Download - Evaluación de la función digestiva
Evaluación de la función digestivaBioquímica clínica y diagnóstico de laboratorio ITM Mg Claudia Castillo K2014
Resultados de aprendizaje
Describir la fisiología de la
función digestiva
Interpretar las patologías asociadas a
la función digestiva
Reconocer los exámenes diagnósticos para la
función digestiva
Interpretar las técnicas asociadas a la función digestiva
Función digestiva
Suministra un aporte continuo de agua, electrolitos,
vitaminas y nutrientes
ElectrolitosSodio (Na+)
Potasio (K+)
Cloro (Cl-)
Vitaminas• Micronutrientes
Según solubilidad
• Liposolubles: A-D-E-K• Hidrosolubles: tiamina, riboflavina, piridoxina, niacina, ácido
fólico, cobalamina, biotina, ácido pantoténico y vitamina C
• Las vitaminas liposolubles necesitan transportadores en sangre y pueden ser almacenadas en tejido adiposo
• Las vitaminas hidrosolubles tiene una vida media corta y no se almacenan y excretan en la orina.
Se requiere• El tránsito de los alimentos a los largo del
tubo digestivo• La secreción de los jugos digestivos y la
digestión de los alimentos• La absorción de los productos digeridos, el
agua, las vitaminas y electrolitos• La circulación de la sangre por las vísceras
gastrointestinales para transportar las sustancias absorvidas
• El control de las funciones por los sistemas locales, nervioso y hormonal
Masticación
Deglución
Mezcla y propulsión
de los alimentos
en estómago
Vaciamiento gástrico
Movimiento del
intestino delgado
Movimiento del colon
Defecación
Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
Funciones secretoras del tubo digestivo
Células mucosas
• Expulsan el moco hacia la superficie epitelial
Criptas de Lieberkhün
• Células secretoras especializadas
Glándulas tubulares profundas
• Secreta ácido y pepsinógeno
Glándulas salivales, el páncreas y el hígado
• Digestión o emulsión de los alimentos
VOLÚMENES DE SECRECIONES EN EL TUBO DIGESTIVO
• Iones potasio y bicarbonato
Saliva
• Parótidas• Submandibulares• sublinguales
Glándulas
• HCl• Pepsinógeno• Factor intrínseco• Moco
Glándulas gástricas
• Moco• Gastrina
Glándulas pilóricas
http://highered.mcgraw-hill.com/sites/0073525634/student_view0/chapter16/animation__hydrochloric_acid_production____of_the_stomach.html
Secreción de iones bicarbonato
Secreción gástrica
Acetilcolina
GastrinaHistamina
Interactúa con receptores de H2,
bomba H2/K+/ATPasa
Secreción Pepsinógeno
En contacto con HCl
Pepsina
Secreción Factor
intrínseco
Esencial para la absorción de vit B12 en el íleon
Aclorhidria y anemia perniciosa
Secreción Pancreática
Ácinos pancreáticos
Enzimas digestivasBicarbonato de sodio
Conducto pancreático (conducto colédoco)
Presencia de quimo
Insulina a la sangreNeutralización del quimo
ácido (del estómago al duodeno), lleva a pH 6 - 7
Células diana con receptores específicos
Circulación portal
Hormonas
Gastrina: producido por el estómago e intestino delgado. Estimula la secreción del ácido gástrico y estimula el crecimiento de la mucosa del estómago.
CCK-Colecistokinina: Produce contracción de la vesícula biliar e incrementa la secreción de jugo pancreático. Es producida por el Duodeno, nervios del Íleon y el Colon.
Secretina: Producida en el Duodeno. Incrementa la secreción de bicarbonato por las células del páncreas y las vías biliares. Aumenta la acción de la CCK para producir la secreción pancreática y disminuye la secreción gástrica de HCl.
GIP-Péptido gástrico intestinal : Se produce en el duodeno y yeyuno. Su secreción se estimula por la glucosa y grasas en el duodeno. Estimula la secreción de Insulina.
VIP- Peptido vasointestinal : Se encuentra en el estómago hasta el colon. En el intestino estimula la secreción de electrolitos y agua. Relaja el músculo liso intestinal y esfínteres. Inhibe la secreción gástrica. Las grasas dan lugar a su liberación a partir del yeyuno.
