experiencias cllnicas de un moderno hemostatico en … · 2017-09-05 · consecuentemente, causa...
TRANSCRIPT
FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID
Cátedra de Otorrinolaringología
CATEDRATICO: PROFESOR DR. R .. POCH VI&ALS
EXPERIENCIAS CLlNICAS DE UN MODERNO HEMOSTATICO EN OTORRINOLARINGOLOGIA
(Recopilación de 225 intervenciones quirúrgicas)
Dres. A. OLALLA TABAR Y J. M. BERTRAN MENDIZABAL
INTRODUCCION
Uno de los problemas importantes que en el aspecto quirúrgico preocupa al especialista de Otorrinolaringología, es el de las. hemorragias que pueden presentarse en el transcurso. de la intervención, así como en el post~operatorio, teniendo en ocasiones que corregirlas mediante la hemos tasia espontánea para poder ultimar la intervención quirúrgica.
El estudio de un nuevo y enérgico hemostático vascular sin acción coagulante, de rápido efecto sobre)a pared capilar a la que disminuye su permeabilidad y al;lmenta su resistencia, de gran solubilidad, que permite acortar el tiempo de sangría sin modificar el de coagulación y
con una ausencia total de toxicid~d, no afectando la presión arterial, respiración o pulso, nos ha estimulado a comprobar sus resultados en núestro Servicio de la Facultad de Medicina de Madrid, en una seríede intervenciones tales como la amigdalectomía y adenoidectomía, timpanoplastias, epistaxis, sinusectomías y resecciones de tabique.
El hemostático por nosotros ensayado, denominado Hubercrome, es un derivado hidrosoluble del adrenocromo monosemicarbazona, sintetizado recientemente por el Departamento de Investigación de Laboratorios Hubber, S. A., en colaboración con científicos de la Universidad de Osaka; químicamente es
236 ANALES DE MEDICINA Y CIRUCIA Vol. XLIX - N.O 214
el 1-metil-5-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódi-
Es muy soluble en agua, 15 mg/c.c. a 0° e, siendo su solubilidad cincuenta veces mayor que la del adrenocromo monosemicarbazona, no siendo necesario emplear agentes solubilizantes para su administración.
Este preparado carece de efectos colaterales y de la toxicidad que presentan otros productos que necesitan para su disolución una solución hípertónica capaz de ocasionar induraciones o procesos necróticos, con todos sus inconvenientes y complicaciones, lo cual permite la posibilidad de utilizar dosis de hasta 1 g. por kilo de peso por vía endovenosa, según experiencias del Profesor Kimoto en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tokio.
Esta sustancia es de color anaranjado amarillo; se descompone a 227-228° e, siendo asimismo de color anaranjado su solución acuosa.
Ejerce un poderoso efecto hemostático que se traduce por una marcada acción sobre el tiempo de sangría (medida por el método de De Nicola y eandura), el cual tras su administración se acorta considerablemente. No influye en forma alguna sobre el tiempo de coagulación, lo que demuestra su especificidad
co, y su estructura desarrollada es la siguiente:
de acción farmacológica sobre el territorio vascular únicamente, según los trabajos de Ozaw, H.; Iwao, Y.; Kagami, G.; y Damo, T.
Es igualmente un protector de la pared capilar cuyo mecanismo de resistencia refuerza 1,5 veces más comparativamente a otros derivados del adrenocromo según trabajos experimentales de Miyao.
Del mismo modo inhibe la permeabilidad de los capilares, por lo que se modifica en sentido favorable el peligro y la predisposición a la hemorragia, según las experiencias de Kurita por el método de Lentis, que consiste en el resultado de la medición de la inhibición de la diapedesis de la parte líquida del plasma. Esta experiencia se efectuó en cinco pacientes y se pudo comprobar que la administración subcutánea de un miligramo de Hubercrome ejercía un efecto inhibidor digno de ser señalado, siendo su acción más potente que la de 5 mg. de adrenocromo monosemicarbazona.
El modo de acción del 1-metil-5-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódico, está más o menos dividido en dos grupos como sigue':
Julio -Agosto 1969 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 237
1. o. _ Reforzar la acción del sistema vascular, especialmente en las arterias pequeñas y capilares.
El 1-metil-5-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódico, inhibe la permeabilidad de las paredes vasculares (arterias y capilares), y también aumenta el poder de resistencia de éstas.
2. o. _ Otras actividades: Promueve la proliferación de me
gacariocitos. Previene la degeneración de la mé-
dula. Ejerce una acción igual al ACTH,
y alivia el estado de cansancio o depresión.
Como el mayor efecto del 1-metil-5-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódico es reforzar la acción de las paredes vasculares, esta acción se efectúa completamente.
El pequeño grado de fragilidad vascular puede encontrar explicación en la rotura a nivel de los vasos de un equilibrio homeostático entre la coagulación y la fibrinolisis. Estos dos procesos opuestos se producirían de una forma permanente en la zona plasmática inmóvil que se encuentra en contacto con la pared vascular. Esta comprendería varias capas:
- Una capa externa discontinua de células y fibras que constituyen la túnica adventicia, en contacto hacia la luz del vaso con una membrana basal (Anhista).
- Un endotelio formado de células no muy unidas donde se adhie-
ren plaquetas extendidas, algunas de las cuales se insinúan en las lagunas intercelulares.
- Una película endo-endotelial continua de fibrina que tapiza la ca.ra interna de las paredes del endotelio y refuerza la adherencia de las plaquetas a la pared.
_ Una membrana exo-endotelial, situada entre la basal y las células, alcanza la película endo-endotelial de fibrina con sus ramificaciones; esto equivaldría a lo que Chambers y Azweifach han denominado sustancia cemento, rica en calcio.
- En la región yuxta-endotelial de la luz vascular, una zona plasmática cuya inmovilidad favorece la elaboración permanente de la capa de fibrina.
La función de fortalecer la pared vascular es definida como una intensificación de la tensión del tejido conectivo intercelular (sustancia igual que el cemento) y que corresponde, como ya hemos anunciado, a la membrana exo-endotelial. La exudación o permeabilidad a los elementos de la sangre está impedida de esta forma por la pared.
Cuando la tensión en las células conectivas disminuye y aumenta la aceleración espontánea de la permeabilidad a los elementos de la sangre por la pared, disminuye el poder resistente de la misma.
La aceleración de la permeabilidad causa exudación (goteo) y filtración de los elementos de la sangre por la pared de los vasos sanguíneos,
238 ANALES DE MEDICINA Y CIRUCIA Vol. XLIX - N.o 214
mientras decrece el poder de resistencia. Causa fragilidad de la pared que llega a ser motivo de rotura de los vasos sanguíneos.
Los valores en la sangre del pH, proteínas, calcio y vitamina C, debieran ser considerados en la protección de los vasos sanguíneos, bajo una condición normal, en la forma de resistencia y permeabilidad. Por ejemplo, la alteración en la tasa de un factor de coagulación elaborado por la plaqueta (tromboquinasa), por ser ésta una cIase de proteína fluída de la pared cuya permeabilidad es excesivamente acelerada, hace que empeore el equilibrio de las proteínas del suero. Tal descompensación de las proteínas del suero, consecuentemente, causa más aceleración de la permeabilidad así como un descenso de valor de resistencia de la pared.
Por los trabajos de Miyao, S.; se ha demostrado la influencia del l-metil-5-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódico en la aceleración de la permeabilidad capilar por la Histamina. Estudiado este fenómeno por medio del empleo de azultripán en conejos, de acuerdo con el método de Meuckin, se comprobó que el 1-metil-5-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódido inhibe el incremento de la permeabilidad producido experimentalmente por la Histamina.
van variaciones de la presión arterial.
Según los trabajos de Sakamoto, H.; se probó en un grupo de enfermos el efecto del 1-metil-5-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódico, por medio de un torniquete y del aparato de Borbely y tras administración oral, en pa· cientes hipertensos en los que existía una fragilidad capilar latente. Se dieron de 20 a 30 mg. durante dos semanas, no apreciándose ninguna modificación en su hipertensión.
Tampoco han podido observarse alteraciones de la fórmula eritrocitaria o leucocitaria, manteniéndose, por tanto, siempre dentro de los valores normales. Yanahiara estudió los efectos de dos derivados del adrenocromo (adrenocromo semicarbazona y adrenocromo semicarbazona sulfonato sódico) sobre los eosinófilos circulantes en perros y ratones. El primer compuesto se administra con salicilato sódico, que sirve como disolvente, mientras el segundo no contiene salicilato sódico, ya que el l-metil-5-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódico es muy soluble.
En el primer experimento, ni el primer preparado a la dosis de 1 mgjkilo ni el segundo (5-20 mg.), provocaron eosinopenia en cuatro perros a los que se inyectaron los productos intravenosamente y que habían mostrado un 50 % de eosino-
La especialidad que nos ocupa no penia tras la administración endovetiene ninguna influencia sobre las nasa de ACTH (2,5 mgjkilo). funciones circulatorias, puesto que, Asimismo el salicilato SOOlCO no tras su administración, no se obser- demostró efecto alguno sobre los
Julio -Agosto 1969 ANALES DE MEDICINA Y CIRUCIA 239
eosinófilos, cuando fue administrado solo o mezclado con el adrenocromo semicarbazona.
En el segundo experimento se administraron 5 mg. de adrenocromo semicarbazona diarios, durante seis días seguidos. No hubo evidencia de eosinopenia.
