FROTIS SANGUÍNEO

• Consiste en recubrir parcialmente un portaobjetos con una gota de sangre, de tal manera que las células de ésta se dispongan formando una sola capa de ellas.

FROTIS SANGUÍNEO

• Es una parte importante de la evaluación hematológica.

• Suministran información inestimable como la morfología de las células hemáticas como sus alteraciones lo que permite dar al paciente un mejor diagnostico y tratamiento.

El objetivo de realizar un frotis sanguíneo es con el fin de:

Estimar los leucocitos totalesObservar la presencia de células anormales Observar la distribución anormal de eritrocitosObservar la morfología de los eritrocitos y plaquetasEstimar plaquetas totalesConteo diferencial de 100 células de leucocitos

FROTIS SANGUÍNEO

UTILIDAD DEL FROTIS

• El frotis sirve para observar la morfología de las células hematicas así como detectar anormalidades presentes.

• El frotis nos ayuda a encontrar agentes extraños en la sangre

Nota: los frotis sanguíneos deben realizarse inmediatamente cuando se utiliza sangre fresca, o dentro de las 2-3 horas de la extracción si se añade anticoagulante (preferiblemente EDTA, ya que no produce deformación de las células)

FROTIS SANGUÍNEO

PREPARACIÓN DE FROTIS

• Los frotis pueden realizarse en portaobjetos o cubreobjetos.

• Los frotis pueden ser teñidos según convenga.

• Frotis en portaobjetos: se coloca una gota de sangre en el borde y con otro portaojetos se extiende la muestra a la anchura total de portaobjetos.

• Frotis en cubreobjetos: se coloca la muestra en uno de los cubre y se coloca otro encima en forma diagonal y se deja secar para tinción.

FROTIS SANGUÍNEO

FROTIS SANGUÍNEO

FROTIS SANGUÍNEO

•Zonas del frotis sanguíneo

TINCIÓN DE WRIGHT

TINCIÓN DE WRIGHT

HEMATOPOYESIS

Es un proceso complejo a través del cual las células troncales hematopoyéticas proliferan y se diferencian, dando lugar a los distintos tipos de células maduras circulantes

Alteraciones en la hematopoyesis pueden conducir a situaciones de sobreproducción de células hematopoyéticas

Diariamente se producen en nuestro organismo cantidades extraordinarias de células sanguíneas. Por ejemplo, en un adulto de 70 kg de peso, se producen 2 x 1011 eritrocitos, 2 x 1011 plaquetas y 7 x 1010 granulocitos (1)

Las células de la sangre se dividen en dos grandes grupos: mieloides y linfoides. Las primeras comprenden a los granulocitos (neutrófilos, basófilos y eosinófilos), monocitos, eritrocitos y trombocitos, mientras que las segundas comprenden a los linfocitos B, linfocitos T y células NK.

Los eritrocitos son los elementos formes cuantitativamente más numerosos de la sangre;

Viven aproximadamente 120 días en circulación

Son células sanguíneas que participan en la defensa del organismo contra los agentes causantes de enfermedad. A diferencia de los eritrocitos, tiene núcleo, mitocondrias y otros orgánulos celulares. Su tamaño oscila entre los 8 y 20 micras.

GLÓBULOS BLANCOS

Los tiempos de vida para este tipo de células varían, desde algunas horas hasta meses y años.

PLAQUETAS

Las plaquetas, o 'trombocitos', son fragmentos citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de núcleo, de 2-3 µm de diámetro,1 derivados de la fragmentación de sus células precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 días. Las plaquetas juegan un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento.

BIOMETRIA HEMATICA

HEMATOCRITO

Es el porcentaje del volumen total de sangre compuesto por hematíes .

•Aumentan : Por deshidratación,por ejemplo .

Disminuyen : Por una anemia,que puede deberse a un númeroinsuficiente de eritrocitos o a undéficit de hemoglobina .

VALOR NORMAL: 37-52 %

HEMOGLOBINA

Está constituida, entre otros elementos, por proteínas y hierro .

