Exposición a PCBs y efectos a largo plazo

Marieta Fernández

Universidad de Granada,

Instituto Investigación Biosanitaria “ibs.GRANADA”,

CIBERESP: Ciber de Epidemiologia y Salud Pública

• COPs halogenados, aromáticos

• No se encuentran de manera natural en el medioambiente.

• Manufacturados por Monsanto (Aroclor 1929) (1,3 millones de toneladas)

• Excelentes aislantes eléctricos, propiedades ignífugas, estables física-biológica,

semivolatiles, bajo coste de producción, “producto milagro” omnipresente

del desarrollo industrial.

• 209 congéneres (propiedades particulares según átomos de cloro y posición)

«Dioxin-like»

• Coplanares no-orto PCBs (PCB 81, 77, 126, 169)

• Coplanares mono-orto PCBs (PCB 105, 114, 118, 123, 156, 157, 167, 189)

• Prohibidos en USA en 1979 (> 40 años).

• En España en 1989

Usos Condensadores

Fluidos hidráulicosBalastras

Transformadores

Tintas, PinturasAdhesivos

Fluidos hidráulicosBalastras

Su uso en España comienza en la década de 1940 Principalmente transformadores y condensadores

Objetivos (aún actuales y necesarios)

� Identificar fuentes de exposición a PCB’s� Revisar acciones para continuar reduciendo

la exposición� Determinar efectos a largo plazo en salud

� Bio-acumulación

Principal vía de exposición: Alimentos grasos

Manejo inadecuado

Almacenamiento Transporte Enterramiento

LIBERACIÓN Y EXPOSICIÓN DE LIBERACIÓN Y EXPOSICIÓN DE PCBsPCBs

Incineración(emisión no intencionada)

Operación equipo obsoleto

� Aire contaminado-áreas potencialmente nocivas

� En el trabajo

Cómo nos exponemos?

� Preparación y mantenimiento de aparatos eléctricos/transformadores

� Accidentes/vertidos

� Manejo inadecuado residuos

Congéneres específicos según tipo de exposición?

�Población general: DIETA

Cómo nos exponemos?

�Exposición Gestacional: (placenta, leche,..

Congéneres específicos según tipo de exposición?

� Mayoría estudios pocos congéneres:

PCB -28; -52; -101; -118; -138; -153; y -180PCB -28; -52; -101; -118; -138; -153; y -180

PCB -138; -153; -180

PCB-153: «PCB-Burden »

Componente mayoritario carga total

Vida media larga: 11 años

A. Biomarcadores de exposición, efecto y susceptibilidad

Identificación de los compuestos responsables actividad hormonal

Fernández MF, et al. PBDEs and PBBs in the adipose tissue of women from Spain. Chemosphere. 2007; 66(2):377-83.

Fernández MF, et al. Polychlorinated biphenyls (PCBs) and hydroxy-PCBs in adipose tissue of women in Southeast Spain. Chemosphere. 2008; 71(6):1196-205.

• Cloracné (Inflamación, cambios de color y ardor en l a piel)

• Irritación del tracto respiratorio

Efectos a la salud

• Daño hepático

• Inmunosupresión

• Alteraciones del sistema nervioso

• Cambios hormonales y alteraciones reproductivas

• Posibles agentes teratogénicos humanos

• Probables carcinógenos humanos (cáncer de piel, híg ado y tracto biliar)

Momento de la exposición: Días18 a 58 (organogénesis)

� 1968 Kyushu, Japón: Enfermedad de YushoConsumo de aceite contaminado

- Cloracné, anomalias hepáticas y del sistema nervioso- Exposición gestacional- importante retraso

intrauterino y mentalintrauterino y mental

� 1979 Taiwan: Enfermedad de Yucheng- Cloracné, hiperpigmentación y cambios en el

desarrollo neuroconductual (niños)- Medidas preventivas: sólo exposición

placentaria, lactancia artificial

� Viktor Yúschenko «envenenado» en 2004 durante la campaña electoral de los comicios presidenciales

