Instituto de Desarrollo Gerencial

Convenio

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Diplomado de Especializacin

Denominacin del mdulo:

Auditoria Medica, protocolos de manejo diagnostico y teraputico e indicadores de calidad de la atencin medica

Autor:

Dr. JAVIER Ranwdolf alvarez solar

Cdigo de matricula: 92237-5

ASESOR:

Sr. Jose Caballero Noriega

TRUJILLO PER

2011

Anexo: Examen del modulo: Nro. 1

Auditoria Medica , Protocolos De Manejo Diagnostico Y Teraputico E Indicadores De Calidad De La Atencin Medica

1.- Defina el concepto de Auditora Mdica?

Es la evaluacin de la calidad de la atencin mdica prestada por profesionales de la salud, mediante instrumentos o vas de abordaje como por ejemplo la revisin y el estudio de las historias clnicas y las estadsticas hospitalarias.

2.- Cules son los grupos de entes que conforman un Sistema de Salud?

Son 3 grupos:

Las personas que demandan atencin (pacientes, usuarios).

Los profesionales que dan respuesta a la demanda.

Las instituciones o ambientes en donde interactan los anteriores componentes.

3.- Mencione los tipos de Auditora Medica y quienes la ejercen?

Tenemos: Auditora Externa: rara vez practicada en nuestro medio, realizada en casos especiales por profesionales ajenos a la institucin.

Auditora Interna: es la ms practicada en los diferentes centros hospitalarios de nuestro pas. Es ejercida por un grupo medicoAuditoria mixta : o multidisciplinaria, incluye personal externo e interno, un mdico auditor ajeno y el personal clnico del rea involucrada.

Auditoria compartida: la realizacin por los sectores vinculados contractualmente, con representacin paritaria y a travs de sus respectivos cuerpos mdicos, con objetivos exclusivamente educacionales y de mejoramiento de la calidad de la atencin mdica

La ejercen: Los comits de auditora mdica, Los mdicos, Los tcnicos-administrativos

4.- En qu consisten los anlisis estadsticos como instrumentos o vas de abordaje en auditoria medica?

Consiste, en la revisin de casos o historias clnicas( liquidaciones a nivel nacional), anlisis estadsticos (registros, liquidaciones P.A.S, hospital), certificacin( informes mdicos), revisin de prestaciones( liquidaciones a nivel nacional), investigacin y estudios especiales( formularios diseados) y acreditacin( comparacin de establecimientos, servicios o profesionales).

Los instrumentos o vas de abordaje son indispensables para la atencin del paciente, personal que labora en dicha institucin, para proporcionar y garantizar la calidad de esta.

5.- Explique cmo acta en una institucin hospitalaria el control de gestin en la administracin mediante el control interno?

Evaluando el complimiento de los objetivos generales y especficos, realizando una organizacin funcional y estructural, estableciendo actividades programadas, Analizando el costo beneficio de la gestin y realizando un control interno sobre lo administrativo y financiero de la entidad hospitalaria.

Hay que tener en cuenta el modelo de evaluacin y el modelo de gestin y aplicar dichos indicadores propuestos. Es importante el control interno, porque permite verificar y evaluar que todos los pasos del proceso administrativo se cumplan, para que haya un mejor funcionamiento interno dentro de la institucin hospitalaria

6.- Seale los objetivos de la auditoria mdica? Son:

Ejercer un estricto control de la calidad del servicio del paciente

Determinar un estricto tratamiento al paciente desde el momento que se interna hasta que es dado de alta.

Velar por el cumplimiento de la normas del servicio hospitalario y de la atencin medica.

Verificar y evaluar operaciones y procesos de atencin medica, incluyendo el uso de medicamentos.

Evaluar el correcto profesionalismo del personal mdico

7.- Mencione un caso en el que se pueda evaluar, recurriendo al mtodo clnico y trate de explicarlo mediante un esquema?

(S.L. masculino de 68 aos de edad, originario y residente de Per, casado, catlico, chofer de camioneta.Motivo de consulta: Tos de 10 das de evolucin.Historia de la Enfermedad Actual: Hija del paciente da la historia pues el paciente no es capaz de comunicarse con fluidez. Hace 10 das el paciente inici con tos productiva de esputo blanquecino, sin predominio de horario que no le impeda su actividad diaria.. Hace 6 das inicia con alza trmica que no fue cuantificada por termmetro y disnea la cual ha sido progresiva, al inicio a los esfuerzos, hoy incluso en reposo. La tos ha ido en aumento y hoy el esputo se torn espeso y verdoso.)

