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La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema istencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 20, Número 27, 2011/Semana epidemiológica 27 (al 09 de Julio de 2011)

Contenido Editorial Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Perinatal y Neonatal en el Perú. Pág. 555 - 557. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 09 de Julio de 2011. Pág. 558 – 574.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas

• Vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola.

• Indicadores de la vigilancia de Parálisis flácida aguda

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 26 - 2011. Pág.575. Brotes epidémicos y otras emergencias sanitarias Caso de infección por Hantavirus en Iquitos-Loreto, julio 2011. Pág. 576.

Editorial

Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Perinatal

y Neonatal en el Perú

El Informe de cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) Perú–2008, presentado en octubre del 2009 por la Comisión Interministerial de Asuntos Sociales de la Presidencia del Consejo de Ministros, señala que la meta del ODM 4; Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015 la mortalidad de los niños menores de cinco años; se ha alcanzado incluso ocho años antes de la fecha comprometida, de acuerdo a la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2006, que estimaba en 25 por mil nacidos vivos la Tasa de Mortalidad en los niños menores de cinco años; cuando la meta para el país al 2015 es de 26 por mil nacidos vivos. Lo mismo sucede con la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI), la ENDES 2006 señala en 18 por mil nacidos vivos, cuando la meta para el 2015 es de 19 por cada mil nacimientos. Actualmente la ENDES 2010 estima la TMI en 17 por mil nacidos vivos; 9 por mil nacidos vivos corresponden a la Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN) y 8 por mil nacidos vivos a la Tasa de Mortalidad Posneonatal (TMPN); ratificando con ello que el Perú ha alcanzado la cuarta meta del ODM.

Si bien es cierto que estos descensos nacionales son un logro importante para el país, y que nivel de Sudamérica nos encontramos mejor ubicados que Colombia, Ecuador, Brasil, Paraguay y Bolivia; estos resultados no deben hacernos perder la perspectiva de que la TMI es una medida del promedio nacional y que las diferencias al interior de las regiones evidencian aún grandes brechas entre las cifras regionales. Así tenemos que las tasas de mortalidad infantil, según departamento, muestra que solo 3 departamentos; Lima (TMI: 11), Ica (TMI: 13) y Lambayeque (TMI:17)¡Error! Marcador no definido.; se encuentran por debajo del promedio nacional, observándose mayor tasa de mortalidad para el resto de departamentos, por ejemplo, Loreto (TMI: 43) y Puno (TMI: 40)¡Error! Marcador no definido., cuyas tasas de mortalidad infantil son similares a las tasas actuales de Haití o Bolivia, igualmente altas se encuentran Ucayali (TMI: 30), Huancavelica (TMI: 29)¡Error! Marcador no definido., entre otras.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Giraldo A. Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Perinatal y Neonatal en el Perú. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (27): 555 - 557.

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (27), 2011

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Se concluye así que la TMI nacional se debe básicamente al peso del departamento de Lima, cuyas tasas de mortalidad infantil se asemejan a las tasas actuales de Costa Rica o Uruguay¡Error! Marcador no definido.. Además, a pesar de que las brechas urbano-rural se han reducido, la mortalidad infantil en el área rural se encuentra 36 % por encima de la mortalidad urbana¡Error! Marcador no definido..

La UNICEF, en su Informe sobre el Estado Mundial de la Infancia 2009i, acerca de la salud materno neonatal, señala que la cifra de muertes de recién nacidos en los países en desarrollo representa casi el 40 % del total de las muertes ocurridas en menores de cinco años, lo que equivale a que aproximadamente en el año 2004, 3,7 millones de muertes se hayan producido durante los primeros 28 días de vida. Tres cuartas partes de las muertes neonatales ocurren durante los primeros siete días, en el periodo neonatal temprano. Sin embargo, el mayor riesgo existe durante el primer día después del nacimiento, cuando se calcula que ocurren entre el 25 % y el 45 % de las muertes neonatales. La mayoría de ellas por causas prevenibles.

La división que existe en el número de muertes neonatales entre los países industrializados y las regiones en desarrollo es también notable. Según datos referidos a 2004i, un bebé nacido en un país menos adelantado tiene 14 veces más probabilidades de morir durante los primeros 28 días de vida que uno que nace en un país industrializado3. Este mismo informe da cuenta que las muertes perinatales, concepto que agrupa los partos mortinatos y las muertes neonatales tempranas, debido a que ambas resultan de causas obstétricas similares, fue de 5,9 millones de muertes en 2004. Los partos mortinatos supusieron cerca de 3 millones de muertes perinatales en ese año. En el Perú, más de la mitad (53 %) de los niños que fallecen antes de cumplir el primer año de vida, mueren antes de cumplir el primer mes de vida.

Cerca del 86 % de las muertes neonatales que se producen en todo el mundo son resultado directo de tres causas principales, las infecciones graves, la asfixia y los nacimientos prematurosi. Se calcula que las infecciones graves son la causa del 36 % de todas las muertes neonatales. Si bien pueden ocurrir en cualquier momento durante el primer mes de vida, son la principal causa de muerte neonatal a partir de la primera semana. La asfixia (dificultad respiratoria tras el alumbramiento) es causa del 23 % de las muertes neonatales, y puede prevenirse con una mejor atención durante el trabajo de parto y el parto. Los nacimientos prematuros (el alumbramiento se produce antes de finalizadas las 37 semanas de gestación) es causa directa del 27 % de las muertes neonatales. Los

bebés que nacen prematuramente experimentan más dificultades para tomar el pecho, para mantener una temperatura corporal normal y para resistir las infecciones que los bebés nacidos a término. Según las estimaciones internacionales más recientes, que abarcan el periodo comprendido entre 2000 y 2007, el 15 % de todos los recién nacidos nacen con un peso inferior al normal (se considera que un bebé tiene un peso inferior al normal cuando nace con menos de 2500 gramos). El peso inferior al normal al nacer, que puede venir originado por un nacimiento prematuro o por un crecimiento intrauterino restringido, es un factor subyacente en un 60–80% de las muertes neonatales. La desnutrición materna está estrechamente vinculada con una incidencia más elevada de recién nacidos con peso inferior al normal. El crecimiento intrauterino restringido, que se refiere al crecimiento limitado del feto durante el embarazo, es uno de los principales factores de muerte perinatal. Al igual que el bajo peso al nacer, se asocia también a la salud deficiente y a la desnutrición de la madre, entre otros factoresi. En Abril del 2009 se aprobó la Resolución Ministerial Nº 279-2009/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud Nº 078-2009/MINSA/DGE V.01, que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatalii, norma que salió a la luz coincidiendo con el inicio de la pandemia de influenza H1N1 en nuestro país, lo que motivó que todos los esfuerzos de la Red Nacional de Epidemiología se concentrara en controlar este daño de salud pública, sin embargo, a la fecha, y ya eliminado el riesgo de alerta epidemiológica de la pandemia de influenza, la Dirección General de Epidemiología y las Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional, nos encontramos abocados a fortalecer e implementar al 100 % la aplicación de esta importante Norma Técnica. Así tenemos que para el año 2010, nuestro sistema reportó a través de 25 Direcciones o Subdirecciones Regionales de Salud, 3472 notificaciones, 46 % de los cuales fueron muertes fetales y 48 % muertes neonatales (6 % de muertes sin clasificar), siendo Cajamarca, Lima Ciudad, Huánuco, La Libertad y Loreto las DIRESAs que en conjunto representan el 56 % del total de casos notificadosiii. Para el presente año 2011, a la semana epidemiológica 26iii que corresponde a la información acumulada hasta el 02 de julio del presente año, el sistema lleva notificados 1619 defunciones, 838 (52 %) corresponden a muertes fetales y 781 (48 %) a muertes neonatales. Cinco DIRESAs, Lima Ciudad, Junín, Piura, Lima Sur y Lambayeque, representan más del cincuenta por ciento (56 %) del total de casos notificados. La DIRESA Puno al igual que otras siete Direcciones Regionales de Salud, aún tienen pendiente de regularizar el envío de sus datos de vigilancia epidemiológica perinatal y neonatal 2010-2011, (Ancash, Cusco, Ica, Lima Región, Madre de Dios,

