evaluacion del registro de consentimiento informado y nivel de informacion recibida por los...

““EVALUACION DEL REGISTRO DE CONSENTIMIENTO EVALUACION DEL REGISTRO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Y NIVEL DE INFORMACION RECIBIDA POR LOS INFORMADO Y NIVEL DE INFORMACION RECIBIDA POR LOS

PACIENTES, PACIENTES, SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL HOSPITAL NACIONAL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL HOSPITAL NACIONAL

“ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN” “ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN” ESSALUD CALLAO. JUNIO-AGOSTO. 2003.”ESSALUD CALLAO. JUNIO-AGOSTO. 2003.”

AUTORES:AUTORES:

DR. EDGAR RUELAS ENRIQUEZDR. EDGAR RUELAS ENRIQUEZ

DRA. DIANA FUENTES RIVERADRA. DIANA FUENTES RIVERA

DR. WILLIAM CAMPOS ARDILESDR. WILLIAM CAMPOS ARDILES

DR. JESUS CABREJOS BEJARANODR. JESUS CABREJOS BEJARANO

DRA. YESENIA GARCIA CUBADRA. YESENIA GARCIA CUBA

III ENCUENTRO NACIONAL DE HOSPITALES II FORO INTERNACIONAL DE GESTION HOSPITALARIA

MINSA

ANTECEDENTESANTECEDENTES

John Locke (filósofo inglés del siglo XVII), el sistema legal acepta como uno John Locke (filósofo inglés del siglo XVII), el sistema legal acepta como uno de los derechos cardinales el derecho a la privacidad .de los derechos cardinales el derecho a la privacidad .

En 1980, En 1980, la Asociación Médica Norteamericana incluyó en su código la Asociación Médica Norteamericana incluyó en su código de ética la obligatoriedad de informar al paciente y a sus familiaresde ética la obligatoriedad de informar al paciente y a sus familiares..

En Europa, destacan En Europa, destacan estudios sobre el proceso de consentimiento estudios sobre el proceso de consentimiento informado, informado, provenientes de provenientes de Inglaterra y España. Inglaterra y España.

EEn n el Perú, 1991.el Perú, 1991. Dra. Diana Fuentes Rivera publica su trabajo: Dra. Diana Fuentes Rivera publica su trabajo: “Evaluación del Consentimiento Para Operar” buscó evaluar el nivel “Evaluación del Consentimiento Para Operar” buscó evaluar el nivel de información que sobre el acto quirúrgico poseían los pacientes del de información que sobre el acto quirúrgico poseían los pacientes del entonces IPSS (Instituto Peruano de Seguridad Social) para otorgar su entonces IPSS (Instituto Peruano de Seguridad Social) para otorgar su consentimiento antes de operarse.consentimiento antes de operarse.


PROBLEMAPROBLEMA

La relación médico-paciente es el sustento y elemento clave de todo el proceso La relación médico-paciente es el sustento y elemento clave de todo el proceso asistencial en la atención sanitaria y de la consiguiente toma de decisiones.asistencial en la atención sanitaria y de la consiguiente toma de decisiones.

Esta relación médico-paciente está condicionada por un hecho básico. El paciente Esta relación médico-paciente está condicionada por un hecho básico. El paciente no tiene la misma información que el médico sobre su enfermedad, tratamiento, no tiene la misma información que el médico sobre su enfermedad, tratamiento, alternativas y consecuencias. Existe lo que se denomina una información asimétrica alternativas y consecuencias. Existe lo que se denomina una información asimétrica entre ambas partes. entre ambas partes.

Sin embargo, en los últimos años este tipo de interacción ha variado. Sin embargo, en los últimos años este tipo de interacción ha variado.

Este proceso informativo se constituye pues en el denominado CONSENTIMIENTO Este proceso informativo se constituye pues en el denominado CONSENTIMIENTO INFORMADO, que es una de los últimos aportes realizado a la teoría de los INFORMADO, que es una de los últimos aportes realizado a la teoría de los derechos humanos.derechos humanos.

