EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

Metab.

O2

Metabolismo [H+]

EQUILIBRIO ACIDO-BASE

pH: 7,35 –7,45

Rango compatible con la vida: 6,8 – 7,8

EQUILIBRIO ACIDO-BASE

Mecanismos que mantienen el pH del LEC:

Prot. plasmáticas

Buffers fosfato

Bicarbonato

Sistema respiratorio: ventilación pulmonar

(CO2)

Riñón: secreción renal (H+)

Buffer fisiológico óptimo

pK = 7 concentración

LI

- Fosfato pK=6.8

- Proteínas pK=7

- Bicarbonato/CO2 pK=6.1

LE

- Bicarbonato/CO2 pK=6.1

- Prot. plasmáticas y Hb histidina pK=7

- Fosfato pK=6.8

BUFFER BICARBONATO

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

K´= [H+ ] [HCO3-] pK´=6.1

[CO2 ] [CO2 ]= a pCO2

pH= 6.1 + log [HCO3-]

0.03 [CO2 ]

Ecuación de

Henderson-Hasselbach

pH = 6.1 + log 24 mmoles/l / 0.03 mmoles/l/mmHg . 40 mmHg

pH = 7.4

Efecto de los ácidos y bases fijos

Isobara de

40 mm Hg

Plasma separado

Efecto de los cambios de CO2

1) Plasma verdadero en presencia de los GR

2) Plasma separado de los GR

A

Efecto de los cambios de CO2

27 Hb + 4 proteinatos

LEC

Titulación de solución buffer con CO2

Plasma

separado

Sangre

= B / pH = meq/l/pH

ACIDOSIS ALCALOSIS

ALTERACIONES ÁCIDO-BASE

ALTERACIONES ÁCIDO-BASE

• Acidosis respiratoria

• Alcalosis respiratoria

• Acidosis metabólica

• Alcalosis metabólica

exceso de CO2(neumopatía obstructiva,

daño musc. respiración)

déficit de CO2(hiperventilación crónica

como histeria e intoxica-

ción con salicilatos)

aumento de ácido

fijo (EB negativo)(cetosis diabética, diarrea)

aumento de base

fija (EB positivo)(vómitos persistentes)

Isobara de 40 mm Hg

Curva buffer

normal

COMPENSACIONES

Alteraciones

metabólicasAlteraciones

respiratorias

Compensación

respiratoriaCompensación

renal

> o < retención

de CO2

> o < excreción

ácidos y bases fijos

A

C

B

B1

B2

C1

C2

D

D1

EE1

Isobara de 40 mm Hg

Curva buffer

normal

Isobara de 20 mm Hg

Isobara de 80 mm Hg