fundamentos planos corporales y examen fisico

INTRODUCCIÓN AL

EXAMEN FISICO DEL

PACIENTE NORMAL

Enf. Mg. Roberto Alfonso Suárez

Docente Asistente Programa de Enfermería

Mágister en Nutrición y Alimentación Humana

Competencias del

Examen Físico

Análisis

Interpretación

Valoración

Comparación

Precauciones del

Examen FísicoLavarse bien las manos. Se debe

efectuar antes y después de examinar a

cada paciente.

Contagio propio. (Ej. Influenza)

Contagio cruzado (Ej. estafilococo

aureus).

Precauciones del

Examen Físico

Respetar medidas de aislamiento:

Usar guantes, bata, tapabocas, según

esté indicado.

Precauciones del

Examen Físico

Precaución para no contaminarse con

sangre o secreciones:

No exponer la piel con heridas a

secreciones de los pacientes; evitar

salpicaduras a los ojos o mucosas, etc.

(Utilizar los medios de protección)

La posición

anatómica

La posición anatómica es la que se adopta en bipedestación erecta, con la cabeza, ojos y pies direccionado hacia el frente

Los miembros superiores con las palmas mirando anteriormente y el pulgar abducidos y los miembros inferiores con las puntas de los dedos del pie dirigidas también hacia delante.

Otras Posiciones:

Posiciones:

Dorsal

Posterior

Ventral

Anterior

Inferior

Superior

Pro

xim

al

Dis

tal

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

Derecho Izquierdo

Medial

Lateral

PLANOS

CORPORALES

PLANO SAGITAL

El plano sagital, también llamado plano

anteroposterior pasa desde el frente

hasta la espalda del cuerpo, creando un

lado izquierdo y un lado derecho del

cuerpo

PLANO FRONTAL (CORONAL)

El plano frontal también conocido

como plano coronal atraviesa el

cuerpo de un lado a otro creando un

parte delantera y una parte

posterior.

Plano Transversal

(horizontal)

El plano horizontal atraviesa el

cuerpo horizontalmente dividiendo

el cuerpo en dos segmentos, uno

arriba y otro abajo

REGIONES

CORPORALES

REGIONES CORPORALES

CAVIDADES CORPORALES

MOVIMIENTOSDel Cuerpo:

Flexión-extensión:

Rotación:

Aducción - Abducción

Circunducción:

Otros Movimientos:


CUADRANTES ABDOMINALES

I II III

IV V VI

VII VIII IX

I. Hipocondrio derecho

III. Hipocondrio izquierdo

II. Epigastrio

IV. Flanco derecho

V. Mesogastrio

VI. Flanco izquierdo

VII. Fosa iliaca derecha

VIII. Hipogastrio

IX. Fosa iliaca izquierda


I II

III IV

CUADRANTES ABDOMINALES

I. Cuadrante Superior derecho

II. Cuadrante Superior izquierdo

III. Cuadrante inferior derecho

IV. Cuadrante inferior izquierdo

Signos Vitales:

- Presión Arterial

- Pulso

- Temperatura

- Frecuencia Respiratoria

- Peso y Talla……

Signos Vitales: Presión Arterial

- Según Gallavardin:

Producida: Fuerza del corazón… (GC)

Mantenida: Elasticidad arterial…

Regulada: Resistencia periférica

PA = GC * RP


- Para que existe la PA?

- En la PA se determina un máximo y un

mínimo: Sistólica y Diastólica

- Adulto PAS: 110 – 130mmHg

- Adulto PAD: 60 – 80mmHg


- Que produce la PA:

- Contractilidad del corazón

- Elasticidad arterial

- Resistencia vascular periférica

- Resis. paredes arteriales

- Fricción paredes

- < Calibre



Que produce la PA:

- Volemia

- Viscosidad sanguínea

- Presión oncótica

- Presión hidrostática

- Factores extra cardiacos:

- Renales “sistema R-A-A”

- Nerviosos: SN simpático / Sistema Vagal / Psíquica /

Mediadores químicos



- Que produce la PA:

- Factores extra cardiacos:

- Humorales: O2, CO2 , acido láctico, histamina

- Alimentarios, sociales y tóxicos



- Métodos para determinar la PA

- Directo: Catéteres con transductores o manómetros

- Indirecto: Auscultatorio – Palpatorio

- Consulta:

Ruidos de Korotkoff… Cuales son sus fases

PAM: (PD x 2) + PS / 3


Signos Vitales: Pulso

- Onda por la distención de la Aorta…

- Se propaga a las arterias por la elasticidad

- Velocidad 8 – 10m/s (mayor en viejos que en jóvenes)

- Se evalúan generalmente por palpación contra paredes

oseas…


SISTEMA DE GRADOS

0 Ausencia de pulso

1+ Pulso palpable, pero fácilmente obliterado, débil, filiforme.

2+ Pulso débil, pero no puede obliterarse.

3+ Fácil de palpar, lleno, no puede obliterarse.

4+ Fuerte, pulso intenso, puede ser anormal.


- Los pulsos se valoran

bilaterales (excepto

carótida)

- Pulsos: temporal,

carotídeo, axilar,

humeral o braquial,

cubital o ulnar, radial,

femoral, poplíteo, tibial

posterior y pedio o

dorsal del pie.