•

Efectos en salud - corto, medio, largo plazode EXPOSICIONES TEMPRANAS

•ALTERACIONES DEL DESARROLLO

•DISRUPCION ENDOCRINA

•CANCER

Efectos en salud - corto, medio, largo plazo

• Bajo peso al nacer

• Problemas de • Problemas de neurodesarrollo

• Disminución memoria a corto-plazo

• Depresión sistema inmune

• IQ (perdida de hasta 5 puntos)

OCs compounds

Mental Scale Psychomotor scale

β 95%CI p-value β 95%CI p-value

Σ PCBs -0.11 -1.39, 1.17 0.868 -1.24 -2.41, -0.07 0.038

Association between in utero exposure to OCs and

neurodevelopment in Gipuzkoa, Sabadell, and Valencia at 4 years

INMA Results

www.proyectoinma.org

PCB-138 0.08 -1.03. 1.19 0.885 -1.00 -2.03, 0.04 0.059

PCB-153 -0.28 -1.45, 0.9 0.646 -0.99 -2.07, 0.09 0.072

PCB-180 -0.21 -1.29, 0.87 0.705 -0.65 -1.64, 0.34 0.200

p,p’-DDE 0.21 -0.80, 1.21 0.685 0.70 -0.94, 2.34 0.404

HCB 0.51 -0.45, 1.46 0.296 -0.55 -1.39, 0.28 0.190

Forns et al, Sci Total Environ 2012

Disruptor Endocrino (DE)

Definición:

Sustancia química exógena que tiene efectos adversos para la salud de un organismo para la salud de un organismo intacto o su descendencia,como consecuencia de cambios en la función endocrina

Bruxelles, 2013

Obesidad

Enfermedadesde causa hormonal

Obesidad y diabetes

400

500

600

T. e

stan

dariz

adas

(po

bl. E

ur.)

x 1

00.0

00

PCA = +1.4* % hombres

Tendencias de la incidencia del total del cáncer. Granada, 1985-2011

0

100

200

300

1985

1986

1987198

8198

919

9019

9119

9219

93199

4199

5199

619

9719

9819

9920

00200

1200

2200

320

0420

0520

0620

07200

8200

9201

020

11

T. e

stan

dariz

adas

(po

bl. E

ur.)

x 1

00.0

00

Fuente: Registro de Cáncer de Granada

PCA = +2.1* %

*p< 0.05

mujeres

60

70

80

90

100

T. e

stan

dariz

adas

(po

bl. E

ur.)

x 1

00.0

00

Tendencias de la incidencia de cáncer de mama. Granada, 1985-2011. Mujeres

0

10

20

30

40

50

60

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

T. e

stan

dariz

adas

(po

bl. E

ur.)

x 1

00.0

00

Fuente: Registro de Cáncer de Granada

PCA = +2.5* %

*p< 0.05

Si las tendencias no se modifican:

• Casi 1 de cada 2 hombres, residentes en laprovincia de Granada, desarrollará un cáncer

Riesgo acumulativo (0-74 años) de Cáncer. Granada, 2007-2011

provincia de Granada, desarrollará un cáncerantes de los 75 años de edad.

• Casi 1 de cada 3 mujeres, residentes en laprovincia de Granada, desarrollará un cáncerantes de los 75 años de edad.

Fuente: Registro de Cáncer de Granada

- Evolución de la mortalidad por cáncer en España durante los últimos 20 años (más de un

millón de muertes).

“El código postal parece mas importante que el código genético”:

Atlas/Mapa de mortalidad por cáncer en España. López Abente et al. 2014

- El riesgo de morir por ciertos tumores malignos es más de un 50% mayor en

algunas zonas

- La dieta y la obesidad, podrían estar detrás de la distribución geográfica para

cáncer colorrectal

- Estos datos pueden (tienen) contribuir a establecer políticas de prevención

López-Abente et al. Time trends in municipal distribution patterns of cancer mortality in Spain. BMC Cancer 2014;14:535.