evaluación de la función digestiva
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Evaluación de la función digestivaBioquímica clínica y diagnóstico de laboratorio ITM Mg Claudia Castillo K2014
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Resultados de aprendizaje
Describir la fisiología de la
función digestiva
Interpretar las patologías asociadas a
la función digestiva
Reconocer los exámenes diagnósticos para la
función digestiva
Interpretar las técnicas asociadas a la función digestiva
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Función digestiva
Suministra un aporte continuo de agua, electrolitos,
vitaminas y nutrientes
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ElectrolitosSodio (Na+)
Potasio (K+)
Cloro (Cl-)
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Vitaminas• Micronutrientes
Según solubilidad
• Liposolubles: A-D-E-K• Hidrosolubles: tiamina, riboflavina, piridoxina, niacina, ácido
fólico, cobalamina, biotina, ácido pantoténico y vitamina C
• Las vitaminas liposolubles necesitan transportadores en sangre y pueden ser almacenadas en tejido adiposo
• Las vitaminas hidrosolubles tiene una vida media corta y no se almacenan y excretan en la orina.
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Se requiere• El tránsito de los alimentos a los largo del
tubo digestivo• La secreción de los jugos digestivos y la
digestión de los alimentos• La absorción de los productos digeridos, el
agua, las vitaminas y electrolitos• La circulación de la sangre por las vísceras
gastrointestinales para transportar las sustancias absorvidas
• El control de las funciones por los sistemas locales, nervioso y hormonal
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Masticación
Deglución
Mezcla y propulsión
de los alimentos
en estómago
Vaciamiento gástrico
Movimiento del
intestino delgado
Movimiento del colon
Defecación
Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
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Funciones secretoras del tubo digestivo
Células mucosas
• Expulsan el moco hacia la superficie epitelial
Criptas de Lieberkhün
• Células secretoras especializadas
Glándulas tubulares profundas
• Secreta ácido y pepsinógeno
Glándulas salivales, el páncreas y el hígado
• Digestión o emulsión de los alimentos
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VOLÚMENES DE SECRECIONES EN EL TUBO DIGESTIVO
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• Iones potasio y bicarbonato
Saliva
• Parótidas• Submandibulares• sublinguales
Glándulas
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• HCl• Pepsinógeno• Factor intrínseco• Moco
Glándulas gástricas
• Moco• Gastrina
Glándulas pilóricas
http://highered.mcgraw-hill.com/sites/0073525634/student_view0/chapter16/animation__hydrochloric_acid_production____of_the_stomach.html
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Secreción de iones bicarbonato
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Secreción gástrica
Acetilcolina
GastrinaHistamina
Interactúa con receptores de H2,
bomba H2/K+/ATPasa
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Secreción Pepsinógeno
En contacto con HCl
Pepsina
Secreción Factor
intrínseco
Esencial para la absorción de vit B12 en el íleon
Aclorhidria y anemia perniciosa
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Secreción Pancreática
Ácinos pancreáticos
Enzimas digestivasBicarbonato de sodio
Conducto pancreático (conducto colédoco)
Presencia de quimo
Insulina a la sangreNeutralización del quimo
ácido (del estómago al duodeno), lleva a pH 6 - 7
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Células diana con receptores específicos
Circulación portal
Hormonas
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Gastrina: producido por el estómago e intestino delgado. Estimula la secreción del ácido gástrico y estimula el crecimiento de la mucosa del estómago.
CCK-Colecistokinina: Produce contracción de la vesícula biliar e incrementa la secreción de jugo pancreático. Es producida por el Duodeno, nervios del Íleon y el Colon.
Secretina: Producida en el Duodeno. Incrementa la secreción de bicarbonato por las células del páncreas y las vías biliares. Aumenta la acción de la CCK para producir la secreción pancreática y disminuye la secreción gástrica de HCl.
GIP-Péptido gástrico intestinal : Se produce en el duodeno y yeyuno. Su secreción se estimula por la glucosa y grasas en el duodeno. Estimula la secreción de Insulina.
VIP- Peptido vasointestinal : Se encuentra en el estómago hasta el colon. En el intestino estimula la secreción de electrolitos y agua. Relaja el músculo liso intestinal y esfínteres. Inhibe la secreción gástrica. Las grasas dan lugar a su liberación a partir del yeyuno.
