Epidemiología de las enfermedades Epidemiología de las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA)transmitidas por alimentos (ETA)

Docente:Docente: Gabriela I. Gabriela I. FavierFavier

2015 2015

Cómo se define el termino: SALUD:

- el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS)

-el hecho social producto de una circunstancia política, económica ,cultural y social que se da en una población en un determinado tiempo y lugar. y social que se da en una población en un determinado tiempo y lugar.

Ejemplo: Venta callejera de alimentos

Cultural: trabajadores comen algo rápidamente y a bajo costo.

Social: debido a la alta tasa de desocupación

Burocrático: debido a la falta de recursos no se efectúan los controles bromatológicos correspondientes

Político: debido a que la represión de esta actividad conduciría a una mayor desocupación.

QUÉ ES LA EPIDEMIOLOGÍA?QUÉ ES LA EPIDEMIOLOGÍA?

es el estudio de la distribución y los determinantes de salud y enfermedad en la población humana, a fin de asegurar una

racional planificación de los servicios de salud, la vigilancia de la enfermedad y la ejecución de los programas de prevención y

control.

Proviene de los vocablos griegos “ epi” (encima), “demos” (pueblo) y “logía” (estudio)

control.

es la ciencia que estudia los factores causales de las enfermedades, transmitidas al huésped por cualquier vía,

que determinan su frecuencia y distribución en la población.

Según OMS: es la ciencia central de la salud pública y la medicina preventiva.

Qué estudia la EPIDEMIOLOGÍA?Qué estudia la EPIDEMIOLOGÍA?

□ DISTRIBUCIÓN:

•Tiempo

•Lugar

•Persona

Según patrones de edad, sexo, raza, ocupación, esta tus socioeconómico, sitio geográfico, estación del año.socioeconómico, sitio geográfico, estación del año.

□ DETERMINANTES: posibles factores causales

- Agente: biológico, físico o químico

-Huésped

- Medio ambiente: físico, cultural, social y económi co

En qué se aplica la EPIDEMIOLOGÍA?En qué se aplica la EPIDEMIOLOGÍA?

Planificación nacional de servicios de saludPlanificación nacional de servicios de salud

Vigilancia de la enfermedadVigilancia de la enfermedad

Elaboración y evaluación de programas de prevención Elaboración y evaluación de programas de prevención y control.y control.y control.y control.

FUNCIÓN DEL EPIDEMIÓLOGOFUNCIÓN DEL EPIDEMIÓLOGOSeguir la distribución de una enfermedad para

identificar su origen y modo de transmisión en la p oblacion y su entorno.

-Busca los signos y síntomas en la población mediant e estudios clínicos, informes sobre la enfermedad y entrevistas con paci entes

-Elabora un diagnostico de la situación.

Recomienda medidas de control. Recomienda medidas de control.

Ejemplos:

Analizar las causas de la escasa demanda en un servi cio de Salud Periférico.

Analizar frecuencia de trastornos gastrointestinales por el consumo de alimentos provenientes de ciertos lotes de producci ón.

Estudiar la distribución de la morbi-mortalidad en una población.

Analizar la relación entre la ausencia de controles bromatologicos y la aparición de brotes gastroentericos en una comunida d

� Descriptiva , estudia la frecuencia y distribución de las enfer medades y sus factores determinantes

�Analítica , estudio e investigación de los factores causales

TIPOS DE EPIDEMIOLOGÍA

� Experimental , impone las condiciones en los grupos seleccionado s y controlados

�Teórica , establece modelos matemáticos que simulan el curs o natural de la enfermedad y la producción de epidemias

USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍAUSOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

•Como instrumento de predicción, a fin de determinar tendencia y efectuar predicciones: frecuencia o numero de casos en el tiempo de una enfermedad antes de la vacunación para poder implementar la misma.

•Para describir la enfermedad en la comunidad: casos de cólera en un país según su distribución en la población y su relación con la compañía distribuidora o envasadora.

•Para identificar grupos más vulnerables.•Para identificar grupos más vulnerables.

•Para evaluar programas o servicios: vacunación de empleados en planta elaboradora de alimentos.

•Para completar el cuadro clínico de la enfermedad dado por el mayor numero de personas afectadas.

•Para identificar síndromes nuevos

•Para identificar factores etiológicos: agua contaminada.

En todas las enfermedades intervienen tres factores:En todas las enfermedades intervienen tres factores:agente, huésped y ambiente agente, huésped y ambiente

Triada ecológica: Triada ecológica: multicausalmulticausal

Agente: factor que, proviene del ambiente o del individuo, por alteración, presencia o ausencia se constituye en el responsable de la enfermedad.

Huésped: individuo que aloja el agente y que por sus características Huésped: individuo que aloja el agente y que por sus características biológicas facilita el desarrollo de la enfermedad.

