enfermedades infecciosas inmunoprevenibles definitiva
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Generar Generar conocimientosconocimientos acercaacerca dede lala clínicaclínica yyepidemiologíaepidemiología dede laslas enfermedadesenfermedadesinfecciosasinfecciosas dede mayor mayor importanciaimportancia enen elel paíspaís
yy contribuir contribuir aa susu control,control, enen especialespecial enen laslaspoblacionespoblaciones másmás vulnerablesvulnerables..
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EsEs unauna enfermedadenfermedad infectoinfecto--contagiosacontagiosa quequeafectaafecta principalmenteprincipalmente aa loslos pulmonespulmonesproducidaproducida por por unauna bacteriabacteria ácidoácido alcoholalcohol
resistenteresistente llamadallamada MycobacteriumMycobacteriumtuberculosistuberculosis..
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Fue Hipócrates en el año 400 A.C. que acuño el término de
Tisis que significa consunción consumo.
Villemin (1834 1913) fue el primero que demostró que esta
enfermedad era infecciosa sin embargo fue Robert Koch que el
24 de marzo de 1882 quien descubre el bacilo de Koch.
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La preparación de la vacuna con una cepa de
Mycobacterium bovis fue desarrollada por primera vez en
1906 por Albert Calmette y Camille Guerin en Francia.
Se ha presentado como una enfermedad infecto-
contagiosa de alta mortalidad a la cual se le ha llamado en
ocasiones la peste blanca.
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La cadena epidemiológica de la tuberculosis así como la del
resto de las enfermedades infecciosas necesita de:
Agente causal o agente etiológico
Reservorio
Fuentes de infecciónMecanismo de transmisión
Huésped susceptible a enfermarse
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Agente causal o etiológico: Mycobacterium tuberculosis
Reservorio: El hombre enfermo y su atmósfera inmediata.
El bacilo esta presente en gotitas respiratorias contaminadas
y en el esputo de pacientes bacilíferos.
Susceptibilidad: Generalizada. La infección y la
enfermedad tuberculosa tiene una distribución mundialreconocida pero su prevalencia afecta a subgrupos de
personas.
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Incubación: 2 a 10 semanas si se define como el periodo
que transcurre entre el ingreso del bacilo al organismo y el
desarrollo de la hipersensibilidad tuberculina; o de semanas
a toda una vida si se define al inicio de la enfermedad clínica.
Fuente de infección: Los adultos bacilíferos pertenecientes
al grupo familiar o extrahogar.
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Mecanismo de transmisión:
Inhalación de bacilos en gotas respiratorias contaminadas
Vía oral por ingestión de leche contaminada
Otras vías: incluye la digestiva, por inoculación cutánea o
mucosa, por vías transplacentaria.
Huésped susceptible a enfermarse: infancia,
adolescencia y ancianos.
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El inicio suele ser insidioso con síntomas y signos inespecí ficos
comunes de otras infecciones crónicas como son:
Anorexia
Astenia
Pérdida de peso
Sudoración
Tos
Fiebre de causa a precisar
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Taquipnea
Crisis de asfixia
Crepitaciones a la auscultación pulmonar
Adenopatías mediastínicas en las radiografías
Manifestaciones extrapulmonares en cualquier otro
órgano: serosas, ganglios linfáticos, huesos, riñón u otros
siendo los más graves la tuberculosis miliar y la meningitis
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Solo el aislamiento del bacilo Koch o la
comprobación histopatológica de granulomas
tuberculosos aseguran el diagnóstico siendo los otros
criterios sugerentes pero no confirmatorios.
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La vacuna BCG está elaborada con una cepa no
patógena, inmunógena obtenida mediante el
subcultivo prolongado de una cepa virulenta de
MycobacteriumMycobacterium bovisbovis.
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Es una enfermedad infecto-contagiosa,
principalmente de las vías aéreas superiores, de
distribución universal, producida por la bacteria
Corynebacterium diphtheriae capaz de provocar una
elevada morbimortalidad.