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ProteínasHidratos
de carbono
Grasas
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Enzimas digestivas
Proteínas Hidratos de carbono Grasas
Tripsina
Quimotripsina
carboxipolipeptidasa Hasta aa
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Enzimas digestivas
Proteínas Hidratos de carbono grasas
Amilasa pancreática
Hidroliza los almidones, el glucógeno y la mayor parte de HC
(menos celulosa)
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Enzimas digestivas
Proteínas Hidratos de carbono grasas
Lipasa pancreática
Colesterol esterasa
Fosfolipasa
Hidroliza las grasas neutras a ácidos grasos y monoglicéridos
Hidroliza ésteres de colesterol
Separa ácidos grasos de
fosfolípidos
Se activan cuando alcanzan la luz del
intestino
pancreatiti
s
Inhibidor de la
tripsina
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Regulación de la secreción
pancreática
Acetilcolina: liberada por las terminaciones
nerviosas
Colecistocinina: secretada por las
porciones del duodeno y yeyuno
Secretina: secretada por
mucosa duodenal y yeyunal
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Secreción de bilis por el hígado
600 – 1000 mL/día
Digestión y absorción de las grasas
Emulsión las grasas y favorecen la absorción de los productos finales
Medio de excreción de la bilirrubina (producto de desecho)
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Secreciones del intestino delgado
Glándulas de Brunner
Protege a la pared duodenal
Secreciones del intestino delgado
Criptas de Lieberkuhn
Moco, agua y electrolitos
Secreciones del intestino
delgado
peptidasas
Sacarasa, maltasa,
isomaltasa y lactasa
Lipasa intestinal
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Secreciones del intestino grueso
Criptas de Lieberkuhn moco
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Digestión y absorción en el tubo digestivo
Digestión
Proteínas
Grasas
Hidratos de carbono
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• polisacáridos• disacáridos
Hidrólisis de hidratos de
carbono
• Se elimina un H+
• Se elimina un OH-
• Forma H2O
Unidos por condensación
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Sacarosa
• Disacárido (azúcar de caña)
lactosa
• Disacárido de la leche
almidones
• Polisacáridos (alimentos de origen no animal, papas, cereales)
Amilosa, glucógeno, alcohol, ácido láctico, ácido pirúvico, pectinas, dextrinas
• celulosa
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Glándula parótida (α-amilasa)
α-amilasa
Enterocitos: lactasa, sacarasa, maltasa y a-dextrinasa
Monosacáridos hidrosolubles que pasan a circulación
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http://highered.mcgraw-hill.com/sites/0072507470/student_view0/chapter25/animation__enzyme_action_and_the_hydrolysis_of_sucrose.html
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triglicéridosHidrólisis de grasas
• Tres moléculas de ácidos grasos + glicerol
• Devuelven 3 moléculas de H2O
Unidos por condensación
Micelas de sales biliares transportan monoglicéridos y ác.
grasos
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Aminoácidos por enlaces peptídicos
Hidrólisis de proteínas
• Se elimina OH- de cada enlace
• Se elimina un H+ del aa siguiente
las enzimas proteolíticas
devuelven de la moléculas de H2O
Enzima péptica del estómago
(activa a pH 2 a 3)
Intestino delgado (duodeno y yeyuno)
por enzimas pancreáticasmicrovellosidades
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![Page 39: Evaluación de la función digestiva](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061511/5591754b1a28abe95b8b46ec/html5/thumbnails/39.jpg)
Colesterol
En forma de ésteres de colesterol
(colesterol libre + ácido graso)
Hirolasa de ésteres de
colesterol y Fosfolipasa A2
![Page 40: Evaluación de la función digestiva](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061511/5591754b1a28abe95b8b46ec/html5/thumbnails/40.jpg)
Absorción gastrointestinal
Los pliegues de Kerckring, las vellosidades y las
microvellosidades aumentan la superficie de
absorción
En el duodeno y yeyuno
Absorbe cientos de hidratos de carbono, 100 g de grasa, 100g de aa, 50 a 100g de iones y 7 a 8 L de agua
![Page 41: Evaluación de la función digestiva](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061511/5591754b1a28abe95b8b46ec/html5/thumbnails/41.jpg)
http://highered.mcgraw-hill.com/olcweb/cgi/pluginpop.cgi?it=swf::535::535::/sites/dl/free/0072437316/120068/bio04.swf::Cotransport
![Page 42: Evaluación de la función digestiva](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061511/5591754b1a28abe95b8b46ec/html5/thumbnails/42.jpg)
Absorción intestino grueso
Mitad proximal del colon
5 a 8 L de líquido y electrolitos al
día
• Digieren celulosa• Vitamina K• Vitamina B12• Tiamina• Riboflavina• gases
Acción bacteriana del colon
![Page 43: Evaluación de la función digestiva](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061511/5591754b1a28abe95b8b46ec/html5/thumbnails/43.jpg)
Composición de las
heces
•¾ agua•¼ materia sólida
Materia
sólida
•30% bacterias•10 – 20% grasas•10 – 20% materia
inorgánica•2 – 3 % proteínas•30% productos no
digeridos•Color por
estercobilina y urobilina
![Page 44: Evaluación de la función digestiva](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061511/5591754b1a28abe95b8b46ec/html5/thumbnails/44.jpg)
CONSULTAS!!!!