EPOCY sus Tratamientos

Lorena Núñez Fernández

2º enfermería USC www.luchacontralaepoc.blogspot.com

•INDICE:

1. ¿Qué es la EPOC?2. Objetivos del tratamiento3. Frenar la evolución de la enfermedad corticoides oxigenoterapia enzima alfa-1-antitripsina4. Aliviar los síntomas del paciente5. Tratamiento farmacológico: Broncodilatadores6. Otros fármacos que se utilizan en la EPOC

7. Rehabilitación respiratoria8. Video

¿Qué es la EPOC?• La EPOC no es una enfermedad, sino un conjunto de

enfermedades pulmonares crónicas que reducen el flujo de aire. La EPOC no es una simple tos del fumador, sino una enfermedad pulmonar potencialmente mortal que en muchos casos queda sin diagnosticar. Los síntomas más frecuentes son falta de aire, expectoración excesiva y tos crónica. A medida que la enfermedad empeora, las actividades cotidianas, como subir unos cuantos escalones, pueden verse muy dificultadas.

• La EPOC es prevenible, pero incurable. El tratamiento puede ayudar a ralentizar su progresión, pero la enfermedad suele empeorar con el tiempo, y es por ello que generalmente se diagnostica en mayores de 40 años. Bronquitis crónica y enfisema son dos términos que han dejado de utilizarse y quedan englobados en el diagnóstico de EPOC.

• Según las estimaciones de la OMS, hay 64 millones de personas con EPOC, y en 2004 fallecieron 3 millones de pacientes por esta causa. Se prevé que las muertes por EPOC aumenten en los próximos 10 años, convirtiéndose en la tercera causa mundial de muerte, a no ser que se reduzcan sus factores de riesgo, y en particular el consumo de tabaco y la contaminación atmosférica.

Objetivos del tratamiento

• El tratamiento de la EPOC persigue tres objetivos fundamentales: frenar la evolución de la enfermedad, aliviar los síntomas de los pacientes, especialmente la disnea o dificultad respiratoria, y tratar las complicaciones de la enfermedad.

Frenar la evolución de la enfermedad

• La medida más eficaz para frenar la evolución de la enfermedad es, sin ninguna duda, dejar el tabaco.

• El tratamiento con corticoides inhalados, la oxigenoterapia y el tratamiento con alfa-1-antitripisina son 4 medidas que pueden ayudarnos a frenar la evolución de la enfermedad en determinadas circunstancias.

Corticoides:• se ha sugerido igualmente que el tratamiento con

corticoides podría frenar la evolución de la EPOC, al disminuir la inflamación existente en el árbol bronquial. Ha sido necesaria la realización de diversos estudios científicos, entre los que destaca el estudio ISOLDE, para demostrar que los corticoides inhalados pueden ser útiles en este sentido, fundamentalmente en el tratamiento de los pacientes con EPOC más avanzada.

Oxigenoterapia:• En estadios avanzados de la enfermedad se ha

demostrado que la oxigenoterapia domiciliaria aumenta la supervivencia de los enfermos, frenando la evolución de la enfermedad. Además, mejora la función neurológica, reduce los periodos de hospitalización y aumenta la tolerancia al ejercicio.

enzima alfa-1-antitripsina• El déficit de la enzima alfa-

1-antitripsina, es una causa de EPOC. Los pacientes que presentan este déficit tienen aumento de unas sustancias, denominadas elastasas, responsables de la destrucción del parénquima o tejido pulmonar.

• El tratamiento sustitutivo con la enzima alfa-1-antitripsina consigue en algunos casos estabilizar los valores de función pulmonar, aunque aún no se han demostrado las ventajas de esta terapéutica.

Aliviar los síntomas del paciente

• Existen dos medidas que persiguen mejorar los síntomas de los pacientes, especialmente la disnea. Hablamos del tratamiento farmacológico y de la rehabilitación respiratoria.

Tratamiento farmacológico: Broncodilatadores• Los medicamentos broncodilatadores son los más eficaces

a la hora de reducir los síntomas de los pacientes con EPOC y su uso aconsejado es la vía inhalatoria. Estos medicamentos actúan a diferentes niveles produciendo no sólo broncodilatación o ensanchamiento de la luz bronquial, sino que algunos pueden ayudar a eliminar secreciones o mejorar, incluso, la contractilidad del diafragma. Se consideran broncodilatadores los simpaticomiméticos o beta-2-agonistas, los anticolinérgicos y las teofilinas.

•Simpaticomiméticos (betamiméticos

Son muy útiles en el control de los síntomas de los pacientes con EPOC. Se aconseja su uso por vía inhalada mediante aerosoles presurizados o las presentaciones en polvo seco. Existen dos tipos de simpaticomiméticos:

-Los de acción rápida, como salbutamol y terbutalina.

-Los de acción prolongada como salmeterol y formoterol

•Anticolinérgicos

Son también buenos medicamentos broncodilatadores, cuyo comienzo de acción es algo más lento que el de los simpaticomiméticos, pero mantienen su efecto durante más tiempo.

bromuro de ipratropio

bromuro de tirotropio

•Teofilinas

Eran muy utilizadas en los pacientes con EPOC hace unos años. Sin embargo, su uso ha venido a menos en la actualidad, al no conocerse claramente su mecanismo de acción, ocasionar efectos secundarios importantes, ser de difícil manejo clínico precisando monitorización de los niveles de teofilina en sangre e interferir con numerosos medicamentos de uso habitual

Otros fármacos que se utilizan en la EPOC

•Mucolíticos y antioxidantes

La expectoración por hipersecreción bronquial es un síntoma importante en los pacientes con EPOC sobre el que supuestamente se podría actuar.

•Antibióticos

El valor de los antibióticos en el tratamiento de los pacientes con EPOC no ha sido claramente establecido. Como tratamiento preventivo usados regularmente cada mes, tal y como se han utilizado durante muchos años, no se aconsejan en la actualidad, pues no han demostrado que detengan el deterioro de la función pulmonar o que disminuyan los síntomas.

Rehabilitación respiratoria• Rehabilitación respiratoria. Hoy en día nadie duda que

estas técnicas mejoran la capacidad de ejercicio, la capacidad de realizar las actividades de la vida diaria y disminuyen la ansiedad, mejorando en definitiva la calidad de vida. Su indicación fundamental es el paciente con EPOC que permanece sintomático a pesar del tratamiento, independientemente del estadio evolutivo en el que se encuentre.

Video:

Gracias por su atención.