estudio viabilidad instalacion uci riohacha 2009

1

ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA CREACIÓN DE LAS INSTALACIONES DELA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO EN EL MUNICIPIO DE

RIOHACHA

Parte 1

ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD EN EL DEPARTAMENTODE LA GUAJIRA

Consejo Directivo. CLÍNICA LA PENÍNSULA Ltda.

Economistas. BREYNER DIAZ – GUSTAVO CORREA

INVESTIGADORES Y CONSULTORES

RIOHACHA 2009.

1


RIOHACHA

Parte 1





RIOHACHA 2009.

1


RIOHACHA

Parte 1





RIOHACHA 2009.

2

CONTENIDO

ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE SERVICIOS……………………………………… 3

1.1 Aspectos demográficos. Estructura y dinámica de la población…………………… 3

1.2 Cobertura de la Seguridad Social en Salud………………………………..……………. 5

1.3 Estado de salud……………………………………………………………………………..……… 7

1.4 Diagnóstico epidemiológico............................................................................... 7

Fuentes y usos de los recursos financieros del sector salud en el departamento dela Guajira……………………………………………………….................................................... 15

Situado Fiscal – Sistema General de Participaciones– Prestación De Servicios(2004-2007)……………………………………………………………………………….. 16

Valor per cápita recurso de oferta para atención de población no asegurada…. 16

Situado Fiscal – Sistema General de Participaciones Para Régimen Subsidiado ySalud Pública. 2001-2004………………………………………………………………………….. 16

2

CONTENIDO




1.3 Estado de salud……………………………………………………………………………..……… 7






2

CONTENIDO




1.3 Estado de salud……………………………………………………………………………..……… 7






3

1. ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE SERVICIOS

1.1 Aspectos demográficos. Estructura y dinámica de la población:

El departamento de la Guajira posee para 2009 una población de 791.0271 habitantes queviven en 15 municipios entre los que se encuentra el municipio de Riohacha que concentrael 29.71% de los pobladores del departamento. Respecto a estructura poblacional, el 49% delos habitantes son hombres y el 51% mujeres (DANE). Su estructura por edades es comoaparece en la tabla No. 1. A partir de la estructura de construye una pirámide poblacional decaracterísticas de base ancha con predominio de la población menores de 15 años (37,54%).

Tabla No. 1 Población por edad y género Dpto. de laGuajira 2009

Edad Hombres Mujeres %

0-4 56.918 54.616 14,10%

5-9 50.175 48.333 12,45%

10-14 44.104 42.785 10,98%

15-19 39.823 39.004 9,97%

20-24 39.063 39.052 9,88%

25-29 29.706 31.872 7,78%

30-34 25.362 27.990 6,74%

35-39 21.323 23.347 5,65%

40-44 19.310 21.325 5,14%

45-49 16.481 17.636 4,31%

50-54 13.571 14.495 3,55%

55-59 10.065 10.254 2,57%

60-64 8.230 8.599 2,13%

65-69 5.963 6.468 1,57%

70-74 5.105 5.869 1,39%

75-79 3.483 4.040 0,95%

80 Y MÁS 2.852 3.808 0,84%

TOTAL 391.534 399.493 791.027

Fuente: Elaboración de los autores a partir de proyeccionespoblacionales DANE para el año 2009

1 Proyecciones poblacionales DANE para el año 2009.

3






0-4 56.918 54.616 14,10%

5-9 50.175 48.333 12,45%

10-14 44.104 42.785 10,98%

15-19 39.823 39.004 9,97%

20-24 39.063 39.052 9,88%

25-29 29.706 31.872 7,78%

30-34 25.362 27.990 6,74%

35-39 21.323 23.347 5,65%

40-44 19.310 21.325 5,14%

45-49 16.481 17.636 4,31%

50-54 13.571 14.495 3,55%

55-59 10.065 10.254 2,57%

60-64 8.230 8.599 2,13%

65-69 5.963 6.468 1,57%

70-74 5.105 5.869 1,39%

75-79 3.483 4.040 0,95%

80 Y MÁS 2.852 3.808 0,84%

TOTAL 391.534 399.493 791.027



3






0-4 56.918 54.616 14,10%

5-9 50.175 48.333 12,45%

10-14 44.104 42.785 10,98%

15-19 39.823 39.004 9,97%

20-24 39.063 39.052 9,88%

25-29 29.706 31.872 7,78%

30-34 25.362 27.990 6,74%

35-39 21.323 23.347 5,65%

40-44 19.310 21.325 5,14%

45-49 16.481 17.636 4,31%

50-54 13.571 14.495 3,55%

55-59 10.065 10.254 2,57%

60-64 8.230 8.599 2,13%

65-69 5.963 6.468 1,57%

70-74 5.105 5.869 1,39%

75-79 3.483 4.040 0,95%

80 Y MÁS 2.852 3.808 0,84%

TOTAL 391.534 399.493 791.027



4

Gráfico No. 1 Pirámide poblacional departamento de la Guajira 2009

La tasa de crecimiento poblacional se sitúa en 3.67% en promedio para el periodo de 2005 al20102. La tasa de natalidad para el periodo de 2005 – 2010 se estima en 31.47%. Elcomparativo de la dinámica demográfica del departamento frente al país aparece en la tablaNo. 2.

Tabla No. 2 Comparativo de indicadores demográficos La Guajira y Colombia 2003

La Guajira Colombia

Tasa global de fecundidad 2005-2010 (por mujer) 4,08 2,55

Tasa bruta de natalidad 2005-2010 (por 1000 habitantes) 24,29 22,36

Tasa general de fecundidad ( por 1000 mujeres) 129,3 79,6

Mujeres en edad fértil 2005 132.435 12.047.053

Nacimientos esperados 2005 65.769 4.928.333

Hombres 68,85 69,45

Esperanza de vida al nacer Mujeres 76,25 76,46

Total 72,86 72,46

Tasa Mortalidad infantil (por mil nacidos vivos) 23,4 41,6

Tasa bruta de mortalidad 2005-2010 4,86 5,45

Defunciones esperadas 66.796 12.10.575

Mortalidad neonatal precoz por 100.000 nacidos vivos 20053 (1) 2.645 935,7

Mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos 2005 13 21

Fuente: Indicadores, Colombia estadística4

2 Ibíd.3 INS- SIVIGILA 2004 - 2005.4 Portal Colombia estadística.

4




La Guajira Colombia






Hombres 68,85 69,45


Total 72,86 72,46








4




La Guajira Colombia






Hombres 68,85 69,45


Total 72,86 72,46








5

1.2 Cobertura de la Seguridad Social en Salud

Para el año 2005, la cobertura de aseguramiento de la población en el Departamento de laGuajira cuenta con una cobertura en salud del 78% que corresponde a 489.822 afiliados enlo correspondiente al régimen subsidiado, mientras que para el régimen contributivo seencontraban afiliados 119.061 con un porcentaje de cobertura del 19,10%5. Cabe resaltarademás que 14.367 personas no pertenecían a ningún régimen, lo que corresponde al 2,31%del total. Para una cobertura total del departamento del 97,69%.

Tabla No 3. Segmentación de la población por afiliación al SGSSS - 2007

Subsidiado Contributivo No Afiliados Total

Guajira501.775 107.569 13.906 623.250

80,51% 17,26% 2,23% 100,00%

Total Nacional20.125.263 16.352.751 5.612.488 42.090.502

47,81% 38,85% 13,33% 100,00%

Fuente. Cálculos del autor con datos de Ministerio de la Protección Social, DNP.

Grafico No 2. Segmentación de la población por afiliación al SGSSS - 2007


5 Ministerio de la Protección Social. Dirección General de Aseguramiento

5





Guajira501.775 107.569 13.906 623.250

80,51% 17,26% 2,23% 100,00%

Total Nacional20.125.263 16.352.751 5.612.488 42.090.502

47,81% 38,85% 13,33% 100,00%





5





Guajira501.775 107.569 13.906 623.250

80,51% 17,26% 2,23% 100,00%

Total Nacional20.125.263 16.352.751 5.612.488 42.090.502

47,81% 38,85% 13,33% 100,00%





6

Aparte de lo anterior, En los municipios del departamento de la Guajira operan 7 IPSs decarácter privado incluidas en la circular única de la Superintendencia de salud, en la tablasiguiente se detallan estas IPSs:

Tabla No. 4 IPSs PRIVADAS

MUNICIPIO NIT DV RAZON SOCIAL

MAICAO 839000356 0 SOCIEDAD MEDICA CLINICA MAICAOLTDA

RIOHACHA 892115006 5 CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DELA GUAJIRA IPS

RIOHACHA 800193989 8 CENTRO DIAGNOSTICO DEESPECIALISTAS LTDA

RIOHACHA 900089251 1 MEDISER IPS LIMITADA

RIOHACHA 800031212 1 UNIDAD MEDICA RADIOLOGICA DELCARMEN

SAN JUAN DELCESAR

825001800 3 CLINICA SOMEDA LIMITADA

SAN JUAN DELCESAR

825001397 6 SOCIEDAD MEDICA DE ESPECIALISTASDEL SUR LTDA

Fuente: Supersalud

Por su parte, en el departamento de la Guajira operan 18 IPSs de carácter público incluidasen la circular única de la Superintendencia de salud, en la tabla 5 se detallan estas IPSs:

Tabla No. 5 IPSs PUBLICAS


BARRANCAS 800101022 8ESE HOSPITAL NUESTRA SEÐORA DEL

PILAR

DISTRACCIÓN 825000834 9 E.S.E. HOSPITAL SANTA RITA DE CASSIA

EL MOLINO 825000140 6 E.S.E.HOSPITAL SAN LUCAS

FONSECA 892170002 1E.S.E. HOSPITAL SAN AGUSTIN DE

FONSECA

HATONUEVO 825000620 1HOSPITAL NUESTRA SEÐORA DEL

CARMEN

MAICAO 892120115 1 ESE HOSPITAL SAN JOSE DE MAICAO

MAICAO 839000214 3IPS CASA INDIGENA DE MAICAO

MARCELO RAMIREZ

MAICAO 839000794 3 IPS INDIGENA SUMUYWAJAT

6









SAN JUAN DELCESAR


SAN JUAN DELCESAR


Fuente: Supersalud





PILAR




FONSECA


CARMEN



MARCELO RAMIREZ


6









SAN JUAN DELCESAR


SAN JUAN DELCESAR


Fuente: Supersalud





PILAR




FONSECA


CARMEN



MARCELO RAMIREZ


7

MAICAO 900144397 1 IPS INDIGENA WAYUU ANASHII

MAICAO 839000145 3IPSI ASOC.DE CABILDOS Y/O

AUTORIDADES TRADIC. DE LA GUAJIRA

MAICAO 839000936 2 IPSI EREJEERIA WAYUU

MANAURE 825000147 7 HOSPITAL ARMANDO PABON LOPEZ

RIOHACHA 892115009 7HOSPITAL NUESTRA SEÐORA DE LOS

REMEDIOS

RIOHACHA 900144134 1 IPS INDIGENA EZEQ‐SALUD

SAN JUAN DELCESAR

892115010 5 ESE HOSPITAL SAN RAFAEL NIVEL II

URIBIA 800061765 9HOSPITAL NUESTRA SEÐORA DEL

PERPETUO SOCORRO

URUMITA 800213942 1 HOSPITAL SANTA CRUZ

VILLANUEVA 800075650 1 E.S.E. HOSPITAL SANTO TOMAS

Fuente: Supersalud

1.3 Estado de salud

Diagnóstico epidemiológico

Mortalidad

Al revisar las estadísticas de mortalidad en el año 2006, las primeras 30 causas de muerterepresentan el 45% de las ocurridas en el departamento y las 10 primeras tienen un pesoporcentual de 13%.

Las enfermedades crónicas y degenerativas del sistema circulatorio, como el infarto agudodel miocardio, la hipertensión arterial, los accidentes cerebro-vasculares y las enfermedadesisquémicas del corazón, constituyen el 45% de las 30 primeras causas y el 21% del total decausas.

Los tumores malignos de tráquea, bronquios y pulmón, tejido linfático, tumor de órganoshematopoyéticos y tejidos afines, Tumor de próstata y residuos de tumores malignosconstituyen el 10% del total de causas de muerte.

Al analizar las muertes según grupos de edad, tabla No.7, se observa que en los menores deun año se tiene que dos (2) de las cinco primeras causas están relacionadas con problemas delperíodo perinatal, representando un 25% del total de muertes. En los menores de cinco

7







REMEDIOS


SAN JUAN DELCESAR



PERPETUO SOCORRO



Fuente: Supersalud

1.3 Estado de salud


Mortalidad





7







REMEDIOS


SAN JUAN DELCESAR



PERPETUO SOCORRO



Fuente: Supersalud

1.3 Estado de salud


Mortalidad





8

años, las infecciones intestinales, la infección respiratoria aguda y las deficienciasnutricionales y anemias nutricionales son las tres primeras causas de mortalidad.

En el grupo de edad de 5 a 14 años, se observa que la primera causa de muertes estárelacionada con accidentes en transportes terrestres, sin embargo también es importanteresaltar que los tumores malignos continúan apareciendo entre las primeras cinco (5) causas.

Revisando las causas de muertes en el grupo de 15 a 44 años, se observa cómo ha avanzado laepidemia ya que la enfermedad por VIH/Sida, aparece como tercera causa de muerte.También en este grupo aparecen entre las primeras causas además de las causas accidentales,las enfermedades cerebro-vasculares.

Al analizar la muerte en el grupo de 45 a 64 años, aparecen eventos que están muyrelacionados con los estilos de vida, como son las enfermedades isquémicas del corazón y lascerebro-vasculares.

Tabla No. 6 Mortalidad general. Departamento de la Guajira. 2006

TOTALTOTAL

PESOPORCENTUAL

Hombres Mujeres

TOTAL 1.588 960 628

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 45 19 26 2,83%

TUBERCULOSIS, INCLUSIVE SECUELAS 22 11 11 1,39%

CIERTAS ENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA 9 3 6 0,57%

CIERTAS ENF. PREVENIBLES POR VACUNA 3 3 . 0,19%

MENINGITIS 11 7 4 0,69%

SEPTICEMIA 19 5 14 1,20%

INFECC. CON MODO DE TRANSM. PREDOM. /. SEXUAL 1 . 1 0,06%

ENFERMEDAD POR EL VIH/SIDA 20 13 7 1,26%

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 65 32 33 4,09%

OTRASENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 11 2 9 0,69%

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 8 6 2 0,50%

TUMOR MALIGNO DEL COLON 9 3 6 0,57%

TUMOR M. ORG.DIGESTIVOS Y PERITONEO,EXCL.ESTOM.Y COLON

7 2 5 0,44%

TUMOR MALIGNO HIGADO Y VIAS BILIARES 18 10 8 1,13%

TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS 6 4 2 0,38%

T. M. DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON 31 23 8 1,95%

TUMOR M.ORG. RESPIRAT. E INTRAT., EXCL.TRAQUEA,BRONQUIOS Y PULMON

4 3 1 0,25%

TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 12 . 12 0,76%

T. MALIGNO DEL UTERO 15 . 15 0,94%

T. MALIGNO DE LA PROSTATA 24 24 . 1,51%

T. MALIGNO OTROS ORGANOS GENITOURINARIOS 5 3 2 0,31%T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO, ORG. HEMATOPOY. YTEJIDOS AFINES

27 18 9 1,70%

RESIDUO DE TUMORES MALIGNOS 28 12 16 1,76%

8






TOTALTOTAL

PESOPORCENTUAL

Hombres Mujeres

TOTAL 1.588 960 628














7 2 5 0,44%





4 3 1 0,25%





27 18 9 1,70%


8






TOTALTOTAL

PESOPORCENTUAL

Hombres Mujeres

TOTAL 1.588 960 628














7 2 5 0,44%





4 3 1 0,25%





27 18 9 1,70%


9

CARCINOMA IN-SITU, T. BENIGNOS Y DECOMPORTAM.INCIERTO O DESCON.

1 1 . 0,06%

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 21 10 11 1,32%

ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 146 81 65 9,19%

ENF. CARDIOPULMONAR, DE LA CIRC. PULM. Y OTRASENF. CORAZON

18 13 5 1,13%

INSUFICIENCOA CARDIACA 33 19 14 2,08%

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 99 50 49 6,23%

RESTO ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 11 6 5 0,69%

Fuente: DANE

Tabla No. 7 Mortalidad según grupo de edad. Departamento de la Guajira. 2006.

