TORACO-ABDOMINAL

COSTAL SUPERIOR

FRECUENCIA RESPIRATORIA

NORMAL: En el adulto de 16 a 25 resp. Promedio 20 resp.

1. TAQUIPNEA:

1. Simple

2. Hipopnea o superficial: Disminución de la amplitud

3. Polipnea o hiperpnea. Aumento en la profundidad.

2. BRADIPNEA: Disminución de la frecuencia.AMPLITUD RESPIRATORIA1. BATIPNEA: Aumento bilateral y simétrico. Respiración

profunda

1. Deportistas

2. Kussmaul

2. HIPOPNEA: Reducción bilateral y simétrica

1. espondilitis, poliomielitis, fibrosis.

3. Aumento o disminución unilateral

1. Atelectasia masiva, derrame pleura, neumonía lobar

RESP. NORMAL SUPERF. RAPIDA KUSSMAUL BRADIPNEA

CHEYNE-STOKES BIOT SUSPIROSA OBSTRUCTIVA

TORAX NORMAL TORAX ENFISEMATOSO TORAX TRAUMÁTICO

TORAX ESCAVATUM TORAX EN QUILLA XIFOESCOLIOSIS

PALPACIÓNVibraciones

Vocales

CUALIDADES DE LA VOZ:

1. Tono alto: vibraciones potentes.

2. Tono bajo: vibraciones bajas.

DIÁMETRO DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

3. Proximidad de las vías resp. A la pared costal.

1. Mas próximas más intensas: Región-Inter escapulo-vertebral, bases

2. Mas alejadas menos intensas: sobre escapulas,

3. El grosor y la elasticidad del tórax

AUMENTO DE LA VIBRACIONES

• En Parénquima pulmonar condensado: Aumenta la masa vibrátil.

• Neumonía, bronconeumonía, tumores, tuberculosis masiva.

• En cavernas tuberculosas y dilataciones bronquiales.

• En función vicariante.

DISMINUCIÓN DE LAS VIBRACIONES.

• En lesiones laríngeas: Disminución en la producción de vibraciones.

• Laringitis, parálisis de las cuerdas vocales.

• En ocupación u obstrucción bronquial.

• comprensión extrínseca, tumores, exudados.

• Por perdida de la elasticidad pulmonar.

• Enfisema.

• Obstáculo para la transmisión de la voz

• Derrame pleural, obesidad.

PERCUSIÓN DE TORAX

CL CL

M

M T

CL CL CL CL CL CLCL CLM M

DISMINUCIÓN DE LA SONORIDAD. (matides)

• En las condensaciones pulmonares.

• Neumonías, tumores, atelectasia masiva, etc.

• En las ocupaciones pleurales de consistencia liquida o sólida.

AUMENTO DE LA SONORIDAD.

• Enfisema atrófico..

• Enfisema compensador o vicariante. (Signo de Skoda)

• Neumotórax espontáneo.

ALTERACIONES DEL MURMULLO VESICULAR

AUMENTO DEL MURMULLO.

• Bilateral.• Disneas centrógenas.• Localizada: función vicariante.

DISMINUCIÓN O ABOLICIÓN DEL MURMULLO.• Por alteración de su producción o transmisión .

• Por insuficiencia respiratoria nasal.• adenoides y pólipos nasales.

• Por ocupación o destrucción alveolar.• Neumonía, bronconeumonía, caverna, esclerosis.

• Por obstáculos interpleurales.• derrame pleural, neumotórax, adherencias pleurales.

RESPIRACIÓN RUDA.

• Congestión alveolar incompleta o por estenosis bronquiolar.

ESPIRACIÓN PROLONGADA

• Asma, enfisema pulmonar, etc.

SOPLOS PULMONARES

• Soplo tubario o tubárico. Percepción a nivel de la pared torácica del ruido laringotraqueal.

• condensaciones pulmonares.

• Se imita pronunciando a,e,o en voz baja

• Soplo cavitario o cavernoso. Por resonancia en la caverna

• En cavernas pulmonares: Tuberculosis.

