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7/25/2019 Exposicin Modelo de intervencin Psicoeducativa.pdf

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Modelo de intervencin

PsicoeducativaAutismo Infantil


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El autismo, introducido como parte de la terminologapsiquitrica por E. Bleuler (1913) y desarrollado en suscomienzos por Leo Kanner (1944), sigue siendo anhoy una de la patologas que permanecen bajo un velode oscuridad a los intentos de la ciencia por brindarletratamiento. El autismo es resistente a los tratamientostradicionales que desde distintos marcos tericos(psicoanlisis, conductismo, cognitivismo) han

intentado abordarlo. Su vigencia es tanto ms notoriajustamente por esta dificultad. Desde la psicologa, enun sentido amplio (como disciplina del campo de lasalud) puede, no obstante esto, decirse algunas cosas:


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Es sabido, por ejemplo, que la hiptesis inicial de L. Kanner respecto del innatismo en las patologas autsticas slo se sostiene enun nmero reducido de casos (aquellos donde el factor gentico es lo preponderante), mientras que en otros el desarrollo delinfante se evidencia en modo normal hasta los primeros nueve meses de vida (apareciendo las dificultades comunicativas en lossiguientes nueve meses).

La hiptesis del autismo como patologa adquirida abri, entonces, una serie de interrogantes vinculados al modo en que dichaadquisicin se produca (factores ambientales, del devenir familiar, etc.). Pero fundamentalmente se desarrollaron terapias ytratamientos tendientes a producir la desadquisicin de la patologa. La tradicin conductista tiene, en este punto, una extensaproduccin. Sin embargo, no puede dejarse de sealar que si bien el diagnstico del autismo se basa en la conducta, no basta con

modificar las condiciones externas de las personas con esta patologa; la terapia debe apuntar a los valores y sentimientosprovenientes de la intersubjetividad.

El problema de la intersubjetividad da lugar a todo otro captulo del espectro autista referido a las relaciones con los semejantes.Se ha dado en llamar intersubjetividad secundaria a la capacidad de dotar de sentido a los temas conjuntos de relacin a travsde un proceso de conciencia compartida (Trevarthen, 1995). Esta capacidad se halla radicalmente afectada en las patologasautsticas y gran parte de los esfuerzos de los investigadores del tema ha sido procurar el modo en que esto pueda, en la medidaen que los lmites estructurales lo permiten, revertirse.

Entonces, por qu la educacin? Todo lo antes dicho apunta a situar el autismo como una problemtica compleja que requiere

abordajes que trascienden las fronteras de lo que tradicionalmente conocemos como disciplinas. La psicologa, la psiquiatra y lamedicina, han portado sin duda grandes avances en la investigacin y el tratamiento de nios autistas. No obstante, encuentransu lmite en su propio ampo de accin, con lo cual se hace necesario (y tratndose de nios y adolescentes esto se tornaineludible) el trabajo con otros campos del saber que, desde su especificidad, aporten y enriquezcan el abordaje del autismo. Laeducacin, en este sentido, es una Institucin privilegiada para llevar a cabo dicho trabajo en conjunto. Ella es, por definicinpromotora de cambio y transformacin, espacio tercero que habilita al vnculo social con otros por fuera del ncleo familiar(Schlemenson, 1995).


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Ahora bien., en qu tipo de educacin estamos pensando? La educacin tradicional fue signo de un fracaso en el abordaje deesta problemtica, dejando su accionar libre a los discursos mdicos-psiquitricos y dificultandoms que favoreciendoelpasaje de los nios autistas por la escolaridad. Las propuestas de integracin de aquellos aos tuvieron efectos francamenteexpulsivos respecto de las personas que presentaran diferencias (fueran stas fsicas, cognitivas, culturales, etc.) con respecto a lanorma.

Segn Ana Brusco (1996).

