equilibrio ácido base

Iván Negrete Martínez

Itzel Gpe. Pacheco Zamora

7° semestre

Facultad de Medicina

Universidad de Guanajuato

Concentración H+ influye en casi todos los

sistemas enzimáticos del organismo

Concentración en líquido extracelular de

0,00004 mEq/L

Ácido

Moléculas capaces de liberar iones H+

Fuerte

Se disocia rápido

Libera grandes cantidades de H+

Débil

Menos tendencia a disociar iones

Libera H+ con menos fuerza

Base

Moléculas capaces de aceptar iones H+

Fuerte

Reacciona de forma rápida y potente con H+

Lo elimina con rapidez

Débil

Se une a H+ de forma más débil

ALCALI

Molécula formada por la combinación de

uno o más metales alcalinos con un ión

muy básico (OH-).

1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;

2011.



•pH Relacionado con la concentración real de H+.

•Límites de pH en que la vida es posible:

pH= -log [0,00004]

pH= 7,4

Inferior 6,8

Superior 8,0


2011.



•Tres sistemas primarios que regulan la concentración de H+:

1. Sistemas de amortiguación ácido básicos químicos de los líquidos orgánicos

2. Centro respiratorio

3. Riñones

Cambio en la concentración

de H+

Sistemas amortiguadores reaccionan en

segundos

Aparato Respiratorio

actúa en minutos

Riñones (respuesta más lenta). Horas o

días

MÁS POTENTE

Tipos Respuesta Ejemplo

Químico Rápida Bicabornato, Fosfato, Proteínas y

Hemoglobina

Fisiológico Retardada Respiración, Renal


2011.



•Buffer principal del líquido extracelular.

•Consiste en una solución acuosa con dos componentes: Un ácido débil (H2CO3) y sal

bicarbonato (NaHCO3).

•Adición de un ácido fuerte:

•Adición de una base fuerte:

Ecuación de Henderson Hasselbach


2011.



•Curva de titulación:

•pH del sistema es igual al pk cuando los dos componentes constituyen el 50% de la

concentración total del sistema amortiguador.

•Mayor eficacia del sistema amortiguador en la parte central de la curva.

•Sigue siendo eficaz con un pH 5,1- 7,1

Sistema extracelular más importante

Regulado por riñones (HCO3) y por los pulmones (CO2)


2011.



Su importancia radica en la amortiguación de

ácidos y bases fuertes en ácidos y bases débiles

con el fin de evitar los cambios bruscos en pH

en las siguientes zonas:

*Líquido de los túbulos renales:

1.- Mayor concentración de fosfatos, incrementando así

la capacidad amortiguadora del sistema.

2.- El pH en los túbulos es cercano a la pK del fosfato .

•*Líquidos intracelulares:

1.- Mayor concentración de fosfatos en el liquido

intracelular que en el extracelular.

2.- pH menor en el liquido extracelular, por lo que esta

más cerca de la pK.

Elementos clave del sistema amortiguador de fosfatos

Ac. Fuerte HCl Amortiguador HPO4

Base Fuerte NaOH Amortiguador H2PO4


2011.



•Cerca del 60% de la amortiguación química total de los líquidos orgánicos se lleva a cabo de forma

intracelular, y es mediado en su mayoría por proteínas intracelulares.

•Sin embargo, el movimiento de los H+ y del HCO3- a través de las membranas celulares se lleva de forma

muy lenta, por lo que toma demasiado tiempo para que alcancen su capacidad máxima de amortiguación

en las anomalías acido-básicas.

•pK proteico es cercano al pH intracelular.

Principio Isohídrico

Los circuitos amortiguadores no deben ser

pensados como unidades que funcionan

de manera individual, sino que todos ellos

funcionan de manera conjunta ya que si

ocurre una elevación en la concentración

de H+ en algún compartimento el

equilibrio de todos los sistemas se ve

afectado.


2011.



•Los cambios de la ventilación pulmonar

alteran la concentración de H+ alterando las

cifras de pH.

