Evaluación del autoconocimiento y

autoeficacia de la población de tercera

edad organizada en las instalaciones

del Ministerio de Salud en la Región de

Salud de San Miguelito.

Año 2016.

Crédito

Esta publicación ha sido coordinada por el Departamento de Investigación de Salud Ambiente

y Sociedad del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud (ICGES).

Reconocimiento:

A los Funcionarios, que aunaron esfuerzos para el logro de esta investigación.

A la Región de Salud de San Miguelito por su apoyo y participación.

A las autoridades de los Centros de Salud participantes.

A los grupos organizados de Tercera Edad de la Región de Salud de San Miguelito.

I. López, Lourdes Evaluación del autoconocimiento y autoeficacia de la población de tercera edad organizada

en las instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de Salud de San Miguelito, 2016.

Lourdes López, Rosaura de Borace, Faride Rodríguez, Aracelly de López.

78 p.; 3,036 Kb

ISBN 978-9962-12-410-8

1. Salud Pública 2. Autoconocimiento 3. Autoeficacia 4. Tercera Edad

INSTITUCIONES PARTICIPANTES

Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud

Dr. Néstor Sosa

Director General

Ministerio de Salud

Dr. Miguel Mayo Ministro de Salud

INVESTIGADORES

Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud Dra. Lourdes López

Lic. Faride Rodríguez

Dra. Aracelly de López

Lic. Rosaura de Borace

COLABORADORES

Lic. Daniel Rangel, Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud

Lic. Yadira Velázquez, Centro de Salud de Nuevo Veranillo

Lic. Zoila Guardia, Centro de Salud de Nuevo Veranillo

Lic. Eileen Chacón, Centro de Salud de Cerro Batea

Lic. Benilda Carrillo, Centro de Salud de Amelia Denis de Icaza

Dra. Mitzila Caballero, Centro de Salud de Torrijos Carter

Lic. Jasmín Jiménez, Centro de Salud de Valle de Urracá

Lic Honorina de Vergara, Centro de Salud de Torrijos Carter

4

ÍNDICE Pág.

Índice de Gráficos 5

Índice de Cuadros 6

Índice de Tablas 6

Resumen 7

Introducción 7

I. Planteamiento del Problema 8

II. Propósito 8

III. Justificación 8

IV. Marco Teórico 14

V. Área Geográfica del Estudio 26

VI. Objetivo General 27

VII. Objetivos Específicos 27

VIII. Metodología 27

IX. Variables del Estudio 31

X. Análisis de Resultados 33

XI. Conclusiones 53

XII. Bibliográfica 56

Anexos 59

5

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Pág.

Gráfico 1. Población encuestada, según instalación de salud 33

Gráfico 2. Población encuestada, según grupo de edad

33

Gráfico 3. Población encuestada, según sexo

33

Gráfico 4. Población encuesta, según nivel de escolaridad

33

Gráfico 5. Población encuestada, según lugar de atención sanitaria

34

Gráfico 6. Población encuestada, según provincia de nacimiento

34

Gráfico 7. Población encuestada, según jubilación

34

Gráfico 8. Población encuestada, según recibo de ingreso

35

Grafico 9. Población encuestada, según monto de ingreso recibido

35

Gráfico 10 Población encuestada, según persona con la cual vive

35

Gráfico 11. Población encuestada, según persona que llama en caso de urgencia 35

Gráfico 12. Población encuestada, según control de salud

36

Gráfico 13. Población encuestada, según padecimiento de enfermedad crónica 36

Gráfico 14. Población encuestada, según control médico

36

Gráfico 15. Población encuestada, según control de salud bucal

37

Gráfico 16. Población encuestada, según exámenes de laboratorio realizados

37

Gráfico 17. Población encuestada, según red de apoyo social

37

Gráfico 18. Población encuestada, según situación de salud

38

Gráfico 19. Población encuestada, según autoeficacia

38

Gráfico 20. Población encuestada recibo de ingreso

38

Gráfico 21. Población encuestada, según educación y monto mensual de ingresos 39

Gráfico 22. Población encuestada, según consumo de alimentos protectores

39

Gráfico 23. Población encuestada, según consumo de alimentos de riesgo 39

Gráfico 24 población encuestada, según consumo de Sal y Snacks

46

6

ÍNDICE DE CUADROS

Pág.

Cuadro 1. Frecuencia de consumo de alimentos protectores en adultos

mayores

42

Cuadro 2. Frecuencia de consumo de alimentos de riesgo en adultos mayores

43

Cuadro 3. Categorización de la frecuencia de consumo de alimentos en

adultos mayores

45

ÍNDICE DE TABLAS

Pág.

Tabla 1. Tasa específica, según variables socio demográficas

50

Tabla 2. Tasa específica, según variables socio afectivas

51

Tabla 3. Tasa específica, según variables socio sanitarias 52

7

Resumen

Estudio descriptivo cualitativo transversal, donde el Instituto Conmemorativo Gorgas de

Estudios de la Salud, es la Institución responsable de la investigación con la

colaboración del Ministerio de Salud, en el que se estudiaron adultos (hombres y

mujeres) de grupos de tercera edad organizados en las instalaciones de salud de la

Región de Salud de San Miguelito.

Este proyecto investigó la influencia del apoyo social en la calidad de vida de la tercera

edad. Evaluó la autoeficacia y calidad de vida de las personas de tercera edad que

pertenecen a grupos promovidos por centros de atención primaria de la salud, ubicado

en la Región de Salud de San Miguelito. La autoeficacia y el autoconocimiento son

fortalecidos al pertenecer a un grupo organizado de la tercera edad en los servicios de

salud del primer nivel de atención. El conocimiento generado del estudio, facilitará la

revaloración de las actividades dirigidas a promover la salud y calidad de vida en la

población de la tercera edad.

Introducción

Panamá, como país en desarrollo, en las últimas décadas ha incrementado la población

de tercera edad. En el Censo del año 2010 (1) la población total de tercera edad (60

años y más) fue de 360,812 personas (Hombres 176,249 y Mujeres 184,563). Esto

genera transformación en las consideraciones sociales sobre salud y seguridad social

por parte del estado. También las ciudades deben adaptar cambios en sus estructuras y

servicios (ciudades amigables) que favorezcan la vida del adulto mayor.

Los ancianos son usuarios o consumidores frecuentes de asistencia médica y sanitaria.

Los mayores de sesenta y cinco años y los pensionistas consumen casi el setenta por

ciento de gasto farmacéutico en atención primaria, y en hospitales, alrededor de un

cincuenta por ciento de las camas se encuentran ocupadas por personas mayores de

esa edad, siendo su tasa de ingresos el triple que las personas de menos edad. Por

tanto, la atención integral de esta población puede reducir el gasto en salud y debe

abarcar las esferas funcional, mental y social (enfoque bio-psico-social-funcional).

La salud de la población se ve influida simultáneamente por factores generales como la

organización social y política, factores demográficos (edad, sexo), genéticos, ecológicos

(ambiente del trabajo, contaminación ambiental), económicos y sociales (diferencias

entre ingresos, cohesión social, relaciones familiares y sociales, estilos de vida,

consumo), consideraciones culturales (valores sociales dominantes, nivel de educación

e información), entre otros.

Este proyecto tiene como propósito evaluar la autoeficacia y calidad de vida de

personas de tercera edad que asisten a los grupos promovidos y organizados en las

instalaciones de salud de la Región de Salud de San Miguelito, realizar grupos focales

8

con temas de salud y relaciones sociales y aplicar un cuestionario sobre condiciones

autoeficacia. Los resultados contribuirán a los tomadores de decisiones del sistema

sanitario para el diseño de intervenciones, para prevenir, controlar y actuar en la salud

de la tercera edad.

I. Planteamiento del Problema

El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la transición demográfica,

que es el tránsito de regímenes de alta mortalidad y natalidad a otros de niveles bajos y

controlados. La disminución de la natalidad y el progresivo aumento de la esperanza de

vida de las personas impactan directamente en la composición por edades de la

población, al reducir relativamente el número de personas en las edades más jóvenes y

engrosar los sectores con edades más avanzadas.

Este grupo requiere intervención y conocer la problemática que los aqueja desde punto

de vista biopsicosocial por lo que para intervenir en acciones estratégicas de impacto,

se necesita conocer los indicadores, estado actual de todos los aspectos sociales,

económicos y de salud que influyen el la autocuidado y auto eficacia por lo que se hace

la siguiente interrogante ¿Cuáles son los factores que influyen en el autocuidado,

autoeficacia y calidad de vida de la población de tercera edad organizada en las

instalaciones de salud del Ministerio de Salud en la Región de Salud de San Miguelito?

II. Propósito:

Este proyecto tiene como propósito evaluar la autoeficacia y calidad de vida de

personas de tercera edad que asisten a los grupos promovidos en las instalaciones de

salud de la Región de Salud de San Miguelito del Ministerio de Salud, realizar grupos

focales con temas de salud y relaciones sociales y aplicar un cuestionario sobre

condiciones autoeficacia. Los resultados contribuirán a los tomadores de decisiones del

sistema sanitario para el diseño de intervenciones, para prevenir, controlar y actuar en

la salud de la tercera edad.

III. Justificación:

El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la transición demográfica,

que es el tránsito de regímenes de alta mortalidad y natalidad a otros de niveles bajos y

controlados. La disminución de la natalidad y el progresivo aumento de la esperanza de

vida de las personas impactan directamente en la composición por edades de la

población, al reducir relativamente el número de personas en las edades más jóvenes y

engrosar los sectores con edades más avanzadas.

Esta transformación, que ha adoptado el nombre de transición demográfica, ha

provocado un progresivo aumento del tamaño de la población mundial y,

simultáneamente, su envejecimiento. Esta situación constituye un reto para la sociedad,

que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de

las personas mayores, así como su participación social y su seguridad. Las personas

mayores, en particular, requieren entornos de vida facilitadores y de apoyo para

compensar los cambios físicos y sociales asociados al envejecimiento.

9

Panamá, como país en desarrollo, en las últimas décadas ha incrementado la población

de tercera edad. En el Censo del año 2010 (1) la población total de tercera edad (60

años y más) fue de 360,812 personas (Hombres 176,249 y Mujeres 184,563). Esto

genera transformación en las consideraciones sociales sobre salud y seguridad social

por parte del estado. También las ciudades deben adaptar cambios en sus estructuras y

servicios (ciudades amigables) que favorezcan la vida del adulto mayor.

Los ancianos son usuarios o consumidores frecuentes de asistencia médica y sanitaria.

Los mayores de sesenta y cinco años y los pensionistas consumen casi el setenta por

ciento de gasto farmacéutico en atención primaria, y en hospitales, alrededor de un

cincuenta por ciento de las camas se encuentran ocupadas por personas mayores de

esa edad, siendo su tasa de ingresos del triple que las personas de menos edad. Por

tanto, la atención integral de esta población puede reducir el gasto en salud y debe

abarcar las esferas funcional, mental y social (enfoque bio-psico-social-funcional).

La salud de la población se ve simultáneamente afectada por factores generales como

la organización social y política, factores demográficos (edad, sexo), genéticos,

ecológicos (ambiente del trabajo, contaminación ambiental), económicos y sociales

(diferencias entre ingresos, cohesión social, relaciones familiares y sociales, estilos de

vida, consumo), consideraciones culturales (valores sociales dominantes, nivel de

educación e información), entre otros.

Según el documento de estrategias de país para el quinquenio (2), Panamá tiene como

uno de sus objetivos la Cohesión Social para contribuir a la lucha contra la pobreza, las

desigualdades sociales y territoriales, las exclusiones existentes en el país mediante el

apoyo a la modernización del estado en el ámbito del desarrollo local y de las políticas

sociales, y uno de sus indicadores se proyecta a evaluar los resultados que incluyen

datos cuantitativos y cualitativos en relación con los siguientes aspectos: el aumento y

la distribución de los gastos públicos en el sector social, en particular, la mejora de las

inversiones sociales (educación, salud, empleo, medio ambiente, etc.) y la eficacia de

los gastos públicos en los servicios sociales, en particular en las zonas más pobres; la

mejora de los indicadores sociales en las zonas interesadas, en particular, en el ámbito

de la salud y de la educación, del empleo y del medio ambiente con el fin de lograr los

objetivos del Milenio en estos ámbitos; estos aspectos incluyen a la población de

tercera edad el cual es un grupo que pertenece a poblaciones desfavorecidas y de los

grupos destinatarios de cooperación, y de los servicios y prestaciones sociales, en

particular, la mejora de las condiciones de vida de las mujeres y niños y grupos

vulnerables como el grupo de tercera edad.

Los derechos humanos y la dimensión cultural, promueven la integración de los grupos

postergados de la población y la política de Panamá está dirigida a garantizar su

participación, promoviendo la lucha contra todas las formas de exclusión y apoyando

carácter multicultural de las políticas y de los servicios públicos.

Conforme al informe de Políticas y programas de Salud en América Latina. Problemas y

propuestas de la CEPAL 2005 (3), se requiere incorporar un nuevo paradigma de salud

en la vejez, centrado en la necesidad de mantener al máximo la funcionalidad,

postergando la discapacidad. Segundo, se requiere efectuar una reingeniería de los

sistemas de salud, lo que demanda, entre otras acciones, un plan de formación de

recursos humanos que cree personal calificado para una atención integral de las

10

personas mayores. Es preciso generar y aplicar cambios en el enfoque de la atención,

dando relevancia a las acciones de prevención y promoción de la salud no sólo en la

vejez, sino también en todas las otras etapas del ciclo vital. Finalmente, es necesario

capacitar, establecer normas y fiscalizar a los organismos cargo del cuidado de largo

plazo, pero al mismo tiempo impulsar acciones que impidan su institucionalización

excesiva. En consecuencia, los sistemas de salud deben abordar el proceso de

transformación de las prestaciones sanitarias, incorporando la atención en salud de las

personas mayores con especial acento en la disminución de las brechas de salud en la

vejez, incluyendo el personal de salud especializado, adaptando la infraestructura

instalada y la cultura biomédica y procurando potenciar los mecanismos preventivos

que ayudarían a reducir los costos de la salud en condiciones de envejecimiento

progresivo de la población.

Sin embargo, la ventaja de sobrevivencia no equivale necesariamente a una mejor

salud. Por el contrario, la evidencia empírica indica que las mujeres tienden a

experimentar una mayor morbilidad que el varón a lo largo del ciclo vital, morbilidad que

se expresa en incidencias más altas de trastornos agudos, en mayores prevalencias de

enfermedades crónicas no mortales, y en niveles más altos de discapacidad en el corto

y en el largo plazo. Las causas de enfermedad y muerte prematura y, por ende, las

formas de evitar estos eventos, son distintas para las mujeres y los hombres. De esta

forma se plantean nuevos desafíos frente a los sistemas de salud, que apuntan en

primer término a hacer visibles las desigualdades, construir información a partir de un

amplio espectro de fuentes, definir los parámetros prioritarios sobre los cuales trabajar

recoger la información sobre la situación y los determinantes de las inequidades de

género, de etnia y de edad en el ámbito de la salud; traducción de esta información a un

lenguaje comprensible por políticos, planificadores y activistas; movilización política en

apoyo de prioridades de acción conducentes a una mayor equidad en salud; definición

de mecanismos institucionales a través de los cuales estas prioridades puedan

incorporarse de manera democrática y sostenible del proceso de gestión de políticas.

Por otro lado, se destaca el apoyo al estudio y a su factibilidad, ya que las instituciones

que apoyarán el desarrollo y ejecución del proyecto, disponen de la infraestructura

tecnológica, incluyendo recursos humanos especializados para realizar la investigación.

Por ello, se explorará la situación del autoconocimiento y autoeficacia de la población

de tercera edad organizada en las instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de

Salud de San Miguelito.

El proyecto en el marco de las políticas y estrategias de desarrollo del país

El proyecto propuesto se enmarca en la Agenda de Salud de Panamá en su visión

sanitaria de 2010 a 2014 (4), donde se platea realizar intervenciones eficaces contra

daños y riesgos a la salud con la oportunidad y seguridad, basada en evidencia

científica, igualmente garantizar el derecho básico a vivir una vida saludable en un

sistema de salud que brinde cobertura básica y de calidad que conlleven a acciones de

promoción, prevención y rehabilitación de la población y el ambiente y que brinde y

que dé prioridad a las poblaciones pobres y vulnerables.