CAUSA TOTALMenor 1 año

Hombres Mujeres

TRAST. RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL PERIODOPERINATAL 44 24 20

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 34 21 13DEFICIENCIAS NUTRICIONALES Y ANEMIASNUTRICIONALES 36 18 18

MALFORMACIONES CONGEN., DEFORMID.Y ANOMALIASCROMOSOMICAS 31 17 14

SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO 21 11 10

CAUSA TOTALDe 1 a 4 años

Hombres Mujeres

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 14 7 7DEFICIENCIAS NUTRICIONALES Y ANEMIASNUTRICIONALES 15 6 9

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 15 4 11

AHOGAMIENTO Y SUMERSION ACCIDENTALES 4 4

ACC. TRANSPORTE TERRESTRE, INCLUSIVE SECUELAS 5 3 2


Hombres Mujeres

ACC. TRANSPORTE TERRESTRE, INCLUSIVE SECUELAS 7 7

TUBERCULOSIS, INCLUSIVE SECUELAS 3 3

T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO, ORG. HEMATOPOY. YTEJIDOS AFINES 3 3

EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA, INCL.SECUELAS 3 3

INSUFICIENCIA CARDIACA 2 2


Hombres Mujeres

AGRESIONES (HOMICIDIOS), INCLUSIVE SECUELAS 181 167 14


ENFERMEDAD POR EL VIH/SIDA 14 8 6


9


1 1 . 0,06%




18 13 5 1,13%




Fuente: DANE



Hombres Mujeres






Hombres Mujeres






Hombres Mujeres







Hombres Mujeres





9


1 1 . 0,06%




18 13 5 1,13%




Fuente: DANE



Hombres Mujeres






Hombres Mujeres






Hombres Mujeres







Hombres Mujeres





10

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 13 6 7


Hombres Mujeres

ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 36 23 13

AGRESIONES (HOMICIDIOS), INCLUSIVE SECUELAS 22 22



T. M. DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON 10 7 3

CAUSA TOTALDe 65 años y más

Hombres Mujeres


ENF. CRONICAS VIAS REPIRATORIAS INFERIORES 39 27 12


T. MALIGNO DE LA PROSTATA 22 22

DIABETES MELLITUS 34 18 16

Fuente: DANE

Mortalidad Materna

Cada año fallecen en el mundo cerca de 585.000 mujeres por causas relacionadas con elembarazo, la mayoría de estas evitables. La tasa de mortalidad materna que representa elriesgo de muerte asociada a la gestación, se estimó en 2004 en 430 muertes por cien milnacidos vivos, con grandes variaciones entre los diferentes países y al interior de cada país,pero concentrándose el 99% de éstas en países en vía de desarrollo.

La tasa de mortalidad materna en Colombia para el 2000 fue de 104.9 por 100.000 nacidosvivos.

En la Guajira, la tasa de mortalidad materna durante el 2008 fue de 119,5 x 100.000 nacidosvivos. Es importante anotar los serios problemas de sub-registro existente respecto a lamortalidad materna en el país.

Morbilidad6

La Infección Respiratoria Aguda ocupa el primer lugar dentro de las diez primeras causas deMorbilidad por Consulta Externa en los últimos cuatro años en el Departamento de La Guajira,una de las formas más graves de la I.R.A. es la Neumonía, principal causa de muerte en los

6 Plan de Desarrollo del Departamento de la Guajira (2008-2011).

10



Hombres Mujeres







Hombres Mujeres






Fuente: DANE

Mortalidad Materna




Morbilidad6



10



Hombres Mujeres







Hombres Mujeres






Fuente: DANE

Mortalidad Materna




Morbilidad6



11

menores de cinco años. Las enfermedades de los órganos genitales ocupan el segundo lugar. El50% de los casos se han presentado en el grupo de edad entre los 15 a 44 años. Las másfrecuentes son las infecciones Gonocócicas, a saber, la Sífilis y el Condiloma. Es de interés elVIH/Sida. Las Enteritis y otras enfermedades diarreicas ocupan el tercer lugar. El mayorporcentaje se observa en menores de cuatro años.

Las enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo ocupan el 4° y 5° lugar en los últimosaños analizados, más del 50% de los casos se observan en los menores de 5 años afecta con mayorfrecuencia a la población indígena. Las enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostén,ocupan el 4º lugar, afectan en mayor proporción a personas en grupos de edades de 1 a 4 y 15 a44 años (52%). Otras enfermedades como la hipertensión ocupan un lugar dentro de lasprimeras causas de morbilidad, se han observado en el Departamento 6.431 casos, de estos 3.317se presentaron en el grupo de edad de 60 y Más años (51.5%). 3.068 casos restantes seobservaron en las edades de 15 a 59 años (49.5 y 50.5% respectivamente).

Morbilidad por enfermedades de interés en salud pública7

La tuberculosis es una de las enfermedades de mayor interés en la salud pública de nuestroDepartamento debido a que afecta directamente a la población indígena de las etnias Koguis,Arzarios y Wiwa principalmente, que habitan en la Zona de la Sierra Nevada de San Antonioen el Municipio de Dibulla. Además se ven afectados los indígenas de la etnia Wayuuubicados en los Municipios de Uribía, Manaure, Nazaret, Maicao, Riohacha y Barrancas.Otras enfermedades de este tipo existentes en el Departamento son: Lepra, Hipotiroidismocongénito, Leishmaniasis, Chagas, Tétanos neonatal, Sarampión, y Cólera , el Dengue, cuyocomportamiento ha mostrado un aumento considerable en los últimos cinco años, seobservan Tasas de 18.3 a 20.3; la Malaria con Tasas de Incidencia en los últimos cinco años.3 (90 casos) ; la infección por VIH/SIDA presenta una tendencia al incremento considerablecada año, las enfermedades crónicas y Degenerativas como la Hipertensión y la Diabetes lasque ameritan intervenciones inmediatas.

La Guajira no es ajena a la presencia de trastornos neuróticos, epilepsia y retraso mental.

El Cáncer de Cérvico-uterino muestra que en los dos últimos años la detección de lesionesdel cuello uterino pre-neoplásicas y neoplásicas incrementadas, observándose cifras hasta de218 y 277 casos respectivamente.

7 Ibíd.

11







7 Ibíd.

11







7 Ibíd.

12

Acueductos

En la mayoría de los Municipios que hacen parte del Departamento los acueductosfuncionan por gravedad donde la captación se hace de las corrientes superficiales (ríos) y lasPlantas de Tratamiento con que cuentan los Municipios ya cumplieron su vida útil oquedaron insuficiente para tratar y potabilizar el agua.

Por otra parte las redes de conducción y distribución en gran porcentaje se encuentrancolmatadas lo que hace también que el agua que se consume no sea apta para el consumohumano así lo certifica DESALUD excepto los municipios de Manaure y Uribía que seabastecen de aguas de pozos subterráneos con gran cantidad de sodio estos Municipioscuentan con plantas desalinizadoras que a su vez hacen el proceso de tratar el agua.

Los Municipios donde el sistema de acueducto se encuentra operando por un operadorgestor son:

Tabla No. 8 Empresas gestoras del Servicio de acueducto.Villanueva. Aguas del Sur S.A E.P.S

Molino. Aguas del Sur S.A E.P.S

Distracción. Aguas del Sur S.A E.P.S

Barrancas. Aguas del Sur S.A E.P.S

Urumita. Empresa de Servicios Públicos Municipales (E.P.M.)

La Jagua del Pilar. Empresa de Servicios Públicos Municipales (E.P.M.)

San Juan del Cesar. Empresa de Servicios Públicos Municipales (E.P.M.)

Fonseca Empresa de Servicios Públicos Municipales (E.P.M.)

Hatonuevo. Empresa de Servicios Públicos Municipales (E.P.M.)

Albania. Empresa de Servicios Públicos Municipales (E.P.M.)

Manaure. Empresa de Servicios Públicos Municipales (E.P.M.)

Dibulla. Empresa de Servicios Públicos Municipales (E.P.M.)

Uribía. Empresa de Servicios Públicos Municipales (E.P.M.)

Riohacha. Aguas de La Guajira S.A E.P.S ( Operador Privado)

Maicao. Aguas de la Península S.A E.P.S (Operador Privado)

Fuente. Entes Territoriales

En cuanto a conexiones la cobertura es del 68.3%. En la siguiente tabla se reseña de maneraconcisa la cobertura en acueducto para cada municipio del departamento según datos de laCámara de Comercio de la Guajira para el año 2007.

12

Acueductos





















12

Acueductos





















13

Tabla No. 9 Cobertura en Acueducto.Guajira. 2007

MunicipioCobertura

Acueducto (%)

Albania 66.2Barrancas 76.2Dibulla 55.6Distracción 78.4El Molino 89.1Fonseca 87.1Hatonuevo 84.7La Jagua del Pilar 98.9Maicao 48.2Manaure 10.3Riohacha 69.4San Juan del Cesar 82.7Uribía 5.3Urumita 79.6Villanueva 93.4Fuente. Cámara de Comercio de la Guajira

En cuanto a calidad del agua, La Guajira también muestra muy pobres resultados, aunquecon una ligera mejoría en los últimos años. El índice de agua no apta para consumo humanollegó al 75% en el año 2003, manteniéndose por debajo del 50% para los años siguientes yalcanzando una ligera mejoría en el 2007. El bajo cubrimiento en los servicios de agua ysaneamiento, unido a las limitaciones para brindar agua de buena calidad a la población, hancontribuido para que las enfermedades relacionadas con el recurso hídrico e inadecuadasprácticas de higiene hayan aumentado en 36 por ciento desde el año 2003.

Alcantarillado

En la mayoría de los Municipios el sistema de Alcantarillado es obsoleto y las redes seencuentran saturadas por la gran cantidad de sólidos pesados que se descargan por lascámaras de inspección y por que se utiliza el alcantarillado sanitario de manera mixta(Sanitario – Pluvial).

Algunos Municipios cuentan con laguna de oxidación a excepción de Riohacha, Maicao y laJagua del Pilar estos sistemas no están cumpliendo con su funcionalidad que es la de tratar

13


MunicipioCobertura

Acueducto (%)



Alcantarillado



13


MunicipioCobertura

Acueducto (%)



Alcantarillado



14

las aguas residuales ya sean porque se construyen por etapas y quedan inconclusas y estasvierten sus aguas a los cuerpos de aguas superficiales contaminándolas.

La cobertura de alcantarillado según análisis efectuado sobre la información de lascertificaciones de los Secretarios de Planeación Municipales es de 52.28%, presentandoproblemas por redes obsoletas y saturación de las mismas.

Tabla No. 10 Cobertura enAlcantarillado. Guajira. 2007

MunicipioCobertura

Acueducto (%)

Albania 43,5Barrancas 66,4Dibulla 14,9Distracción 66,1El Molino 67,2Fonseca 63,1Hatonuevo 77,4La Jagua del Pilar 74,1Maicao 32Manaure 7,5Riohacha 54San Juan del Cesar 56,5Uribía 3,5Urumita 72,8Villanueva 85,3Fuente. Cámara de Comercio de la Guajira

Disposición y recolección de residuos sólidos.

En la mayoría de municipios del departamento de la Guajira, la recolección y disposiciónfinal de los residuos sólidos se hace de manera deficiente porque no se realiza con los equiposnecesarios en parte se hacen con recolector de tracción animal y volquetas. La disposiciónfinal de los residuos sólidos se deposita en botadero a cielo abierto, que son fuentes decontaminación de malos olores, proliferación de roedores, vectores que transmitenenfermedades infectocontagiosas a los seres humanos y animales.

Los Mataderos donde se sacrifican las reces, porcinos, ovinos y demás herbívoros para elconsumo humano funcionan deficientemente por el deterioro en su infraestructura, la faltade agua y equipos adecuados. Ninguno cumple con las normas higiénicas sanitarias mínimas

14




MunicipioCobertura

Acueducto (%)





14




MunicipioCobertura

Acueducto (%)





15

exigidas por el departamento de DESALUD, Ministerio de protección social y Ministerio delMedio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.


El medio ambiente es proveedor de todos los recursos, de los cuales el hombre de u otraforma se suple, sin embargo hasta el momento no ha tenido el cuidado de preservarlo, por loque se ha contribuido en su deterioro creando el riesgo de su destrucción con todas lasconsecuencias que esto conlleva. El Departamento de La Guajira ha descuidado su medioambiente, ya que la explotación de sus recursos no ha sido llevada de forma racional ysostenible.

Cada día es más evidente la grave problemática que viene afectando lo ecosistema de lascuencas hidrográficas de la sierra nevada de santa marta, de la serranía del Perijá y la macuiraentre otros, situación que pone en peligro el abastecimiento de agua para el consumohumano de las cabeceras municipales y en general de toda la población del departamento. Deigual las principales áreas agrícolas de la Región, han visto disminuir la disponibilidad delagua para riego en las épocas de sequías, hecho que constituye un freno a la economía delsector.

De otro lado es evidente el mal manejo que se le viene dando a los residuos sólidos ylíquidos, lo cual se constituye en foco de contaminación, atentando contra la salud de loshabitantes del Departamento de La Guajira.

1.4 Fuentes y usos de los recursos financieros del sector salud en el departamento de laGuajira

Situado Fiscal – Sistema General De Participaciones– Prestación De Servicios (2004-2007).

Los recursos de oferta, han tenido una reducción, observable entre los años 2004 a 2007, quemarca una variación en este periodo del 6%, equivalente a $ 6.238 millones menos (a pesosconstantes de 2007).

Tabla No. 11 Variación anual SGP Prestaciónde servicios

AñoSGP Prestación de

Servicios*Variación anual

2004 28.513.784

2005 28.205.987 -1,08%

15












2004 28.513.784

2005 28.205.987 -1,08%

15












2004 28.513.784

2005 28.205.987 -1,08%

16

2006 26.441.539 -6,26%

2007 22.276.006 -15,75%

* precios constantes 2007

Grafico No. 3 SGP Prestación de Servicios (2004-2007)

Fuente: DNP

Valor per cápita recurso de oferta para atención de población no asegurada. 2004.

Tomando como denominador, la población no asegurada 2006, calculada en un volumen de19.906 personas, y realizando los recursos de oferta a diciembre de 2007, se observó unpromedio per cápita, por un valor de $ 1.835.000. A causa de que no fue posible laconsecución de datos pormenorizados de los municipios ya que no reportaron los datos alMinisterio de Protección Social, no es posible el análisis de la asignación de SGP pormunicipio.

Situado Fiscal – Sistema General De Participaciones Para Régimen Subsidiado YSalud Pública. 2001-2004

Luego de la aparición de la ley 715 de 2002, los recursos de oferta para el régimen subsidiadoy para la salud pública en el departamento, alcanzan su mayor valor. Analizando los datos deSGP para el régimen subsidiado efectivamente ha sido así, de hecho, estos recursos hantenido una tendencia creciente durante el periodo de análisis, llegando a un valor en pesosconstantes de 2004 de $63.249 millones.