Por eso, cuando estamoscarentes de hierro, la cantidadde hemoglobina disminuye yse produce anemia ; aunque notodas las anemias se deben auna falta de hierro .

VALOR NORMAL: 12 - 16 g/dl

HEMATÍES

Son los glóbulos rojos, también llamados eritrocitos . Gracias a la hemoglobina que hay en su interior, transportan el oxígeno de los pulmones a otras partes del cuerpo ; y a la vez extraen de ellas el anhídrido carbónico para devolverlo a los pulmones para que se expulse al exterior.

Aumentan: Si vive en zonasde gran altitud, fumadores,tumores.

Disminuyen : Anemia,hemorragias, embarazo,leucemia

VALOR NORMAL: 4 - 5,5 millones/ml

LEUCOCITOS

Son los glóbulos blancos . Una de sus funciones es ayudara combatir las infecciones agudas .

Hay diferentes tipos : linfocitos, monocitos,neutrófilos, eosinófilos basófilos .

Aumentan: Por una infección

Disminuyen : Con algunosmedicamentos o antibióticoscomo el cloramfenicol

VALOR NORMAL: 37-52 %

LINFOCITOS

Nos defienden ante infecciones sobre todo por virus y ayudan aotras células a defendernos de bacterias y hongos .

Aumentan: Con ciertasinfecciones como rubeola,gripe, varicela, tosferina,paperas .

Disminuyen : Con otrasinfecciones virales, sida yalgunos cánceres .

VALOR NORMAL: 20.5- 51.1 %

MONOCITOS

Colaboran en la eliminación de tejidos muertos o dañados, en la destrucción de células cancerosas y en la inmunidad contra sustancias extrañas .

Aumentan: Con infeccionesagudas como sarampión,paperas, brucelosis, hepatitis

Disminuyen : Cuando sesufre mieloma, linfoma deHodgkin, enfermedad deCrohn, colitis ulcerosa, artritisreumatoide, con tratamientoscon corticoides

VALOR NORMAL: 1.7 - 9.3 %

PLAQUETAS

Ayudan al proceso de coagulación de la sangre . Undéficit provocaría, por ejemplo, que una herida sangrara más de lo normal .

Aumentan: En ciertos cánceres de la sangre, en algunos procesos no severos como infecciones agudas (escarlatina, infecciones deorina, mononucleosis infecciosao enfermedad del beso

Disminuyen : Con la diálisis,con una enfermedad grave delHígado

VALORES NORMALES: 135-450 miles/ml

Índices eritrocitarios

¿QUÉ SON LOS ÍNDICES ERITROCITARIOS?

• Los índices eritrocitarios fueron descritos por witrobe en 1929 para la determinación del tamaño y concentración de hemoglobina en los glóbulos rojos.

♠ Definen el tamaño y contenido de hemoglobina de los glóbulos rojos, y su

determinación resulta de gran utilidad para diferenciar los distintos tipos de anemias.

Índices eritrocitarios

Expresan características eritrocitarias

Diagnosticar-Clasificar Anemias

número de hematíes (en millones por mm3), del hematocrito (en %) y

de la concentración de hemoglobina en la sangre (en g/dl)

Calculo a partir de valores previamente obtenidos:

VGM Volumen globular medio

Tamaño de los

eritrocitosVN=80-100

fL(fentolitros

por hematíe)

HCMHemoglobina corpuscular

media

Hemoglobina en cada

eritrocito

VN= 26-32pg/cel

(picogramo por célula)

Concentración de hemoglobinacorpuscular

media

Concentración de hemoglobina-

hematocritoCHCM

VN= 32-36%(adultos)

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO• Si ▲= Macrocitosis.• Si ▼= Microcitosis.

Para calcular el VCM expresados En ft (fentolitros)

= Fentolitros

El rango de valores normales para el  VCM

Diagnostico

Clasificación de las anemias con respecto al tamaño de los hematíes corroborando con el frotis sanguíneo.

VCM (VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO)

VCM ( VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO) Es el volumen medio de los eritrocitos , se calcula a partir del hematocrito y del recuento de eritrocitos.