Ventilación alveolar normal = pH de 7.4

•Sin embargo esta regulación se da en

ambos sentidos. Así pues:

•A mayor concentración de H+ aumenta la

frecuencia de la ventilación alveolar.

•A menor concentración de H+ la frecuencia

de la ventilación alveolar disminuye.

Cambios en la ventilación pulmonar y su relación con el equilibrio acido-básico

> Ventilación < PCO2 < H2CO3 < H+ pH ácido

< Ventilación > PCO2 > H2CO3 > H+ pH básico


2011.



•Por cada HCO3 que se reabsorbe Se secreta un H+

•

•80-90% se produce en los túbulos proximales

•10% en porción gruesa ascendente de asa de Henle

•Resto en túbulo distal y conducto colector

Túbulo proximal (CE), asa de Henle (SGA) y

túbulo distal (PP) secretan H+ a luz tubular

COTRANSPORTE SODIO-HIDRÓGENO

•Secreción de H+ acoplada a transporte de Na+ al interior de la célula

•Proteína intercambiadora de Na-K

•Bomba ATPasa Na-K

•Concentración más alta en túbulos colectores y conductos colectores

•Resultado Por cada H+ que se secreta, se reabsorbe un HCO3


2011.



•Iones HCO3 que se filtran por glomérulo no pueden absorberse directamente Se combina con H+ para

formar H2CO3, se disocia en CO2 y H2O.

Transporte a través de membrana basolateral:

1. Cotransporte Na-HCO3

2. Intercambio Cl-HCO3


2011.



Secreción tubular de H+ 4,400 mEq/día

Filtración de HCO3 4,320 mEq/día

•Exceso de H+ (80 mEq/día) Se excreta en orina y libera al organismo de ácidos no volátiles producidos

por metabolismo.

• No se reabsorbe

• Exceso se queda en túbulos y se excreta en orina

• CORRECCIÓN DE ALCALOSIS

Exceso de HCO3

• Reabsorción completa de HCO3 y exceso de H+ pasa a la orina

• Amortiguado por fosfato y amoníaco y excretado como sales.

Exceso de H+


2011.



•Epitelio Tubular Secreta H+ por TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO.

•ATPasa transportadora de hidrógeno

•Células Intercaladas (túbulos distales y túbulos colectores)


2011.



•Cuando se secretan más H* al líquido tubular que HC03 que se ha filtrado, solo una parte del

exceso de H+ puede excretarse en la forma iónica por la orina.

•Esto porque la orina, en condiciones normales tiene un límite en la acidez que puede soportar.

•Por tanto, por cada litro de orina formada solo pueden excretarse alrededor de 0,03 mEq de

H+ libres.

•Así que para llevar esta tarea se necesitan los amortiguadores fosfato y amoníaco, que son

quienes se encargan de ello.


2011.



Saturación de HCO3

- en los túbulos renales

Por un exceso de H+

El H+ se amortigua con

HPO4-

Se una en forma de sal

NaH2PO4

Y bye bye se excreta el

exceso de H+

“Siempre que se secrete un ión H+ a la luz

tubular y se combine con un amortiguador

diferente a HCO3- se añadirá un HCO3

- a la

sangre.”


2011.



• En condiciones normales casi

todo el fosfato es reabsorbido

30 a 40 mEq/día para

amortiguar todo el exceso de

H+ reabsorbido y solo hay

disponibles de

Aquí es cuando entra el sistema

amortiguador del amoniaco

Glutamina 2HCO3

- LIR

2NH4(+) LT

Los h+ salen a la luz tubular donde reaccionan con:

Túbulo proximal

Glutamina Sist. Amortiguador del amoniaco

NH3

Túbulos colectores

NH4+

Tubulos proximales

Metabolismo de

aminoácidos en el

hígado


2011.



Excreta hacia la luz tubular

NH3

Se excreta a la luz tubular H+

(H+) + NH3 NH4

Se excreta en la orina

En condiciones normales los h+

excretados por el sistema amortiguador de

amonio corresponde al 50% de ácido

excretado y al 50% de HCO3 formado


2011.



equilibrio ácido base

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