16

2006 26.441.539 -6,26%

2007 22.276.006 -15,75%



Fuente: DNP





16

2006 26.441.539 -6,26%

2007 22.276.006 -15,75%



Fuente: DNP





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Grafico No. 4 SGP Régimen Subsidiado (2004-2007)

Fuente: DNP

Tabla No. 12 SGP Régimen Subsidiado

MUNICIPIORégimen Subsidiado

2004 2005 2006 2007

RIOHACHA 5.824.840 5.992.102 6.722.681 10.970.875

ALBANIA 438.631 463.386 1.054.309 2.002.725

BARRANCAS 1.768.043 1.732.013 2.024.447 2.285.302

DIBULLA 1.300.096 1.278.862 1.665.972 3.094.844

DISTRACCION 431.784 426.768 554.015 771.383

EL MOLINO 413.106 426.003 445.512 703.411

FONSECA 1.270.059 1.255.516 1.408.041 2.153.289

HATONUEVO 563.406 660.659 810.320 1.460.655

LA JAGUA DEL PILAR 224.347 221.715 227.091 257.556

MAICAO 5.991.405 7.565.392 9.420.984 15.695.802

MANAURE 2.982.825 4.394.933 6.182.165 7.942.681

SAN JUAN DEL CESAR 1.763.491 1.786.492 2.153.944 3.634.940

URIBIA 4.831.035 5.979.231 7.751.009 9.712.238

URUMITA 597.483 618.750 665.630 831.956

VILLANUEVA 987.958 997.595 1.053.692 1.732.286

Fuente: DNP

17


Fuente: DNP



2004 2005 2006 2007

RIOHACHA 5.824.840 5.992.102 6.722.681 10.970.875

ALBANIA 438.631 463.386 1.054.309 2.002.725

BARRANCAS 1.768.043 1.732.013 2.024.447 2.285.302

DIBULLA 1.300.096 1.278.862 1.665.972 3.094.844

DISTRACCION 431.784 426.768 554.015 771.383

EL MOLINO 413.106 426.003 445.512 703.411

FONSECA 1.270.059 1.255.516 1.408.041 2.153.289

HATONUEVO 563.406 660.659 810.320 1.460.655


MAICAO 5.991.405 7.565.392 9.420.984 15.695.802

MANAURE 2.982.825 4.394.933 6.182.165 7.942.681


URIBIA 4.831.035 5.979.231 7.751.009 9.712.238

URUMITA 597.483 618.750 665.630 831.956

VILLANUEVA 987.958 997.595 1.053.692 1.732.286

Fuente: DNP

17


Fuente: DNP



2004 2005 2006 2007

RIOHACHA 5.824.840 5.992.102 6.722.681 10.970.875

ALBANIA 438.631 463.386 1.054.309 2.002.725

BARRANCAS 1.768.043 1.732.013 2.024.447 2.285.302

DIBULLA 1.300.096 1.278.862 1.665.972 3.094.844

DISTRACCION 431.784 426.768 554.015 771.383

EL MOLINO 413.106 426.003 445.512 703.411

FONSECA 1.270.059 1.255.516 1.408.041 2.153.289

HATONUEVO 563.406 660.659 810.320 1.460.655


MAICAO 5.991.405 7.565.392 9.420.984 15.695.802

MANAURE 2.982.825 4.394.933 6.182.165 7.942.681


URIBIA 4.831.035 5.979.231 7.751.009 9.712.238

URUMITA 597.483 618.750 665.630 831.956

VILLANUEVA 987.958 997.595 1.053.692 1.732.286

Fuente: DNP

18

Por Otra parte, los recursos para Salud Pública la situación ha sido muy similar a la del SGPpara régimen subsidiado, los recursos para Salud Pública muestran un crecimiento nominalcercano al 4,6% promedio anual durante los años analizados. Para el 2004 estos recursosestaban al rededor de los $2.986 millones y para el 2007 se situaron en los $ 3.576 millones.

Grafico No. 5 SGP Salud Pública (2004-2007)

Fuente: DNP

Tabla No. 13 SGP Salud Pública

MUNICIPIOSalud Publica

2004 2005 2006 2007

RIOHACHA 670.110 679.532 650.187 648.228

ALBANIA 62.959 82.533 77.033 82.332

BARRANCAS 181.681 188.540 196.709 197.904

DIBULLA 129.760 152.594 148.053 167.602

DISTRACCION 42.135 46.486 38.873 41.841

EL MOLINO 34.896 36.259 38.099 29.727

FONSECA 129.776 137.569 138.452 142.141

HATONUEVO 49.862 53.654 51.300 57.007


MAICAO 528.333 585.635 801.777 785.818

MANAURE 280.499 292.008 303.639 333.649

SAN JUAN DEL CESAR 181.875 232.028 256.928 245.595

URIBIA 533.837 607.598 670.389 682.517

URUMITA 49.442 50.175 52.785 44.623

VILLANUEVA 96.785 92.163 103.058 104.125

Fuente: DNP

18



Fuente: DNP



2004 2005 2006 2007

RIOHACHA 670.110 679.532 650.187 648.228

ALBANIA 62.959 82.533 77.033 82.332

BARRANCAS 181.681 188.540 196.709 197.904

DIBULLA 129.760 152.594 148.053 167.602

DISTRACCION 42.135 46.486 38.873 41.841

EL MOLINO 34.896 36.259 38.099 29.727

FONSECA 129.776 137.569 138.452 142.141

HATONUEVO 49.862 53.654 51.300 57.007


MAICAO 528.333 585.635 801.777 785.818

MANAURE 280.499 292.008 303.639 333.649


URIBIA 533.837 607.598 670.389 682.517

URUMITA 49.442 50.175 52.785 44.623

VILLANUEVA 96.785 92.163 103.058 104.125

Fuente: DNP

18



Fuente: DNP



2004 2005 2006 2007

RIOHACHA 670.110 679.532 650.187 648.228

ALBANIA 62.959 82.533 77.033 82.332

BARRANCAS 181.681 188.540 196.709 197.904

DIBULLA 129.760 152.594 148.053 167.602

DISTRACCION 42.135 46.486 38.873 41.841

EL MOLINO 34.896 36.259 38.099 29.727

FONSECA 129.776 137.569 138.452 142.141

HATONUEVO 49.862 53.654 51.300 57.007


MAICAO 528.333 585.635 801.777 785.818

MANAURE 280.499 292.008 303.639 333.649


URIBIA 533.837 607.598 670.389 682.517

URUMITA 49.442 50.175 52.785 44.623

VILLANUEVA 96.785 92.163 103.058 104.125

Fuente: DNP

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Al observar la variación de ambos rubros, vemos que la variabilidad de los recursos de SGPpara el régimen subsidiado ha sido mayor que la obtenida para la salud pública.

Grafico No. 6 Variabilidad Recursos de Oferta (2004-2007)

Fuente: Cálculos del autor con datos del DNP

Al observar la variación por municipio, se pueden observar fluctuaciones en el periodorevisado, de un peso similar entre los entes territoriales, como se puede observar en las tablasde las páginas siguientes:

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19





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Tabla No. 14 Comportamiento y variación de los recurso de oferta


2004 2005 % 2006 % 2007 %

RIOHACHA 6.494.949 6.671.634 2,72% 7.372.867 10,51% 11.619.103 57,59%

ALBANIA 501.591 545.919 8,84% 1.131.342 107,24% 2.085.057 84,30%

BARRANCAS 1.949.723 1.920.553 -1,50% 2.221.156 15,65% 2.483.206 11,80%

DIBULLA 1.429.856 1.431.456 0,11% 1.814.026 26,73% 3.262.446 79,85%

DISTRACCION 473.920 473.254 -0,14% 592.888 25,28% 813.223 37,16%

EL MOLINO 448.001 462.262 3,18% 483.610 4,62% 733.138 51,60%

FONSECA 1.399.836 1.393.085 -0,48% 1.546.493 11,01% 2.295.430 48,43%

HATONUEVO 613.268 714.313 16,48% 861.619 20,62% 1.517.662 76,14%

LA JAGUA DEL PILAR 238.003 237.259 -0,31% 242.027 2,01% 271.118 12,02%

MAICAO 6.519.738 8.151.027 25,02% 10.222.761 25,42% 16.481.620 61,22%

MANAURE 3.263.323 4.686.940 43,62% 6.485.803 38,38% 8.276.330 27,61%

SAN JUAN DEL CESAR 1.945.366 2.018.520 3,76% 2.410.872 19,44% 3.880.534 60,96%

URIBIA 5.364.872 6.586.829 22,78% 8.421.398 27,85% 10.394.755 23,43%

URUMITA 646.925 668.925 3,40% 718.415 7,40% 876.579 22,02%

VILLANUEVA 1.084.743 1.089.758 0,46% 1.156.750 6,15% 1.836.411 58,76%

Fuente: DNP

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2004 2005 % 2006 % 2007 %

RIOHACHA 6.494.949 6.671.634 2,72% 7.372.867 10,51% 11.619.103 57,59%

ALBANIA 501.591 545.919 8,84% 1.131.342 107,24% 2.085.057 84,30%

BARRANCAS 1.949.723 1.920.553 -1,50% 2.221.156 15,65% 2.483.206 11,80%

DIBULLA 1.429.856 1.431.456 0,11% 1.814.026 26,73% 3.262.446 79,85%

DISTRACCION 473.920 473.254 -0,14% 592.888 25,28% 813.223 37,16%

EL MOLINO 448.001 462.262 3,18% 483.610 4,62% 733.138 51,60%

FONSECA 1.399.836 1.393.085 -0,48% 1.546.493 11,01% 2.295.430 48,43%

HATONUEVO 613.268 714.313 16,48% 861.619 20,62% 1.517.662 76,14%


MAICAO 6.519.738 8.151.027 25,02% 10.222.761 25,42% 16.481.620 61,22%

MANAURE 3.263.323 4.686.940 43,62% 6.485.803 38,38% 8.276.330 27,61%


URIBIA 5.364.872 6.586.829 22,78% 8.421.398 27,85% 10.394.755 23,43%

URUMITA 646.925 668.925 3,40% 718.415 7,40% 876.579 22,02%

VILLANUEVA 1.084.743 1.089.758 0,46% 1.156.750 6,15% 1.836.411 58,76%

Fuente: DNP

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2004 2005 % 2006 % 2007 %

RIOHACHA 6.494.949 6.671.634 2,72% 7.372.867 10,51% 11.619.103 57,59%

ALBANIA 501.591 545.919 8,84% 1.131.342 107,24% 2.085.057 84,30%

BARRANCAS 1.949.723 1.920.553 -1,50% 2.221.156 15,65% 2.483.206 11,80%

DIBULLA 1.429.856 1.431.456 0,11% 1.814.026 26,73% 3.262.446 79,85%

DISTRACCION 473.920 473.254 -0,14% 592.888 25,28% 813.223 37,16%

EL MOLINO 448.001 462.262 3,18% 483.610 4,62% 733.138 51,60%

FONSECA 1.399.836 1.393.085 -0,48% 1.546.493 11,01% 2.295.430 48,43%

HATONUEVO 613.268 714.313 16,48% 861.619 20,62% 1.517.662 76,14%


MAICAO 6.519.738 8.151.027 25,02% 10.222.761 25,42% 16.481.620 61,22%

MANAURE 3.263.323 4.686.940 43,62% 6.485.803 38,38% 8.276.330 27,61%


URIBIA 5.364.872 6.586.829 22,78% 8.421.398 27,85% 10.394.755 23,43%

URUMITA 646.925 668.925 3,40% 718.415 7,40% 876.579 22,02%

VILLANUEVA 1.084.743 1.089.758 0,46% 1.156.750 6,15% 1.836.411 58,76%

Fuente: DNP

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ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA CREACIÓN DE LAS INSTALACIONESDE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO EN EL MUNICIPIO

DE RIOHACHA

Parte 2

RECOMENDACIONES PARA LA INFRAESTRUCTURA FÍSICA DE LA UNIDADDE CUIDADOS INTENSIVOS SEGÚN EL PORTAFOLIO DE SERVICIOS

SUGERIDO




RIOHACHA 2009.

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DE RIOHACHA

Parte 2


SUGERIDO




RIOHACHA 2009.

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DE RIOHACHA

Parte 2


SUGERIDO




RIOHACHA 2009.

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CONTENIDO

1. REQUISITOS PARA LA CONSTRUCCIÓN Y UBICACIÓN DE LAINSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD…………………. 23

1.1 LOCALIZACIÓN……………………………………………………………………. 23

1.2 USO DEL SUELO………………………………………………………………………… 23

1.3 ÍNDICE DE OCUPACIÓN DE LA CONSTRUCCIÓN…………………… 23

1.4 DOTACIÓN DE SERVICIOS PÚBLICOS............................................. 23

1.5 REQUISITOS DE LOS PROYECTOS.................................................. 23

1.6 APROBACIÓN DE PROYECTOS ARQUITECTÓNICOS Y DEESTUDIOS TÉCNICOS……………………………………………………………………. 24

2. CRITERIOS DE CONSTRUCCIÓN DE LA UNIDAD DE CUIDADOSINTENSIVOS…………………………………………………………………………………….. 24

2.1 REVESTIMIENTOS…………………………………………………………………… 24

2.2 SEGURIDAD……………………………………………………………………………. 24

2.3 INSTALACIONES…………………………………………………………………….. 26

3. SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN. GENERALIDADES…………………… 27

3.1 SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS…………………………………….. 27

3.2 ESTANDARES Y CONDICIONES TECNOLOGICAS Y CIENTIFICASPARA LA HABILITACIÓN………………………………………………………………. 29

3.3 INFRAESTRUCTURA – INSTALACIONES FÍSICAS –MANTENIMIENTO………………………………………………………………………… 31

3.4 DOTACIÓN – MANTENIMIENTO……………………………………………… 34

3.5 INSUMOS – GESTIÓN DE INSUMOS…………………………………………. 34

3.6 SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS… 35

3.7 RECURSOS HUMANOS UCI……………………………………………………… 39

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CONTENIDO


1.1 LOCALIZACIÓN……………………………………………………………………. 23

1.2 USO DEL SUELO………………………………………………………………………… 23






2.1 REVESTIMIENTOS…………………………………………………………………… 24

2.2 SEGURIDAD……………………………………………………………………………. 24

2.3 INSTALACIONES…………………………………………………………………….. 26









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CONTENIDO


1.1 LOCALIZACIÓN……………………………………………………………………. 23

1.2 USO DEL SUELO………………………………………………………………………… 23






2.1 REVESTIMIENTOS…………………………………………………………………… 24

2.2 SEGURIDAD……………………………………………………………………………. 24

2.3 INSTALACIONES…………………………………………………………………….. 26









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1. REQUISITOS PARA LA CONSTRUCCIÓN Y UBICACIÓN DE LAINSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD

1.1 LOCALIZACIÓN

De conformidad con el artículo 158 y siguientes de la Ley 09 de 1979, la IPS, se debenlocalizar en lugares que no presenten problemas de polución, siguiendo las pautas sobrezonificación existentes en cada ciudad, por lo tanto se deben evitar las zonas de riesgo,que ofrezcan peligro de inundación, erosión, etc.; así mismo que su ubicación esté cerca alugares de disposición de basuras, criaderos de artrópodos y roedores, mataderos,cementerios y, en general, a focos de insalubridad e inseguridad.

1.2 USO DEL SUELO

Además del cumplimiento de los requisitos de carácter sanitario exigidos por la Ley 09 de1979 y por la resolución 4445 de 1996, la localización de las instituciones prestadoras deservicios de salud deberá efectuarse de acuerdo con los usos del suelo existentes delmunicipio de ubicación, en desarrollo de las normas establecidas por las respectivasautoridades competentes.

1.3 ÍNDICE DE OCUPACIÓN DE LA CONSTRUCCIÓN

En las instituciones que presten servicios de hospitalización, el índice de ocupación paraconstrucción nueva o ampliación, no deberá exceder del 60% del área total del lote en elcual se vaya a construir o ampliar.Solo en situaciones absolutamente inevitables y cuando las condiciones establecidas loameriten, a criterio de la Dirección Distrital de Salud, se podrá autorizar un índice deocupación mayor, pero en ningún caso superior al 70%.

1.4 DOTACIÓN DE SERVICIOS PÚBLICOS

Para la construcción de la IPS se deberán garantizar los servicios de suministro de agua,energía eléctrica, sistemas de comunicación, como también de manejo y evacuación deresiduos sólidos y de residuos líquidos.

1.5 REQUISITOS DE LOS PROYECTOS

Conforme a lo dispuesto en el Código Colombiano de Construcciones Sismo Resistentes,Decreto 1400 de 1984 en la construcción de todas la IPS, deberá darse cumplimiento almismo, y a las demás normas que lo complementen.

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1.1 LOCALIZACIÓN


1.2 USO DEL SUELO








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1.1 LOCALIZACIÓN


1.2 USO DEL SUELO








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1.6 APROBACIÓN DE PROYECTOS ARQUITECTÓNICOS Y DE ESTUDIOSTÉCNICOS

Durante la vigencia del Decreto 2150 de 1995, los proyectos arquitectónicos y losestudios técnicos para construcción, ampliación o remodelación de institucionesprestadoras de servicios de salud, públicas, privadas o mixtas, requieren para la iniciaciónde obras, licencia de construcción expedida por las autoridades municipales o curadoresurbanos, y ser asesorados o realizados por profesionales competentes en la materia,titulados y matriculados.

2. CRITERIOS DE CONSTRUCCIÓN DE LA UNIDAD DE CUIDADOSINTENSIVOS

2.1 REVESTIMIENTOS

Revestimientos de piso.

Los revestimientos de piso deberán ser resistentes al tránsito intenso, estables en suconstitución a través del tiempo y fácil de limpiar. Debido al tránsito intenso delpersonal, al equipamiento y las condiciones de aseo y limpieza que posee esta unidad, sedeben usar baldosas microvibradas en formatos mayores a 30 x 30 cms. También esrecomendable ya que son efectivos los revestimientos de PVC de alto tránsito conuniones termo selladas.

Sin embargo hay que tener muy presente que este tipo de materiales aportan unaimportante cantidad de carga combustible de humos tóxicos, las que deben serconsideradas en el cálculo de carga combustible en el estudio de riesgos de incendio.

Está absolutamente proscrito utilizar alfombras en recintos clínicos de atención depacientes y en áreas de apoyo clínico y técnico.