Ambiente: conjunto de factores físicos, biológicos y socio culturales que intervienen en el proceso de la enfermedad

Enfermedad transmisible:

cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso especifico o

sus productos tóxicos que se manifiesta por la transmisión de este

agente o sus productos, de una persona o animal infectados o de un

reservorio a un huésped susceptible, directa o indirectamente, por

medio de un huésped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de

un vector o del medio ambiente inanimado

Infección: Infección: entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal.organismo de una persona o animal.

�� InaparenteInaparente�� InaparenteInaparente

�� Aparente Aparente

Contaminación: presencia solo en superficies exteriores. No implica portador. Contaminación: presencia solo en superficies exteriores. No implica portador.

El conocimiento de a cadena de transmisión (ocurrencia, El conocimiento de a cadena de transmisión (ocurrencia, propagación y permanencia) de la enfermedad propagación y permanencia) de la enfermedad

transmisible, lleva a identificar el problema y a desarrollar transmisible, lleva a identificar el problema y a desarrollar las acciones mas efectivas en todos los campos: salud, las acciones mas efectivas en todos los campos: salud,

industrial, producción ,laboral etc.industrial, producción ,laboral etc.

CADENA DE INFECCIÓN O TRANSMISIÓN CADENA DE INFECCIÓN O TRANSMISIÓN

Para que se produzca la infección y se transmita a nuevos huéspedes deben existir FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS

SECUNDARIOSPRIMARIOS

� Reservorio y fuente de infección

� Mecanismo de transmisión

� Población susceptible

� Condiciones sociales

� Condiciones ambientales

� Condiciones económicas

Vamos a conocer los eslabones del proceso infeccioso o Vamos a conocer los eslabones del proceso infeccioso o transmisible…..transmisible…..

2- Reservorio del agente

6- Susceptibilidad

1-agente causal

5-Puerta de

entrada

4- Mecanismo de transmisión

3- Puerta de salida 6- Susceptibilidad

del huésped

11-- Agente causal: Agente causal:

--carácter biológicocarácter biológico

Patógenas: especies capaces de producir enfermedad humana.Patógenas: especies capaces de producir enfermedad humana.

Patogenicidad: la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad humanaPatogenicidad: la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad humana

Virulencia: poder o potencia patógena de un microorganismoVirulencia: poder o potencia patógena de un microorganismo

-- Mortalidad: cantidad de personas que mueren por una enfermedad en una población.Mortalidad: cantidad de personas que mueren por una enfermedad en una población.

11-- AGENTE CAUSALAGENTE CAUSAL

-- Mortalidad: cantidad de personas que mueren por una enfermedad en una población.Mortalidad: cantidad de personas que mueren por una enfermedad en una población.-- Morbilidad: cantidad de personas que enferman en una población.Morbilidad: cantidad de personas que enferman en una población.

Agentes biológicos transmitidos por alimentos:Agentes biológicos transmitidos por alimentos:Protozoarios:Protozoarios: parasitosparasitos unicelulares, eucariotas. Necesitan de un intermediario. unicelulares, eucariotas. Necesitan de un intermediario.

MetazoariosMetazoarios:: parásitos animales multicelulares. No se transmiten directamente de una persona a otra. parásitos animales multicelulares. No se transmiten directamente de una persona a otra. Desarrollan en el medio ambiente.Desarrollan en el medio ambiente.

Hongos:Hongos: unicelulares y pluricelulares. Suelo. No se transmiten directamente de una persona a otra. unicelulares y pluricelulares. Suelo. No se transmiten directamente de una persona a otra.

Bacterias:Bacterias: unicelulares. Diferentes vías de transmisión: de persona a persona, agua, alimentos, aire etc.unicelulares. Diferentes vías de transmisión: de persona a persona, agua, alimentos, aire etc.

Virus:Virus: partícula infectiva pequeña. Vías de transmisión: de persona a persona.partícula infectiva pequeña. Vías de transmisión: de persona a persona.

agenteagente localizaciónlocalización patogenicidadpatogenicidad

11-- PARASITOSIS PARASITOSIS

AA-- PROTOZOARIOS PROTOZOARIOS

EntamoebaEntamoeba histoliticahistolitica, , GiardiasGiardias

intestinalisintestinalis

BB-- METAZOARIOSMETAZOARIOS

TaeniaTaenia soliumsolium

AscarisAscaris lumbricoideslumbricoides

EchinococcusEchinococcus granulosusgranulosus

Intestino delgadoIntestino delgado

DuodenoDuodeno

IntestinoIntestino

IntestinoIntestino--higadohigado--pulmonpulmon

HigadoHigado--pulmonespulmones-- cerebrocerebro

Disentería amebianaDisentería amebiana

GiardiasisGiardiasis

CisticercosisCisticercosis

AscaridiasisAscaridiasis

HidatidosisHidatidosis

22--HONGOSHONGOS

Agentes biológicos transmitidos por alimentos:Agentes biológicos transmitidos por alimentos:

22--HONGOSHONGOS

ClavicepsClaviceps PurpureaPurpurea Sist. Nerv. Central.Sist. Nerv. Central.