[] el tema de la integracin de retardo mental nunca se haba considerado en el pas y empez a tener alcance a partir de fin dela decada del 80. Las experiencias de integracin en la Argentina y el rumbo hacia el que camina el mundo, que ahora, con la

globalizacin, no podemos evitarestemos o no de acuerdo con muchos de sus resultadostiende, en la educacin, a unaescuela diferente: una escuela para la diversidad. sa es la propuesta de la UNESCO. Para nuestro pas, su logro ser un plazo queno podemos an delimitar, pero tenemos que poner esfuerzo para alcanzarlo

(Brusco, 1996: 9).


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Uta Frith

En su libro Autismo: Hacia una explicacin del enigma, plantea en el iniciode este libro que el autismo es un trastorno del desarrollo y no untrastorno de la niez. Luego analiza un caso al que denomina Peter, dondeella all rene algunas caractersticas comunes pertenecientes a diferentescasos. De las cuales es interesante destacar las siguientes: Permanencia absorta sobre un objeto (cubito de madera). Pareca un nio autosuficiente que tardaba en comenzar a hablar. Sola repetir frases que decan otras personas. No jugaba con otros nios. Pareca mirar a otras personas sin verlas. Aleteo de manos, mecerse. Mirarse las manos con el rabillo del ojo. Su voz peculiar. En cuanto a los familiares, la autora plantea la sensacin de un muro invisible

entre los nios y ellos, y en cuanto a sus padres tomar conciencia de que suhijo siempre sera autista lleva su tiempo de procesamiento


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ngel Rivire, establece un orden de dimensiones quevan de mayor a menor intensidad

I. Trastornos cualitativos de la relacin social

Aislamiento completo. No apego a personas especficas. A veces indiferenciacinpersonas/cosas

Impresin de incapacidad de relacin, pero vnculo con algunos adultos. No coniguales.

Relaciones inducidas, externas, infrecuentes y unilaterales con iguales.

Alguna motivacin a la relacin con iguales, pero dificultad para establecer por faltade empata y de comprensin de sutilezas sociales.

II. Trastornos de las funciones comunicativas

Ausencia de comunicacin, entendida como relacin intencionada con alguienacerca de algo.

Actividades de pedir mediante uso instrumental de las personas, pero sin signos. Signos de pedir. Slo hay comunicacin para cambiar el mundo fsico.

Empleo de conductas comunicativas de declarar, comentar, etc., que no slo buscancambiar el mundo fsico. Suele haber escasez de declaraciones internas ycomunicacin poco recproca y emptica.


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III. Trastornos del lenguaje

Mutismo total o funcional (este ltimo con emisiones verbales no comunicativas).

Lenguaje predominantemente ecollico o compuesto de palabras sueltas.

Hay oraciones que implican creacin formal espontnea, pero no llegan a configurardiscurso o conversaciones.

Lenguaje discursivo. Capacidad de conversar con limitaciones. Alteraciones sutiles

de las funciones comunicativas y la prosodia del lenguaje.

IV. Trastornos y limitaciones de la imaginacin

Ausencia completa de juego simblico o de cualquier indicio de actividadimaginativa.

Juegos funcionales elementales, inducidos desde fuera, poco espontneos,repetitivos.

Ficciones extraas, generalmente poco imaginativas y con dificultades paradiferenciar ficcin-realidad.

Ficciones complejas, utilizadas como recursos para aislarse. Limitadas en contenidos.


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V. Trastornos de la flexibilidad

Estereotipias motoras simples (aleteo, balanceo, etc.).

Rituales simples. Resistencia a cambios nimios. Tendencia a seguir los mismos itinerarios.

Rituales complejos. Apego excesivo y extrao a ciertos objetos.

Contenidos limitados y obsesivos de pensamiento. Intereses poco funcionales, norelacionados con el mundo social en sentido amplio, y limitados en su gama.

IV. Trastornos del sentido de la actividad

Predominio masivo de conductas sin propsito (correteo sin meta, ambulacin sinsentido, etc.).

