Explicar los elementos fundamentales de un buen examen

físico de un paciente neurológico.

Silvia Prada

AIAS- Sistema Nervioso

Síndrome convulsivo

HISTORIA CLINICAANAMNESIS

CONCIENCIA Y EXAMEN MENTAL

Estimular juicio y raciocinio- Orientación (10)- Aprendizaje (3)- Atención y calcula (5)- Retención (3)- Lenguaje (9)

SUMA : 30 -> Estado ideal

• HABITAD EXTERIOR

• EXAMEN DE CONCIENCIA:

VIGILIA Glasgow

ORIENTACION

- PERSONA, TIEMPO, ESPACIO

LUCIDEZOBNUBILACIONSOPOR:- SUPERFICIAL- PROFUNDOCOMA

TIEMPO1. Día de la semana (1)2. Día del mes (1)3. Mes (1)4. Hora aproximada (1)5. Estación (1)

ESPACIO1. País (1)2. Estado (1)3. Ciudad (1)4. Barrio (1)5. Edificio (1)

Aprendizaje: Repetición

Atención y calculo: Operaciones

1009386

797265

585144

373023

1692

Retención Aprendizaje

ORAL Nombrar 2 objetos (2)Frase (1)

GRAFICA Escribir (1)Copiar (1)

CORPORAL

Ejecutar (3)Leer y ejecutar (1)

MELODICA TararearSilbar

Lenguaje

Normal 25 – 30

Deterioro leve 20 – 24

Deterioro moderado 15 – 20

Deterioro severo 14 o menos

Nervios craneanos Fiebre, irritación meníngea, hipertensión intracraneana (edema pupilar)

Olfativo (I) *anosmia

Óptica (II)

Agudeza visual. Lectura de signos

Campo visual. *hemianopsia homónima test confrontación

Fondo de ojo. Pupila CARACTERISTICAS FISICAS

_____________________________________

MOVIMIENTO DE LOS OJOS

Oculomotor (III) Músculos extra oculares

Respuesta foto motor- consensual

Reflejo de acomodación

Troclear (IV) : Inclinación

Abducens (VI) Seguimiento

Trigémino (V) Test motricidad maseteros y temporal-

Facial (VII)

sup /inf

Sensibilidad

Reflejo corneal

Vestibulococclear (VIII)

Reloj, voz

Nistagmos (espontaneo, postural)

Glosofaríngeo (IX) Paladar y úvula

Vago (X) -> Reflejo de nauseas, tragar

Nervio accesorio espinal (XI) Test de fuerza

Nervio hipogloso (XII) -> Motricidad lengua

ALTERACIONES DE LA MOVILIDAD

Biceps

Triceps

Bronquios radiales

Rodilla

Tobillo

* Paresia y plejia

MARCHA NATURAL

- Talones

- Puntas de pie

- Saltar en un pie

PRUEBA DE FUERZA

TONO MUSCULAR *

REFLEJOS TENDINEOS

COORDINACION

REFLEJOS CUTANEOABDOMINALES

*Espástica o "en navaja"  + , - Rigidez plástica, Parkinson.: Parejo Rigidez en rueda dentada, Parkinson Distonía (Postura anormal) Paratonía: Resistencia al movimiento pasivo

ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD Tacto, dolor, temperatura

Estereognosia Objetos

Grafoestesia Números

Cinestesica (Postural)

IRRITACION MENINGEA KERNIG – caderas rodillas

BURDZINSKI

Rigidez nucal

Cefalea

Fotofobia

Hipertensión intracraneal

Referencias Rodríguez-García PL , Rodríguez-Pupo L, Rodríguez-García D. Técnicas clínicas para el

examen físico neurológico. I. Organización general, nervios craneales y nervios raquídeos periféricos. Rev Neurol 2004;39 (08):757-766 

Rodríguez-García PL , Rodríguez-Pupo L, Rodríguez-García D. Técnicas clínicas para el examen físico neurológico. II. Función motora y refleja. Rev Neurol 2004;39 (09):848-859 

Rodríguez-García PL , Rodríguez-Pupo L, Rodríguez-García D. Técnicas clínicas para el examen físico neurológico. III. Función sensitiva. Rev Neurol 2004;39 (10):966-971 

Jimenez Leighton O, Jimenez Palma P, Mennier Berner E. Capitulo 7. Examen clinico neurologico [Internet]. Universidad de La Frontera. 2003 [cited 2 February 2015]. Available from:http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c7.pdf

Burgos H. EXAMEN FISICO NEUROLOGICO [Internet]. Es.slideshare.net. 2012 [cited 2 February 2015]. Available from: http://es.slideshare.net/HUGOABURGOS/examen-fisico-neurologico-14042690