93Buscando remedio

Infecciones respiratorias

Las infecciones respiratorias son las que afectan cualquier parte de las vas respiratorias; nariz, odo, garganta (faringe), laringe, trquea, pulmones (bronquios, bronquiolos y alvolos). Se reconocen cuando las personas tienen uno o varios de los signos o sntomas siguientes:

TosDificultad para respirarDolor de gargantaSecrecin nasal (rinorrea)Problema de odo

Muchos factores favorecen la aparicin de infecciones respiratorias, por ejemplo: la contaminacin ambiental, el humo en la casa, la mala ventilacin, el hacinamiento, el hbito de fumar, los cambios de temperatura. Otros factores importantes son la desnutricin, el bajo peso al nacer, la insuficiente lactancia materna, las infecciones prevenibles por vacunas que afectan las vas respiratorias.

Muchas personas que llegan a la consulta en las unidades de salud, tienen una infeccin respiratoria y uno de los sntomas ms comunes (no siempre presente) es la tos.

La mayora de nios/as con tos, slo tienen una infeccin leve, que mejora sin necesidad de medicamentos. Sin embargo, algunos padecen una infeccin grave como la neumona.

IRA

94 Buscando remedio

Es importante reconocer y tratar a tiempo a esos nios/as porque corren riesgo de morir. En la mayora de los pases pobres, la neumona es una de las 2 causas ms frecuentes de muerte en los menores de 5 aos, junto con la diarrea. Muchas de las muertes son en menores de 2 meses. Hay que dar atencin especial a este grupo de edad.

Muchas personas (en particular los nios/as) tienen fiebre adems de la tos y sus familiares se preocupan ms por la fiebre que por la tos, pero la fiebre no es un buen criterio para diagnosticar una infeccin respiratoria y reconocer su gravedad, porque tambin se presenta en otras enfermedades comunes y puede estar ausente en nios/as con neumona, especialmente en aquellos con enfermedad grave y malnutricin. Es ms importante fijarse si respira rpido o no.

Si un nio/a tiene ms de 30 das de toser, se considera que tiene tos crnica. Puede ser signo de una enfermedad que requiere tratamiento especial como la tuberculosis, asma, alergia u otro problema.

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son causadas por virus o bacterias. La mayora son infecciones virales que mejoran, por lo general, en una o dos semanas por s solas, sin antibiticos. Los antibiticos no combaten los virus.

La neumona y algunas infecciones de odo o garganta son causados por bacterias y deben ser tratados con antibitico para evitar complicaciones.

Objetivos Aplicarlaguadeevaluacin(AIEPI)anios/as coninfeccinrespiratoriaaguda.

Reconocerlossntomasdedificultadpararespirar;respiracinrpida,tirajesubcostal,sibilancias.

Clasificarytrataralosmenoresde5aosquesedebenreferirurgentemente.

Clasificarytrataralosmenoresde5aosconsignosdeneumonaquepuedenrecibirtratamientoencasaconvigilanciaestrecha.

Clasificarytrataralosmenoresde5aosquenotienensignosdeneumonaydebenrecibirtratamientodeapoyoencasa.

Aplicarlosprincipiosbsicosdeltratamientodeapoyodomiciliar.

Reconocerytratarcasosespecialesdeinfeccinrespiratoriaenmenoresde5aos:sibilancias,tosdemsde21das,infeccionesdeodoogarganta.

Evaluarytratarlosnios/asmayoresypersonasadultasconproblemarespiratorio.

Identificarlasmedidasparaprevenirlasinfeccionesrespiratoriasysuscomplicaciones.

95Buscando remedio

IRA

IRA - 2 MESES A 4 AOS

Nios/as de 2 meses a 4 aos con IRAGua para evaluar, clasificar, tratar

Elnio/atiene tos o dificultad para respirar?Preguntar

Desdecuando?

Observar, escuchar Contarlasrespiracionesenunminuto,p.96. ObservarsitieneTIRAJEsubcostal,p.96. Observaryescucharsitienesibilancia.p.97. Observaryescucharsitieneestridorenreposo.p.97.

