Bacilos Gramnegativos Bacilos Gramnegativos Familia Familia EnterobacteriaceaeEnterobacteriaceae

ObjetivosObjetivos

•Conocer las principales características biológicas de las Enterobacterias

•Describir su capacidad para producir infecciones

•Comprender las posibilidades diagnósticas de las infecciones producidas por ellas

Enterobacterias - Determinantes antigénicos

Antígeno O (somático): se encuentra en la pared bacteriana. Permite

clasificarlas en serotipos O. Son polisacáridos.

Antígeno H (flagelar): sólo presente en especies móviles. Permite clasificarlas en serotipos H. Son proteínas.

Antígeno K (capsular): sólo presente en especies capsuladas. Permite clasificarlas en serotipos K. Son polisacáridos.

Antígeno F (fimbrial): presente en algunas bacterias fimbriadas. Son proteínas.

Antígeno Vi (superficie): presente en algunas especies.

Su conocimiento tiene aplicación en la tipificación con fines diagnósticos (identificación serológica) y epidemiológicos.

Enterobacterias - Factores de patogenicidad

Cápsula: es adhesina y es antifagocitaria.

Adhesinas: permiten la adherencia a la célula huésped Fimbrias Proteínas no fimbriadas Estructuras no proteicas.

Flagelos: células swimmer y swarmer.

Exoenzimas: ureasa, gelatinasa, lipasa, desoxirribonucleasa.

Hemolisinas: actividad de citotoxina.

Enterobacterias - Factores de patogenicidad

Sideróforos (Aerobactinas): captación e incorporación de Fe.

Endotoxina: forma parte del LPS de la pared, se libera al destruirse la bacteria.

Exotoxinas: no todas las especies las producen. Sólo son producidas por las patógenas obligadas.

Pueden ser: citotóxicas o citotónicas.

Invasividad: capacidad para invadir la mucosa intestinal y eventualmente producir infección sistémica.

• Géneros: Escherichia, Klebsiella, Serratia, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, Morganella, Providencia, etc.

• Forman parte de la flora normal del hombre y los animales, están presentes en el suelo, el agua y las plantas.

• Producen infección cuando salen de su hábitat o hay alteraciones de las defensas locales.

• Producen infecciones extraintestinales como ser infecciones urinarias, sepsis, meningitis, abscesos, neumonías, otitis, sinusitis, meningitis, etc.

Enterobacterias - Patógenos oportunistas

• Géneros: Escherichia, Shigella, Salmonella, Yersinia

• No forman parte de la flora normal y su presencia en la muestra es indicativa de infección.

• Se transmiten de hombre a hombre por vía ano-mano-boca o se adquieren a partir de aguas y alimentos contaminados.

• Producen infecciones intestinales excepto Salmonella que puede producir sepsis, neumonías, etc.

• Son la primer causa de muerte de etiología infecciosa en niños de países subdesarrollados.

Enterobacterias Patógenos Obligados

Enterobacterias - Diagnóstico de laboratorio

Materia fecal

Examen en fresco y Coloración de Gram

Siembra en Agar E.M.B. y Agar S.S.

Incubar 24 hs a 37ºC

Pruebas bioquímicas

Identificación serológica

Antibiograma

Muestras extraintestinales

Examen en fresco y Coloración de Gram

Siembra en Agar E.M.B. y Agar sangre

Incubar 24 hs a 37ºC

Pruebas bioquímicas

Antibiograma

Enterobacterias oportunistas Diagnóstico de laboratorio

Género Lactosa Movilidad Urea Citrato SH2

Escherichia + + - - -Klebsiella + - + + -Proteus - + + - +Citrobacter + + - + +Serratia + + - + -Enterobacter + + +/- + -

Otras pruebas: producción de indol, descarboxilasas, rojo de metilo, DNAsa, Voges-Proskauer, fermentación de azúcares, etc.

Enterobacterias diarreogénicas Diagnóstico de laboratorio

Género Lactosa Movilidad Urea Citrato SH2

Escherichia + +/- - - -Shigella - - - - -Salmonella - + - + +Yersinia - - + - -

Otras pruebas: producción de indol, descarboxilasas, rojo de metilo, acetato, Voges-Proskauer, fermentación de azúcares, etc.

Lipopolisacárido

Lípido A

Core

Antígeno O específico

Ácido

graso

Glucosamina

Fosfato

KDO

Etanolamina

Heptosa