Las políticas y estrategias del sector salud, plantean la modernización y reforma del

sistema de salud y propugna la prestación de servicios eficientes y eficaces, equitativos

11

con calidad, considerando los aspectos socioculturales y económicos, promoviendo la

investigación y desarrollo tecnológico. El Plan de Gobierno 2015- 2019 en el Eje 1:

Bienestar y Desarrollo Humano; “vida buena para todos”, hace el énfasis en los

objetivos de atención a grupos vulnerables, sanidad básica, salud pública accesible y

eficiente. Otro aspecto importante, es garantizar la calidad de vida, previniendo

tempranamente y bajo costo social los riesgos y daños a la salud en busca de, cubrir

las necesidades de la demanda de intervención, enfocado a mejorar la capacidad

resolutiva de la provisión de los servicios, garantizando el acceso, la calidad y la

oportunidad en la atención de la población.

Soporte Legal del presente estudio

Por otro lado, La ley 78 del 23 de diciembre de 2004 (5) publicada en la Gaceta Oficial

No. 24,952 que crea el Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud que

establece:

Artículo No. 2: El ICGES será el responsable de conducir e impulsar el desarrollo

nacional de las investigaciones científicas en materia de Salud, por cuenta propia, junto

con o a través de otras entidades relacionada con la materia, y de velar por el

cumplimiento y aplicación de las normas legales, así como de la política nacional en

esta materia, la cual planificará, programará, coordinará y compatibilizará con los planes

generales de desarrollo económico y social que acuerde realizar el gobierno a través

del Ministerio de Salud.

Artículo No. 4: El Ministerio de Salud, en coordinación con el ICGES, aprobará y

promoverá la política nacional sobre investigación científica en materia de salud, y

velará por su cumplimiento, como parte de las políticas públicas para el desarrollo,

protección y mejoramiento de la salud en el territorio nacional.

Antecedentes del estudio

En Panamá no existen estudios a nivel de todo el país sobre el autocuidado,

autoeficacia y calidad de vida de los grupos de tercera edad, sin embargo en el 2013

fue realizado un estudio piloto en las Regiones de Salud Metropolitana y San Miguelito,

en tres instalaciones de salud del área Metropolitana y una de San Miguelito. En este

estudio, se identificó la edad promedio del grupo de tercera de edad de 69 años en un

total de 58 personas entrevistadas, manifestando que en estos grupos organizados,

asisten más mujeres que hombres.

En relación a la situación de salud, de acuerdo al estudio piloto, indicó buena situación

de salud, en el 69% (40) de las 58 personas entrevistadas, aunque se presentaron

aspectos muy relacionados con estados de salud limitado, como el sentirse agotado. Se

encontró igualmente, que en relación a la alimentación este grupo incluye un alto y

moderado consumo de alimentos de “riesgo” (grasas, azúcares, almidones), los cuales

favorecen enfermedades como la obesidad, hipertensión, enfermedades

cerebrovasculares y cardiovasculares.

Con respecto a la atención sanitaria, el estudio piloto reflejó que el grupo de tercera

edad en su mayoría es asegurado, 63,8 %. (37/58).

12

Población encuestada según ocupación

Autoconocimiento y Red de apoyo social en la III Edad, 2013.

Concerniente a la ocupación que

desempeñan o desempeñaron los

miembros de los grupos de tercera

edad en el estudio piloto, el mayor

porcentaje estuvo representado por

el 46.9%(16) que indicaron ser

amas de casa, seguido por la

ocupación de modista y oficinista representando el 9,4% (3) respectivamente y otras

ocupaciones en menor porcentaje.

Población encuestada según control de salud.

Autoconocimiento y Red de apoyo social en la III Edad, 2013.

En el estudio el 98% (57) de los

encuestados de los grupos

organizados de tercera edad,

manifestaron realizarse control de

salud, mientras que el 2% (1)

indicó no realizarlo y según la

enfermedad crónica que padecen,

el 63,79 % (37/58) indicó padecer

de enfermedad crónica, mientras que 32.12% (21/58) de los encuestados, manifestaron

no padecerlas.

Sobre la situación de salud, el grupo de tercera edad organizado en su mayoría, de

acuerdo al estudio piloto, manifestó tener una buena situación de salud, el 69 % (40) así

lo indicó, aunque las respuestas a esta pregunta presentó aspectos muy relacionados

con estados de salud limitado, como el sentirse agotado, manifestado por el 43,9 %

(25), su salud le limita esfuerzos, donde el 54,4%(31) respondió que sí a esta pregunta.

En relación al aspecto de autoeficacia, se manifestó una gran seguridad en la mayoría

de los encuestados y autoeficacia, sin embargo fue notorio algunos aspectos

13

relacionados con el estado de ánimo como lo indicó la respuesta, sí le importa el futuro,

donde el 44,6% (26) de los 58 encuestados indicó que no le importa el futuro.

De acuerdo a la atención sanitaria que recibe el grupo de tercera edad en el estudio

piloto, reflejó que el 63,8 % (37/58) recibe atención de la seguridad social, un 24,1 %

(14/ 58) que recibe atención de los centros de salud, el 6,9 % autofinancia su atención

de salud y el 5,2% (3/58) asiste al sector privado. La atención sanitaria en el estudio

reflejó que el grupo es en su mayoría asegurado.

Antecedentes variables socio sanitarias

Según los datos brindados en el estudio piloto realizado en el 2013, el grupo de tercera

edad, la mayoría acude a los servicios de salud por morbilidad o control de salud, sobre

todo por control general de salud y de salud bucal, además participan en grupos

organizados y algunos pertenecen a otras agrupaciones tales como: grupos religiosos,

deportivos y de graduados, donde el 86,2 % (50/ 58) pertenecen al grupo de tercera

edad, el e 5,2% (3/58) participan en grupos religiosos y el 3,4% (2/58) participan en club

de bolos. Con respecto a si se realizan exámenes de laboratorio, la mayoría cumple con

los exámenes y controles de salud. Los exámenes que más se realizan son los de

sangre y de colesterol. El 98,3 % (57/58) se realiza control de salud y el 94,7 % (54/57)

control de salud bucal.

Tasas específicas según variables socio sanitarias

Fuente: Estudio Piloto de Autoconocimiento y Red de apoyo social en la III Edad, 2013.

Tasa específica según variables socio sanitarias.

Variables socio sanitarias Tasa específica

Intervalo de Confianza (95%)

% Frecuencia

Asociaciones a las cuales pertenece

III edad 86.2 50/58 85.9 - 86.5

III edad San Isidro y Santa Librada 1.7 1/58 1.4 – 2.0

III edad Betania y Asoc. Ex institutores 1.7 1/58 1.4 – 2.0

III edad y Club de bolos 3.4 2/58 3.1 – 3.7

III edad y Graduandos del IPA 1.7 1/58 1.4 – 2.0

III edad y Grupos religiosos 5.2 3/58 4.9 – 5.5

Situación de Salud

Control de salud 98.3 57/58 98.0 – 98.6

Enfermedad crónica 63.8 37/58 63.5 – 64.1

Control Médico 96.4 54/56 96.1 – 96.7

Salud Bucal 94.7 54/57 94.4 – 95.0

Exámenes de Laboratorios

Sangre 100.0 58/58 99.7 – 100.3

Hemoglobina 98.3 56/58 98.0 – 98.6

Colesterol 100.0 58/58 99.7 – 100.3

Creatinina 98.3 56/58 98.0 – 98.6

Colesterol bueno 94.7 54/57 94.4 – 95.0

Colesterol malo 94.6 52/55 94.3 – 94.9

Glucosa 96.6 56/58 96.3 – 96.9

Uroanálisis 98.3 56/57 98.0 – 98.6

14

El grupo de tercera edad representa un 12% (360,812) de la población panameña,

siendo un importante sector de la población vulnerable, por lo que realizar estudios en

este grupo poblacional tiene una gran importancia.

IV. Marco Teórico

El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la transición demográfica,

que es el tránsito de regímenes de alta mortalidad y natalidad a otros de niveles bajos y

controlados. La disminución de la natalidad y el progresivo aumento de la esperanza de

vida de las personas impactan directamente en la composición por edades de la

población, al reducir relativamente el número de personas en las edades más jóvenes y

engrosar los sectores con edades más avanzadas.

Esta transformación, que ha adoptado el nombre de transición demográfica, ha

provocado un progresivo aumento del tamaño de la población mundial y,

simultáneamente, su envejecimiento. Esta situación constituye un reto para la sociedad,

que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de

las personas mayores, así como su participación social y su seguridad. Las personas

mayores, en particular, requieren entornos de vida facilitadores y de apoyo para

compensar los cambios físicos y sociales asociados al envejecimiento.

El envejecimiento de la población no tiene precedentes, es un proceso sin parangón en

la historia de la humanidad. La población envejece cuando aumenta la proporción de

personas de la tercera edad (es decir, los mayores de 60 años o más), se acompaña de

reducciones en la proporción de niños (personas menores de 15 años) y por la

disminución en la proporción de personas en edad de trabajar (15 a 59). A nivel

mundial, el número de personas de la tercera edad se espera que supere el número de

niños por primera vez en 2045. En las regiones más desarrolladas, donde el

envejecimiento de la población está muy avanzado, el número de niños cayó por debajo

de la de las personas de la tercera edad en 1998. (Envejecimiento de la población ONU

2009) (6).

El envejecimiento de la población es generalizado, ya que afecta a casi todos los países

del mundo. El resultado del envejecimiento de la población, principalmente por la

reducción de la fecundidad, se ha convertido en prácticamente universal. La

desaceleración resultante en el crecimiento del número de niños junto con el aumento

constante del número de personas mayores tiene una directa influencia en la justicia,

tanto intergeneracional como intergeneracional y la solidaridad, que son los cimientos

de la sociedad.

15

El envejecimiento de la población es profundo y tiene importantes consecuencias y

repercusiones para todas las facetas de la vida humana. En el ámbito económico, el

envejecimiento de la población tendrá un impacto en el crecimiento económico, el

ahorro, la inversión, el consumo, los mercados de trabajo, las pensiones, los impuestos

y las transferencias intergeneracionales. En el ámbito social, el envejecimiento de la

población influye en la composición familiar y vital, la demanda de vivienda, las

tendencias de la migración, la epidemiología y la necesidad de servicios de salud. En lo

político, el envejecimiento de la población puede alterar los patrones de voto y la

representación política.

El envejecimiento de la población es permanente. Desde 1950 la proporción de

personas mayores ha aumentado constantemente, pasando del 8% en 1950 al 11% en

2009, y se espera que alcance el 22% en 2050. Mientras la mortalidad en la vejez siga

disminuyendo y la fertilidad siga siendo baja, la proporción de personas de la tercera

edad seguirá aumentando.

El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud

pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto para la

sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad

funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad.

La tercera edad es un término que hace referencia a la población de personas mayores

de 60 años. Aunque en esta etapa de la vida se pueden producir algunos cambios,

muchos adultos mayores llevan una vida plena y participan enérgicamente de la vida

comunitaria. Por esa razón, es necesario realizarse exámenes médicos de forma

periódica, seguir una dieta saludable y mantenerse activo.

El hecho de que la población anciana vaya en aumento deriva en la necesidad de que

se desarrollen planes de acción para la atención adecuada y necesaria en el ámbito de

la salud, en lo social y en lo económico. Que por un lado se garantice una atención

médica y psicológica de calidad, una sociedad que no los segregue y estigmatice, sino

al contrario, que los dignifique. Y, al mismo tiempo, que el Estado asuma su

responsabilidad en la creación de políticas reales, dirigidas a garantizar un ingreso

económico decoroso que permita a esta población llevar una vida digna y de calidad.

En este contexto y debido a las características y cambios asociados al proceso de

envejecer, es importante conocer la calidad de vida con la que se vive esta etapa. Este

conocimiento es de interés principal en el área de la salud, ya que ésta es la más

importante en la percepción de bienestar en los ancianos; sin embargo, la calidad de

16

vida no sólo está enfocada a evaluar este aspecto, sino que también se incluyen los

factores sociales, económicos y personales.

Por otro lado, no todas las personas viven la vejez de la misma manera, pues su

funcionamiento durante ésta se encuentra relacionado con las acciones y omisiones

que cada persona realiza durante el transcurso de su vida; es decir, “la vejez se

construye desde la juventud”. Así, a pesar de que el proceso de envejecimiento es

normal, natural e inevitable, puede tener distintos resultados, generalmente reflejo de

los cuidados o descuidos tenidos a lo largo de la vida.

El garantizar una vida de calidad a las personas mayores es un nuevo reto que seguirá

cobrando importancia en el contexto de la cooperación internacional y en las agendas

nacionales en la mayoría de los países durante las próximas décadas. En el plano

individual, las personas que ya cumplieron 50 años podrían llegar a cumplir 100; por

ende, es urgente reflexionar sobre la calidad de vida que se quiere tener en la vejez y

tomar medidas encaminadas a proteger la salud y bienestar en el futuro.

Sin embargo, estas medidas tendrán que tomarse a partir del conocimiento que se

derive del estudio de dicho fenómeno.

Por ello, la Psicología promete hacer aportaciones valiosas al estudio del

comportamiento de los ancianos y de su entorno, para contribuir con intervenciones

dirigidas a mejorar la calidad de vida de los ancianos. La calidad de vida aparece como

objeto de estudio de la Psicología por ser un componente central del bienestar, que

está muy relacionado con otros aspectos del funcionamiento humano de naturaleza

eminentemente psicológica. De ahí que sea necesario conocer primeramente una

definición: ¿qué se entiende por calidad de vida?, ¿cómo se ha operacionalizado dicho

constructo?, es decir, ¿cuáles son las dimensiones que abarcan a la calidad de vida?;

¿cómo es evaluada la calidad de vida en la vejez?; y ¿cuál es el impacto de algunas

variables psicológicas en la calidad de vida de las personas mayores? Planteamientos

que son complejos y que se abordan a continuación.

DEFINICIÓN DE CALIDAD DE VIDA

Históricamente, la calidad de vida estaba vinculada a factores económicos y sociales

(7); sin embargo, existe evidencia de la participación de diversas disciplinas de las

ciencias naturales, sociales, de la salud y del comportamiento humano que han

contribuido al estudio de la calidad de vida. De ahí que cuando se pretende dar una

definición de calidad de vida, se observan múltiples acercamientos y se encuentra una

17

indefinición del término, el cual se asocia, por un lado, con nivel de vida o estilo de vida,

y por otro, con bienestar y salud, satisfacción e incluso con felicidad.

Por tanto, la calidad de vida se define como un constructo complejo, multifactorial, en

donde se acepta que hay una dualidad subjetiva-objetiva; la primera hace referencia al

concepto de bienestar o satisfacción con la vida y la segunda está relacionada con

aspectos del funcionamiento social, físico y psíquico, siendo la interacción entre ambas

lo que determina la calidad de vida.

El concepto de calidad de vida hace referencia a un proceso dinámico que ha sufrido

profundas modificaciones en las tres últimas décadas, evolucionando desde una

concepción sociológica hasta la actual perspectiva psicosocial, en la que se incluyen los

aspectos tanto objetivos como subjetivos del bienestar o de la satisfacción personal con

la vida, siendo estos últimos los que adquieren mayor relevancia (8).

Así, el concepto de calidad de vida, como lo señalan Sánchez-Sosa y González-Celis

(2006) (9), abarca tres dimensiones globales: a) aquello que la persona es capaz de

hacer, el estado funcional; b) el acceso a los recursos y las oportunidades; y c) la

sensación de bienestar. Las dos primeras dimensiones se designan como calidad de

vida objetiva mientras que la última se considera como calidad de vida subjetiva.

De ahí que parece apropiada la propuesta que realiza la Organización Mundial de la

Salud (OMS), que la ha definido de manera incluyente: “La calidad de vida es la

percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto de su cultura y

sistema de valores en la cual ellos viven y en relación a sus metas, expectativas,

estándares e intereses” (10), definición en la que se contempla la percepción subjetiva y

el papel objetivo o factores contextuales de los individuos.

La calidad de vida se conceptualiza de acuerdo con un sistema de valores, estándares

o perspectivas que varían de persona a persona, de grupo a grupo y de lugar a lugar;

así, la calidad de vida consiste en la sensación de bienestar que puede ser

experimentada por las personas y que representa la suma de sensaciones subjetivas y

personales del “sentirse bien”.