Actividades funcionales muy breves y dirigidas desde fuera. Conductas autnomas y prolongadas de ciclo largo, cuyo sentido no se comprende bien.

Logros complejos (por ejemplo, de ciclos escolares), pero que no se integran en la imagende un yo proyectado en el futuro.

Motivos de logros superficiales, externos y poco flexibles.


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El autismo es un trastorno neurobiolgico quenecesita y el nio autista para incluirse en laescuela requiere de profesionales, trabajoconjunto entre el psiclogo y el maestro, y

tambin no debe olvidarse del apoyo a la familia(como co-terapeutas) que intervendrn en elproceso de enseanza-aprendizaje. Reconocemosque el nio autista prefiere a un adulto y que se

muestra indiferente con sus iguales. Por eso unode los objetivos fundamentales de la escuela esque puedan relacionarse con sus iguales.


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Intervencin en Autismo

Tener en cuenta el principio de

individualizacin.

El tratamiento debe partir deobjetivos claros ajustados al

nio.

Se pretende suavizar lossntomas intentando facilitar el

desarrollo de la vida adulta.

Mejorar la calidad de vida,propiciar la integracin social,desarrollo de actividades tiles,

prevenir un deterioro cognitivo.


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El diseo del currculum para nios con estas necesidades, debefundamentarse en una serie de criterios a la hora de seleccionarlos objetivos.

Relevancia

Funcionalidad

Adaptacin alnivel evolutivo

Validez ecolgica


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Por tanto, los objetivos deben:

Ser adecuados a la evolucin del nio.

Tomar como referencia las pautas de evolucinnormal.

Ser funcionales, encaminados a la consecucin deconductas que le sean tiles en su vida diaria, yque le sirvan como base para desarrollar otras

conductas o habilidades. Estimular la adaptacin del nio autista a sus

ambientes naturales.


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Cuando definimos los objetivosdebemos basarnos en:

Un conocimiento de las caractersticas del nio.Una consideracin realista sobre lasposibilidades de desarrollo funcional del alumno

en las distintas reas.Un anlisis del contexto educativo.


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As pues, los objetivos generales irndirigidos a:

Potenciar los mximos niveles de autonoma eindependencia personal, logrando un desarrolloajustado al entorno.

Desarrollar las competencias bsicas deautocontrol de la propia conducta.

Desarrollar habilidades de interaccin social,potenciar la atencin conjunta y la comprensin

de claves socio-emocionales. Fomentar la capacidad de desenvolverse en el

medio social.


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Desarrollar estrategias de comunicacin funcionales, espontneas ygeneralizadas, a travs de signos, pictogramas, acciones bsicas yotros sistemas de comunicacin.

Fomentar la intencin comunicativa, y la reciprocidad decomunicacin.

Desarrollo del rea acadmico-funcional, conceptos bsicos yprocesos cognitivos como atencin, abstraccin, memoria... Estos objetivos generales, deben adaptarse a las caractersticas del

entorno y del nio con el que trabajamos, traducindose enobjetivos operativos.

Es pues, nuestro propsito ofrecer un currculum para nios conTEA, con objetivos especficos y concretos, para aplicar en laprctica educativa.


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Mtodos Globales de Intervencin en los TEA

SistemasAlterativos o

Aumentativosde

comunicacin(SAAC)

El mtodoTEACCH

MtodoSCERTS


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Mtodos Globales de Intervencin en los TEA

ProgramaLovaas

Anlisisaplicado de la

conducta (ABA)

contemporneo

MtodoDENVER


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Los sistemas alternativos o aumentativosde la comunicacin SAAC

Son sistemas no verbales de lacomunicacin utilizados para sustituir o

apoyar el lenguaje oral ausente odeficitario . Entre un 50% y 70% de

personas con TEA, no utiliza lenguajeoral.

