vascular endotelial). La

disminución del número deinyecciones y visitas de segui-miento que se requieren paramantener la agudeza visual es unpunto clave en la mejora delmanejo de esta enfermedad.

Ya que estamos en los trata-mientos habrá que convenir quelos avances propiciados para laterapéutica del VIH/sida hansido, debido a la terapia combina-da, espectaculares. Así que, el día29 de marzo en el Hospital de

Bellvitge los doctores DanielPodzamczer, José María Gatell(H. Clinic) y Bonaventura Clotet(H. German Trias i Pujol) handecidido ponernos al día en unevento que documentará 25 añosde trabajos con fármacos antire-trovirales y ahora que la enferme-dad ya es crónica están empeña-dos en curarla.

Porque días atrás ya aprendimoslos beneficios del Viramune, quemejora el estado de salud generalde los enfermos con VIH. Las últi-mas evidencias científicas presen-tadas en los principales encuentrossobre VIH confirmaron la eficaciadel fármaco en pacientes portado-res del virus del Sida.

Se trata del primer fármaco con-tra el VIH del tipo de los inhibido-res de la transcriptasa inversa nonucleosídicos cuyo uso está indi-cado en combinación con otrosantirretrovirales para el tratamien-to de la infección por VIH-1.

Finalmente quiero felicitar muyespecialmente al nuevo jefe deOncología médica del HospitalPuerta de Hierro de Madrid, el Dr.Mariano Provencio, al que leauguro un gran éxito profesionalpor sus capacidades multidisci-plinares tan importantes en laespecialidad de sus desvelos. Estasemana compartí estudios de tele-visión con los doctores Javier deCastro, de la Paz; la Dra. EvaCiruelos, del 12 de Octubre, y elpropio Provencio y me supusouna inversión en el cáncer demama y de pulmón que sumo alzurrón de mi mochila del apren-dizaje por ósmosis. En esa línea seinscribe lo que me contaron sobreel primer inhibidor de ALK, elCrizotinib. Me pongo a estudiar,porque de oídas no basta. Ya lescontaré. Seguro.

Dr. Bartolomé Beltrán

Mariano Provencio.

La Rioja, un oasis asistencial. El consejero de Salud del Gobierno de La Rioja, José IgnacioNieto, visitó el centro de salud Espartero con el objetivo de valorar, junto a los profesionales sanitarios, el de-sarrollo y el funcionamiento de la nueva versión del programa informático de la Historia de Salud Electrónica,SeleneAP. Esta visita se enmarca dentro de la ronda de visitas que el consejero de salud riojano está realizandopor los centros de salud y consultorios médicos de la comunidad autónoma.

Manuel Díaz-Rubio. Daniel Podzamczer.

De hernias, la cumbre VIH de Podzamczer,el anti-VEGF y el doctor Provencio