Sist. vascularSist. vascular

ErgotismoErgotismo

33--BACTERIASBACTERIAS

YersiniaYersinia enterocoliticaenterocolitica

StaphilococcusStaphilococcus aureusaureus

Intestino delgadoIntestino delgado

Abscesos, erupciones faciales, Abscesos, erupciones faciales,

secreciones nasofaringeassecreciones nasofaringeas

GastroenteritisGastroenteritis

Intoxicación alimentaríaIntoxicación alimentaría

44-- VIRUSVIRUS

RotavirusRotavirus

Virus de la hepatitis AVirus de la hepatitis A

Intestino delgadoIntestino delgado

IntestinoIntestino--ganglios ganglios

mesentericosmesentericos--hígadohígado

Fuente: Brock, Biología de los Microorganismos. 10ª ed.

Agentes infecciosos: Agentes infecciosos:

Patógenos bacterianos comunes en infecciones Patógenos bacterianos comunes en infecciones alimentarias:alimentarias:

�� BacillusBacillus cereuscereus�� Listeria Listeria monocytogenesmonocytogenes�� BrucellaBrucella sppspp. . �� CampylobacterCampylobacter jejunijejuni, , �� CorynebacteriumCorynebacterium ulceransulcerans�� CoxiellaCoxiella burnetiiburnetii o o fiebre Qfiebre Q�� EscherichiaEscherichia colicoli O157:H7O157:H7 enterohemorrágicoenterohemorrágico�� EscherichiaEscherichia colicoli enteroinvasivaenteroinvasiva (EIEC) (EIEC) �� EscherichiaEscherichia colicoli enteropatógenaenteropatógena (EPEC) (EPEC)

Patógenos bacterianos Patógenos bacterianos productores de exotoxinas: productores de exotoxinas: ClostridiumClostridium botulinumbotulinumClostridiumClostridium perfringensperfringensStaphylococcusStaphylococcus aureusaureusBacillusBacillus cereuscereus

Patógenos alimentarias Patógenos alimentarias EscherichiaEscherichia colicoli enteropatógenaenteropatógena (EPEC) (EPEC)

�� EscherichiaEscherichia colicoli enterotoxigénicaenterotoxigénica (ETEC) (ETEC) �� EscherichiaEscherichia colicoli enterohemorrágicaenterohemorrágica (EHEC) (EHEC) �� EscherichiaEscherichia colicoli enteroagregativaenteroagregativa (EAEC o (EAEC o

EAgECEAgEC) ) �� PlesiomonasPlesiomonas shigelloidesshigelloides�� SalmonellaSalmonella sppspp. . �� ShigellaShigella sppspp. . �� StreptococcusStreptococcus�� VibrioVibrio choleraecholerae, incluyendo O1 y no, incluyendo O1 y no--O1 O1 �� VibrioVibrio parahaemolyticusparahaemolyticus�� VibrioVibrio vulnificusvulnificus�� YersiniaYersinia enterocoliticaenterocolitica y y YersiniaYersinia

pseudotuberculosispseudotuberculosis

Patógenos alimentarias Patógenos alimentarias emergentes emergentes AeromonasAeromonas hydrophilahydrophila, , AeromonasAeromonas caviaecaviae, , AeromonasAeromonassobriasobria , Enterobacter sakasaki

Virus Virus Suelen tener un Suelen tener un periodo de incubaciónperiodo de incubación

intermedio (1intermedio (1--3 días), provocan 3 días), provocan enfermedades enfermedades autolimitadasautolimitadas en en individuos por lo demás sanos y individuos por lo demás sanos y son parecidas a las formas son parecidas a las formas bacterianas descritas anteriormente.bacterianas descritas anteriormente.

Enterovirus (no polio)Enterovirus (no polio)RotavirusRotavirusHepatitis AHepatitis A, que se distingue de otras , que se distingue de otras

causas víricas por su prolongado causas víricas por su prolongado (2(2--6 semanas) periodo de 6 semanas) periodo de incubación y su capacidad de incubación y su capacidad de propagarse más allá del estómago y propagarse más allá del estómago y

ParásitosLa mayoría de los parásitos alimentarios son zoonósicos.•Platelmintos:

•Diphyllobothrium sp.•Nanophyetus sp.•Taenia saginata•Taenia solium•Fasciola hepatica

•Nematodos: •Anisakis sp.