Todo ello parece evidenciar que en el mecanismo de acción terapéutica de los derivados del adrenocromo tiene un papel poco importante el sistema hipofisario adrenocortical.
No se han comprobado fenómenos tóxicos ni intolerancias alérgicas con el 1-metil-5-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódico, según se desprende de los trabajos registrados en la literatura actual. Los trabajos de Imura sobre toxicidad aguda y crónica en ratones, han demostrado la inocuidad de este preparado a una dosis de 200 mgjkilo administrados diariamente de una sola vez y durante un período de 30 días. Nosotros no hemos registrado en nuestros enfermos signo alguno de toxicidad.
Hecha esta breve exposición del producto que nos ocupa, pasamos ::;eguidamente a transcribir los casos por nosotros intervenidos que han sido divididos en cinco grupos.
MATERIAL Y METODOS
Comprende nuestra casuística 225 intervenciones en las que se ha aplir,ado el 1-metil-5-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódico, enérgico hemostático vascular sin acción coagulante; esta-
bleciendo el tratamiento, en la mayoría de los casos, unos días antes del acto quirúrgico y continuándolo durante el mismo y dos días despues, cuando su aplicación ha sido por vía intramuscular, así como durante la intervención y cada doce horas los días siguientes, cuando su aplicación ha sido tópica, observándose una tolerancia perfecta, sin reacción local alguna ni molestias regionales, alcanzando una evidente acción terapéutica de resultados plenamente satisfactorios .
. Los 225 casos, objeto de nuestra investigación, han sido distribuidos en los cinco grupos anteriormente reseñados y de los que hacemos seguidamente un ligero comentario:
Amigdalectomías y adenoidectomías
De los 100 casos intervenidos, en ninguno de ellos existió hemorragia post-operatoria.
Comprobamos muy buena hemostasia intra-operatoria en 96 casos. De los 4 restantes, uno sangró un poco; otro tuvo una discreta hemorragia y los dos restantes sangraron en el acto quirúrgico con necesidad de ligaduras, siendo uno de ellos un resto amigdalino con grandes cicatrices, y el otro una cardia hipertensa (T. S. A.).
Durante los dos días anteriores a la intervención, tres horas antes de la misma y en los dos días siguientes, se les aplicó una ampolla de Hubercrome de 10 mg. por vía intramuscular, así como aplicación tópica en aquellos casos en que se estimó pertinente.
240 ANALES DE MEDICINA Y CIRUCIA Vol. XLIX - N.o 214
Timpanoplastias
De los 50 casos intervenidos que reseñamos, en 48 de ellos obtuvimos muy buenos resultados en hemostasia intra-operatoria y regular en dos.
No se formó hematoma alguno en el post-operatorio en 47 de los casos, en los tres restantes se apreció un pequeño hematoma de evolución lenta, dos de ellos producidos en su rein tervención.
Sangraron cuatro enfermos; dos muy discretamente y los otros dos por padecer procesos inflamatorios agudos.
Aplicamos una ampolla de 5 c. c., del producto, por vía intramuscular, doce horas antes de la intervención y otra ampolla tres horas antes de la misma; al propio tiempo efectuamos, en la mayoría de los casos, aplicación tópica durante la intervención. En tres de los casos se utilizó el producto exclusivamente en aplicación tópica.
Epistaxis
En los 25 casos que quedan expuestos, hemos obtenido muy buenos resultados en 20 de ellos, siendo igualmente buenos los obtenidos en los 5 restantes, que precisaron cauterización. Se aplicó Hubercrome tópicamente.
Sinusectomías
En un grupo de enfermos se administró por vía intramuscular una ampolla del producto doce horas antes de la intervención y otra, tres horas antes de la misma, así como
tópicamente en el taponamiento y posteriormente, cada doce horas, una ampolla a través del tubo de drenaje, durante dos días. En los demás, se aplicó, los tres días antes de la intervención una ampolla diaria y otra, tres horas antes de la misma, así como tópicamente en el taponamiento.
En los 25 casos intervenidos los resultados fueron altamente satisfactorios, no sólo en la hemostasia intra-operatoria, sino también en el curso post-operatorio.
Resección submucosa de tabique
Durante los dos o tres días anteriores a la intervención, se aplicó una ampolla de 5 c. c. de Hubercrome, y otra ampolla tres horas antes de la misma, que se repitió durante los dos días siguientes en la mayoría de los casos. En general, se efectuó aplicación tópica en el taponamiento.
De los 25 casos intervenidos, en 24 se obtuvo muy buena hemos tasia y uno de estos enfermos sangró ligeramente durante el acto quirúrgico, lo que obligó a un taponamiento con una gasa en aplicación tópica, que se mantuvo durante 5 minutos, consiguiendo acto seguido una bue· na hemos tasia.
El efecto tópico del l-metil-S-semicarbazona - 6 - oxo - 2, 3, 5, 6 - tetrahidroindol 3-sulfonato sódico es importante en las timpanoplastias, sobre todo en las hemorragias transóseas de los vasos de Hawer y para conseguir un lecho exangüe en la aplicación del injerto.
Cas
o n.
O N
om
bre
S
exo
AM
IGD
AL
EC
TO
MIA
S y
A
DE
NO
IDE
CT
OM
IAS
C
uad
ro 1
Afe
cció
n In
terv
enci
ón
D
osis
ap
lica
da
----------------------------------------------------
1 J.
R.L
. V
2 M
.C.U
. V
3
T.H
.P.
H
4 M
.M.L
. V
5
S.A
.S.
H
6 F.
C.N
. V
7 M
.I.G
. V
8 A
.L.C
. V
9
L.P
.T.
H
10
M.M
.M.H
11
P
.P.V
. V
12
J.M
.M.
V
13
M.H
.B.
V
14
B.M
.A.
H
15
M.J
.G.
H
16
M.Z
.H.
H
17
C.S
.V.
H
18
D.L
.C.
V
19
C.S
.L.
V
20
G.M
.N.
V
21
M.D
.M.
H
22
J.C
.M.
V
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
Hip
ertr
ofi
a d
e ad
e-no
ides
. A
mig
dali
tis.
H
iper
-tr
ofi
a d
e ad
eno
ides
A
mig
dali
tis
cró
nic
a e
hip
ertr
ofi
a d
e ad
eno
ides
A
mig
dali
tis
cró
nic
a íd
. íd
. A
mig
dali
tis
cró
nic
a h
iper
tró
fica
A
mig
dali
tis
cró
nic
a
Am
igd
alec
tom
ía
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
Am
igd
alec
tom
ía y
ad
eno
idec
tom
ía
Am
igd
alec
tom
ía
Am
igd
alec
tom
ía y
ad
eno
idec
tom
ía
Am
igd
alec
tom
ía
Ad
eno
idec
tom
ía
Am
igd
alec
tom
ía y
ad
eno
idec
tom
ía
Am
igd
alec
tom
ía y
ad
eno
idec
tom
ía
Am
igd
alec
tom
ía
íd.
íd.
íd.
íd.
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s d
ías
ante
s d
e la
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
h
ora
s an
tes
y o
tra
du
ran
te
los
do
s d
ías
sig
uie
nte
s.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
apli
co t
óp
ica
apli
co t
óp
ica
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s d
ías
ante
s d
e la
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
h
ora
s an
tes
y o
tra
du
ran
te
los
do
s d
ías
sig
uie
nte
s.
..
Ob
serv
acio
nes
Bu
ena
hem
os t
asia
int
ra-o
pe
rato
ria.
N
o
hem
orr
agia
p
ost
-op
era
tori
a.
íd.
íd.
íd.
íd.
San
gró
un
p
oco
in
terv
enci
ón
.
íd.
íd.
íd.
íd.
du
ran
te l
a
Bu
ena
evo
luci
ón
po
st-o
per
ato
ria.
B
uen
a h
emo
s tas
ia i
ntra
-ope
ra
tori
a.
No
h
emo
rrag
ia
po
st-o
per
ato
ria.
íd
. íd
. íd
. íd
.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
s o· ~ '" .....
o --o o
-o
~ ~ h; en ~ ~ ~ ~ ~ c::: ~
~
~ -
Cas
o n.
o N
om
bre
S
exo
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
J.M
.C.
H
A.C
.V.
V
J.N
.N.
V
J.J.
G.
V
M.e
.E.
H
D.Z
.O.
H
V.F
.M.
H
c.P
.L.
H
A.M
.F.
V
M.F
.R.
H
J.S
.G.
V
R.M
.T.
H
J.S
.V.
V
F.E
.V.
V
Afe
cció
n
Am
igda
liti
s, c
ríp
tica
cr
ón
ica
Hip
ertr
ofi
a d
e ad
eno
ides
,
Hip
ertr
ofi
a am
igd
ala
r A
mig
dal
itis
cr
ón
ica
íd.
íd.
íd.
Híp
ertr
ofi
a d
e ad
en
oid
es.
Am
igd
alit
is
cró
nic
a íd
. A
mig
dal
itis
cr
ón
ica
sép
tica
Am
igd
alit
is
cró
nic
a íd
.
Am
igd
ali tisc,t;ó-p:~ca
sép
tica
Inte
rven
ció
n
Am
igd
alec
tom
ía
Ad
eno
idec
tom
ía
Am
igd
alec
tom
ía y
ad
eno
idec
tom
ía
Am
igd
alec
tom
ía
íd.
íd,
íd.
Ad
eno
idec
tom
ía
Am
igd
alec
tom
ía
íd.
Am
igd
alec
tom
ía
íd.
