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Dirección General de Epidemiología 72

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (05)

s

5 (del 26 de enero al 01 de febrero de 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 05

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Vigilancia en salud pública: avances en 2013 y reflexiones para el futuro cercano. Pág. 72 – 73.

Análisis de situación de salud:

Situación del loxoscelismo en el Perú. Año 2013. Pág. 74 – 75. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 05-2014. Pág. 75 – 77.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 04. Pág. 78 – 82. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 83 – 84.

Brotes y otras emergencias sanitarias Inundación afecta las provincias de Tambopata y Manu, en el departamento de Madre de Dios. Pág. 85 - 86.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 05 - 2014. Pág. 87.

Vigilancia en salud pública: avances en 2013 y reflexiones para el futuro cercano

La Dirección General de Epidemiología (DGE) desarrolla la vigilancia en salud pública como un proceso continuo y sistemático de colección, análisis e interpretación de datos de las enfermedades o daños sujetos a notificación obligatoria en el país, para conocer su tendencia, evolución, identificar las regiones geográficas y los grupos poblacionales más comprometidos, conocer el estado de salud actual de la población e identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y control.

Para el funcionamiento adecuado del sistema de vigilancia en salud pública y que responda a las necesidades del país, en el 2013 se requiere desarrollar los siguientes aspectos: 1) ampliar la vigilancia de las enfermedades y eventos relevantes de acuerdo a los perfiles nacionales de morbilidad y mortalidad, 2) normar los procedimientos de la vigilancia, 3) contar con personal capacitado en cada nivel, 4) desarrollar herramientas informáticas que faciliten la recolección, procesamiento y análisis de la información, 5) evaluar los subsistemas de vigilancia, 6) Diseminar la información a las autoridades sanitarias que toman las decisiones para orientar las intervenciones y las políticas de salud y comunidad de salud en general, y 7) brindar la asistencia técnica al nivel regional. Los avances realizados durante 2013 en estas líneas de trabajo se comentan a continuación.

1) Se implementó la vigilancia de la tuberculosis, cumpliendo varias etapas: elaboración y publicación de la Directiva de vigilancia, realización de taller de capacitación en los procedimientos, visitas de asistencias técnicas a varias DIRESA/GERESA/DISA para la implementación de la vigilancia. 2) Se elaboraron y difundieron documentos normativos. Los procedimientos de la vigilancia deben realizarse siguiendo pautas uniformes y reguladas en un marco técnico, administrativo y legal, para asegurar su cumplimiento adecuado y obligatorio en todas las entidades de servicios de salud públicas y privadas. En ese sentido, sumada a la Directiva de

Actualidad

Dirección General de Epidemiología | 73


vigilancia de tuberculosis, se ha elaborado y aprobado por Resolución Ministerial la Directiva de Vigilancia de Eventos Supuestamente Atribuidos A La Vacunación o Inmunización (ESAVI). Además se elaboraron directivas para 08 enfermedades o eventos sujetos a vigilancia, que se encuentran en etapa de consulta con otras Direcciones Generales; de las cuales, en cinco se espera su aprobación en el primer semestre del presente año. Asimismo, se publicaron y distribuyeron las ediciones de las directivas de: a)notificación de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública, b)notificación de brotes, epidemias y otros eventos de importancia en salud pública, y c) vigilancia de sarampión, rubéola y otras enfermedades febriles eruptivas.

3) Se realizaron 03 reuniones nacionales donde se difundió información a profesionales y técnicos de nivel regional y algunos de nivel de redes. Los talleres fueron de vigilancia de enfermedades prevenibles por vacuna, vigilancia de enfermedades transmitidas por vectores y capacitación para equipos de notificación y se desarrolló el curso virtual de vigilancia y control de brotes de dengue. 4) Desarrollo de aplicativos informáticos vía web, para la notificación de las infecciones intrahospitalarias (IIH) y de vigilancia de tuberculosis, lo cual ha permitido tener información más oportuna y completa de estas enfermedades. Están en desarrollo otros aplicativos, con la visión a mediano plazo de contar con todos los subsistemas de vigilancia automatizados on line y con reportes de fácil acceso al usuario de acuerdo al nivel que corresponda.

5) En los dos primeros talleres mencionados se incluyeron actividades de evaluación de la vigilancia. En el taller de enfermedades inmunoprevenibles se presentaron los indicadores de vigilancia de sarampión y de parálisis flácida aguda por regiones. La evaluación es importante para identificar las fortalezas y debilidades de los procesos y retroalimentar al nivel regional para el mejoramiento del sistema de vigilancia, lo cual contribuye a contar con información real, completa y oportuna.

6) La difusión de información consolidada y analizada, para detectar y monitorizar situaciones de brotes y epidemias, se realiza a través de los informes que remiten con regularidad a los órganos de línea. En el año 2013, en vigilancia de muerte materna y neonatal se publicó el estudio de la mortalidad materna en el Perú 2002-2011 y el estudio de mortalidad neonatal en el Perú 2011-2012. Asimismo, se elaboraron y publicaron dos documentos técnicos de análisis de la situación epidemiológica nacional uno sobre cáncer y otro sobre VIH/SIDA. En dichos documentos se analiza el contexto histórico y mundial, determinantes, morbilidad y mortalidad y la respuesta del Estado y de los servicios de salud. Actualmente se están elaborando los documentos de análisis de otros eventos prioritarios de salud pública.

7) Las asistencias técnicas a las DIRESA/GERESA/ DISA son actividades habituales y continuaron en la vigilancia de enfermedades inmunoprevenibles, metaxénicas, zoonóticas, influenza, infecciones intrahospitalarias, riesgos ambientales y enfermedades no transmisibles.

En 2013 se presentó el “informe nacional de documentación para la verificación de la eliminación del virus de sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita en el Perú”, como producto del trabajo en equipo con la Dirección General de Salud de las Personas, Oficina General de Estadística e Informática y el Instituto Nacional de Salud, en concordancia con el Comité Nacional de Expertos conformado para este propósito. Posteriormente, se implementaron las recomendaciones realizadas, al respecto, por expertos internacionales, lo cual fortaleció la vigilancia de estas enfermedades.

En el presente año y en el futuro cercano hay tareas pendientes para fortalecer la vigilancia en salud pública agregando, a todo lo mencionado, nuevas líneas de trabajo que incluyan el acceso a más fuentes de información para anticiparse a epidemias, evaluación de intervenciones en salud, interacción con entidades que faciliten la investigación de casos, e impulsar la coordinación con todos los prestadores de servicios de salud, públicos y privados, con la meta de articular un sistema de vigilancia en salud pública nacional sólido e integrado.

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe de Equipo de Vigilancia en Salud Pública

Dirección General de Epidemiología



Análisis y situación de salud Sistema Nacional

de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE – MINSA. Situación del loxoscelismo en el Perú. Año

2013

Introducción

El loxoscelismo es un problema de salud pública causado por la mordedura del arácnido del género Loxosceles laeta [1], cuyo veneno tiene acción proteolítica necrosante, hemolítica y procoagulante y puede causar lesiones dermonecróticas y con menor frecuencia una enfermedad sistémica que puede ser fatal [2].

La araña Loxosceles laeta “araña casera” habita frecuentemente en el interior de las viviendas, detrás de los muebles, cuadros y otros objetos que son pocas veces removidos en las habitaciones; esta característica biológica condiciona un mayor riesgo de exposición de las personas en el intradomicilio.

A partir del año 2006, los casos de loxoscelismo son notificados a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SNVE), reportando este año 386 casos, procedentes de ocho departamentos, la mayor proporción (76 %) de ellos procedentes de los departamentos de La Libertad y Lima [3].

Entre los años 2007 y 2012, se reportaron 3811 casos, con un promedio anual de 635 casos; el mayor número de ellos fueron reportados el año 2008 (765 casos) y el menor en el año 2009 (504 casos) [3].

Situación actual

Durante el año 2013 se reportaron 741 casos de loxoscelismo, con 02 defunciones, correspondientes a pacientes de sexo masculino de 53 y 23 años de edad, procedentes del distrito y provincia de Trujillo en el departamento de La Libertad y del distrito de Santa Cruz, provincia de Huaylas en el departamento de Ancash.

El 80 % de los casos de loxoscelismo ocurridos en el país, se concentran en los departamentos de Lima (245), Junín (92), La Libertad (83), Huánuco (67), Piura (53) y Ancash (52). El 66 % de los casos ocurrieron en la costa, el 29,7 % en la sierra y solo el 8,1 % en la selva

Son los adultos de 30 a 59 años, los más afectados, el 41,7 % de los casos reportados corresponden a personas en esta etapa de la vida; el 22,5 % de los casos se concentra en jóvenes de 18 al 29 años y el

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA

Figura 7. Distribución de casos de loxoscelismo. Perú 2013

16 % en niños menores de 10 años. Los menos afectados son los adolescentes y los adultos mayores con el 8,5 % y el 11,3 % del total de los casos de loxoscelismo notificados el 2013.

El 52 %, de los casos de loxoscelismo notificados corresponden a pacientes de sexo femenino.

Para el tratamiento de los casos de loxoscelismo en el Perú, se dispone de suero antiloxoscélico, que es un biológico elaborado por el Instituto Nacional de Salud, a partir del plasma, procedente de equinos hiperinmunizados con extracto glandular de las arañas Loxosceles laeta. Este biológico es distribuido por el Ministerio de Salud para su aplicación a nivel nacional en forma gratuita [1].

Conclusiones

Los accidentes por mordedura de arañas del género Loxoscceles laeta, constituye un problema de salud pública en el Perú, con mayor incidencia en la costa y en la sierra.

El abordaje de este problema requiere de un enfoque multidisciplinario e intersectorial, con un fuerte componente de educación poblacional, para disminuir el riesgo de exposición, mediante el saneamiento adecuado de las viviendas, y la aplicación de cuidados esenciales tales como, sacudir las camas y ropa antes de usar, evitar introducir las manos en lugares oscuros de la vivienda, entre otros.

Asimismo se requiere de servicios de salud fortalecidos, que además de garantizar una adecuada atención de los accidentes por mordedura de arañas, que incluye la disponibilidad de biológicos, se necesita también de una adecuada investigación y monitoreo

Sugerencia para citar: Vargas E. Situación del loxoscelismo en el Perú. Año 2013. 2014; 23 (05): 74 – 75.



de los casos, para disminuir el riesgo de complicaciones.

Actualmente los casos de loxoscelismo solo se notifican a través del SNVE, por lo que se está actualizando la normatividad que permitirá mejorar el registro e investigación de los casos de accidentes por animales ponzoñosos, favoreciendo la generación de información para orientar la toma de decisiones para abordar como un problema de salud pública en el Perú.

Referencias bibliográficas

1. MINSA. Norma Técnica de Salud para la atención integral de los accidentes por animales ponzoñosos en el Perú. 2006.

2. Cutáneo-viscero-hemolytic loxoscelism with acute renal failure]. Alfaro FV, Dotto B, Sesin AM, Prettini V, Sesin J, Aliciardi E, Vergottini JC, González M.

3. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública.DGE-MINSA.

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 05 – 2014 Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia

epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de

las IRA desde 1999, en cumplimiento de la Directiva

Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la directiva sanitaria Nº 046- MINSA/DGE-V.01

con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de

2012, que norma la notificación de las IRA,

neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años

y de 60 años a más a nivel nacional, en forma

colectiva, de más de 7000 establecimientos de salud

(públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE).

Situación actual IRA en menores de 5 años En el Perú, a la SE 05 del presente año, se han notificado 204 147 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 708,7 episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años,

observándose una disminución de 13,0 % en relación a la IA reportada para el mismo periodo del año 2013 (Fig. 1).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 5) Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Moquegua (1500,4), Arequipa (1294,0), Ucayali (1285,9), Callao (1252,2) y Región Lima (1202,2). Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 05, se notificaron 1552 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 5,4 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años. La Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 37,2 % (577/1552) de los casos fueron hospitalizados.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 5) Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Ayacucho (13,0), Arequipa (9,6), Huancavelica (8,3), Madre de Dios (7,3) y Cusco (6,1).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 05. 2014; 23 (05): 75 – 77.

Méd Vet. Epid. Elena Vargas Linares Grupo temático de vigilancia de zoonosis




Canal endémico de IRA y neumonías en menores de 5 años La curva epidémica de las IRA se presenta dentro de lo esperado, manteniéndose en la zona de éxito (Fig. 3).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 3. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú SE 05-2014. La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia descendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 4). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú SE 05-2014. Mortalidad de neumonías en menores de 5 años A la SE 05-2014, para el país se han notificado 25 defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 64,0 % (16/25) intrahospitalarias. La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,6 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Tacna (100 %), Cusco (9,0 %), Ayacucho (8,7 %), Huancavelica (8,0 %) y Pasco (5,0%) (Fig. 5).

Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Cusco (6), Huánuco (4), Huancavelica (2), Ayacucho (2), Junín (2), y Lima (2) (Tabla 1).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años. Perú, 2014 (SE 05)

Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales

A la SE 05 del 2014, la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años es mayor en la región de la selva y se observa una tendencia descendente en las tres regiones (Fig. 6).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 6. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010-2014 (SE 05)

Neumonías en adultos mayores

Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo considerado de riesgo para neumonía, a la SE 05-2014, se han notificado 938 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 3,2 x 10 000 menor que el año anterior en el mismo período que fue de 3,7 x 10 000.

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Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

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2010 2011 2012 2013 2014

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Semanas epidemiológicas

Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA

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Costa 92.3

Sierra 100.2

Selva 216.7

Nacional 110,2

2010

TIA x 10 000

Costa 94.6

Sierra 120.4

Selva 240.0

Nacional 121.9

2013

TIA x 10 000

Costa 94.6

Sierra 90.9

Selva 182.9

Nacional 102.1

2014

TIA x 10 000 (SE 05)

Costa 5.8

Sierra 4.4

Selva 6.8

Nacional 5.4



Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (13,0), Arequipa (9,6), Huancavelica (8,3), Madre de Dios (7,3) y Cusco (6,1). Se han notificado 69 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,4 % que disminuyó en relación al año 2013 que fue de 9,2 %. El 87,0 % (60/69) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Lima Sur, Ica, Región Lima, La Libertad y Ayacucho. Del total de neumonías se han hospitalizado el 49,0 % (460/938). Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años

Hasta la SE 05-2014, se han notificado 12 081 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 4,2 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5 años. Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Callao (17,8), Loreto (8,7), Lima Sur (8,6), Lima Este (8,5) y Región Lima (7,9). Conclusiones

• Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 13,0 % comparada con el mismo periodo del año anterior.

• La IA de neumonías es de 5,4 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su curva epidémica es descendente.

• En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 25 defunciones por neumonía en menores de 5 años disminuyendo en relación al año 2013 en 29 %. La TL por neumonías es de 1,6 % y se observa incremento durante los últimos cuatro años.

• En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 3,2 x 10 000, menor que en el 2013. La TL es de 7,4 %, menor que en el 2013.

Recomendaciones • Mantener las acciones de prevención de IRA y

neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más.

• Promover en la población el reconocimiento precoz de los signos de alarma en neumonía, así como en el personal de salud con la finalidad de que se detecten y atiendan en forma oportuna las neumonías y se disminuya el riesgo de muerte.

• Fomentar campañas de vacunación contra influenza, neumococo y H. influenzae con énfasis en los grupos de mayor riesgo y en los hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.

Tabla 1. Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2011-2014 (SE 05)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de infecciones respiratorias




Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 05

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 26 de Enero al 01 de febrero de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (05): 78 –

82.

Semana 5 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 5 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00