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Agente causal o etiológico: Corynebacterium
diphteriae, toxigénico o Bacilo de Klebs Loeffler,
grampositivo, inmóvil pleomorfo.
Reservorio: El hombre.
Susceptibilidad: Universal. Al año casi el 90% delos niños no vacunados son susceptibles; a los 15
años este porcentaje se invierte y 90% de la
población es inmune.
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Incubación: 1 a 10 días (habitualmente de 2 a 5 días)
Fuente de infección: El hombre infectado, enfermo o
portador, es su único huésped natural. Los casos clínicos
son más transmisibles que las infecciones inaparentes
debido a que la lesión local y la pseudomembrana
proporcionan un medio apropiado para la multiplicación del
bacilo y, por ende, a su transmisión en medios hacinados.
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Mecanismo de transmisión:
Inhalación de bacilos en gotas respiratorias contaminadas
Mediante contacto directo con lesiones cutáneas o mano-boca
La puerta de ingreso habitual es la mucosa respiratoria alta y,
eventualmente, piel, ojos, genitales, herida umbilical, etc.Huésped susceptible a enfermarse: niños de una año no
vacunados.
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El inicio de la difteria clásica es insidiosos con fiebre
moderada, signos y síntomas generalizados
inespecí ficos. Sus características clínicas mas
resaltantes son:
Toxemia de intensidad variables dada por:
PalidezFatigabilidad
Fiebre
Taquicardia
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Lesión local constituida
por una membrana en el
sitio de ingreso. La
pseudomembrana diftérica
se localiza de preferencia en
amígdalas y faringe.
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Lesión local constituida
por una membrana en el
sitio de ingreso. La
pseudomembrana diftérica
se localiza de preferencia en
amígdalas y faringe.
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Según la extensión de la membrana, compromiso
ganglionar, y el grado de toxemia se clasificará:
1. Difteria común o unilateral
2. Difteria submaligna o bilateral
3. Difteria maligna si es extensa y con mayor compromiso
tóxico
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Según la ubicación de la membrana se clasificará:
1. Difteria respiratoria:
a. Faríngeo-amigdalina.
b. Nasal
c. Laríngea
2. Difteria extrarespiratoria:
a. Ocular
b. Genital
c. Cutánea
d. Otras
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Historia clínica del paciente
Antecedentes epidemiológicos
Se ha vacunado o no el paciente?
Aislamiento del C. diphteriae mediante cultivo
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Vacunación de los contactos según la edad con
V acuna triple bacteriana o trivalente DTP.
Vacunación programática con alta cobertura
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Es una enfermedad infecto-contagiosa de las vías
respiratorias altas, causada por cocobacilos de la especie
Bordetella pertussis.
Altamente contagiosa y según cálculos de la OMS al año, se registran en el
mundo 60 millones de casos que causa mas de 355.000 muertes.
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Agente causal o etiológico: Bordetella pertussis que es
un cocobacilo gram negatico denominado tambiénbacilo de Bordet Gengou
Reservorio: Exclusivamente el ser humano. No se ha
documentado la existencia de portadores sanos.
Susceptibilidad: Universal constituida por toda la
población que no ha sufrido la enfermedad o no ha sido
vacunada ocurriendo a cualquier edad.
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Incubación: 7 a 10 días (por excepción más de 2
semanas)
Fuente de infección: secreciones respiratorias de
preferencia durante la fase catarral de la
enfermedad
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Mecanismo de transmisión:
Contacto directo con secreciones expelidas por la tos
ocurriendo sólo desde enfermos clínicos durante los accesos
de tos
Indirecta a través de objetos contaminados.
Huésped susceptible a enfermarse: niños de una
año no vacunados.
Transmisibilidad: desde los 7 días posteriores a la
exposición hasta 3 semanas después del inicio de la
tos si no habido terapia antibiótica.
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1. Periodo catarral: de 1 a 2 semanas de duración donde
se presenta como un resfriado común manifestado por
coriza, ronquera leve y tos progresiva de predominio
nocturno, lagrimeo, estornudos, fiebre.