Agentes infecciosos:

propagarse más allá del estómago y propagarse más allá del estómago y los intestinos, hasta el los intestinos, hasta el hígadohígado. A . A menudo provoca menudo provoca ictericiaictericia y rara vez y rara vez lleva a una disfunción hepática lleva a una disfunción hepática crónica. crónica.

Hepatitis EHepatitis E

•Anisakis sp.•Ascaris lumbricoides•Eustrongylides sp.•Trichinella spiralis•Trichuris trichiura

Protozoos: Acanthamoeba y otras amebas

•Cryptosporidium parvum•Cyclospora cayetanensis•Entamoeba histolytica•Giardia lamblia•Sarcocystis hominis•Sarcocystis suihominis•Toxoplasma gondii

El escólex de la Tenia solium

Giardia lamblia

Causas indirectas: Causas indirectas:

11-- Factores del huéspedFactores del huésped22-- Habilidad del agente para sobrevivir y multiplicarse fuera del huéspedHabilidad del agente para sobrevivir y multiplicarse fuera del huésped33-- VirulenciaVirulencia

Moderada Moderada GraveGrave FatalFatal

AparenteAparenteInaparenteInaparente

INFECCIONINFECCION

Moderada Moderada GraveGrave FatFat

alal

Intoxicación por Intoxicación por Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus

Cólera por ingesta de aguaCólera por ingesta de agua

Moderada Moderada GraveGrave FatalFatal Diferentes microorganismos pueden producir Diferentes microorganismos pueden producir síntomas o signos similares que dificultan el síntomas o signos similares que dificultan el aislamiento del microorganismo implicado aislamiento del microorganismo implicado

ModMod GraveGrave FatalFatal

BotulismoBotulismo

22--RESERVORIO Y FUENTE DE INFECCIONRESERVORIO Y FUENTE DE INFECCION

EL HOMBREEL HOMBREENFERMOENFERMO

GraveGraveModeradoModerado

leveleve

PORTADORPORTADORTemporal y crónicoTemporal y crónico

ConvalescienteConvalescientesanosano

Reservorio: humano animal o planta o materia inanimada donde un agente infeccioso vive y se multiplica de una manera tal que puede transmitirse a un huésped

ANIMALESANIMALESvertebrados Artrópodos

MATERIALES MATERIALES INANIMADOSINANIMADOS

suelo

agua

fomites

Reservorio humanoReservorio humano

Fuente de infección: persona, animal, material o sustancia de la Fuente de infección: persona, animal, material o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa a un huéspedcual el agente infeccioso pasa a un huésped

--CóleraCólera--Disentería bacilarDisentería bacilar--Fiebre tifoideaFiebre tifoidea

Enfermedades cuyo único reservorio es el hombre:Enfermedades cuyo único reservorio es el hombre:

FuenteFuente

Común: da origen a una infección en varios individuos que están en contacto Común: da origen a una infección en varios individuos que están en contacto

con un mismo factor. La duración de la con un mismo factor. La duración de la enfermadadenfermadad no excede un periodo no excede un periodo

máximo de incubación.máximo de incubación.

EjEj: : --Brote de Hepatitis B por ingestión de agua contaminada Brote de Hepatitis B por ingestión de agua contaminada

--Intoxicación alimentaria por estafilococos por ingestión de jamón Intoxicación alimentaria por estafilococos por ingestión de jamón

contaminado en un contaminado en un luchluch de aviónde avión

Propagada: se transmite de una persona o animal enfermo a las personas sanas Propagada: se transmite de una persona o animal enfermo a las personas sanas

a través de un contacto directo o indirecto. Se excede el periodo máxima a través de un contacto directo o indirecto. Se excede el periodo máxima

de incubación de la enfermedad.de incubación de la enfermedad.

Ej. Enfermedades que se propaguen por vía respiratoria: sarampiónEj. Enfermedades que se propaguen por vía respiratoria: sarampión

El hombre puede ser fuente de infección cuando es un caso clínico:El hombre puede ser fuente de infección cuando es un caso clínico:

Agudo: Agudo: se limitan las posibilidades de transmisión.se limitan las posibilidades de transmisión.

Portador: Portador: persona o animal infectado que alberga un agente infeccioso persona o animal infectado que alberga un agente infeccioso sin presentar síntomas clínicos y constituye una fuente potencial de sin presentar síntomas clínicos y constituye una fuente potencial de infección para el hombreinfección para el hombre

--Portador asintomático:Portador asintomático: en una infección inaparente. en una infección inaparente. Ej.:portadoresEj.:portadores nasales de nasales de

StafhylococcusStafhylococcus aureusaureus (transmisión por aire y por contacto)(transmisión por aire y por contacto)

--Portador en incubación:Portador en incubación: durante el periodo de incubación. durante el periodo de incubación. EjEj: estado catarral del : estado catarral del

sarampiónsarampión

--Portador convaleciente:Portador convaleciente: en la fase de convalecencia o en la fase de convalecencia o posconvalecenciaposconvalecencia de de

infecciones con síntomas clínicos. Ej. Fiebre tifoidea a infecciones con síntomas clínicos. Ej. Fiebre tifoidea a Salmonella Salmonella typhityphi: :

eliminación de bacilos por heces u orina.eliminación de bacilos por heces u orina.

