enfermedades de las glándulas sebáceas
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ENFERMEDADES DE LS GLÁNDULAS SEBÁCEAS
Dr. Ricardo Castillo PérezDermatólogo
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Enfermedades de las glándulas Sebáceas:
Acné
rosacea
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ACNÉ
AFECCIÓN CRÓNICA COMÚN DE FOLÍCULOS PILOSEBÁCEOS
85% DE LOS ESCOLARES: 12-24 AÑOS PREDISPOSICIÓN FAMILIAR EVOLUCIÓN: -80% DECLINA A LOS 20.23 AÑOS -10% PERSISTE EN LESIONES ACTIVAS
HASTA LOS 30 A 40 AÑOS
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Etiopatogenia
Folículos sebáceos se distribuyen en todo el cuerpo, salvo palmas y plantas.
Mayor densidad en cara, tórax anterior y posterior. En las piernas es raro, ahí se presenta foliculitis por fricción.
Multifactorial: -Producción de sebo -Proliferación bacteriana:
Propionibacterium acnes ( anteriormente llamado corynebacterium acne):
-Proceso de queratinización
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Clasificación del acné según edad Acné neonatal: acné infantil: raro, 1 año en adelante, carácter inflamatorio puro, descartar alteración gonadal o de gl. suprarrenal.
Acné juvenil o vulgar: más frecuente
Acné del adulto: secundario a drogas (corticoides), químicos, etc.
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ACNÉ JUVENIL O VULGAR
Ubicación: cara, tronco Mujeres: premenarquia incidencia : 13-18 años Hombres: incidencia: 14-19
años Puede dejar secuelas físicas y
psicológicas Alimentación no influye en la
evolución
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CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Acné no inflamatorio: Comedones abiertos y cerrados.
Acné inflamatorio:
Leve: pápulas, pústulasModerado: pápulas, pústulasSevero: Nódulos, quistes, lesiones que
drenan y dejan cicatricesMuy severo: Conglobata, fulminante,
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Acné no inflmatorio
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Acné InflamatorioPústula
nódulo
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Acné Inflamatorio leve
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Acné inflamatorio moderado
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Acné inflamatorio moderado
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Acné inflamatorio severo
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Acné muy severo
Acné conglobata: Muy severo, 18-30 años en hombres. Grandes lesiones inflamatorias, nódulos, quistes y fistulas
Acné fulminans:hombres, fiebre, poliartralgias, ulceraciones cutáneas, Leucocitosis, responde a corticoides.
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Acné conglobata
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Acné conglobata
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Tratamiento
Medicamentos generales
Terapia tópicaTerapia sistémicaOtros
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Acné Tratamien to tópico
Agentes queratolíticos o exfoliantes: Ac. Salicílico, retinoides, abrasivos, azufre
Agentes antibacterianos: -jabones con clorhexidina, azufre -peróxido de benzoilo: elimina P. acnes y
reduce acne conglobata, efecto bactericida -antibióticos tópicos: eritromicinas4%,
clindamicina Preparados múltiples
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Acné: tratamiento sistémico
Antibióticos:Disminuyen P. acnes, inhiben las lipasas bacterianas y las liberación de ácidos grasos libres-tetraciclinas: 500mg-1 grs/ ía-doxiciclina 50 mg por 20 a 30 días-minociclina
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Acné tratamiento sistémico
Hormonal-antiandrógenos-Anticonceptivos-Estrógenos Retinoides:-isotretinoina: mejor la
quertinización de la piel, disminuye la glándula sebácea, es teratogénico.
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ROSÁCEA Enfermedad crónica de la cara 3 a 4ta década de la vida Mayor incidencia: 40-60 años Más frecuente en mujeres de piel
clara Etiología: desconocida Factores etiológicos:
-Stress emocional-Alteraciones gastrointestinales, vesiculares-Demodex folliculorum mites-Predisposición genética
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ROSÁCEA CLÍNICA
Comienzo insidioso Eritema intermitente inducido
por estímulos:Luz UV, calor, fríoStress, alcohol, condimentos
Ubicación: Zona centrofacial, mejillas y región nasal, mentón
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Rosácea: Etapas
Etapa 1: eritema y telangectasias
Etapa II: eritemas telangectasias y pápulopustulas
Etapa III: eritemas telangectasias y pápulopustulas, nódulos y edema
Etapa IV: -rinofima
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Rosácea: etapa I
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Rosácea: Etapa II
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Complicaciones: Rinofima:-hiperplasia de tejidos blandos de
la narizHiperplasia folicular y de glándulas
sebáceasFrec. HombresCompromiso ocular:-blefaritis-conjuntivitis-queratitis
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RINOFIMA
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Ropsácea ocular
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Rosacea
El tratamiento con corticoesteroides produce vasconstricción, pero luego se produce efecto rebote. Por lo que no se puede suspender el tx abruptamente.
Rosácea
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Rosácea tratamiento
Electrocoagulción: telangectasias
Crioterapia: nitrógeno líquido
Cirugía plástica: rinofima
laser
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Rosácea tratamiento
Medidas generales: dietq, fotoprotección
Terapia tópica: metronidazol gel (anti-inflamatorio)
Terapia sistémica: -Antibióticos: tetraciclina,
eritromicina, metronidazol-retoinoides
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GRACIAS
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