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2. Periodo de estado o de tos paroxística: de 2 a 4 semanas. Se
presenta tos en accesos repetidos o quintas constituidos porgolpes de tos de iniciación brusca que suceden casi sin
interrupción, a veces muy intensos creando una situación de
asfixia concluyendo con una respiración ruidosa o gallito.
Su curso es afebril o con fiebre discreta. Se presentan
además: hemorragias subconjuntivales, epixtasis y petequias
en cara, fascie abotargada.
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3. Periodo de declinación o convalecencia: de 2 a 4
semanas de duración y disminuye las quintas de tos
gradualmente hasta desaparecer.
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Aislamiento del Bordetella pertussis mediante cultivo
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Administración de triple bacteriana
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Es una enfermedad infecciosa, no contagiosa,
provocada por una potente neurotoxina,
tetanospasmina, producida por una bacteria
llamada Clostridium tetani
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Agente causal o etiológico: Clostridium tetani, bacilo
gram positivo, esporulado, móvil, anaeróbico estricto.
Reservorio: El hábitat del Clostridium tetani es el
intestino de animales, especialmente caballos, vacas,cerdos, perros y otros animales incluido al hombre,
siendo eliminado al exterior por las heces.
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Susceptibilidad: generalizada con la única excepciónde individuos inmunizados mediante vacunación.
Incubación: 8 días pero puede variar desde 3 a 21 dias
o más
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Fuente de infección: su fuente de infección es la
tierra contaminada con excretas que contienen
esporas. Las esporas se encuentran en las capas
superficiales de la tierra y en el polvo.
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Mecanismo de transmisión:
La infección se adquiere habitualmente a través de una
herida contaminada con tierra que contienen esporas del
microorganismo
Por excepción , mediante material hospitalario o dental
insuficientemente esterilizado o por inyecciones
parenterales en drogadictos, mordeduras de animales,
fracturas expuestas, abortos sépticos, tatuajes, etc.
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Trismus con dificultad para abrir la boca como signo
inicial.
Fascie peculiar denominada risa sardónica.
Extensión de hipertonía muscular al cuello, abdomen ymiembros inferiores, aparición de opistótonos.
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Espasmos o exacerbaciones violentas, paroxísticas y
dolorosas de la hipertonía de segundos a minutos
Habitualmente no hay fiebre ni compromiso delestado de conciencia.
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Se fundamenta en el cuadro clínico y antecedentes de herida
previa
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Administración de triple bacteriana o trivalente DTP
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Es una enfermedad infectocontagiosa
exantémica causada por un virus,
específicamente paramixorus del género
Morbillivirus.
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Agente causal o etiológico: Virus de la familia
Paromyxiviridae, género Morbillivirus, con un tipo
antigénico único que sólo infecta a células
humanas y algunos primates y no a otras especies.
Reservorio: Exclusivamente humano constituido
por individuos enfermos
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Susceptibilidad: generalizada; los menores entre 6 y
8 meses podrían estar protegidos por una inmunidad
pasiva de origen materno.
Incubación: 11 días desde la infección al comienzo delos primeros signos y síntomas catarrales y 14 días al
inicio de la erupción
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Fuente de infección: secreciones nasofaríngeas
del enfermo especialmente durante el periodo
preeruptivo
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Mecanismo de transmisión:
De persona a persona mediante secreciones expelidas
de las vías respiratorias altas de un enfermo
Por contacto directo con secreciones nasales o
faríngeas de individuos infectados
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Transmisibilidad: muy elevada durante el
periodo preeruptivo. Se extiende desde unos 5
días antes del periodo catarral hasta 4 a 5 días
después del comienzo de la erupción.
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Al finalizar el periodo catarral se distingue:
Periodo inicial o prodrómico. De 3 a 4 dias de evolución
donde observamos: rinorrea, estornudos, tos persistente,
conjuntivitis, fotofobia, fiebre progresiva y el signo de
Koplik.
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Periodo de estado o eruptivo. Erupción eritematosa
máculo-papular que se extiende desde la cara, cuello,
tronco y extremidades.