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Moquegua y Tacna), la información que de ellos se obtenga será muy valioso en el análisis integrado nacional, por lo que es vital que estas regiones se incorporen al subsistema nacional de vigilancia en el más breve plazo, dando cumplimiento así a la normatividad vigente. En mayo de 2011 la Mesa de Concertación para la Lucha Contra la Pobreza, en su Reporte Anual 2010 del Seguimiento Concertado a los Programas Presupuestales Estratégicos Salud Materno Neonataliv, recomendó Fortalecer el funcionamiento del Subsistema Nacional de Vigilancia Perinatal y Neonatal, como un medio valioso de información para la toma de decisiones a nivel nacional, regional y local; queda claro entonces la necesidad y la importancia de fortalecer el subsistema de la vigilancia epidemiológica perinatal y neonatal, no solo de la vigilancia de la mortalidad de este grupo poblacional altamente vulnerable, sino también fortalecer la vigilancia centinela basada en hospitales de la morbilidad de las principales complicaciones que conllevan a la muerte, como la asfixia, el síndrome de dificultad respiratoria, la prematuridad, el bajo peso al nacer o la sepsis neonatal, así como impulsar actividades de investigación que nos permita contar con información confiable acerca de los determinantes y factores de riesgo de diversa índole, que afectan la salud de los recién nacidos y de los que están por nacer, ello permitirá orientar la toma de decisiones político sanitarias más costo efectivas para realizar intervenciones oportunas y con calidad dirigidas a reducir este importante problema de salud en nuestra población.

Referencia Bibliográfica 1. Informe de cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo

del Milenio (ODM) Perú–2008. Resumen Ejecutivo. Comisión Interministerial de Asuntos Sociales de la Presidencia del Consejo de Ministros de Perú. Secretaría Técnica. Octubre de 2009.

2. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES

2010, Instituto Nacional de Estadística e Informática. Mayo 2011.

3. Indicadores Básicos de Salud. Situación de Salud de las

Américas 2009. OPS-OMS. Última revisión 07 de junio 2011: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/SPA_2009.pdf

4. Estado Mundial de la Infancia 2009. Fondo de Población

de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Diciembre de 2008.

5. NTS Nº 078-2009/MINSA/DGE V.01. Norma Técnica de

Salud que Establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal. RM Nº 279-2009/MINSA. Abril 2009.

6. NOTISP SE 26 – 2011. Dirección General de

Epidemiología. Red Nacional de Epidemiología. Ministerio de Salud. Perú.

7. Reporte Anual 2010 del Seguimiento Concertado a los

Programas Presupuestales Estratégicos Salud Materno Neonatal, Programa Articulado Nutricional, y Logros de Aprendizaje. Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza. Programa Salud Materno Neonatal. Mayo 2011. Pág. 18.

Obst. Epid. Arturo Giraldo Coral Vigilancia Epidemiológica de la Muerte Materna Fetal y

Neonatal Dirección General de Epidemiología


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Semana Epidemiológica

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Selva

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Situación de las enfermedades bajo

vigilancia epidemiológica en el Perú, al 09 de Julio de 2011

Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años

A nivel Nacional la distribución de las infecciones respiratorias agudas en los últimos 10 años, muestra tendencias con incrementos en algunas semanas del año. Para el caso de las neumonías estos incrementos se evidencian entre otoño e invierno, a diferencia del resto de infecciones respiratorias agudas que presentan un patrón más irregular durante todo el año.

En el presente año, a nivel nacional hasta la SE 27, se notificaron 1 596 978 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 años, que representan una tasa de 5426 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años. El mayor porcentaje de estas atenciones (99 %), fueron por IRAs no complicadas (que incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas – resfrió común, faringitis aguda, otitis media – y bronquitis aguda).

La distribución semanal de los episodios de IRAs en el presente año muestra un patrón similar a años anteriores, con una tendencia irregular con una tendencia creciente en el mes de marzo (Fig. 1).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011

Las neumonías representan el 1 % de las IRAs notificadas.

En el presente año el total de neumonías notificados a nivel nacional has la SE 27, fue 20 272, que representa una tasa de 69 episodios por 10 000 menores de 5 años. Las neumonías notificadas en el presente año, tienen una tendencia similar a años anteriores, se evidencia un patrón ascendente desde la SE 11, pero que se encuentra por debajo de lo notificado en el año 2010 y, del promedio de los últimos 10 años; desde la SE 21 se evidencia una tendencia decreciente (Fig. 2).


Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2010 - 2011

Según los lugares de procedencia, podemos observar que la tasa anual de neumonías es mayor en los departamentos de la selva. En general tanto en los departamentos de la Selva y sierra se observa mayor incremento entre los meses de marzo a agosto. En el presente año se evidencia una tendencia similar, aunque con tasas menores que los años 2009 y 2010, en la selva se evidenció un incremento desde la SE 11 (Fig. 3).


Figura 3: distribución de la tasa de Episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2009 – 2011

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 09 de Julio de 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (27): 558 - 574.

Situación y tendencias de la vigilancia

Bol. E

pid

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l. (Lim

a) 2

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011

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IH EH IH EH

Amazonas 1,574 42,017 8845.68 8 463 97.47 1 97 20.42 7 366 77.05 0 0 4 6 10 2.16 9 424 89.26

Ancash 2,165 50,166 4371.23 20 560 48.80 11 318 27.71 9 242 21.09 0 0 0 1 1 0.18 52 915 79.73

Apurimac 1,228 29,521 5561.08 6 337 63.48 6 149 28.07 0 188 35.41 0 0 2 1 3 0.89 12 440 82.89

Arequipa 4,134 96,050 9284.05 64 1,081 104.49 24 334 32.28 40 747 72.20 0 1 4 3 7 0.65 226 4215 407.42

Ayacucho 1,574 35,557 4458.78 13 258 32.35 8 131 16.43 5 127 15.93 0 1 1 3 4 1.55 29 945 118.50

Cajamarca 3,142 83,014 5000.66 29 995 59.94 13 336 20.24 16 659 39.70 0 0 2 2 4 0.40 32 1103 66.44

Callao 2,674 69,308 8797.89 23 890 112.98 5 136 17.26 18 754 95.71 0 0 2 0 2 0.22 479 13757 1,746.30

Cusco 2,672 69,335 5259.54 33 910 69.03 13 406 30.80 20 504 38.23 0 2 3 9 12 1.32 5 606 45.97

Huancavelica 1,329 35,616 5257.91 9 351 51.82 0 230 33.95 9 121 17.86 0 0 2 4 6 1.71 3 279 41.19

Huanuco 1,995 49,975 5099.18 43 936 95.50 28 556 56.73 15 380 38.77 1 0 7 4 11 1.18 15 872 88.97

Ica 1,796 46,178 6565.90 16 410 58.30 12 219 31.14 4 191 27.16 0 0 1 1 2 0.49 84 2616 371.96

Junin 1,859 55,767 3872.30 14 599 41.59 4 261 18.12 10 338 23.47 0 0 3 8 11 1.84 54 1971 136.86

La Libertad 3,726 91,669 5229.53 23 580 33.09 12 323 18.43 11 257 14.66 1 0 5 2 7 1.21 144 4473 255.18

Lambayeque 2,646 78,293 6879.27 8 378 33.21 1 31 2.72 7 347 30.49 0 0 0 1 1 0.26 119 4050 355.86

Lima Ciudad 4,787 125,690 4131.18 33 1,596 52.46 15 680 22.35 18 916 30.11 0 0 0 0 0 0.00 842 21775 715.70

Lima Este 3,697 91,345 4179.94 46 1,431 65.48 24 739 33.82 22 692 31.67 0 0 1 0 1 0.07 722 18501 846.60

Lima 2,990 79,892 9330.67 18 615 71.83 6 254 29.66 12 361 42.16 0 0 5 0 5 0.81 315 8507 993.54

Lima Sur 3,126 77,701 4235.01 25 826 45.02 11 326 17.77 14 500 27.25 0 0 3 1 4 0.48 571 13328 726.43

Loreto 3,238 78,344 6419.01 130 2,279 186.73 35 832 68.17 95 1,447 118.56 7 0 19 16 35 1.54 399 10127 829.74

Madre De Dios 316 8,858 6679.23 5 159 119.89 1 40 30.16 4 119 89.73 0 0 0 2 2 1.26 6 272 205.10

Moquegua 708 12,828 9305.09 5 88 63.83 5 73 52.95 0 15 10.88 0 0 1 1 2 2.27 36 785 569.42

Pasco 1,043 29,998 9110.18 8 462 140.31 4 242 73.49 4 220 66.81 0 0 3 4 7 1.52 22 543 164.91

Piura 3,728 100,210 5266.70 36 1,492 78.41 10 524 27.54 26 968 50.87 0 0 5 2 7 0.47 110 2389 125.56

Puno 2,896 58,089 3825.92 31 890 58.62 13 440 28.98 18 450 29.64 0 1 3 24 27 3.03 13 311 20.48

San Martin 1,645 32,923 3918.38 20 525 62.48 9 269 32.02 11 256 30.47 2 0 3 0 3 0.57 70 1224 145.68

Tacna 873 18,518 6364.89 3 76 26.12 1 15 5.16 2 61 20.97 1 0 4 0 4 5.26 35 890 305.90

Tumbes 468 10,384 5050.83 2 100 48.64 1 7 3.40 1 93 45.24 0 0 0 0 0 0.00 25 724 352.16

Ucayali 1,281 39,732 8079.72 43 985 200.31 10 215 43.72 33 770 156.58 2 0 7 0 7 0.71 99 2633 535.43

Total general 63,310 1,596,978 5425.98 714 20,272 68.88 283 8,183 27.80 431 12,089 41.07 14 5 90 95 185 0.91 4528 118675 403.22

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 1: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2011 SE. 27

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 27

Incidencia

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Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 27Hasta SE

27SE 27

Hasta

SE 27SE 27

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SE 27SE 27

Incidencia

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Incidencia

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SE 27SE 27

Tasa

mortalidad

Hasta SE

27SE 27 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


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26.1

32.4

33.1

33.2

41.6

48.6

48.8

51.8

56.4

58.3

58.6

59.9

62.5

63.5

63.8

68.9

69.0

78.4

95.5

97.5

104.5

113.0

119.9

140.3

186.7

200.3

0 50 100 150 200 250

TACNA

AYACUCHO

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

JUNIN

TUMBES

ANCASH

HUANCAVELICA

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PUNO

CAJAMARCA

SAN MARTIN

APURIMAC

MOQUEGUA

PERÚ

CUSCO

PIURA

HUANUCO

AMAZONAS

AREQUIPA

CALLAO

MADRE DE DIOS

PASCO

LORETO

UCAYALI

tasa por 10 000 < 5 años

De

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*Tasa segun casos notificados

2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011

LORETO 1732 2940 2428 2279 13 21 24 35PUNO 733 1075 916 890 41 57 58 27CUSCO 1197 1154 1130 910 18 25 16 12HUANUCO 1356 1085 1146 936 14 30 22 11JUNIN 1011 829 687 599 19 21 9 11AMAZONAS 441 497 353 463 3 3 1 10LIMA 6001 4937 4888 4468 18 15 6 10AREQUIPA 1419 1498 1125 1081 9 10 4 7LA LIBERTAD 1001 725 761 580 4 4 26 7PASCO 570 457 516 462 7 10 7 7PIURA 1557 1317 1530 1492 10 7 8 7UCAYALI 1045 1342 1401 985 0 10 10 7HUANCAVELICA 616 619 482 351 17 19 16 6AYACUCHO 467 315 281 258 4 7 4 4CAJAMARCA 1629 1515 959 995 18 12 6 4TACNA 74 102 112 76 0 0 0 4APURIMAC 649 623 508 337 5 6 5 3SAN MARTIN 681 651 443 525 0 1 6 3CALLAO 827 763 721 890 0 0 0 2ICA 482 277 379 410 0 0 0 2MADRE DE DIOS 130 168 97 159 0 0 0 2MOQUEGUA 61 144 118 88 0 1 0 2ANCASH 876 726 708 560 16 7 11 1LAMBAYEQUE 513 550 419 378 0 9 1 1TUMBES 129 91 89 100 3 1 0 0Total general 25197 24400 22197 20272 219 276 240 185

DefuncionesDepartamentos

Neumonias

13% 17% 21%32%

57%59%

57%44%

30% 24% 21% 24%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011*

Año

< 2 meses 2 a 11 meses 1 a 4 años

Las tasas específicas según departamentos, muestra que hasta la SE 27-2011, Ucayali, Loreto, y Pasco, son los departamentos con las más altas tasas de neumonía (entre 140 y 200 episodios de neumonías por cada 10 000 menores de 5 años), 3 veces más de la tasa a nivel nacional (Fig. 4).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2011 SE 27.

Hasta la SE 27-2011 a nivel nacional se han notificado 185 defunciones por neumonías en menores de 5 años, 23 % menos que el año 2010 y 25% menos que el promedio de lo notificado en los 3 años anteriores a la misma semana (2008-2010). Sin embargo, es necesario resaltar que el mayor porcentaje de disminución se ha observado en los departamentos de Puno, Cusco, Huancavelica, Huánuco y Cajamarca, departamentos que históricamente reportaban un mayor número de defunciones. En los departamentos de la selva, Loreto, Amazonas y parte de Junín se evidencia un tendencia similar o incluso superior a años anteriores, que probablemente esta influenciada por el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica en comunidades indígenas u otros factores como cambios climáticos.

Tabla 2: Número de episodios y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011 a la SE 27


Según grupo de edad el mayor porcentaje de defunciones se han dado en niños de 2 a 11 meses. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 27

Figura 5: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según grupo de edad. Perú 2008 - 2011 Según el lugar de ocurrencia las defunciones por neumonía en menores de 5 años se notifican como defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (hospital, centro o puesto de salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento.


561

0

100

200

300

400

500

600

700

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47

N°

de

ep

iso

dio

s


5 a 19 años 20 a 59 años mayores de 60 años total > de 5 años

2009 2010 2011

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51



Costa Selva Sierra Total general

DIH 92% 57% 30% 49%

DEH 8% 43% 70% 51%

TOTAL 25 72 88 185

51%

49%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

En el presente año hasta la SE 27, el 51 % de las defunciones en menores de 5 años a nivel nacional se notificaron como extra-hospitalarias. Sin embargo en la tendencia por regiones observamos que, en la sierra el mayor porcentaje de defunciones fueron notificadas como extra-hospitalarias. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según lugar de ocurrencia y regiones naturales. Perú 2011 (hasta la SE 27).

Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). El total de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la SE 27-2011 fue de 118 675, que representa una tasa de 403 atenciones por 10 000 menores de 5 años. A nivel nacional se evidencia una tendencia similar a años anteriores, con incremento entre los meses de abril a junio. Las atenciones notificadas en el presente año se encuentran por debajo de lo notificado en el año 2010 y dentro de lo esperado con respecto al promedio de lo notificado en los últimos 10 años.


Figura 7: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2000 – 2011

Los departamentos con las más altas tasas de atenciones por SOBA/ASMA hasta la SE 27 del

presente año son Lima, Callao, Loreto y Ucayali, con tasas sobre el nivel nacional.

Vigilancia de neumonías en escolares, adultos y adultos mayores.

Hasta la SE 27-2011, se notificaron 8911 episodios de neumonías en mayores de 5 años, que representan el 33 % del total de episodios de neumonías notificadas. En el presente año no se evidencia incrementos por fuera de lo esperado, según tendencia de años anteriores.


Figura 8: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de edad. Perú 2008 - 2011

Los departamentos que reportaron las tasas mas altas de neumonías en adultos y adultos mayores son Arequipa, Pasco, Cusco, Callao y Huancavelica.

