Valor solicitado $ Plazo: Código:Destino Crédito: Educación Recreación y Turismo Otros Cual: Año: Mes: Día:

Documento Identidad: C.C. C.E. No. Expedida en: Nombres y Apellidos:Estado civil: Sexo: M F Fecha y lugar de nacimiento: Personas a cargo:Dirección Residencia: Ciudad: Tel.Empresa: Dirección: Ciudad: Tel.

Documento Identidad: C.C. C.E. No. Expedida en: Nombres y Apellidos:Estado civil: Sexo: M F Fecha y lugar de nacimiento: Personas a cargo:Dirección Residencia: Ciudad: Tel.Empresa: Dirección: Ciudad: Tel.Nombre Programa de Estudios Nombre Centro Docente Semestre a Cursar

Tipo de Estudios Valor de la Matrícula $ Valor del Préstamo $

Programa o Plan de Interés Seleccionado Nombre de la Agencia de Viajes

Nombre del Centro Hotelero Valor Plan $Número de Posibles Cuotas

Documento Identidad: C.C. C.E. No. Expedida en: Nombres y Apellidos:Empresa: Cargo: Tel.

Solicitante Conyuge Otros Solicitante Conyuge Otros$ $ $ $ $ $

Deudas que afectan el Patrimonio

Referencia Familiar: Dirección Tel.Referencia Personal: Dirección Tel.

Documento Identidad: C.C.No. C.E. No. Expedida en: Nombres y Apellidos:Dirección de Residencia: Ciudad Tel.Nombre de la Empresa donde labora: Nit.: Dirección

Tel.

SEÑOR EMPLEADOR:

Recibido por: Fecha:

I. DATOS DEL CREDITOFecha

Acreedor Concepto Cuota Mensual Saldo que adeuda

Ingresos Familiares Mensuales Egresos Familiares Mensuales

Propiedades o Bienes Descripción del Bien - Dirección N°. Escritura - Notaria Valor Comercial

V. DATOS DEL CONYUGE O COMPAÑERO PERMANENTE

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAMPESINA - COMCAJA - Cra. 12 N°. 96-23 Conmutador 6353511/00 PyDSSS-1.20-1

RADICACION No.: SOLICITUD DE CREDITO

III. DATOS DEL SOLICITANTE (Para Crédito de Educación)

II. DATOS DEL TRABAJADOR AFILIADO

VI. INGRESOS Y EGRESOS FAMILIARES

IV. INFORMACION TURISTICA (Para Crédito de Recreación y Turismo)

VII. PATRIMONIO DEL SOLICITANTE

FIRMA DEL SOLICITANTE FIRMA DEL TRABAJADOR AFILIADO

FIRMA DEL DEUDOR SOLIDARIO

Cra. 12 N°. 96-23 piso 5° o en los teléfonos 6353511/00 Ext. 546 - Bogotá.

Cualquier sugerencia o inquietud que tenga con respecto a esta solicitud o del solicitante será atendido gustosamente en la Subdirección de Servicios Sociales

VIII. DATOS DEL DEUDOR SOLIDARIO

Declaro bajo la gravedad de juramento, que la información suministrada y los documentos que se anexan son totalmente ciertos.Expresamente autorizo a COMCAJA para que consulte y reporte a cualquier Banco de Datos la información y referencias relacionadas en este formulario.

Al momento de producirse la desvinculación del trabajador, el empleador deberá deducir de las prestaciones sociales, el saldo que adeude a COMCAJA, previa presentación de

Esta solicitud no implica compromiso de COMCAJA y esta sujeta a aprobación.

CONSERVE ESTE DESPRENDIBLE PARA AVERIGUAR POR SU SOLICITUD RADICACION No.:

autorización escrita.

Nombre del Firmante

Cargo Firma Autorizada y Sello

Funcionario que estudio el crédito:

Fecha de recepción de la solicitud:

Funcionario que verificó la documentación:

Vo. Bo. Director Departamental

CREDITO EDUCATIVO

CREDITO DERECREACION YTURISMO

1 Formulario completamente diligenciado y radicado. X X

2 Fotocopia del carné de afiliación a Comcaja, vigente. X X

3

Copia de la cédula de ciudadanía del trabajador afiliado(deudor), y del deudor solidario. En el caso del CréditoEducativo anexar copia de la cédula del beneficiario opersona a cargo cuando el crédito sea para financiarestudios de éste.

X X

4Certificación laboral del afiliado donde conste salario,descuentos de ley y otros descuentos, tipo devinculación (término fijo o indefinido) y antigüedad en laempresa, tanto del deudor como del deudor solidario.

X X

5

Comprobante de pago de nómina del mesinmediatamente anterior al de la solicitud del crédito, siel pago es quincenal, se adjuntan los dos recibos, deldeudor y deudor solidario.

X X

6

Copia de la orden de matricula, recibo de pagocorrespondiente al semestre que va a cursar ocertificación de matricula emitida por la Institucióneducativa debidamente aprobada por el Icfes o laSecretaria de Educación, donde conste claramente elprograma al que aspira, el semestre a cursar y el valora pagar.

X

7

Original de la cotización emitida por el Centro Hoteleroo Agencia de Viajes (puede ser transporte,alimentación alojamiento, manutención), donde sehaya reservado el paquete turístico a utilizar,especificando el destino, número de personas incluidasen el paquete turístico, fecha y valor total. Esta nodebe ser emitida con más de 60 días de antelación.

X

Carta de Instrucciones firmada, con huellas del índice derecho del deudor y del deudor solidario; Radicada por laDirección Departamental.

Pagaré en Blanco firmado, con huellas del índice derecho del deudor y del deudor solidario; Radicado por la DirecciónDepartamental.

Libranza diligenciada, firmada por el beneficiario del crédito con aprobación (firma y sello) de la Empresa donde laboray radicada por la Dirección Departamental.

DOCUMENTACION REQUERIDA

AUTORIZACION DEL EMPLEADOR

PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCION DEPARTAMENTAL DE COMCAJA

DOCUMENTACION REQUERIDA PARA EL DESEMBOLSO DEL CREDITO UNA VEZ SEA APROBADO

NO SE RADICARAN FORMULARIOS CON LA DOCUMENTACION INCOMPLETA

ITEM DOCUMENTOAPLICA