La calidad de vida relacionada a la salud incluye aspectos que contribuyen a que el

sujeto perciba un grado de bienestar o malestar con su vida y su salud, por lo que se

requieren medidas que reflejen lo que les ocurre a las personas con padecimientos

específicos, en escenarios particulares donde se desarrolla su vida, por ejemplo, el

ambiente hospitalario, las relaciones del paciente con el equipo de salud y que afectan

su proceso de salud-enfermedad y su calidad de vida. Las investigaciones enfocadas a

evaluar la calidad de vida relacionada con una enfermedad específica incluyen

aspectos emocionales de los pacientes derivados del mismo proceso de enfermedad y

de los efectos secundarios de los tratamientos a los que son sometidos.

Es a partir de este tipo de planteamientos que los estudios sobre la calidad de vida

surgen para conocer y dar mejor atención a las necesidades de la persona –en este

caso específicamente del adulto mayor–, ya que por los cambios físicos, psicológicos y

sociales asociados al proceso del envejecimiento constituyen una población

particularmente vulnerable que requiere de estrategias de atención que les garanticen

una calidad de vida digna.

18

Definición conceptual

Autoeficacia: se refiere a las creencias que el individuo reporta respecto de sus

propias capacidades para controlar, organizar y ejecutar las acciones requeridas en

diversas situaciones (11)).

Red de apoyo social: “La suma de todas las relaciones que un individuo percibe como

diferenciadas de la masa anónima de la sociedad” (12).

Las redes de apoyo social “se refieren a los contactos personales, comunitarios e

institucionales a través de los cuales el individuo mantiene su identidad social y recibe

apoyo material, instrumental, emocional e informativo (13).

HABILIDADES PARA LA VIDA

La OMS, desde 1993, nos habla de una promoción de salud pública muy especial,

matizando en la necesidad de considerar la salud mental y la salud psicosocial (14).

La UNESCO concretó esta iniciativa en la necesidad de “Aprender Habilidades

par la Vida”, aprendizajes básicos que nos permiten llevar a cabo un proyecto de

vida más saludable.

Estas Habilidades para la Vida facilitan las relaciones con uno mismo, con las demás

personas y con el entrono social más amplio, de una forma no agresiva ni inhibida, sino

asertiva.

La OMS las presenta a modo de decálogo:

CONOCIMIENTO DE UNO MISMO

COMUNICACIÓN ASERTIVA O EFECTIVA

TOMA DE DECISIONES

PENSAMIENTO CREATIVO

MANEJO DE EMOCIONES/SENTIMIENTOS

EMPATÍA

RELACIONES INTERPERSONALES (defendiendo tus derechos sin pisar los del

otro)

SOLUCIÓN DE CONFLICTOS

PENSAMIENTO CRÍTICO

MANEJO DE TENSIONES/ESTRÉS

Las Habilidades Sociales o Habilidades para la Vida son conductas, verbales y no

verbales que se aprenden por observación de modelos diariamente y por ensayo-error.

19

Autoconocimiento

Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes,

valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir

sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que

vivimos.

Conocerse no es sólo mirar hacia dentro de sí, también es saber con qué fuentes

sociales de afecto, ejemplo, apoyo o reconocimiento se cuenta. Saber con qué recursos

personales y sociales contamos en los momentos de adversidad.

Comunicación asertiva

Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se

siente, piensa o necesita.

La persona que se comunica asertivamente, expresa en forma clara lo que piensa,

siente o necesita, teniendo en cuenta los derechos, sentimientos y valores de sus

interlocutores. Para esto, al comunicarse da a conocer y hacer valer sus opiniones,

derechos, sentimientos y necesidades, respetando las de las demás personas.

Relaciones interpersonales

Establecer y conservar relaciones interpersonales significativas, así como ser capaz de

terminar aquellas que impiden el crecimiento personal.

Toma de decisiones

Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las

consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.

Esta habilidad ofrece a las personas herramientas para evaluar las diferentes

posibilidades en un momento dado, teniendo en cuenta, entre otros factores,

necesidades, valores, motivaciones, influencias y posibles consecuencias presentes y

futuras, tanto en la propia vida como en la de otras personas.

Solución de problemas y conflictos

Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa,

identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.

Podemos aceptar los conflictos como “motor” de la existencia humana, dirigiendo los

esfuerzos a desarrollar estrategias y herramientas que permitan manejarlos de forma

creativa y flexible, viéndolos como oportunidades para crecer, hacer cambios y

enriquecer distintas dimensiones de la vida humana.

20

Pensamiento creativo

Usar la razón y la “pasión” (emociones, sentimientos, intuición, fantasías e instintos,

entre otros) para ver las cosas desde perspectivas diferentes, que permitan inventar,

crear y emprender con originalidad. Pensar creativamente se refiere a la capacidad de

inventar algo nuevo, de relacionar algo conocido de forma innovadora, o de apartarse

de esquemas de pensamiento o conducta habituales. Esto permite abordar la realidad

de forma nueva, romper el hábito, abandonar la costumbre.

Pensamiento crítico

Analizar con objetividad experiencias e información y ser capaz de llegar a conclusiones

propias sobre la realidad. La persona crítica se pregunta, investiga y no acepta las

cosas en forma crédula.

Manejo de emociones y sentimientos

Propone aprender a navegar en el mundo de las emociones y sentimientos, logrando

mayor “sintonía” con el propio mundo afectivo y el de las demás personas. Esto

enriquece la vida personal y las relaciones interpersonales.

Manejo de tensiones y estrés

Identificar oportunamente las fuentes de tensión y estrés en la vida cotidiana, saber

reconocer sus distintas manifestaciones y encontrar maneras para eliminarlas o

contrarrestarlas de manera saludable. El estrés es una presión. Todos los seres

humanos lo sentimos. Ante determinados estímulos y de manera automática, el

organismo se activa disponiéndose para la acción: aumenta la frecuencia cardiaca y

respiratoria, la presión sanguínea, el metabolismo y el flujo de sangre hacia los

músculos. Se trata de formar a las personas para que adquieran competencias

que les permitan relacionarse adecuadamente con los demás y con el mundo

que les rodea, lo que supone como punto de partida aprender a manejarse

consigo mismas

Por eso las Habilidades para la Vida están directamente relacionadas con la

educación para la ciudad.

21

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censo, (INEC) 2010.

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censo, (INEC) 2010.

POBLACIÓN DE TERCERA EDAD EN PANAMÁ

EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES

60 - 64................................... 109,823 55,244 54,579

65 - 69..................................... 82,667 41,268 41,399

70 - 74..................................... 64,714 32,012 32,702

75 - 79..................................... 44,780 21,565 23,215

80 - 84..................................... 30,225 13,994 16,231

85 - 89..................................... 17,505 7,696 9,809

90 - 94..................................... 7,933 3,248 4,685

95 - 99..................................... 2,715 1,079 1,636

100 y más................................ 450 143 307

TOTAL 360,812 176,249 184,563

POBLACIÓN DEL DISTRITO DE SAN MIGUELITO, POR

CORREGIMIENTO, SEGÚN SEXO Y EDAD: AÑO 2015

Sexo y edad

TOTAL

Amelia Denis

de Icaza

Belisario Porras

José Domingo Espinar

Mateo Iturralde

Victoriano Lorenzo

Arnulfo Arias

Belisario Frías

Omar Torrijos

Rufina Alfaro

TOTAL

60-64 14,015 1,540 1,963 1,982 445 746 812 1,947 2,188 2,392

65- 69 10,362 1,507 1,563 1,320 445 571 448 1,094 1,472 1,942

70- 74 7,484 1,145 1,070 1,003 472 494 329 724 1,051 1,196

75-79 4,989 795 630 759 401 427 221 431 647 678

80 y más 6,379 841 675 1,112 613 593 183 476 841 1,045

HOMBRES

60-64 6,214 678 906 917 200 337 387 944 906 939

65-69 4,402 588 753 546 178 247 201 469 680 740

70-74 3,137 479 493 341 176 198 173 328 466 483

75-79 2,072 322 305 262 160 163 96 198 282 284

80 y más 2,529 348 288 346 284 251 76 200 376 360

MUJERES

60-64 7,801 862 1,057 1,065 245 409 425 1,003 1,282 1,453

65-69 5,960 919 810 774 267 324 247 625 792 1,202

70-74 4,347 666 577 662 296 296 156 396 585 713

75-79 2,917 473 325 497 241 264 125 233 365 394

80 y más 3,850 493 387 766 329 342 107 276 465 685

22

DATOS SOBRE ENFERMEDADES PREVALENTES EN III EDAD EN PANAMÁ. ENSCAVI. (15)

Del total de población de 60 años y más entrevistada (4,608), el 44.7% declaró haber sido diagnosticada con Hipertensión Arterial. Un 16.7% con Colesterol Alto, el 15.3% con Cataratas. En cuanto al diagnóstico de Diabetes, Falta de Calcio en los Huesos y Sobrepeso u Obesidad fue de 13.8, 12.9 y 10.9 por ciento respectivamente. Un 7.8% señaló el diagnóstico Enfermedades Respiratorias diferente a la Gripe, EL 7.5% articulaciones inflamadas, el 7.3% con depresión o tristeza y solo el 2.1% de Derrame Cerebral.

0.0

50.0

POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁS, POR PREVALENCIA DE LAS

DIEZ PRINCIPALES ENFERMEDADES CRÓNICAS. ENSCAVI. 2007.

N=4608

ENFERMEDAD CRÓNICA

De acuerdo con las áreas y los grupos de edad de personas de 60 años y más encuestadas, las prevalencias se concentran en las áreas urbanas seguidas de las rurales e indígenas y los grupos de mayor prevalencia fueron los comprendidos en los quinquenios de 60 a 79 años, aparece en los 80 a 84 años un pico de HTA en las áreas urbanas y luego inician su descenso.

23

Las provincias con mayor prevalencia de Falta de Calcio en los Huesos fueron, en ordendescendente, COCLÉ (17.0%), CHIRIQUÍ (15.8%), VERAGUAS (13.7%), seguidas de PANAMÁ(13.2%), LOS SANTOS (13.0%), HERRERA (12.5%). Con prevalencias menores al 10% sepresentaron COLÓN (9.0.%), DARIÉN (8.7%), BOCAS DEL TORO (7.7%). Las comarcasindígenas presentaron prevalencias menores al 5%. NGÄBÉ (4.8%), EMBERÁ(4.3%), KUNAYALA (3.3%).

El Sobrepeso u Obesidad, como diagnóstico médico, en la población de 60 años y másencuestada mostró a las provincias de COCLÉ (14.6%), PANAMÁ (14.2%), HERRERA(11.6%), BOCAS DEL TORO (10.6%) COLÓN (10.5%). Con prevalencias menores al 10%. sepresentaron las provincias de CHIRIQUÍ, LOS SANTOS y VERAGUAS (9.7, 9.3 y 7.7 por cientorespectivamente). Darién con 4.3% y la comarca NGÄBE BUGLÉ con 1.6%. La población deKUNAYALA y EMBERÁ no tuvo diagnóstico médico de Sobrepeso u Obesidad.

24

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁS POR PREVALENCIA DE CATARATAS, SEGÚN PROVINCIA O COMARCA.

ENSCAVI. 2007.

n1=704

En la medida que se avanza en edad, las limitaciones para caminar se incrementan, siendo la población indígena la que presenta mayores limitaciones.

La mayor prevalencia de Cataratas, diagnosticada por un médico, estuvo en la provincia de VERAGUAS (18.1%), seguida de la comarca EMBERÁ (17.4%), PANAMÁ (16.2%), BOCAS DEL TORO (15.9%), CHIRIQUÍ (15.1%), HERRERA (14.8%), COCLÉ (14.3%). COLÓN (14.2%), LOS SANTOS (11.7%). Con prevalencias menores al 10% se presentaron la comarca NGÄBE BUGLÉ (9.5%), la provincia de DARIÉN (7.2%) y la comarca KUNAYALA (5.0%).

25

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN EN LA TERCERA EDAD

La alimentación y nutrición es muy importante en los adultos mayores, ya que permitirá

preservar y mantener la salud, así como limitar complicaciones que son frecuentes en

esta etapa de la vida (16).

Se ha conocido como los hábitos alimentarios inadecuados se convierten en un factor

de riesgo importante de morbilidad y mortalidad, contribuyendo a una mayor

predisposición a infecciones y a enfermedades crónicas asociadas con el

envejecimiento lo que disminuye la calidad de vida de éste colectivo humano (17).

Algunos cambios del envejecimiento que inciden en la alimentación y en el estado

nutricional del adulto mayor son (18, 19, 20):

Factores físicos como problemas de masticación, salivación y deglución,

discapacidad y minusvalía, deterioro sensorial, hipofunción digestiva.

Factores fisiológicos como disminución del metabolismo basal, trastornos del

metabolismo de hidratos de carbono de absorción rápida, cambios en la

composición corporal, interacciones fármacos - nutrientes, menor actividad

física, soledad, depresión, aislamiento y anorexia.

Factores psicosociales: pobreza, limitación de recursos, inadecuados hábitos

alimentarios.

En la calidad de vida y longevidad influyen los hábitos de alimentación y otros factores

de tipo psico-social que determinan la seguridad alimentaria y nutricional de este grupo

de población como la soledad, la falta de recursos económicos, la baja disponibilidad

de alimentos, la anorexia, las enfermedades crónicas entre otras, las cuales

determinan el consumo de alimentos y el estado nutricional (19).

La evaluación del estado nutricional completa incluye antropometría, evaluación

de patrones alimentarios e ingesta de energía y nutrientes, complementados con

algunos parámetros bioquímicos.

CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS (CFCA)

La aplicación del cuestionario de “Frecuencia de consumo de los alimentos” es una

técnica sencilla y rápida en el análisis de la dieta. Permite tener mayor

representatividad de la ingesta y los patrones de alimentación de las personas a

entrevistar. (21,22).

Se aplicará al adulto mayor, explicándole que se le hará una encuesta de hábitos de

consumo de alimentos. Para tal fin, la persona entrevistada deberá recordar el patrón

de consumo de alimentos (generalmente se hace referencia a los siete días anteriores

al día en que se elabora la entrevista. Es decir, si consumió o no los alimentos que se

refieren en el cuestionario, cuántos días o veces al día los consumió.

El cuestionario está integrado por 41 ítems, 16 ítems lo constituyen los “alimentos de

protectores” y 25 ítems los “alimentos de riesgo” (23).

26

En algunos alimentos se preguntará si el consumo diario es más de cuatro veces al día

para conocer algunos componentes dietéticos de mayor cariogenicidad que consume el

adulto mayor de nuestra población.

V. Área Geográfica del estudio

La encuesta está diseñada para dar resultados en la Región de Salud de San Miguelito

localizada en le Distrito de San Miguelito, en instalaciones de salud del Ministerio de

Salud: Centro de salud de Nuevo Veranillo, Centro de Salud Amelia Denis de Icaza,

Centro de Salud de San Isidro, Centro de Salud de Cerro Batea, Centro de Salud Valle

de Urracá y Centro de Salud de Torrijos Carter.

Esquema de muestreo

Es un estudio de conveniencia y la muestra la constituirá las personas que están

participando en los grupos organizados del programa de Tercera Edad de las

instalaciones incluidas en el estudio.

Marco de la encuesta

El marco de la encuesta se aplicará la misma en los Centros de Salud del Ministerio de

Salud, la Región de Salud de San Miguelito.

La población objeto de la investigación son los adultos mayores de 60 años adscritos al

programa de tercera edad en las instalaciones de salud incluidas en el estudio.

Instalaciones de Salud del Estudio

Instalación de Salud Distrito Corregimiento Comunidad

Centro de Salud Amelia Denis de Icaza

San Miguelito Amelia Denis de Icaza

Amelia Denis de Icaza

Centro de Salud Cerro Batea

San Miguelito Belisario Frías Cerro Batea

Centro de Salud de Nuevo Veranillo

San Miguelito Belisario Porras Nuevo Veranillo

Centro de Salud de San Isidro

San Miguelito Omar Torrijos San Isidro

Centro de Salud de Torrijos Carter

San Miguelito Belisario Frías Torrijos Carter

Centro de Salud Valle de Urracá

San Miguelito Arnulfo Arias El Valle de Urracá

Fuente: Región de Salud de San Miguelito, MINSA. 2015

27

Población objetivo

La población objeto de la investigación son los adultos mayores de 60 años, que están

en adscritos a grupos organizados en los centros de salud del Ministerio de Salud en la

Región de Salud de San Miguelito.