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología


562

Dengue En el acumulado nacional hasta la SE 27-2011 fueron notificados 33 706 casos de dengue, de los cuales 29 512 (88,5 %) corresponden a casos de dengue sin señales de alarma (DSSA), 3962 (11,7%) a casos de dengue con señal (es) de alarma (DCSA) y 232 (0,7 %) a casos de dengue grave (DG). Del total de casos notificados, 20 204 (60%) han sido confirmados, 7081 (21 %) están en condición de probables y 6421 (19 %) fueron descartados. Del total de casos notificados, 24 913 (74 %) fueron notificados por la DIRESA Loreto. En la SE 27-2011, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE): 87 casos de dengue. Para el análisis solo consideraremos los casos confirmados y probables según se detalla a continuación. - Dengue sin señales de alarma, 78 casos. Los casos fueron notificados por las siguientes DIRESA/SRS: Loreto (33 casos), Jaén (13 casos), Madre de Dios (12 casos), Amazonas (2 casos), Junín (2 casos), San Martín (2 casos), Ucayali (2 casos), Junín (2 casos), La Libertad (1 caso), Tumbes (1 caso), Cusco (1 caso) y Piura (1 caso). - Dengue con señales de alarma, 9 casos, los cuales fueron notificados por las DIRESAS/SRS: Loreto (6 casos), Madre de Dios (1 caso), Jaén (1 caso) y San Martín (1 caso). - Dengue grave, No se notificaron casos. Muerte por dengue Es el caso confirmado de dengue por laboratorio que fallece por dicha enfermedad. En la SE 52–2010, fallecieron dos casos en Iquitos, de los cuales solo uno fue confirmado por laboratorio. En el acumulado, desde la SE 01 hasta la SE 26–2011, las muertes por dengue suman 23, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Loreto 14 casos, Madre de Dios 06 casos, San Martín 01 caso, Ucayali 01 caso, Amazonas 01 caso. Los casos probables que fallecieron y que no llegaron a ser confirmados fueron notificados por Jaén (1 caso) y Loreto (3 casos). La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 26-2011, de los casos de DSSA es de 80,8 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Loreto (1922), Madre de Dios (1086), Amazonas (68), Tumbes (57), Ucayali (57) y Cajamarca (38). En la SE 27 – 2011, la transmisión se mantiene en Loreto, Madre de Dios, Jaén, La Libertad, Amazonas, Tumbes, Piura, Junín y Ucayali.

Loreto El acumulado de casos en total hasta la SE 27 es de 21 998, de los cuales, 17 074 (77,6 %) fueron confirmados y 4924 (22,4 %) están en condición de probables. El acumulado de los casos notificados de DSSA en la DIRESA Loreto hasta la SE 27 es de 19 026 casos, siendo los distritos principalmente afectados los siguientes: Iquitos 7800 casos, San Juan Bautista 4013 casos, Belén 3330 casos, Punchana 2440 casos, Yurimaguas 886 casos, Barranca 133 casos, Trompeteros 90 casos, Nauta 89 casos, Requena 71 casos y Napo 39 casos. El acumulado de los casos notificados de DCSA en la DIRESA Loreto hasta la SE 27-2011 es de 2812 casos y según los distritos principalmente afectados es el siguiente: Iquitos 957 casos, Punchana 567, San Juan Bautista 438 casos, Belén 414, Yurimaguas 101, Nauta 84 casos, Ramón Castilla 59 casos, Trompeteros 42 casos, Pebas 38 casos, Yavarí 25 casos y Barranca 12 casos. El acumulado de los casos notificados de DG es de 160 casos en la DIRESA Loreto hasta la SE 27-2011, siendo la distribución por distritos la siguiente: Iquitos 53, Belén 38, San Juan Bautista 34, Punchana 16, Nauta 7, Ramón Castilla 4; asimismo, los distritos de San Pablo, Yurimaguas, Indiana, Yaquerana, Urarinas, Fernando Lores y Tigre cada uno notificó un caso respectivamente. La curva epidémica de casos notificados como región, desciende paulatinamente. En la SE 27-2011 se han notificado 33 casos de DSSA y 6 casos. Ciudad de Iquitos En la SE 27-2011 notificaron 27 casos de DSSA, los siguientes distritos: Iquitos 9 casos, San Juan Bautista 11 casos, Belén 3 casos y Punchana 4 casos. Asimismo 5 casos de DCSA los siguientes distritos: San Juan Bautista 2 casos, Iquitos 2 casos y Belén 1 caso. No se notificaron casos de DG. De acuerdo al Boletín Nº 13-2011 de la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), la última evaluación entomológica en mayo, determinó índices aédicos elevados en algunos sectores de la ciudad de Iquitos, en el distrito de San Juan Bautista como en Rumococha 11,8 %, Quistococha 15,7 %, 25 de enero 20 % y Santa Clara 8,3 %, los cuales están siendo evaluados por la DIGESA.

En relación al control adulticida se observan aún limitaciones en la cobertura, relacionadas a las lluvias intensas en esta zona y zonas inundadas lo cual dificulta las labores de control. El serotipo predominante en este brote es el VD2 - genotipo III, el cual desplazó al serotipo 1 (que era el serotipo predominante en diciembre del 2010) y al VD4


563

(que fue el serotipo predominante en los últimos tres años.)

El virus circulante que predomina es el VD2 sobre el VD4, VD3 y el VD1. Jaén- Cajamarca Hasta la SE 27-2011, se tiene un acumulado de 589 casos de DSSA, 21 casos DCSA y 1 caso de DG. En la SE 27-2011, fueron notificados 21 casos de DSSA, en los distritos de Jaén (18 casos) y San Ignacio (3 casos), la tendencia se mantiene estacionaria. Las coberturas de control larvario en los distritos de Jaén, San José de Lourdes y Huarango fueron de 85 %, 86 % y 83 % respectivamente. En junio los IA post control reportados por la DESA Jaén fueron en los distritos: Huarango 0 %, Chirinos 1,5 %, San José de Lourdes 1,5 %, Namballe 0 %, Jaén 3 % y Bellavista 0 %. Actualmente, predomina el VD3 sobre el VD1. También fue detectado el VD2 en Bellavista en un caso durante el primer trimestre del año. Madre de Dios Los casos notificados hasta la SE 27 suman 1485, de los cuales, 1442 (97,1 %) fueron confirmados y 43 (2,9 %) se mantienen en condición de probables. En la SE 27-2011 se notificaron 12 casos de DSSA 11 en el distrito de Tampobata y en el distrito de Inambari y 1 caso de DCSA en el distrito de Tambopata. La tendencia de notificación de casos es estacionaria en la provincia de Tambopata. En el mes de junio, fue reportado un IA de 6,3 % en Puerto Maldonado, variando de 3,6 a 12 % en los sectores del I al X (Fuente: DESA Madre de Dios). Considerando las limitaciones en el control del brote de dengue en Tambopata es necesario continuar reforzar y completar las actividades de prevención y control. Los serotipos circulantes dominantes son el VD1, el VD3 y VD2. Amazonas El acumulado de casos hasta la SE 27-2011 es de 292 casos, de los cuales 128 fueron confirmados y 164 están en condición de probables. La actividad es epidémica y alcanzó una mayor actividad en la SE 21. La tendencia es hacia una disminución del número de casos notificados como región.

En la SE 27-2011 solo se ha notificado 2 casos de DSSA en el distrito de Bagua, cuya tendencia ha disminuido. En mayo, el reporte de la vigilancia entomológica registró IA de 13, 5, 3 y 2,8 %, en las localidades de Mesones Muro (distrito de Imaza), Montenegro (distrito de Aramango), Copallin (distrito de Copallín), Aramango (distrito de Aramango). El 15 de Junio se dió inicio al control larvario en el distrito de Bagua. En Utcubamba el avance del control larvario es del 65%. La Libertad A partir de la SE 22-2011 se vienen notificando casos de de DSSA que a la SE 27-2011 alcanzan un total de 21 casos, asimismo en la SE 24 se notificó un caso de DG, la mayoría de los casos proceden del distrito La Esperanza en la ciudad de Trujillo. En la SE 27-2011 se notificó 1 caso de DSSA en esta localidad. Se ha logrado inspeccionar al 83,6 % del total de viviendas. El índice aédico del distrito La Esperanza es 2,9% lo que constituye riesgo. La cobertura de control larvario abarcó un 71,5 % de las viviendas. Se detectó el VD2 en un paciente con dengue grave.