Am
igd
alec
tom
ía y
ad
eno
idec
tom
ía
,Arn,~&~~p~,ctomía y
,
. ade
trcH
deC
tom
ía
Do
sis
apli
cad
a
apli
co t
Ópi
ca
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s d
ías
ante
s d
e la
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
ho
ras
ante
s y
otr
a
du
ran
te
los
do
s d
ías
sig
uie
nte
s.
íd.
íd.
apli
co t
óp
ica
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s d
ías
ante
s d
e hi
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
ho
ras
ante
s y
otr
a
du
ran
te
loó>
~o::
. d
ías
sig
uie
nte
s.
apli
co t
óp
ica
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s d
ías
ante
s d
e la
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
ho
ras
ante
s J'
otr
a
du
ran
te
los
do
s d
ías
sig
uie
nte
s.
íd.
apli
co t
óp
ica
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s d
ías
ante
s d
e la
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
ho
ras
ante
s y
otr
a
du
ran
te lo
~ Jo
s d
ías
sig
uie
nte
s.
apli
co t
óp
ica
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s d
ías
ante
s d
e la
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
h
ora
s an
tes
y o
tra
du
ran
te
los
do
s d
ías
sig
uie
nte
s.
apli
co t
óp
ica
Ob
serv
acio
nes
Bu
ena
hem
os t
asia
in
tra-
op
era
tori
a.
No
h
emo
rrag
ia
po
st-o
per
ato
ria.
íd
. id
.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
IV
¡t
~ ~ ¡;; (J
)
O
tl1 ~ () ..... ~ ~
()
~
c:::
c:;J s: ~ :x re ~
~
IV
...... """
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
M.M
.R.
H
A.e
. V
J.G
.B.
V
J.G
.U.
V
F.G
.C.
V
S.G
.P.
H
P.P
.P.
H
D.G
.P.
H
A.Z
.R.
V
J.T
.G.
V
N.H
.B.
V
e.e
.C.
H
J.C
.M.
H
J.S
. H
J.M
.B.
V
Hip
ertr
ofi
a d
e ad
eno
ides
.
Am
igda
liti
s cr
Om
ca
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
es
Am
igda
liti
s sé
pti
ca
Am
igda
liti
s cr
ípti
ca
sup
ura
da
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
es
Am
igda
liti
s sé
pti
ca
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
íd.
Am
igda
liti
s sé
pti
ca
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
Am
igda
liti
s cr
om
ca
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
es
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
Am
igda
liti
s po
st-f
le
mo
no
sa
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
Ad
eno
idec
tom
ia
Am
igd
alec
tom
ía y
ad
eno
idec
tom
ía
Am
igd
alec
tom
ía
íd.
íd.
Am
igd
alec
tom
ía y
ad
eno
idec
tom
ía
Am
igd
alec
tom
ía
íd.
íd.
íd.
íd.
Am
igd
alec
tom
ía y
ad
eno
idec
tom
ía
Am
igd
alec
tom
ía
íd.
íd.
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s d
ías
ante
s d
e la
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
h
ora
s an
tes
y o
tra
du
ran
te
los
do;,
d
ías
sig
uie
nte
s.
aplic
o tó
pic
a
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s d
ías
ante
s d
e la
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
h
ora
s an
tes
y o
tra
du
ran
te
los
do.>
d
ías
sig
uie
nte
s.
íd.
apli
co t
óp
ica
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s d
ías
ante
s d
e la
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
h
ora
s an
tes
y o
tra
du
ran
te
los
do
s d
ías
sig
uie
nte
s ap
lico
tóp
ica
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s d
ías
ante
s d
e la
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
h
ora
s an
tes
y o
tra
du
ran
te
los
do
s d
ías
sig
uie
nte
s.
aplic
o tó
pic
a U
na
amp
oll
a d
iari
a d
os
día
s an
tes
de
la
irit
erv
en
ció
n;
otr
a,
tres
h
ora
s an
tes
y o
tra
du
ran
te
los
do
s d
ías
sig
uie
nte
s.
íd.
íd.
apli
co t
óp
ica
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s d
ías
ante
s d
e la
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
h
ora
s an
tes
:1 o
tra
du
ran
te
los
do
s d
ías
sig
uie
nte
s.
íd.
l'
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
id.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd. id.
'-i E.. o· >
~
rn ~
o .....
'-O
o-
. '-
O
;¡:. ~ f;; C
/) g ~ g¡ ~ '"<:
! ~ c:::
<;J ;;;: N
.¡:,.
<.
;>
Cas
o n
.o
No
mb
re
Sex
o
Afe
cció
n In
terv
enci
ón
D
osi
s ap
lica
da
Ob
serv
acio
nes
52
R.H
.G.
V
Hip
ertr
ofi
a am
igd
a-A
mig
dal
ecto
mía
ap
lico
tó
pic
a B
uen
a h
emo
s tas
ia i
ntr
a-o
pe-
lar
sép
tica
ra
tori
a.
No
h
emo
rrag
ia
po
st-o
per
a-N
to
ria.
.¡:
,. .¡:
,.
53
A.G
.Z.
V
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
íd.
Un
a am
po
lla
dia
ria
íd.
íd.
do
s d
ías
ante
s d
e la
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
h
ora
s an
tes
y o
tra
du
ran
te
los
do
s ::t
. d
ías
sig
uie
nte
s.
:<;
54
M.V
.B.
H
íd.
íd.
apli
co t
óp
ica
íd.
íd.
;¡,.
t-<
55
P.A
.L.
H
íd.
íd.
Un
a am
po
lla
dia
ria
íd.
íd.
tT1
C/)
do
s d
ías
ante
s d
e la
\::::
1 in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tT1
tres
h
ora
s an
tes
y ~
otr
a
du
ran
te
los
do
s d
ías
sig
uie
nte
s.
tT1
\::::1
.......
56
R.M
.U.R
. H
íd
. A
mig
dal
ecto
mía
y
íd.
íd.
íd.
()
aden
oid
ecto
mía
.....
.. :<
; 57
S
.M.G
. V
A
mig
dali
tis
cro
mca
A
mig
dal
ecto
mía
y
íd.
íd.
íd.
::t.
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
ecto
mía
'"<
! ad
eno
ides
()
58
G.R
.C.
H
Am
igda
li ti
s cr
ón
ica
Am
igd
alec
tom
ía y
íd
. íd
. íd
. .....
.. ::t
i ad
eno
idec
tom
fa
c::::
59
J.D
.L.
V
íd.
Am
igd
alec
tom
ía y
ap
lico
tó
pic
a íd
. íd
. ()
.......
aden
oid
ecto
mía
;¡,
.
60
J.A
. V
íd
. A
mig
dal
ecto
mía
U
na
amp
oll
a d
iari
a íd
. id
. d
os
día
s an
tes
de
la
inte
rven
ció
n;
otr
a,
tres
h
ora
s an
tes
y o
tra
du
ran
te
los
do
s -<
día
s si
gu
ien
tes.
~
61
P.A
.M.
V
íd.
íd.
apli
co t
óp
ica
íd.
íd.
X
62
A.F
.P.
H
íd.
íd.
Un
a am
po
lla
dia
ria
íd.
id.
t""'
......
do
s d
ías
ante
s d
e la
X
in
terv
en
ció
n;
otr
a,
tres
h
ora
s an
tes
y :z:
otr
a
du
ran
te
los
do
s N
d
ías
sig
uie
nte
s.
......
.¡:,.
63
L.L
. H
íd
. A
mig
dal
ecto
mía
y
íd.
íd.
íd.
aden
oid
ecto
mía
64
L
.N.M
. H
H
iper
tro
fia
de
ade-
Ad
eno
idec
tom
ía
apli
co t
óp
ica
íd.
íd.
noid
es.
}¡
65
F.M
.M.
H
íd.
íd.
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s íd
. íd
. d
ías
ante
s d
e la
in
ter-
ven
ció
n;
otr
a,
tres
ho
-ra
s an
tes
y o
tra d
ura
nte
lo
s d
os
día
s si
gu
ien
tes
'-t
66
A.F
.M.
V
Am
igd
alit
is
cró
nic
a A
mig
dal
ecto
mía
ap
lico
tó
pic
a íd
. íd
. 2.
67
P
.M.M
. V
íd
. A
mig
dal
ecto
mía
y
Un
a am
po
lla
dia
ria
do
s íd
. íd
. o·
aden
oid
ecto
mía
d
ías
ante
s d
e la
in
ter-
>
ven
ció
n;
otr
a,
tres
ho
-I)
Q
ras
ante
s y
otr
a d
ura
n-
o '" .... te
los
do
s d
ías
sig
uie
nte
s o
68
F.A
. V
H
iper
tro
fia
de
ade-
Ad
eno
idec
tom
ía
íd.
íd.
íd.
-\O n
oid
es
'"
\O
69
M.T
.H.
H
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
70
M.E
.C.
H
Am
igd
alit
is
cró
nic
a A
mig
dal
ecto
mía
íd
. D
iscr
eta
hem
orr
agia
en
el
ac
to q
uir
úrg
ico
. ~o
hem
orr
agia
p
ost
-op
era-
na.
71
J.S
.J.C
. V
A
mig
dal
itis
cr
Ol1
1ca
Am
igd
alec
tom
ía y
íd
. B
uen
a h
emo
stas
ia i
ntr
a-o
pe-
;¡,..
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
ecto
mía
ra
tori
a.
:<;
;¡,..
aden
oid
es
No
h
emo
rrag
ia
po
st-o
per
a-t-<
to
ria.
t'l1
en
72
A
.R.
