examen endocrinologia 2010

8/10/2019 EXAMEN ENDOCRINOLOGIA 2010

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EXAMEN DE ENDOCRINOLOGA AULAMIR 2010

PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 1

1.- Una mujer de 25 aos es en!ada "or #a$er

dejado de mens%ruar desde #a&e ' meses des"u(s

de #a$er dado a )u* un n!o. A+n es%, d,ndo)e e)

"eo. La de%erm!na&!n de )a &!ra de "ro)a&%!na

s(r!&a en una mues%ra %omada a) a*ar en o%ro)u/ar es de 10 m&/). Des"u(s de )a o$)!/ada

#!s%or!a 3 e4")ora&!n s!&a6 e) s!/u!en%e "aso "ara

a)orar e) "ro&eso de es%a mujer sera7

1. Ensayar una dosis de bromocriptina paraver si se suprime el estado dehiperprolactinemia.

2. TAC o Resonancia de hipfisis concontraste.

3. Estudio de los campos visuales.4. eterminacin de las cifras de prolactina

s!rica antes y despu!s de dar de mamar.". emorar cual#uier nuevo estudio hasta #ue

de$e de lactar.

2.- En )a !ma/en de )a Resonan&!a se o$sera7

1. %ada anormal.2. Tumor hipotal&mico con e'tensin hacia el interior de

la silla turca.3. %eurinoma del &n(ulo ponto cerebeloso.4. )*ndrome de la silla turca vac*a.". Tumor hipofisario +microadenoma,.

8.-En es%e &aso e) %ra%am!en%o de e)e&&!on !n!&!a) es7

1. Clomifeno

2. -onadotrofinas3. Estro(enos4. Caber(olina.". -esta(enos

PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 2

9.- Una mujer de 8 aos a&ude a) ser!&!o de

ur/en&!as de) #os"!%a) "or un &uadro de : das de

eo)u&!n de ma)es%ar /enera)6 m!a)/!as6 &ea)ea6

od!noa/!a6 %os s!n e4"e&%ora&!n6 !e$re de 80;< 3

do)or en &ara an%er!or de) &ue))o6 !rrad!ado a

odos6 3 %odo e))o a&om"aado de "a)"!%a&!ones6

sudora&!n 3 ner!os!smo. An%e&eden%es

"ersona)es 3 am!)!ares s!n !n%er(s. E4")ora&!n7Pa&!en%e a/!%ada 3 sudorosa. TA7 19=.

>roar!n/e enroje&!da s!n e4udados. T!ro!des

a/randado de su"er!&!e re/u)ar6 &ons!s%en&!a

aumen%ada 3 mu3 do)oroso a )a "a)"a&!n. No

adeno"a%as. Ta?u!&ard!a r%m!&a a 12 )"m6 s!n

so")os. T!em"o de re)aja&!n de) re)ejo a?u)eo

a&or%ado. No e4!s%en o%ros da%os "a%o)/!&os de

!n%er(s. E) d!a/ns%!&o de sos"ea es7

1. Enfermedad de -raves en fase dehiperfuncin.

2. Tiroiditis por radiacin.3. iriasis en paciente con bocio.4. Tiroiditis suba(uda.

". /emorra(ia en ndulo tiroideo previo.

5.- En )a !ma/en 2 se mues%ran )os #a))a*/os de )a

/amma/raa rea)!*ada &on rad!o3odo. @u( es

&!er%o so$re es%e &asoB7

1. 0a (amma(raf*a no deber*a haberserealiado pues puede desencadenar un

hipertiroidismo.2. 0a captacin del istopo es ba$a en

comparacin con el tamao de la (l&ndula yel cuadro cl*nico lo #ue acerca eldia(nstico a una tiroiditis.

3. 0a captacin est& aumentada de formabilateral por lo #ue debemos estarse(uramente ante una Enfermedad de-raves asedo5.

4. )e aprecia claramente un ndulohipercaptante por lo #ue se recomendar&tratamiento #uir6r(ico a la mayor brevedad.

". )i se tratara de una tiroto'icosis facticia losniveles de tiro(lobulina deber*an estar

considerablemente elevados.

7RE-8%TA) T97: TE)T

:.- La !n%erru"&!n de) %a))o #!"o!sar!o6 3a sea "or

&om"res!n o "or se&&!n de) m!smo6 "rodu&e una

a)%era&!n de )a se&re&!n de #ormonas "!%u!%ar!as

3 de )a neuro#!"!s!s. Las s!/u!en%es a)%era&!ones

"ueden en&on%rarse en es%a s!%ua&!n6 e4&e"%o7

1. 0iberacin normal de A/.2. 0iberacin disminuida de h-/.3. 0iberacin disminuida de 0/ y ;)/.4. 0iberacin conservada de o'itocina.

". 0iberacin disminuida de prolactina.