Portador temporal o crónico:Portador temporal o crónico: en cualquier caso el estado de portador en cualquier caso el estado de portador

puede ser breve o prolongado. puede ser breve o prolongado.

Reservorios extrahumanosReservorios extrahumanos

Animales:Animales: casos agudos o portadores. Brucelosis, peste, rabia. casos agudos o portadores. Brucelosis, peste, rabia. Profilaxis: vacunaciónProfilaxis: vacunación

**EjEj: Consumo de miel mal procesada (contaminada con tierra) en : Consumo de miel mal procesada (contaminada con tierra) en donde están presentes esporas de donde están presentes esporas de ClostridiumClostridium botulinumbotulinum(reservorio: suelo). Botulismo del lactante.(reservorio: suelo). Botulismo del lactante.donde están presentes esporas de donde están presentes esporas de ClostridiumClostridium botulinumbotulinum(reservorio: suelo). Botulismo del lactante.(reservorio: suelo). Botulismo del lactante.

**Ej. Ej. EnfEnf. parasitarias: huevos de . parasitarias: huevos de AscarisAscaris embrionanembrionan en el suelo y otras en el suelo y otras formas larvarias permanecen en suelo y agua (anquilostomiasis, formas larvarias permanecen en suelo y agua (anquilostomiasis, esquistosomiasisesquistosomiasis y y toxocariasistoxocariasis))

**Ej. Ej. EnfEnf. . micóticasmicóticas: histoplasmosis y : histoplasmosis y coccidioidomicosiscoccidioidomicosis. Suelo.. Suelo.

-- Respiratorias: Respiratorias: tuberculosis, influenzatuberculosis, influenza

-- Genitourinaria: Genitourinaria: gonorrea, fiebre tifoideagonorrea, fiebre tifoidea

-- Digestiva: Digestiva: fiebre tifoidea, hepatitis A, cólera.fiebre tifoidea, hepatitis A, cólera.

33-- PUERTA DE SALIDAPUERTA DE SALIDA

-- Digestiva: Digestiva: fiebre tifoidea, hepatitis A, cólera.fiebre tifoidea, hepatitis A, cólera.

-- Cutánea: Cutánea: lesiones superficiales, picaduras, mordeduras y lesiones superficiales, picaduras, mordeduras y

perforación por agujas. Sífilis, perforación por agujas. Sífilis, ChagasChagas, Rabia, hepatitis A y SIDA, Rabia, hepatitis A y SIDA

-- Placentaria: Placentaria: sífilis, rubéola, hepatitis B, toxoplasmosis y SIDAsífilis, rubéola, hepatitis B, toxoplasmosis y SIDA

-- Mamaria: Mamaria: HIV, Hepatitis AHIV, Hepatitis A

�� Transmisión Transmisión Directa : es inmediata, sin intermediarios desde su reservorio a la puerta de entrada.

- por contacto directo entre seres humanos: beso, relaciones sexuales, salivación y estornudo. Ej: influenza, sífilis.

44-- MECANISMOS DE TRANSMISIÓN del agenteMECANISMOS DE TRANSMISIÓN del agente

- por exposición directa del tejido susceptible al hábitat del agente: heridas, pinchazos o por mordeduras de animal.

� Transmisión Indirecta: por un objeto o materiales contaminados ó vehículo de transmisión: juguete, ropa personal o de cama , picaportes, instrumentos quirúrgicos o vendajes, agua, alimentos y productos biológicos como sangre y suero.

� Por intermedio de un vector: Vector: es un invertebrado que propaga la enfermedad de un vertebrado

enfermo a uno sano.

-Mecánica: traslado mecánico del agente infeccioso por medio de un vector, sin multiplicación del microorganismo. Ej: contaminación de patas o trompas de un insecto.

44-- MECANISMOS DE TRANSMISIÓN del agenteMECANISMOS DE TRANSMISIÓN del agente

patas o trompas de un insecto.Ej. Moscas que transportan en sus apéndices Salmonellas o

Shigellas desde fuente fecal a los alimentos.

-Biológica: cuando se requiere la propagacion ó desarrollo cíclico del artrópodo vector , antes de infectar al hombre.

Ej: a través de la saliva durante la picadura (fiebre amarilla) o por regurgitación o al depositar sobre la piel (Chagas)

A través del aire: puerta de entrada es la respiratoria.

Aparatos o manipulación microbiológica: aerosoles.

Núcleos de gotillas: estornudo.