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


564

C P D C P D C P D

Amazonas 2 122 163 316 68.60 0 1 1 3 0.48 0 5 0 0 1

Ancash 0 0 3 16 0.27 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 1 1 4 0.30 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Cajamarca 21 307 291 160 39.67 1 16 5 14 1.39 0 0 1 1 0

Callao 0 0 0 10 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Cusco 1 57 2 85 4.60 0 0 0 3 0.00 0 0 0 2 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 0 5 17 55 2.64 0 1 7 12 0.96 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 2 27 17 80 3.35 0 2 0 5 0.15 0 0 0 0 0

La Libertad 1 9 12 17 1.19 0 0 0 1 0.00 0 1 0 0 0

Lambayeque 0 9 6 149 1.23 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 0 4 76 0.10 0 0 1 20 0.03 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 2 50 0.08 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 4 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 1 13 0.05 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 33 15327 3699 2382 1911.48 6 1655 1157 502 282.51 0 92 68 31 15

Madre De Dios 12 1348 34 927 1110.90 1 86 9 161 76.36 0 8 0 14 6

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 1 13 0.34 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Piura 1 59 126 372 10.37 0 4 19 18 1.29 0 0 2 0 0

Puno 0 2 0 32 0.15 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 2 705 1193 350 238.82 1 50 109 23 20.01 0 1 1 1 1

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 1 83 57 168 62.25 0 1 2 4 1.33 0 0 1 0 0

Ucayali 2 207 62 274 57.07 0 10 7 38 3.61 0 3 0 0 1

Total general 78 18268 5691 5553 80.41 9 1826 1317 819 10.55 0 110 73 49 24

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 27

REGIONSE 27

Hasta SE 27Incidencia

Acumulada

Hasta SE 27SE 27

Dengue grave

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 27Hasta SE 27 Incidencia

Acumulada


565

Malaria A la SE 27-2011 en el Perú se ha notificado un total de 12 675 casos confirmados de malaria, siendo la incidencia acumulada de 0,4 por 1000 hab. a nivel nacional. El 91,4 % del total de los casos corresponden a infecciones por P. vivax (IA del 0,4 por 1000 hab.), los cuales han sido notificados por 17 de los 24 departamentos del país. El 91,4 % del total de casos de malaria del país, ocurren en departamentos de la selva amazónica y selva central, como: Loreto (5404 casos), Junín (3179 casos), Madre de Dios (1347 casos), Ayacucho (928 casos) y Cusco (726 casos). A pesar que la intensidad de las lluvias y las temperaturas siguen en descenso aun siguen favoreciendo la proliferación de vectores de malaria, otros determinantes también juegan un rol importante como son la migración hacia zonas malarígenas para actividades agrícolas y extractivas, viviendas inadecuadas, limitaciones en el acceso de los servicios que no permiten realizar el seguimiento de los casos, limitaciones en la cobertura de las actividades de vigilancia entomológica, frontera límite con países endémicos, por lo que en algunas zonas no permiten cortar la cadena de transmisión. Los casos acumulados de malaria por P. falciparum a la SE 27-2011 proceden sólo de tres departamentos: Loreto (1044 casos), Tumbes (32 casos) y San Martín (5 casos), siendo la incidencia acumulada a nivel del país de 0,04 por 1000 hab. Loreto Este departamento notifica el 42,6 % (5404) de todos los casos de malaria a nivel del país, así mismo notifica el 37,6 % de los casos de malaria por P. vivax y el 96,6 % de los casos de malaria por P. falciparum. El departamento de Loreto para malaria por P. vivax tiene una IA de 4,04 por 1000 hab. y para la malaria por P. falciparum una IA de 0,9 por 1000 hab. En la SE 27-2011, se han notificado 133 casos de malaria por P. vivax, siendo los distritos de mayor notificación en la provincia de Maynas: Punchana (16 casos), Mazán (16 casos), Alto Nanay (11 casos), San Juan Bautista (9 casos), Iquitos (6 casos) y Las Amazonas (5 casos); en la provincia Mariscal Ramón Castilla: San Pablo (5 casos), Mariscal Ramón Castilla (3 casos) y Pebas (2 casos); en la provincia de Daten del Marañón, el distrito de Pastaza ha notificado 39 casos y la tendencia es al incremento de casos desde la SE 10-2011. A nivel del departamento se mantiene la actividad epidémica con un promedio de 161 casos semanales.

La extensión del área malárica por P. vivax comprende 44 distritos y los que han reportado más casos acumulados a la SE 27-2011 en la provincia de Maynas son los distritos de: San Juan Bautista (811 casos), Punchana (724 casos), Mazán (342 casos), Iquitos (339 casos) y Alto Nanay (258 casos); asimismo los distritos de Pastaza (408 casos), Yavarí (337 casos), Yaquerana (216 casos) y Soplín (106 casos), en las provincias de Datem del Marañón, Ramón Castilla y Requena respectivamente, mantienen la actividad endémica durante todo el año. Madre de Dios A la SE 27-2011, el departamento de Madre de Dios tiene un acumulado de 1347 casos de malaria por P. vivax, el grado de endemicidad se mantiene en las provincias de Tambopata y Manu. En la SE 27-2011 se han notificado 15 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Huepetuhe (11 casos) e Inambari (3 casos) y Madre de Dios (1 caso), la incidencia acumulada es de 10,83 por 1000 hab. y sigue siendo la mayor del país. Tumbes Para la SE 27-2011 se tiene un acumulado de 422 casos, 389 casos de malaria por P. vivax (IA de 1,73 por 1000 hab.) y 32 casos de malaria por P. falciparum. En esta semana se ha notificado 2 casos de malaria por P. vivax que proceden de los distritos de Tumbes (1 caso) y Tumbes (1 caso), manteniéndose un promedio de 14 casos notificados para malaria por P. vivax en forma semanal. Junín Mantiene su carácter endémico de malaria, para la SE 27-2011; ha registrado un acumulado para malaria por P. vivax que llega a 3179 casos, que representa el 27,4 % de los casos notificados a nivel nacional, con una incidencia acumulada de 2,42 por 1000 hab., mayor que en el 2010. Para la SE 27-2011 este departamento ha notificado 63 casos, el promedio de casos semanal en el presente año es de 117. Las provincias de Satipo y Chanchamayo son la de mayor notificación de casos y en la SE 27-2011 se mantiene la transmisión en los distritos de: Río Tambo (36 casos), Pangoa (25 casos) y Río Negro (1 caso). Cusco Hasta la SE 27-2011, la DIRESA ha notificado un total de 726 casos de malaria por infecciones a P. vivax y una IA de 0,57 por 1000 hab., mayor que en el 2010, actualmente la tendencia de la transmisión es a la disminución. En la SE 27-2011 se ha notificado 2 casos de malaria en el distrito de Pichari, en la provincia de La Convención.


566

Ayacucho Hasta la SE 27-2011, la DIRESA ha notificado un acumulado de 928 casos de malaria por P. vivax, con una incidencia de 1,41, manteniéndose una baja endemicidad. En la SE 27-2011 se notificaron 4 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Llochegua (3 casos) y Ayna (1 caso). La incidencia acumulada de Ayacucho es de 1,41 por 1000 hab., mayor que en el 2010.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 27 - 2011 Figura 9: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Malaria por P. falcíparum. En el país a la SE 27-2011 se ha notificado 1081 casos de malaria por P. falciparum y 8 casos de malaria mixta. Las DIRESAs que han notificado casos de malaria por P. falcíparum son: Loreto con 1044 casos, Tumbes 32 casos y San Martín 5 casos. Loreto tiene una IA de 1,05 por 1000 hab., menor que en el 2010 y los distritos que más casos notifican son: Alto Nanay, San Juan Bautista, Mazán e Iquitos en la provincia de Maynas, asimismo los distritos de Yaquerana, Soplín y Yavarí. La notificación promedio se mantiene en 38 casos semanales, permaneciendo el nivel endémico. Loreto en la SE 27-2011 notificó 20 casos de malaria por P. falcíparum, procedentes de los distritos: Mazán (8 casos), San Juan Bautista (5 casos), Iquitos (4 casos), Belén (1 caso), Indiana (1 Caso) y Yavarí (1 caso). Tumbes a la SE 27-2011 tiene un acumulado de 32 casos de malaria por P. falcíparum, los casos proceden del distrito de Tumbes, el incremento inusual de casos ocurre entre las SE 13 a 20 y luego desciende hasta SE 25, en la SE 27-2011 se ha notificado 1 caso en el distrito de Tumbes.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 27 - 2011 Figura 10: Malaria por P. falcíparum, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