Luego, CLASIFICAR la enfermedad y tratarla

Signodeneumona grave................................................. p.98.- Tirajesubcostal

Signodeneumona............................................................ p.98.- Respiracinrpida.

Ningnsignodeneumonagraveoneumona - Tosoresfro.......................................................... p.100.

Evaluar,clasificarytratarotrosproblemas:n Sibilancias.............................................................. p.103.

Tiene infeccin de odo?.................................................p.104. Tiene infeccin de garganta?............................................p.106. Tiene secrecin nasal?........................................................p.100.

Para atender a un adulto/a o nio/a mayor con infeccin respiratoria................................p.107.

IRA

96 Buscando remedio

Cmo contar la frecuencia respiratoria Es muy importante que el nio/a est

lo ms tranquilo posible antes de contar.

Siduermenolodespertemos.Siestintranquiloollora,nodebemoscontar.Darlealgoconqujugar,queledenelpecho,lopaseeunrato,etc.hastaquesetranquilice.

Observemos el movimiento de la respiraciny contemos el nmero de veces que el nio/a respira en 1 minuto completo.

Engeneral,noesnecesariodescubriralnio/aparaobservarelmovimientodesurespiracin.Sinopodemosobservar,queseaelfamiliarquienledescubrasuavementeelabdomenypecho.

Podemosusarunodelos2mtodossiguientesparacontar:

- Conunreloj,contandolasrespiracionesen1minuto.- Conuncronmetroquesuenealcabode1minuto.

Si tenemos duda con la primera cifra, volver a contar para confirmar.

Comparemos con la tabla de referencia.

Cmo reconocer el tiraje subcostal, observando. Pidamosalfamiliarquedescubraelpechodelnio/a.

Enunnio/acontirajesubcostal,eltraxyabdomenseexpandenmientraslaparteinferiordelpechosehundecuandoinspira(cuandometeaire).

Se considera tiraje subcostal si ste se ve claramentey cada vez que el nio/a respira.

Elnio/adebeestartranquilo,yaqueunnio/anormalpuedetenertirajesubcostalcuandolloraoestagitado.

Eltirajesubcostalpuedeserelnicosignodequetieneneumonagrave.

Edad Larespiracinesrpida,sicontamos0a

97Buscando remedio

Cmo reconocer la sibilancia, observandoyescuchando. Lassibilanciasseproducenalestrecharselasvasareas

inferiores(bronquiosybronquiolos).

Enunnio/aconsibilancias,seobservaquelarespiracin(salidadeaire)tomamstiempoquelonormalyrequiereungranesfuerzo.

Sepuedeescucharunsilbidosuavecuandoelnio/aespira(sacaaire),acercandonuestroodoasuboca.

Losnios/asquerepetidamentetienenataquesdesibilanciasposiblementesufrendeasma.Algunasinfeccionesporvirustambinpuedencausarsibilancias,sobretodoenlactantesynios/asmenoresde5aos.

Poreso,siencontramossibilancias,preguntarsielnio/ayatuvosibilanciasanteriormenteosilehandiagnosticadoalgunaotraenfermedadcomoasma.

Cmo reconocer estridor en reposo, observando,escuchando(1). Elestridorescausadoporunestrechamientodelalaringe

ydelatrquea.Sereconoceporelruidoquehaceelnio/acuandoinspira,(meteaire).

Observemoscuandoinspirayescuchemossielruidoquehaceessloalinspirar.

Muchasdelasinfeccionesquecausanestridormejoranenunaodossemanas,peroalgunas,comoladifteria,sonmsgraves.

Elestridortambinpuedeestarcausadoporlapresenciadeunobjetoextraoenlasvasareas.

Haynios/asnomuyenfermosquetienenestridorcuandoestnllorandooestnagitados.Poreso,slo se considerasigno de gravedad el estridor en reposo.

OJO! Unanariztapadaoconmuchasecrecinpuededarruidoalrespirar.Engeneral,seescuchatantoalinspirarcomoalespirar,peropuedeconfundirnosconsibilancias.Limpiarentonceslanarizyvolverarevisarsurespiracin.

(1) Elestridorenreposoesunacondicinmuypocofrecuente.Sielniooniatieneestesigno,seclasificacomoENFERMEDADMUYGRAVEyseREFIEREurgentealhospital.

IRA - 2 MESES A 4 AOS

IRA

98 Buscando remedio

Nios/as de2mesesa4aoscon neumona GRAVE a REFERIR URGENTEMENTE

ClasificarSitiene:

Cualquier signo general de peligro(p.85)o Estridor en reposo,o Tirajesubcostal

SeclasificacomoENFERMEDAD MUY GRAVE oNEUMONA GRAVE.

Cmo actuar Aplicar primera dosis de antibitico

PENICILINAPROCANICA.verp.425

Tratar la sibilancia si tiene, verp.103.y REFERIR URGENTEMENTE al hospital.

Orientar al familiarpara garantizar el traslado.

Nios/as de2mesesa4aoscon neumonaa tratar en casa, pero con vigilancia estrecha

SiNOtienetirajesubcostalperotiene:

RESPIRACIN RPIDA

Enelnio/ade1a4aos,40oms.Enelnio/ade2a11meses,50oms.

Seclasificacomo: NEUMONAquepuedetratarseencasa,con antibitico, PERO con vigilanciaestrecha.

99Buscando remedio

Cmo actuar Antesdeiniciareltratamiento:

- Explicar a la mam o familiar que el nio/a tieneuna enfermedad delicada peroquelopuedecuidarencasa.PEROasistirasucitaen2das.

- Preguntar:Qutratamientoledioenlacasa?Sepuedeasreforzarelusoderemedioscaserosydesalentarmedidasintilesonocivas.

Darun antibitico apropiado.

AMOXICILINA(1)verp.379

- Ayudaralfamiliaraadministrarlaprimeradosisdelantibiticoenelserviciodesalud.

- Entregartratamientopara5das.(2)

Sitienesibilancias,tratar,verp.103.

Orientar sobre alimentacin y lquidos, verp.101 .

Explicar alfamiliarlas seales de peligro paravolverdeinmediato.

NOPUEDEBEBER.SEPONEMSGRAVE.RESPIRAMSRPIDO.RESPIRACONDIFICULTAD,Selehundedebajodelascostillasalrespirar.

Explicarleque tiene que regresar a los 2 dasparaevaluaralnio/aycompletarsutratamiento,oantessiempeora.

EVALUAR A LOS DOS DAS

Respiramslento?Tienemenosfiebre?Comemejor?

- Sisigueigualopeor,oNOmejorlafrecuenciarespiratoria.

REFERIR URGENTEMENTE

- Siestmejor(comems,respiramslento...)

Orientaraseguireltratamientodeapoyoeinsistirparaquecontinedandoelantibiticohastacompletarlos5das.

(1)Sinologradarleantibiticoporboca,aplicarPENICILINAPROCANAsitiene.Verp.425.(2)Sehademostradoenvariosestudiosque3dasdeantibiticossonsuficientesenestoscasos. LaOMSrecomiendaactualmenteestapautade3das.(OMS,2005).

IRA - 2 MESES A 4 AOS

IRA

IRA

100 Buscando remedio

Nios/as de2mesesa4aos SIN neumonacon TOS o RESFRO a cuidar en casa, con tratamiento de apoyo

Si NO tiene:

NItirajesubcostal.NIrespiracinrpida.

SeclasificacomoTOS O RESFRIADO.

Puedeteneralgunodelossignossiguientes:

- Tos- Secrecinnasal(rinorrea)- Nariztapada- Sibilancia- Fiebre- Malestargeneral

Cmo actuar

Si tiene tos crnica, de ms de 14 das,(1)Evaluaralnio/aoREFERIRparaevaluacin.

Sitienesibilancia,tratarla.Verp.103.

Sisolamente tiene la nariz que goteamoco blanco o amarillo(secrecinnasal).

Sedebemantenerlanarizlimpiaytratarlafiebrealta.

LosantibiticosNOsirvenparatratarunarinorreaosecrecinnasal.

OJO! Sisalesecrecinpurulentaporlanarizde un slo lado, por ms de 15 das,sospecharcuerpoextrao(semilla,piedra,insecto,etc.)REFERIR.

Orientarqueregreseen5dassinomejora.

(1) Puedesersignodeasma,tosferina,tuberculosisuotroproblema.

101Buscando remedio

Tratamiento de apoyo Explicaralfamiliarcmosedebecuidaralnio/aencasa

En caso de tos o resfro,explicarquelaenfermedadpuededurardesdeunosdashastadossemanas,securarconslountratamientodeapoyosinnecesidaddeantibitico.ExplicaralosfamiliaresquelosantibiticosNOsontilesenestecaso.

Aliviar las molestiasde la garganta y la tos con remedios inofensivos y simples.

Orientaralosfamiliaresparaquenoutilicenremedioscaserosoprcticasintilesquepuedenserpeligrosas,verpginasiguiente.

Alimentar durante laenfermedad.

Continuarlaalimentacindurantelaenfermedadyaumentarladespusdeella,verp.110.

Darelpechomsseguidosielnio/amama.

Limpiar la narizconunatelasuaveyhmeda.Noponermedicamentosenlanariz,puedeserpeligroso(exceptosolucinsalina).

Darle ms lquido. Ayudaaaliviarlatos,aflojalaflema,suavizaeldolordegargantaycompensalasprdidasdeaguaprovocadasporlafiebreorespiracinrpida.

Darelpechomsseguidosielnio/amama.

Tratar la fiebre si es alta,verp.136.

ySOBRETODO, explicarlas seales de peligro para volver de inmediato

- EMPEORA- NOPUEDEBEBERNITOMARPECHO- LAFIEBRECONTINUA- RESPIRARPIDO- RESPIRACONDIFICULTAD Selehundedebajodelascostillasalrespirar

IRA - 2 MESES A 4 AOS

IRA

102 Buscando remedio

Remedios inofensivos y suavizantes para la tos y dolor de garganta

Latosesunamaneraquetienenuestrocuerpoparalimpiarlasvasrespiratoriasyevitarquelaflemaolosmicrobioslleguenalospulmones.Porestarazn,nosedebeadministrarningnjarabeantitusivo(quequitelatos)niantihistamnico.Esosmedicamentosdificultanlaexpectoracin,impidenquesesaquelaflemaypuedenagravarlaenfermedad.Elmejorremedioexpectoranteparalatoseselagua.

Lapersonadebetomarmuchoslquidoscomo:leche,agua,frescos,t,etc.

Recomendaroprescribircocimientosdehierbascomotdelimn,eucalipto,flordesaco,hojasdemango,mieldeabeja,etc.Explicarquesonremedioscaserossaludables.

Todosesosremediossirventambinparaaliviarlairritacindegargantaqueacompaalatos,enparticularlaslimonadas,obebidasconmiel.

Explicaralosfamiliareslautilidaddelatos.

ExplicarquelosantibiticosNOsirvenencasodetosoresfriado,laenfermedadsecurarsloconmedidasdeapoyosinnecesidaddemedicamento.

OJO!

OrientaralosfamiliaresqueNOapliquenmedicamentos abasedementolodealcanforcercadelabocaonariz. Esosproductosslosonparafrotaciones. Puedensermuypeligrososcuandosontragadosoinhalados,

sobretodoenmenoresde1ao.

No frotar la piel con kerosen o gas, ni darlo tragado! Puedenprovocargravesquemadurasyproducirintoxicaciones.

Enlosnios/as,engeneral,yanosedebeaconsejarlasvaporizacionesporquesehavistoquenomejoranlatos,cuestanenergaytrabajoypuedenocasionaraccidentes(quemaduras).

Apesardeloquedicelapropagandafarmacutica,losmedicamentosconvitaminaCnoprevienennicuranlagripe.

RECUERDA: LAMAYORADELOSMEDICAMENTOSQUESEVENDENPARALATOSOELCATARROSON INEFICACESO PELIGROSOSPARALOSNIOS/ASMENORESDE5AOS.

103Buscando remedio

Tratar la sibilanciaUn broncodilatador inhalado ayuda a los nios/as y personas adultas con sibilancias a respirar con ms facilidad. La administracin del broncodilatador (inhalado) y la evaluacin de su efecto ayudarn a no referir nios/as al hospital, y a evitar el uso innecesario de antibiticos.