44-- MECANISMOS DE TRANSMISIÓN del agenteMECANISMOS DE TRANSMISIÓN del agente

aparatos atomizadores de laboratoriosextractores de mataderos e industrias.

Polvo: esporas.

Enfermedad Puerta de entrada Puerta de salida

Influenza Vía respiratoria Vía respiratoria

Leptospirosis Vía digestiva Vía genitourinaria

Hepatitis A Vía digestiva Vía digesto-urinaria

55-- PUERTA DE ENTRADAPUERTA DE ENTRADA

Hepatitis A Vía digestiva Vía digesto-urinaria

Staphylococcus aureus Muco-cutáneas Muco-cutáneas

Rubeóla Placenta- sangre Placenta- sangre

Salmonellosis Vía digestiva Vía digesto-urinaria

Yersiniosis Vía digestiva Vía digestiva

Susceptible: persona o animal que no posee resistencia contra un patógeno determinado. Depende de:

•Factores genéticos

•Factores de inmunidad inespecíficos y específicos.

Persona inmune: es la persona que posee Ac protectores específicos, o

66-- SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPEDSUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED

Persona inmune: es la persona que posee Ac protectores específicos, o inmunidad celular como consecuencia de una infecció n o inmunización anterior. Esta protección puede ser anulada por:

•Una cantidad excesiva del agente infeccioso

•Penetración por una vía poco común

•Drogas inmunosupresiva

•Enfermedad simultanea

•Edad, estado nutritivo, tratamientos.

Persona inmune:

Inmunidad pasiva: se obtiene y es de corta duración

NATURAL: placenta ó lactancia

ADQUIRIDA : sueros y globulinas (anticuerpos)

Inmunidad activa: se obtiene, es de larga duración

66-- SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPEDSUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED

Contacto:

persona que ha permanecido cerca de una fuente de infección y puede contraer la enfermedad.

Ej. Intoxicación alimentaria se requiere contacto con el alimento implicado

Inmunidad activa: se obtiene, es de larga duración

NATURAL: infección o enfermedad previa

ADQUIRIDA: vacunas (antígenos).

2- Reservorio del agente

1-agente causal

Diagnostico precozTratamiento oportuno

Incrementar la

Acciones para interrumpir la cadena de transmisión:

5-Puerta de

entrada

4- Mecanismo de transmisión

3- Puerta de salida 6- Susceptibilidad

del huésped

AislamientoTécnica aséptica

DesinfecciónEsterilizaciónHigiene

Técnica aséptica

Incrementar la inmunidad

PERIODICIDADPERIODICIDAD

� Estacionarias : verano, invierno, primavera, otoño

� Polianuales : gripe cada 10 años, sarampión cada 2 ó 3 añosaños

� Seculares : variación en frecuencia y mortalidad de una enfermedad infecciosa que se producen muy lentament e a lo largo del tiempo. Aumento de resistencia del huéspe d en generaciones sucesivas.

OTROS FACTORES EPIDEMIOLÓGICOSOTROS FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS

AMBIENTALES: temperatura, humedad, radiaciones

EN INVIERNO: hacinamiento en transportes, escuelas, industrias, cines, universidades. Aumenta por industrias, cines, universidades. Aumenta por contacto directo

EN VERANO: aumenta por agua, alimentos, artrópodos, vectores, zonas de piel descubiertas.

INCIDENCIA: INCIDENCIA: numero de individuos enfermos en una numero de individuos enfermos en una población en riesgo.población en riesgo.

PREVALENCIA: PREVALENCIA: proporción o porcentaje de individuos proporción o porcentaje de individuos

DEFINICIONESDEFINICIONES

enfermos en una población DEFINIDA .enfermos en una población DEFINIDA .

FRECUENCIA: FRECUENCIA: proporción o porcentaje de individuos proporción o porcentaje de individuos enfermos en una población NO DEFINIDA.enfermos en una población NO DEFINIDA.

MORTALIDAD: MORTALIDAD: incidencia de muertes en una población.incidencia de muertes en una población.

MORBILIDAD: MORBILIDAD: incidencia de enfermos en una población.incidencia de enfermos en una población.

DEFINICIONESDEFINICIONES

ENDEMIA:

es la presencia habitual de una enfermedad o de un agente infeccioso dentro de es la presencia habitual de una enfermedad o de un agente infeccioso dentro de una zona geográfica determinada, es decir es la prevalencia usual de una una zona geográfica determinada, es decir es la prevalencia usual de una

enfermedad determinada en una zonaenfermedad determinada en una zona. Persistencia. Ej: E. coli O:157 en Argentina

EPIDEMIA:

es la aparición en un área determinada en un numero superior al esperado. Ej: gripe o botulismo gripe o botulismo

PANDEMIA:

cuando la epidemia abarca a varios países o continentes. Ej: cólera

BROTE O BROTE EPIDEMICO:

aumento brusco e inesperado del numero de casos, un área determinada y en un corto periodo de tiempo. Puede aparecer como un brote localizado, en el curso de

una endemia o de una epidemia.

