fitxa voluntari 14
DESCRIPTION
ÂTRANSCRIPT
Data d’alta
Dades personals VOLUNTARI / VOLUNTÀRIA
Nom Cognoms
NIF o DNI Data de naixement Sexe
home donaAdreça
Codi postal Municipi
Telèfon 1 Telèfon 2 Correu electrònic
Interessos
Activitat professional
Aficions
Altres
Entitat
Nom de l’entitat
Activitat de l’entitat
Vinculació amb l’entitat
Disponibilitat
Preferència
home dona indiferentNúm. de parelles simultànies que podeu fer
Franja horària i dia de trobadaMatí fins a 13 dl. dt. dc. dj. dv. ds. dg.Migdia de 13 a 16 dl. dt. dc. dj. dv. ds. dg.Tarda de 16 a 19 dl. dt. dc. dj. dv. ds. dg.Vespre a partir de 19 dl. dt. dc. dj. dv. ds. dg.Especifiqueu horari
Observacions
Sou actualment alumne/a dels cursos de català per a adults? Curs:Altres observacions:
Clàusula de confidencialitat
D’acord amb la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, us fem saber que les vostres dades seran incorporades en un fitxer automatitzat, la finalitat del qual és la gestió integral del programa “Voluntariat per la llengua”. El responsable d’aquest fitxer és la Direcció General de Política Lingüística. Podeu adreçar-vos a aquest organisme o al Departament de Cultura per exercir el dret d’accés, rectificació i cancel·lació de les vostres dades personals, o fer-ho a a través de la bústia de contacte www.gencat.cat/llengua/bustia (subtema Voluntariat per la llengua) indicant el dret que es vol exercir, el motiu i les dades personals concretes.
Amb aquest consentiment autoritzeu l'administrador del programa a facilitar el vostre nom propi i el primer telèfon del formulari a la persona candidata a participar amb vosaltres en el programa, sempre que l'intercanvi de les dades de contacte no es pugui realitzar personalment i directament entre les dues persones, durant una sessió inicial. Si no signeu, no us podran donar d’alta al programa
Població, data
___________________________, ____ de _________ de 2014
Signatura d’acceptació de les condicions del programa i del tractament de les dades personals
__________________________________
fitxa_vol.doc