equidad de genero, derecho, e interculturalidad en...
TRANSCRIPT
28/4/16
1
Equidad de Genero,
Derecho, e Interculturalidad
en SaludLita Ortiz Fernández
2016 Lita Ortiz 2016
Competencias
1. Reconoce la importancia de equidad de genero en
salud.
2. Identifica a la Salud como derecho humano
fundamental e indispensable para el ejercicio de los
demás derechos humanos.
3. Reconoce y discrimina las relaciones constructivas
interculturales entre proveedores y usuarios de los
servicios de salud,integrando enfoques.
Lita Ortiz 2016
28/4/16
2
INDICADOR MUJERES HOMBRES
Tasa de analfabetismo Urbana 9.2 2.8
Tasa de analfabetismo Rural 37.0 24.8
Razón de mortalidad Materna x 100.000 nv.
185.0 ------
Distribución porcentual de suicidios registrados (año 2012) 35.1 64.9Distribución % hospitalizaciones por depresión (año 2013)
68.5 31.5
Distribución % denuncias registradas por violencia física
90.9 9.1
Distribución porcentual de denuncias registradas de violencia Psicológica 88.3 11.7
Indicadores Sociales y de salud según sexo
Lita Ortiz 2016
El genero se manifiesta a partir de la construcción social, define lo masculino y lo femenino, sobre las características biológicas establecidas por el sexo.
Posee aspectos subjetivos: la personalidad, actitud, valores. Posee aspectos objetivos o fenomenológicos: la conducta y actividades que diferencian a hombre y mujer.
Como categoría de análisis: el genero, explica los factores que conducen a las desigualdades entre mujeres y varones, la jerarquía entre sexos en cada cultura, lo que facilita el cambio en ese punto.
Condiciona las desigualdades de genero relacionados con la salud.
Reflexiones sobre las diferencias en salud atribuibles al genero
Lita Ortiz 2016
28/4/16
3
Lita Ortiz 2016
Sexo débil
Tener hijos y criarlos su obligación
Labor domestica
Objeto
sexual
Falta inteligencia
ObligaciónCuidadora
Sumisa..
A lo largo de la historia se la ha colocado en desventaja a la MUJER Y se la relaciona con características negativas…..
Lloronanaturaleza
Lita Ortiz 2016
28/4/16
4
No debe llorar
No es su obligación criar hijos
No debe hacer labor domestica
No debe pedir ayuda
No debe mostrar ternura
Ser fuerte
Sustentafamilia
A lo largo de la historia el Varón también Ha tenido desventajas…..
Lita Ortiz 2016
En el sector salud
Lita Ortiz 2016
28/4/16
5
Transversalización de los Enfoques de Derechos
Humanos, Equidad de Género en Interculturalidad
en SaludLas diferencias por sí mismas no provocan
desigualdad o inequidad
Cuando el grupo social asigna valor a las diferencias, se producen las desigualdades para el desarrollo y bienestar de las mujeres y hombresLita Ortiz 2016
¿Qué entendemos por género?1. Asignación y construcción subjetiva de las identidades 2. Relaciones de poder entre Varones y mujeres3. Desigualdades y asimetrías entre ambos
Lita Ortiz 2016
28/4/16
6
Enfoque de Género en Salud
Explica como las construcciones sociales de lo masculino y lo
femenino, influyen en los procesos de salud-enfermedad-atención y
producen distintos procesos de participación en salud, entre
mujeres y hombres.
Significa hacer visibles, las
ventajas o desventajas entre
mujeres y hombres, para mantener
la salud, enfermar o morir por
causas prevenibles.
Lita Ortiz 2016
Marco legal Nacional
Cumplimiento mandatos y dar respuesta a las necesidades de la población
• Constitución Política Art 191 : • Legislación nacional
– Ley 27558 “ Ley del fomento de la educación de la niñas rurales y adolescentes” (2001).