Darle1dosisdebroncodilatadordeaccinrpidaarepetircada20minutosdurante1horasiesnecesario.- DarSALBUTAMOLspray,siesposibleconespaciador,

condosisde2puff(1)cada20minutospor3veces(dejarqueelnio/arespirehasta6vecesentrecadaesprayada)

(Dosisenpersonasadultas:4-6puffpordosis)

- Sinotiene,usarSALBUTAMOLnebulizado,verdosisentablaabajo.

- SinotieneSALBUTAMOLdeaccinrpidausarADRENALINAverp.415.

Evaluar despus de las tres dosis:

- Sitienedificultad respiratoriauotro signo de peligro.Darunadosisdecorticoidesitiene(1)ysielnioopersonaadultapuedetragar.TratarademscomoNEUMONA GRAVEVer.p.98yREFERIR.

- Sisolamentetienerespiracin rpida, tratarcomoNEUMONA verp.99

ydarSALBUTAMOLpor5das(2)mscorticoide(sitiene)por5das(1)Ensearalamadrecmodareltratamiento.

- Notienedificultadrespiratoria,nirespiracinrpida;clasificarcomoresfriadoDarSALBUTAMOLpor5das(2).

OJO! Sielnio/ahatenidomsde3crisisdesibilanciasenlosltimos6meses,puedeserquenecesiteuntratamientocontinuoparaprevenirlascrisis.Refiralo/aalhospitalparaevaluarsinecesitatratamientoparaelasma.Verp.299.

(1)PreferiblementeBECLOMETASONAspray(50mcg/puff):1puffcada12horas. SinotieneBECLOMETASONAdarPREDNISONA:1mg/kg/da,enunaodosdosisalda:De2a3meses;1tabde5mg/da, de4 a 11 meses;2tabde5mg/da,de 1 a 2 aos;3tabde5mg/da,de3 a 4 aos;4tabletasde5mg/da, de5 a 12 aos5tabde5mgomediatabde50mg/da,adolescenteypersonasadultas:1tabletade50mg. Apartirdelasegundadosis,administraralas7amalas4pm.(2) PreferiblementeSALBUTAMOLinhalado(spray),2puffconespaciadordevolumencada6horas (dejarqueelnio/arespire6vecesentrecadaesprayada.Sielspraynoestdisponible,darSALBUTAMOLoral(p.401)

Edad Peso Salbutamol Solucin salina

2a11meses 4a9kg 0.3mL 2mL

1a4aos 10a19kg 0.5mL 3mL

5aosyms 20kgyms 0.5-1mL 4mL

SALBUTAMOL de accin rpida para nebulizar (5 mg/mL)

SIBILANCIAS

IRA

ver tcnica p. 41

104 Buscando remedio

Nio/a con infeccin de odoLas infecciones de odo raramente son mortales pero causan muchos das de enfermedad y dolor en los nios/as. Algunas infecciones pueden propagarse del odo al hueso detrs de la oreja (mastoiditis) o al cerebro (meningitis). Adems, las infecciones de los odos pueden provocar sordera y tener as problemas para aprender en la escuela. Por eso hay que reconocer y tratar bien esas infecciones.

Cmo evaluarPreguntar: - Tienedolordeodo?(sitieneedaddehablar). - Estedolorespersistente? - Tienesupuracindelodo?ydesdecundo?.

Observar: - Sitienesupuracindelodo.Palpar: - Hayhinchazndolorosaaltactodetrsdelaoreja?

Cmo actuarSitienehinchazn dolorosa detrs de la orejaclasificarcomoMASTOIDITIS. Tratarlafiebre,sihay. DarACETAMINOFNparaeldolor. AplicarunadosisdePENICILINAPROCAINICAp.425

yREFERIRURGENTEalhospital.

Silesupura el odo, desde MENOS de 2 semanasoelnio/atienedolor de odo persistente.(1)

Siveuncuerpoextraoenelodo,REFERIR.Sino,clasificarcomoOTITIS MEDIA AGUDA.

DarAMOXICILINApor7das(2),verp.379Explicarloimportantedetomarelantibiticohastaelfinal,sinolotoma,podratenerunaenfermedadmsgrave.

