ENTRENAMIENTO PILAR DEL TRATAMIENTO EN DIABETES

EJERCICIO Actividad Física en

forma planeada, estructurada y

repetitiva que resulta en un mejoramiento de la

Aptitud Fisica: potencia aer, resistencia, fuerza, flexibilidad. adecuada

para cada sujeto y circunstancia

Capersen, Nixon, Durant 1998

El sedentarismo es por si mismo un factor de riesgo (FR) para morbimortalidad cardiovascular (CV).

El Riesgo Relativo para Enfermedad CV es 1,9 mayor en sedentarios que en la población activa.

Se considera al sedentarismo al FR mas prevalente estando presente en un 50 a un 70% de la población.

El riesgo de desarrollar una enfermedad CV disminuye en un 35% con la actividad física.

Situación Actual

Evolución

• De la Obesidad a la Diabetes

• La Obesidad es una epidemia mundial (Arg. 26%)

• Prevalencia de Diabetes es del 7% en Arg.

• Año 2002 170M de DBT – Año 2025 300M de DBT

• Gen Ahorrador – Hábitos – Civilización

• Aumento de AGL – Insulinorresistencia - DIABETES

Convencimiento de los beneficios de la actividad física. Transmitir esos beneficios a nuestros pacientes, su entorno y

población general. Saber elegir una actividad agradable y posible para cada

individuo. Que sea de acceso fácil y no genere mayores costos. Poder incorporar actividades a su vida cotidiana. Transmitir que este es un recurso terapéutico utilizable a

cualquier edad. Incorporar el termino memoria deportiva, para conocer cual

podría ser la actividad mas adecuada. COMITÉ DE GRADUADOS SAD

Condiciones que facilitan realizar un

plan de entrenamiento

DISMINIYE LA GLUCEMIA POR:

Aumento de glucotransportadores (GLUT) Mejora la actividad enzimatica Aumento en el número y volumen de las mitocondrias Mejora en la sintesis de glucógeno

Modificaciones metabólicas en hidratos de carbono

Aumenta el flujo sanguíneo al tejido adiposo

disminuye la insulinemia

Mayor lipólisis

Aumenta la concentración de AGL

Metabolismo de las grasas y proteínas

Se favorece la oxidación de las grasas

Mayor utilización de cuerpos cetónicos como fuente

energética.

Algunos a.a. son utilizados en la gluconeogenesis (alanina)

Reemplazo de fibras musculares IIB de contracción rápida y glucolíticas

Por fibras musculares IIA y I de contracción más lenta

Modificaciones en fibras musculares

1. mitocondrias de mayor tamaño2. más capilares 3. con un metabolismo netamente oxidativo4. más sensibles a la insulina5. con una mayor concentración de GLUT.

Disminución de la frecuencia cardiaca

Aumento del tono parasimpático

Aumento del Vol. sistólico y de la fracción de eyección

Hipertrofia ventricular

Mejora en el retorno venoso

Disminución de la tensión arterial.

Cambios en el ECG y Ecocardiograficos

COMITÉ DE GRADUADOS SAD

Modificaciones cardiovasculares

Disminución del peso

Mejora el perfil lipídico

Mayor adaptación en las hormonas de contra regulación

Aumenta la fibrinolisis y mejora la viscosidad de la sangre

Produce mayor eficiencia ventilatoria

Otorga sensación de bienestar etc.

COMITÉ GRADUADOS SAD

Otros Beneficios

Valoración

• PERSONAS/INDIVIDUOS

• ESTABLECIMIENTOS/FITNESS

1) Examen clínico-diabetológico valorando la presencia de algún tipo de complicación de la enfermedad.

2) Estudios complementarios:

Valoración Diabetológica

A. Ptes con coronariopatía: La actividad será indicada en conjunto con cardiologos especialistas en rehabilitación cardiovascular.

B. Ptes con HTA: el entrenamiento se indicara conociendo el umbral al que aparece la HTA.

C. Ptes sin complicación Cardiovascular. COMITÉ DE GRADUADOS SAD

2a) ECOCARDIOGRAMA logrando conocer la presencia de cardiopatía congénita o miocardiopatía.

2b) ERGOMETRIA prueba de esfuerzo a máxima carga para valorar aptitud física determinando:

Complicaciones agudas: Hipoglucemia,

cetosis.

Complicaciones crónicas: Retinopatía

proliferativa, Fotocoagulación realizada

en los últimos 3 meses.

Contraindicaciones

1) Poseer una identificación

2) Indumentaria adecuada

3) Saber controlarse la F. C. en reposo y durante la actividad.

4) Nivel de glucemia previo:

Recomendaciones Previas

< 100mg debe tomar una colación

Entre 100 y 250mg en condiciones

> 250mg chequear cetonas, si son positivas se contraindica.

Monitoreo posterior, aclarando que la glucemia puede continuar bajando en las próximas 24hs.

Poliuria

Polidipsia

Polifagia

Cansancio

Plan alimentario

HGO

Insulina

HIPERGLUCEMIA

HIPOGLUCEMIA temblor

sudoración

palidez

mareos

GlucosaGlucagon

Alimento

70 – 110140

5) Dosis de insulina, en forma aproximada.Disminuir ese día la NPH un 30%Disminuir ese día la corriente un 50%Colocarla lejos de los miembros (Abdomen) y por lo menos entre 1 y 2hs antes del comienzo

Recomendaciones Previas

6) Alimentos.Buena provisión de líquidosAcceso rápido a glucosaTomar una colación cada 40 a 50min de aproximadamente 40gr de HC.

Entrada en calor 10 min. con movilización articular, activación metabólica y elongación finalizando con una vuelta a la calma de características similares.

Prescripción

1) Intensidad: aeróbico con un porcentaje del VO2 máx. entre el 50 al 80%, a partir de la FC de la ergometría o con ciertas observaciones por ser un valor estático la siguiente fórmula:

0,5. (FCmax-FCreposo)+FCreposo, FCmax = 220-edad

2) Duración: aproximadamente 30 a 50min.

3) Frecuencia: de 3 a 4 veces por semana.

4) Forma: caminata, trote, ciclismo, natación etc.

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS