ESP/UCV/0007/15 04/2015

EPOC: Conocida o desconocida

Armando Larnia SánchezCS San Blas

ESP/UCV/0007/15 04/2015

TENGO UNA

EPOC…

(¡¿Y eso qué es?!)

Infradiagnóstico

10,2 %

IBERPOC

78,2%

EPI-SCAN

73%

IBERPOC

81%EPI-SCAN

54%

Infradiagnóstico

Infratratamiento

21,4 millones

2.182.800

1.571.616 H

611.184 M

1.593.444 NO TRATAMIENTO

22.000 personas mueren

cada año por EPOC en España

Fuente: Estrategia Nacional de EPOC 2009

60 personas cada día

Fuente: Estrategia Nacional de EPOC 2009

2,5 cada hora

Fuente: Estrategia Nacional de EPOC 2009

4.000

MUJERES

Fuente: Estrategia Nacional de EPOC 2009

18.000

HOMBRES

Fuente: Estrategia Nacional de EPOC 2009

En EEUU, en 2005, murieron más mujeres que hombres por EPOC

Fuente: US Centers for Disease Control and Prevention, 2002

López AD et al. Eur Respir J 2006; 27:397-412

6ª causa de muerte en 1990

3ª causa de muerte en 2030

López AD et al. Eur Respir J 2006; 27:397-412

Y todo esto…

¿Cuánto nos cuesta?

1.316 euros en leves

Izquierdo JL. The burden of COPD in Spain: results from the confronting COPD survey. Respir Med. 2003; 97 Suppl C:S61-9

Paciente grave: 9.850

euros…

Izquierdo JL. The burden of COPD in Spain: results from the confronting COPD survey. Respir Med. 2003; 97 Suppl C:S61-9

… de los que el 84% es por hospitalización

Izquierdo JL. The burden of COPD in Spain: results from the confronting COPD survey. Respir Med. 2003; 97 Suppl C:S61-9

3.000 millones / año

(0,2% del PIB)

Fuente: Estrategia Nacional de EPOC 2009

91% de la población NO conoce la EPOC de forma espontánea

Estudio Spiripoc. Miravitlles M et al. Chronic respiratory symptoms, spirometry and knowledge of COPD among general population. Respir Med 2006. doi:10.1016/j.rmed.2006.02.024

¿Cómo hacemos que esto cambie?

1. Sospecha clínica

2. Búsqueda activa

1.Cribado2.Casos oportunistas

3. Formación

4. Información

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DIAGNÓSTICO

Sospecha clínica

10 años-paquete

30% de la población española

FUMA

ASINTOMÁTICO

Búsqueda activa

85% de los pacientes habían consultado por síntomas en los 5 años previos al

diagnóstico

Formación

ESPIROMETRÍA

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GOLD vs GesEPOC

Clasificación GOLD y GesEPOC

GesEPOC 2012

(C) (D)

(A)

(B)

Enfisema Bronquitiscrónica

MixtoEPOC-asma

Agudizador(≥ 2 agud/año)1

NO agudizador(< 2 agud /año)

(A) (B)

(C) (D)

Síntomas (mMRC o CAT)

mmRC < 2CAT <10

mmRC ≥ 2CAT ≥ 10

Ries

go –

His

toria

exa

cerb

acio

nes

0

1

≥ 2

Clas

ifica

ción

GO

LD

de la

obs

truc

ción

al fl

ujo

1

2

3

4

VALORACIÓN MULTIDIMENSIONAL

ORIENTADA A FENOTIPOS CLÍNICOS

VALORACIÓN MULTIDIMENSIONAL

GOLD 2011

Criterio diagnóstico:FEV1/FVC POSTBRONCODILATACIÓN <0,7

2014

INF

OR

MA

CIÓ

N

Fumar produce

EPOC

1

11

2

-

OviedoBurgos

Vic

Sevilla

BarcelonaMadrid (2)

Córdoba

Huesca

Requena

Vigo

10.2% 4-5%

1.Estudi EPISCAN. Miravitlles M, et al. Thorax 2009; 64:863-82. Martínez- Moragón E., Serra-Batllés J., De Diego A., Palop M., Casan P., et al., «Coste económico del paciente asmático en España (estudio AsmaCost),» Arch. Bronconeumología, vol. 45 (10), pp. 481-486, 2009.3. Morell F., Genover T., Reyes L., Benaque E., Roger A., Ferrer J., «La población de asmáticos ambulatorios y su control tras adaptar el tratamiento a las recomendaciones internacionales (ASMACAP I),» Arch. Bronconeumología., vol. 43 (1), pp. 29-35., 2007

EPOC ASMA

PREVALENCIA

¿Control total? ¿Posible?

¿Control total? ¿Posible?

La mayoría de pacientes puede llegar al control de la enfermedad…y hace falta

mantenerlo ¿Lo hacemos?

Nº

de p

acie

nte

s

0

100

200

300

400

500

600

700

Asma controlada Asma Parcialmentecontrolada

Asma no controlada

Clasificación Control GINA (6 ítems)

12,4%

34,1%

53,5%

El 53,5 % de los pacientes de la muestra no están controlados, según GINA-2014

Olaguibel et al. Respir Res. 2012;13:50.

Control Actual del Asma

Motivos de mal control

1. Guías: mal aplicadas *2. Medicación subóptima *3. Nos acomodamos a la enfermedad4. Mala técnica inhalatoria5. No tomar el tratamiento correctamente (64%) y dejarlo

cuando se encuentra bien (46%) **6. Coste de los inhaladores

Haughney J, Price D, Kaplan A, Chrystyn H, Horne R, May N. Achieving asthma control in practice: understanding the reasons for poor control. Respir Med. 2008 Dec;102(12):1681-93

Valorar el tratamiento:

- Revisar técnica inhalatoria - Adherencia al tratamiento- Que sea el tratamiento correcto - Disponer de un plan de acción