fo c vitreo

7/23/2019 FO C Vitreo

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T.M. Gian Carlo Giusto

2013



Es un tejido conectivo especializado Masa gelatinosa transparente

Es la mayor estructura intraocular

Es esferoidal con una depresión anterior (fosa patelar)



Composición: Agua (98%) Colageo tipo II Ácido hialuronico Proteinas solubles y glicoproteinas



Funciones: Transparencia Amortiguación

Protección del cristalino y de la retina frente a movimientos

oculares y/o desplazamientos bruscos de la cabeza Turgencia Impide colapso del globo ocular Nutrición

Difusión de oxigeno

Reservorio de nutriente Deposito de desechos metabólicos



Adulto joven: Cuerpo Vítreo es un gel A medida que envejecemos disminuye la

concentración de colágeno y se despolimeriza el ácido

hialuronico, produciendo: Sineresis: Separación lo solido de lo liquido Licuefacción: Espacios dentro del vítreo “lagunas

vitreas” Sinquisis : Reblandecimiento del vítreo con aparición de

opacidades Pasa de ser un gel a ser un liquido



Congénitas

Inflamatorias

Degenerativas

Elementos extraños en el vítreo



Arteria hialoidea persistenteHacia el 7mo mes la arteria hialoidea debe involucionar

El 95% de los prematuros la tienen, siendo un hallazgonormal que no implica patología, más adelante involuciona.

Las formas más leves de persistencia de arteria hialoidea secaracterizan por una buena agudeza visual y son máscomunes, en estos casos es más usual encontrar persistenciade una parte de la arteria hialoidea.



Las complicaciones de una arteria hialoidea persistenteincluyen ambliopía, estrabismo, nistagmo, catarata, y conmenos frecuencia hemorragia vítrea cuando haypersistencia de flujo en dicha arteria, lo cual es raro.

En las formas más severas encontramos persistencia del vítreo primario, microftalmia, catarata y desprendimientode retina traccional.



Vítreo primario hiperplásico persistente

Consiste en una alteración congénita, generalmenteunilateral, que resulta de la falta de involución del

vítreo primario durante el 7º y 8º mes del desarrolloembrionario

Se produce la persistencia y proliferación del sistemahialoideo (arterias y venas hialoideas) y del tejido

mesenquimático que lo rodea . Se puede apreciar días o semanas después del

nacimiento



Signos: Unilateral Leucocoria Cámara anterior poco profunda Pupila con dilatación escasa Ojo más pequeño Presencia de túnica vasculosa lentis Proliferación y opacidad del vítreo Presencia de la arteria hialoidea en el canal de cloquet



Quistes vítreos congénitos Son raros

No afectan la visión

Se observan como vesículas grisáceas flotantes Pueden estar libres o unidos a alguna estructura.



Es consecuencia de una inflamación de algunaestructura vecina, ya que el vítreo es avascular

Cursa como hialitis secundaria a uveítis oendoftalmitis séptica

El vítreo es un excelente medio de cultivo bacteriano yasiento de endoftalmitis.

La respuesta del vítreo está caracterizada por

licuación, opacificación y retracción, cualquiera quesea la agresión inflamatoria.



Desprendimiento vítreo posterior

Es la separación del vítreo y la membrana limitante interna de laretina

Tiene mayor incidencia en mujeres

Su origen es unilateral, a los 2 años el 80% posee un DVP

bilateral Se debe a cambios seniles en el vítreoLicuefacción

Puede acompañarse de un desprendimiento de retina

persisten zonas de adherencia que producen tracción de la retina Puede estar asociado a:

Traumas Miopía alta

Inflamación



Síntomas: Deslumbramiento o glare Miodesopsias o moscas volantes Fotopsias

Metamorfopsias (tracción o edema macular) Visión borrosa

Métodos de exploración Oftalmoscopia: Directa, indirecta, L.H.

Ecografía modo B OCT Macular



Tratamiento: No existe forma de revertirlo El único tratamiento es la extracción de humor vítreo y

su reemplazo por líquido o gas Vitrectomia



Hialosis Asteroides

Fenómeno benigno

Presencia de pequeñas opacidades blancas o blanco-

amarillentas, compuestas de fosfolípidos y calcio Los corpúsculos de desplazan con el movimiento de

los ojos

Rara vez causan disminución de la A.V.



Método de estudio

Oftalmoscopia AFG ECO B



Hemorragia vítrea espontanea

Es la presencia de sangre extravasada enel vítreo, en la mayoría de las veces,proveniente de la vasculatura retinal

Antecedentes personales: D.M. Desgarro de retina HTA Coagulopatías Traumatismo Miopía alta



Síntomas: Disminución de la agudeza visual

Visión nebulosa Percepción rojiza

Perdida de la visión periférica Perdida total de la visión

Signos: Ausencia de sombra pupilar Disminución del rojo pupilar No se puede visualizar el fondo

de ojo



Exámenes oftalmológicos complementarios: Biomicroscopía Ecografía ocular AFG: una vez que la hemorragia permita ver el fondo de

ojo buscar posible causa de la hemorragia. Evolución: tiempo variable según la intensidad de la

hemorragia.

Tratamiento: Tratar la causa basal Indicaciones: Suspender medicamentos que

favorezcan la hemorragia: AINEs y anticoagulantes.



Complicaciones: Glaucoma secundario por células fantasmas Glaucoma hemolítico

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