alteraciiones del frotis sanguineo

7/17/2019 Alteraciiones Del Frotis Sanguineo

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ALTERACIONES ENEL FROTIS DE

SANGREPERIFERICA

Dra. Cristina Peñaherrera

HEMATOLOGA



Funciones del eritrocito: Conservar su integridad estructural para

sobrevivir en la circulación durante

aproximadamente 120 días. Mantener el hierro hemoglobínico en

estado reducido para que la hemoglobinapueda i!ar reversiblemente el oxígenomolecular.

Contribuir a la unción hemoglobínicaacilitando la liberación de oxígeno a loste!idos.



"a Morología normal de los hematíes

puede surir diversas alteraciones:

1. #ama$o.

2. Color.

%. Forma.

&. 'nclusiones eritrocitarias.



(lteraciones en el tama$o (nisocitosis.

Microcitosis. Macrocitosis.

Megalocitosis



(nisocitosis: Desigualdad en el diámetro delos Eritrocitos.Ptes transfundidos, Anemias en general.



Microcitosis: Hematíes con diámetro menor de 6µm yVCM !" fentolitros.

Contenido #emoglo$ínico reducido

Anemias ferro%&nicas, 'alasemia, d&ficit de Piru(ato ) *uinasa, #emoglo$ino%atías C, E y +e%ore, Anemia idero$lástica , anemias %ost #emorragica.



Macrocitosis: Eritrocitos con diámetromayor de - µm y VCM mayor de "" fl

Hematol/gicas Anemia megalo$lásticaDiseritro%oyesisEritro$lastosis 0etal

A%lasia Medular indromes mielo%roliferati(osindromes mielodis%lásticos

1o #ematol/gicas 2 mi3edema,sind

dirreicos cronicos , des%u&s de unaes%lenectomia , resecciones gástricas4,Mala$sorci/n intestinal, CirrosisHe%ática



Megalocitosis: Má3ima e3%resi/n de la

macrocitosis. 'ama5o su%erior a µm formaalgo o(alada y con un alto contenido de H$7 no%resenta aclaramiento central de los macrocitos. Anemia Megalo$lástica, Hemo%atías malignas,ind mielodis%lástico,fisiologicamente en eta%aem$rionaria



Alteraciones del color )ipocromía. (nisocromia. (nulocitos. *olicromatoilia.



(lteraciones del color )ipocromía8 Hay menos H$ de lo normal. Aumenta la 9ona

central clara a más de un tercio del (olumen. Cuando la#i%ocromía es muy intensa, la H$ *ueda reducida a una fran:a%erif&rica llamado anulocito.

Anemias ferro%&nicas, e into3icaci/n %or aluminio,'alasemias, MP, Anemias idero$lásticas y de los %rocesos

cr/nicos, Hemoglo$ino%atias C y E.



(nisocromía: Presencia de una do$le %o$laci/n eritrocitaria

donde #ay normocromía e #i%ocromía.

Anemia refractaria, anemia %or deficit de #ierro

%ostransfusiones sanguíneas.



*olicromatoilia: Hematíes ;/(enes *ue conser(an $asofilia 2gris a9ulada4 suelen ser de mayor tama5o. Eritro%oyesis regenerati(a, Anemia Hemolítica, Anemias carenciales con tratamiento.



Alteraciones en laforma

Puede ser por diversas

causas:

Cong&nitas. Diseritro%oyesis. Acci/n de di(ersos agentes so$re #ematíes

normales.



Equinocito o hematíes crenados: +ritrocitoespiculado con pro,ecciones cortas- iguales ,

separadas en toda la supericie.e o$ser(an en8 <remia se(era He%ato%atías neonatales Deficit de %otasio en el glo$ulo ro:o 'ransfusiones con sangre

en(e:ecida D&ficit de Piru(ato *uinasa Carcinoma de est/mago y =lceras

sangrantes.