Periodo de declinación. Desaparición de los signos y
síntomas generales de aproximadamente 6 días de
duración
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El aislamiento del virus en sangre, conjuntiva,secreción nasofaríngea es confirmatorio pero raravez necesario; es, sin embargo, importante en lavigilancia epidemiológica del sarampión e
identificación de la cadena de transmisión encomunidades vacunadas
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Vacuna trivalente viral
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Es una enfermedad viral infectocontagiosa,
exantemática producida por un virus de la familia
Togoviridae, género Rubiviridae.
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Agente causal o etiológico: Virus pleomorfo de la
familia Togoviridae, género Rubiviridae.
Reservorio: Sólo el hombre infectado.
Susceptibilidad: generalizada; los menores entre 6 y 8
meses podrían estar protegidos por una inmunidad
pasiva de origen materno.
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Incubación: Habitualmente de 16 a 18 días pero puede
variar desde 14 a 21 días.
Fuente de infección: la fuente habitual son personas
enfermas con rubeola postnatal, clínica o inaparente, recién
nacidos y lactantes menores afectos de rubeola congénita.
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Mecanismo de transmisión:
La transmisión viral postnatal se efectúa mediantecontacto directo persona a persona vía secreciones
nasofaríngeas desde un cuadro clínico o inaparente
En la rubeola fetal el contagio se efectúa por vía
transplacentaria mediante diseminación hemátogenaque ocurre en la etapa de viremia de la gestante
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Pródromos nulos o escasos más frecuentes en el
adulto manifestados por coriza leve, odinofagia,
cefalea, malestar general, fiebre moderada,conjuntivitis.
Exantema que suele ser el primer indicador de la
enfermedad, maculo papular rosado muy pequeño
precedido por un enantema en el paladar blando.
Linfoadenopatías generalizadas y sensibles.
Esplenomegalia
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Cuadro clínico y antecedentes epidemiológicos
Aislamiento viral desde secreciones nasofaríngeas
u otras como sangre, orina, líquido cefalorraquídeo.
Serología destinada a determinar anticuerposI
gGespecíficos; la inicial tomada lo más pronto posible y
la de convalecencia 2 a 4 semanas más tarde.
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Trivalente viral
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Enfermedad infectocontagiosa que afecta a una
o ambas glándulas salivares mayores o
glándulas parótidas provocada por el virus
parotídeo miembro del género Paramyxovirus,familia Paramixoviridae
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Agente causal o etiológico: Virus parotídeo de la
familia Paramixoviridae, género Paramyxovirus.
Reservorio: Sólo el hombre infectado. No hay
vectores ni reservorio animal.
Susceptibilidad: generalizada.
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Incubación: 2 a 3 semanas habitualmente 18 días.
Fuente de infección: la fuente habitual son personas
enfermas.
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Mecanismo de transmisión:
Se realiza de persona a persona vía orofaríngea mediante
contacto íntimo directo con gotitas respiratorias o saliva de
una persona infectada.
Transmisibilidad: máxima en últimas 72 horas delperiodo de incubación hasta el cuarto día de la
enfermedad
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Pródromos escasos o nulos consistentes en: fiebre,dolor muscular, cefalea, otalgia intensificada por
movimientos deglutorios y alimentos ácidos.
Tumefacción parotídea uni o bilateral con
desplazamiento del lóbulo de la oreja hacia arribaCompromiso de las glándulas salivares y sublinguales.
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Cuadro clínico y antecedentes
epidemiológicos
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Trivalente viral
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Es una enfermedad infecto-contagiosa que afecta
principalmente al sistema nervioso central
producida por un virus Poliovirus perteneciente a
un grupo heterogéneo de virus denominado
enterovirus, de la familia Picornaviridae. También es
denominada Parálisis infantil.
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Agente causal o etiológico: Poliovirus: Brunilde,Lansing y León
Reservorio: Sólo el hombre infectado. De
preferencia niños con infecciones inaparentes. No hay
portadores a largo plazo.Susceptibilidad: es universal pero sólo un porcentaje
reducido de los individuos infectados tienen parálisis.
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