DarACETAMINOFNparaeldolor. Mantenerelodobienseco.

- Secarconmecha,sisupuraelodo,verp.105.- Quenoleentreaguaenelodohastaquesane.- Explicarquelasgotasenelodonosontilesparala

infeccinaguda.

Citaren3dasVolveraevaluaryclasificarelproblemadeodo.Sieldolorolasupuracinsigue,darelmismoantibiticopor5dasmsyseguirsecandoconmechaelodo.Sielproblemapersistedespusde5dasmsREFERIR.

(1) Siseobservanlesionesenlapieloenelconductoexternodelodoyduelemuchoaltocarlaoreja,puedeserquetengaunainfeccindelaparteexternadelodo.Sellamaotitisexterna,vercaptulodelapiel,p.264.

(2) LasguasdeOMSrecomiendantratarpor5dasycitaralos5das.

105Buscando remedio

SisupuraelodoporMS de 2 semanas,seclasificacomoOTITIS MEDIA CRNICA. Secar el odo con mechas.

AdministrargotasticasdeCIPROFLOXACINA(1).2gotascada12horaspor7das2.

Citar en 5 das: Sicontinuasupurando,comprobarqueelfamiliarestsecando

correctamenteelodoyadministrobienelmedicamento.Volveracitaren5das.

Si el problema continua:REFERIRparaevaluacin.

SiNOtienedolordeodonisupuracin,No tiene OTITIS. Considerarotrapatologa.

CmoensearasecarelodoencasaSecarelodoporprimeravezenlaunidaddesalud.Aprovechelaoportunidadparademostrarlealfamiliarcmosedebesecarelodoencasa.

- Retorcerunagasaopedazodetelasuavedealgodnformandounamecha.

Nousarpalillosdealgodn(hisopos),puedendaareltmpano.

- Colocarlamechaenelodohastaqueseempapebien(1minutomsomenos).

- Retirarlamechacuandoestempapadaylavarinmediatamenteodesechar.

- Conunamechadiferenteylimpia,repetiresteprocedimientohastaqueelodoquedeseco.

Explicarquesedebesecaraselodotantasvecescomoseanecesario,porlomenos34vecesaldahastaquedejesalirsecrecin.Aclararqueestotomatiempoyrequierepaciencia.

NOsedebedejarnadaenelodo,comoporejemplo,algodnuhojadeplanta.Dejartapadoelodofavoreceelcrecimientodelosmicrobios.

NOponeraceiteniotrolquidoenelodo,puedenllevarlasbacteriasmsadentroyagravarlainfeccin.

(1) Casitodaslasbacteriasquecausanlaotitismediacrnicasondiferentesdelasquecausanlaotitismediaaguda.Poreso,losantibiticosoralesgeneralmentenosoneficacescontralaotitiscrnica.Novuelvaaadministrarantibiticoparaunodoquesupura.

(2) LaOMSrecomiendaaplicarCIPROFLOXACINApor14das.

INFECCIN DE OIDO

IRA

106 Buscando remedio

Problema de garganta (menoresde5aos)El dolor de garganta es muy frecuente en personas que tienen tos. Habitualmente el dolor de garganta irritada mejora en pocos das con remedios caseros, excepto cuando se desarrolla un absceso en la garganta, pero eso es muy raro. Cuando el dolor de garganta se debe a una infeccin por estreptococo, la inflamacin se cura igual en pocos das, pero puede aparecer semanas despus, una complicacin grave, la fiebre reumtica (reumatismo articular agudo). Esa enfermedad ataca las articulaciones y el corazn. Se ve ms que todo en nios/as entre 5 y 15 aos de edad y prcticamente no se ve despus de los 30 aos. Se puede prevenir administrando un antibitico adecuado. Aunque es muy raro antes de los 5 aos y menos antes de los 3 aos, es importante sospechar una infeccin estreptoccica de garganta en esa edad para prevenir la complicacin.

Cmo evaluarPreguntar - Tienedolordegarganta?Observar, examinar - Haypuntosdepusenlagarganta? - Haygangliosdelapartedelanteradelcuello?