Dengue con señales de alarma 90 394 0 1,29 51 530 0 1,74

Dengue grave 3 8 1 0,03 0 9 2 0,03

Dengue sin señales de alarma 182 937 0 3,07 201 2131 0 6,99

Enfermedad de Carrión aguda 14 26 0 0,09 3 39 0 0,13

Enfermedad de Carrión eruptiva 1 13 0 0,04 0 5 0 0,02

Enfermedad de Chagas 4 8 0 0,03 1 2 0 0,01

Fiebre amarilla selvática 0 1 1 0,00 1 9 1 0,03

Hepatitis B 30 161 3 0,53 3 56 0 0,18

Leishmaniasis cutánea 159 957 0 3,14 14 196 0 0,64

Leishmaniasis mucocutánea 13 112 0 0,37 0 14 0 0,05

Leptospirosis 18 209 0 0,69 37 538 1 1,77

Loxocelismo 22 99 0 17 89 0

Malaria mixta 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00

Malaria P. Falciparum 83 409 1 1,34 53 456 0 1,50

Malaria por P. Vivax 495 2504 0 8,22 308 2920 0 9,58

Muerte materna directa 2 16 4 22

Muerte materna incidental 1 2 0 3

Muerte materna indirecta 2 12 0 12

Muerte fetal 71 416 44 229

Muerte neonatal 72 365 33 207

Ofidismo 63 284 0 33 186 1

Peste bubónica 0 0 0 0,00 0 4 0 0,01

Rabia humana silvestre 0 3 3 0,01 0 0 0 0,00

Sífilis congénita 10 34 1 0,11 0 25 0 0,08

Tétanos 0 3 1 0,01 0 1 1 0,00

Tos ferina 27 201 3 0,66 7 98 0 0,32

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 5, años 2013-2014



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Amazonas Amazonas 0 0,00 0 0 37 37 8,86 3 0 3 0,72 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 0,96 0 0,00 1 0,24

Áncash Áncash 0 0,00 1 0 12 13 1,15 4 1 5 0,44 0 0,00 0 0,00 0 0,00 7 0,62 0 0,00 0 0,00

Apurímac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,48 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Arequipa Arequipa 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,16 0 0,00 0 0,00 1 0,08

Ayacucho Ayacucho 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 9 1,35 0 0,00 0 0,00 4 0,60

Cajamarca 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,42 0 0,00 0 0,00

Chota 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,32 0 0,00 1 0,32

Cutervo 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,70 0 0,00 1 0,70

Jaén 0 0,00 12 0 35 47 13,67 7 3 10 2,91 0 0,00 0 0,00 0 0,00 7 2,04 0 0,00 2 0,58

Callao Callao 0 0,00 1 0 1 2 0,21 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,21

Cusco Cusco 0 0,00 0 0 0 0 0,00 1 0 1 0,08 0 0,00 0 0,00 8 0,62 53 4,10 5 0,39 0 0,00

Huancavelica Huancavelica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Huánuco Huánuco 0 0,00 18 0 2 20 2,38 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,12 2 0,24 7 0,83 1 0,12 2 0,24

Ica Ica 0 0,00 0 0 1 1 0,13 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Junín Junín 0 0,00 2 1 107 110 8,32 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 10 0,76 1 0,08 3 0,23

La Libertad La Libertad 0 0,00 0 0 2 2 0,11 2 0 2 0,11 0 0,00 0 0,00 1 0,06 13 0,73 0 0,00 1 0,06

Lambayeque Lambayeque 0 0,00 1 0 20 21 1,71 1 0 1 0,08 1 0,08 0 0,00 5 0,41 4 0,33 0 0,00 1 0,08

Lima Ciudad 0 0,00 0 0 2 2 0,05 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 10 0,26 0 0,00 0 0,00 1 0,03

Lima Este 0 0,00 1 0 1 2 0,08 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,12 0 0,00 0 0,00 1 0,04

Lima 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 1 1 0,11 0 0,00 0 0,00 0 0,00 16 1,75 0 0,00 0 0,00

Lima Sur 0 0,00 0 0 1 1 0,05 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,05 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Loreto Loreto 0 0,00 324 4 673 1001 99,41 1 0 1 0,10 0 0,00 4 0,40 9 0,89 2 0,20 1 0,10 474 47,07

Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 16 0 306 322 252,27 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 4,70 4 3,13 3 2,35

Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Pasco Pasco 0 0,00 2 0 4 6 2,02 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,67 2 0,67 0 0,00 0 0,00

Luciano Castillo 0 0,00 2 0 6 8 1,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,13 0 0,00 1 0,13

Piura 0 0,00 0 0 24 24 2,39 20 0 20 1,99 0 0,00 0 0,00 1 0,10 16 1,59 0 0,00 0 0,00

Puno Puno 0 0,00 0 0 2 2 0,15 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,07 4 0,29 0 0,00 0 0,00

San Martín San Martín 0 0,00 71 2 713 786 97,46 0 0 0 0,00 1 0,12 2 0,25 1 0,12 30 3,72 2 0,25 26 3,22

Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Tumbes Tumbes 0 0,00 5 0 14 19 8,33 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Ucayali Ucayali 0 0,00 74 2 168 244 51,09 0 0 0 0,00 0 0,00 2 0,42 0 0,00 8 1,67 0 0,00 13 2,72

0 0,00 530 9 2131 2670 8,86 39 5 44 0,15 2 0,01 9 0,03 56 0,19 196 0,65 14 0,05 538 1,79Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 5, año 2014

DEPARTAMENTO

Leis

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Leis

hm

ania

sis

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l En

ferm

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Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura



Loxocelismo

Muerte materna directa

Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Ofidismo

Muerte fetal

Muerte neonatal

Casos

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Caso

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Casos

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.(*)

Casos

I.A

.(*)

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Caso

sI.