Acantocito: Hematíes espiculados,

con proyecciones de longitud y

posición variable.

e o$ser(an en8 A$etali%o%roteinemias

He%ato%atía alco#/licaPostes%lenectomíaMala$sorci/n intestinal Acantocitosis Cong&nitaD&ficit de Piru(ato>?uinasaCirrosis #e%ática



Estomatocito: C&lula en $oca, formade co%a, gorro, seta, disco c/nca(o. e

caracteri9a %or un área central li$re deH$, en forma de cigarro o salc#ic#a

e o$ser(an en8 Estomatocitosis #ereditaria

Alco#olismo, Cirrosis #e%ática Anemias #emolíticas En9imo%atía de la glucolísis @ctero o$tructi(o

Artefactos



+squistocitos: 0ragmentos resultantes de larotura mecánica de los eritrocitos, tama5o >µm y forma (aria$le.

e o$ser(an en8 Anemia #emolítica microangio%ática

secundaria a8 2P'' , síndrome #emolíticour&mico, Hemoglo$inuria de la marc#a

Hemangioma ca(ernoso

1o #ematol/gicas Hem/lisis %or (ál(ulas cardíacas ?uemados gra(es Eclam%sias y crisis #i%ertensi(a carcinomas Vasculitis Blomeruronefritis C@D



+liptocito8 u forma (aría desdeo(al 2o(alocito4 a eli%se alargado.

e o$ser(an en8 Eli%tocitosis #ereditaria 'alasemia D&ficit de #ierro

Anemias mielo%tísicas Anemia Megalo$lástica Mielofi$rosis SMP



repanocitos ó hematíesalciormes8

Contienen #emoglo$ina %olimeri9ada,los #ematíes se alargan y ad*uierenuna forma en #o9 o media luna.

e o$ser(an en8

Enfermedad %or c&lulas falciformes2 , rasgo ,C, D, 'alasemia 4

Hemoglo$ina C>Harlen Hemoglo$ina Men%#is.



Codocito o hematíe en diana:Hematíes planos en forma de campanao tiro al blanco. Con distribuciónanormal de la hemoglobina en elcentro ! periferia de"ando un anilloentre estas #onas.

Se obser$an en:

Hepatopatías obstructi$as Hemoglobinopatías S C ! E

%alasemia

&'ficit de hierro

Postesplenectomía

Artefactos

Acidosis



Poiquilocitosis: Hematíes dediferentes formas.

(eneralmente acompa)a a laanisocitosis ! se presenta en:

Anemias se$eras

Eritropo!esis inadecuada

Mielofibrosis*eucemias.



Dacriocito Hematíes en l!grima":

Hematíes con una sola %rolongaci/n, en forma de ra*ueta o lágrima.

e o$ser(a en8 Anemias Megalo$lásticas Anemias ferro%&nicas 'alasemia 0i$rosis medular Branulomatosis medular Anemias Hemolíticas Autoinmunes Anemia mielo%tísica ' y #emato%oyesis e3tramedular.



#eratocito o hematíe en casco: Hematíes con es%inas*ue se %roducen %or roturas de (acuolas. C&lulas encuerno. 'iene a%ariencia de medialuna. u H$ es normal oligeramente disminuida.

e o$ser(an en8 Anemias #emolíticas microangio%áticas2C@D,P'', ind.

#emolítico ur&mico, AHM inducida %or *uimiotera%ia, ind.HE++P4 Hemoglo$inuria de la marc#a , *uemadurasgra(es,Carcinomas, Blomerulonefritis



Es$erocitos:on #ematíes con forma esf&rica, diámetroinferior al normal, %ero mayor grosor, no

%resentan de%resi/n central y estánintensamente coloreados, fragilidadosm/tica aumentada.

e o$ser(an en8 Esferocitosis #ereditaria o Enfermedad de

MinoFsi C#auffard. Anemia #emolítica autoinmune. 'o3inas $acterianas 2lecitina9a del

clostridium Felc#ii4. Anemia #emolítica %or cuer%os de Hein9 0ragmentaci/n #emolítica Postes%lenectomía ?uemaduras gra(es.



Cuerpos de Ho%ell &olly: Corp+sculos redondos se

ti)en de color ro"o $iol,ceo miden menos de -

micras. /ragmentos nucleares que contienencromosomas aberrantes generalmente en 0 de 1 o 2.

Anemias megalobl,sticas hemolíticas Sic3lemia

postesplenectomía atrofia espl'nica

hipofuncionamiento espl'nico diseritropo!esis

saturnismo.



(nillos de Cabot8 0orma de !in(ertido o anillo, Gnicos omGlti%les, de color ro:o, sonrestos del #uso o corrientescito%lasmáticas ricas en #ierro

e #istona. Anemias se(eras, estados

diseritro%oy&ticos gra(es,anemias gra(es, d&ficit de

Pirimidina nucleotidasa.



*unteado basóilo8 Branulaci/n $as/fila color gris a9ul,de tama5o y nGmero (aria$le. Corres%onden con

%reci%itados %atol/gicos de ri$osomas.Es indicati(o de :u(entud celular y alto contenido de

AI1. 0eto y reci&n nacido, aturnismo, Anemiaidero$lástica y #emolíticas, eta 'alasemia.