Eritrocitos tienen tamaño

VCM

normal  normocito

s 

forma de expresar el tamaño de los eritrocitos

valor normal es de 80-100 fl (fentolitros por hematíe).

Hematíe adulto normal con un diámetro de 7 micras.

   

bajo microcitos 

volumen 80 fldiâmetro inferior a 6.0 micras

Pueden indicar

Anemia microcítica o hipocrómica

causada por deficiencia de

hierro

Talasanemia

Generalmente los microcítos se acompañan de bajo contenido de hemoglobina por lo cual se denominan microcítos hipocrómicos

  Pueden indicar

Elevado  macrocitos 

diametro superior a 8.5 micras

volumen 100 fl

*anemia macrocítica

Causadas por desórdenes hereditarios debidos a fallas en la síntesis de

ADN

Normales, bajos y

elevados ANISOCITOSIS

*variación en el tamaño normal de los eritrocitos

*No es una enfermedad, es una apreciación visual de las células eritrocitarias o glóbulos rojos

Hemoglobina Corpuscular Media

HbCM (HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA).

Es el contenido de Hb en el promedio de eritrocitos, se calcula a partir de Hb y recuento de eritrocitos.

VN : 27 – 33 pg (picogramos) 

Hemoglobina corpuscular

media

Del contenido promedio de hemoglobina de cada eritrocito

medición

Puede obtenerse:

Dividiendo la cantidad de

hemoglobina

El número de eritrocitos en determinado

volumen de sangre

entre:

Fórmula:

HCM(pg)= hemoglobina(en g/100ml) x 10 Eritrocitos (en 10^12/lt.)

Resultados:

27 a 31 picogramos/célula

anemia hipocrómica

anemia normocrómic

a

disminución en la relación del peso de

la hemoglobina con el volumen del

eritrocito

Glóbulos rojos normales pero

escasos

Deficiencia de

hierro

Deficiencia de ácido

fólico

anemia Hipercromica

Concentración de Hb normal,

pero eritrocitos en tamaño reducido.

(muy raros casos)

. Anemia ferropénica

CHCM (concentración media de hemoglobina

corpuscular)CCMHb (CONCENTRACION CORPUSCULAR MEDIA DE HEMOGLOBINA) es la concentración media de Hb en un volumen determinado de concentración de eritrocitos y se calculan a partir de Hb y hematocrito.

SON UTILIZADASPara la clasificación de anemias extendido de la sangre periférica

Ejemplos:

Hb : 8.0 g/dLVGM: 67.7 flHGM: 19.4 pgCHCM: 29.1 g/dL

Anemia Microcítica Hipocromica

Hb : 9.7 g/dLVGM: 85 flHGM: 26.5pgCHCM: 31.1 g/dL

Hb : 8.5 g/dLVGM: 127 flHGM: 31pgCHCM: 33 g/dL

Anemia Normocítica Normocromica

Anemia Macrocitica Normocromica

ANORMALIDADES ERITROCITARIAS

ANEMIA FALCIFORME

La anemia de células falciformes, drepanocitosis "falcemia" o anemia drepanocítica, es una hemoglobinopatía, enfermedad que afecta la hemoglobina.

EQUINOCITOS

Característicamente aparece como una célula dentada que presenta sobre su superficie pequeñas progresiones redondeadas a manera de bombas o vesículas de tamaño uniforme.

ACANTOCITOS Al microscopio electrónico esta célula se observa como una estructura densa e irregularmente contraída.

DEGMACITOS

También llamadas por su aspecto células mordidas, son hematíes en los que la hemoglobina ha sido desnaturalizada y precipitada, con lo que las células muestran diferentes defectos.

ESFEROCITOS

Hematíes maduros de un diámetro entre 6.1 y 7 mm, esféricos y uniformemente coloreados. Tienen un volumen algo más pequeño que las células normales y una concentración mayor de hemoglobina

ELIPTOCITO

Es básicamente un disco bicóncavo oval con extremos redondeados, su forma varía desde una simple distorsión ligeramente oval hasta casi cilíndrica elongada con polarización de la hemoglobina.