A.(*)

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0,0

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0,0

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Ayacu

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0,0

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00

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14

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Ica

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Malaria mixta

Malaria P. Falciparum

Malaria por P. Vivax

Peste bubónica

Rabia humana silvestre

Sífilis congénita

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Tabla

2 - B

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Án

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Án

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69

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89

04769

Apu

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159

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122

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red nacional de Epidemiología, está conformada por 7427 unidades notificantes distribuidas en el sector MINSA. EsSalud, FFAA, PNP y sector privado a nivel del territorio peruano, quienes alimentan la sostenibilidad del sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2013 notificaron 453 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%. Hasta la SE 05-2013, se notificaron 27 casos sospechosos de rubeola. Del total de casos notificados 11 fueron descartados y 16 aun, están pendientes de clasificación. El 98,41% (7307) de las unidades notificantes remitieron información oportuna.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación alcanzó a 0,91 por cada 100 mil habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada alcanzando el 82%.

• Porcentaje de visita domiciliaria alcanzando el 96%.

• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días, alcanzando el 59%.

• Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días, alcanzando el 63%.

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Áncash Áncash 0.00 400 100.00

Apurímac 0.00 279 100.00

Chanka 0.00 82 100.00

Arequipa Arequipa 5.72 7 7 0 0 281 100.00 100 100 0 0

Ayacucho Ayacucho 0.00 361 99.45

Cajamarca 0.00 228 100.00

Chota 0.00 251 99.60

Cutervo 0.00 184 100.00

Jaén 0.00 159 100.00

Callao Callao 4.17 4 0 4 0 75 88.00 100 100 75 67

Cusco Cusco 0.00 331 100.00

Huancavelica Huancavelica 0.00 395 100.00

Huánuco Huánuco 0.00 277 100.00

Ica Ica 0.00 123 93.18

Junín Junín 1.55 2 2 0 0 419 100.00 50 100 0 100

La Libertad La Libertad 0.00 321 99.69

Lambayeque Lambayeque 2.50 3 2 1 0 200 100.00 67 100 100 50

Lima 1.11 1 1 0 0 315 100.00 100 100 100 100

Lima Ciudad 1.31 5 2 3 0 140 100.00 80 100 100 75

Lima Este 0.81 2 2 0 0 114 100.00 100 100 100 50

Lima Sur 1.40 3 0 3 0 124 100.00 37 67 67 100

Loreto Loreto 0.00 338 91.35

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 93 100.00

Moquegua Moquegua 0.00 69 100.00

Pasco Pasco 0.00 263 100.00

Piura 0.00 163 89.07

Luciano Castillo 0.00 181 95.77

Puno Puno 0.00 185 100.00

San Martín San Martín 0.00 192 80.00

Tacna Tacna 0.00 85 98.94

Tumbes Tumbes 0.00 43 100.00

Ucayali Ucayali 0.00 205 100.00

0.91 27 16 11 0 7307 98.41 82 96 59 631 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE - MINSA

Lima

Indicadores de vigilancia epidemiológica 2013 (1)

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Indicadores laboratorio(2)



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Fláccida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7427 unidades notificantes. En el año 2013 hasta la SE 05 se notificaron 10 casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA), con una tasa de 1,19 casos por 100 000 niños menores de 15 años. En el presente año, se han notificado 05 casos de PFA, de los cuales el 100% se encuentra en investigación. Los casos proceden de 5 GERESAS/DIRESAS/DISAS (alcanzando el 15.2% del total, que realizan la notificación Semanal) Siendo éstas: Ayacucho, Arequipa, Callao, Lima Región y La Libertad.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es:

• Tasa de Notificación Nacional: 0,17 casos por 100 000 menores de 15 años.

• La Notificación Semanal Oportuna: 98,41%. • La investigación de los casos dentro de las 48

Hrs.: 100%. • Porcentaje con muestra adecuada es de

100%. • En nuestro país la vigilancia epidemiológica

de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0,00 0,00 100,00

Áncash Áncash 1 0,29 0,00 100,00

Apurímac 2 2,48 0,00 100,00

Chanka 1 1,41 0,00 100,00

Arequipa Arequipa 4 1,27 1 0,82 100,00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Ayacucho Ayacucho 2 0,86 1 1,53 99,45 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Cajamarca 4 1,84 0,00 100,00

Chota 1 1,01 0,00 99,60

Cutervo 2 3,98 0,00 100,00

Jaén 1 0,83 0,00 100,00

Callao Callao 3 1,26 1 1,04 100,00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Cusco Cusco 9 2,32 0,00 100,00

Huancavelica Huancavelica 1 0,52 0,00 100,00

Huánuco Huánuco 6 2,13 0,00 100,00

Ica Ica 2 0,94 0,00 93,18

Junín Junín 3 0,70 0,00 100,00

La Libertad La Libertad 1 0,19 1 0,57 100,00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Lambayeque Lambayeque 4 1,15 0,00 100,00

Lima Región 4 1,53 1 1,11 100,00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Lima Ciudad 7 0,77 0,00 100,00

Lima Este 1 0,15 0,00 100,00

Lima Sur 2 0,36 0,00 102,50

Loreto Loreto 9 2,52 0,00 91,35

Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 0,00 100,00

Moquegua Moquegua 1 2,40 0,00 100,00

Pasco Pasco 2 2,04 0,00 100,00

Piura 3 0,94 0,00 89,07

Luciano Castillo 3 1,21 0,00 95,77

Puno Puno 3 0,67 0,00 100,00

San Martín San Martín 0 0,00 0,00 80,00

Tacna Tacna 0 0,00 0,00 98,84

Tumbes Tumbes 1 1,64 0,00 100,00

Ucayali Ucayali 1 0,65 0,00 100,00

84 0,96 5 0,17 98,41 100 0 0 5 0 0 5 5 100 0

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE/MINSA

Dep

arta

men

to

DISAS-DIRESAS

Año 2013Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Cas

os

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15



Brotes y otras emergencias sanitarias

Inundación afecta las provincias de Tambopata y Manu, en el departamento de Madre de Dios I.- Situación Actual El 27/01/2014 (SE 05) aproximadamente a las 21:00 horas, a consecuencia de las intensas precipitaciones pluviales, se produjo el desborde de los ríos de Madre de Dios y Tambopata. Los distritos afectados fueron: Tambopata, Inambari, Las Piedras y Laberinto (provincia de Tambopata), así como los distritos de Fitzcarrald, Manu, Madre de Dios y Huepetuhe de la provincia del Manu. A la fecha, según INDECI, se han reportado 2778 personas damnificadas, 6350 personas afectadas, 560 viviendas destruidas y 1,270 viviendas afectadas. Asimismo, se afectaron 1,029 hectáreas de cultivo. Riesgo potencial epidémico: a la fecha la DIRESA Madre de Dios, no ha detectado brotes a consecuencia del evento, sin embargo de acuerdo a los determinantes de riesgo identificados en las localidades afectadas, se mantiene la vigilancia epidemiológica post desastre para la evaluación del riesgo potencial epidémico de enfermedades transmisibles. El mayor riesgo potencial epidémico constituyen las enfermedades gastrointestinales, infecciones

respiratorias, enfermedades metaxénicas, infecciones de la piel y oftálmicas, entre otras. En el Centro Recreacional La Orilla, del distrito Las Piedras, provincia de Tambopata, se han registrado las siguientes atenciones médicas: trastorno psicológico (10), IRA (08), micosis (03), ITU (02) y parasitosis intestinal (02), EDA (01) y lesión externa (01). II- Actividades realizadas La DIRESA Madre de Dios, en coordinación con el COE MINSA, informó sobre las siguientes actividades: • La oficina de epidemiología desplazó un equipo

para la implementación de la vigilancia epidemiológica post desastre, y la evaluación del riesgo potencial epidémico in situ.

• Se han instalado 06 albergues en las instituciones educativas del distrito de Tambopata, donde se encuentran pernoctando 145 familias. Dichos albergues cuentan con servicio de agua potable y desagüe, así como con tachos para la recolección de residuos sólidos.

• Se está monitoreando y supervisando la preparación y manipulación de los alimentos en la “olla común” de los damnificados.

• La DIRESA ha desplazado 04 equipos de salud procedentes de las Microrredes Jorge Chávez, Milenio, La Joya y El Triunfo.

• Se desplazó un equipo de salud para la evaluación clínica-psicológica de los afectados y el envío de vacunas para los damnificados evacuados que fueron reubicados en la institución educativa “Mama Vishi”.

• El Gobierno Regional movilizó camionetas y canoas de madera, para el traslado de las familias damnificadas.

• El Consejo Regional de Madre de Dios, declaró en situación de emergencia por 60 días al departamento de Madre de Dios.

• La DGE continúa realizando el seguimiento diario de la situación epidemiológica en las localidades afectadas por el evento.

III.- Análisis de la situación • Las intensas precipitaciones pluviales generaron el

incremento de los ríos Madre de Dios y Tambopata ocasionando inundación en los distritos aledaños de la provincia de Tambopata y Manu; con daños materiales (viviendas destruidas).

• La reubicación de las personas damnificadas constituye un grupo poblacional en riesgo, donde podría incrementarse el riesgo potencial epidémico para: las enfermedades respiratorias agudas, infecciones gastrointestinales, dengue, infecciones de piel, enfermedades transmitidas por alimentos, entre otras.

Sugerencia para citar: DGE-DIRESA Madre de Dios. Inundación afecta las provincias de Tambopata y Manu, en el departamento de Madre de Dios. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (05): 85 - 86.

ENFERMEDAD

Fuente: NTS 053 - DGE

Salmonelosis

Hacinamiento, albergues. Contaminación en la

alimentación en masa (olla común).

Saneamiento deficiente.

++

ShiguelosisHacinamiento. Saneamiento deficiente.

Malnutrición ++

Malaria, DenguePresencia de criaderos de mosquitos. Incremento

de la temperatura. +++

Infecciones de Piel Falta de agua para aseo personal.

Hacinamiento +++

Enfermedades infecciosas

oftálmicas y conjuntivitis

Inadecuada higiene. Contacto con agua

contaminadas. Hacinamiento con personas de

riesgo.

+++

Intoxicación por

alimentos

Alimentos en masa (olla común) y medios

inadecuados de refrigeración/cocción.

Distribución de alimentos donados sin control

bromotológico

++++

Hepatis Vírica AContaminación de agua /alimentos.

Saneamineto inadecuado. +++

Riesgo potencial epidémico de enfermedades transmisibles con posterioridad a desastres,

provinicias de Tambopata y Manu, departamento de Madre de Dios

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION .

DETERMINANTES DE RIESGO/FACTORES DE RIESGOPOTENCIAL DE

RIESGO

Infecciones Respiratorias

Agudas (IRAS)

Hacinamiento. Exposición al frío por falta de

abrigo. Humedad. ++++



• Se requiere mantener en alerta el sistema de vigilancia post desastre para la respuesta oportuna de los servicios de salud.

IV.- Plan de trabajo • Es necesario que la Oficina General de Defensa

Nacional, en coordinación con la DIRESA Madre de Dios, evalúe las necesidades de apoyo y asistencia técnica por parte del MINSA.

• La DGE en coordinación con la Oficina de Epidemiología, continuará realizando el seguimiento del evento con mayor potencial epidémico.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 05, 2014

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100 %.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE 05, año 2014 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En la SE 05-2014, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,6 sobre 100 puntos calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 05 fue retroinformación con 83,0 % sobre 100 %, calificado como Bueno.

Respecto a la Cobertura, la RENACE alcanzó el 98,4 % y oportunidad 98,5 % calificando como bueno y los indicadores calidad de dato 95,8 %, seguimiento 100 % y regularización 100 %, calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 05 – 2014 Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 05 – 2014

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 30 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 03 DIRESA/DISA: Apurimac (79,0 %), Ica (77,6 %) y San Martin (67,5 %) no alcanzaron el puntaje mínimo. Del puntaje total, 27 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90 %), 06 como bueno (de 80 % a 90 %) y 01 calificó como regular (de 70 % a 80 %). Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 05 – 2014

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 05 - 2014. Bol

Epidemiol (Lima). 2014; 23 (05): Pág. 87.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

98.5

98.4

95.8

100.0

100.0

83.0

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud


Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Staff

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes

y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones:

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URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8326 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7427 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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