H
Am
igd
alit
is
crO
l11c
a A
mig
dal
ecto
mía
íd
. íd
. íd
. t:::1
73
R
.F.
H
Res
tos
amig
dal
ino
s íd
. S
ang
ró
en
el
acto
q
uir
úr-
t'l1
gico
. ~
No
h
emo
rrag
ia
po
st-o
per
a-t'l1
ri
a.
t:::1
74
E.P
.S.
H
Am
igd
alit
is
cró
nic
a A
mig
dal
ecto
mía
íd
. B
uen
a h
emo
stas
ia i
ntr
a-o
pe-
......
\)
rato
ria.
.....
. :<
; N
o
hem
orr
agia
p
ost
-op
era-
;¡,..
tori
a.
~
75
M.J
.R.
H
Am
igd
alit
is
crol
11ca
A
mig
dal
ecto
mía
y
íd.
íd.
íd.
\)
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
ecto
mía
~
aden
oid
es
76
R.J
.R.
V
Am
igda
li ti
s cr
ón
ica
Am
igd
alec
tom
ía y
íd
. íd
. íd
. c:::
: c;
) e
hip
ertr
ofi
a d
e ad
eno
idec
tom
ía
......
aden
oid
es
;¡,..
77
M.R
.A.
H
Am
igd
alit
is
cró
nic
a A
mig
dal
ecto
mía
y
íd.
íd.
íd.
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
ecto
mía
ad
eno
ides
78
A
.M.E
. V
A
mig
dal
itis
cr
ón
ica
Am
igd
alec
tom
ía
íd.
íd.
íd.
79
A.G
.C.
H
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
N
.¡:,.
80
R.M
.B.
H
Am
igd
alit
is
crol
11ca
A
mig
dal
ecto
mía
y
íd.
íd.
íd.
VI
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
ecto
mía
ad
eno
ides
81
V
.J.
H
Am
igd
alit
is
cró
nic
a A
mig
dal
ecto
mía
y
íd.
íd.
íd.
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
ecto
mía
ad
eno
ides
Cas
o n.
o N
om
bre
S
exo
Afe
cció
n In
terv
enci
ón
D
osi
s ap
lica
da
Ob
serv
acio
nes
82
M.L
.S.
H
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
Am
igd
alec
tom
ía y
U
na
amp
oll
a d
Iari
a B
uen
a h
emo
stas
ia i
ntra
-ope
-e
. hip
ertr
ofi
a d
e ad
eno
idec
tom
ía
do
s d
ías
ante
s d
e la
ra
tori
a.
N
aden
oid
es
in te
rven
ci ó
n;
otr
a,
No
h
emo
rrag
ia
po
st-o
per
a-""'"
tr
es h
ora
s an
tes
y o
tra
tori
a.
O'-
du
ran
te
los
do
s d
ías
~iguientes.
83
J.C
. V
A
mig
dali
tis
cró
nic
a A
mig
dal
ecto
mía
y
íd.
íd.
íd.
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
ecto
mía
ad
eno
ides
::x.
. 84
M
.F.P
.L.
H
Hip
ertr
ofi
a d
e ad
e-A
den
oid
ecto
mía
íd
. íd
. íd
. :<
; ::x..
noid
es.
t-<
l"!1
85
T.S
.A.
H
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
Am
igd
alec
tom
ía
íd.
San
gró
en
el
ac
to
qu
irú
r-en
gi
co.
b N
o
hem
orr
agia
p
ost
-op
era-
l"!1
tori
a.
~
86
M.C
.M.
H
Hip
ertr
ofi
a d
e ad
e-A
den
oid
ecto
mía
íd
. B
uen
a h
emo
s tas
ia i
ntr
a-o
pe-
l"!1
no
ides
ra
tori
a.
b '-<
N
o
hem
orr
agia
p
ost
op
era-
\)
tori
a.
'-<
:<
; 87
M
.I.R
. H
A
mig
dali
tis
cró
nic
a A
mig
dal
ecto
mía
íd
. íd
. íd
. ::x.
.
88
A.G
. H
íd
. íd
. íd
. íd
. íd
. ~
89
S.S
.S.
V
Am
igda
liti
s cr
om
ca
Inte
rven
ido
de
íd.
íd.
íd.
\)
'-<
Res
to a
mig
dal
ino
es
tos
rest
os
~
90
M.P
.T.P
. H
A
mig
dal
itis
cr
ón
ica
Am
igd
alec
tom
ía y
íd
. íd
. íd
. c:::
()
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
ecto
mía
'-
<
aden
oid
es
::x..
91
A.A
.S.
V
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
92
I.P
. H
íd
. íd
. íd
. íd
. íd
. 93
L
.B.P
. V
A
mig
dali
tis
cro
mca
A
mig
dal
ecto
mía
y
íd.
íd.
íd.
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
ecto
mía
<:
ad
eno
ides
~
94
J.R
.J.
H
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
Am
igd
alec
tom
ía
íd.
íd.
íd.
95
E.V
.V.
H
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
Am
igd
alec
tom
ía y
íd
. íd
. íd
. :x t""
' e
hip
ertr
ofi
a d
e ad
eno
idec
tom
ía
......
aden
oid
es
:x 96
C
.R.P
. V
A
mig
dali
tis
cró
nic
a A
mig
dal
ecto
mía
íd
. íd
. íd
. Z
97
A
.M.S
. V
A
mig
dali
tis
cró
nic
a A
mig
dal
ecto
mía
y
íd.
íd.
íd.
e h
iper
tro
fia
de
aden
oid
ecto
mia
~ -
aden
oid
es
""'"
98
J.A
.T.
H
Am
igda
liti
s cr
ón
ica
Am
igd
alec
tom
ía
íd.
íd.
íd.
99
M.P
.T.
V
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
100
E.G
.A.
V
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
Cas
o n
.O
No
mb
re
Sex
o
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
13
J.V
.B.
V
J.P
.M.
H
J.H
.N.
V
J.C
.B.
V
J.L
.R.
H
G.H
.A.
V
M.S
.R.
V
S.P
.S.
H
M.T
.B.P
. H
E.H
. H
T.G
.N.
H
A.P
.S.
V
J.H
.N.
V
Afe
cció
n
Oti
tis
med
ia
cro
m
nic
a su
pu
rad
a
íd.
íd.
Pro
ceso
in
flam
ato
rio
ag
ud
o
Oti
tis
med
ia
supu
ra
da
Oti
tis
med
ia
cró
m
nic
a su
pu
rad
a
íd.
Col
es te
a to
ma
Oti
tis
med
ia
crón
in
ica
sup
ura
da
íd.
Rel
leno
d
e ca
vid
ad
op
erat
ori
a C
ole
stea
tom
a
Oti
tis
med
ia
cro
m
nic
a su
pu
rad
a
TIM
PA
NO
PL
AS
TIA
S
Cu
ad
ro I
I
Inte
rven
ció
n
Tim
pan
op
last
ia
Tip
o I
II
íd.
íd.
Rad
ical
ti
mp
ano
m
asto
idea
T
imp
ano
pla
stia
T
ipo
III
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
Tim
pan
op
last
ia
Tip
o I
II
íd.
Dos
is
apli
cad
a
Un
a am
po
lla
12
ho
ras
y o
tra 3
ho
ras
an
tes
de
la
op
erac
ión
. A
plic
ació
n tó
pIc
a du
ra
nte
la
mis
ma.
íd
. íd
.
Tó
pic
amen
te
du
ran
te
la
op
erac
ión
. U
na
amp
oll
a 12
ho
ras
y o
tra
3 h
ora
s an
tes
de
la
op
erac
ión
. A
pli
caci
ón
tó
pic
a d
ura
n
te
la
mis
ma.
íd
.
íd.
íd.
íd.
íd.
Tó
pic
amen
te
du
ran
te
la i
nte
rven
ció
n.
Un
a am
po
lla
12 h
ora
s y
otr
a 3
ho
ras
ante
s d
e la
int
eli"
venc
ión.
íd.
..
Ob
serv
acio
nes
Bu
ena
hem
ost
asia
in
tra-
op
era
tori
a.
No
se
fo
rmó
h
emat
om
a p
ost
-op
erat
ori
o.
íd.
íd.
Bu
ena
hem
ost
asia
in
tra-
op
era
tori
a.
En
el
p
ost
-op
erat
o
rio
se
fo
rmó
u
n h
emat
om
a d
e ev
olu
ció
n l
enta
en
la
ca
ja d
el t
ímp
ano
. S
ang
ró
po
r tr
atar
se
de
un
p
roce
so i
nfl
amat
ori
o a
gu
do
.
Bu
ena
evo
luci
ón
po
st-o
per
ato
ria.
San
gró
p
oco
. N
o
hem
ato
ma
po
st-o
per
ato
ri
o.
Bu
ena
hem
ost
asia
in
tra-
op
era
tori
a.
No
h
emo
rrag
ia
post
-o;)
cra
tori
a.
íd.
íd.
San
gró
p
oco
. S
e fo
rmó
un
peq
ueñ
o h
ema
tom
a te
mp
ora
l p
ost
-op
era
tori
o.
Bu
ena
hem
ost
asia
int
ra-o
pe
rato
ria.
N
o
hem
orr
agia
p
ost
·up
era
tori
a.
Bu
ena
hem
ost
asia
.
Bu
ena
hem
ost
asia
in
tra-
op
era
tori
a.
Se
form
ó
un
h
emat
om
a te
mp
ora
l p
ost
-op
erat
ori
o.