El registro del consentimiento es el soporte documental de este proceso, y trata de El registro del consentimiento es el soporte documental de este proceso, y trata de garantizar que la información más relevante ha sido ofrecida por el médico, y garantizar que la información más relevante ha sido ofrecida por el médico, y recibida por el paciente, con un sustento ético, médico y legal. recibida por el paciente, con un sustento ético, médico y legal.


PROBLEMAPROBLEMA

Sobre estos preceptos, nos planteamos conocer hasta qué punto el Sobre estos preceptos, nos planteamos conocer hasta qué punto el consentimiento informadoconsentimiento informado en pacientes quirúrgicos, es adecuadamente en pacientes quirúrgicos, es adecuadamente implementado y documentado, de tal manera que los pacientes sean implementado y documentado, de tal manera que los pacientes sean conscientes de que están recibiendo una información y que, libremente conscientes de que están recibiendo una información y que, libremente aceptan unas propuestas diagnósticas y/o terapéuticas, con todo lo que aceptan unas propuestas diagnósticas y/o terapéuticas, con todo lo que compromete, y que la documentación correspondiente existe, hallándose compromete, y que la documentación correspondiente existe, hallándose correctamente registrada, lo que supondría un menor número de correctamente registrada, lo que supondría un menor número de problemas médico-legales.problemas médico-legales.

Todo ello, nos condujo a formular las siguientes interrogantes :Todo ello, nos condujo a formular las siguientes interrogantes :

1.1. ¿El registro de consentimiento informado es adecuado?¿El registro de consentimiento informado es adecuado?

2.2. ¿El nivel de información recibido por los pacientes, para¿El nivel de información recibido por los pacientes, para otorgar su consentimiento informado es adecuado ?otorgar su consentimiento informado es adecuado ?


OBJETIVOSOBJETIVOS

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL

Evaluar el registro de autorización y el nivel de información recibida por los Evaluar el registro de autorización y el nivel de información recibida por los pacientes para otorgar su pacientes para otorgar su consentimiento informadoconsentimiento informado, en el Servicio de Cirugía , en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional “Alberto Sabogal Sologuren” EGeneral del Hospital Nacional “Alberto Sabogal Sologuren” EssSSaludalud de la de la Provincia Constitucional del Callao.Provincia Constitucional del Callao.

OBJETIVOS ESPECIFICOSOBJETIVOS ESPECIFICOS

Evaluar la existencia y el adecuado registro del Evaluar la existencia y el adecuado registro del formulario de formulario de consentimiento consentimiento informadoinformado, en las historias clínicas de los pacientes en el servicio de cirugía , en las historias clínicas de los pacientes en el servicio de cirugía general. general.

Evaluar el nivel de información recibida por los pacientes para otorgar su Evaluar el nivel de información recibida por los pacientes para otorgar su consentimiento informadoconsentimiento informado. .

Evaluar si la edad, el sexo, el grado de instrucción, la ocupación y el tipo de Evaluar si la edad, el sexo, el grado de instrucción, la ocupación y el tipo de operación; son variables que condicionan un adecuado nivel de información para operación; son variables que condicionan un adecuado nivel de información para otorgar el otorgar el consentimiento informadoconsentimiento informado..


METODOLOGIAMETODOLOGIA

TIPO DE INVESTIGACION TIPO DE INVESTIGACION Se llevó a cabo un estudio de investigación transversal y descriptivo.Se llevó a cabo un estudio de investigación transversal y descriptivo.

POBLACION DE ESTUDIOPOBLACION DE ESTUDIOUNIVERSOUNIVERSO :Pacientes Postoperados del Servicio de Cirugía General :Pacientes Postoperados del Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional “Alberto Sabogal Sologuren” EsSalud del Callao. del Hospital Nacional “Alberto Sabogal Sologuren” EsSalud del Callao. Junio-Agosto. 2003.Junio-Agosto. 2003.MUESTRAMUESTRA :S:Selección por conveniencia de 300 pacientes que elección por conveniencia de 300 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión.cumplieron los criterios de inclusión.