VI. Objetivo General:

Evaluar el autoconocimiento y autoeficacia en la población de tercera edad que integra

los grupos sociales promovidos en la red primaria de atención en centros salud del

Ministerio de Salud (MINSA) en la Región de Salud de San Miguelito.

VII. Objetivos Específicos

1. Identificar grupos de tercera edad en los centros de salud del Ministerio de Salud

en la Región de Salud de San Miguelito.

2. Identificar factores condicionantes de la autoeficacia y calidad de vida.

3. Identificar grupos de autoayuda y apoyo social en las comunidades estudiadas.

4. Evaluar fuentes de asistencia social y económica a población de tercera edad.

5. Explorar sobre los conocimientos adquiridos sobre riesgo y autocuidado de la

salud (física, nutricional, bucal, mental y otros).

6. Diferenciar los aspectos de autoconocimiento, autoeficacia y calidad de vida por

género, edad e institución de salud.

7. Identificar la accesibilidad a los servicios de salud de los grupos de estudio

según institución de salud.

VIII. Metodología

Estudio cualitativo descriptivo transversal, cuyo universo estudio fueron los grupos

organizados de tercera edad de las instalaciones de salud de Región de Salud de San

Miguelito del Ministerio de Salud.

Metodología para grupos focales

El grupo focal de discusión es “focal” porque focaliza su atención e interés en un

tema específico de estudio e investigación que le es propio, por estar cercano a su

pensar y sentir; y es de “discusión” porque realiza su principal trabajo de búsqueda

por medio de la interacción discursiva y la contrastación de las opiniones de sus

miembros.

El grupo focal es un método de investigación colectivista, más que individualista, y

se centra en la pluralidad y variedad de las actitudes, experiencias y creencias de

los participantes, y lo hace en un espacio de tiempo relativamente corto.La técnica

de los grupos focales es una reunión con modalidad de entrevista grupal abierta y

estructurada, en donde se procura que un grupo de individuos seleccionados por los

28

investigadores discutan y elaboren, desde la experiencia personal, una temática hecho

social que es objeto de investigación, por ejemplo, una detección de necesidades de

capacitación. Si se logra generar un ambiente adecuado y se controlan las variables

necesarias, se obtiene información valiosa tanto del contexto, relaciones y actores

directamente involucrados en la temática en estudio.

Se estableció una guía de preguntas para el desarrollo de la actividad. (Anexo 2). Los

participantes de cada grupo organizado (selección por conveniencia), serán las

personas que asisten a los grupos de tercera edad en los centros e instalaciones de

atención primaria del Ministerio de Salud en la Región de Salud de San Miguelito, entre

6 y 12 personas adscritas al programa. El tiempo de dinámica mínimo 90 minutos

máximos 120 minutos.

La técnica de grupo focal fue aplicada a los grupos organizados de la población de

tercera edad de lo seis centros de salud de la Región de Salud de San Miguelito, con la

finalidad de realimentar los datos que se obtuvieron en la encuesta, la misma fue

aplicada por los investigadores participantes en el estudio en un tiempo de 30 minutos.

Las preguntas clasificadas en la encuesta, correspondiente a los datos clínicos o

pruebas de laboratorio (Hemoglobina, Colesterol, HDL, LDL. Glucosa, Urianálisis),

fueron aplicadas por los investigadores a los encuestados del grupo organizado de

tercera edad y posteriormente, estos datos se corroboraron en los expedientes clínicos

de los participantes del grupo organizado, previo consentimiento informado del

participante y autorización del director del centro de salud en cada instalación.

Descripción de la herramienta para grupos focales

1) Define los objetivos del estudio, para que desde allí plantear:

- Un guión de desarrollo del Grupo Focal.

- La guía de temáticas - preguntas a desarrollar en la actividad.

Se elaboran preguntas para definir los objetivos:

- ¿Qué deseo lograr?, ¿qué busco con esta investigación?, ¿qué información puedo

obtener de este grupo?

2) Define los participantes del Grupo Focal:

- Un número adecuado de 6 a 12 participantes:

- De acuerdo a los objetivos del estudio se desarrolla una lista de los atributos o

Características predominantes o principales para seleccionar a los participantes.

- Hay que asumir que algunos de los invitados no aparecerán, por esta razón, se

recomienda seleccionar además una población de remplazo (10% de los invitados

originales).

29

- Se sugiere que una vez seleccionados los participantes, estos sean invitados oficialmente, reiterándoles los objetivos del estudio, la metodología de trabajo a seguir, su rol e incentivos por su participación, si estuviera considerado. 3) Preparación de preguntas estímulo: - Deben ser no solo concretas, sino también estimulantes. - Deben ser ampliables y en lo posible hay que llevar la discusión de lo más general a lo específico. - Evalúa previamente de acuerdo a los participantes que invitará y pregúntese: ¿Qué preguntas podrían contestar? - Se sugiere seleccionar las cinco o seis preguntas más adecuadas y pertinentes (preguntas estímulo). - Posicione las preguntas en una secuencia que sea cómoda para los participantes, moviéndose desde lo general a lo específico, de lo más fácil a lo más difícil, y de lo general a lo particular.

Tamaño de la muestra La muestra fue por conveniencia de los grupos de tercera edad organizados es decir los grupos de tercera edad organizados, de acuerdo a las instalaciones de salud del estudio (seis instalaciones de salud de la Región de Salud de San Miguelito).

Procedimiento de selección La selección de las participantes en cada instalación de salud, dependió del consentimiento de la participación y de acuerdo a los grupos organizados de tercera edad de las instalaciones de salud, contempladas en el estudio.

Aspectos éticos de la Investigación con seres humanos:

Para garantizar los aspectos éticos del estudio, se tomó en cuenta los lineamientos tripartitos armonizados de ICH para Buenas Prácticas Clínicas 1996, la declaración de Helsinki y sus respectivas enmiendas, incluyendo la del año 2002. Igualmente, el Consentimiento informado que fue presentado a los participantes del estudio para asegurar la participación libre, voluntaria y el conocimiento pleno de los participantes, donde se mantuvo la confidencialidad de la información y el anonimato de los participantes.

Una vez firmado Consentimiento informado, se dio una copia del documento y otra copia para los archivos del estudio. El Protocolo para el desarrollo del estudio, fue sometido al Comité de Bioética de la Investigación del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud para su valoración y aprobación.

Criterios de inclusión

Participantes que consintieron participar en el estudio.

Participantes que estuvieron en el rango de edad considerado en el estudio (60 años y más).

30

Participantes miembros de grupo organizado de tercera edad en las instalaciones de salud del Ministerio de Salud de la Región de Salud de San Miguelito.

Criterios de exclusión

Participantes que no consintieron participar en el estudio. Participantes que no estaban en el rango de edad considerado en el estudio.

Consideraciones éticas

El protocolo fue sometido al Comité Nacional de Bioética de Investigación del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud para su valoración ética y aprobación.

Se elaboró un formulario de consentimiento informado que fue firmado por el participante.

Pasos para la recolección de los datos

Se realizó una calibración en el uso de los instrumentos de recolección de datos, encuestas, manuales o guías de preguntas para grupos focales.

Proceso de recolección de información

Para obtener los datos se procedió a realizar primeramente la elaboración y validación del instrumento de recolección de datos, manual y metodología de calibración para los formularios de encuesta y guía de preguntas para grupos focales. Se dispuso de un facilitador, al cual se le asignó la instalación de salud de las áreas de estudio y cada instalación dispuso de un punto focal para la coordinación con los grupos organizados de tercera edad. Se formaron grupos no mayores de 12 miembros cada uno, con características afines (sexo, edad, localidad).

Se realizaron sesiones de trabajo participativo matutinos y se expuestos a participación voluntaria, donde se aplicaron las encuestas y guías de preguntas al grupo organizado de tercera edad por los investigadores en el estudio, posterior a la dinámica de grupo focal. Para constatar el control de salud de los participantes, se realzó una revisión del expediente clínico de cada participante, previo consentimiento informado y aval del Director de la instalación de salud.

La información recabada fue almacenada electrónicamente en una base de datos que reposará en una unidad de disco duro externo para su conservación electrónica y especifica, con una duración de más de 10 años, al igual que las encuestas aplicadas, fueron escaneadas y guardadas en el archivo digital en la unidad de disco duro externo y las encuestas físicas en la unidad de archivo del ICGES por espacio de 5 años.

31

Hipótesis de Trabajo

Existen diferencias entre los grupos de tercera edad organizados en relación a la autoeficacia, autocuidado y calidad de vida.

No existen diferencias entre los grupos de tercera edad organizados en relación

a la autoeficacia, autocuidado y calidad de vida.

IX. Variables del estudio:

Variables principales

Dependiente: tercera edad. Independiente: autoeficacia, autoconocimiento. Calidad de vida.

Variables universales o independientes: edad, sexo.

Otras variables secundarias:

Ingreso económico, Estado de salud, grado escolar, cobertura de seguridad social, ejercicio físico, tipo de alimentación, estabilidad familiar, recreación, atención médica, consumo de medicamentos, habilidades creativas, culturales, deporte. Variables del Estudio:

Variables principales Definición Indicadores

Tercera Edad Es la población de personas mayores de 60 años o ancianas.

Edad en años cumplidos.

Autoeficacia

Se refiere a las creencias que el individuo reporta respecto a sus propias capacidades para controlar, organizar y ejecutar acciones.

Tipo de actividad

Autoconocimiento

Es conocer el propio ser en relación carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Es conocerse así mismo.

Actitud y respuesta Creencias

Calidad de vida La calidad de vida es la percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto de su cultura y sistema de valores en la cual ellos viven y en relación a sus metas, expectativas, estándares e intereses” (Harper y

Escolaridad Ingreso económico Estado de animo Estado de Salud Condiciones de vida e ingreso Logros de vida y satisfacción con la vida Recreación Emociones, sentimientos

32

Power, 1998, p. 551)

Variables secundarias Variables contenidas en las variables secundarias

Oportunidades para la vida

Toma de decisiones

Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.

Actitud asertiva

Comunicación asertiva

Expresar con claridad y forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa y necesita.

Emociones y sentimientos

Red de Apoyo Social

Se refiere a contactos personales, comunitarios e institucionales a través de los cuales el individuo mantiene su identidad social.

Instituciones de Apoyo Apoyo Social y grupal

Habilidades para la vida

Aprendizaje básico que permite llevar a cabo un proyecto de vida más saludable.

Entretenimiento Trabajo

Lugar de procedencia

Área geográfica de origen, residencia

Nombre de Localización ,área geográfica o residencia

Condición de salud Enfermedad sistémica

Enfermedad que afecta todo el cuerpo.

Conjunto de entidades sindrómicas relacionadas

Medicación Administración de una o más medicinas para curar o prevenir una enfermedad o aliviar un dolor físico.

Tipo y número Medicamento aplicado o auto administrado

Consumo de alimentos

Ingesta de alimentos protectores y de riesgo a la salud

Frecuencia de consumo de alimentos

Edad Años cumplidos Número de años cumplidos al momento del examen

Sexo Características biológicas que definen al espectro de humanos como hombre y mujer.

Hombre o Mujer

33

X. Análisis de Resultados:

Las instalaciones donde se abordó a los

grupos organizados en la Región de Salud

de San Miguelito fueron: Centro de Salud

de Amelia Denis de Icaza, Centro de Salud

de Nuevo Veranillo, Centro de Salud de

San Isidro, Centro de Salud de Cerro

Batea, Centro de Salud Valle de Urracá y

el Centro de Salud de Torrijos Carter.

De acuerdo a los grupos organizados de

tercera edad, se encuestaron 74 participantes logrando el 100% del universo, siendo el

33,8% (25) en el Centro de Salud de Torrijos Carter 16,2 % (12), el 17,6 % (13) en el

Centro de Salud de Cerro Batea, en el Centro de Salud de Amelia Denis de Icaza, el

16,2 % (12), en el Centro de Salud de San Isidro el 14, 9 % (11), en el Centro de Nuevo

Veranillo el 9,5 % (7) y el 8,1% (6) en el Centro de Salud de Valle de Urracá (Gráfico

1.).

En relación a la edad de los miembros de los grupos

organizados, el promedio de edad fue de 69 años.

Siendo el mayor porcentaje los de edad comprendida

entre 60 a 70 años que representaron el 43,2 % (32)

y 71 a 80 años que representaron el 35,14% (26),

seguidos por los de menor de 60 años que

representaron el 12.16% (9) y los de 81 años y más

representados por el 9,46 % (7) (Gráfico 2.).

Según el sexo los grupos organizados estuvieron conformados por el 91% (67) mujeres

y el 9% (7) hombres. En los grupos organizados de tercera edad, asisten más mujeres

que hombres (Gráfico 3.).

N=74

N=74

34

Con relación al nivel de escolaridad el año más alto alcanzado por los grupos organizados de la tercera edad, fue el de primaria completa, que representó el 26,0% (19), seguido por premedia 22,0% (16) y sin escolaridad que representó 19,0 % (14) (Gráfico 4.).

Con respecto al lugar donde se atiende la salud, el mayor porcentaje de los encuestados informaron que se atienden en el Seguro Social, representando el 60,0% (44), seguido por la atención de su salud en el Centro de Salud del Ministerio de Salud 26,0% (19), autofinanciado 10,0% (7) y el 1,4 % (1) que utilizan el seguro privado, mientras que un 4,0 % (3) no respondió a la pregunta. (Gráfico 5.).

De acuerdo al lugar de nacimiento, el

mayor porcentaje de los grupos de

tercera edad, indicó como lugar de

nacimiento la provincia de Panamá,

representando el 28,4% (21), seguido por

las provincias de Veraguas con el 17,6 %

(13), Darién con el 14,9 % (11),

seguidamente por la provincia de Los

Santos con el 13,5% (10) y Coclé que

representaron el 12,2% (9), así mismo el

6,76 % (5) que indicó como lugar de

nacimiento la provincia de Chiriquí,

seguido por las provincias de Colón con el 4,1 % (3) y la provincia de Herrera y Bocas

del Toro con 1,4% (1).Es notoria la diversidad de la procedencia, según lugar de

nacimiento de los miembros de los grupos organizados de tercera edad (Gráfico 6.).

De acuerdo a la jubilación, el 66,0 % (49) de los encuestados respondieron no estar

jubilados, mientras que el 26,0 % (19) indicó ser jubilado y un 8,0 % (6) no respondió.

(Gráfico 7.).

Se resalta la participación en grupos de apoyo social en los miembros del grupo de

tercera edad, después de la jubilación.

N=74

N=74

N=74

35

Con respecto a así los miembros del grupo de tercera edad reciben ingresos, el 70,0%

(52) indicaron recibirlo, mientras que el 23,0 % (17) indicó no recibir ningún ingreso de

jubilación y 7,0 % (5) no respondió a la pregunta. (Gráfico 8.).

Con relación al ingreso que reciben, los miembros de los grupos organizados de tercera

edad, los mismos manifestaron recibir ingresos, donde el 61,0% (45) indicó recibir

ingresos entre B/ 1.00 a B/ 300.00, seguido por los que reciben ingresos por el orden de

B/ 301.00 a B/600.00, que representaron el 5,0 % (4), así mismo, el 3,0% (2) recibe

ingresos entre B/ 601.00 a B/900.00 y el 31,0 % no respondió a la pregunta, este

aspecto tiene relación a que una mayoría no recibe ingreso de pensión por jubilación.

(Gráfico 9).

De acuerdo a las respuestas relacionadas con la pregunta persona con quien vive, el

25,7% (19) viven con hijos y nietos, el 21,6% (16) viven con su esposo, el 18,9 % (14)

viven con esposo e hijos, el 12,2 % (9) viven con sus hijos, el 6,8 % (5) viven solos, y

entre el 2,0% y 3,0 % viven con otros familiares entre madre, sobrinos y hermanos

(Gráfico 10.).

N=74

N=74

N=74 N=74

36

Con respecto a las personas que llaman en caso de urgencia, el 45,0% (33) indicaron

que llaman a sus hijos, mientras que el 31,0% (23) no llaman a ningún familiar, seguido

por el 18,0 % (13) que indicaron que llaman a su esposo y una minoría llama a otros,

miembros de la familia (Gráfico 11.)

En relación al grupo social al cual pertenece el miembro del grupo organizado de

tercera edad, el 100 % (74) de los encuestados, indicó pertenecer sólo al grupo de III

edad de las instalaciones de salud, lo que indica que este grupo no socializa en otras

actividades de grupos organizados.