Se recomienda que la sub-base de todos los recintos en donde haya ubicados artefactossanitarios, sea impermeabilizada, sobre todo si estas dependencias se encuentran en pisoselevados sobre otras instalaciones vulnerables a la acción de la humedad.

No se recomienda el uso de cerámicos en pavimentos, debido a que tienen bajaresistencia a impactos de objetos, facilidad para presentar agrietamientos.

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2.1 REVESTIMIENTOS







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2.1 REVESTIMIENTOS







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Revestimientos de muros.

Se recomienda revestimientos resistentes a ciclos de lavado intenso con desinfectantesespecializados para uso clínico. Cumplen este requisito revestimientos en base apoliuretano. Debido a que el cubículo del paciente es un recinto expuesto a tránsito oingreso súbito de algún equipamiento como carros, se recomienda el uso de guardamuroslaterales y tacos de freno de ruedas para asegurar el distanciamiento de al menos 80 cmsentre la cama y el muro cabecera.

El resto de las superficies podrán ser revestidas alternativamente con pintura en basepoliuretano, formulada para resistir el lavado periódico con agentes usados para aseosprofundos.

Revestimientos de cielos.

Se recomienda revestimientos cuyas superficies sean resistentes a limpieza profunda condetergentes especializados para uso clínico. Por lo tanto siguen cumpliendo con losrequisitos los revestimientos en base a poliuretano.

En áreas de atención de paciente no se recomienda el empleo de revestimientos de cieloscon sistemas de cielos falsos modulares desmontables debido a:

- La imposibilidad de efectuar una limpieza adecuada en esas superficies

- La acumulación de polvo en áreas inaccesibles de los entrecielos y riesgo dedesprendimiento de módulos sobre los pacientes en casos de movimientos sísmicos defuerte intensidad

Se recomienda utilizar planchas que sean fabricadas en base a fibras minerales, las quedeben tener características incombustibles y no producir humos tóxicos en caso deincendio.

Las planchas que se utilicen en recintos húmedos, deberán tener revestimientoimpermeable para impedir la absorción de humedad y evitar la formación de hongos enella.

Anchos de puertas.

El ancho de las puertas de acceso debe ser idealmente de 180 cms o más, debido a que elingreso de pacientes a estas unidades siempre es realizado en camillas de transporte por

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Anchos de puertas.


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Anchos de puertas.


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cuatro o más operadores, además de la precipitación con que se realiza el traslado ensituaciones de emergencia.

2.2 SEGURIDAD

Sistemas de alarmas y detección de incendios.

Debido a la condición de riesgo vital que presentan los pacientes que se atienden en laUCI y a su escasa probabilidad de que puedan sobrevivir fuera de la unidad, se debeponer énfasis en las medidas de prevención y defensa en contra de desastres naturales eincendios.

El propósito de las condiciones de protección contra incendios es:

Reducir al mínimo el riesgo de incendio Evitar la propagación del fuego, tanto al resto del edificio Facilitar el salvamento de los ocupantes de los edificios en caso de incendio Facilitar la extinción de los incendios.

Las vías de evacuación o de salida principal de la UCI tendrán un ancho mínimo de 240cm, considerando un paciente en cama, los equipos de soporte y personal para el traslado.

Los pasillos interiores o vías secundarias de la Unidad donde exista circulación depacientes deben tener un ancho mínimo de 180 cm, de tal manera que se permita el pasode camillas o sillas de ruedas.

Toda UCI debe contar con al menos una salida de emergencia. La unidad debe contarcon un sistema automático para detectar oportunamente cualquier principio de incendioy un sistema de alarma para permitir alertar a los usuarios en forma progresiva. Estesistema debe contar con detectores en los siguientes recintos: estación de enfermería,bodega de insumos, ropa limpia y equipos, en los recintos de aseo, vías de circulación,área administrativa, dormitorio residencia, salas de estar del personal y lugares quecontengan gran carga combustible y cuenten con poca vigilancia. Además se debe contarcon la presencia de extintores.

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2.2 SEGURIDAD








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2.2 SEGURIDAD








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2.3 INSTALACIONES

Instalaciones eléctricas

Se debe cumplir con las normas para establecer condiciones mínimas de seguridad con lasque deben cumplir las instalaciones eléctricas interiores.

Debe cumplir con la reglamentación vigente emanada de la Superintendencia deElectricidad y Combustibles y los organismos y cuerpos legales vigentes sobre la materia.

Gases clínicos

Los cubículos tendrán instalación y suministro de gases clínicos a través de red central degases clínicos, que deben cumplir con las normas vigentes de seguridad emanadas por laNorma Chilena y Superintendencia de Electricidad y Combustibles.

Cada cubículo tendrá las siguientes tomas de gases clínicos: 2 tomas de oxígeno, 2 tomasde vacío, 1 toma de aire medicinal.

3. SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN. GENERALIDADES

Son los servicios destinados al internamiento de pacientes para su diagnóstico,recuperación y/o tratamiento y sus ambientes anexos para trabajo de enfermería; serelacionan fundamentalmente con los servicios de apoyo, complementación, diagnósticoy tratamiento, quirúrgicos, obstétricos, de cocina y de lavandería. Comprende lossiguientes servicios:

3.1 SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS

UCI ADULTOS

Es el servicio destinado a la hospitalización de pacientes adultos en estado crítico, queexige monitoreo continuo, asistencia médica por intensivistas y de enfermeríapermanente y utilización de equipos altamente especializados. Hacen parte de esteservicio los siguientes ambientes:

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2.3 INSTALACIONES




Gases clínicos






UCI ADULTOS


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2.3 INSTALACIONES




Gases clínicos






UCI ADULTOS


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1 Oficina de coordinación.2 Vestuarios y unidad sanitaria con ducha para el personal por sexo.1 Puesto de control y monitoreo.1 Sala de trabajo de enfermería.1 Sala de trabajo de enfermería.1 Depósito de medicamentos.1 Depósito de equipos y material esterilizado.15 Cubículos independientes con la dotación necesaria para el monitoreopermanente (10 de cuidados intensivos y 5 de cuidados intermedios).1 Vestuario y filtro de acceso para visitantes.El área mínima por cubículo deberá ser de 8.0 m2.

El puesto de control y monitoreo deberá estar centralizado con respecto a los cubículos,con el fin de tener una observación directa del paciente.

UCI PEDÍATRICA

Es el servicio destinado a la hospitalización de pacientes pediátricos en estado crítico, queexige monitoreo continuo, asistencia médica por pediatras intensivistas y de enfermeríapermanente y utilización de equipos altamente especializados. Hacen parte de esteservicio los siguientes ambientes:

1 Oficina de coordinación.2 Vestuario y unidad sanitaria con ducha para el personal por sexo.1 Puesto de control y monitoreo.1 Sala de trabajo de enfermería, limpio.1 Sala de trabajo de enfermería, sucio.1 Depósito de medicamentos.1 Depósito de equipos y material esterilizado.15 Cubículos independientes con la dotación necesaria para el monitoreopermanente (10 de cuidados intensivos y 5 de cuidados intermedios).1 Vestuario y filtro de acceso para visitantes.

El área mínima por cubículo deberá ser de 6.00 m2.


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UCI PEDÍATRICA





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UCI PEDÍATRICA





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3.2 ESTANDARES Y CONDICIONES TECNOLOGICAS Y CIENTIFICAS PARALA HABILITACIÓN

Recursos Humanos.

Para facilitar la interpretación del estándar de Recurso Humano, se adoptan las siguientesdefiniciones:

Permanencia o presencialidad: Estancia constante en un mismo servicio, durante eltiempo que se oferte y preste el servicio.

Disponibilidad: Personal que no está en servicio activo permanente, pero debe respondercuando se solicita por llamada, garantizando oportunidad en la atención.

Exclusividad: Personal que no puede ser compartido con otros servicios.

Especialista: Persona que además de su formación académica de pregrado ha cursadoestudios que le otorgan el título de especialista, subespecialista, magíster o doctorado.

Entrenamiento certificado: Corresponde a la educación informal, es decir las actividadesde formación que no requieren ser desarrolladas necesariamente por institucioneseducativas; no requieren ser autorizadas, ni implican título profesional expedido porinstitución educativa autorizada por el Ministerio de Educación.

Es válido el entrenamiento impartido por las instituciones de salud mediante programasde educación continuada, con certificación expedida por la misma institución o por lasinstituciones educativas si hubiese disponibilidad. El entrenamiento certificado no eshomologable ni sustituible con experiencia.

Personal en Entrenamiento: Corresponde al recurso humano que realiza actividadesasistenciales pero que aún no ha sido titulado o certificado. Este personal, si bien atiendepacientes, debe realizarlo bajo supervisión de personal legalmente autorizado para elejercicio profesional.

Para este efecto, se debe definir formalmente y difundir entre el personal de lainstitución, un procedimiento que establezca la supervisión del personal enentrenamiento, conforme al Acuerdo 003 de 2003 del Consejo Nacional para elDesarrollo de los Recursos Humanos. Los profesionales de salud en servicio socialobligatorio, no son personal en entrenamiento; son profesionales titulados que cumplencon una obligación legal.

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Recursos Humanos.










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Recursos Humanos.










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Estándares: El personal asistencial que presta directamente los servicios de salud a losusuarios, cumple con los requisitos exigidos por el Estado para ejercer la profesión uoficio.

SERVICIO CRITERIO

TODOS LOSSERVICIOS

Los especialistas, profesionales, tecnólogos, técnicos y auxiliares asistenciales, cuentancon el título formal o certificado expedido por una institución educativa debidamentereconocida por el Estado. En caso de estudios en el exterior, cuentan con la respectivaconvalidación por el Ministerio de Educación.

TODOS LOSSERVICIOS

El proceso de selección de personal incluye la verificación del título de grado deespecialista, profesional, técnico, tecnólogo y los certificados de aptitud ocupacionalde auxiliar previo a la vinculación.

TODOS LOSSERVICIOS

Los profesionales de salud cumplen con los requisitos legales de formación yentrenamiento en las profesiones, especialidades formalmente reconocidas por el Estado,en el ámbito de los servicios ofrecidos. La tabla anexa al presente estándar identifica losperfiles de recurso humano exigido para los servicios. Además del requisito mínimoexigido, se podrá contar con el recurso humano adicional que la institución consideresegún la naturaleza de los servicios.

TODOS LOSSERVICIOS

El número de especialistas, profesionales, tecnólogos, técnicos y auxiliares asistencialesdel recurso humano exigido en la tabla de detalle por servicios serán definidosobligatoriamente por cada prestador de servicios de salud de acuerdo con la capacidadinstalada o la demanda de atención para cada uno de los servicios registrados.

TODOS LOSSERVICIOS

Se cuenta con procedimientos para la supervisión de personal en entrenamiento, porparte de recurso humano debidamente autorizado para prestar servicios de salud. Losprocedimientos incluyen mecanismos de control para su cumplimiento, conforme alAcuerdo 003 de 2003 del Concejo Nacional Para el Desarrollo de los RecursosHumanos. El personal en entrenamiento debe provenir de un programa académicodebidamente aprobado por el Estado

TODOS LOSSERVICIOS

Para efecto de los proceso de supervisión de personal en entrenamiento ejecutados dentrodel marco de convenios docente – asistenciales, debe existir un vínculo formal entre elsupervisor y la entidad prestadora de servicios de salud.

TODOS LOSSERVICIOS

Cuando el personal está expuesto a radiaciones ionizantes, debe tener carné de radio-protección. No se exigirá el curso de radio-protección a los especialistas.

TODOS LOSSERVICIOS

Los auxiliares de enfermería incluyen: Auxiliares de laboratorio clínico, urgencias médicas,gerontología y odontología.

TODOS LOSSERVICIOS

Las IPS Hospitalarias que ofrezcan servicios de urgencias en cualquier complejidad,deberán prestarlo durante las 24 horas del día.

TODOS LOSSERVICIOS

Los prestadores que no posean servicios de urgencias y que por sus condiciones deoperación deban prestar el servicio de atención inicial de urgencias, no deberánhabilitar este servicio.

TODOS LOSSERVICIOS

Las hojas de vida del recurso humano contratado, deben estar centralizadas en la oficinade personal de la IPS o en lugares especializados de archivo que garanticen su custodia. Deigual manera, en cada sede se deben tener copias de las hojas de vida del personal quelabora en ella o contar con un mecanismo que les permita garantizar el acceso a éstas.

HOSPITALIZACIÓNDE ALTA

COMPLEJIDAD

Por cada especialidad ofrecida, debe haber un médico especialista o subespecialista dedisponibilidad quien será el responsable del paciente. El control hospitalario y lamonitorización del paciente, puede ser realizado por médico general permanente.Enfermera profesional y auxiliar de enfermería permanentes.

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SERVICIO CRITERIO

TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS



COMPLEJIDAD


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SERVICIO CRITERIO

TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS



COMPLEJIDAD


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CUIDADOINTERMEDIOPEDIÁTRICO.

Especialista en pediatría. El control hospitalario puede ser realizado por médico generalcon entrenamiento certificado en cuidado intensivo, presencial asignado de manera quehaya cubrimiento las 24 horas. Enfermera profesional, auxiliares de enfermería,presenciales, asignados de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Disponibilidad deterapeuta respiratoria o fisioterapeuta y nutricionista. Todo el personal mencionado debecontar con entrenamiento certificado específico en el área.

CUIDADOINTENSIVO

PEDIÁTRICO,CUIDADO

INTERMEDIONEONATAL,CUIDADO

INTENSIVONEONATAL

Médicos especialistas en pediatría, enfermera profesional y auxiliar de enfermeríapresenciales, asignados de manera que haya cubrimiento las 24 horas del día. Disponibilidadde terapeuta respiratoria o fisioterapeuta y nutricionista. Todo el personal mencionado debecontar con entrenamiento certificado específico en el área. Si se cuenta con un soloambiente para neonatos y pediatría (separado por divisiones), se puede compartir elpediatra. Si los servicios están separados de piso, no.

3.3 INFRAESTRUCTURA – INSTALACIONES FÍSICAS – MANTENIMIENTO.

Con el fin de dar claridad al texto se definen:

Áreas delimitadas: Tiene barreras física fijas o móviles entre espacios.

Áreas Separadas: No tiene barreras físicas entre los espacios.

Disponibilidad: Significa que se cuenta con el recurso mencionado en el servicio.

Exclusivo: No se presta otro servicio de forma simultánea.

Independiente: Totalmente

Estándar:Las condiciones y el mantenimiento de la infraestructura física de las áreas asistenciales,son adecuadas al tipo de servicios ofrecidos.

HOSPITALIZACIÓN Y URGENCIAS EN TODOS LAS COMPLEJIDADES

Cuenta con tanques de almacenamiento de agua, que garantiza como mínimo, 48 horasde servicio; y su construcción permite que durante la operación de limpieza ydesinfección no se interrumpa el suministro de agua.Tiene un área para el uso técnico de los elementos de aseo. Los baños cuentan con losaccesorios necesarios, para lavado y desinfección de patos o disponen de un ambienteespecífico para este proceso, el cual debe contar con unidad sanitaria exclusiva para estefin.

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CUIDADOINTENSIVO

PEDIÁTRICO,CUIDADO


INTENSIVONEONATAL












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CUIDADOINTENSIVO

PEDIÁTRICO,CUIDADO


INTENSIVONEONATAL












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HOSPITALIZACION

Condiciones de áreas comunes:Si se tienen escaleras o rampas, éstas son de material antideslizante en todo surecorrido, con pasamanos de preferencia a ambos lados, que se prolongan antesdel inicio y al final, y con protecciones laterales hacia espacios libres. Si el serviciofunciona en un segundo piso deberá contar con rampa o ascensor.

Si funcionan en edificaciones hasta tres (3) pisos existen ascensores o rampas, enedificaciones de cuatro (4) pisos o más, existen ascensores con puertas con anchomínimo para que quepa y gire una camilla. Para la movilización de usuarios de pieo en silla de ruedas, o camilla, la cabina deberá tener las dimensiones interioresmínimas y un espacio libre delante de la puerta de la cabina.

En los accesos, áreas de circulación y salidas, se evitan los cruces de elementossucios y limpios. Si las áreas de circulación son compartidas, se utilizan losaccesorios para garantizar su empaque y transporte, debidamente tapados:Compresores, basuras, carros de comida, etc.