METODOLOGIA :METODOLOGIA : Se aplicó una ficha de evaluación del registro de consentimiento informado Se aplicó una ficha de evaluación del registro de consentimiento informado de las historias clínicas. de las historias clínicas. Se aplicó una Encuesta de Evaluación del Nivel de Información, al alta Se aplicó una Encuesta de Evaluación del Nivel de Información, al alta médica, o con un mínimo de 36 horas post operatorias. médica, o con un mínimo de 36 horas post operatorias. Las entrevistas tuvieron una duración aproximada de 25 a 30 minutos. Las entrevistas tuvieron una duración aproximada de 25 a 30 minutos.


RESULTADOSRESULTADOSEVALUACION DEL REGISTRO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

BUENO, 17.66

REGULAR, 48.67

MALO, 33.67


RESULTADOSRESULTADOS

EVALUACION DEL NIVEL DE INFORMACION RECIBIDA POR LOS

PACIENTESBUENO5.00%

REGULAR34.67%

MALO60.33%


RESULTADOSRESULTADOS NIVEL DE INFORMACION Y GRADO DE INSTRUCCION DE LOS

PACIENTES

79.38

68.03

25.9320.62

27.05

04.92

11.11

62.96

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR

PO

RC

EN

TA

JE

MALOREGULARBUENO


RESULTADOSRESULTADOS

NIVEL DE INFORMACION Y TIPO DE OPERACION DE LOS PACIENTES

82.86

48.21

14.29

45.64

2.866.15

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

EMERGENCIA ELECTIVA

PO

RC

EN

TA

JE

MALO

REGULAR

BUENO


BENEFICIOSBENEFICIOS

Se ha elaborado protocolos modelo de consentimiento informado Se ha elaborado protocolos modelo de consentimiento informado para intervenciones quirúrgicas tanto de emergencia como de tipo para intervenciones quirúrgicas tanto de emergencia como de tipo electivo.electivo.

Se realizan acciones de información, capacitación y supervisión Se realizan acciones de información, capacitación y supervisión tendiente a la mejora del proceso de consentimiento informado.tendiente a la mejora del proceso de consentimiento informado.

Se ha implementado un nuevo turno de visita médica para los Se ha implementado un nuevo turno de visita médica para los pacientes de cirugía electiva, casi exclusivo para la práctica del pacientes de cirugía electiva, casi exclusivo para la práctica del consentimiento informado.consentimiento informado.


CONCLUSIONESCONCLUSIONES

El Formulario de Consentimiento Informado, seEl Formulario de Consentimiento Informado, se encontró encontró en el 95,33% en el 95,33% de las historias clínicas revisadas, pero su registro fue de las historias clínicas revisadas, pero su registro fue AdecuadoAdecuado en sólo en sólo el 17,66% de los casos.el 17,66% de los casos.

El Nivel de Información recibida por los pacientes para otorgar su El Nivel de Información recibida por los pacientes para otorgar su “Consentimiento Informado”, fue “Consentimiento Informado”, fue No adecuadoNo adecuado en el 60,33% de los en el 60,33% de los encuestados, logrando considerarse encuestados, logrando considerarse AdecuadoAdecuado en sólo el 5,00% de los en sólo el 5,00% de los casos. casos.

En los pacientes del Servicio de Cirugía del Hospital A. Sabogal S., la En los pacientes del Servicio de Cirugía del Hospital A. Sabogal S., la edad, el sexo, el grado de instrucción, la ocupación y el tipo de operación edad, el sexo, el grado de instrucción, la ocupación y el tipo de operación a que fueron sometidos, se constituyeron en a que fueron sometidos, se constituyeron en variables condicionantesvariables condicionantes para alcanzar un adecuado nivel de información con el fin de otorgar su para alcanzar un adecuado nivel de información con el fin de otorgar su consentimiento informado.consentimiento informado.


Ahora no me extraña como se hundió el Titanic con semejante iceberg. Así también se nos puede pasar de vista las inquietudes o expectativas muy ocultas de nuestros pacientes, que van a ser operados sin tener la más mínima idea de lo que han autorizado. Dra. Diana Fuentes R.

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