Actualmente existen portales conmultitud de pictogramas, herramientasonline, etc, muy tiles y necesarios para

el desarrollo de los nios con TEA

Proyecto Emociones Software


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El mtodo TEACCH

Creado por Dr. Eric Schopler en 1966 de la Universidad de carolina del Norte.Filosofa es conocer los proceso de aprendizaje del nio con TEA.

Objetivo es conseguir la mxima autonoma.

Principio ambientes estructurados

Enfoque de intervencin: enseanza estructurada

Saca provecho de la preferencia de los nios con TEA por el procesamiento visual


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El mtodo TEACCH, se basa en cinco componentes:

Aprendizajeestructurado

Uso de

estrategias

visuales

Aprendizaje de un sistema decomunicacin basado en gestos,

signos, palabras, etc


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El mtodo TEACCH

Aprendizaje de habilidadesbsicas: colores, nmeros

formas, etc

Trabajo de padres


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Caractersticas del mtodo TEACCH

Estructuracin del entorno y las actividades. Se pretende facilitar lacapacidad de anticipacin, para que el nio tenga seguridad de lo que vaocurrir.

Uso de la tcnica del aprendizaje sin error, no se presta atencin a loserrores, se adapta los objetivos al nio en concreto, se evita factoresde distraccin y se usa cdigos sencillos.

Aprovecha las habilidades visuales y sus inters concretos clave de lacomprensin.


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Se motiva y apoya el uso de la comunicacin funcional y espontnea.

Usa el encadenamiento hacia atrs, se descompone la secuencia de aprendizaje enobjetivos delimitados, proporciona ayuda para para la realizacin de la tarea completa, eir disminuyendo el apoyo desde el final hacia adelante,, el nio realiza la tarea cada vezcon menos apoyo.

Se aprovecha el inters del nio, es el docente que debe estar atento yadaptarse a las circunstancias, debe ofrecer respuestas adecuadas.


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El mtodo SCERTS

Desarrollado por Barry Prizant y Emy Wetherby.Modelo global interdisciplinario, se busca potencializar las habilidades socioemocionales y comunicativas,

desarrolla planes de apoyo a las familias. Pretende incorporar a la vida cotidiana del nio con TEA, un entornoestructurado basado en sus caractersticas cognitivas y emocionales.

Se hace hincapi en tres dimensiones: la comunicacin social, la regulacin emocional y a los apoyosinterpersonales y de aprendizaje.

Se considera que el aprendizaje significativo ocurre en el mbito social de las actividades diarias, rutinas y

experiencias.


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El mtodo DENVER

Programa de intervencin precoz, es constructivista ytransaccional. Requiere de una valoracin previa para la

programacin de objetivos a corto plazo y el organizarlos enniveles. Abarca el rea de comunicacin, socializacin, imitacin,

juego, cognicin, motricidad fina y gruesa, autonoma y conducta.


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El mtodo LOVAAS

El Dr. Lovaas, en la Universidad de California-Los ngeles, desarroll el Young Autism Project,proponiendo un entrenamiento exhaustivo y altamente estructurado. A pesar de que con sumtodo se consiguen mejorar habilidades como la atencin, la obediencia, la imitacin o ladiscriminacin, ha sido criticado por los problemas en la generalizacin de las conductasaprendidas para un uso en un ambiente natural espontneo, por basar sus resultadosfundamentalmente en la mejora del cociente intelectual (CI) y porque el medio de aprendizajealtamente estructurado no es representativo de las interacciones naturales entre adultos y nios.


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El mtodo ABA

Se basa en promover conductas mediante refuerzos positivos y extinguir las nodeseadas eliminando consecuencias positivas, buscando un mecanismo de

extincin.

Algunos de los modelos basados en ABA contemporneo son: Pivotal ResponseTraining (PRT), Natural Language Paradigm (NLP) e Incidental Teaching.