Bu
ena
hem
ost
asia
in
tra-
op
era
tori
a.
Dis
cret
o
hem
ato
ma
tem
po
ra
l p
ost
-op
erat
ori
o.
'-1
S o· >
(JQ
o Vi .....
o .....
\O
o-.
\O ~ tr1
en g ~ ~ o..:
:: (j ~
c::::
C;; ~
N ""'"
-.¡
Cas
o n
.o
No
mb
re
Sex
o
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
M.C
.J.S
. H
B.L
. H
M.V
.V.
H
S.J
.L.
H
M.S
.S.P
. H
J.V
.B.
V
J.C
.C.
V
M.T
.B.F
. H
J.P
.M.
H
J.R
.R.
H
V.L
.H.
V
R.T
.V.
V
F.A
.M.
H
Z.F
.M.
V
Afe
cció
n
Oti
tis
med
ia
crón
ica
su
pu
rad
a íd.
íd.
id.
íd.
íd.
Oti
tis
med
ia
cró
m·
nic
a su
pu
rad
a C
ole
stea
tom
ato
sis
Oti
tis
med
ia
cró
m
nic
a su
pu
rad
a
íd.
íd.
Oti
tis
med
ia
crón
in
ica
sup
ura
da
Oti
tis
med
ia
cró
m
nic
a su
pu
rad
a
Oti
tis
med
ia
cró
ni·
n
ica
sup
ura
da
íd.
Inte
rven
ció
n
Tim
pan
op
last
ia
Tip
o 1
11
íd.
íd.
íd.
Tim
pan
op
last
ia
Tip
o I
V
Tim
pan
op
las t
ia
Tip
o 1
11
Rad
ical
ti
mp
ano
m
asto
idea
Tim
pan
op
last
ia
Tip
o C
how
ell
Tim
pan
op
last
ia
Tip
o I
II
Tim
pan
op
last
ia
Tip
o C
how
ell
Tim
pan
op
last
ia
Tip
o C
how
ell
Mas
toid
ecto
mía
Mir
ing
op
last
ia
Tim
pan
op
last
ia
Tip
o 1
11
Do
sis
apli
cad
a
Un
a am
po
lla
12 h
ora
s y
otr
a
3 h
ora
s an
tes
de
la
inte
rven
ció
n
Un
a am
po
lla
12 h
ora
s y
otr
a
3 h
ora
s an
tes
de
la
inte
rven
ció
n.
Ap
lica
ció
n
tóp
ica
duo
ran
te
la
mis
ma.
íd
. íd
. íd
.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
Un
a am
po
lla
12 h
ora
s y
otr
a
:3 h
ora
s an
tes
de
la i
nte
rven
ció
n.
íd.
íd.
Ob
serv
acio
nes
Bu
ena
hem
ost
asia
in
tra-
op
era
tori
a.
No
h
emo
rrag
ia
po
st-o
per
ato
rio
. N
o s
e fo
rmó
hem
ato
ma.
íd
. íd
.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
Bu
ena
hem
ost
asia
in
tra-
op
era
tori
a.
No
hem
ato
ma
intr
a-o
per
ato
ri
o.
San
gró
p
or
trat
arse
d
e u
n
pro
ceso
in
flam
ato
rio
. B
uen
a h
emo
stas
ia i
ntr
a·o
pe
rato
ria.
N
o
hem
ato
ma
po
st-o
per
ato
-ri
o. íd
. íd
.
Reg
ula
r h
emo
s tas
ia.
Bu
ena
evo
luci
ón
p
ost
-op
erat
ori
a.
No
h
emat
om
a p
ost
-op
erat
o
rio.
B
uen
a h
emo
s tas
ia i
ntr
a-o
pe
rato
ria.
N
o
hem
orr
agia
p
ost
-op
era
tori
a.
Bu
ena
hem
ost
asia
in
tra-
op
era
tori
a.
íd.
íd.
Bu
ena
hem
ost
asia
in
tra-
op
era
tori
a.
Peq
ueñ
o h
emat
om
a d
e ev
olu
ció
n l
enta
en
reg
ión
ten
l p
ora
!.
"l
t-.> """ 00
;J:,. ~ tl1
en g ~ gj ...... ~ '"< ~ ~ E
<: ~ :x t""' X
:z: t-.> - """
;
28
G.H
.A.
V
íd.
íd.
íd.
Bu
ena
hem
os t
asia
in
tra-
op
e-ra
tori
a.
Bu
ena
evo
luci
ón
po
st-o
per
a-to
ria.
N
o h
emat
om
a te
mp
ora
l.
29
E.C
.A.
H
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
~
¡::
30
F.G
.M.
H
Cav
idad
o
per
ato
ria
Rel
leno
d
e d
ich
a T
óp
icam
ente
d
ura
nte
B
uen
a h
emo
stas
ia.
~
sup
ura
nte
ca
vid
ad
la
inte
rven
ció
n.
o· 31
J.
M.S
. H
O
titi
s m
edia
cr
óni-
Tim
pan
op
last
ia
Un
a am
po
lla
12 h
ora
s B
uen
a h
emo
s tas
ia i
ntr
a-o
pe-
>
nic
a su
pu
rad
a T
ipo
nI
y o
tra
3 h
ora
s an
tes
rato
ria.
(J
q o
de
la
inte
rven
ció
n.
No
h
emo
rrag
ia
po
st-o
per
a-C
Il .... A
pli
caci
ón
tó
pic
a d
u
tori
a.
o ra
nte
la
m
ism
a.
-\O íd
. íd
. íd
. íd
. íd
. o-
. 32
R
.M.D
. V
\O
33
M.E
.M.
H
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
34
J.G
.G.
V
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
35
M.T
.B.F
. H
íd
. íd
. íd
. B
uen
a h
emo
stas
ia i
ntr
a-o
pe-
rato
ria.
P
equ
eño
hem
ato
ma
de
evo-
~
luci
ón
len
ta e
n r
egió
n
tem
-~
po
ral.
;¡,
. t-<
36
R
.C.G
. V
íd
. íd
. íd
. B
uen
a h
emo
stas
ia i
ntr
a-o
pe-
tl'1
rato
ria.
No
hem
ato
ma
po
st-
(/)
op
erat
ori
o.
ti
37
D.S
.C.
H
Oti
tis
med
ia
cró
m-
Tim
pan
op
last
ia
íd.
íd.
íd.
tl'1
nic
a su
pu
rad
a T
ipo
III
iS:
38
V
.M.H
. V
íd
. T
imp
ano
pla
stia
íd
. íd
. íd
. tl'1
b
con
re
llen
o
de
......
cav
idad
()
......
39
A.F
.R.
H
íd.
Tim
pan
op
last
ia
íd.
íd.
íd.
~
;¡,.
Tip
o n
I "'<
! 40
M
.V.V
. H
íd
. íd
. íd
. íd
. íd
. 41
A
.M.A
.D.
H
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
()
......
42
J.T
.T.
V
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
::t1
43
N.L
L.
H
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
c::
44
C.J
.G.
H
Oti
tis
med
ia
cro
m-
Mas
toid
ecto
mía
íd
. íd
. íd
. c;
)
nic
a su
pu
rad
a T
imp
ano
pla
stia
~
Co
lest
eato
mat
osi
s T
ipo
III
45
M
.L.C
. V
O
titi
s m
edia
cr
óni-
Tim
pan
op
last
ia
íd.
Bu
ena
hem
ost
asia
in
tra-
op
e-n
ica
sup
ura
da
Tip
o I
n
rato
ria.
N
o
hem
orr
agia
p
ost
-op
era-
tori
a 46
R
.G.C
. H
íd
. íd
. íd
. íd
. íd
. IV
~
47
M.I
.F.
H
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
\O
48
A.V
.J.
V
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
49
A.P
.S.
V
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
50
J.D
.A.
H
Oti
tis
med
ia
cro
m-
Mas
toid
ecto
mía
íd
. íd
. íd
n
ica
sup
ura
da
Co
lest
ea to
ma t
osi
s
EP
IST
AX
IS
Cu
ad
ro II
I
Cas
o n.O
N
om
bre
S
exo
In
terv
enci
ón
D
osi
s ap
lica
da
Res
ult
ado
s IV
U
1
<=>
A.G
.C.
V
Leu
cem
ia.
Ep
ista
xis
A
pli
caci
ón
tó
pic
a. E
l co
nte
nid
o d
e M
uy
bu
eno
. u
na
amp
oll
a en
el
ta
po
nam
ien
to
2 J.
H.
V
Ep
ista
xis
d
e y
cad
a 12
h
ora
s d
ura
nte
2
día
s.
área
íd
. íd
. d
e K
eiss
elb
ach
de
-;¡,.
. re
cha
<:
3 J.
M.G
.V.
V
íd.
íd.
íd.
;¡,..
4 J.
M.G
.V.
V
Ep
ista
xis
d
e ár
ea
íd.
Bu
eno
. N
eces
itó
cau
teri
zaci
ón
. r-<
' tT
! d
e K
eiss
elb
ach
iz
-IJ
)
qu
ierd
a b
5 C
.M.
V
íd.
íd.
Mu
y b
uen
o.
tT!
6 N
.C.G
. H
E
pis
tax
is
de
área
íd
. B
uen
o.
Nec
esit
ó c
aute
riza
ció
n.
~
de
Kei
ssel
bac
h
de-
t11
rech
a ti
.....
7
E.A
. H
E
pis
tax
is
de
área
íd
. M
uy
bu
eno
. ("
)c
de
Kei
ssel
bac
h
iz-
o-. <:
qu
ierd
a ;¡,.