Condiciones del área de hospitalización: El puesto de enfermería garantiza lamonitorización de pacientes o cuenta con sistemas de llamado en cada habitación y elrápido acceso a los cuartos de hospitalización. La estación de enfermería para el serviciode hospitalización, debe quedar localizada de tal forma, que permita visualizar lascirculaciones de las habitaciones de hospitalización. Debe contar con baño, área detrabajo sucio, área de aseo para el servicio. Las puertas de acceso a los cuartos permitenun fácil paso y giro de camillas y sillas de ruedas. El ambiente de los baños permite el fácildesplazamiento del paciente, las puertas de los baños tienen un ancho que permite el fácilacceso de pacientes en sillas de ruedas y cuentan con un sistema que permite ser abiertasrápidamente. Las áreas de circulación tienen protecciones laterales, en forma de baranda,hacia espacios libres.

UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO E INTENSIVO NEONATAL,PEDIÁTRICO Y ADULTO

Dispone de un área física, intrahospitalaria, exclusiva y delimitada con los siguientesambientes:Puesto de enfermería, con unidad sanitaria

Área para incubadora, cunas o camasÁrea para trabajo de enfermería limpio y sucio.Área para depósito de material estéril e insumos.Área para depósito de equipos.

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HOSPITALIZACION








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HOSPITALIZACION








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Área de aseo.El servicio cumple además con las siguientes condiciones específicas:Las incubadoras, cunas o camas deben estar dispuestas de manera que permitan elmonitoreo o el control visual permanente.Tomas eléctricas suficientes para mantener los equipos conectados a fin que las baterías seencuentren cargadas en todo momento.Disponibilidad de oxígeno, de aire comprimido y de succión por paciente.Las puertas de acceso al servicio permiten un fácil paso y giro de incubadora o camilla detransporte.El área alrededor de cada incubadora, cuna o cama permite la entrada y salida de equiposy personal necesarios para la atención del paciente en condiciones de rutina o deemergencia.Debe contar con lavamanos para visitantes y/o personal asistencial a la entrada delservicio que sirva de filtro de entrada.

3.4 DOTACIÓN – MANTENIMIENTO.

Estándar:

Son los equipos indispensables, sus condiciones y mantenimiento adecuado, para prestarlos servicios de salud ofrecidos.

SERVICIO CRITERIO

TODOS LOS SERVICIOSUtilizar los equipos que cuenten con las condiciones técnicas de calidad y soporte técnico- científico.

TODOS LOS SERVICIOS

Realizar el mantenimiento de los equipos biomédicos, con sujeción a un programa derevisiones periódicas de carácter preventivo y calibración de equipos, cumpliendo con losrequisitos e indicaciones dadas por los fabricantes y con los controles de uso corriente. Loanterior estará consignado en la hoja de vida del equipo, con el mantenimientocorrectivo. Las hojas de vida deben estar centralizadas y deben tener copias en cada sede,de acuerdo con los equipos que tengan allí.

TODOS LOS SERVICIOS La dotación debe garantizarse para cada área delimitada de hospitalización.

TODOS LOS SERVICIOSEl mantenimiento de los equipos biomédicos debe realizarse por profesional en áreasrelacionadas o técnicos con entrenamiento certificado específico o puede ser contratadoa través de proveedor externo.

HOSPITALIZACIÓN ENTODOS LAS

COMPLEJIDADES

Equipo de reanimación, con los medicamentos, Succionador, electrocardiógrafosoluciones, elementos medico quirúrgicos suficientes. La dotación mínima será ambú -bag, laringoscopio con hojas para adulto y pediátrica, guía de intubación para adulto ypediátrica según el tipo de población que atienda. , bombas de infusión si manejanmedicamentos de goteo estricto, glucómetro, camas hospitalarias de acuerdo con eltipo de pacientes hospitalizados y silla de ruedas.

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Estándar:


SERVICIO CRITERIO


TODOS LOS SERVICIOS





COMPLEJIDADES


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Estándar:


SERVICIO CRITERIO


TODOS LOS SERVICIOS





COMPLEJIDADES


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CUIDADO INTERMEDIONEONATAL,

PERDIÁTRICO Y ADULTO

Si el servicio es cuidado intermedio o unidad de quemados cuenta con la siguientedotación para todo el servicio

CUIDADO INTENSIVONEONATAL, PEDIÁTRICOY ADULTO. Y UNIDAD DE

QUEMADOS

incubadora estándar, cuna o cama de dos o tresplanos, de acuerdo con el tipo de servicio ofrecidoMonitor con trazado electro-cardiográfico.Bomba de infusiónPulsoxímetroDisponibilidad de electrocardiógrafoGlucómetroAspirador portátil de secrecionesBala(s) de oxígeno con carro de transporteDisponibilidad de equipo de rayos X portátilEquipo de órganos de los sentidosTensiómetro y fonendoscopioSi es neonatal, además de lo anterior cuenta con:Cámaras cefálicasLámpara de fototerapiaPesabebésLámpara de calor radiante o equivalente.Si es unidad de quemados, además de lo anteriorcuenta con:Equipo de disección de venaEquipo de curación por cada pacienteSilla de ruedaSi el servicio es intensivo además de lo anteriorcuenta con la siguiente dotación por cada cubículoo paciente:Incubadora de cuidado intensivo o cama de dos otres planos con baranda, según el tipo de servicioofrecidoVentiladorUno o más módulos de presión invasivaAdicionalmente para neonatal: Bomba de microperfusiónDotación para todo el servicio:Ventilador de transporte, Monitor con trazadoElectro-cardiográfico, monitor de gasto cardíaco y monitor de transporte.Si es neonatal:Incubadora de transporteHumidificador con control de temperatura.Si el servicio es de cuidado intensivo adultos debe contar con fuente y electrodo paramarcapaso interno transitorio.En los casos en que no existe control visual permanente, éste puede ser reemplazado porun sistema de alarma de los equipos y timbre para los pacientes.

3.5 INSUMOS – GESTIÓN DE INSUMOS.

Se tienen diseñados y se aplican, procesos para el manejo de insumos, cuyas condicionesde almacenamiento, distribución y entrega, condicionen directamente riesgos en laprestación de los servicios.

SERVICIO CRITERIO

TODOS LOSSERVICIOS

La institución tiene un listado que incluye todos los insumos requeridos para laprestación de los servicios que ofrece; dicho listado debe incluir el nombre genérico,forma farmacéutica, concentración, lote, registro sanitario, fecha de vencimiento ypresentación comercial. Se tienen definidas las especificaciones técnicas para la

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QUEMADOS




SERVICIO CRITERIO

TODOS LOSSERVICIOS


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QUEMADOS




SERVICIO CRITERIO

TODOS LOSSERVICIOS


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adquisición y se aplican procedimientos técnicos para almacenamiento y distribuciónde medicamentos, productos biológicos, reactivos y dispositivos médicos, incluidos losde uso odontológico y en general los insumos asistenciales que utilice la institución.Decreto 2200 de 2005.

TODOS LOSSERVICIOS

Los procedimientos de adquisición de medicamentos e insumos, incluyen laverificación del registro expedido por el INVIMA y el programa de farmacovigilancia.

TODOS LOSSERVICIOS

Los medicamentos, productos biológicos, reactivos y dispositivos médicos, incluidos losde uso odontológico y en general los insumos asistenciales que utilice la institución, sealmacenan bajo condiciones de temperatura, humedad, ventilación, segregación yseguridad apropiadas para cada tipo de insumo, de acuerdo con las condicionesdefinidas por el fabricante y se aplican procedimientos para controlar las condicionesde almacenamiento y las fechas de vencimiento. En todo caso deberán contar con uninstrumento para medir y controlar humedad y temperatura.

TODOS LOSSERVICIOS

Se tienen definidas normas institucionales y procedimientos para el control de sucumplimiento, que garanticen que no se reutilicen insumos. En tanto se defina larelación y condiciones de re-uso de insumos, los prestadores podrán reutilizar, siemprey cuando definan y ejecuten procedimientos basados en evidencia científica quedemuestren que no implica reducción de la eficacia para la cual se utiliza el insumo, niriesgos de infecciones o complicaciones por los procedimientos para el usuario, conseguimiento a través del comité de infecciones.

TODOS LOSSERVICIOS

En caso de producir insumos, deberá cumplir con las normas vigentes sobre buenasprácticas de manufactura cuya vigilancia le compete al INVIMA.

3.6 SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS

Para procurar la fácil interpretación del estándar de seguimiento a riesgos en la prestaciónde servicios, se adoptan las siguientes definiciones:

Mortalidad General Hospitalaria: Es el análisis que realiza una institución hospitalariapara la caracterización de la mortalidad de los pacientes en servicios hospitalarios. Lainstitución puede realizar la caracterización mediante análisis de los perfiles demortalidad, análisis de las tendencias generales específicas de mortalidad, análisiscausales, análisis de mortalidad evitable entre otros. Para habilitación, serán válidoscualquiera de los análisis anteriores u otros que la institución defina relacionados con eltema. En ausencia de otros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de la tasaglobal de mortalidad hospitalaria que relaciona el número de defunciones de pacienteshospitalizados, con el total de egresos hospitalarios.

Mortalidad Obstétrica: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria para lacaracterización de las muertes maternas. La institución puede realizar la caracterizaciónmediante análisis de los perfiles de mortalidad, análisis de las tendencias generalesespecíficas de mortalidad, análisis causales, análisis de mortalidad evitable entre otros.Para habilitación, serán válidos cualquiera de los análisis anteriores u otros que lainstitución defina relacionados con el tema. En ausencia de otros análisis, como mínimodebe realizar el análisis de la tasa de mortalidad obstétrica o materna que relaciona elnúmero de defunciones de pacientes hospitalizados, con el total de nacidos vivos.

Mortalidad Perinatal: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria para lacaracterización de la mortalidad alrededor del parto. La institución puede realizar lacaracterización mediante análisis de los perfiles de mortalidad, análisis de las tendencias

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TODOS LOSSERVICIOS


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TODOS LOSSERVICIOS


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generales específicas de mortalidad, análisis causales, análisis de mortalidad evitable entreotros. Para habilitación, serán válidos cualquiera de los análisis anteriores u otros que lainstitución defina relacionados con el tema. En ausencia de otros análisis, como mínimodebe realizar el análisis de la tasa de mortalidad perinatal que relaciona el número dedefunciones perinatales con un total de nacidos vivos.

Mortalidad Quirúrgica: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria para lacaracterización de la mortalidad de los pacientes en cirugía programada. La instituciónpuede realizar la caracterización mediante análisis de los perfiles de mortalidad, análisisde las tendencias generales específicas de mortalidad, análisis causales, análisis demortalidad evitable entre otros. Para habilitación, serán válidos cualquiera de los análisisanteriores u otros que la institución defina relacionados con el tema. En ausencia deotros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de la tasa de muertos de cirugíasprogramadas que relaciona el número de defunciones de pacientes de cirugíasprogramadas, con el total de procedimientos programados.

Mortalidad Urgencias: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria para lacaracterización de la mortalidad de los pacientes en el servicio de urgencias. En ausenciade otros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de la tasa de mortalidad enurgencias que relaciona el número de defunciones en las primeras 24 horas de pacientesde atendidos en urgencias, con el total de pacientes atendidos en urgencias.

Infecciones Intrahospitalaria: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria parala caracterización de las infecciones de los pacientes en servicios hospitalarios. Lainstitución puede realizar la caracterización mediante análisis para servicio, por germen,por tipos de procedimiento, por tiempos de estancia entre otros, habilitación, seránválidos cualquiera de los análisis anteriores u otros que la institución defina relacionadoscon el tema. En ausencia de otros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de latasa de infecciones intrahospitalaria que relaciona el número de infecciones de pacienteshospitalizados, con el total de egresos hospitalarios.

Infecciones Quirúrgicas: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria para lacaracterización de la mortalidad de los pacientes en servicios hospitalarios. La instituciónpuede realizar la caracterización mediante análisis de los perfiles de las infecciones de lospacientes en procedimientos quirúrgicos. La institución puede realizar la caracterizaciónmediante análisis para cada servicio, por germen, por tipos de procedimiento, portiempos de estancia entre otros. Para habilitación, serán válidos cualquiera de los análisisanteriores u otros que la institución defina relacionados con el tema. Para habilitación,serán válidos cualquiera de los análisis anteriores u otros que la institución definarelacionados con el tema. En ausencia de otros análisis, como mínimo debe realizar elanálisis de las infecciones quirúrgicas que relaciona el número de infecciones en pacientesquirúrgicos, con el total de procedimientos quirúrgicos.

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Complicaciones Quirúrgicas Inmediatas: Es el análisis que realiza una instituciónhospitalaria para la caracterización de las complicaciones de los pacientes quirúrgicos. Lainstitución puede realizar la caracterización mediante análisis de los perfiles por causa,por tipo de complicaciones, por severidad, por tiempo (intraoperatorio, postoperatorioinmediata, mediata). Para habilitación, serán válidos cualquiera de los análisis anterioresu otros que la institución defina relacionados con el tema. En ausencia de otros análisis,como mínimo debe realizar el análisis de la tasa de complicaciones quirúrgicas querelaciona el número de pacientes con complicaciones quirúrgicas, con el total deprocedimientos.

Complicaciones Anestésicas: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria para lacaracterización de las complicaciones anestésicas de los pacientes en servicios quirúrgicos.La institución puede realizar la caracterización mediante análisis por causa, por tipo decomplicación, por turnos, por tipo de procedimiento, por tiempo de anestesia, porseveridad entre otros. Para habilitación, serán válidos cualquiera de los análisis anterioresu otros que la institución defina relacionados con el tema. En ausencia de otros análisis,como mínimo debe realizar el análisis de la tasa de complicaciones anestésicas querelaciona el número de pacientes con complicaciones de pacientes hospitalizados, con eltotal de procedimientos quirúrgicos.

Complicaciones Terapéuticas: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria parala caracterización de las complicaciones de los pacientes en servicios ambulatorios yhospitalarios. La institución puede realizar la caracterización mediante análisis de lascomplicaciones por tipo de procedimiento, por servicio, por severidad, por tipo decomplicación, entre otros. Para habilitación, serán válidos cualquiera de los análisisanteriores u otros que la institución defina relacionados con el tema. En ausencia deotros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de la tasa de complicacionesterapéuticas medicamentosas y transfusionales que se describen a continuación:

Complicaciones Medicamentosas: Es el análisis que realiza una institución hospitalariapara la caracterización de la mortalidad de los pacientes en servicios hospitalarios. Lainstitución puede realizar la caracterización mediante análisis de farmacología, errores enmedicación, servicios, tipos de medicamento entre otros. Para habilitación, serán válidoscualquiera de los análisis anteriores u otros que la institución defina relacionados con eltema. En ausencia de otros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de la tasa decomplicaciones medicamentosas global de mortalidad hospitalaria que relaciona elnúmero de complicaciones secundarias a la administración de medicamentoshospitalarios con el total de egresos hospitalarios.

Complicaciones Transfusionales: Es el análisis que realiza una institución hospitalariapara la caracterización de las complicaciones transfusionales de los pacientes en servicioshospitalarios. La institución puede realizar la caracterización mediante análisis deseveridad, tipo de hemoderivado, servicio tipo de complicación entre otros. Para

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habilitación, serán válidos cualquiera de los análisis anteriores u otros que la institucióndefina relacionados con el tema. En ausencia de otros análisis, como mínimo deberealizar el análisis de la tasa de complicaciones transfusionales que relaciona el número decomplicaciones secundarias a transfusión de pacientes hospitalizados, con el total deunidades transfundidas.

Promoción y prevención: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria para elseguimiento de los indicadores de notificación obligatoria. Para habilitación, En ausenciade otros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de los casos reportados en laspatologías de notificación obligatoria.

Estándar:

Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestación de servicios medianteprocesos obligatorios específicos para su evaluación y control por parte de los propiosprestadores de servicios.

SERVICIO CRITERIO

TODOS LOSSERVICIOS

Realiza procesos de evaluación y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo deservicio que presta mediante el diseño y operacionalización de indicadores. El diseño yoperacionalización de los indicadores implica:

La ficha técnica del indicador La estandarización de las fuentes. La definición de los responsables del análisis del indicador, de las tendencias

y del cumplimiento de las metas.Realiza procesos de evaluación y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo deservicio que presta Mortalidad intrahospitalaria, infecciones intrahospitalaria,complicaciones quirúrgicas inmediatas, complicaciones anestésicas, complicacionesterapéuticas especialmente medicamentosas y transfusionales, en hospitalizacionespsiquiátricas incluye fugas y suicidios, de acuerdo con las definiciones de este criterio.La tabla anexa al presente estándar identifica los temas de seguimiento a riesgos en elámbito de los servicios ofrecidos

TODOS LOSSERVICIOS

Realizar procesos de evaluación y seguimiento del cumplimiento de las característicasdel Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad: Acceso, oportunidad, seguridad,pertinencia y continuidad.