• Se imita respirando y pronunciando en voz baja la letra O.

• Soplo anfórico.• Poco intenso y con resonancia metálica.

• Se explora con respiración profunda o con la tos.

• Se imita golpeando un dedo que obstaculiza el conducto auditivo.

• Lo encontramos en:

• Neumotórax espontáneo.

• En grandes cavernas pulmonares.

• Derrames pleurales abundantes.

ESTERTORES PULMONARES

SON RUIDOS ADVENTICIOS QUE ACOMPAÑAN A LOS RUIDOS RESP.

• Estertores traquéales: Por acumulación de secreciones en laringe, traquea o bronquios gruesos.

• Traqueitis, bronquitis etc.

• Roncus.• Estenosis parcial del árbol traquobronquial por

edema o espasmo bronquial

• Se producen en bronquios gruesos y traquea.

• Cubren los dos tiempos de la respiración

• Se modifican con la tos.

ESTERTORES PULMONARES

• Sibilancias• Se originan en bronquios pequeños.

• Por espasmo bronquial y/o secreciones.

• Asma bronquial.

• Crepitantes.• Se produce por despegamiento de alvéolos

colapsados.

• Traduce la presencia de : inflamación peri-alveolar y alveolitis fibrinoleucocitaria.

• Se localizan al final de la espiración .

ESTERTORES PULMONARES• Estertores subcrepitantes.

• Se producen en los bronquiolos y bronquios finos.

• Se asemejan a un burbujeo.

• Se producen por inflamación.

• Se escuchan en toda la respiración

• se modifican con la tos.

• Frotes pleurales.

• Se producen por el frote de las pleuras inflamadas.

• Se perciben en toda la inspiración.

• No se modifican con la tos.

AUSCULTACIÓN DE LAVOZ

• Broncofonia normal.

• Broncofonia patológica.• Es un aumento de la normal

• Se produce en la condensación pulmonar.

• Pectoriloquia• En condensación pulmonar

• Se reconocen las palabras con delimitación de las silabas.

• Egofonía. Voz temblorosa de cabra.

• En las pleuritis pequeñas

SINDROME DE DERRAME PLEURAL• Síntomas.

• Dolor en hemotórax afectado que aumenta con la resp. Profunda

• Tos tímida.

• Signos físicos.

• Inspección: abombamiento del hemotórax. Hipomovilidad

• Palpación: Disminución o abolición de las vibraciones bucales.

• Percusión: Matidez hídrica

• Auscultación: Abolición del murmullo vesicular, soplo pleural, frotes pleurales.

SINDROME DE NEUMOTORAX.• Síntomas.

• Dolor espontáneo, intenso.

• Tos quintosa.

• Signos físicos.

• Inspección: Abombamiento y disminución de la movilidad respiratoria en el hemotórax correspondiente.

• Palpación: Disminución o abolición de las vibraciones.

• Percusión: Timpanismo sonoro.

• Auscultación: Abolición del murmullo vesicular.

SINDROME DE CONDENSACIÓN PULMONAR.• Síntomas: Polipnea y cianosis, tos con expectoración

• Signos físicos.

• Inspección: Disminución de la movilidad resp.

• Palpación: Vibraciones vocales aumentadas.

• Percusión: Matidez o disminución del sonido claro pulmonar.

• Auscultación: murmullo vesicular abolido, estertores crepitantes, soplo tubárico, broncofonia, pectoriuloquia.

SÍNDROME DE ENFISEMA PULMONAR.• Síntomas: Disnea progresiva: Primero de esfuerzo y luego

continua.

• Signos físicos.

• Inspección: Tórax en tonel, taquipnea superficial, tiros intercostales e infraclaviculares.

• Palpación: Vibraciones vocales disminuidas.

• Percusión: Hipersonoridad generalizada.

• Auscultación: Disminución del murmullo vesicular, sibilancias espiratorias,