ProteínasHidratos
de carbono
Grasas
Enzimas digestivas
Proteínas Hidratos de carbono Grasas
Tripsina
Quimotripsina
carboxipolipeptidasa Hasta aa
Enzimas digestivas
Proteínas Hidratos de carbono grasas
Amilasa pancreática
Hidroliza los almidones, el glucógeno y la mayor parte de HC
(menos celulosa)
Enzimas digestivas
Proteínas Hidratos de carbono grasas
Lipasa pancreática
Colesterol esterasa
Fosfolipasa
Hidroliza las grasas neutras a ácidos grasos y monoglicéridos
Hidroliza ésteres de colesterol
Separa ácidos grasos de
fosfolípidos
Se activan cuando alcanzan la luz del
intestino
pancreatiti
s
Inhibidor de la
tripsina
Regulación de la secreción
pancreática
Acetilcolina: liberada por las terminaciones
nerviosas
Colecistocinina: secretada por las
porciones del duodeno y yeyuno
Secretina: secretada por
mucosa duodenal y yeyunal
Secreción de bilis por el hígado
600 – 1000 mL/día
Digestión y absorción de las grasas
Emulsión las grasas y favorecen la absorción de los productos finales
Medio de excreción de la bilirrubina (producto de desecho)
Secreciones del intestino delgado
Glándulas de Brunner
Protege a la pared duodenal
Secreciones del intestino delgado
Criptas de Lieberkuhn
Moco, agua y electrolitos
Secreciones del intestino
delgado
peptidasas
Sacarasa, maltasa,
isomaltasa y lactasa
Lipasa intestinal
Secreciones del intestino grueso
Criptas de Lieberkuhn moco
Digestión y absorción en el tubo digestivo
Digestión
Proteínas
Grasas
Hidratos de carbono
• polisacáridos• disacáridos
Hidrólisis de hidratos de
carbono
• Se elimina un H+
• Se elimina un OH-
• Forma H2O
Unidos por condensación
Sacarosa
• Disacárido (azúcar de caña)
lactosa
• Disacárido de la leche
almidones
• Polisacáridos (alimentos de origen no animal, papas, cereales)
Amilosa, glucógeno, alcohol, ácido láctico, ácido pirúvico, pectinas, dextrinas
• celulosa
Glándula parótida (α-amilasa)
α-amilasa
Enterocitos: lactasa, sacarasa, maltasa y a-dextrinasa
Monosacáridos hidrosolubles que pasan a circulación
http://highered.mcgraw-hill.com/sites/0072507470/student_view0/chapter25/animation__enzyme_action_and_the_hydrolysis_of_sucrose.html
triglicéridosHidrólisis de grasas
• Tres moléculas de ácidos grasos + glicerol
• Devuelven 3 moléculas de H2O
Unidos por condensación
Micelas de sales biliares transportan monoglicéridos y ác.
grasos
Aminoácidos por enlaces peptídicos
Hidrólisis de proteínas
• Se elimina OH- de cada enlace
• Se elimina un H+ del aa siguiente
las enzimas proteolíticas
devuelven de la moléculas de H2O
Enzima péptica del estómago
(activa a pH 2 a 3)
Intestino delgado (duodeno y yeyuno)
por enzimas pancreáticasmicrovellosidades
Colesterol
En forma de ésteres de colesterol
(colesterol libre + ácido graso)
Hirolasa de ésteres de
colesterol y Fosfolipasa A2
Absorción gastrointestinal
Los pliegues de Kerckring, las vellosidades y las
microvellosidades aumentan la superficie de
absorción
En el duodeno y yeyuno
Absorbe cientos de hidratos de carbono, 100 g de grasa, 100g de aa, 50 a 100g de iones y 7 a 8 L de agua
http://highered.mcgraw-hill.com/olcweb/cgi/pluginpop.cgi?it=swf::535::535::/sites/dl/free/0072437316/120068/bio04.swf::Cotransport
Absorción intestino grueso
Mitad proximal del colon
5 a 8 L de líquido y electrolitos al
día
• Digieren celulosa• Vitamina K• Vitamina B12• Tiamina• Riboflavina• gases
Acción bacteriana del colon
Composición de las
heces
•¾ agua•¼ materia sólida
Materia
sólida
•30% bacterias•10 – 20% grasas•10 – 20% materia
inorgánica•2 – 3 % proteínas•30% productos no
digeridos•Color por
estercobilina y urobilina
CONSULTAS!!!!