567

Amazonas 0 5 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 1 6 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 4 928 1.41 1.63 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 36 0.02 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 2 726 0.57 0.82 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 63 3179 2.42 5.56 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 1 149 0.08 0.10 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 13 0.01 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 133 4353 4.37 9.32 20 1044 2.27 1.05 0

Madre De Dios 15 1347 10.83 24.83 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 22 0.07 0.55 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 218 0.12 1.21 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 1 169 0.21 0.88 0 5 0.06 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 2 389 1.73 8.03 1 32 0.06 0.14 0

Ucayali 1 42 0.09 0.53 0 0 0.00 0.00 0

Total general 223 11586 0.39 0.91 21 1081 0.08 0.04 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


SE 27Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2010

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 27Defunciones

Tabla 4: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2011 SE. 27

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 27

SE

27

Riesgo:

IPA 2010

REGION


568

En la tabla 5, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 27 de 2011.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.24 0

Ancash 0 19 16 0 0 0 0 3 11 0 1.25 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Cajamarca 0 47 72 3 1 0 0 0 22 0 1.46 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 0 0 14 31 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0 7 0.00 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.12 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0.08 1

La Libertad 0 6 16 10 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 3 0.10 1

Madre De Dios 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 3 2 3.22 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Piura 0 11 2 0 0 1 0 12 0 0 0.67 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

San Martin 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 23 0.63 3

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0.44 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 2 0.21 0

Total general 0 94 124 53 1 2 0 15 34 0 0.16 0 9 5 40 0.05 5

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

AcumuladaSE 27

Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 27

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 27

Hasta SE 27

SE 27

Hasta SE 27Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

Hasta SE

27 Incidencia

AcumuladaDefunciones


569

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

A nivel nacional hasta la SE 27-2011, se notificaron 577 724 episodios de enfermedades diarreicas agudas. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11. Distribución de las atenciones por EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011, (2000 - 2010).

La distribución de los episodios de EDAs por SE a nivel nacional a la SE 27-2011 comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años (2000-2010), se encuentra por debajo de este promedio y en el valor mínimo. La tendencia observada en el presente año a la SE 27 a nivel nacional insinúa un comportamiento similar al mismo período del año anterior, mostrando una tendencia a la disminución de episodios de EDAs inclusive por debajo del valor mínimo.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 12. Distribución de los episodios de EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011.

Del total de episodios de EDAs (577 724) a nivel nacional, a la SE 27 según tipo, las EDAs acuosas suman 548 696 episodios (95 %) y las EDAs disentéricas 29 028 episodios (5 %).


Figura 13. Tipos de EDAs a la SE 26 por año. Perú, 2000 - 2011.

Los episodios de EDA por regiones naturales por SE, según la tendencia observada en años anteriores a la presente SE (2009 – 2011*), muestran alguna diferencia, se observa que en los departamentos de la costa, los episodios de EDA tienden a incrementarse en temporada de verano y luego disminuir el resto del año; mientras que en la selva y la sierra la distribución es similar durante todo el año. En las últimas dos semanas en la costa se evidencia una tendencia a la disminución de casos.


Figura 14. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 – 2011

La Incidencia acumulada de la EDA en el Perú a la SE 27-2011 tiene una tasa de episodios de EDAs notificados a nivel nacional de 193,9 episodios por 10000 hab. En cuanto a la IA por departamentos, trece departamentos tienen una tasa de incidencia acumulada de EDA por encima del nivel nacional. Los departamentos con las más altas tasas son: Pasco (492,4), Amazonas (459,7), Moquegua (386,8) y Arequipa (378,0) Madre de Dios (375,7) con valores de más de 2 veces que el nivel nacional.

526754

575241

634559

710280

623986

668107

732186 718989

649740 660004643601

577724

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ep

iso

dio

de

Ed

as T

ota

l

Años

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


2011

Promedio 10 años

Valor Minimo

Valor Maximo

467340517344

570710635857

562604607775

672806 665490604707 619876 608346

548696

59414

57897

63849

74423

61382

60332

59380 53499

45033 40128 35255

29028

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ep

iso

dio

de

Ed

as

Años

DISENTERICA

ACUOSA

0

5000

10000

15000

20000

25000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

N°

de

ep

iso

dio

s d

e E

DA

s

Semanas Epidemiologicas

COSTA

SIERRA

SELVA

2009 2010 2011


570

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). * 2011 a la SE 27. Figura 15. Tasa de Incidencia acumulada de EDA por departamento. Perú 2011 a la SE. 27.

En el porcentaje de episodios de EDA según grupo de edad, en el país en el período 2000–2011*, se mantiene una mayor proporción de episodios de EDA en menores de 5 años, respecto a los mayores de 5 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 27

Figura 16. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú 2000 - 2011.

El porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE, en el país, en el año 2010 varió entre 0,8 % a 1,5 %. Hasta la SE 27-2011 este porcentaje de hospitalizaciones se mantiene por debajo del 1 %.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 27

Figura 17. Porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE. Perú 2010 – 2011*.

Defunciones por Diarreica Aguda En el Perú a la SE 27-2011 se notificaron 65 defunciones por EDA en todas las edades, la mayoría procedente de las regiones de la sierra: Puno (12),San Martín (7), Cuzco (4), Junín (3), Huánuco (3), Huancavelica (3), Amazonas (2), Ayacucho (2), Cajamarca (2); La Libertad (2), luego de la costa: Ancash (10), Arequipa (3), Ica (2),Tumbes (1), Piura (1), Lima Ciudad (1),) Región Lima(1); y finalmente de la Selva: Loreto (4) y Ucayali (2).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 27

Figura 18. Defunciones por EDA por año. Perú, 2000 - 2011*.

Med. Edith Guadalupe Venero Bocangel. Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

70.0

86.9

139.7

143.7

162.8

164.3

174.5

177.3

178.5

179.6

182.6

186.4

193.9

198.4

207.0

209.7

265.1

294.1

316.2

321.7

360.7

375.7

378.0

386.8

459.7

492.4

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0

PUNO

SAN MARTIN

CAJAMARCA

LIMA

AYACUCHO

JUNIN

CUSCO

ICA

ANCASH

TUMBES

LAMBAYEQUE

APURIMAC

PERU

LA LIBERTAD

HUANUCO

PIURA

HUANCAVELICA

UCAYALI

CALLAO

TACNA

LORETO

MADRE DE DIOS

AREQUIPA

MOQUEGUA

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 27 - 2011; 577724 episodios de diarrea aguda IA

193,9 x 10 000 Hab.

19% 19% 20% 21% 22% 23% 21% 20% 18% 18% 17% 16%

39% 37% 40% 41% 41% 40% 41% 41% 40% 38% 36% 37%

42% 44% 40% 37% 37% 37% 38% 39% 42% 44% 47% 47%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

% d

e E

nfe

rme

dad

Dia

rre

as A

gud

a

años< 1 año 1 - 4 años 5 a + años

0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49

% d

e H

osp

ita

liza

ció

n


2010 2011

474

386415

139 152 166

305

184 168 180 177

65

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

De

fun

cio

ne

s p

or

ED

As

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osa

+D

ise

nte

rica

)

Años

Bol. E

pid

emio

l. (Lim

a) 2

0 (2

7), 2

011

571

Amazonas 708 18,248 439.22 1 0.01 43 852 20.51 1 0.12 0 0 0 -

Ancash 773 18,813 167.56 4 0.02 59 1,228 10.94 6 0.49 0 0 0 -

Apurimac 284 7,586 168.82 0 0.00 24 788 17.54 0 0.00 0 0 0

Arequipa 1,215 43,918 356.61 3 0.01 72 2,639 21.43 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 299 9,423 143.12 2 0.02 43 1,298 19.71 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 789 20,122 133.48 2 0.01 43 945 6.27 0 0.00 0 0 0

Callao 798 30,019 314.21 0 0.00 5 187 1.96 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 802 21,914 170.73 4 0.02 21 490 3.82 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 383 10,324 215.24 1 0.01 85 2,389 49.81 2 0.08 0 0 0 -