. 8
S.S
.G.
V
íd.
íd.
íd.
"'<:!
9 L
M.Y
. H
E
pis
tax
is
de
área
íd
. íd
. ("
)c
de
Kei
ssel
bac
h
de-
.....
rech
a ~
c::::
10
M.M
.B.
V
íd.
izq
uie
rda
íd.
íd.
~
.....
11
D.O
. H
íd
. d
erec
ha
íd.
Bu
eno
.. N
eces
itó
cau
teri
zaci
ón
. ;¡,
..
12
C.C
h.S
. H
íd
. iz
qu
ierd
a íd
. M
uy
bu
eno
. 13
B
.G.
H
íd.
der
ech
a íd
. íd
. 14
R
.B.
H
íd.
der
ech
a íd
. íd
. 15
JL
S.G
. V
íd
. d
erec
ha
íd.
íd.
16
D.M
.F.
H
Ep
ista
xis
d
e ár
ea
íd.
Mu
y b
uen
o.
<=:
de
Kei
ssel
bac
h
iz-
~
qu
ierd
a ><
17
D.e
. V
íd
. b
ilat
eral
íd
. B
uen
o.
Nec
esit
ó c
aute
riza
ció
n
t- >-<
lad
o d
erec
ho
. ><
18
J.
L.A
.D.
V
íd.
izq
uie
rda
íd.
Mu
y b
uen
o.
19
M.G
.S.
V
íd.
izq
uie
rda
íd.
íd.
:z: 20
L
T.J
. V
íd
. iz
qu
ierd
a íd
. íd
. IV
-21
E
.B.S
. V
íd
. d
erec
ha
íd.
Bu
eno
. N
eces
itó
cau
teri
zaci
ón
. .¡
:,.
22
J.R
.B.
H
íd.
izq
uie
rda
íd.
Mu
y b
uen
o.
23
E.P
L
H
íd.
izq
uie
rda
íd.
íd.
24
M.O
.R.
H
íd.
der
ech
a íd
. íd
. 25
J.
O.R
. H
íd
. d
erec
ha
íd.
íd.
~
.J.
SIN
US
EC
TO
MIA
S
Cu
ad
ro I
V
Cas
o n.O
N
om
bre
S
exo
A
fecc
ión
Inte
rven
CIó
n D
osis
ap
lica
da
Ob
serv
acio
nes
'-
' S B
.V.M
. H
P
oli
po
sis
nas
al
Sin
use
cto
mí a
se
gú
n
Un
a am
po
lla
intr
a-B
uen
a h
emo
stas
ia i
ntra
-ope
-o'
la t
écn
ica
de
Her
mid
o
mu
scu
lar
12
ho
ras
y ra
tori
a.
;J>
de
Lim
a P
ieL
~ A
nto
ni
otr
a, 3
ho
ras
ante
ó. d
e (J
Q o
la
inte
rven
ció
n.
Tóp
i-C
/l .... ea
men
te
ries
pués
d
e o
la o
per
ació
n e
n e
l ta
--\.O
po
nam
ien
to
y po
ste-
o-
\.O
ri
orm
ente
cad
a 12
ho-
ras
1 am
po
lla
a ti
a-vé
s de
l tu
bo
de
dre
na-
je
du
ran
te
2 d
ías.
2 B
.L.M
. V
S
inu
siti
s et
mo
ido
íd
. íd
. íd
. íd
. ;l
:.
max
ilar
d
erec
ha
:<:
;l:. t-<
3 S
.M.D
. H
Q
uis
te d
e se
no
ma-
Sin
use
cto
mía
d
e íd
. íd
. íd
. tI1
C
r¡
xil
ar i
zqu
ierd
o
Cad
wel
l L
uc
t:::I
tI1
4 F
.L.H
. V
S
arco
ma
de
sen
o
Sin
use
cto
mía
íd
. íd
. íd
. ~
esfe
no
idal
es
fen
oid
al
tI1
t:::I
......
5 S
.M.A
.P.
H
Ost
eoto
ma
de
sen
o
Sin
use
cto
mía
fr
on
tal
Un
a am
po
lla
dia
ria
íd.
íd.
\)
......
fro
nta
l d
erec
ho
d
ura
nte
lo
s tr
es
día
s :<:
an
teri
ore
s a
la
inte
r-;l
:.
ven
ció
n
y o
tra
3 ho
-~
ras
ante
s. T
óp
icam
en-
\)
te e
n e
l ta
po
nam
ien
to.
...... ~
~
6 C
.S.M
. H
S
inu
siti
s et
mo
ido
S
inu
sect
om
ía
íd.
íd.
íd.
0 ......
max
ilar
co
n
póli
po
;l:.
gig
ante
d
e K
illi
an
izq
uie
rdo
7 M
.C.L
.S.
H
Sin
usi
tis
max
ilar
d
erec
ha
Sin
use
cto
mía
seg
ún
la
téc
nic
a d
e H
erm
ido
íd
. íd
. íd
.
de
Lim
a P
ietr
o A
nto
ni
N
<.JI
-8
V.A
.R.
H
Sin
usi
tis
max
ilar
iz
qu
ierd
a íd
. íd
. íd
. íd
.
9 A
.G,M
. H
íd
. íd
. íd
. íd
. íd
.
Cas
o n
.o
No
mb
re
Sex
o
Afe
cció
n In
terv
enci
ón
D
osis
ap
lica
da
Ob
serv
acio
nes
10
B.V
.M.
V
Sin
usi
tis
max
ilar
S
inu
sect
om
ía b
ilat
eral
U
na
amp
oll
a d
iari
a B
uen
a h
emo
stas
ia i
ntra
-ope
-b
ilat
eral
se
gú
n t
écn
ica
de
Her
-d
ura
nte
lo
s tr
es
día
s ra
tori
a.
. N
m
ido
d
e L
ima
Pie
tro
an
teri
ore
s a
la
inte
r B
uen
cu
rso
po
st-o
per
ato
rio
. V
1
An
ton
i v
enci
ón
y
otr
a,
tres
N
ho
ras
ante
s.
Tóp
ica-
men
te
en
el
tap
on
a-m
ien
to.
11
L.A
.S.
V
íd.
Sin
use
cto
mía
bil
ater
al
íd.
íd.
íd.
seg
ún
téc
nic
a d
e C
ad-
?;
~~
~
12
A.P
.J.
V
íd.
Sin
use
cto
mía
m
axil
ar
íd.
íd.
íd.
¡;; p
oli
po
idea
b
ilat
eral
V
l
13
M.F
.M.F
. H
S
inu
siti
s m
axil
ar
Sin
use
cto
mía
seg
ún
íd
. íd
. íd
. t:I
cr
ón
ica
lad
o
dere
-té
cnic
a d
e H
erm
ido
h1
ch
o
de
Lim
a P
ietr
o A
nto
ni
~
14
J.R
.C.
V
Sin
usi
tis
max
ilar
íd
. íd
. íd
. íd
. h1
b
ilat
eral
~
15
A.F
.S.
H
Sin
usi
tis
max
ilar
íd
. íd
, íd
. íd
. Q
~~~
:<:
16
D.A
.B.
V
Sin
usi
tis
max
ilar
íd
. id
. íd
. id
. ~
der
ech
a >-<
:::
17
c.L
.G.
H
Sin
usi
tis
max
ilar
S
inu
sect
om
ía s
egú
n
íd.
íd.
íd.
Q
cró
nic
a iz
qu
ierd
a té
cnic
a d
e C
adw
ell
::ti
Lu
c ~
18
A.G
.B.
V
Sin
usi
tis
etm
oid
o
Sin
use
cto
mía
seg
ún
íd
. íd
. íd
. ~
max
ilar
der
ech
a té
cnic
a d
e H
erm
ido
d
e L
ima
Pie
tro
Ant
opi
19
B.N
.S.A
. H
S
inu
siti
s et
mo
ido
íd
. íd
. íd
. íd
. m
axil
ar
bil
ater
al
con
po
lip
osi
s 20
E
.V.M
. H
S
inu
siti
s et
mo
ido
íd
. íd
. íd
. íd
. ~
max
ilar
der
ech
a t-
'
21
C.M
.S.
V
Sin
usi
tis
bil
ater
al
íd,
íd.
íd.
íd.
~ >-< 22
M
.B.
V
Sin
usi
tis
íd.
íd.
íd.
íd.
><
23
E.S
.T.
H
Sin
usi
tis
cró
nic
a S
inu
sect
om
ía s
egú
n
íd.
íd.
íd.
Z
max
ilar
t;
-:cn
ica
de
Cad
wel
l .
Lu
c IV
24
L.M
.!.
V
Sin
usi
tis
max
ilar
S
inu
sect
om
ía s
egú
n
íd.
íd.
íd.
~ d
erec
ha
técn
ica
de
Her
mid
o
de
Lim
a P
ietr
o A
nto
ni
25
F.M
.M.
H
Sin
usi
tis
max
ilar
íd
. íd
. íd
. íd
. cr
ón
ica
izq
uie
rda
~
""
RE
SE
CC
ION
ES
DE
TA
BIQ
UE
C
uad
ro V
Cas
o n.O
N
om
bre
S
exo
Afe
cció
n In
terv
enci
ón
'-<
D
osis
ap
lica
da
Ob
serv
acio
nes
E.
o' >
1 M
.S.E
. V
D
esvi
ació
n d
e ta
bi-
Res
ecci
ón
sub
mu
cosa
U
na
amp
oll
a d
iari
a B
uen
a h
emo
s tas
ia i
ntra
-ope
-(J
q o en
qu
e d
e ta
biq
ue
do
s d
ías
ante
s d
e la
ra
tori
a.