TODOS LOSSERVICIOS

Guías establecidas por el Comité de Infecciones y vigilancia epidemiológica sobrecontrol de infecciones, manejo de antibióticos, manejo de productos biológicosy manejo de pacientes con patologías altamente contagiosas o altamente sensibles a lasinfecciones

Normas de bioseguridad, limpieza y desinfección, incluidos los servicios deodontología, laboratorio clínico, esterilización, o en los consultorios donde serealicen procedimientos y en todas las demás áreas donde se requiera de un proceso delimpieza y asepsia más profundo

Guías establecidas por el comité de farmacia y terapéutica, sobre el correcto uso de losmedicamentos incluyendo controles sobre el uso de los psicotrópicos y otrosmedicamentos que causan adicción física y psíquica, en caso de ser utilizados por lainstitución.

Guía sobre transfusión de sangre total o de sus componentes. Los prestadores querealicen éste procedimiento, tendrán bajo su responsabilidad, verificar que todocomponente sanguíneo, que se vaya a aplicar a un paciente, cuente con el SelloNacional de Calidad de SangreComités técnico científicos, o instancias de autocontrol o de autoevaluación en losservicios o de control interno en el prestador que desarrollen los procesos de

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Estándar:


SERVICIO CRITERIO

TODOS LOSSERVICIOS




TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS





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Estándar:


SERVICIO CRITERIO

TODOS LOSSERVICIOS




TODOS LOSSERVICIOS


TODOS LOSSERVICIOS





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evaluación y seguimiento de los siguientes riesgos:

Mortalidad hospitalaria, incluyendo mortalidad obstétrica, quirúrgica, perinatal y deurgencias.

3.7 RECURSOS HUMANOS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

La UCI debe destacarse por proporcionar una atención de calidad a los pacientescríticamente enfermos. Requiere para un buen funcionamiento de un equipo calificadopor médicos, enfermeras y técnicos paramédicos en cantidad suficiente, los que tienencomo función proporcionar un cuidado multidisciplinario e integral.

Recursos humanos.

Dotación de recursos humanos asociados a camas intensivos

MÉDICOS:

La UCI debe contar con un médico jefe y un equipo de médicos residentes

1. MÉDICO JEFE

Descripción del cargo: La UCI debe contar con un médico jefe, con 33 horas, el quedebe ser responsable de las funciones de planificación, coordinación del trabajo interno ylas relaciones externas, además debe realizar actividades evaluativos y de supervisióntécnico y administrativo.

El perfil del médico jefe debe acreditar para concursar al cargo una especialidad básica demedicina, cirugía anestesia y especialización en medicina intensiva, además esrecomendable que posea conocimientos acreditados de gestión hospitalaria. Tendráfunciones de carácter directivo asistencias, administrativo y docente.

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Recursos humanos.


MÉDICOS:


1. MÉDICO JEFE



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Recursos humanos.


MÉDICOS:


1. MÉDICO JEFE



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Dependencia: Dependerá administrativamente de la Subdirección Médica del Hospital

Responsabilidad del cargo: Debe hacerse responsable ante la Dirección del Hospital de laeficiente organización y funcionamiento de la UCI.

Definición de funciones médico jefe UCI

Promover y aplicar un sistema de coordinación permanente con los demásservicios clínicos, UTI, secciones y otras dependencias.

Velar por el mejoramiento de los procesos de la Unidad, además de identificarproblemas proponiendo soluciones acorde a ellos.

Velar por la existencia de un correcto sistema de registros e indicadores que dencuenta de la gestión de la Unidad.

Establecer un sistema de mantención de la Unidad (adquisición de equipamientoe instrumental para la Unidad)

Promover, planificar, ejecutar y evaluar la educación continua, de acuerdo a lasnecesidades detectadas del personal.

Colaborar con los programas de estudio de pre y post grado de las carreras desalud, según corresponda, de acuerdo a los convenios docente-asistencialesvigentes.

2. MÉDICOS RESIDENTES

Descripción del cargo: Estos realizarán turnos para dar cobertura permanente a laUnidad. Como requisito para acceder al cargo deben tener como especialidad básica la deMedicina interna, anestesia, cirugía o medicina de urgencia con una formación enmedicina intensiva acreditada.

La dotación que se recomienda es 1 médico por turno por cada 6 camas, en el caso quelas unidades tengan dotación de camas superior a 6, hay que incrementar la dotación demédicos.

Dependencia médicos residentes de UCI: Dependen directamente del Médico jefe deUCI

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Responsabilidad del cargo: Son los responsables de la actividad asistencial. Ademásdeben aplicar integralmente las políticas y normativas de la UCI para su adecuadofuncionamiento y asegurar así una buena calidad de atención.

Descripción de funciones: Deben proporcionar atención de manera directa a lospacientes, además de coordinar el trabajo entre el equipo de salud de la UCI, de talmanera que la prestación médica sea un todo integrado que favorezca al paciente desde laperspectiva biosicosocial (físico, psicológico y social).

Otra parte que cumplen ellos es entregar información clara acerca del estado clínico delos pacientes a sus familiares o responsables directos.

ENFERMERAS:

La enfermera debe poseer un conocimiento y experiencia marcada para el manejo de lospacientes críticos, además deben permanecer en constante capacitación para utilizarequipos diagnósticos y terapéuticos. La formación de la enfermera en cuidado intensivodeberá estar sujeta a algún tipo de acreditación.

El equipo de enfermería de UCI está compuesto por una Enfermera Coordinadora y lasenfermeras clínicas o tratantes.

1. ENFERMERA COORDINADORA UCI

Descripción del cargo: Se encargara de organizar, programar, dirigir y avaluar lasactividades de enfermería de la UCI, asegurando una atención oportuna y eficaz. Debetener capacitación formal en el área de administración y formación en el área de intensivoo de atención en paciente crítico.

Dependencia: Depende directamente del Médico jefe de la UCI

Responsabilidad del cargo: Se encarga y es responsable de la programación,coordinación, supervisión y evaluación del equipo de enfermería y de la atención integralde los pacientes de UCI. La enfermera tendrá funciones de carácter asistencial,administrativo, docente y de investigación, sin perjuicio de aquello que le encomiende eljefe de la UCI o que le asignen otras autoridades.

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ENFERMERAS:







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ENFERMERAS:







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Definición de funciones:

Coordinar las acciones de enfermería con otros servicios clínicos, unidades deapoyo, secciones y servicios generales del establecimiento

Determinar junto al médico las necesidades, funciones y actividades del recursoshumano, así como necesidades de materiales, equipos e insumos que faciliten lasactividades de enfermería para lograr una atención eficaz de los pacientes.

Evaluar constantemente los registros de la atención, para supervisar elcumplimiento de las normas establecidas, sobre todo de la calidad de atenciónque se está entregando.

Organizar, dirigir, programar, controlar y evaluar la atención de enfermería en laUCI conforme con los programas y normas establecidas en conjunto con el jefede la Unidad.

Coordinar, planificar y avaluar programas de capacitación en servicio del personalde su Unidad.

Participar en trabajos de perfeccionamiento e investigación de enfermería que seprogramen en la UCI.

2. ENFERMERAS CLÍNICAS

La dotación de enfermeras clínicas deber ser de 1 enfermera por cada 3 camas por turnoen la UCI, está aumentará de acuerdo a las cargas de trabajo.

Las enfermeras deben contar con capacitación previa en el área o experiencia en elmanejo del paciente crítico o ser especialista en cuidado intensivo, si no cuenta con estose debe capacitar en una Unidad acreditada.

Las enfermeras clínicas son las encargadas y responsables de la atención directa alpaciente, por lo que deben formular, ejecutar y supervisar el Plan de atención deenfermería de los pacientes a su cargo.

AUXILIAR TÉCNICO PARAMÉDICO

La dotación ideal es de 1 auxiliar técnico paramédico por 2 camas por turno, además serecomienda 1 técnico paramédico para refuerzo diurno en las unidades de mayorcomplejidad.

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Descripción del cargo: Es el encargado de cumplir funciones de confort y otrasactividades de apoyo, además de realizar controles que son asignados por la enfermera detueno. Este personal debe contar con una capacitación en la Unidad.

Definición de funciones: Corresponde a la enfermera supervisora de la Unidadestablecer las funciones que pertenecen al cargo.

AUXILIAR DE SERVICIO

Descripción del cargo: Es el encargado de cumplir con las funciones de orden y limpiezade la Unidad y de la colaboración para la coordinación con otras dependencias delhospital. La dotación debe ser de 1 auxiliar de servicio por cada 6 camas con un refuerzode día, siendo el mínimo 1 auxiliar por cada 6 camas en turnos que cubran las 24 horasdel día

Definición de funciones: Corresponde a la enfermera supervisora de la Unidad

SECRETARIA

Descripción del cargo: Funcionario administrativo en horario diurno que mantiene lacoordinación de la UCI con otros servicios, unidades, secciones del hospital. Ademástiene a su cargo la recepción, distribución, archivo y despacho de la correspondenciaoficial y reservada de la UCI.

Para un correcto y adecuado funcionamiento de la UCI debemos contar con la dotaciónnecesaria para así poder entregar una atención de calidad a los usuarios, por lo quedebemos tener acceso a otros profesionales como es el caso de Nutricionista, asistentesocial y kinesiólogo.

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SECRETARIA



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SECRETARIA



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DE RIOHACHA

Parte 3

PORTAFOLIO DE SERVICIOS DE SALUD EN LA FORMA DE SERVICIOS DETERAPIA INTENSIVA




RIOHACHA 2009.

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DE RIOHACHA

Parte 3





RIOHACHA 2009.

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DE RIOHACHA

Parte 3





RIOHACHA 2009.

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1. SERVICIOS DE TERAPIA INTENSIVA

La TERAPIA INTENSIVA es un servicio para la atención de pacientes, adultos, niños orecién nacidos críticamente enfermos, recuperables, con disponibilidad permanente depersonal médico especializado en cuidados intensivos, medicina interna y cardiología;personal paramédico con adiestramiento en cuidados intensivos; equipos de ayudadiagnóstica y de complementación terapéutica: electrocardiografía, monitoriacardioscópica y de presión arterial, respiradores de presión y de volumen, gasometría,oximetría, estimulación eléctrica intracardiaca (marcapasos temporales y definitivos) yequipos de desfibrilación, nebulizadores y otros.

El área de terapia intensiva contará con los siguientes servicios:

UCI ADULTOS

En TERAPIA INTENSIVA se admitirán los siguientes tipos de pacientes:

ORDEN CARDIOVASCULAR:

Pacientes con infarto agudo del miocardio complicado.Pacientes con cor-pulmonar agudoPacientes con re-infarto complicado.Pacientes con cuadro clínico de angina inestablePacientes con bloqueo A.V. completoPacientes con bloqueo A.V.II grado tipo Mobitz IIPacientes con extrasistolia ventricular multifocalPacientes con enfermedad del nódulo sinusal, "síndrome de taquibradi-arritmia".Pacientes para cardio versión y/o desfibrilaciónPacientes con franca inestabilidad hemodinámicaPacientes con cardiomiopatías congestivas de difícil manejo, bajo gasto cardíacoy/o falla de bomba.Pacientes con shock séptico, cardiogénico, hipovolémico y/o neurogénico, quepresenten posibilidad de recuperación según valoración conjunta con el médicotratante y/o grupo de especialistas.Pacientes con falla ventricular izquierda agudaPaciente post-cirugía cardiovascularPacientes post-reanimación cardiopulmonar hemodinámicamente inestables,sometidos a dichas maniobras en áreas distintas a cuidado intensivo.

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UCI ADULTOS




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UCI ADULTOS




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DE ORDEN NEUROLÓGICO:

Pacientes con enfermedades neurológicas del tipo polirradículo neuromielopatías agudasde cualquier etiología, cuando exista compromiso de la función respiratoria.

Pacientes con porfiria aguda (P.I.A) con compromiso hemodinámico.

Pacientes con cuadro de edema cerebral post-trauma con signos de riesgo, tales comoinconsciencia, deterioro de su cuadro neurológico en forma progresiva o empeoramientode sus signos vitales y que no presenten signos de muerte cerebral.

Pacientes con status convulsivo, al cual se considere necesario asistencia ventilatoria.

Accidentes cerebro vascular hemorrágico y oclusivo con signos de hipertensiónendocraneana, edema cerebral y que a juicio del médico de la U.C.I., en relación con lahistoria clínica, edad, estado cardiovascular, complicaciones y patologías concomitantesdel paciente, ofrezca posibilidades para su recuperación.

DE ORDEN INFECCIOSO

Pacientes con cuadro clínico de tétanosShock séptico de cualquier etiología

PACIENTES CON HIPERTERMIA MALIGNA;

PACIENTES CON LEUCEMIAS AGUDAS QUE REQUIERANASISTENCIA VENTILATORIA.

DE ORDEN NEUMOLÓGICO

Pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda severa de cualquier etiología querequieran asistencia ventilatoria.

TÓXICOS

Pacientes intoxicados que requieran asistencia ventilatoria.

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DE ORDEN INFECCIOSO






TÓXICOS


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DE ORDEN INFECCIOSO






TÓXICOS


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METABÓLICOS

Pacientes con trastornos metabólicos severos que requieran asistencia ventilatoria.Los pacientes en cetoacidosis diabética y/o estados hiperosmolares, deberán sermanejados en principio en el servicio de medicina interna según normasconvencionales.

QUE INCLUYE LA ESTANCIA EN TERAPIA INTENSIVA:

La estancia en TERAPIA INTENSIVA, comprende además de los servicios básicos, laatención médica de especialistas en cuidados intensivos, cardiología y medicina interna,de personal paramédico, la utilización de los equipos de: monitoria cardioscópica y depresión, ventilación mecánica de presión y volumen, desfibrilación, cardioversión, y lapráctica de los electrocardiogramas, electroencefalogramas, gasimetrías y demás que serequieran.

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METABÓLICOS




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METABÓLICOS




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DE RIOHACHA

Parte 4

ESTUDIO DE FACTIBILIDAD FINANCIERA




RIOHACHA 2009.

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DE RIOHACHA

Parte 4





RIOHACHA 2009.

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DE RIOHACHA

Parte 4





RIOHACHA 2009.

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CONTENIDO

INTRODUCCION………………………………………………………………………………… 50

1. POBLACIÓN POTENCIALMENTE USUARIA……………………………………… 51

2. CONFORMACIÓN DEL MERCADO……………………………………………………. 52

3. INGRESOS POTENCIALES…………………………………………………………………. 52

3.1. Hospitalización…………………………………………………………………………….. 52

4. INVERSIÓN REQUERIDA…………………………………………………………………. 53

4.1 Dotación para hospitalización………………………………………………………….. 54

4.2 Dotación Otros Elementos………………………………………………………………. 55

4.3 Recursos Humanos………………………………………………………………………… 56

4.4 Dotación en Insumos y Medicamentos……………………………………………… 57

4.5 Resumen de la Inversión…………………………………………………………………. 58

5. ESTADO DE RESULTADOS PROYECTADOS……………………………………… 59

5.1 Primer Escenario (Índice Ocupacional 70%)………………………………………. 59



5.4 Retorno de la Inversión…………………………………………………………………… 61

CONCLUSIONES………………………………………………………………………………….. 62

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CONTENIDO

INTRODUCCION………………………………………………………………………………… 50
















CONCLUSIONES………………………………………………………………………………….. 62

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CONTENIDO

INTRODUCCION………………………………………………………………………………… 50
















CONCLUSIONES………………………………………………………………………………….. 62

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INTRODUCCION

El presente es el quinto volumen del estudio de prefactibilidad para la construcción deuna Unidad de Cuidados Intensivos en la Clínica la Península S.A

Como se puede observar, inicialmente se identificó a la población potencialmentebeneficiaria y se hizo un diagnóstico de sus necesidades de consumo de serviciossanitarios en el tercer nivel de atención.

Seguidamente se procedió a un análisis de la oferta de servicios de salud en el municipiode Riohacha y el Departamento de la Guajira.

Una vez realizado el análisis de la oferta y la demanda potencial de servicios, se identificóel portafolio de servicios suministrado por la unidad de cuidado intensivo y seproyectaron las ventas de servicios en tres escenarios, según los probables índicesocupacionales, a saber: un escenario pesimista de 60%, uno posible de 75% y unooptimista de 90%. Luego se consolidaron todos los posibles ingresos y egresos en tresEstados de Resultados Proyectados.

Con base en las probables utilidades en cada escenario se estimó el tiempo de retorno dela inversión para los accionistas que invierta, tratando de mantener el poder adquisitivodel dinero con el índice de precios al consumidor (7,67% anual, aproximadamente).