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https://youtu.be/AkRHp6xD7S0

https://www.youtube.com/watch?v=QSKtk7BQ7j0

https://www.youtube.com/watch?v=-R4DwHh6dzE https://www.youtube.com/watch?v=n8N9aBdJhzo

https://www.youtube.com/watch?v=-dZWHKcTwcc

https://www.youtube.com/watch?v=i86gkiPehJ0
https://youtu.be/AkRHp6xD7S0https://www.youtube.com/watch?v=QSKtk7BQ7j0https://www.youtube.com/watch?v=-R4DwHh6dzEhttps://www.youtube.com/watch?v=n8N9aBdJhzohttps://www.youtube.com/watch?v=-dZWHKcTwcchttps://www.youtube.com/watch?v=i86gkiPehJ0https://www.youtube.com/watch?v=i86gkiPehJ0https://www.youtube.com/watch?v=-dZWHKcTwcchttps://www.youtube.com/watch?v=-dZWHKcTwcchttps://www.youtube.com/watch?v=-dZWHKcTwcchttps://www.youtube.com/watch?v=n8N9aBdJhzohttps://www.youtube.com/watch?v=-R4DwHh6dzEhttps://www.youtube.com/watch?v=-R4DwHh6dzEhttps://www.youtube.com/watch?v=-R4DwHh6dzEhttps://www.youtube.com/watch?v=QSKtk7BQ7j0https://youtu.be/AkRHp6xD7S0


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Intervenciones psicoeducativas Intervenciones conductuales Se basan en enseara los nios nuevos comportamientos y habilidades, usando tcnicas especializadasy estructuradas:Programa Lovaas. El Dr. Lovaas, en la Universidad de California-Los ngeles, desarroll el Young Autism Project [42,43], proponiendo unentrenamiento exhaustivo y altamente estructurado. A pesar de que con sumtodo se consiguen mejorar habilidades como la atencin, la obediencia, laimitacin o la discriminacin, ha sido criticado por los problemas en la

generalizacin de las conductas aprendidas para un uso en un ambiente naturalespontneo, por basar sus resultados fundamentalmente en la mejora del cocienteintelectual (CI) y porque el medio de aprendizaje altamente estructurado no esrepresentativo de las interacciones naturales entre adultos y nios.

Anlisis aplicado de la conducta (ABA) contemporneo. Se basa en promoverconductas mediante refuerzos positivos y extinguir las no deseadas eliminandoconsecuencias positivas, buscando un mecanismo de extincin. Se describir ms

adelante. Algunos de los modelos basados en ABA contemporneo son: PivotalResponse Training (PRT), Natural Language Paradigm (NLP) e Incidental Teaching.


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Intervencin conductual: anlisis aplicado de la conducta(ABA) El mtodo ABA (Applied Behavior Analysis) es unaintervencin en la que se aplican los principios de la teoradel aprendizaje de una manera sistemtica y mesurablepara incrementar, disminuir, mantener o generalizar

determinadas conductas objetivo (lectura, habilidadesacadmicas, habilidades sociales, de comunicacin y de lavida diaria) [45-47]. Ayuda a los nios a incrementarconductas, aprender nuevas habilidades, mantener lasconductas, generalizar o transferir conductas a otra

situacin, restringir o disminuir las condiciones en dondeocurren conductas desadaptativas y reducir las conductasdesadaptativas


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Entrenamiento en ensayos separados (Discrete TrialTraining, DTT)

Es uno de los mtodos de instruccin que usa el ABA.Descompone habilidades especficas en pequeos pasos,que se aprenden de una manera gradual, por lo que seensean desde habilidades de atencin hasta otras mscomplejas como conductas verbales o sociales. Se empiezacon habilidades sencillas, aumentando la complejidad amedida que el nio avanza. Las tcnicas originarias deintervencin, altamente estructuradas, se basaban casi

exclusivamente en el DTT. La manera de trabajar es enforma de ensayo, con cuatro elementos [49]:El terapeutapresenta una orden o pregunta clara (estmulo).En casonecesario, la orden va seguida de un refuerzo.


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