ENFERMEDADES ERITROCITARIAS

¿Qué pasa cuando tenemos los eritrocitos altos en la sangre?

1.- cardiopatía. 2.- Policitemia vera. 3.- EPOC. 4.- insuficiencia respiratoria (hipoxia) 5.- tumor renal. 6.- deshidratación severa. 7.- tabaquismo. (Vasoconstricción que estimula la producción de glóbulos rojos).

¿Qué pasa cuando tenemos los eritrocitos bajos?

1.- enfermedad renal (deficiencia de eritropoyetina) 2.- deficiencia en la medula ósea. 3.- hemorragia severa (después de una intervención quirúrgica) 4.- hemolisis. 5.- anemia.

¿Qué pasa cuando tenemos alta la hemoglobina en la sangre?

1.- cardiopatías. 2.- deshidratación. 3.- hipoxia.

¿Qué pasa cuando tenemos baja la hemoglobina en la sangre?

1.- hemorragia severa. 2.- hemolisis. 3.- deficiencia nutricional. (Hierro, cobre, folato, vitamina B12 Y B6)

TIPOS DE ANEMIAS:

1.- ANEMIAS HIPOCROMICAS Y MICROCITICAS:

A.- anemias ferropenicas. B.- anemias sideroacresticas (déficit de utilización de hierro) C.- anemias por hemoglobinopatías (talasalemia)

2.- ANEMIAS MACROCITICAS E HIPERCROMICAS:

A.- MEGALOBLASTICAS.

Anemias carenciales de vitamina b12 Anemias carenciales de acido fólico Anemias por defecto de síntesis de ADN (hereditarias)

B.- NO AMELOBLASTICAS. Anemias hiperregenerativas. Anemias carenciales de vitamina c.

3.- ANEMIAS NORMOCITICAS:

A.- hemorragia aguda reciente. B.- anemia hemolítica. C.- anemia aplasica.

ENFERMEDADES ERITROCITARIAS Y LEUCOCITARIAS

Enfermedades de la fórmula leucocitaria.La serie blanca aparece en el hemograma como el recuento total de leucocitos y la formula leucocitaria, que expresa el valor, absoluto y porcentual, de cada uno de los tipos de glóbulos blancos presentes en sangre periférica: Polinucleares o granulocitos: neutrófilos, eosinófilos y basófilos. Mononucleares: linfocitos y monocitos.

Cuando el número de leucocitos es mayor de 50.000/mm3 hablamos de reacción leucemoide, que puede deberse a: infecciones agudas, neoplasias, leucemias, quemados o tratamientos farmacológicos (vitamina B12/ácido fólico, corticoides, psicofármacos).

ANOMALIAS LEUCOCITARIAS

Las alteraciones de la fórmula leucocitaria como las Alteraciones cuantitativas: Aumento de un determinado tipo de leucocitos: Aumento del número de neutrófilos (infecciones bacterianas, síndrome mieloproliferativos, inflamaciones de origen no infeccioso, necrosis hística, enfermedades metabólicas, neutrofilia congénita).

Aumento del número de eosinófilos (enfermedades alérgicas, parasitosis, enfermedades de la piel, eosinofilia pulmonar, síndrome hipereosinofílico, neoplasias).

Aumento del número de basófilos (hipersensibilidad, mixedema, síndrome mieloproliferativos crónicos, cirrosis hepática, hemólisis, síndrome inflamatorio crónico).

Aumento del número de linfocitos (infecciones bacterianas, infecciones virales, leucemia linfática) Aumento del número de monocitos (infecciones bacterianas de tipo crónico, enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias, enfermedad del colágeno).Disminución de un determinado tipo de leucocitos: Neutropenia (enfermedad del colágeno, infección tipo crónico, neutropenia crónica idiopática). Linfopenia (insuficiencia cardiaca congestiva, estado inicial de la enfermedad de Hodgkin). Eosinopenia y basopenia (enfermedad de Cushing, enfermedades alérgicas (basopenia).