EPIDEMIA:EPIDEMIA: es la ocurrencia, en una comunidad o región de es la ocurrencia, en una comunidad o región de

un grupo de casos de una enfermedad que claramente excede la un grupo de casos de una enfermedad que claramente excede la

prevalencia normal esperada.prevalencia normal esperada.

El numero mínimo de casos en una epidemia depende:El numero mínimo de casos en una epidemia depende:

••el agente infecciosoel agente infeccioso

••las características de la población expuesta las características de la población expuesta ••las características de la población expuesta las características de la población expuesta

••la susceptibilidad de la población la susceptibilidad de la población

••la época y lugarla época y lugar

Para caracterizar la existencia de una epidemia, es importante Para caracterizar la existencia de una epidemia, es importante conocer la frecuencia usual de la enfermedad en la misma zona, conocer la frecuencia usual de la enfermedad en la misma zona, en la misma población y en la misma época.en la misma población y en la misma época.

TIPOS DE BROTES TIPOS DE BROTES

� Brote halomiántico : fuente común, transmisión en corto periodo de tiempo, aparece de golpe. Ej: Consumo de agua o ali mentos contaminados por bacterias (fiebre tifoidea, cólera ), virus (hepatitis A) o protozoos (disentería amebiana).

� Tasa de morbilidad bajas en los brotes hídricos (po r dilución de microorganismos) � Tasa de morbilidad altas en los brotes lácteos (por multiplicación de microorganismos y

aumento de la dosis infectiva).

1) exposición breve, única, transmisión simultanea, comienzo explosivo, afectan a 1) exposición breve, única, transmisión simultanea, comienzo explosivo, afectan a muchos consumidores y cesan rápidamente sin tendencia a difundir. exposición prolongada, comienzo menos brusco, repartidos en el tiempo y termina cuando desaparece la causa del contagio.

� Brote prosodémico : cadena de infección de persona a persona, aparece en aumento progresivo, desaparece cuando se agota l a población susceptible.

� Mixta : por agua, brote halomiántico y luego continúa por contacto Ej. Fiebre tifoidea

¿DE QUÉ DEPENDE EL DESARROLLO DE EPIDEMIAS ?¿DE QUÉ DEPENDE EL DESARROLLO DE EPIDEMIAS ?

1)De factores dependientes del agente:

-Llegada de un nuevo agente (personas, animales, vectores o vehículos infectados: alimentos (cólera)

-En estado de endemias: factores que condicionan la difusión de un nuevo serotipo de composición antigénica diferente. No hay inmunidad (virus)

2) De factores dependientes del huésped: 2) De factores dependientes del huésped:

- Formación de masa susceptible. Ej: Incorporación de reclutas, aperturas de escuelas, banquetes etc.

-Nuevos nacimientos

-Inmigración

Además: Proporción de susceptibles, densidad de la población, grado de saneamiento ambiental, factores climáticos, hábitos, condiciones sociales y económica

PROFILAXISPROFILAXIS

� Diagnóstico precoz

� Declaración obligatoria de enfermedades infecciosas

� Aislamiento durante el período de contagio

� Desinfección de secreciones, excretas, ropas

� Tratamiento específico hasta curación clínica y bacteriológica

� Protección de población susceptible: vacunas, inmunoglobulinas, sueros

Ejercicio de aplicación:Ejercicio de aplicación:En un hogar de ancianos se presentaron 10 casos, mas o menos de forma En un hogar de ancianos se presentaron 10 casos, mas o menos de forma simultanea, con síntomas de vómitos y diarrea aguda, cuatro horas después de la simultanea, con síntomas de vómitos y diarrea aguda, cuatro horas después de la ingesta de helado de frutilla durante la cena. Cuando se investigo al personal que ingesta de helado de frutilla durante la cena. Cuando se investigo al personal que elaboro y sirvió el alimento el alimento, se comprobó que uno de los cocineros elaboro y sirvió el alimento el alimento, se comprobó que uno de los cocineros presentaba una herida pequeña infectada en sus manospresentaba una herida pequeña infectada en sus manos

Huésped susceptibleHuésped susceptible

Puerta de entradaPuerta de entradaPuerta de entradaPuerta de entrada

Mecanismo de transmisión: directo o a través de vehículo de transmisión (probable)Mecanismo de transmisión: directo o a través de vehículo de transmisión (probable)

Lugar de contaminación (probable)Lugar de contaminación (probable)

(durante la elaboración o conservación )(durante la elaboración o conservación )

Portador Portador

Puerta de salida Puerta de salida

Alimento mal conservadoAlimento mal conservado

Unidad de observación: Unidad de observación:

método epidemiológico: método epidemiológico: método científico aplicado a la investigación de las método científico aplicado a la investigación de las

condiciones que afectan a grupos de individuos.condiciones que afectan a grupos de individuos.