ALTERACIONESLEUCOCITARIAS



LEUCOCITOSIS

Aumento e! n"mero e !eu#o#itos $oren#ima e! %a!or su$erior norma! $ara !a

ea& 'enera!mente e(io a! aumentoe !os neutr)*!os.

Ci+ras > ,-× / 01L 2 Hi$er!eu#o#itosis.Ci+ras > -/× / 01L2 Rea##i)n Leu#emoie.

> e // × / 01L2 Ha(itua!mente ini#ama!i'nia.



NEUTROFILIAS

CAN 2 ma3or e 4-// 1 mm5

Des%ia#i)n a !a i67uiera 2 8 /9

#a3aos: +ormas ;)%enes< Se#unarias a in+e##iones (a#terianas&

son ire#tamente $ro$or#iona! a! 'raoe in+e##i)n=in>ama#i)n.



NEUTROFILIAS

Stress& e;er#i#io intenso& 7uemaos&$os7uir"r'i#as& esteroies.

A!tera#iones mor+o!)'i#as :'ranu!a#iones t)?i#as& aumento e

!a (aso+@!ia& %a#uo!as<



REACCION LEUCEOI!E

No estB $er+e#tamente e!imitaaConteo tota! e !eu#o#itos $or en#ima e

-////1mm5 : -/ /0L<A$are#en #!u!as inmauras& $re#ursoras

e !os 'ranu!o#itos.

:sta(& ;u%eni!es&$romie!o#itos&mie!o#itos<.

En in+e##iones 'ra%es& 7uemaurase?tensas& into?i#a#iones $or $!omo.



REACCION LEUCEOI!E

ira!es Rea##iones #on sos$e#ha e LLA :tos

+erina& saram$i)n& mononu#!eosisin+e##iosa& Lin+o#itosis in+e##iosa<.

Eosino+@!i#as 2Causas $arasitarias.Mono#itarias 2T iseminaa&

Eno#aritis (a#terianas su(a'uas.



LEUCOPENIAS Cuano !as #i+ras estBn $or e(a;o e

&/ ? / 0L& #om"nmente re!a#ionaos

#on isminu#i)n e !os neutr)*!os.



NEUTROPENIA

+@BEIA CA1 %or de$a:o de ""mm

MJDEIADA CA1 entre """ y "" mm

EVEIA CA1 menor de "" mm



NEUTROPENIAS a#terias :F.ti+oiea&Parati+oiea&ru#e!osis

<.

irus 2

In>uen6a&Parain>un6a&He$atitis&SR

E$stein= arr&et#.<

Transitorias &!i'eras& 3 e?entas e #om$!i#a#iones.



LINFOCITOSISIn+e##iones e !a in+an#ia :orote!!a

Pertussis& 8 //// CAL<&T&S@*!is.

Lin+o#itosis a'ua in+e##iosa& en+ermea(eni'na Aeno%irus

En 'enera! aumenta urante !asin+e##iones %ira!es en $eiatr@a :s@nrome

mononu#!eosi#o&en+ermeaese?antemBti#as in+anti!es&e#t :$ueena$are#er a!tera#iones mor+o!)'i#as<.



LINFOPENIA En $eiatr@a aso#iaa a in+e##iones

(a#terianas.

In+e##iones %ira!esirus inmunoe*#ien#ia a7uiria



EOSINOFILIASLas #ausas mas +re#uentes e

moeraas 3 se%eras estBnre!a#ionaas #on he!mintosis2:Stron'i!oiosis&ne#atoriasis&

To?o#ariasis& as#ariiasis<.

Rara %e6 en in+e##iones(a#terianas 3 %ira!es.



EOSINOPENIAS Po#a re!e%an#ia en !as in+e##iones

$eiBtri#as.

In+e##iones (a#terianas a'uas. Stress Aministra#i)n e esteroies



ONOCITOSIS

Ciertas in+e##iones (a#terianas

:T&Enor#aritis (a#terianasua'uas&ru#e!osis<.



"ASOFILIA No esta re!a#ionaa e +orma re!e%ante

en !as in+e##iones $eiBtri#as.

Pro#esos mie!o$ro!i+erati%os



PANCITOPENIASDisminu#i)n e !as 5 series2

Anemia

trom(o#ito$enia

Leu#o$enia

Deri%ar a hemato!o'@a $ara estuio



(lteraciones Cuantitativas

(lteraciones del /cleo

1. (nomalia de *elger )uet.2. )ipersegmentación.%. (pndices /ucleares.&. /cleo en orma de anillo.3. Cariorrexis.4. Clulas *icnóticas.5. 6olsillos /ucleares.