El 94,0% (70) de los encuestados de los grupos organizados de tercera edad, manifestó

realizarse control de salud, mientras que el 3,0% (2) indicó no realizarlo y otro 3,0 % (2)

no respondió a la pregunta (Gráfico 12). Es importante destacar que el grupo realiza

sus controles de salud periódicamente en un total de cuatro controles de salud al año.

37

Según la enfermedad crónica que padece, el 86,0 % (64) indicó que padecen de

enfermedad crónica como Hipertensión,

Diabetes y Obesidad, mientras que

11,0%(8) de los encuestados, manifestó

no padecer de enfermedad crónica y un

3,0% (2) no respondió a la pregunta

(Gráfico 13.).

De acuerdo al control de salud bucal,

respondieron el 77,0 % (57) de los

encuestados que acuden al control de

salud bucal y el 5,0% (3) indicaron no

controlarse la salud bucal (Gráfico14.).

Concerniente a los exámenes de

laboratorio que la población encuestada

perteneciente al grupo organizado de

tercera edad, se realiza, se manifiesta

que más del 85% de los encuestados, se

realizan exámenes de laboratorio y en menor porcentaje los exámenes realizados para

el diagnóstico de colesterol bueno y malo (HDL y LDL). (Gráfico 15.).

Según el estado de ánimo la población encuestada presenta de forma general un buen

estado de ánimo, el mayor porcentaje de los mismos, está satisfecho con lo alcanzado,

tener una vida interesante y satisfecho con la vida, representado por más del 80,0 %

(59) de los 74 encuestados. En cuanto al estado relacionado con la depresión, se

destacó que el 62,0 % (46) manifestó el signo de deseo de llorar (Gráfico 16.).

38

La población encuestada indicó con relación a la red de apoyo social, disponer de

apoyo social, destacando el mayor porcentaje en este aspecto disponer de cuidados de

la familia, representado por el 95,0 % (70/74). El 91,0 %(67/74) de los encuestados

tienen hijos, el 9,0% (7/74) indicó no tener hijos, el 73,0% (54/74) informó que la familia

si le brinda cuidados, mientras que el 27,0 % (20/74) adujo que no. Con respecto si los

amigos lo ayudarían el 90,0 %(67/74) indicó que sí y el 10,0 % (7/74) indicó que no. En

general en el grupo de tercera edad, se manifiesta el apoyo social (Gráfico 17.).

Sobre la situación de salud, el grupo de tercera edad organizado en su mayoría

manifiesta tener una buena situación de salud, el 70,0 % (52/74) así lo indicó, aunque la

respuesta a esta pregunta presentó aspectos relacionados con la salud física y sentirse

agotado, manifestado por el 52,0% (55/74) y el 41,0% (30/74) la salud le limita

esfuerzos, el 52,0 % (55/74) respondió que sí a esta pregunta (Gráfico 18.).

En relación al aspecto de autoeficacia, se manifiesta una gran seguridad en la mayoría

de los encuestados y autoeficacia, sin embargo, fue notorio algunos aspectos

relacionados con la respuesta sobre los recursos económicos, donde el 50% (37/74)

respondió que no cuenta con buenos recursos económicos. (Gráfico 19.).

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de San Miguelito, 2016.

39

Con respecto al recibo de ingreso, el 92,0 % (68) de los 74 encuestados manifestó,

recibir ingreso entre 1 a 300 Balboas, seguido por el grupo que recibe ingreso de 301 a

600 Balboas, representado por el 5,0 % (4) y los que reciben ingreso entre 601 a 900

Balboas, representado por el 1,4 % (1), mientras que un 1,4% (1) no respondió (Gráfico

20).

Según el nivel de educación alcanzado

y monto mensual de ingresos, el mayor

número de los miembros de los grupos

organizados de tercera edad cursaron

nivel primario completo y secundario

hasta noveno grado y, devengan

ingresos entre de 1 a 300 Balboas,

representado por el 90,9% (10) y por el

69,2% (18) respectivamente, el 46,7%

(7) que cursaron el nivel universitario,

devengan un salario de jubilación entre

901 a 1200 Balboas.

De acuerdo a los datos, es notoria la relación entre el mayor nivel educación y el

aumento en el monto de ingreso mensual, destacándose que una minoría recibe

ingresos mayores. (Gráfico 21.)

En relación consumo de alimentos

protectores y de riesgo, el mayor

consumo reportado de alimentos

protectores, correspondiente a

consumo de proteínas, carne de ave

sin piel, seguido por el consumo de

arroz, verduras y vegetales. El grupo

indicó consumirlos más de tres veces

semanal. La alimentación de este

grupo tiende a ser ligeramente

balanceada (Gráfico 22.).

Con respecto a los alimentos de

riesgo, se identifica que el grupo

encuestado consume algunos

alimentos de riesgo, tal como el

huevo, azúcar, sal, leche entera, más

de tres veces semanal, sin embargo,

el consumo de alimentos de riesgo en

40

general es moderado en este grupo. (Gráfico 30).

HÁBITOS ALIMENTARIOS

A nivel mundial la población anciana y de tercera edad va en aumento, aunado a esto el

crecimiento económico y las mejoras sociales, han repercutido favorablemente a este

crecimiento con respecto a las mejoras de la calidad de vida de este grupo.

Un aspecto importante es la calidad de alimentación, que juega un papel preponderante

en la prevención de enfermedades, ya que influyen directamente sobre el estado de

salud y por tanto, en la calidad de vida.

Un deficiente estado nutricional en las personas de edad avanzada, trae como

consecuencia aspectos relacionados con la malnutrición como vulnerabilidad al rápido

deterioro, capacidad de respuesta y rápida recuperación, ante injurias de

enfermedades. Durante este periodo de vida, las personas de edad avanzada,

requieren la mayor ingestión, absorción y uso de nutrientes, se pierde gran cantidad de

masa corporal, masa ósea y hay modificación funcional y estructural.

En las personas de edad avanzada las necesidades energéticas totales disminuyen

entre un 5 - 10% por década a partir de los 65 años por disminución del gasto

metabólico y de la masa celular activa, al mismo tiempo, se presenta una reducción de

la actividad física, por lo que es importante en este periodo el factor nutrición (24).

La nutrición es un factor determinante en la salud integral del adulto mayor. Hay

estudios que demuestran que los buenos hábitos alimentarios en la edad avanzada

reducen el riesgo de osteoporosis, hipertensión arterial, enfermedades cardíacas

cerebrovascular, algunos tipos de cáncer, sobrepeso u obesidad; diabetes mellitus tipo

2. Por ello, es preciso que el Adulto Mayor elija los alimentos, considerando los

requerimientos de su edad y estado de salud.

La manera en que un individuo o grupo humano selecciona, prepara y consume

determinados alimentos, constituye los "hábitos de alimentación". Los hábitos

alimentarios son de naturaleza compleja y en su configuración intervienen múltiples

factores que se pueden diferenciar en dos grandes bloques de condicionantes: el

primero determinado por factores geográficos, climáticos, políticos, agropecuarios,

económicos, de infraestructura y transporte, que influyen en la cantidad, variedad,

calidad, tipo de alimentos disponibles y accesibles para el consumo. El segundo

refiere los factores que intervienen en la toma de decisiones y en la elección individual

de alimentos en base a la oferta disponible. Dentro de este grupo se destacan los

aspectos psicológicos, sociales, antropológicos, culturales, tradiciones, simbolismo,

nivel educativo, nivel de información y concientización por la salud y cuidado personal,

el mercadeo, la publicidad y los medios de comunicación entre otros. El acto de comer

tiene entonces, un significado complejo que excede con frecuencia la necesidad

biológica de satisfacer los requerimientos energéticos y nutricionales individuales (23).

La prevalencia creciente de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en

poblaciones envejecidas, constituye una pesada carga, no sólo para los sistemas de

salud, sino también para las estructuras sociales y familiares, debido a la dependencia

41

que producen. En los últimos años, datos aportados por numerosos estudios

epidemiológicos, han puesto de manifestó la relación existente entre morbi-mortalidad

por ECNT y factores alimentarios nutricionales, independientemente de factores

predisponentes.

En la actualidad, los hábitos alimentarios de la población tienen gran repercusión en

su estado nutricional y en la salud. Según la OMS, entre los diez factores de riesgo

claves para el desarrollo de enfermedades crónicas, cinco están estrechamente

relacionados con la alimentación y el ejercicio físico: la obesidad, el sedentarismo la

hipertensión arterial, el hipercolesterolemia, y el consumo insuficiente de frutas y

verduras. Por tanto, la alimentación poco saludable y el no practicar ejercicio físico con

regularidad son las principales causas de las enfermedades crónicas no transmisibles

más importantes. Estas incluyen la obesidad, la diabetes, las enfermedades

cardiovasculares y cerebrovasculares, la hipertensión arterial, el cáncer y los

problemas articulares.

Cualquier intervención dietética debe basarse en un adecuado conocimiento de la

situación y debe evaluarse periódicamente para comprobar la tolerancia y la

adherencia a la misma. Es importante, saber qué factores modifican sus necesidades

y cuál es el estado nutricional de la población.

En el presente estudio la herramienta utilizada para recolectar la información sobre

hábitos alimentarios en la población de tercera edad en instituciones de salud de la

Región de Salud de San Miguelito, fue un cuestionario de frecuencia de consumo de

alimentos (CFCA) empleado en el estudio piloto preliminar realizado en le 2013, en la

Región Metropolitana de Salud y San Miguelito, cualitativo con una serie seleccionada

de alimentos “protectores” y de “riesgo”, los mismos, se asocian a enfermedades

crónicas no trasmisibles (ECNT). Para cada ítem se consideró el consumo habitual

semanal.

La frecuencia de consumo de alimentos se categorizó en: Alta (A= diario o más de 3

veces por semana); Moderada (M= 2-3 veces/semana); Baja (B= 1 vez/semana o de

manera ocasional) y Nunca (N= 0 vez/semana).

El CFCA constó de 16 ítems para los "alimentos protectores" (cuadro 1) y 17 ítems

para los "alimentos de riesgo”, (Cuadro 2).

42

CUADRO 1. FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS PROTECTORES EN

ADULTOS MAYORES

¿En una semana normal, cuantas

veces usted consume alguno de

los siguientes alimentos?

+ De 3

Veces/

Semana

2 a 3

Veces

/Semana

1 vez/

Semana Nunca NR

Leche descremada (sin grasa) 30 40.5 11 14.9 10 13.5 3 4.1 2 2.7

Yogurt descremado (sin grasa) 18 24.3 21 28.4 23 31.1 7 9.5 5 6.8

Vegetales A (lechuga, otras hojas:

mostaza)

31 41.9 27 36.5 10 13.5 4 5.4 2 2.7

Vegetales B (tomate, zanahoria,

brócoli, otros)

34 45.9 28 37.8 8 10.8 3 4.1 1 1.4

Frutas frescas (guineo, mango,

otros)

33 44.6 26 35.1 10 13.5 3 4.1 2 2.7

Frutas secas (nueces, pasitas,

maní)

13 17.6 6 8.0 23 31.1 25 33.8 7 9.5

Cereales (avena, cremas) 21 28.4 23 31.1 18 24.3 7 9.5 5 6.8

Pastas (macarrones, coditos,

fideos)

4 5.4 19 25.7 42 56.8 6 8.0 3 4.1

Arroz 48 64.9 15 20.3 17 23.0 2 2,7 3 4.1

Pan integral 19 25.7 16 21.6 17 23.0 18 24.3 4 5.4

Verduras (plátano, papas, zapallo,

ñame, camote)

36 48.6 26 35.1 9 12.2 1 1.4 2 2.7

Miniestras (frijoles, lentejas,

otros)

22 29.7 30 40.5 15 20.3 2 2.7 5 6.8

Carne vaca (sin grasa) 6 8.1 18 24.3 25 33.8 14 18.9 11 14.9

Carne de aves sin piel 38 51.4 22 29.7 8 10.8 3 4.1 3 4.0

Pescado no frito o atún o sardinas 20 27.0 23 31.1 25 33.8 3 4.1 3 4.0

Aceite de oliva 25 33.8 7 9.5 10 13.5 21 28.4 11 14.9

Chocolate negro 4 5.4 3 4.1 16 21.6 43 58.1 8 10.8

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y Auto eficacia y Red de apoyo Social en grupos de III edad

Centros de salud. San Miguelito, 2016.

43

CUADRO 2. FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS DE RIESGO EN ADULTOS MAYORES

¿En una semana normal, cuantas

veces usted consume alguno de

los siguientes alimentos?

+ De 3

Veces/

Semana

2 a 3

Veces

/Semana

1 Vez/

Semana Nunca NR

Salchicha frita, bacon, chicharrón,

otros

7 9.5 9 12.2 20 27.0 31 41.9 7 9.5

Carnes fritas (res, pollo o

pescado)

10 13.5 12 16.2 22 29.7 22 29.7 8 10.8

Carne de puerco frita. Chuleta 8 10.8 6 8.1 18 24.3 34 45.9 8 10.8

Vísceras (hígado, bofe, corazón) 8 10.9 7 9.5 16 21.7 35 47.3 8 10.8

Huevos 25 33.8 19 25.7 19 25.7 2 2.7 9 12.2

Leche entera (integral) 20 27.0 13 17.6 12 16.2 21 28.4 8 10.8

Quesos cremosos 21 28.4 15 20.3 18 24.3 14 18.9 6 8.1

Manteca 3 4,1 3 4.1 6 8.1 54 73.0 8 10.8

Mayonesa 13 17.6 9 12.2 24 32.4 21 28.4 7 9.5

Aceites 19 25.7 11 14.9 16 21.6 20 27.0 8 10.8

Azúcar (4 al día o más) 21 28.4 12 16.2 21 28.4 11 14.9 9 12.2

Dulces en general (4 al día o más) 6 8.1 11 14.9 18 24.3 30 40.5 9 12.2

Pastillas o caramelos (4 al día o

más)

4 5.4 4 5.4 11 14.9 44 59.5 11 14.9

Chocolates 4 5.4 2 2.7 13 17.6 47 63.5 8 10.8

Galletas saladas o dulces 12 16.2 11 14.9 30 40.5 11 14.9 10 13.5

Snacks: kaprichitos, doritos,

taquitos, otros

2 2.7 2 2.7 11 14.9 48 64.9 11 14.9

Sal 30 40.5 11 14.9 13 17.6 5 6.8 15 20.3

Sodas 9 12.2 10 13.5 18 24.3 31 41.9 11 14.9

Jugos de lata y cajeta artificiales 10 13.5 10 13.5 18 24.3 29 39.2 7 9.5

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y Auto eficacia y Red de apoyo Social en grupos de III

edad en centros de salud. San Miguelito, 2016.

Los “alimentos protectores”, son aquellos que por la cantidad y calidad de nutrientes

que contienen, al ser incorporados en la dieta en cantidades suficientes, protegen al

organismo de enfermedades por carencia. Los alimentos protectores del CFCA lo

constituyeron 16 productos, a saber: cereales (avena, cremas), pastas (macarrones,

coditos, fideos), arroz, pan integral, vegetales A (lechuga, otras hojas: mostaza),

vegetales B (tomate, pepino, repollo, zanahoria, habichuela, espinaca, berro, brócoli,

otros), verduras (plátano, papas, otoe, zapallo, ñame, ñampí, camote), frutas frescas

(guineo, mango, papaya, otros), leche descremada (sin grasa), carne vaca (sin

grasa), carne de aves sin piel, pescado no frito o atún o sardinas, aceite de oliva,

frutas secas (nueces, pasitas, maní), yogurt descremado (sin grasa), menestras

(frijoles, lentejas, garbanzos), (Cuadro 1).

Los “alimentos de riesgo” son deficientes en vitaminas, fibras, minerales o proteínas y

sólo suministran calorías o “calorías vacías”, lo formaron 17 ítems, a saber: pan

“michita”, de bolita o molde, galletas saladas o dulces, carnes fritas (res, pollo o

pescado), carne de puerco frita o chuleta, vísceras (hígado, bofe, corazón), huevos,

leche entera, quesos cremosos, azúcar (4 al día o más), dulces en general (4 al día o

44

más), pastillas o caramelos (4 al día o más), chocolates, manteca, mayonesa, aceites,

sodas, jugo de lata o cajeta o refrescos artificiales (tang, koolaid, paleta) 4 al día o

más, frituras (tortillas, hojaldre, empanada, patacón, yuca frita, papas fritas), botanas

(kaprichitos, doritos, taquitos, otros), productos cárnicos fritos (salchicha frita,

mortadela, bacón, chicharrón, nuggets, otros) y la sal, (Cuadro 2).