– Mesa de concertación de lucha contra la pobreza.– Plan nacional contra la violencia hacia la mujer– Plan nacional de acción por la infancia– Plan nacional para las personas adultas mayores– Ley orgánica de Gobiernos regionales– Ley General de educación– Plan Nacional de derechos Humanos
Promulgado por Alejandro Toledo como Presidente Constitucional de la República
y Nicolás Lynch Gamero como Ministro de Educación.
Lita Ortiz 2016
28/4/16
7
Equidad ≠Paridad
Desigualdad ≠Inequidad
Inequidades Desigualdades
Injustas y evitables
Equidad Concepto ético basado en
principios de justicia social
y derechos humanos
Conceptos Base:
Lita Ortiz 2016
Principios…
Igualdad de género: Mujeres y varones tienen iguales condiciones para
hacer realidad su derecho y potencial para disfrutar de salud y contribuir
al desarrollo de la salud y beneficiarse de sus resultados.
Equidad de género: Justicia en la distribución de los beneficios, el
poder, los recursos y las responsabilidades entre M y V, reconociendo
las diferencias para rectificar los desequilibrios. Las estrategias de
equidad se usan para lograr la igualdad.
Empoderamiento: M y V toman control sobre sus vidas. El
empoderamiento de las M es esencial para alcanzar la igualdad de
género
Lita Ortiz 2016
28/4/16
8
Políticas de salud pública:
Los determinantes sociales, económicos y políticas de la salud afectan mas a las mujeres
Las medidas específicas de atención a la salud de las mujeres deben ser mas variadas, es decir, deben ir mas allá de la salud reproductiva.
Lita Ortiz 2016
Dimensiones para analizar la
equidad de género e
interculturalidad en salud
1. Estado de salud
2. Acceso a los servicios de salud
(financiamiento)
3. Participación en la provisión de servicios
salud
Lita Ortiz 2016
28/4/16
9
En los establecimientos del MINSA
Existen servicios de atención diferenciado con
ambientes exclusivos y horarios preferenciales
para la atención de los y las adolescentesLita Ortiz 2016
Enfoque
de Género en Salud
Profesionales salud:
Conoce y toma en cuenta, enfoque de género.
Utiliza un lenguaje no sexista.
Atención a la persona sin infantilización.
Reconoce que ser hombre o mujer marca socialmente riesgos para la salud ( sexual)
Lita Ortiz 2016
28/4/16
10
Ausencia de desigualdades
injustas y evitables entre
mujeres y varones en el sistema
de salud, articuladas a
sistemáticas desventajas
socio-económicas
Equidad de Genero en Salud
Lita Ortiz 2016
¿Qué significa, incorporar el enfoque de derechos Humanos, equidad de género e Interculturalidad
en salud?
”Permite identificar las consecuencias que tiene para los varones y mujeres cualquier acción planificada,
incluida la legislación, las políticas y programas, en cualquier sector y en todos los niveles”.
Lita Ortiz 2016
28/4/16
11
Derechos Humanos
Conjunto de principios, de aceptación universal, reconocidos constitucionalmente y garantizados
jurídicamente, orientados a asegurar al ser humano su dignidad como persona, en su
dimensión individual y social.
Lita Ortiz 2016
Innatos e inherentes.
Universales.
Inalienables e intransferibles.
Acumulativos e irreversibles.
Inviolables.
Obligatorios.
Indivisibles, interdependientes, complementarios y no jerarquizados.
Trasciendes las fronteras nacionales.
Características de los
Derechos Humanos
Lita Ortiz 2016
28/4/16
12
DERECHO A LA SALUD
La Salud es un derecho humano fundamental e
indispensable para el ejercicio de los demás derechos
humanos.
Al igual que todos los DH. impone al Estado la obligación de
respetar, proteger y facilitar su ejercicio.