(Exmenes de Laboratorio Hma = 15000-30000 con desv. a la izq.Rx trax: Patrn de Infiltrado intersticial: Difuso o parahiliar con engrosamiento peribronquial y sobredistensin pulmonar) (Antecedentes:Mdicos: Hipertensin arterial diagnosticada en este hospital hace 4 aos sin tratamiento. Evento Cerebrovascular diagnosticado hace 3 aos en este hospital, no recuerda tratamiento.Nocivos: fuma cigarrillos media cajetilla diaria desde los 20 aos hasta la fecha y bebe alcohol, un octavo diario desde los 20 aos hasta la fecha)

(Sndrome de Consolidacin PulmonarAl examen fsico segmentario, el sndrome de condensacin pulmonar es a menudo claro; a la palpacin: disminucin de la expansin y de la elasticidad torcica y aumento de las vibraciones vocales. A la percusin: matidez. A la auscultacin: disminucin del murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario) (Diagnostico Diferencial:Edema Agudo PulmonarHemorragia pulmonar)

( Tuberculosis PulmonarNAC Cncer pulmonar)

8.- En lo que respecta al atributo de la demanda analice como actan las variables en la medicin de la calidad de servicio de la salud?

Las variables son piezas fundamentales en la evaluacin de la medicin de la calidad de los servicios de salud. Segn el modelo desarrollado por Galn se deben evaluar 6 reas:

Contexto, Demanda, Oferta, Procesos, Resultados e Impacto.

Las variables deben interactuar o se combinan entre si para formar indicadores , los cuales a travs del tiempo muestran cambios que pueden traducir en una buena o mala calidad de la atencin en Salud. As por ejemplo una alta mortalidad materna puede aparecer relacionada con un bajo nmero de consultas de control pre natal, la no existencias de protocolos de manejo, mal registro de informacin de la historia clnica, etc.

Instituto de Desarrollo Gerencial

Convenio

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Diplomado de Especializacin

Denominacin del mdulo:

Auditorias de calidad y evaluacin de los servicios de salud

Autor:

Dr. JAVIER Ranwdolf alvarez solar

Cdigo de matricula: 92237-5

ASESOR:

Sr. Jose Caballero Noriega

TRUJILLO PER

2011

Anexo: Examen del modulo Nro. 2

Auditorias de calidad y evaluacin de los servicios de salud

1. Desarrolle sus comentarios sobre la clasificacin de las auditorias directivas as como de las auditorias tcnicas?

La auditoria de directivas est influenciada por la direccin y es llevada a cabo por el Comit Director de calidad. Compara los resultados del programa anual con los proyectos de planificacin previos mientras que las auditorias tcnicas que tiene puntos muy similares a las inspecciones tiene como cliente a la direccin.

Es decir que estas auditoras se diferencias en los fines perseguidos ya que actan a diferentes niveles como son los niveles directivos y los niveles tecnico

2. Mencione los objetivos que enmarcan las auditorias hospitalarias?

Permite el establecimiento de unos niveles de estructura y organizacin

Permite obtener un conjunto de datos para elaborar un perfil actualizado del estado de centro

Identifica sus causas de defectos, y conoce los cambios que deben introducirse

Valora la implantacin de los cambios en los centros.

3. Seale un caso de tipo asistencial y aplique los diversos indicadores para poder efectuar una auditoria de resultados?

La auditoria de resultados hace referencia a una detallada revisin y evaluacin de las historias clnicas con el fin de determinar si los resultados son concordantes con los resultados internacionales (estndar de tratamiento) para mejorar la calidad de la atencin y resultados de los tratamientos

Caso asistencial :

Se analizaron 100 pacientes consecutivos con cardiopata isqumica, enfermedad cerebrovascular y/o arteriopata, verificando indicacin de estatinas, b-bloqueantes, antiagregantes y valores de PA y de colesterol LDL. Se consider controlado cuando tuvo PA