'.- En una mujer de 88 aos &u3o +)%!mo

em$ara*o ue #a&e %res aos se "resen%a una

amenorrea de dos meses. Ca no%ado %am$!(n ?ue

)e sa)e un "o&o de )ee "or am$os "eos a)

a"re%arse. @u( a!rma&!n es &!er%a so$re es%a

"a&!en%eB

1. El interro(atorio acerca de la toma def&rmacos no ser& de utilidad en el protocolodia(nstico de la paciente.

2. 0a presencia de (alactorrea acompaando ala amenorrea hace innecesaria la realiacin

de una prueba de embarao.3. 0a determinacin de prolactinemia se har&en ayunas y con tres e'tracciones separadas3< minutos una de otra.

4. )i se determina una hiperprolactinemia decausa hipofisaria el tratamiento conf&rmacos antidopamin!r(icos deber&iniciarse a la mayor brevedad posible.

". )i la mu$er desea #uedar embaraada ytiene un prolactinoma deber& optarse deeleccin siempre por la e'tirpacin#uir6r(ica del tumor.

0.-Un suje%o ?ue &onsu)% "or en&on%rarse )a &ara

rara desde un %!em"o a%r,s es d!a/nos%!&ado de

ma&roadenoma "rodu&%or de #ormona de)

&re&!m!en%o a&rome/a)!a. Se )e #a %ra%ado &on

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$romo&r!"%!na s!n ?ue es%a #a3a mo%!ado un

a)!!o s!/n!!&a%!o de )a s!n%oma%o)o/a n! una

redu&&!n de) %amao %umora). Adem,s en )a

+)%!ma ana)%!&a a"are&e #!"er"ro)a&%!nem!a.

@


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ner!os!smo6 "a)"!%a&!ones6 d!arrea 3 "(rd!da de

"eso. La &ondu&%a m,s a"ro"!ada ser,7

1. Confirmar #ue el bocio es hiperfuncionantee indicar tratamiento ablativo.

2. Tratar con levotiro'ina para inhibir a laT)/.

3. 7autar tratamiento con betablo#ueantes alar(o plao.

4. )e(uir sin tratamiento... Bue le den@". Tratamiento con amiodarona tras confirmar

hiperfuncin del bocio.

1'.-


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1. 9nfiltrado linfocitario y c!lulas de /Drthle.2. C!lulas de Asenay.3. )ustancia amiloide y c!lulas con numerosos

(r&nulos citopl&smicos.4. 7roliferacin masiva de linfocitos at*picos.". 8na formacin mi'ta slida #u*stica.

2:.-La !nd!&a&!n de %ra%am!en%o ?u!r+r/!&o en un

#!"er"ara%!ro!d!smo "r!mar!o as!n%om,%!&o "odra

$asarse en %odos )os da%os s!/u!en%es6 E en

uno. Se,)e)o7

1. Reduccin del aclaramiento de creatininamayor del 3


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#ema%omas6 e?umos!s a %rauma%!smos mn!mos 3

un !m"or%an%e aumen%o de "eso. Do)or me&,n!&o

en &o)umna )um$ar.

E.Fs!&a7 >$es!dad %ron&u)ar6 ru$eos!s a&!a)6

%!ro!des norma)6 no adeno"a%as &er!&a)es.

A$domen mu3 /)o$u)oso6 &on es%ras rojo-!nosas

en )an&os. Redu&&!n de masa mus&u)ar en

e4%rem!dades. Edema ma)eo)ar. Res%o dee4")ora&!n norma).

Ana)%!&a7 Po)!/)o$u)!a6 #!"er&o)es%ero)em!a. Res%o

norma).

@u( "rue$a de )as ?ue se men&!onan %!ene m,s

"ro$a$!)!dades de resu)%ar d!a/ns%!&aB

1. eterminacin de hormonas tiroideas.2. Gedicin de catecolaminas urinarias.3. eterminacin de los niveles de cortisol en

la saliva.4. 7rueba de estimulacin con TR/.". TAC abdominal.

85.- Una mujer de 80 aos &on o$es!dad6 es%ras&u%,neas e #!"er%ens!n ar%er!a)6 es en!ada "ara

es%ud!o endo&r!no)/!&o de un "os!$)e e4&eso de

&or%!so). A med!a noe6 )a mujer %oma 1 m/.de

de4ame%asona a )as 0 de )a maana s!/u!en%e )a

&!ra de &or%!so) en ")asma es de 19 m&/d). En es%e

momen%o de) es%ud!o6 )a %(&n!&a d!a/ns%!&a m,s

ade&uada ser,7

1. TAC de la hipfisis.2. TAC abdominal.3. eterminar la e'crecin de 1H cetosteroides

en orina de 24 horas.4. 7rueba de supresin con de'ametasona a

dosis ba$as +


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&on&en%ra&!n s(r!&a de T!ro4!na T9 es de '

m/d) 3 )a de


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9GA-E% 1 E%:CR9%:0:-MA

9GA-E% 2 E%:CR9%:0:-MA

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