Lita Ortiz 2016
Derechos de los usuarios en salud
• 1996, Ley 26626, Ley Contra sida, introduce el concepto de lavoluntariedad en las pruebas diagnósticas.
• 1997, Ley 26842, Ley General de Salud, introduce el listado dederechos de las personas usuarias en los servicios de salud.
• 2009, Ley 29414, Ley de derechos de las personas usuarias de losservicios de salud, modifica Ley de salud..
• 2015, Reglamento de la Ley Nº 29414 de los derechos de laspersonas usuarias
Lita Ortiz 2016
28/4/16
13
Derechos de los usuarios en salud Reglamento Ley Nº 29414
Derecho a la atención de emergencia Libre elección del médico Acceso a servicios y/o medicamentos A ser informado de sus derechos Ser informado de los nombres de los responsables
de su tratamiento Informado sobre su propia enfermedad y decidir
su retiro voluntario Derecho a negarse a recibir o continuar un
tratamiento o intervención Ser informado sobre la condición experimental de
medicamentos o tratamiento.Lita Ortiz 2016
Enfoque de Derechos en Salud
Servicios de Salud:
Instalaciones cómodas.
Mecanismos para el trámite y resolución oportuna de quejas, sugerencias
y reclamos
Señalización adecuada sobre servicios, costos, profesionales que atienden, etc.
El usuario puede escoger al profesional.
Información clara y oportuna a los usuarios
• Dispone de espacios o procesos para el cuidado de niños y niñas llevadas por las mujeres.
• El tiempo de espera reconoce los diferentes roles de mujeres y hombres.
Lita Ortiz 2016
28/4/16
14
Enfoque de Derechos en Salud
Servicios de Salud:
Facilidades arquitéctonicas para personas con discapacidad
Infraestructura y equipamiento adecuados para la utilización de los adultos mayores
Baños diferenciados, limpios
Pisos no resbaladizos
Atención preferencial.
Lita Ortiz 2016
Enfoque de Derechos en SaludPrestadores/as:
Derecho a la Privacidad:
No acepta interrupción en la consulta, no divulga información.
Garantiza el secreto profesional.
Garantiza que no se escuche ni se vea desde
afuera de los espacios de consulta y consultoría.
Derecho a la Integridad:
Considera la concepción del ser humano integral y
reconoce las diferencias entre hombres y mujeres.
Fomenta el autocuidado.
Valora las necesidades y demandas, las acoge y da respuesta a las
inquietudes.Lita Ortiz 2016
28/4/16
15
ENFOQUE DE DERECHOS EN SALUDDerecho a la Información:
Proporciona información adecuada, comprensible y precisa.
Informa sobre los procesos y exámenes. Consentimiento informado
Verifica si la información brindada ha sido entendida.
Entrega material educativo como refuerzo.
El paciente tiene derecho a pedir su historia clínica y epicrisis al alta.
Lita Ortiz 2016
Cultura
Salud Lita Ortiz 2016
28/4/16
16
Población
Indígena
en el Perú
Pobreza
77.4 % área rural selva74 % vive en pobreza y pobreza
extrema.
Analfabetismo
2010 Analfabetismo a nivel nacional es 13 %en la población indígena amazónica es 33 %. En las mujeres el 44 % y 23 % en hombres.
Tomar en cuenta….
Exclusión histórica que han sufrido los pueblos indígenas
El Estado ejerce >eres esfuerzos para reducir graves brechas que han impedido que la población indígena reciba una atención de salud con pertinencia cultural.
Es tan deficitaria la atención de salud, que el 51.2 % de las comunidades nativas carece de algún tipo de establecimiento, y solo el 48.2% cuenta con estos servicios vitales, según reporta el último Censo Nacional Agropecuario 2014.
Lita Ortiz 2016
Algunas percepciones….usuri@s……“Los Doctores no tratan de hablar nuestra lengua”.
……” Los Doctorcitos, no se integran a nuestras organizaciones”.