.....
inte
rven
ció
n,
otr
a 3
No
hem
orr
agia
po
st-o
per
ato
-o .....
. h
ora
s an
tes
y u
na
du-
ria.
~
o-ra
nte
los
do
s d
ías
si-
~
guie
ntes
.
2 D
.C.S
. V
íd
. íd
. íd
. S
ang
ró
lig
eram
ente
d
ura
n-
te e
l ac
to q
uir
úrg
ico
. ;t
. <: ;t.
3 A
.M.V
.G.
H
íd.
íd.
íd.
Mu
y b
uen
a h
emo
s tas
ia.
t-<
tl1
VJ ti
4 L
.C.M
. V
íd
. íd
. T
res
día
s an
tes
de
la
íd.
íd.
tl1
op
erac
ión
, u
na
amp
o-
~
na d
iari
a; 3
ho
ras
an-
tl1
tes,
o
tra.
T
óp
icam
en-
ti
......
te e
n e
l ta
po
nam
ien
to.
\)
...... <: ;t.
5 F
.G.J
. V
D
esvi
ació
n S
eptu
m
íd.
Dos
d
ías
ante
s d
e la
íd
. íd
. ~
nas
al
inte
rven
ció
n,
1 am
po
-\)
na
dia
ria,
3 h
ora
s an
-¡;;;
tes,
otr
a y
un
a d
ura
n
c::
te l
os
2 d
ías
sigu
ien-
~
......
tes.
;t
.
6 M
.L.C
.G.
H
Des
viac
ión
de
tabi
-íd
. U
na
amp
oll
a in
tra-
íd.
íd.
qu
e m
usc
ula
r ca
da
12
ho-
ras.
T
óp
icam
ente
du
-ra
nte
la
op
erac
ión
. N
U
1
w
7 l.
e.M
. V
íd
. íd
. íd
. íd
. íd
.
8 A
.Z.G
. V
íd
. íd
. íd
. íd
. íd
.
Cas
o n.
o N
om
bre
S
exo
A
fecc
ión
Inte
rven
ció
n
Dos
is
apli
cad
a O
bse
rvac
ion
es
Des
viac
ión
de
tabi
-N
9
F.G
.P.
V
Res
ecci
ón
su
bm
uco
sa
Un
a am
po
lla
dia
ria
3 M
uy
bu
ena
hem
os t
asia
. V
1
-'"
qu
e d
e ta
biq
ue
día
s an
tes
de
la i
nte
r ve
nció
n,
otr
a 3
h
ora
s an
tes
de
la
mis
ma
y o
tra
du
ran
te
los
do
s d
ías
sig
uie
nte
s.
Tóp
i-ca
men
te
en
el
tapo
-;¡,
. n
amie
nto
. 5: t-<
10
E
.A.M
. V
íd
. íd
. íd
. B
uen
a h
emo
s tas
ia i
ntra
-ope
-tl1
ra
tori
a.
Vl
No
h
emo
rrag
ia
po
st-o
per
a-O
ri
a.
tl1
11
M.C
.D.
V
íd.
íd.
;s:
íd.
íd.
íd.
tT:I
O .....
12
P.G
.T.
H
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
()
.....
13
A.G
.R.
V
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
5: 14
J.
C.
V
íd.
íd.
"'<
íd.
íd.
íd.
()
.....
15
P.C
. V
íd
. íd
. íd
. íd
. íd
. ::t
i c:::
c;')
16
T.P
.M.
V
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
.....
;¡,.
17
c.e
. V
íd
. íd
. íd
. íd
. íd
.
18
A.G
.G.
V
íd.
:d.
íd.
íd.
íd.
19
I.S
.D.
V
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
<:
20
M.e
.E.
V
íd.
íd.
~
íd.
íd.
íd.
>< 21
C
.S.P
. V
íd
. t-<
íd
. íd
. íd
. íd
. .....
>< 22
M
.L.C
.G.
H
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
:z: 23
F.
G.
V
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
N -
24
L.M
.G.
V
íd.
íd.
-'"
íd.
íd.
íd.
25
F.G
.J.
V
íd.
íd.
íd.
íd.
íd.
't.
Julio -Agosto 1969 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 255
RESUMEN
Presentamos en este trabajo 225 casos operados en procesos de Otorrinolaringología. Como es natural, todas las constantes hemáticas estaban dentro de los límites de la operabilidad, si bien dentro de estos límites todos los cirujanos saben muy bien cuán diverso es el comportamiento de los capilares, arteriolas y vénulas que son seccionadas en el acto operatorio, pues dentro de estos índices de normalidad hematológi· ca, la hemorragia operatoria varía grandemente de un caso a otro.
Por lo tanto, la valoración de la hemos tasia operatoria es un término puramente clínico a los fines de este trabajo. Desde luego, los tipos de intervenciones seleccionados han sido comparados, grupo por grupo, con las extensas series de esta Facultad de Medicina.
En todos los casos hemos aplicado el 1-metil-5-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódico (Hubercrome) de 10 mg., a la dosis de una ampolla diaria, unos días antes de la intervención y una ampolla de 25 mg., tres horas antes de la misma, habiendo encontrado, sobre todo en las intervenciones de amígdalas, la cavidad operatoria perfectamen te normal, sin la exis-
tencia de pequeños coágulos que son extraordinariamente frecuentes en este tipo de intervenciones, lo que nos demuestra que el l-metil-S-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódico, tiene un gran poder para inhibir la permeabilidad de los capilares.
Hemos observado también en estos enfermos, que no ha existido variación de su presión arterial, frecuencia del pulso o respiración, por lo que se pone de relieve la ausencia de efectos vasopresores y reacciones alérgicas en los pacientes in
tervenidos.
En las epistaxis del área de Keisselbach el tratamiento ha sido de conjunto, no sólo en aplicación intramuscular, sino mediante aplIcación tópica en el taponamiento, no habiendo tenido en ningún caso necesidad de utilizarla por vía intravenosa. Sin embargo, en cinco casos hemos tenido necesidad de efectuar posteriores cauterizaciones.
De los 225 casos objeto de nuestra investigación, a los que se ha aplicado l-metil-S-semicarbazona-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahidroindol 3-sulfonato sódico, puesto en el mercado por La· boratorios Hubber, S. A. con el nomo bre comercial de Hubercrome han correspondido:
256 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA .
Amigdalectomías y adenoidectomías . Timpanoplastias Epistaxis Sinusectomías . Resecciones de tabique
TOTAL.
Vol. XLIX - N.O 214
100 casos 50 casos 25 casos 25 casos 25 casos
225 casos
cuyos resultados nos han proporcionado los siguientes porcentajes:
Amigdalectomías y adenoidectomías
No existió hemorragia post-operatoria en el Muy buena hemos tasia intra-operatoria en el . Discreta hemorragia en el . Sangraron en el acto quirúrgico el .
Timpanoplastias
Muy buena hemos tasia intra-operatoria en el . Regular hemostasia intra-operatoria en el . No se formó hematoma alguno post-operatorio en el . SE' apreció un pequeño hematoma de evolución
lenta en el No sangraron el . Sangraron discretamente el Sangraron por procesos inflamatorios agudos el
Epistaxis
Muy buenos resultados en el Buenos resultados en el
Sinusectomías
Resultados altamente satisfactorios en hemostasia in-
100 % de los 96 % de los
2% » »
2% » »
96 % de los 4% » »
94 % » »
6% » »
92 % » »
4% » }}
4% » »
80 % de los 20 % » »
casos casos
»
»
casos »
»
»
}}
})
})
casos »
tra-operatoria en el . 100 % de los casos Resultados altamente satisfactorios en el curso post-
operatorio en el
Resecciones de tabique
Muy buena hemos tasia en el .
La tolerancia del producto ha si· do perfecta en todos los casos, no habiéndose observado reacción algu· na local ni molestias regionales, oh-
100 % }) » })
100 % de los casos
teniéndose una evidente acción terapéutica con resultados plenamente satisfactorios.
Julio -Agosto 1969 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 257
RESUME
Nous présentons dan s ce travail 225 cas opérés d'affections d'oto-rhino-laryngologie. Naturellement, toutes les constantes hématiques étaient dans les limites de l'opérabilité, mais meme dans ces limites, tous les chirurgiens savent tres bien combien peut varier le comportement des capillaires, artérioles et veinules qui sont sectionnées dans l'acte opératoire, car dans ces limites de normalité hématologique, l'hémorragie opératoire varie grandement d'un cas a l'autre.
L'évaluation de l'hémostase opératoire est done un critere purement c1inique pour les besoins du présent travail; il va sans dire que les types d'interventions sélectionnées on été comparés groupe par groupe aux séries étendues de notre Faculté de Médecine. Dans tous les cas nous avons appliqué le 1-méthyle-5-semicarbazone-6-oxo, 2, 3, 5, 6-tetrahydroindol 3-sulfonate sodique (Hubercrome) de 10 mg, quelques jours avant l'intervention une ampoule par jour, et une ampoule de 25 mg trois heures avant l'opération. Nous avons constaté, notamment dans les interventions d'amygdales, que la cavité opératoire était parfaitement
normale et ne présentait pas les petits coagulums extremement fréquents dan s ce type d'interventions, ce qui démontre que le 1-méthyle-5-semicarbazone-6-oxo, 2, 3, 5, 6-tetrahydrolndol 3-sulfonate sodique possede un grand pouvoir d'inhibition de la perméabilité des capillaires.