En el CFCA, se identificó un alto consumo de alimentos que favorecen la

vulnerabilidad y desarrollan ECNT, como: lácteos enteros (27%), quesos cremosos

(28.4%), azúcares (4 al día o más) (28.4%), huevos (33.8%), sal (40.5%). Todos estos

alimentos los consumen diariamente o más de 3 veces por semana, lo que se

considera una alta frecuencia de consumo; predisponiendo a los adultos mayores a las

enfermedades crónicas.

El consumo de hidratos de carbono complejos fue alto, en lo que respecta al arroz

64.9%, Verduras (plátano. papas, otoe, zapallo, ñame, ñampí, camote) 48.6%,

(Cuadro 1).

También fue alto el consumo de Vegetales A (lechuga, otras hojas: mostaza) 45.9%,

Vegetales B (tomate, pepino, repollo, zanahoria, habichuela, espinaca, berro, brócoli,

otros) 44.6%, frutas frescas (guineo, mango, papaya, otros), 48.6 % verduras (plátano.

papas, zapallo, ñame, camote) que son alimentos fuente de fibra, vitaminas y

minerales, importantes para controlar los niveles de colesterol y en la prevención de

enfermedades como la obesidad, diabetes, (Cuadro 1).

Se encontró un consumo alto de carne de aves sin piel 51.4 %, que es fuente de

proteínas de alto valor biológico, indispensables para evitar la desnutrición calórica

proteica que se observa frecuentemente en la tercera edad, (Cuadro 1).

Se estima que por la alta frecuencia de consumo de leche descremada (sin grasa),

40.5 % refieren consumir los adultos mayores encuestados, se ingerirían

micronutrientes de importancia como el calcio, protector frente a enfermedades como

osteoporosis y frente al riesgo de padecer fracturas (Cuadro 1).

Se observó un bajo consumo de alimentos protectores como: de frutas secas (nueces,

pasitas, maní) en 17.6 %, yogurt descremado (sin grasa) 24,3 %, carne de vaca (sin

grasa) 8.1%, pescado no frito o atún o sardinas 27,0 %, que son considerados

proteínas de altos valor biológico y adecuados nutricionalmente para la salud (cuadro

1).

Se encontró un alto consumo de aceite de oliva 33,8 %, el cual disminuye el riesgo de

presentar enfermedades comunes en la tercera edad, como la arterioesclerosis,

colesterol, trombosis y diabetes, (Cuadro 1).

Algunos encuestados, refirieron que “nunca” consumían alimentos considerados de

riesgo como: vísceras (hígado, bofe, corazón) 47,3 %, manteca 73,0 %, Kaprichitos,

doritos, taquitos, otros 64,9%, salchicha frita, chicharrón, nuggets fritos 41,9 % y

Chocolates 63,5 %, (Cuadro 2).

45

A la pregunta “cuantas veces va al Mc Donald, Burger King, Pío Pío, u otro restaurante

de comida rápida” 67,6 % (50) respondieron que nunca van y un 14,9 % (11) asisten

una vez a la semana. El 63,5 % (47) encuestados respondieron que en una semana

típica no comen alimentos preparados fuera de su casa, aspecto positivo, sin

embargo, es notorio una minoría del grupo que realiza esta práctica.

El 40,5 % manifestó que reutiliza el aceite una vez, lo que es importante fortalecer este

aspecto por lo nocivo de usar aceite reutilizado.

CUADRO 3. CATEGORIZACON DE LA FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIIMENTOS EN ADULTOS MAYORES

Frecuencia de consumo

ALTA

(diario o más de 3 veces por

semana)

Frecuencia de consumo

MODERADA

(2-3 veces/semana)

Frecuencia de consumo

BAJA

(1 vez/semana

o de manera

ocasional)

Frecuencia de

consumo

NUNCA

(0 vez/semana)

Arroz

Vegetales A (lechuga, otras

hojas: mostaza)

Vegetales B (tomate, pepino,

repollo, zanahoria, habichuela,

espinaca, berro, brócoli, otros)

Verduras (plátano. papas, otoe,

zapallo, ñame, ñampí, camote)

Frutas frescas (guineo, mango,

papaya, otros)

Leche descremada (sin grasa)

Carne de aves sin piel

Aceite de oliva

Sal

Huevos

Quesos cremosos

Leche entera

Azúcar

Pastas

(macarrones, coditos,

fideos)

Yogurt

descremado (sin

grasa)

Galletas saladas

o dulces

Carnes fritas

(res, pollo o pescado)

Carne de puerco

frita, chuleta

Mayonesa

Aceites

Sodas

Carne vaca (sin

grasa) Pescado no

frito o atún o sardinas

Frutas secas (nueces, pasitas, maní) Dulces en general (4 al día o más)

Vísceras

(hígado, bofe,

corazón)

Manteca

Kaprichitos,

doritos, taquitos,

otros

Salchicha frita,

mortadela,

bacón,

chicharrón, nuggets

fritos

Chocolates

Dulces en

general

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y Auto eficacia y Red de apoyo Social en grupos de III

edad en centros de salud. San Miguelito, 2016.

Se encontró que una minoría de los adultos mayores encuestados, agrega sal a sus

comidas una vez a la semana; sin embargo, el 40,5 % (30/74), sí agrega sal a los

alimentos, lo que constituye un factor para el desarrollo de hipertensión y posible

enfermedad cardiovascular, sin embargo, se Identificó un bajo consumo de picadas

64.9% (48/74), los cuales tienen un alto contenido de sodio, grasas, colesterol; el

consumo bajo de éstos, se considera un hábito saludable. (Cuadro 2).

Los hábitos alimentarios adquiridos durante la infancia persisten en la edad adulta; sin

embargo, resulta importante, promover en los adultos mayores la adopción de

prácticas alimenticias y estilos de vida que minimicen el riesgo adicional de mala salud

y potencien las perspectivas de un envejecimiento activo y saludable.

46

Luego de analizar los datos recogidos en la población estudiada, se concluyó que los

adultos pertenecientes al programa de la tercera edad eligen alimentos saludables,

caracterizados por una mayor variedad y frecuencia alta de consumo diario de

alimentos "protectores", sin embargo, esto, se podría mejorar, ya que se encontró que

incluyen algún consumo entre alto y moderado de alimentos de “riesgo” los cuales

favorecen enfermedades como la obesidad, hipertensión, enfermedades

cerebrovasculares y cardiovasculares.

Debido a la influencia que ejerce la alimentación de riesgo sobre el desarrollo de las

enfermedades, así como la alimentación saludable, su prevención y tratamiento,

resulta muy importante ampliar este estudio a otros grupos organizados de otras

regiones y población general, para poder implementar políticas desde el sector de la

salud orientadas a mejorar la calidad de vida de los Adultos Mayores.

N=74

47

VARIABLES SOCIO DEMOGRÁFICAS

Las variables socio demográficas indican una regular situación, donde se desenvuelve

socialmente el grupo de tercera edad. (Tabla 1).

Grupo según sexo

Las variables socio demográficas estudiadas con respecto al sexo, indicaron que la

mayoría de los participantes en los grupos de tercera edad, son mujeres representado

por el 91.0 %(67/74), donde el menor numero de participantes en los grupos

organizados de tercera edad son hombres 9.0% (7/74).

Por otro lado, el 43,2% (32/74) correspondió a la edad comprendida de 60 a 70 años,

el 35,14 % correspondió a la edad comprendida de 71 a 80 años (26/74), siendo los

menores porcentajes los de menor de 60 años edad con el 12,16% (9/74) y 81 y más

años con el 9,46 % (7/74). La participación refleja que la mayoría de los miembros en

el grupo organizado son mayores de los 59 años, indicando estar sin ocupación

laboral.

Escolaridad

En relación a la escolaridad el 26,0 % (19/74) del grupo de tercera edad organizado,

cursó estudios hasta el nivel primario (primaria completa), el 22,0 %(16 /74) indicó

cursar estudios hasta el nivel secundario (premedia) y sin escolaridad el 19,0%

(14/74). Con respecto a esta variable, demostró que no todos los miembros del grupo

organizado de tercera edad recibieron estudios en algún nivel de escolaridad.

Atención Sanitaria

De acuerdo a la atención sanitaria que recibe el grupo de tercera edad estudiado,

indicó que el 60,0 % (44/74) recibe atención de la seguridad social, seguido por el 26,0

% (19/74) que recibe atención de los centros de salud, el 10,0 % (7/74) se autofinancia

la atención de salud, el 1,4 % (1/74) asiste al sector privado y un 4,0 % (3/74) no

respondió. La atención sanitaria refleja que el grupo en su mayoría tiene cobertura de

seguridad social, ya sea por jubilación o por ser pensionado.

Jubilación

Con respecto a la variable jubilación el 26,0 % (19/74) del grupo de tercera edad es

jubilado, mientras que el 66,0%% (49/74) indicó no estar jubilado, el resto de los

encuestados no respondió a la pregunta. Se destaca en este grupo que existe una

mayoría pensionada o reciben subsidio de programas sociales.

Ingreso

De acuerdo a la escala de ingreso propuesto en el estudio, el mayor porcentaje del

grupo de tercera edad recae en la escala salarial comprendida de 1-300 Balboas

representado por el 61,0 % (45/74), seguido por el ingreso de 301- 600 Balboas

48

representado por el 5,0 % (4/74), el 3,0% (2/74) devengan un ingreso de 601- 900

Balboas. No todos los participantes respondieron a esta pregunta. Con respecto al

ingreso mayormente reportado, es inferior al costo de la canasta básica que es

superior a los B/ 300.00 (B/308.84) y no cubre las necesidades reales.

Persona con quien vive

Concerniente la convivencia en el hogar el 27,7% (19/74) del grupo de tercera edad

convive con esposos y nietos, el 21,6 % (16/74) indica que convive con esposo, el

18,9% (14/74) reportó vivir con esposo e hijos y el 12,2% (9/74) reportó vivir con los

hijos. Una minoría viven solos, el 6,8% (5/74).

VARIABLES SOCIO SANITARIAS

Según los datos analizados el grupo de tercera edad, la mayoría acude a los servicios

de salud por morbilidad o control de salud, sobre todo por control general de salud y

una vez al año para control de salud bucal, en este aspecto, se hace necesario

fortalecer las referencias integrales.

En referencia a la medicación que el grupo recibe, el grupo indicó que toman

medicamentos para la Diabetes, Hipertensión Arterial, Osteoporosis. Entre los

medicamentos que fueron reportados por el grupo están: Amlodipina, Metformina,

Lisinopril, Verapamilo, Ácido Fólico, Sivastatina, Indapamida y Glinbenclamida.

El grupo de tercera edad organizado en su mayoría realiza los controles de salud

bucal una vez al año, seguido por controles esporádicos y controles de cada seis

meses, estos aspectos relacionados con la frecuencia de atención en salud bucal.

Según lo manifestado por el grupo organizado de tercera edad relacionado con los

controles de salud mental, el 10.94 % (8) de este grupo, fue referido a consulta de

salud mental, mientras que el 89,06 % (66) no fue referido a este servicio. En este

aspecto, se hace necesario fortalecer la referencia integral.

De acuerdo a la participación en otras actividades sociales, el grupo organizado,

participa en casi su totalidad en las reuniones del grupo organizado de tercera edad.

Con respecto a si se realizan exámenes de laboratorio, la mayoría cumple con los

exámenes y controles de salud entre dos (2) a cuatro (4) controles al año.

VARIABLES SOCIO AFECTIVAS

Estado de ánimo

Según el estado de ánimo, la población encuestada presentó de forma general un

buen estado de ánimo y satisfechos por lo logrado en la vida,

49

En cuanto al estado relacionado con rasgos de depresión, se destacó que el 62,0 %

(46/74) manifestó el signo de deseo de llorar, aspecto que puede estar ligado con la

edad, cambio de vida y asociado al ámbito de vida-acción.

Red de apoyo social

Con respecto a la red de apoyo social el 95,0 % (70/74) indicó que la familia le brinda

cuidados, el 91,0 % (67/74) de los encuestados informaron tener hijos y un 90,0 %

(67/74) tiene amigos, por lo que, en este aspecto, el grupo dispone de apoyo social.

Situación de Salud

En este aspecto, el grupo de tercera edad organizado en su mayoría manifiestó tener

una buena situación de salud, aunque la respuesta a esta pregunta presentó aspectos

relacionados con la salud física y sentirse agotado lo que les limita realizar esfuerzos,

así como control de salud de enfermedades crónicas.

Autoeficacia

En relación al aspecto de autoeficacia, se manifiesta una gran seguridad en la mayoría

de los encuestados y autoeficacia, el 97,3% (72) manifestó tener seguridad en el

futuro, sin embargo, fue notorio algunos aspectos relacionados con la respuesta sobre

los recursos económicos, donde el 50,0 % (37) respondió que no cuenta con buenos

recursos económicos, otro aspecto destacado es que este grupo no asiste en su

mayoría a parques o lugares para recrearse, donde el 56,8 % (42) de los 74

encuestados respondieron, que sí asisten.

50

Tabla 1 – Tasa específica, según variables socio demográficas.

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de San Miguelito, 2016.

51

Tabla 2 – Tasa específica según variables socio afectivas.

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de San Miguelito, 2016.

52

Tabla 3 – Tasa específica, según variables socio sanitarias.

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de San Miguelito, 2016.

53

XI. Conclusiones:

Se presentan las conclusiones con base a las variables estudiadas:

VARIABLES SOCIO DEMOGRAFICAS:

La muestra seleccionada, demuestra la mayor participación de la mujer en los programas de

tercera edad, respecto al sexo masculino.

Este aspecto justifica, por tanto, incluir en los programas de tercera edad, la participación de

adultos del sexo masculino.

La edad promedio de los encuestados fue de 69 años y el grupo etario de mayor

participación, se ubicó entre los 60 y 80 años.

Aunque todos los adultos mayores en los grupos organizados poseían algún nivel de

escolaridad, menos de la mitad del grupo, contaban con estudios primarios completo y

estudios de pre media hasta noveno año, no cubren estudios universitarios y de post grado y

se destacó un grupo sin escolaridad. Esto va ligado igualmente, a ingresos económicos

bajos en este grupo.

La mayoría del grupo de tercera edad recibió servicios de salud del Estado, Caja de Seguro

Social y Ministerio de Salud, aunque un pequeño grupo de éstos declararon que utilizan

servicios privados autofinanciados.

La mayoría de los participantes no estaban jubilados. Se resalta que poco más de la mitad

de los encuestados recibe ingresos menores a los trescientos balboas.

VARIABLES SOCIO SANITARIAS

Todas las personas estudiadas participan en el grupo organizado de la tercera edad y en su

mayoría no pertenecen a ninguna otra organización.

En cuanto a la situación de salud, la totalidad de adultos mayores poseía cobertura de

servicios e informaron realizarse controles médicos, de salud bucal y de laboratorio, lo que

les permite conocer su estado de salud. El pertenecer al grupo organizado, facilita la

atención de salud y la orientación del cuidado de la salud y estilo de vida, por lo que se

concluye que pertenecer al grupo de tercera edad repercute positivamente en los

conocimientos, actitudes y prácticas para una vida saludable.

La mayoría de los encuestados manifestaron tener acceso a redes de apoyo social, inclusive

los que afirmaron experimentar depresión, los cuales señalaron sentirse agotados y tener

limitantes para realizar esfuerzos físicos, aunque su salud fuera buena.

Los grupos mayores de 60 a 70 años, son los mayores consumidores de servicios de salud

y su gran mayoría considera tener buen estado de salud. Poco menos de la mitad admite

tener limitantes físicas y sociales.

La mayoría de los encuestados se sienten independientes, autoeficaces y capaces de

enfrentar el día a día, perciben un buen trato de la sociedad y encuentran seguridad en sus

creencias, más de la mitad de los encuestados le importa el futuro. Todas las personas

54

mostraron preocupación por la situación económica, el manejo de situaciones inesperadas y

el pensar en su futuro.

Quienes presentaron rasgos de depresión, contaban con una Red de Apoyo Social

conformada por su familia, sus hijos, sus amigos. Lo que podría sugerir que el trastorno

depresivo, no se debe a disfunción social, sino a factores biológicos.