7. 8igantismo de /eutróilos.9. (nomalía morológica de la trisomía del 1%.



(nomalia de *elger )uet

e caracteri;a por hiposegmentación nuclear < unilobulado o bilobulado=Carece de maniestaciones clínicas

e observa en: #rastorno )ereditario- #rastorno(dquirido <seudo pelger=- 'necciones- (nemiareractarias- "M(- MC- medicamentosmielotóxicos , Fiebre #ioidea.



*elger )uet



)ipersegmentación

/eutróilo con m>s de 3 segmentos nucleares-*uede ser ma,or de lo normal <pleocariocito=.e observa en: #rastorno (utosómico ominante-icit de vitamina 612 , ?cido Fólico- 'necciones

Crónicas- "MC- '@C- Carecer de signiicado patológico<hipersegmentación constitucional=.



(lteraciones Cualitativas

1. isminución o ausencia de la granulación.

2. 8ranulaciones tóxicas.

%. Cuerpos de ohle

&. 6astones de (uer

3. (stillas.4. Cuerpos *hi.

5. Aacuolas.

7. (nomalía de ChediaB )igashi.

9. (nomalía de (lder DDD @eill,.10. (nomalía de Ma, DDD )egglin

11. (nomalía de Eordans o ucheme.

12. 'nclusiones de napper , chneid.

(lteraciones Citoplasm>ticas



8ranulaciones tóxicas

8r>nulos que contienen en;imas anormalmente

(ctivadas. #ienen coloración a;uroila intensa.e observa en: 'necciones bacterianas graves-'nlamación- Coma diabtico- uemaduras- uimioterapia.



on inclusiones con el aspecto deagu!as- de color ro!o- que se puedenencontrar en el citoplasma de los blastos, promielocitos de las leucemias

mieloides agudas.

6astones de (uer



6astones de (uer



Aacuolas

Aacuolas en el citoplasma que rele!an residuos

de la digestión de bacilos , otras sustancias a degradar.e ven: epticemia- administración de cloranenicaol ,citost>ticos- enómenos degenerativos celulares.



@eacción leucoeritrobl>stica

+s el cuadro hematológico dado por la

presencia en la sangre peririca de clulasinmaduras de la línea granulopo,tica ,clulas ro!as nucleadas.

+s menos recuente que las reaccionesleucemoides - pero generalmente rele!a unadisunción importante de la mdula ósea.



@eacción leucoeritrobl>sticaCausas 'niltraciones tumorales de la mdula ósea. *rocesos que se acompa$an de mieloibrosis. (nemias hemolíticas 'necciones graves "eucemias 'nsuiciencia @enal "inomas Mieloma Mltiple +nermedades 8ranulomatosas )iperesplenismo Carcinoma de Mama- pulmón- *róstata con met>stasis

ósea.



@eacción leucoeritrobl>stica



*(#@G/+ MG@FG"H8'CG

)+MG"I#'CGJ (nisocitosisJ +serocitosisJ *oiquilocitosis

J (nillos de cabotJ *unteado basóiloJ Corpsculo de )oKelD Eoll,.J *olicromatoilia

JJ /ormoblastos en sangre periricaJ +ritroblasto policromatóiloK @eticulocitosis



L*#'CGJ 8ranulaciones tóxicasJ *seudo pelger J AacuolasJ Cuerpos de le

J *icnosis nuclear J "eucocitosis con desviación a lai;quierdaN leucopenia

J /eutroilia



M+8("G6"?#'CGJ )ipercromía

J @eticulocitopeniaJ tab gigantesJ "eucopeniaJ acriocitosJ Mega en rosarioJ *olicromatoiliaJ )ematies gigantes

J *leocariocitoJ #rombocitopeniaJ FragmentocitoJ Macrocitos ovales



*G# +*"+/+C#GMI(J (nisocitosisJ acriocitosJ *oiquilocitosisJ (nillos de cabot

J iderocitosJ +serocitosJ Corpsculos de )oKel )oll,

J )ematies vacuoladosJ )ematies crenados O %PJ (cantocitos



"MCJ "eucocitos O100x109N"

J MielemiaJ *seudo pelgerJ 6asoilia

J +osinoiliaJ F( disminuida



#racias

alteraciiones del frotis sanguineo

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