Cmo actuarSitieneganglios cervicales anteriores crecidos y dolorosos,Ypuntos blancos en las amgdalas,clasificarcomoAMIGDALITIS.DarPENICILINABENZATNICA,unadosisnica(p.424).

SinotienepuededarAMOXICILINApor7das.CUIDADO!Sielnio/atieneantecedentesdealergiaalaPENICILINA,prescribirERITROMICINAoREFERIR.Aclararqueelantibiticoesparaprevenirlafiebrereumtica.Debetomarselos7dascompletos,aunqueelnio/amejore,paraquepuedaprevenirlacomplicacindelaenfermedad,sino,nosirve.

Aconsejarremediosinofensivosparatratarlainflamacindelagarganta,verp.102.

DarACETAMINOFNparaeldolorofiebre,yrecomendarcomidalquidaosemilquida.

Sitienegargantarojacondolor,opuntosblancos,PERO NO TIENElosgangliosdelanterosdelcuellocrecidosnidolorosos,clasificarcomoFARINGITIS. Recomendarremedioscaserosinocuosparaaliviarel

dolordegargantaverp.102.NOnecesitaantibitico.

Si no tienedolordegarganta,niestenrojecida,nitienegangliosdelanterosdelcuellocrecidosodolorosos,solotienemolestias,NOTIENEFARINGITIS. Investigarproblemasdentalesynutricionales.

Darindicacionessobrecuidoenelhogar.

RECUERDA! Es muy raro que un nio/a menor de 2 aoscon dolor de garganta necesite tratarse con PENICILINA.

107Buscando remedio

Nio/a mayor de 5 aos, adolescentes adultos/as con tos o dificultad para respirar

Sitienetos o cualquier dificultad para respirar:

Preguntar

- Cuntotiempohace?- Tienedolorenelpecho?- Tienesudoresporlanoche?- Ustedfuma?- Tienealgunaenfermedadcrnicadepulmonesocorazn?- Yatuvootrosepisodiosdetosodificultadpararespirar?

- Hastadespertarloenlanocheoamanecer?- Haocurridoconelejercicio?

Observar, escuchar- Lapersonaestletrgica?- Contarlasrespiracionesenunminuto(sitienedudacuente

denuevo).- Observaryescucharsitienesibilancia.- Observarsilapersonasesienteincmodaacostada.- Medirlatemperatura.

Luego, CLASIFICAR la enfermedad y tratarla

Si tiene adems uno de los signos siguientes Respiracinmuyrpida Letrgia Fiebrealta(39oms) pulsode120oms Nopuedecaminarsola Nosoportalaposicinacostada. Dolorseveroenelpecho

SeclasificacomoNEUMONA GRAVE o ENFERMEDAD MUY GRAVE.

Qu hacer Poner a la persona en la posicin ms cmoda

Tratar sibilancia si tiene p.103.

REFERIR urgente al hospital.

Edad Respiracin rpida Respiracin muy rpida

5 a 12 aos 30 respiracionespor minuto o ms

40 respiracionespor minuto o ms

13 aos y ms 20 respiracionespor minuto o ms

30 respiracionespor minuto o ms

IRA - MAYORES DE 5 AOS

> D

E 5

A

OS

IRA

108 Buscando remedio

Sitienedosdelossignos Respiracinrpida Dolorenelpecho

ClasificarcomoNEUMONA

Qu hacer Dar AMOXICILINA por 5 das(1)

Si no mejora a los 2 das dar ERITROMICINA por 5 das.

Tratar sibilancia si tiene (p.103).

Si tiene tos por ms de 14 das, hacer baciloscopia (p.161)

Si se sospecha infeccin por VIHrecomendar prueba, verp.255.

Si fuma, aconsejar que lo deje.

Sitieneunodelossignos Tosodificultadpararespirardemsde14daso

Episodiosrepetitivosdetosodificultadpararespirar:- quelohandespertadoenlanocheodemadrugadao- hanocurridoconelejercicio.

ClasificarcomoPosible enfermedad crnica de pulmones o corazn.

Qu hacer Si tos de ms de 14 das realizar baciloscopia verp.161

Si baciloscopia NEGATIVA, REFERIR para evaluacin.

Tratar sibilancia si tiene, verp.103.

Si fuma, recomendar que lo deje.