Los resultados del estudio plantean que la convivencia no excluye la percepción de tristeza

y/o depresión, dado que un alto porcentaje de los participantes, manifestó satisfacción con la

vida y los logros alcanzados, sin que esto impidiera que un grupo cercano a la mitad,

admitiera haber presentado deseos de llorar, nerviosismo, depresión y soledad, pese a que

la mayoría vivía acompañada de algún miembro de la familia.

Respecto a la situación económica, la mayoría recibe salarios por debajo de la canasta

básica, aunque se evidencia la tendencia del incremento del ingreso mensual con la edad y

el nivel educación de los encuestados.

En relación al consumo de alimentos protectores y de riesgo, el mayor consumo reportado

de alimentos protectores, correspondió a los alimentos ricos en proteínas. El grupo indicó

consumirlos más de tres veces al día. Es notoria la alimentación ligeramente balanceada en

este grupo.

Con respecto a los alimentos de riesgo, se identifica que el grupo encuestado tiene un

consumo de algunos alimentos de riesgo, tal como: el azúcar, sal, leche entera por lo menos

más de una vez a la semana.

HÁBITOS ALIMENTARIOS

En el CFCA (cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos), se identificó un alto

consumo de alimentos que favorecen la vulnerabilidad y desarrollan ECNT (enfermedades

crónicas no trasmisibles), predisponiendo a los adultos mayores a enfermedades crónicas

como obesidad, diabetes, hipertensión, alteraciones del colesterol y enfermedades

cardiovasculares.

El consumo de hidratos de carbono complejos fue alto. También, fue alto el consumo de

vegetales A, los cuales son alimentos fuente de fibra, vitaminas y minerales, importantes

para controlar los niveles de colesterol y en la prevención de enfermedades como la

obesidad y diabetes.

Se manifestó un consumo alto de carne de aves sin piel, fuente de proteínas de alto valor

biológico indispensables para evitar la desnutrición calórica proteica que se observa

frecuentemente en la tercera edad, sin embargo, hubo un bajo consumo de algunos

alimentos protectores como: frutas secas (nueces, pasitas, maní) yogurt descremado, carne

vaca (sin grasa), pescado no frito o atún o sardinas, que son considerados también

proteínas de altos valor biológico y adecuados nutricionalmente para la salud;

probablemente por su alto costo.

Se estima que por la alta frecuencia de consumo de leche descremada (sin grasa), que

55

refieren consumir los adultos mayores encuestados, se ingieren micronutrientes que como el

calcio, protegen contra enfermedades como osteoporosis y disminuyen el riesgo de

fracturas.

Se observó un alto consumo de aceite de oliva, el cual disminuye el riesgo de presentar

enfermedades comunes en la tercera edad, como la arterioesclerosis, colesterol, trombosis y

diabetes.

La mayoría de los encuestados refirieron que nunca consumían alimentos considerados de

alto riesgo como: vísceras (hígado, bofe, corazón) manteca. Un menor número manifestó

no ingerir snacks o botanas que son de alto riesgo nutricional.

En una semana típica más de la mitad de los encuestados, manifestó comer alimentos

preparados fuera de su casa.

La mayoría de los encuestados, respecto al no saber o no recordar cuántas veces

reutilizaba el aceite o manteca preparado en su casa, que lo reusan una vez, por lo cual se

requiere trabajar en el grupo, sobre la toxicidad del aceite reutilizado.

La gran mayoría, manifestó agregar sal a los alimentos, lo que constituye un factor

condicionante al desarrollo de hipertensión y posible enfermedad cardiovascular. Los

hábitos alimentarios adquiridos durante la infancia persisten en la edad adulta, sin embargo,

resulta importante promover en los adultos mayores la adopción de prácticas alimenticias y

estilos de vida que minimicen el riesgo adicional de mala salud y potencien las perspectivas

de un envejecimiento activo y saludable.

Luego de analizar los datos de la población estudiada, se concluyó que los adultos

pertenecientes al programa de la tercera edad eligen alimentos saludables, caracterizados

por una mayor variedad y frecuencia alta de consumo diario de alimentos "protectores", sin

embargo, esto, se podría mejorar, ya que se encontró que incluyen un alto y moderado

consumo de alimentos de “riesgo” los cuales favorecen enfermedades como la obesidad,

hipertensión, enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares.

56

XII. Referencias Bibliográficas

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12. Plan de Gobierno. 2009-2015.

13. Políticas y programas de salud en América Latina. Problemas y Propuestas.

14. Publicación de las Naciones Unidas ISSN impreso 1564-4162 ISSN electrónico

1680-8983 ISBN: 92-1-322832-5 LC/L.2450-P Copyright © Naciones Unidas,

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15. Sánchez Sosa, J. J. & Celis Rangel, A.L. La calidad de vida en ancianos. En: L.

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UNAM. 2002; Pp. 191-218.

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19. OPS. Habilidades para la vida. 2008.

20. Plan de Gobierno. 2009-2015.

59

ANEXOS

Anexo 1. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Título del Estudio: “Evaluación del autoconocimiento y auto eficacia de la población de tercera edad organizada en las instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de Salud de San Miguelito 2016”. Investigador Principal: Lourdes López, Co Investigadores: Rosaura de Borace, Aida de Rivera, Dra. Aracelly de López, Faride Rodríguez, Anselmo Mc Donald. Dirección: Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud, Ave. Justo Arosemena Teléfonos: 527 4849/ 527 4883/ 527 41 11 Tipo de Estudio: Estudio Cualitativo, Descriptivo de tipo social y corte transversal. Población de Estudio: Población de III Edad de 60 años y más. Se trabajará con seis grupos focales, uno por cada instalación de salud. Muestra: Se incluirán por muestreo por selección a las personas de 60 años y más pertenecientes a los grupos de la III edad en la Región de salud de San Miguelito. Naturaleza y propósito del estudio: El Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud está realizando el estudio: “Evaluación del autoconocimiento y auto eficacia de la población de tercera edad organizada en las instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de Salud de San Miguelito 2016”. Este estudio obtendrá información sobre las manifestaciones de grupos de la tercera edad que asisten a instalaciones de salud en el Distrito de San Miguelito. Se evaluará el nivel de autoconocimiento, auto eficacia y bienestar social. Este proyecto tiene como propósito evaluar la autoeficacia y calidad de vida de personas de tercera edad que asisten a los grupos promovidos en los centros de salud del Distrito de San Miguelito, realizar grupo focal con temas de salud y relaciones sociales y aplicar un cuestionario sobre condiciones autoeficacia. Los resultados contribuirán a los tomadores de decisiones del sistema sanitario para el diseño de intervenciones, para prevenir, controlar y actuar en la salud de la tercera edad. Definiciones: Tercera edad: Es la población de personas mayores de 60 años o ancianas. Autoeficacia: Se refiere a las creencias que el individuo reporta respecto a sus propias capacidades para controlar, organizar y ejecutar acciones. Grupos focales: El grupo focal de discusión es “focal” porque centra su atención e interés en un tema específico de estudio e investigación que le es propio.

60

Calidad de vida: La calidad de vida es la percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto de su cultura y sistema de valores en la cual ellos viven y en relación a sus metas, expectativas, estándares e intereses

Introducción: Estudio Cualitativo, descriptivo de tipo social. Este proyecto investigará la influencia del apoyo social en la calidad de vida de la tercera edad. Evaluará la autoeficacia y calidad de vida de las personas de tercera edad que pertenecen a grupos promovidos por centros de atención primaria de la salud, ubicados en las Región de Salud de San Miguelito. El conocimiento que genere el estudio facilitará la revaloración de las actividades dirigidas a promover la salud y calidad de vida en la población de la tercera edad. ¿De qué se trata el estudio? Objetivo General: Evaluar el autoconocimiento y autoeficacia en la población de tercera edad que integra los grupos sociales promovidos en la red primaria de atención en Centro de salud del Ministerio de Salud (MINSA) en la Región de Salud de San Miguelito.

Objetivos Específicos:

Identificar grupos de tercera edad en los centros de salud del MINSA en la Región de Salud de San Miguelito.

Identificar factores condicionantes de la autoeficacia y calidad de vida.

Identificar grupos de autoayuda y apoyo social en las comunidades estudiadas.

Evaluar fuentes de asistencia social y económica a población de tercera edad.

Explorar sobre los conocimientos adquiridos sobre riesgo y autocuidado de la salud (física, nutricional, bucal, mental y otros).

Diferenciar los aspectos de autoconocimiento, autoeficacia y calidad de vida por género, edad e institución de salud.

Identificar la accesibilidad a los servicios de salud de los grupos de estudio según institución de salud.

Procedimientos: Con este estudio se evaluará la autoeficacia y calidad de vida de personas de tercera edad que asisten a los grupos promovidos en los centros de salud del distrito de San Miguelito, se realizará la metodología de grupo focal y se aplicará una encuesta con temas de salud y relaciones sociales con un tiempo mínimo de 90 minutos y máximo de 120 minutos y la aplicación de una encuesta sobre condiciones autoeficacia en un tiempo de 30 minutos. Se revisará el expediente clínico previo consentimiento de los participantes y del Director de la instalación de salud para constatar el control de salud y realización de pruebas de laboratorio. Generalidades: Riesgos e inconvenientes: El llenado del cuestionario no representa ningún riesgo para su persona o salud.

61

¿Beneficios del estudio? La información que se obtenga con este estudio servirá para contribuir a diseñar programas de educación preventiva de manera que Ud. pueda convivir mejor con sus familiares y compañeros.

Confidencialidad: El cuestionario ha sido diseñado para proteger la confidencialidad y anonimato de su participación. Nunca será mencionado su nombre en los informes de los resultados. Costo del estudio: No representa ningún costo para los participantes incluidos en el estudio

Abandono: La participación es voluntaria. Si decide que no debe participar, no se tomará ninguna represalia contra usted. Igualmente no serán afectadas las relaciones de usted con el grupo o instalación de salud. Preguntas: Si Usted tiene alguna pregunta en relación al estudio, el equipo investigador estará disponible para responderlas. ¿A quién abordar sus preguntas?

Preguntas relacionadas a la investigación: Para preguntas relacionadas a la investigación, puede consultar al investigador principal del estudio a la Dra. Lourdes López al teléfono 527-4883, correo electrónico llopez@gorgas.gob.pa y Co- Investigadores: Rosaura de Borace, Dra. Aracelly de López, Faride Rodríguez, al teléfono 527-4849. Preguntas sobre sus derechos como participante: Para preguntas por sus derechos como sujeto participante de este estudio, puede consultar al Comité de Bioética de Investigación del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud a los teléfonos: celular (507) 6814 5452, teléfonos 527- 4889, 527- 4823,527- 4849; correo electrónico: combioetica@gorgas.gob.pa

62

Declaración de Consentimiento Informado:

Declaro que he leído el formulario de consentimiento informado detenidamente y que realicé preguntas sobre este estudio de investigación, que las preguntas realizadas, fueron respondidas a mi entera satisfacción y se me Consentimiento informado para que lo guarde y consulte, cuando sea necesario. Al dar mi consentimiento para participar en el estudio en el grupo focal y en la encuesta aplicada, ratifico que mi participación en este estudio es voluntaria y que puedo negarme a participar o puedo retirarme en cualquier momento, sin sufrir sanciones y pérdida de los beneficios a los que tengo derecho. He sido documentado sobre los procedimientos y beneficios de mi participación en el estudio y acepto participar en él:

Si No

Muchas Gracias

Nombre del Participante Firma Fecha Hora

Nombre del Testigo Firma Fecha Hora

Persona que aplica el

Consentimiento Informado

Firma Fecha Hora

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LE PEDIMOS QUE LEA CON ATENCIÓN LAS FRASES SIGUIENTES. MARQUE SU RESPUESTA EN CADA UNA DE ELLAS SOBRE LA BASE DE LO QUE PIENSA Y SIENTE EN LA ACTUALIDAD. MARQUE SU RESPUESTAS CON UNA X

PREGUNTAS SÍ NO

1. Estoy triste o deprimido.

2. Me siento muy nervioso.

3. En ocasiones tengo deseos de llorar.

4. Me siento solo.

5. Te aceptas y te quieres a ti mismo a pesar de los cambios que se han producido en tu persona producto a que has envejecido.

6. ¿Te sientes satisfecho con tu vida?

7. ¿Se siente con independencia, autoridad, derechos a disponer en los cambios del hogar?

10. Me importa pensar que haré en el futuro.

11. Encaro sin mayores problemas mis obligaciones diarias.

12. ¿Sientes que tu vida es interesante?

13. ¿Estás satisfecho con lo que has conseguido hasta ahora?

14. En general, usted diría que su salud es buena.

15. ¿Consideras que tu familia te ayuda a encontrar soluciones a la mayoría de tus problemas?

16. ¿Piensas que tu familia te brindaría los cuidados adecuados en caso de que tuvieras una enfermedad grave?

17. Yo tengo amigos con quienes puedo compartir mis alegrías y tristezas.

18. ¿Sientes que tus amigos y parientes te ayudarían si estuvieras necesitado?

19. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como correr, levantar objetos pesados, o participar en deportes agotadores?

20. Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse por sí mismo?

21. ¿Su salud física o los problemas emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con la familia,

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los amigos, los vecinos u otras personas? 22. ¿Se siente agotado, cansado?

23. ¿Siente que puedes manejar situaciones inesperadas?

24. ¿Tiene hijos?

25. ¿Asiste a parques, casas de recreación?

26. ¿Es bueno el trato que recibe de parte de la sociedad?

27. ¿Asiste a pláticas para personas de la tercera edad?

28. ¿Cuenta usted con servicio médico?

29. ¿Cuenta con buenos recursos económicos?

30. Mis creencias me dan seguridad en el futuro

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¿EN UNA SEMANA NORMAL,

CUANTAS VECES USTED CONSUME ALGUNO DE LOS SIGUIENTES ALIMENTOS?

+ DE 3 VECES

SEMANA/ A DIARIO

2 A 3 VECES/

SEMANA

1 VEZ/

SEMANA O DE MANERA

OCACIONAL

NUNCA

CONSUMO DE ALIMENTOS PROTECTORES

01 CEREALES (AVENA, CORKFLAKES, CEREALES,

02 PASTAS (MACARRONES,CODITOS, FIDEOS)

03 ARROZ

04 PAN INTEGRAL

05 VEGETALES A (LECHUGA, OTRAS HOJAS: MOSTAZA)

06 VEGETALES B (TOMATE, PEPINO, REPOLLO, ZANAHORIA, HABICHUELA, ESPINACA,BERRO, BROCOLI, OTROS)

07 VERDURAS (PLATANO. PAPAS, OTOE, ZAPALLO, ÑAME, ÑAMPI)

08 FRUTAS FRESCAS

09 LECHE DESCREMADA

10 CARNE VACA MAGRA

11 CARNE DE AVES SIN PIEL

12 PESCADO NO FRITO O ATUN O SARDINAS

13 ACEITE DE OLIVA

14 FRUTAS SECAS (NUECES, PASITAS, MANI)

15 CHOCOLATE NEGRO/CACAO

CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS

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CONSUMO DE ALIMENTROS DE RIESGO

17 PAN MICHITA, DE BOLITA, MOLDE

18 GALLETAS SALADAS O DULCES

19 CARNES FRITAS (RES, POLLO O PESCADO)

20 CARNE DE PUERCO FRITA. CHULETA

21 VISCERAS (HIGADO, BOFE, CORAZON)

22 HUEVOS

23 LECHE INTEGRAL

24 QUESOS CREMOSOS

25 Azúcar (4 AL DIA O MÁS)

26 DULCES EN GNERAL (4 AL DÍA O MÁS)

27 PASTILLAS O CARAMELOS (4 AL DÍA O MÁS)

28 CHOCOLATE

29 MANTECA

30 MAYONESA

31 ACEITES

32 SODAS

33 JUGO DE LATA O CAJETA O REFRESCOS ARTIFICIALES (TANG, KOOLAID, PALETAS (4 AL DÍA OMÁS)

34 SAL

16 MINIESTRAS (FRIJOLES, LENTEJAS,GARBANZOS)

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35 FRITURAS (TORTILLAS, HOJALDRE.

EMPANADA, PATACON, YUCA

FRITA, PAPAS FRITAS)

36 KAPRICHITOS, DORITOS, TAQUITOS

, OTROS

37 SALCHICHA FRITA, MORTADELA,

BACON,CHICHARRON, NUGGETS

FRITO

38 CUÁNTAS VECES VA AL

MACDONALD, BURGERKING, PIO

PIO U OTRO RESTAURANTE DE

COMIDA RÁPIDA

39 EN UNA SEMANA TÍPICA

¿CUÁNTAS COMIDAS CME USTED

FUERA DE SU CASA QUE NO SEAN

PREPARADAS EN SU CASA

40 CUANTAS VECES REUTILIZA EL

ACEITE O MANTECA

NÚMERO DE VECES NO USO NO RECUERDA NO SABE

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Anexo 3. Grupos Focales

CENTRO DE SALUD DE AMELIA DENIS DE ICAZA

AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.

“Todos nos conocemos, pero siempre hay cosas nuevas que aprender” “Uno nunca termina de conocerse completamente”. Las personas se conocen en diferente nivel, dependiendo de cada uno. Para ellos la calidad de vida es estar saludable, salud en la familia, tener una buena

alimentación y que sea la suficiente, tener un buen estado de salud, dormir y descansar bien, y tener amistades sanas.

La jubilación es positiva porque uno puede dedicarse a descansar y a hacer cosas que le gustan como arreglar la casa, mantener bonito el jardín, reunirse con los amigos a conversar o jugar bingo.

Envejecer y jubilarse es algo normal y todos vamos hacia allá, y hay que aprovechar esa oportunidad para disfrutar y reunirse con los amigos.

“A veces cuando uno se jubila y se vuelve viejo, los familiares y las otras personas se olvidan de uno y lo dejan tirado y abandonado”.

COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.

A veces uno trata de expresar lo que quiere, pero ni uno mismo a veces sabe lo que siente y espera que hagan los demás.

Uno se puede comunicar más fácil con su pareja o con los familiares que tienen más edad. Los hijos y nietos a veces no entienden lo que queremos.

“Lo que pienso siempre lo consulto y se lo comunico primero a Dios, luego acudo a mi esposa, hijos, familiares y amigos”.

Los grupos de tercera edad son buenos porque ayudan a que nos distraigamos y conocemos a nuevas personas.

Preferimos comunicarnos con personas iguales a nosotros porque nos entendemos bien y nos ayudamos entre todos.

SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.

Los conflictos se enfrentan con mucha comprensión. Se debe conversar entre las amistades y los familiares cuando se quiere resolver un

problema. La primera comunicación que se debe tener para tener fuerza para resolver algo es

con Dios.

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TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.

“Somos independientes, pero siempre necesitamos de nuestros hijos y familiares para que nos apoyen a hacer las cosas bien”.

Ellos mismos toman sus decisiones. Acercarse a otras personas para tomar decisiones a veces hace que las cosas sean

más difíciles y nos confunden. La mayoría toma decisiones de ir al médico y comprar los alimentos. Siempre tomamos las decisiones sobre lo que queremos comer, pero a veces

tenemos que comer lo que hay y lo que nos dan porque nuestro dinero no alcanza.

CENTRO DE SALUD DE CERRO BATEA

AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.

“Considero que muchas veces uno no se conoce del todo porque siempre actuamos diferente cuando pasa algo”.

Dicen que siempre uno tiene más cosas que conocer de uno mismo. A veces se actúa violento, sacando las uñas y con impulsos. Cuando uno se disgusta debe buscar ayuda psicológica o de amistades. La calidad de vida depende del momento en que se vive. Calidad de vida es saber vivir bien con lo que se tiene y saber vivir con tolerancia. Jubilarse es tener calidad de vida. Con la jubilación se sienten mejor, liberados y disfrutando con la familia. La jubilación y envejecer permiten liberarse de responsabilidades y dolores de

cabeza y poder dedicarse a uno mismo. “me siento bien con la jubilación porque me voy a pasear. Estoy orgullosa de mi edad

y sin estrés”.

COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.

“A veces nos expresamos con los amigos y ellos nos entienden”. “Tengo buena comunicación y busco siempre con quien conversar”. Se apoyan principalmente en la comunicación con la familia para que los entiendan,

las amigas y siempre conversar con Dios.

SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.

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Comentan que ellos comparten los problemas que tienen a veces con los amigos

para que los aconsejen.

Dicen que dependiendo del conflicto buscan una solución y quien los aconseje.

Manifiestan que lo principal para resolver los problemas es conversar como personas

civilizadas y sin agredir.

Siempre se debe tratar de hablar positivamente y sin violencia.

Según el conflicto se apoyan en Dios para que les de fuerzas y poder resolver el

conflicto.

Cuando hay un problema se debe discutir con la persona que se debe y tratar de

resolverlo, si no se puede entonces se deben buscar personas que intervengan y

ayuden.

TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades,

criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la

ajena.

“Me siento autosuficiente para tomar mis decisiones”.

Manifiestan que pueden tomar decisiones y que Dios es su apoyo y su fortaleza.

“Puedo decidir ante la vida diaria”.

Dicen que pueden consultar con su familia como apoyo, pero al final ellos mismos

pueden y deben tomar sus propias decisiones.

“Nosotros podemos tomar decisiones, pero siempre es importante consultarlo con las

personas que uno vive”.

“Hasta hoy, gracias a Dios, me siento autosuficiente y capaz de tomar las decisiones

sobre lo que hago y como, pero estoy segura de que algún día llegará el momento

que dependa de alguien”.

Su sentir común es que aún están enteros y fuertes para hacer sus actividades y tomar sus

decisiones y que su pilar fundamental es Dios.

CENTRO DE SALUD DE SAN ISIDRO

AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades,

actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir

sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.

“Debemos conocernos a nosotros mismos y cuáles son nuestras f

Consideran que se conocen a sí mismos y como se sienten.

“Me conozco y sé que soy una persona positiva y tengo el deseo de aprender cosas

nuevas”.

Todos manifiestan su deseo común de aprender manualidades.

“Yo pertenezco a dos grupos de tercera edad”.

Tienen su forma de ser, saben cómo aceptarse como son.

La calidad de vida se consigue con distracción y se ocupan en cosas positivas.

La jubilación no afecta de ninguna forma la calidad de vida.

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Con la edad que tienen se sienten con espíritu joven y con menos edad de la que hay.

COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.

“Me puedo comunicar bien con mis familiares y amistades” Tienen amigos y amigas con quien comunicarse y manifiestan que reciben afecto de

los hijos. “Yo recibo afecto de mis hijos, pero no de mi marido”. Dicen que contar con el afecto de la familia es importante, a pesar de que a veces no

los entienden. Comunican y expresan lo que sienten a quienes se lo tienen que decir directamente. “Expreso a través de mi forma de ser lo que siento y pocas veces me enojo”. “Me expreso bien y me llevo bien con mis compañeros, mi esposo, mis hijos y los

nietos”. “Siempre le digo los puntos claros a mi esposo”.

SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.

“No soy una persona que le gusta pelear, me siento feliz a mi edad y trato de no disgustarme por nada”.

Manifiestan que siempre enfrentan sus conflictos de buena manera, apegándose a Dios, a la familia, a los hijos y amigos.

Manifiestan que cuando los conflictos son con personas que conocen, pueden conversar perfectamente y no tienen rabia ni disgustos.

Viven pensando en los que hacen y lo que puede pasar ante diversas situaciones.

TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.

Son capaces de tomar decisiones propias y de la vida diaria, ya que resuelven sus problemas personalmente y con sus esposos.

“Los hijos apoyan, pero uno mismo resuelve sus problemas y decide lo que va a hacer”.

Dicen que enfrentan sus enfermedades diariamente, acompañados de los que los rodean, pero deciden solos.

“Siempre encaro las situaciones yo mismo y ayudo a los familiares que me necesitan, pero toda la ayuda viene siempre de Dios”.

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CENTRO DE SALUD DE TORRIJOS CARTER

AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.

Una participante dice que no se reunía porque no tenía tiempo y ahora comparte, además de que beneficia su salud. Le gusta que hay un grupo que se interesa por las personas de la tercera edad y se reúnen y van de paseo, se desestresan, y esto le ayuda en su vida personal y a sentirse que es alguien.

Otra menciona que si no se saben comportar es bonito mantenerse en el grupo. Le gusta cuando desarrollan actividades y consiguen bus para ir de paseo.

Calidad de vida es estar tranquila y en paz. Ha decidido buscar grupos con los cuales compartir y les prestan respeto a las personas.

Dedica su tiempo a su tranquilidad. No le gusta hacer dietas ni deja el café. Se siente bien estando con Dios.

Hay que practicar los valores como seres humanos como el respeto y la paz. Le gusta conocerse y entretenerse y va a la iglesia, canta, lee la biblia, hace el

supermercado y le gusta coser ropa. Una participante manifiesta su alegría por reunirse con el grupo, se siente bien y la

tratan bien a sus 71 años. Fue a un paseo a Taboga y manifiesta que cuando hacen ese tipo de actividades ella goza y es feliz.

Una buena para entretenerse es leer la biblia, cantar y hacer alabanzas, saltar y bailar.

Una participante manifiesta que tiene tranquilidad en la casa con sus hijos, y que a veces tiene los problemas normales que se dan en todos los hogares. Va a la iglesia, escucha radio y teje.

Un participante dice que le gusta participar en el grupo y como es atendido por la doctora. Se siente bien de salud y se dedica a la agricultura, siembra maíz, yuca, guandú, entre otras especies y vive con un hijo.

Una participante define la calidad de vida como vivir mejor mientras avanza la edad. Ella trabaja como modista y siente que le va bien. El día sábado y el domingo va a la iglesia y escucha radio. Tiene 5 hijos, 13 nietos y 2 bisnietos. Siente que ha sido bendecida por Dios porque sus hijos la ayudan en los quehaceres del hogar y le gusta el grupo y tiene un año de pertenecer al mismo. Acude al centro el día de su cita y le dan su cupo sin problema y la atienden como parte del grupo de la tercera edad los últimos viernes del mes.

Una participante comenta que en su experiencia de jubilada tuvo que acogerse a la jubilación para atender a su mamá, le atendió durante 8 meses en su estado crítico. Es de la idea de que cada uno trabaja por lo suyo y en su tiempo libre hace todo lo que quiere hacer. Teje y cose en su tiempo libre porque le gusta mucho tejer y los trabajos manuales. Participa en otro grupo de tercera edad que es el de Santa Librada.

Otra participante expresa que se siente feliz con su edad y de estar en la tercera edad y su experiencia es entretenida

Vivir feliz con sus hermanos, la unidad es la fórmula. Una persona indica que participa de la iglesia y disfruta su vida y su edad, tiene unnieto y una hija.

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COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.

Un participante manifiesta que se siente bien y si tiene algún problema lo conversa con la comunidad.

A veces se sobrepasan y trata de andar solo y vive solo. Se comunica con su familia perfectamente. A veces la familia no entiende lo que uno necesita por la diferencia de edad y que

han crecido en otro ambiente.

SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.

Cuando tienen problemas lo comparten con la familia, su pareja, hijos y buscan soluciones.

Los conflictos con los vecinos tratan de enfrentarlos de la mejor manera. Otra persona manifiesta conflicto con el vecino, pero no hace mayor problema y deja

las cosas en manos de Dios. “Invoco a Dios y soluciona mi problema”. “Hay que saber sobrellevar las situaciones para poder resolverlas bien”.

TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.

Una participante manifiesta que si toma sus decisiones porque ayuda a otras personas en el hospital.

Otra participante tuvo una experiencia con su nuera, ya que ella cuidaba las niñas y una era su nieta, pero la otra no, y puede enfrentar los diversos problemas y conflictos que confrontan, siempre y cuando haya buena comunicación.

Un participante manifiesta que todavía puede tomar decisiones sobre cómo se siente, que come y cómo se viste.

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CENTRO DE SALUD DE VALLE DE URRACÁ

AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.

Nunca uno se puede conocer en su totalidad. Nuestra comunicación en más que todo con los hijos o con la pareja.

Para ellos la calidad de vida significa en la manera cómo viven y las cosas que hacen.

La calidad de vida significa tener salud. Para tener calidad de vida hay que tener plata suficiente. Para alcanzar una buena calidad de vida se necesita compañía y amor. Les da miedo la vejez porque sienten que pueden estar en riesgo de sentirse triste

porque la familia los abandona, pueden caer en la soledad y necesitan compañía. Todos los días podemos conocer a personas diferentes que nos ayuden a sentirnos

mejor.

COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.

A veces les cuesta comunicarse porque todos no los entienden, sobre todo cuando se quejan.

Sienten apoyo en las amistades porque son los que los entienden más que la familia. Creen que es más fácil comunicarse y entenderse con personas de la misma edad. Cuando se sienten que no se pueden comunicar o se sienten tristes van al parque p

buscan a los amigos para conversar. Les gusta escuchar música y bailar para sentirse mejor.

SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.

Casi siempre cuando tienen problemas se comunican con las amistades, porque a veces la familia no los entiende.

“Cuando tengo problemas trato de comunicarme con personas de mi misma edad”.

TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.

“Yo tomo todas las decisiones de todo lo que hago en mi vida”. Nadie más toma las decisiones porque ellos solos pueden decidir lo que quieren y no

quieren hacer.

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Cuando cuidan a los nietos ellos toman las decisiones mientras los papás no están. “Ni mis hijos ni mi pareja me atienden, así que yo hago mis cosas sola”. “A estas alturas ya ni los hijos, ni los familiares nos sacan a pasear”.

CENTRO DE SALUD DE VERANILLO

GRUPO: LA ROCA ES MI DIOS

AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.

Nos conocemos a nosotros mismos. Es difícil pero no imposible. Es importante que nos conozcamos nosotros mismos y aceptarnos como somos par aceptar a los demás.

Es difícil conocerse a sí mismo, opinan que hablando o compartiendo con otras personas.

Personas que tienen 50 años de estar juntos si creen que se conocen Piensan que cada quien tiene que aceptarse a uno mismo y luego tratar de ayudar a

otra persona. Piensan que se deben acercar más a los vecinos para ayudarse mutuamente. El tiempo nos transforma. Calidad de vida es vivir bien y tranquilo. Calidad de vida es el entretenimiento para la salud mental. Para conservar la salud

se recomienda ir al médico. Para los jubilados, en la salud influye mantener la actividad diaria, levantarse

temprano y hacer ejercicio diariamente para conservar su actividad. Un participante comenta que en el 2003 sufrió derrame y se ha rehabilitado con su

ejercicio diario y asistiendo a consultas médicas con especialistas, especialmente el cardiólogo.

Acudir a las citas de salud ayuda a mejorar la calidad de vida. Calidad de vida es vivir bien y no andar amargado, llevar una vida tranquila. Los

grupos ayudan a estar más tranquilos, además de las manualidades y asistir al médico y a las citas regularmente.

Para tener calidad de vida hay que aprender a comer.

COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.

Se promueve la comunicación con la pareja, se medita, se analiza y aborda diciendo la verdad de las cosas que se desean.

Los muchachos y las personas más jóvenes de ahora piensan que los adultos no valen.

Muchas veces todos nos sentimos “la coca cola en el desierto”.

SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.

Se sabe abordar los problemas pensando y analizando la situación.

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Una participante informa que cuando tiene problemas con el esposo y él llega, ella se

va para donde una hermana.

Una participante expresa que ella sabe manejar sus situaciones y cuando pasa algo

ella es capaz de comunicarse y enfrentarlo.

Opinan que a veces existen problemas con los vecinos y los vecinos piden

orientación y utilizan su relación con el Centro de Salud y lo mandan a Trabajo

Social.

Si ven que hay problemas con algún vecino de maltrato ellos buscan ayuda.

Una participante comenta que le gusta alejarse de eso y busca relaciones sociales y

va a los clubs deportivos y a la lucha a ver a su hija que es luchadora; otros

participantes opinan que para esto ellos viajan al interior y viajan con los hijos.

Se organizan reuniones en las casas y hacen manualidades para ayudarse.

Pertenecer a este grupo les ayuda en su calidad de vida y van a otros grupos, hacen

paseos con la alcaldía, van al Canal y la pasan bien.

Se divierten entre ellos y conversan y cantan mejorana, entre otras actividades.

Celebran los cumpleaños.

Se reúnen para talleres con el INADEH y con el grupo de la iglesia. El grupo de la

iglesia hace manualidades, piñatas y tembleques.

TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades,

criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la

ajena.

“Yo puedo tomar mis propias decisiones sobre lo que hago diariamente”

Se comenta que las decisiones aún se mantienen en su poder porque ellos hacen

sus cosas solos, van al médico solos.

A veces en lo que no pueden decidir es en la alimentación porque hay cosas que sus

hijos le llevan o algún familiar les regala, pero hay cosas que ellos si pueden

comprar.