Huanuco 624 16,189 194.10 2 0.01 44 1,075 12.89 1 0.09 0 0 0 -

Ica 377 12,815 169.62 2 0.02 19 578 7.65 0 0.00 0 0 0 -

Junin 759 20,956 159.78 3 0.01 17 595 4.54 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 850 34,375 194.30 2 0.01 22 719 4.06 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 514 21,369 175.37 0 0.00 42 878 7.21 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,182 43,683 113.25 1 0.00 41 1,398 3.62 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 889 31,306 131.21 0 0.00 18 764 3.20 0 0.00 0 0 0 -

Lima 725 25,592 283.10 1 0.00 12 707 7.82 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 854 29,152 138.47 0 0.00 5 352 1.67 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,175 30,838 309.82 1 0.00 191 5,066 50.90 3 0.06 0 0 0 -

Madre De Dios 188 4,424 355.62 0 0.00 5 250 20.10 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 199 6,449 372.79 0 0.00 5 242 13.99 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 581 13,894 470.48 0 0.00 22 646 21.87 0 0.00 0 0 0 -

Piura 956 36,609 205.14 1 0.00 14 818 4.58 0 0.00 0 0 0

Puno 341 8,855 64.88 12 0.14 13 700 5.13 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 379 6,177 77.72 7 0.11 44 728 9.16 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 201 10,294 317.23 0 0.00 1 145 4.47 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 113 4,003 177.99 1 0.02 0 37 1.65 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 533 11,349 240.78 1 0.01 95 2,514 53.34 1 0.04 0 0 0 -

Total general 17,491 548,696 184.14 51 0.01 1,005 29,028 9.74 14 0.05 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 27

Hasta SE

27

Tasa

mortalidadDefunciones

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 27

Sospechosos de Cólera

SE 27SE 27

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 27

REGIONHasta

SE 27

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

Acumulada


572

Vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola

Hasta la SE 27 se notificaron 355 casos sospechosos de: rubéola (350) y sarampión (5), procedentes de 91 distritos del país.

Los grupos más afectados son los menores de 1 año con el 33% (113), 1 a 4 años con 33% (113) y de 5 a 9 años 21% (74). El 8% de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es 2,3 % por cada 100000 habitantes. Del total de Regiones (33) el 58% notifican casos. Las Regiones que tienen una tasa superior al promedio nacional son: Arequipa, Tacna, Ayacucho, Junin, Lima Ciudad, Lima Sur, Lima Este, Ancash y Callao. Regiones que tienen una tasa menor al promedio nacional es: Luciano Castillo, La Libertad, Lima Norte, Lambayeque, Huanuco, Huancavelica, Ica, Piura, Jaen y Cusco. Las Regiones restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se cumplen Tres: notificación oportuna, porcentaje de casos con investigación adecuada (ficha completa), visita domiciliaria en 48 horas, tienen valores iguales o superiores a 80%.Los resultados del INS reportados ≤ 4 días y muestras de sangre que llegan al laboratorio del INS ≤ 5 días se encuentra por debajo del 80%.

0

5

10

15

20

25

30

35

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

S E M A N A

C A

S O

S

Casos Sospechosos 2009sarampión = 11rubéola = 806

Rubéola SarampiónRubéola Sarampión

FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 27FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 27

Casos Sospechosos 2010sarampión = 28rubéola = 786

Casos Sospechosos 2011*sarampión = 5rubéola = 350

Clin

ic.

Lab.

Tot

al

Clin

ic.

Lab.

Tot

al

AMAZONAS

ANCASH 3.09 18 1 17APURÍMAC

AREQUIPA 7.82 50 50AYACUCHO 7.02 24 4 24CAJAMARCA

CALLAO 2.82 14 1 13CHANKA

CHOTA

CUSCO 0.15 1 1CUTERVO

HUANCAVELICA 0.80 2 2HUÁNUCO 0.92 4 1 3ICA 0.76 3 3JAÉN 0.56 1 1JUNÍN 4.70 32 4 28LA LIBERTAD 1.31 12 1 11LAMBAYEQUE 0.95 6 1 5LIMA CIUDAD 3.74 75 6 69LIMA ESTE 3.55 44 3 41LIMA NORTE 1.07 5 5LIMA SUR 3.57 39 39LORETO

LUCIANO CASTILLO 1.71 7 5 2MADRE DE DIOS

MOQUEGUA

PASCO

PIURA 0.58 3 3PUNO

SAN MARTIN

TACNA 6.53 11 2 9TUMBES

UCAYALI

NACIONAL 2.29 355 30 325

(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, laboratorio y la RENACE.

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 27*

Tas

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cide

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000

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Rubéola Confirmado

Sos

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IRC

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DIRESAS/DISAS

Año

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caso

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Sarampion Confirmado

Tabla Nº 7

congenita (SRC) entre las SE 01 a la 27 2011 (*)Clasificación de casos sospechosos de Sarampión, R ubéola y Sindrome de rubeola


573

Tot

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tual

)

AMAZONAS 412 92.79ANCASH 400 100.00 17 56 83 61 30.82 63 103APURÍMAC 216 99.54 11319 2464 83.50AREQUIPA 274 100.00 98 100 50 96 91.97AYACUCHO 322 94.15 100 100 44 78CAJAMARCA 223 100.00CALLAO 66 100.00 79 86 64 57 95.22CHANKA 100 100.00CHOTA 223 99.11CUSCO 303 100.00 0 100 0 0CUTERVO 98 100.00 99473 80.90 4.3 12HUANCAVELICA 298 100.00 100 100 100 100 67.78 94 -2HUÁNUCO 265 100.00 100 100 525801 8634 100 75 93.00 20ICA 67 85.90 0 33 33 67JAEN 143 100.00 100 100 38687 100 100 99.50 26.6 19JUNÍN 332 79.24 75 100 98950 3741 81 59 94.00 22 6 7 2LA LIBERTAD 265 99.62 83 100 67 3466 92 60 102.40 42.1 48 34 -3LAMBAYEQUE 183 96.32 100 100 86 33LIMA CIUDAD 138 100.00 96 97 76 76LIMA ESTE 112 100.00 73 80 414490 92 76 82.20 22 1 7LIMA NORTE 312 99.68 20 100 100 0LIMA SUR 112 100.00 74 95 87 89 94.00 22 6 7 1.9LORETO 330 92.70LUCIANO CASTILLO 168 91.80 100 100 256853 45 36 105.90 26.7 8MADRE DE DIOS 90 93.75 115816 124.20 58.2 7 4 5.1MOQUEGUA 68 100.00PASCO 258 98.10PIURA 126 68.85 100 100 50 43PUNO 179 96.76SAN MARTIN 214 91.06TACNA 77 97.47 100 100 65483 50 55 90.74 19.8 17 7TUMBES 43 100.00UCAYALI 201 100.00

NACIONAL 6618 95.75 82 91 1626939 18305 73 72 130.53 98.17 187 263FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 27

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DIRESA.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Tabla Nº 8

entre la SE 01 - SE 27 del 2011(*)

Cob

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201

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Laboratorio(2)

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

Búsqueda Activa

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Indicadores de Vigilancia integrada de Sarampión-Ru béola

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Vigilancia Epidemiológica (1)

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

% de Lugares que notifican

semanalmente

DISAS/DIRESAS

Nº

de d

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Inmunizaciones (3)

cob

ertu

ra a

cum

ulad

a de

l mes

an

terio

r pa

ra S

PR


574

AMAZONAS 1 0.74 1 1.42 92.79 100 76500 1 1 78.70

ANCASH 5 2.79 100.00 100 2 3 4 3 1 92.18 30.05

APURIMAC 1 1.18 2 4.73 99.54 100 1 1 2 1 72.35

AREQUIPA 11 3.46 4 2.43 100.00 100 115420 2 2 4 3 99.48

AYACUCHO 2 0.85 3 2.47 94.15 100 225489 1 2 2 2 1 73.85

CAJAMARCA 2 0.86 1 0.87 100.000 100 1 1 90.22

CALLAO 1 0.43 2 1.63 100.00 100 2 2 1 117.16 23.20

CHANKA 1 1.48 100.00 106.31

CHOTA 99.11 100 66.75

CUSCO 6 1.52 4 1.96 100.00 100 3 1 4 1 86.09

CUTERVO 1 3.67 100.00 100 43222 1 1 1 82.68 21.00

HUANCAVELICA 1 0.52 100.00 62.50

HUANUCO 1 0.35 4 2.73 100.00 67 239912 3638 1 3 4 3 80.16 17.40

ICA 1 0.46 1 0.90 85.90 100 1 1 1 108.15

JAEN 3 2.67 1 1.57 100.00 100 5871 1 1 1 99.90 24.65

JUNIN 7 1.61 4 1.78 79.24 75 94396 4 4 4 82.22 34.40

LA LIBERTAD 3 0.57 99.62 67 3364 99.61 34.30

LAMBAYEQUE 1 0.28 96.32 96.71

LIMA CIUDAD 11 1.09 5 1.05 100.00 100 5 5 4 93.53

LIMA ESTE 5 1.73 8 2.40 100.00 100 1737362 21809 1 6 1 8 8 94.70 23.20

LIMA NORTE 3 1.20 3 2.20 99.68 100 1 2 3 2 92.23

LIMA SUR 5 0.95 5 1.74 100.00 100 135566 4 1 5 5 98.22 36.10

LORETO 3 0.84 2 1.07 92.70 50 1 1 1 1 1 97.80

LUCIANO CASTILLO 91.80 143170 101.10 37.20

MADRE DE DIOS 2 10.06 93.75 50 46455 1 1 2 126.20 49.56

MOQUEGUA 2 4.76 100.00 92.41

PASCO 98.10 84.87

PIURA 4 1.24 4 2.40 68.85 100 3 1 4 3 96.36

PUNO 7 1.53 2 0.85 96.76 100 2 2 1 70.53

SAN MARTIN 1 0.40 2 1.54 91.06 100 2 2 2 112.28

TACNA 1 2.21 97.47 100 112541 1 1 1 87.30 21.70

TUMBES 100.00 12149 110.01 38.40

UCAYALI 2 1.28 100.00 107.00

NACIONAL 85 1.00 67 1.47 95.75 94 2988220 28811 38 27 2 62 48 5 9 2.06 20.59

FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 27

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DIRESA.

Tabla Nº 9

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Cas

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Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parál isis Flácida Agudapara el periodo comprendido entre la SE 27 del 2011 (*)

Vigilancia Epidemiológica(1)

Laboratorio (3)Inmunizacio

nes (2)Clasificación (2)Vigilancia Epidemiológica(1)

AÑO 2010

Cob

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3 20

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575

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 27, 2011

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 27 de 2011, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 94,4 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 27 fue retroalimentación con 85,2 sobre 100%, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 97,1%, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 92,6 %, calificando como optimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 27 – 2011

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 27 – 2011 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, una obtuvo calificación menor del puntaje esperado: Ica (73,4%) el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 27 – 2011

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 27 - 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (27): 575.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

100.0

97.1

92.6

85.20

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

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100Amazonas

AncashApurímac

Arequipa

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Cutervo

Huancavelica

Huánuco

I Callao

Ica

II Lima SurLima IV Lima EsteJaénJunín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Luciano Castillo

Madre de Dios

Moquegua

Pasco

Piura

Puno

San Martín

Tacna

Tumbes Ucayali

V Lima Ciudad


576

Caso de infección por Hantavirus en

Iquitos-Loreto, Julio 2011 Descripción del caso El 15/07/11 el Instituto Nacional de Salud, informa mediante correo electrónico la obtención de un resultado positivo a Hantavirus mediante prueba serológica (IgM+) en una mujer que falleció en la ciudad de Iquitos el día 8 de julio. El caso corresponde a una mujer, de 29 años, que el 15/06/11 ingresa al hospital EsSalud de Iquitos por presentar dolor lumbar, vómitos persistentes, fiebre malestar general por lo cual es hospitalizada con los diagnósticos de hipovolemia, síndrome febril y probable dengue grave; en su estancia hospitalaria progresa a distress respiratorio con evolución desfavorable y fallece el 08/07/11 con diagnóstico de defunción de: Distress respiratorio agudo, shock séptico y falla multiorgánica. Durante su estancia hospitalaria se le realizaron exámenes para diagnóstico de: dengue (prueba rápida negativa), malaria (gota gruesa negativa), leptospirosis (negativo) y aspirado de secreción bronquial. El 15/07/11, el Instituto Nacional de Salud, confirmó el caso como positivo a Hantavirus mediante rtPCR Nested. El análisis de secuenciación indica que el genoma detectado presenta una homología de 97% para el Hantavirus Seoul (AB355731) reportado el año 2007 en un estudio serológico y molecular de infección a Hantavirus en Vietnam. El caso procede de la ciudad de Iquitos, laboraba en una universidad privada y realizaba visitas Rio Nanay y Santo Tomás. Actualmente, la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Loreto realiza la investigación del caso. Enfermedad por Hantavirus Los Virus Hanta son reconocidos agentes etiológicos de enfermedades emergentes, son virus de la familia Bunyaviridae que han causado brotes de fiebre hemorrágica con síndrome renal en el Asia y brotes de enfermedad pulmonar severa que en las Américas alcanza una tasa de letalidad de hasta 35%. En Sudamérica, los hantavirus han sido reportados en Argentina, Chile, Uruguay Paraguay, Bolivia y Venezuela.

El reservorio lo constituyen principalmente los roedores del campo (silvestres) y los seres humanos son huéspedes accidentales. La transmisión se produce principalmente por aerosoles a partir de las excretas de los roedores, se ha comprobado transmisión nosocomial aunque infrecuentemente, el periodo de incubación por lo general es de dos a cuatro semanas, pudiendo llegar hasta casi 02 meses. Antecedentes En el Perú, abril de 1996, se capturaron 60 roedores (56 Oligoryzomys microtis y 4 Rattus rattus) en un distrito de la ciudad de Iquitos. Doce de los Oligoryzomys microtis (21,4%) resultaron positivos mediante la técnica de inmunofluorescencia (IFTA) contra el antígeno del Hanta conocido como: Virus Sin Nombre. Todos los sueros de Rattus rattus resultaron negativos. Muestras de tejido pulmonar de 10 de los O. microtis seropositivos fueron cultivadas en células Vero. El virus aislado exhibió un alto grado de homología genética con el Virus Río Mamoré, originalmente descrito en la misma especie de roedores en Bolivia. La comparación de las secuencias de los segmentos S y M, reveló un 87 y 85% de identidad, respectivamente. El virus aislado pareció ser una variante del Río Mamoré y representó la primera evidencia de hantavirus en el Perú. En el 2010, un equipo del NMRCD (ahora NAMRU 6) reportó los resultados de una encuesta serológica realizada en 1,316 voluntarios saludables residentes en áreas urbanas de Iquitos, en 30 muestras (2,3%) resultaron IgG reactivo a uno o más hantavirus. Comentarios El presente caso constituye una muerte que reúne criterios clínicos y de laboratorio de un sindrome pulmonar por Hantavirus, para el cual el MINSA ha desplazado un equipo especializado para el apoyo y asistencia técnica al nivel regional en la investigación del caso, investigación de roedores e implementar medidas de control. Los virus Hanta requieren niveles de bioseguridad 3 o 4, por el riesgo de infección y enfermedad severa, para la cual no existe tratamiento. El personal de salud que trata los pacientes y el personal de laboratorio deben contar con los equipos de protección personal de bioseguridad y el entrenamiento adecuado. .

Brotes y otras emergencias sanitarias

Dirección de Alerta y Respuesta a Emergencias Sanitarias DSARES



577

.

i Estado Mundial de la Infancia 2009. Fondo de Población de las Naciones Unidas

para la Infancia (UNICEF). Diciembre de 2008. ii

NTS Nº 078-2009/MINSA/DGE V.01. Norma Técnica de Salud que Establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal. RM Nº 279-2009/MINSA. Abril 2009.

iii NOTISP SE 26 – 2011. Dirección General de Epidemiología. Red Nacional de Epidemiología. Ministerio de Salud. Perú. iv Reporte Anual 2010 del Seguimiento Concertado a los Programas Presupuestales Estratégicos Salud Materno Neonatal, Programa Articulado Nutricional, y Logros de Aprendizaje. Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza. Programa Salud Materno Neonatal. Mayo 2011. Pág. 18.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dra. Zarela Esther Solís Vasquez

Vice-Ministra de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

boletín epidemiológico nº27 - direción general de ... · las tasas actuales de costa rica o...

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