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INTRODUCCION






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INTRODUCCION






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1. POBLACIÓN POTENCIALMENTE USUARIA

El departamento de la Guajira posee para 2009 una población de 791.027 habitantes queviven en 15 municipios entre los que se encuentra el municipio de Riohacha queconcentra el 29.71% de los pobladores del departamento. Respecto a estructurapoblacional, el 49% de los habitantes son hombres y el 51% mujeres (DANE).

Tabla No. 15 Conformación de grupos etáreos


0-4 56.918 54.616 14,10%

5-9 50.175 48.333 12,45%

10-14 44.104 42.785 10,98%

15-19 39.823 39.004 9,97%

20-24 39.063 39.052 9,88%

25-29 29.706 31.872 7,78%

30-34 25.362 27.990 6,74%

35-39 21.323 23.347 5,65%

40-44 19.310 21.325 5,14%

45-49 16.481 17.636 4,31%

50-54 13.571 14.495 3,55%

55-59 10.065 10.254 2,57%

60-64 8.230 8.599 2,13%

65-69 5.963 6.468 1,57%

70-74 5.105 5.869 1,39%

75-79 3.483 4.040 0,95%

80 Y MÁS 2.852 3.808 0,84%

TOTAL 391.534 399.493 791.027


Gráfico No. 1 Pirámide poblacional departamento del Atlántico 2009

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0-4 56.918 54.616 14,10%

5-9 50.175 48.333 12,45%

10-14 44.104 42.785 10,98%

15-19 39.823 39.004 9,97%

20-24 39.063 39.052 9,88%

25-29 29.706 31.872 7,78%

30-34 25.362 27.990 6,74%

35-39 21.323 23.347 5,65%

40-44 19.310 21.325 5,14%

45-49 16.481 17.636 4,31%

50-54 13.571 14.495 3,55%

55-59 10.065 10.254 2,57%

60-64 8.230 8.599 2,13%

65-69 5.963 6.468 1,57%

70-74 5.105 5.869 1,39%

75-79 3.483 4.040 0,95%

80 Y MÁS 2.852 3.808 0,84%

TOTAL 391.534 399.493 791.027



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0-4 56.918 54.616 14,10%

5-9 50.175 48.333 12,45%

10-14 44.104 42.785 10,98%

15-19 39.823 39.004 9,97%

20-24 39.063 39.052 9,88%

25-29 29.706 31.872 7,78%

30-34 25.362 27.990 6,74%

35-39 21.323 23.347 5,65%

40-44 19.310 21.325 5,14%

45-49 16.481 17.636 4,31%

50-54 13.571 14.495 3,55%

55-59 10.065 10.254 2,57%

60-64 8.230 8.599 2,13%

65-69 5.963 6.468 1,57%

70-74 5.105 5.869 1,39%

75-79 3.483 4.040 0,95%

80 Y MÁS 2.852 3.808 0,84%

TOTAL 391.534 399.493 791.027



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2. CONFORMACIÓN DEL MERCADO

Tabla No. 16 Conformación del mercado del aseguramiento en salud de la poblaciónpotencialmente beneficiaria

Población Recursos per cápita Total Recursos

R. Subsidiado La Guajira 489.822 129.126 63.249.000.000

R. Contributivo 119.061 52.393 6.238.000.000

Población No Asegurada 14.367 1.835.000 26.363.445.000

Total 623.250 2.016.520 95.850.445.000

Tabla No. 17 Probable participación de la IPS en el mercado

Total Recursos Participación (%) Ingresos Probables

R. Subsidiado La Guajira 63.249.000.000 25% 15.812.250.000

R. Contributivo 6.238.000.000 25% 1.559.500.000

Población No Asegurada 26.363.445.000 25% 6.590.861.250

Total 95.850.445.000 23.962.611.250

Los servicios a ofertar en la Unidad de Cuidados Intensivos de la IPS son los de niveles 2,3 y 4 de complejidad. Estos servicios representan aproximadamente el 50% de laejecución presupuestal de ARS y EPS. Si tan sólo se obtuviera una participación de un25% del mercado, se podrían asegurar unos ingresos de más de $ 23 mil millones al año,es decir, una facturación mensual promedio cercana a los 1.997 millones de pesos.

3. INGRESOS POTENCIALES

Los ingresos se proyectaron a partir del estudio de demanda potencial. Se analizaron tresescenarios con un índice ocupacional de 70, 80 y 90%.

3.1. Hospitalización

Primero veamos la demanda potencial de servicios según la capacidad instalada de la IPS:

Tabla No. 18 Demanda potencial de hospitalización

Nombre del ServicioNº Camas

al añoDisp.

Camas/añoÍndice

OcupacionalEstancias

estimadas/añoDías

EstanciaNº Egresos

Cama de UCI Adultos 15 5.475 1,00 5.475 4,80 1.141

Cama de UCI Pediátrica 10 3.650 1,00 3.650 3,80 961

Total 25 9.125 1,00 9.125 4,30 2.101

52





R. Contributivo 119.061 52.393 6.238.000.000


Total 623.250 2.016.520 95.850.445.000




R. Contributivo 6.238.000.000 25% 1.559.500.000


Total 95.850.445.000 23.962.611.250








al añoDisp.

Camas/añoÍndice


estimadas/añoDías

EstanciaNº Egresos



Total 25 9.125 1,00 9.125 4,30 2.101

52





R. Contributivo 119.061 52.393 6.238.000.000


Total 623.250 2.016.520 95.850.445.000




R. Contributivo 6.238.000.000 25% 1.559.500.000


Total 95.850.445.000 23.962.611.250








al añoDisp.

Camas/añoÍndice


estimadas/añoDías

EstanciaNº Egresos



Total 25 9.125 1,00 9.125 4,30 2.101

53

Tabla No. 19 Ingresos potenciales por hospitalización UCI

Nombre del ServicioNº

EgresosCosto Unitario/Dia Costo por Paciente Costo total año

Cama de UCI Adultos 1.141 905.966 4.348.701,48 4.960.237.626

Cama de UCI Pediatrica 961 905.966 3.442.721,78 3.306.824.869

Total 2.101 8.267.062.495

Facturación mes: 688.921.875

Este es el escenario de ingresos según la capacidad instalada teórica. Cuando proyectemosel Estado de Pérdidas y Ganancias en los tres escenarios se ajustarán los ingresosprobables multiplicando por 70%, 80% y 90% respectivamente. A continuación semostrarán los ingresos potenciales por la venta de servicios de cuidados intensivos en laIPS.

Tabla No. 20 Capacidad instalada teórica de la Unidad de Cuidados Intensivos


al añoDisp.

Camas/añoCosto Estancia Medicamentos/Día Insumos/Día

Cama de UCI Adultos 15 5.475 905.966 180.000 70.000

Cama de UCI Pediatrica 10 3.650 905.966 180.000 70.000

Total 25 9.125


Escenarios

Nombre del Servicio Costo día Total venta teórica 60% 75% 90%

Cama de UCI Adultos 1.155.966 6.328.915.479 3.797.349.287 4.746.686.609 5.696.023.931

Cama de UCI Pediatrica 1.155.966 4.219.276.986 2.531.566.192 3.164.457.740 3.797.349.287

Total 10.548.192.465 6.328.915.479 7.911.144.349 9.493.373.219

Como podemos observar en la tabla 21, trabajando en un escenario pesimista con uníndice de ocupación del 70% la IPS obtendrá ingresos anuales cercanos a los $7.400millones por concepto de venta de servicios de cuidados intensivos; de la misma forma,con un escenario realista, los ingresos por este concepto estarán alrededor de los $8.439millones anuales. En un escenario optimista, la EPS obtendrá ingresos por venta de estetipo de servicios por el orden de $9.493 millones.

4. INVERSIÓN REQUERIDA

La inversión requerida se divide en, infraestructura física (terrenos y edificio) y Dotación(biomédica, muebles, enseres, equipos de computación y de comunicación).

53






Total 2.101 8.267.062.495





al añoDisp.




Total 25 9.125


Escenarios




Total 10.548.192.465 6.328.915.479 7.911.144.349 9.493.373.219




53






Total 2.101 8.267.062.495





al añoDisp.