- Examen:

Facilidad o resistencia a la palpación

Carácter de la pared arterial

Sincronismo y comparación de su amplitud

Frecuencia del pulso “variaciones fisiológicas”

Ritmo

Dureza (duro / blando)

Amplitud y contorno (difícil a la palpación)

Auscultación: Aorta abdominal, carótida, femoral


Signos Vitales: Temperatura

La temperatura corporal varía entre

individuos.

Cambia durante el día 36 – 37.5°C

La temperatura puede ser tomada:

Axilar, bucal, rectal, vaginal

La bucal y rectal tienen una diferencia de 0.3

a 0.5°C respecto a la axilar.


Signos Vitales:

Frecuencia Respiratoria:Patrones ventilatorios normales 15-20 respiraciones/minuto.

Relación (del tiempo) inspiración: espiración (I:E) 1:2.

Talla…?

Peso…?


Cómo se examina:

Mediante el examen físico se

identifican los signos de

normalidad, anormalidad o

enfermedad presentes en el

organismo.


Cómo se examina:

Para captar la información obtenida en el

examen del paciente nos valemos de la

información que podemos lograr a través

de nuestros sentidos: la vista, el tacto, el

oído, e incluso el olfato.

Cómo se examina:

A la información que se obtiene mediante

el examen físico directo, se agregan

mediciones como el peso, la talla, la

presión arterial y la temperatura.

Cómo se examina:

Aunque se pueden hacer exámenes (de

sangre, endoscopías, radiografías,

biopsias, etc.), que ayudan al diagnóstico,

el examen físico aporta un información

valiosa, en el momento mismo, sin

mayores costos.

Cómo se examina:

Las etapas para efectuar el examen físico

son las siguientes:

Inspección:Es el proceso de observación.

Requiere buena iluminación y la

utilización de algunos instrumentos

(otoscopio, oftalmoscopio)

Se examina las partes del cuerpo para

detectar características normales o

signos físicos significativos.

Inspección:Comienza desde el momento que vemos al paciente

por primera vez.

Aspecto general de la persona

Actitud.

Cómo se desenvuelve

Cómo se comunica.

Posteriormente, la observación se dirigirá a

aspectos más específicos.

Palpación:Valorar a través del tacto.

Se realizar mediciones delicadas y

sensibles de signos físicos específicos ,

incluyendo resistencia , elasticidad,

aspereza, textura, temperatura y

movilidad.

Primero se realiza palpación superficial y

luego palpación profunda.

Palpación:

Superficial o ligera precede a la palpación

profunda, determina sensibilidad.

Profunda es para examinar el estado de

órganos Se presiona de 2 a 4 cm. Se

evalúa posición, consistencia.

Percusión:

Involucra dar golpes suaves para detectar

las estructuras que se encuentran dentro

del cuerpo.

Percutir es dar golpes. Estos a su vez

producen sonidos que son audibles y

vibraciones que son palpables.

Percusión:

Se utiliza para:

•Establecer un mapa de la estructura

•Determinar densidad (aire, líquido,

sólido)

•Detectar masas

•Identificar dolor

Percusión:

Generalmente, se percute desde las

áreas de mayor sonoridad hacia las de

menor sonoridad. También es importante

comparar sectores homólogos (Ej. Un

hemitorax con el otro).

Percusión Directa:

Percusión : golpe se aplicado

directamente sobre la superficie que se

examina.

Golpes breves, precisos, con la punta de

los dedos de una mano, haciendo juego

de muñeca de modo que la mano caiga

libremente. Es útil para evaluar la

sonoridad pulmonar.

Percusión Directa:

Para detectar si se desencadena dolor.

Ej. Cuando se sospecha una pielonefritis,

se efectúa una puñopercusión sobre las

fosas lumbares (el golpe se aplica con la

mano formando un puño).

Percusión Directa:

Percusión Indirecta:

Ruidos a la Percusión:

Ruido sonoro (o resonante): es el que se

escucha, por ejemplo, al percutir el

tórax sobre pulmón normal.


Ruido hipersonoro (o hiperresonante): es

como el sonoro, pero de tono más alto. Ej.

se escucha al percutir pulmones

enfisematosos o cuando existe un

neumotórax.


Ruido timpánico: es de una frecuencia más

elevada. Ej. Se escucha al percutir el

estómago lleno de gas después de tomar una

bebida gaseosa.


Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir

estructuras macizas. Ej. se escucha al percutir sobre

el muslo de una pierna.

Auscultación Directa:

Aplicar la oreja sobre el cuerpo del

paciente en la región que se quiere

examinar.

Generalmente se hace en la espalda para

escuchar ruidos pulmonares (aplicar la

oreja sobre otras zonas puede resultar más

complicado).

Auscultación Indirecta:

Se efectúa mediante el uso de un

dispositivo para escuchar:

Ej. Estetoscopio, campana de pinar.

Gracias a estos instrumentos es posible

tomar alguna distancia del paciente y

resulta más cómodo y eficiente.

Auscultación Indirecta:

Auscultación:

Escuchar sonidos producidos por el

organismo.

Se usa el estetoscopio o fonendoscopio

Auscultación:

La campana se usa para los sonidos de

tonos bajos, como los ruidos vasculares y

del corazón.

Campana

Auscultación:

El diafragma es mejor para los ruidos

agudos, como los intestinales y pulmonares.

Diafragma

Otro instrumento:

Campana de pinard

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