….”No utilizan plantas medicinales…niegan su importancia”.
….” No les gusta nuestra música, ni bailan nuestros sones”.
…..” No comen nuestra comida”.
….”No comparten nuestro dolor”.
……”Hablan demasiado por teléfono o con otros trabajadores y se van cuando nos toca.”
……”No nos informan, ni nos consultan”….
……..”Siempre me culpan de lo que hago, pero no me explican”.
……..”No nos examinan , no nos miran…solo escriben”
Lita Ortiz 2016
28/4/16
17
Son un conjunto de formas compartidas:
ver el mundo,
hacer las cosas,
resolver los problemas,
relacionarse con los demás.. con la naturaleza y con uno mismo,
a través del intelecto como de los afectos, sentido ético y
estético, y en general todo nuestro cuerpo.
Las culturas no son cosas, pertenecen al mundo
interno de las personas
Lita Ortiz 2016
INTERCULTURALIDAD
“…. Mecanismo o estrategia de relación y comunicación que
permite la convivencia entre las distintas culturas en contacto,
que le garantiza a cada una de ellas un espacio para
desarrollarse en forma autónoma. Esto implica reconocimiento
y valoración del otro.”
Lita Ortiz 2016
28/4/16
18
Lita Ortiz 2016
Promueve la comunicación entre culturas de forma armoniosa en cuanto a conocimientos de la realidad de la salud y enfermedad
Supera relaciones asimétricas entre los sistemas médicos.
Construye un estado nacional incluyente y democrático
Respeto diversidad cultural
Proceso Salud y enfermedad, integral en su conceptualización ypráctica.
Visión holística de la salud para la toma de decisiones
Lita Ortiz 2016
28/4/16
19
EDUCATIVO: enfoque abierto que aplique el conocimiento
universal, difunda e investigue otras tecnologías.
PARTICIPACIÓN SOCIAL : Activo , para toma decisiones
CONSIDERACIONES PARA EL ENFOQUE INTERCULTURAL EN SALUD
Lita Ortiz 2016
CONSIDERACIONES PARA EL ENFOQUE
INTERCULTURAL EN SALUD
RECURSOS HUMANOS: personal calificado de acuerdo a las
necesidades culturales particularesLita Ortiz 2016
28/4/16
20
PROBLEMAS QUE ENFRENTAN LOS SERVICIOS EN ÁREAS INTERCULTURALES
Relacionado calidad y eficacia de los servicios:
Escasez de recursos, personal y tecnología
Percepción negativa de los usuarios
Falta de enfoque intercultural.
Barreras lingüístico culturales
Barrera de comunicación
Confianza
Barreras relacionales
Lita Ortiz 2016
Se utiliza la lengua de l@s usuari@sSe establece una relación simétrica.Actitud de cercanía – empatía.Se respetan los rituales propios.
Servicio
de salud con enfoque
intercultural
Lita Ortiz 2016
28/4/16
21
Lita Ortiz 2016
Lita Ortiz 2016
28/4/16
22
Recordar:
Valores, actitudes positivas hacia la diversidad. (Transforman positivamente las personas y las conductas)
Deconstruir la violencia en salud: reconocimiento y complementariedad horizontal entre sistemas médicos. (Sumará posibilidades de salud y acceso a la salud).
Empoderar (capacitar) a las personas para que puedan satisfacer sus necesidades humanas, teniendo en cuenta que sus satisfactores son culturales (también los de salud). (Aumentará la capacidad de actuar de las personas (agency) en salud).
Atender a la conflictividad que acompaña los procesos de contacto y confrontación cultural en salud (proceso asitencial) con tres instrumento metodológicos básicos: la negociación, la mediación (brokerage) y la comunicación intercultural en salud. (Transformaciones/cambio social/convivencia).
Paz (Imperfecta)- Estructural/ Cultural en Salud
Equidad en Salud
Lita Ortiz 2016
Lita Ortiz 2016