Total 25 9.125


Escenarios




Total 10.548.192.465 6.328.915.479 7.911.144.349 9.493.373.219




54

4.1 Dotación para hospitalización

Tabla No. 22 Dotación necesaria para UCI Adulto

CantidadValor

UnitarioValor Total

Cama de paciente critico ref 131-70 15 5.761.333 86.420.000

Colchones antiescaras de 15cm 15 363.467 5.452.000

Monitor multiparametro 15 14.666.667 220.000.000

Ventilador 15 26.666.667 400.000.000

Aspirador portátil 15 600.000 9.000.000

Negatoscopio de dos cuerpos 5 264.480 1.322.400

Atriles 45 100.000 4.500.000

Tensiómetro de mercurio de pared 15 139.200 2.088.000

Central para historias clínicas 1 464.000 464.000

porta Historias en aluminio 15 54.133 812.000

Escala de dos pasos pintada 15 69.600 1.044.000

Compresor 1 95.000 95.000

Estante para papelería 1 250.000 250.000

Carro de paro 1 1.800.000 1.800.000

Desfibrilador 1 12.000.000 12.000.000

Marcapaso transcutaneo 2 6.000.000 12.000.000

Fuente para marcapaso interno 2 2.000.000 4.000.000

Electrocardiógrafo 1 4.500.000 4.500.000

Monitor de transporte 1 10.000.000 10.000.000

Bala de O2 de Transporte 2 1.800.000 3.600.000

Bombas de infusión 30 1.666.667 50.000.000

Bombas de infusión para nutrición 15 1.666.667 25.000.000

Atril para bomba de infusión 30 177.867 5.336.000

Mesas de puente 15 253.333 3.800.000

mesa de curaciones 2 280.000 560.000

Carro para electro con gavetas 1 580.000 580.000

Ambú adulto 3 180.000 540.000

Ambú pediátrico 3 170.000 510.000

Juego de laringoscopios y palas 2 150.000 300.000

Computador de gasto cardiaco 1 6.000.000 6.000.000

Equipo de toracostomia y drenaje cerrado 1 350.000 350.000

Analizador de gases arteriales 1 25.000.000 25.000.000

Glucómetro 1 180.000 180.000

Equipo de CPAP 1 2.500.000 2.500.000

Horno microondas 1 380.000 380.000

Equipo de punción lumbar 1 350.000 350.000

Equipo de pequeña cirugía 1 150.000 150.000

Nevera 1 1.000.000 1.000.000

Total Dotación 901.883.400

54



CantidadValor

UnitarioValor Total




Ventilador 15 26.666.667 400.000.000



Atriles 45 100.000 4.500.000





Compresor 1 95.000 95.000


Carro de paro 1 1.800.000 1.800.000

Desfibrilador 1 12.000.000 12.000.000









Mesas de puente 15 253.333 3.800.000



Ambú adulto 3 180.000 540.000






Glucómetro 1 180.000 180.000

Equipo de CPAP 1 2.500.000 2.500.000




Nevera 1 1.000.000 1.000.000


54



CantidadValor

UnitarioValor Total




Ventilador 15 26.666.667 400.000.000



Atriles 45 100.000 4.500.000





Compresor 1 95.000 95.000


Carro de paro 1 1.800.000 1.800.000

Desfibrilador 1 12.000.000 12.000.000









Mesas de puente 15 253.333 3.800.000



Ambú adulto 3 180.000 540.000






Glucómetro 1 180.000 180.000

Equipo de CPAP 1 2.500.000 2.500.000




Nevera 1 1.000.000 1.000.000


55

Tabla No. 22 Dotación necesaria para UCI Pedriatica

Cantidad Valor Unitario Valor Total

Succionador 10 430.000 4.300.000

Electrocardiografo 1 1.700.000 1.700.000

Monitor multiparametros (incluye oxímetro de pulso) 10 28.000.000 280.000.000

Desfibrilador 1 10.000.000 10.000.000

Ventiladores pediátricos 10 19.000.000 190.000.000

Central de monitoreo (telemetria) 2 7.500.000 15.000.000

Ventilador de transporte 2 10.500.000 21.000.000

Cama uci pediátrica 15 641.000 9.615.000

Glucómetro 2 200.000 400.000

Carro de paro 2 973.500 1.947.000

Mango de laringoscopio 4 90.000 360.000

Valva para laringo 12 90.000 1.080.000

Circuitos ventilador 20 22.500 450.000

Filtros hidroscopicos 20 9.000 180.000

Filtros antibacteriano 20 16.600 332.000

Equipo pequeño de cirugía 2 500.000 1.000.000

Negatoscopio 2 60.000 120.000

Marcapaso transitorio 2 4.500.000 9.000.000

Bomba de infusión. 20 2.000.000 40.000.000

Bala(s) de oxígeno, con carro de transporte 3 420.000 1.260.000

Equipo de órganos de los sentidos. 1 350.000 350.000

Tensiómetro y fonendoscopio adulto 15 90.000 1.350.000


4.2 Dotación Otros Elementos

Tabla No. 23 Dotación Otros

Elementos Cantidad Valor unitario Valor total

Computadores UCI Adultos y Pedriatica 1 $ 1.200.000 2.400.000

Fonendoscopios 10 $ 30.000 300.000

Pisingos 30 $ 44.000 1.320.000

Patos 30 $ 63.333 1.900.000

Riñoneras 30 $ 18.000 540.000

Tachos de 2 litros 15 $ 33.000 495.000

Escalerillas de dos pasos 20 $ 86.750 1.735.000

Mesa puente 30 $ 180.474 5.414.220

Infusores a presión 12 $ 520.000 6.240.000

Flujometros 10 $ 196.370 1.963.700

Kit carro porta cilindro 4 $ 929.500 3.718.000

Silla de ruedas 2 $ 355.000 710.000

Atril porta bomba 20 $ 204.498 4.089.960

Camilla de trasporte con barandas 4 $ 613.275 2.453.100

Sillas plasticas 40 $ 25.000 1.000.000

Locker metalicos 12 puestos 2 $ 438.172 876.344

Mueble hc y papeleria 2 $ 200.000 400.000

55



Succionador 10 430.000 4.300.000



Desfibrilador 1 10.000.000 10.000.000





Glucómetro 2 200.000 400.000

Carro de paro 2 973.500 1.947.000



















Pisingos 30 $ 44.000 1.320.000

Patos 30 $ 63.333 1.900.000

Riñoneras 30 $ 18.000 540.000

Tachos de 2 litros 15 $ 33.000 495.000


Mesa puente 30 $ 180.474 5.414.220


Flujometros 10 $ 196.370 1.963.700


Silla de ruedas 2 $ 355.000 710.000






55



Succionador 10 430.000 4.300.000



Desfibrilador 1 10.000.000 10.000.000





Glucómetro 2 200.000 400.000

Carro de paro 2 973.500 1.947.000



















Pisingos 30 $ 44.000 1.320.000

Patos 30 $ 63.333 1.900.000

Riñoneras 30 $ 18.000 540.000

Tachos de 2 litros 15 $ 33.000 495.000


Mesa puente 30 $ 180.474 5.414.220


Flujometros 10 $ 196.370 1.963.700


Silla de ruedas 2 $ 355.000 710.000






56

Papeleria(tablillas hc, carpetas hc) 20 $ 300.000 6.000.000

Lenceria (sabanas camas, ropa paciente) 60 $ 150.000 9.000.000

Planta electrica con trans automatica 1 $ 29.585.250 29.585.250

Aire acondicionado + instalación 4 $ 18.184.084 72.736.336

Ups ult 10 kva 20 $ 11.400.000 228.000.000


4.3 Recursos Humanos

Tabla No. 24 Inversión en Recursos Humanos UCI Adultos

NIVEL DEL CARGO CANT. BásicoAuxilio deTransporte

SaludEmpleador

PensiónEmpleador

ARP Parafiscales Total mes Total año

MÉDICO JEFE 1 4.857.554 412.893 582.915 118.330 437.180 6.408.872 76.906.467

MÉDICOS RESIDENTES 12 34.560.000 2.937.603 4.147.264 841.884 3.110.400 45.597.152 547.165.819

ENFERMERA COORDINADORA UCI 1 1.500.000 127.500 180.003 36.540 135.000 1.979.043 23.748.516

ENFERMERA CLINICA 20 24.000.000 2.040.002 2.880.044 584.642 2.160.000 31.664.689 379.976.263

AUXILIAR TÉCNICO PARAMÉDICO 1 900.000 55.000 76.500 108.002 21.924 81.000 1.242.426 14.909.110

AUXILIAR DE SERVICIO 1 469.900 55.000 39.942 56.389 11.447 42.291 674.968 8.099.619

SECRETARIA 1 900.000 55.000 76.500 108.002 21.924 81.000 1.242.426 14.909.110

TOTAL 37 67.187.454 165.000 5.710.940 8.062.619 1.636.692 6.046.871 88.809.575 1.065.714.905

Tabla No. 25 Inversión en Recursos Humanos UCI Pedriatico


SaludEmpleador

PensiónEmpleador







SECRETARIA 1 900.000 55.000 76.500 108.002 21.924 81.000 1.242.426 14.909.110

TOTAL 20 33.049.900 165.000 2.809.245 3.966.049 805.098 2.974.491 43.769.783 525.237.396

56





Ups ult 10 kva 20 $ 11.400.000 228.000.000





SaludEmpleador

PensiónEmpleador


MÉDICO JEFE 1 4.857.554 412.893 582.915 118.330 437.180 6.408.872 76.906.467






SECRETARIA 1 900.000 55.000 76.500 108.002 21.924 81.000 1.242.426 14.909.110

TOTAL 37 67.187.454 165.000 5.710.940 8.062.619 1.636.692 6.046.871 88.809.575 1.065.714.905



SaludEmpleador

PensiónEmpleador







SECRETARIA 1 900.000 55.000 76.500 108.002 21.924 81.000 1.242.426 14.909.110

TOTAL 20 33.049.900 165.000 2.809.245 3.966.049 805.098 2.974.491 43.769.783 525.237.396

56





Ups ult 10 kva 20 $ 11.400.000 228.000.000





SaludEmpleador

PensiónEmpleador


MÉDICO JEFE 1 4.857.554 412.893 582.915 118.330 437.180 6.408.872 76.906.467






SECRETARIA 1 900.000 55.000 76.500 108.002 21.924 81.000 1.242.426 14.909.110

TOTAL 37 67.187.454 165.000 5.710.940 8.062.619 1.636.692 6.046.871 88.809.575 1.065.714.905



SaludEmpleador

PensiónEmpleador







SECRETARIA 1 900.000 55.000 76.500 108.002 21.924 81.000 1.242.426 14.909.110

TOTAL 20 33.049.900 165.000 2.809.245 3.966.049 805.098 2.974.491 43.769.783 525.237.396

57

4.4 Dotación en Insumos y Medicamentos:

Tabla No. 25 Dotación Necesaria en Medicamentos

DESCRIPCION UNIDAD DE PAGO CANT.VALOR XUNIDAD

VALORTOTAL

Drogas Cardiovasculares: 9.130.417

Adrenalina clorhidrato Solucion inyectable 1 mg/mL (Epinefrina 0,1%) Ampolla x 1 mL 1.000 384 384.000

Dopamina clorhidrato Solucion inyectable 200 mg/5 mL (4%) Fco vial x 5 mL 200 1.391 278.160

Dobutamina Solucion inyectable 12.5 mg/mL (250 mg) Fco vial x 20 mL 150 9.480 1.422.000

Noradrenalina Solucion inyectable 1 mg/mL Ampolla x 4 mL 200 10.355 2.071.080

Efedrina Solucion inyectable 60 mg/mL Ampolla x 1 mL 400 5.897 2.358.720

Nitroglicerina Solución inyectable 0,5% Valor x mL 170 659 111.996

Isosorbide dinitrato Tableta 10 mg Tableta 250 103 25.800

Isosorbide dinitrato Tableta sublingual 5 mg Tableta 250 138 34.450

Vasopresina Solucion inyectable 20 U.I. Ampolla 70 34.917 2.444.211

Bloqueantes Beta y Antihipertensivos: 18.155.640

Esmolol Solucion inyectable 100 mg/10 mL Fco vial x 10 mL 75 201.432 15.107.400

Diltiazem clorhidrato Tableta 60 mg Tableta 400 57 22.880

Diltiazem clorhidrato Tableta 90 mg Capsula 300 1.040 312.000

Verapamilo clorhidrato Tableta 120 mg Tableta 1.000 197 196.650

Verapamilo clorhidrato Tableta recubierta 40 mg Tableta recubierta 700 126 88.270

Verapamilo clorhidrato Tableta recubierta 80 mg Tableta 400 56 22.560

Clonidina Tableta 150 mcg Tableta 150 173 25.920

Nifedipina Capsula 10 mg Cápsula 1.000 103 103.200

Nitroprusiato de sodio Polvo para inyeccion 50 mg Fco vial x 2 mL 100 22.768 2.276.760

Antiarrítmicos: 1.000.814

Amiodarona Solucion inyectable 50 mg/mL Ampolla x 3 mL 40 3.484 139.344

Amiodarona Tableta 200 mg Tableta 10 454 4.536

Lidocaina clorhidrato + Dextrosa (Pesada) Solución inyectable (5 + 7.5)% Bolsa x 250 mL 75 4.140 310.532


Lidocaína clorhidrato C/E Solución inyectable 1% Valor x mL 50 358 17.880

Lidocaina clorhidrato C/E Solucion inyectable 2% Cárpula 50 557 27.840


Lidocaína clorhidrato S/E Solución inyectable 1% Valor x mL 50 199 9.960

Analgésicos y Sedantes: 6.453.380

Tiopental sodico Polvo para inyeccion 1 g Fco vial 40 9.188 367.536

Diazepam Solucion inyectable 10 mg/2 mL Ampolla x 2 mL 50 2.050 102.480

Diazepam Tableta 10 mg Tableta 100 64 6.370

Diazepam Tableta o Cápsula 5 mg Tableta o Cápsula 100 76 7.553

Midazolam Solucion inyectable 15 mg/3 mL Ampolla x 3 mL 100 6.383 638.280

Midazolam Solucion inyectable 5 mg Ampolla x 5 mL 100 3.434 343.420

Midazolam Tableta 7.5 mg Tableta 100 2.071 207.090

Propofol Solucion inyectable 10 mg/mL Fco vial x 10 mL 50 13.264 663.180


57




VALORTOTAL








































57




VALORTOTAL








































58


Naloxona clorhidrato Solucion inyectable 0,4 mg/mL Ampolla x 1 mL 20 23.936 478.728

Nalbufina clorhidrato Solucion inyectable 10 mg/2 mL Ampolla 10 5.864 58.643

Flumazenil Solucion inyectable 0.5 mg/5 mL Ampolla x 5 mL 5 249.750 1.248.750

Morfina Solución inyectable 10 mg/mL Ampolla 200 1.040 208.000

Morfina Solución oral 30 mg/mL (3%) Fco 30 10.613 318.396

Morfina sulfato Tableta de liberación programada 30 mg Tableta 75 4.552 341.381


Fentanilo citrato Solucion inyectable 0.05 mg/mL Valor x mL 50 474 23.705

Relajantes Musculares: 2.066.640

Succinilcolina Polvo para inyeccion 1 g Ampolla x 20 mL 200 10.333 2.066.640

Otras Drogas: 11.295.016

Hidrocortisona succinato sodico Polvo para inyeccion 100 mg Fco vial x 2 mL 1.500 4.658 6.986.250

Metilprednisolona (acetato) Polvo para inyeccion 40 mg de base Fco vial 45 10.560 475.200

Metilprednisolona (succinato sodico) Polvo para inyeccion 40 mg de base Fco vial 15 26.400 396.000


Metilprednisolona Tableta 4 mg Tableta 100 692 69.240

Dexametasona acetato Solucion inyectable 4 mg/mL de base Fco x 2 mL 100 547 54.720

Dexametasona fosfato Solucion inyectable 4 mg/mL de base Fco x 1 mL 100 428 42.840

Dexametasona Suspension inyectable 8 mg/mL de base Fco x 2 mL 100 841 84.120

Furosemida Solucion inyectable 10 mg/mL Ampolla x 2 mL 100 422 42.240

Furosemida Tableta 40 mg Tableta 100 19 1.920

Teofilina Capsula o tableta de liberación programada 125 mg Cápsula 100 134 13.440

Teofilina Capsula o Tableta de liberación programada300 mg Tableta o Cápsula 100 199 19.920

Teofilina Elixir 80 mg/5 mL Fco x 240 mL 100 2.015 201.500

Ranitidina Solucion inyectable 25 mg/mL (50 mg/2 mL) Ampolla x 2 mL 100 286 28.635

Ranitidina Tableta 150 mg Tableta 100 47 4.680


Heparina sódica + dextrosa Solución inyectable (50 U.I. + 50 mg)/mL Bolsa x 250 mL 50 41.314 2.065.700

Heparina sodica Solucion inyectable 5.000 U.I./mL Fco x 5 mL 50 4.255 212.750

Soluciones Cristalinas: 1.439.223

Ringer lactato (solucion Hartman) Solucion inyectable Bolsa x 500 mL 50 1.368 68.408

Ringer lactato (solucion Hartman) Solucion inyectable Bolsa x 1.000 mL 50 2.834 141.680



Manitol Solucion inyectable 20% Bolsa x 500 mL 50 7.076 353.820

Manitol Solución inyectable 20% Bolsa x 250 mL 50 8.074 403.715

TOTAL DOTACION EN MEDICAMENTOS $ 49.541.129

58







































58







































59

4.5 Resumen Inversión

Tabla No. 26 Resumen dotación UCI

Elementos Valor IVA TOTAL

Insumos UCI Adultos 901.883.400 144.301.344 1.046.184.744

Insumos UCI Pedriatica 589.444.000 94.311.040 683.755.040

Recursos Humanos UCI Adultos 1.065.714.905 -- 1.065.714.905

Recursos Humanos UCI Pedriatica 525.237.396 -- 525.237.396

Medicamentos 49.541.129 7.926.581 57.467.710

Otros requerimientos 379.676.910 60.748.306 440.425.216

TOTAL INVERSIÓN $ 3.818.785.011

5. ESTADO DE RESULTADOS PROYECTADO

5.1 Primer Escenario (Índice Ocupacional 60%)

Ingresos 6.328.915.479

Ventas de Servicios UCI 6.328.915.479

Unidad de Cuidados Intensivos Adultos 3.797.349.287

Unidad de Cuidados Intensivos Pediatrico 2.531.566.192

Egresos 4.120.933.214 65%

Costos 3.370.433.214

Recursos Humanos 1.590.952.301

Insumos Hospitalarios UCI 1.729.939.784

Medicamentos Hospitalarios UCI 49.541.129

Gastos 750.500.000

Insumos de Oficina 500.000

Servicios Generales* 750.000.000

Excedentes 2.207.982.265 35%

*Dato estimado mediante el promedio nacional de Gastos Generales UCI,incluido gastos de mantenimiento

59








Medicamentos 49.541.129 7.926.581 57.467.710





Ingresos 6.328.915.479




Egresos 4.120.933.214 65%

Costos 3.370.433.214




Gastos 750.500.000



Excedentes 2.207.982.265 35%


59








Medicamentos 49.541.129 7.926.581 57.467.710





Ingresos 6.328.915.479




Egresos 4.120.933.214 65%

Costos 3.370.433.214




Gastos 750.500.000



Excedentes 2.207.982.265 35%


60


Ingresos 7.911.144.349



Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrico 3.164.457.740

Egresos 4.120.933.214 52%

Costos 3.370.433.214




Gastos 750.500.000



Excedentes 3.790.211.135 48%



Ingresos 9.493.373.219




Egresos 4.120.933.214 43%

Costos 3.370.433.214




Gastos 750.500.000



Excedentes 5.372.440.005 57%


60


Ingresos 7.911.144.349




Egresos 4.120.933.214 52%

Costos 3.370.433.214




Gastos 750.500.000



Excedentes 3.790.211.135 48%



Ingresos 9.493.373.219




Egresos 4.120.933.214 43%

Costos 3.370.433.214




Gastos 750.500.000



Excedentes 5.372.440.005 57%


60


Ingresos 7.911.144.349




Egresos 4.120.933.214 52%

Costos 3.370.433.214




Gastos 750.500.000



Excedentes 3.790.211.135 48%



Ingresos 9.493.373.219




Egresos 4.120.933.214 43%

Costos 3.370.433.214




Gastos 750.500.000



Excedentes 5.372.440.005 57%


61

7.4. RETORNO DE LA INVERSIÓN

En el peor escenario (Nº 1), en el cual se estiman ingresos sobre la base de uníndice ocupacional de 60% se calcula que la inversión inicial retorna a los 8 añosde operación de la Unidad de Cuidados Intensivos.

INVERSIÓN 3.818.785.011

Utilidad Proyectada a ocho (8) años

Año Nº 1 Ajuste IPC 7,67% 2.207.982.265

Año Nº 2 Ajuste IPC 7,67% 2.559.676.061

Año Nº 3 Ajuste IPC 7,67% 2.756.003.215

Año Nº 4 Ajuste IPC 7,67% 2.967.388.662

Año Nº 5 Ajuste IPC 7,67% 3.194.987.372

Año Nº 6 Ajuste IPC 7,67% 3.440.042.904

Año Nº 7 Ajuste IPC 7,67% 3.703.894.194

Año Nº 8 Ajuste IPC 7,67% 3.987.982.879

En el escenario (Nº 2), en el cual se estiman ingresos sobre la base de un índiceocupacional de 75% se calcula que la inversión inicial retornará a los 2 años deoperación de la Unidad de Cuidados Intensivos.

INVERSIÓN 3.818.785.011

Utilidad Proyectada a cinco (5) años

Año Nº 1 Ajuste IPC 7,67% 3.790.211.135

Año Nº 2 Ajuste IPC 7,67% 4.393.926.918

En el mejor de los escenarios, en el cual se estiman ingresos sobre la base de uníndice ocupacional de 90% se calcula que la inversión inicial retornará al primeraño de operación, pues los ingresos de esta unidad en el año 1º se ubicarán porencima de los $5.300 millones, superando 1,4 veces la inversión realizada.

INVERSIÓN 3.818.785.011


Año Nº 1 Ajuste IPC 7,67% 5.372.440.005

61



INVERSIÓN 3.818.785.011


Año Nº 1 Ajuste IPC 7,67% 2.207.982.265

Año Nº 2 Ajuste IPC 7,67% 2.559.676.061

Año Nº 3 Ajuste IPC 7,67% 2.756.003.215

Año Nº 4 Ajuste IPC 7,67% 2.967.388.662

Año Nº 5 Ajuste IPC 7,67% 3.194.987.372

Año Nº 6 Ajuste IPC 7,67% 3.440.042.904

Año Nº 7 Ajuste IPC 7,67% 3.703.894.194

Año Nº 8 Ajuste IPC 7,67% 3.987.982.879


INVERSIÓN 3.818.785.011


Año Nº 1 Ajuste IPC 7,67% 3.790.211.135

Año Nº 2 Ajuste IPC 7,67% 4.393.926.918


INVERSIÓN 3.818.785.011


Año Nº 1 Ajuste IPC 7,67% 5.372.440.005

61



INVERSIÓN 3.818.785.011


Año Nº 1 Ajuste IPC 7,67% 2.207.982.265

Año Nº 2 Ajuste IPC 7,67% 2.559.676.061

Año Nº 3 Ajuste IPC 7,67% 2.756.003.215

Año Nº 4 Ajuste IPC 7,67% 2.967.388.662

Año Nº 5 Ajuste IPC 7,67% 3.194.987.372

Año Nº 6 Ajuste IPC 7,67% 3.440.042.904

Año Nº 7 Ajuste IPC 7,67% 3.703.894.194

Año Nº 8 Ajuste IPC 7,67% 3.987.982.879


INVERSIÓN 3.818.785.011


Año Nº 1 Ajuste IPC 7,67% 3.790.211.135

Año Nº 2 Ajuste IPC 7,67% 4.393.926.918


INVERSIÓN 3.818.785.011


Año Nº 1 Ajuste IPC 7,67% 5.372.440.005

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CONCLUSIONES

Para la ejecución total del proyecto se requiere una inversión de $ 3.818.785.011.

En el escenario 1, calculado con un índice ocupacional de servicios del 60%, se estimanunos ingresos anuales de $ 6.328.915.479 y una utilidad de $ 2.207.982.265, lo queequivale a un 35% de los ingresos.



Si se calcula el retorno de la inversión en el escenario 1 y este se preserva en el tiempo, serecuperan los $ 3.818.785.011 en ocho (8) años de funcionamiento y las sumatoria de losexcedentes actualizados con el IPC superan la inversión en $ 169.197.868.

Se calculo una Tasa interna de Retorno en el escenario más pesimista de 66%, lo que dejaver su gran rentabilidad.

62

CONCLUSIONES







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CONCLUSIONES







estudio viabilidad instalacion uci riohacha 2009

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