Si no tiene lossignosdeclasificacionesanteriores,perosolamente Tosconflemablanca

Secrecinnasal(rinorrea)

Nariztapada

Dolordegarganta,sinpusenlasamgdalas

Conosinfiebre

Clasificarcomo TOS o RESFRO

Qu hacer Recomendar tratamiento de apoyo en casa, p.101. Si fuma recomendar que lo deje. Si tiene sibilancias, tratarlas, p.103.

(1) Sinotiene,puedeusartambinPENICILINAPROCANICA.

109Buscando remedio

Infeccin de garganta (Mayoresde5aos,adolescentes,personasadultas)El dolor de garganta puede ser ms grave en este grupo de edad, porque entre los 5 y 15 aos es cuando se ven ms casos de fiebre reumtica, una posible complicacin de la infeccin de garganta por estreptococo. Aunque esta complicacin es rara, es importante sospechar una infeccin bacteriana de garganta en esta edad y tratarla adecuadamente. Ver p. 106.

Cmo evaluarPreguntar - Tienedolordegarganta? - Tieneproblemasparatragar? - Puedecomer?Observar, examinar - Haypuntosdepusenlagarganta? - Hayabsceso? - Hayganglioscrecidosenlapartedelanteradelcuello?

Cmo actuarSinopuedebeber,tragarotieneabscesoSeclasificacomoABSCESO DE GARGANTA. AplicarunadosisdePENICILINABENZATNICAp.424

YREFERIRURGENTEMENTEalhospital.Sitieneamgdalas rojas con puntos de pus oganglios crecidos y dolorosos en el cuello,clasificarcomoAMIGDALITIS. AplicarunadosisdePENICILINABENZATNICA.p.424. CUIDADO!SilapersonatieneantecedentesdealergiaalaPENICILINA,

prescribirERITROMICINApor7dasoREFERIR.Aclararqueelantibiticoesparaprevenirlafiebrereumtica.Debetomarselos7dascompletos,aunquelossntomasmejoren,paraquepuedaprevenirlacomplicacindelaenfermedad,sino,nosirve.

Aconsejarremedioscaserosinofensivosparatratarlainflamacindelagarganta,verp.102.

DarACETAMINOFNparaeldolorofiebre,yrecomendarcomidalquidaosemilquida.

Sitienedolordegarganta,peroSINsignosdeamigdalitisoabscesoClasificarcomoFARINGITIS. Recomendarremedioscaserosinocuosparaaliviarel

dolordegargantaverp.102.NOnecesitaantibitico.

DarACETAMINOFNparalafiebreoeldolor.

OJO! Las personas con dolor de garganta, en su mayoraNOtienenlossignosdeinfeccinestreptoccicayno necesitan antibitico.Debenrecibirslotratamiento de apoyo,bebidasconlimn,miel,azcar,etc.Hacergrgarasconaguatibiaysal,puedealiviarlasmolestias.TomarACETAMINOFN,sieldoloresfuerte.

IRA - MAYORES DE 5 AOS

IRA

110 Buscando remedio

Cmo prevenir las infecciones respiratorias o sus complicaciones.

Vacunas

Cincodelasvacunassonparaprevenirinfeccionesqueatacanlasvasrespiratorias:difteria,tosferina,tuberculosis,sarampin,neumonaporH.Influenzae.

Alimentacin y lactancia materna Unapersonabienalimentada

enfrentamejorlasenfermedades.

Lalechematernaayudaalnio/aaprevenirlasinfecciones,enparticularlasrespiratorias.

Orientaralamadrequeelnio/arecibaslopechodurantelos6primerosmesesyrecibalechematerna,lomsposible,hastalos2aos.

Ambiente sano Evitarlosambientesconhumoypolvo.

Evitarlosambientesdondehaypersonasquefuman.

Nofumar.

Usarzapatos,sobretodoenlugareshmedos.

Ensear las seales de peligroenunnio/aparairdeinmediatoalserviciodesalud

Verp.98

Garantizar buena atencin prenatal a las mujeres embarazadas

Paracontribuiraprevenirelbajopesoalnacer,disminuyendoaslaposibilidaddequeelnio/atengainfeccionesgraves.