Investigación de brote por ETAInvestigación de brote por ETA

Unidad de observación: Unidad de observación: personas sanas y enfermas, en las que interesa conocer todos los factores asociados al personas sanas y enfermas, en las que interesa conocer todos los factores asociados al

proceso saludproceso salud--enfermedad. enfermedad.

Cuando se realizan?Cuando se realizan?••La enfermedad representa un peligro real o potencialLa enfermedad representa un peligro real o potencial

••La enfermedad excede la frecuencia usual en una población especifica, en un determinado La enfermedad excede la frecuencia usual en una población especifica, en un determinado

••periodo de tiempo y área geográfica. periodo de tiempo y área geográfica.

Brote de ETA: Brote de ETA: cuando dos o mas individuos manifiestan la misma enfermedad, cuando dos o mas individuos manifiestan la misma enfermedad, presentan los mismos síntomas, excretan los mismos patógenos, presentan los mismos síntomas, excretan los mismos patógenos, observándose una asociación epidemiológica de tiempo, lugar y observándose una asociación epidemiológica de tiempo, lugar y persona implicando que los casos han ingerido un alimento en persona implicando que los casos han ingerido un alimento en

común.común.EjEj: u: un solo caso de botulismo, intoxicación por mariscos o cólera.n solo caso de botulismo, intoxicación por mariscos o cólera.

Brote epidémico de ETA: Brote epidémico de ETA: elel numero esta por encima de lo esperado. numero esta por encima de lo esperado. Brote epidémico de ETA: Brote epidémico de ETA: elel numero esta por encima de lo esperado. numero esta por encima de lo esperado.

Asociación epidemiológica de tiempo: aparición de casos con los mismos síntomas en pocas Asociación epidemiológica de tiempo: aparición de casos con los mismos síntomas en pocas

horas o días. horas o días.

Asociación epidemiológica de lugar: se refiere a la compra de alimentos en un mismo lugar o a Asociación epidemiológica de lugar: se refiere a la compra de alimentos en un mismo lugar o a

la ingesta de alimentos en un mismo evento. la ingesta de alimentos en un mismo evento.

Asociación epidemiológica de personas: se refiere a pertenecer al mismo grupo de edad, sexo, Asociación epidemiológica de personas: se refiere a pertenecer al mismo grupo de edad, sexo,

raza, ocupación, religión, rol social, etc.raza, ocupación, religión, rol social, etc.

Cuando se realiza? en pleno curso o a posteriori

De forme similar para el proceso no infeccioso

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA MOLECULARMOLECULAR

“ Una ciencia enfocada al estudio a nivel molecular , de la

etiología, distribución y prevención de enfermedade s

genéticas, infecciosas y ambientales en poblaciones genéticas, infecciosas y ambientales en poblaciones

humanas y sus posibles interacciones”.

La aplicación de la biología molecular a la identif icación de subtipos microbianos y sus relaciones permite:

-Identificar y confirmar brotes

-Identificar fuente de contaminación y las rutas de diseminación

-Evaluar si un MO es parte del brote o si se relacio na con casos

esporádicosesporádicos

-Determinar si una infección es nueva o recurrente

-Realizar análisis de clonalidad: establecer relacio nes genéticas

entre dos o más MO, comparando perfiles de DNA de v arios

aislamientos a la vez.

MÉTODOS DE TIPIFICACIÓN BACTERIANAMÉTODOS DE TIPIFICACIÓN BACTERIANA

MÉTODOS FENOTÍPICOS Biotipo

Perfil de resistencia a antibióticos

Serotipo

Electroforesis de isoenzimas (MLEE)

MÉTODOS GENOTÍPICOS Análisis de plásmidos

Ribotipificación

PFGE

REP-PCR

RAPD-PCR

CRITERIOS PARA EVALUAR UN MÉTODO DE CRITERIOS PARA EVALUAR UN MÉTODO DE SUBTIPIFICACIÓNSUBTIPIFICACIÓN

□ OPTIMA CAPACIDAD DE SUBTIPIFICACIÓN

□ ALTO GRADO DE REPRODUCIBILIDAD

□ ALTO PODER DISCRIMINATORIO□ ALTO PODER DISCRIMINATORIO

□ FÁCIL INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

□ APLICABLE A UN AMPLIO RANGO DE MICROORGANISMOS

□ ACCESIBLE, NO REQUERIR EQUIPAMIENTO COSTOSO NI

PERSONAL ALTAMENTE ENTRENADO.

PFGEPFGEELECTROFORESIS EN GEL DE CAMPO PULSADO (PFGE)