Nous avons constaté aussi dan s ces malades qu'ils n'accusaient aucune variation quant a la pression artérielle, la fréquence du pouls et de la respiration, ce qui indique l'absence d'effets vasopresseurs et de réactions allergiques dan s ce type d 'in terven tions.
Dans les épistaxis de la zone de Keisselbach, le traitement a été un traitement d'ensemble, non seulement en application intramusculaire, mais en application topique dans le tamponnement, sans nécessité, en aucun cas, d'une application par voie intraveineuse. Toutefois, dans cinq cas, nous avons dü procéder postérieurement a des cautérisations.
Sur les 225 cas de notre étude et qui ont re<;u le 1-méthyle-5-semicarbazone-6-oxo, 2, 3, 5, 6-tetrahydroindol-3-sulfonate so dique commercialisé par Laboratorios Hubber, S. A. sous la marque Hubercrome, il y a eu:
258 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA Vol. XLIX - N,o 214
Amygdalectomies et adenoldectomies Tympanoplasties Epistaxis Sinusectomies Résections de paroi ,
TOTAL.
Les résultats ont donné les pourcentages suivants:
Amygdalectomies et adénoidectomies
Pas d'hémorragie post-opératoire en Tres bonne hémostase intra-opératoire en Hémorragie legere en Ont saigné pendant l'opération
Tympanoplasties
Tres bonne hémostase intra-opératoire en Hémostase intra-opératoire modérée en , Pas d'hématome en post-opératoire en Petit hématome a évolution lente en N'ont pas saigné . Ont saigné légerement Ont saigné a cause d'inflammations aigues
Epistaxis
Tres bons résultats en Bons résultats en
Sinusectomies
Ré<;ultats hautement satisfaisants en hémostase intra-opératoire en .
Résultats hautement satisfaisants en post-op ..
Résections de paroi
Tres bonne hémostase
100 cas 50 »
25 »
25 »
25 »
225 cas
100 % des cas 96 % des cas 2 % des cas 2 % des cas
96 % des cas 4% des cas
94 % des cas 6% des cas
92 % des cas 4% des cas 4% des cas
80 % des cas 20 % des cas
100 % des cas 100 % des cas
100 % des cas
La tolérance du produit a été parfaite dans la totalité des cas, sans aucune réaction locale ni genes ré-
gionales. Nous avons obtenu une action thérapeutique évidente aux résultats pleinement satisfaisants.
...
Julio -Agosto 1969 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 259
SUMMARY
This work covers 225 cases operated with otorhinolaryngolocical indications. Naturally, in all cases the hematic constants were within the limits of operability, but every surgeon knows from experience that cven with the normal limits respected, the behaviour of the capillaries and small arteries and veins which are sectioned during the operation can be widely different and that -even within normal hematological limits- the operative hemorrhage can be quite different from one case to another.
Therefore, the evaluation of operative hemostasis is a purely clinical criterion for the purposes of this work. Naturally, the types of operations selected have been compared group by group to the long series of operations carried out in our Faculty of Medicine.
In all cases we used l-methyl-5-semicarbazone-6-oxo-2, 3, 5, 6-tetrahydroindol 3-sodium sulfonate (Hubercrome) 10 mg, sorne days before the operation one ampoule per day, and one 25 mg. ampoule three hours before the surgery. Our findings were
that, especially in operations of the amygdalae, the operative cavity was perfectly normal and did not show the small coagula extremely frequent in this type of operations. 'This shows that l-methyl-5-semicarbazone-6-oxo, 2, 3, 5, 6-tetrahydroindol 3-sodium sulfonate has a strong inhibitive action on the permeability of the capillaries.
We al so found that these patierits showed no variations in arterial pressure, frequency of pulse and respiration which indicates the absence of vasopressor effects and allergic reactions in this type of operations.
In the epístaxes of Keisselbach's are a the treatment has been an overall one, not only in intramuscular use, but also in topical application in tamponing. In no case was it necessary to use intraveinous administration. In five cases, however, subsequent cauterization was required.
The 225 cases of our survey who received l-methy l-5-semicarbazone-6-oxo, 2, 3, 5, 6-tetrahydroindol 3-sodium sulfonate, marketed by Laboratorios Hubber, S. A. under the Hubercrome trade mark, included:
260 ANALES DE MEDICINA Y CIRUCIA Vol. XLIX - N.u 214
Amygdalectomies and adenoidectomies Tympanoplasties Epistaxes . Sinusectomies . Wall resections
Amygdalectomies and adenoidectomies
No postoperative hemorrhage in . Very good intraoperative hemostasis in Mild hemorrhage in Rleeding during operation
Tympanoplasties
Very good intraoperative hemostasis in . Moderate intraoperative hemostasis in . Small hematoma with slow evolution No postoperative hematoma Not bleeding . Mildly bleeding . Bleeding because of acute inflammation
Epistaxes
Very good results in . Good results in
Sinusectomies
TOTAL.
Highly satisfactory results inintraoperative hemostasis Highly satisfactory results in postoperative evolution .
Wall resections
Very good hemostasis
100 cases 50 })
25 })
25 })
25 })
225 cases
100 % of cases 96 %}) }}
2%}) }} 2%}} })
96 % of cases 4% }) }}
6% }) }}
94 % }) }}
92 % }} })
4% )} )}
4% )} )}
80 % of cases 20 %}} }}
100 % of cases 100 %)} }}
100 % of cases
The tolerance of the product has been perfect in all cases, with no local reactions or regional pain being
observed. We have found an obvious therapeutic action with fully satisfactory results.
Julio - Agosto 1969 ANALES DE MEDICINA Y CIRUCIA 261
BIBLIOGRAFIA
IWAO, J. - Osaka Research Laborato· ry, Tanabe Seiyaku Co., Ud. «Studies on. Adrenochrome Derivatives, (VI), Solubilization of Adernochrome Monosemicarbazone and its Derivatives, (2) Synthesis and Structure of Sodium 1-methyl·5-semicarbazone-6-oxo-tetrahydroindol 3-sulfonate». Pharmaceutical Bulletin; 4, (4 J, 251, 1956.
OZAWA, H.; IWAo, J.; KOWA, Y,; NAGAKAMI, S.; and DANNO, T. - Osaka Research Laboratory, Tanabe Seiyaku Co., Ud. «Studies on Adrenochrome Derivatives, (VII) Hemostatic Activity of Compounds related to Adrenochrome». Journal of Pharmaceutical Society of Japan: 76, (12), 1367, 1956.
TATAI, K; OZAWA, H.; and IWAo J. -«Effects of Adrenochrome on Men and Animals». Read before the inter· national Congress on Physiology held in Brussels in 1956.
HIRUMA, M. - Pharmacology (Prof. Juro Ueda), Faculty of Medicine, Osaka Municipal University. «Results of Pharmacological Experiment on AC-17». Collection of Literature on AC-17 n.O 1, 1, 1956.
YANAGIRA,. K - Department of Physio· logical Hygiene, Institute of Public Heálth. «Effects of Adrenochrome Derivatives on the Circulatory Eosinophilis of Animals». Nissin Igaku, The Japanese Journal of Medical Progress, 44, (2), 103, 1957.
MIYAO, S. - Clinical Research Laboratory Research Institute of Constitution Medicine Kumamoto Universi· ty. «On Capillary Reinforcing Action of AC-17». Collection of Literature on AC-17, n.O 1, 2 1956.
KURITA, S.; lloKA, K; SUZUKI, H.; Tsu-
CHIMOTO, A.; NAKAYASU, K; and KATO H, K - Takata's Clinic of Surgical Medicina, Tokyo Jikeikai Medical College. «lnfluence of Adrenochrome Monosemicarbazone, AC-17 and Rutin on Capillary Permeability and Resistance». Domain of Surgery; 5, (1) 45, 1957.
OHYA, M.; YAMANAKA, M.; KIKUCHI, A.; NAKAJIMA, H,; and YAMAZAKI, S. -Tasaka's Clinic of Internal Medicine Faculty of Medicina, Tokyo University. «Clinical Experience on AC-17, A New Hemostatic a New Adrenochrome Derivative». General Practitioner and Clinic, 11, 727, 1956.
KAGAMI, M. - Morita's Clinic of Internal Medicine, Faculty of Medicine Tobo University. «A Few Clinical Ob· servations on AC-17». Diagnosis and Treatment; 45, (3), 39, 1957.
hWRA, S.; OKAZAKI, T, and SHIRAI, K 3rd Internal Medicine Clinic (Prof. Sawada) Faculty of Medicine Kyushu University. «Clinical Evaluation of AC·17». Japanese Journal of Clinical and Experimental Medicine, 34, (3), 339 1957.
SAKAMOTO, H. - Internal Medicine, Branch of Tokyo University HospitaL «Clinical Experience on Myricetin, Adrenochrome Monosemcarbazo· ne and AC·17». Diagnosis Treatment; 45, (4), 381 1957.
TATAI, K.; OSADA, Y,; OGAWA, S.; ASANO, A.; and YANO, S. - Department for Physiological Hygiene, Institute of Public Health, Tokyo. «Studies on anti-stress Action of Adrenochrome Preparations: n. Effect of a Highly Water·soluble Derivative (AC-17) on Heavy Static Exertions». Nissihin Igaku, The Japanese Journal of Medical Progress: 44, (5), 250 1957.