enfermedad periodontal en pacientes con trastornos psicológicos

5/17/2018 Enfermedad Periodontal en pacientes con trastornos psicológicos - slidepdf.com

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Jazmín Ameyalli Lepe Arellano



Factores psicosociales

síntomas negativos de la enfermedad Institucionalización prolongada.

Hábitos nocivos Hábito del tabáquico

Hipótesis de la auto- medicación

Mejoría de los efectos secundarios deltratamiento

Alimentos

Repercusión sobre la ATM

Tratamientos farmacológicos de laEsquizofrenia. Fármacosantisépticos Antisépticos Típicos o Clásicos.

Antisépticos atípicos



hacen que muestrendesinterés por suautocuidado y por suhigiene oral. Este

desinterés por lahigiene y las visitas aldentista, crece demanera proporcional alos años de

institucionalización,edad del paciente o lareiteración de ingresosen centrospsiquiátricos.



Además, la institucionalización

prolongada, hace que tengan unacceso limitado a serviciosdentales apropiados, y ladisgregación familiar y situación de marginación socialde estos enfermos, sobre todolos de larga evolución, unida alos problemas económicos que

presentan suele hacer aún másdifícil el acceso a los serviciosodontológicos. Otro factor importante es el psicológico

pues los pacientes

esquizofrénicos frecuentementese encuentran deprimidos oconfusos y las visitas aldentista les generan ansiedad y desconfianza, por lo quegeneralmente prefieren

rehuirlas.



Es frecuente en los enfermosesquizofrénicos, segúnestudios, el porcentaje deenfermos esquizofrénicosfumadores sobre el que no lo

son es superior al 88%. En elestudio realizado por De Leóny Díaz sobre 4.352 pacientescon esquizofrenia de 14 países( 64% fumadores en lamuestra), se confirmó que la

prevalencia de fumadoresentre los pacientes conesquizofrenia essensiblemente más alta queentre individuos de lapoblación general, sinimportar el país que se tome

como referencia.



La nicotina, provoca laactivación dereceptores nicotínicossituados en lasneuronas

dopaminérgicas yeleva la liberaciónsináptica dedopamina,corrigiéndose el déficit

de actividaddopaminérgicas pre-frontal descrita en laesquizofrenia,reduciéndose lossíntomas negativos.



El tabaco, parece disminuir

algunos efectos secundarios delos psicofármacos tales como:sedación, disminución de laactividad motriz, falta deatención y concentración,

alteraciones de la memoria,mareo e hipotensión ortostáticaSe han propuesto dosmecanismos para explicar lareducción de estos efectos

secundarios: Liberación dedopamina inducida por lanicotina, y producción deinducción enzimática asociada alconsumo de tabaco que hace quedisminuyan los nivelesplasmáticos de los antipsicóticos



Los pacientes fumadoresnecesitan con mayorfrecuencia antipsicóticosintramusculares (mayor

dosis y aportes demedicación extra ) ,mientras que los nofumadores son biencontrolados contratamiento antipsicótico

vía oral convencional.Este gran consumo detabaco, hace que lospacientesesquizofrénicos sean máspropensos a sufrir

patologías orales como:incremento deenfermedad periodontal,candidiasis,hiperqueratosis,leucoplasia y xerostomía.



Muchos esquizofrénicostienen además hábitosdietéticos perjudiciales

para la salud oral como por ejemplo un gran

consumo de alimentoscariogénicos y bebidasazucaradas,generalmentecarbonatadas, paraintentar paliar la

xerostomía que les provoca la medicación,lo que aumenta elriesgo de sufrir caries.



En el estudiorealizado porE.Velasco y col. en2002, y corroboradopor otro estudioposterior en el 2005realizado por losmismos autores, sedemostró, que lospacientes que sufrentrastornos mentales.

Entre ellos incluidos los esquizofrénicos, tienen una mayorprevalencia de trastornos temporomandibulares que la poblacióngeneral, siendo aún más frecuentes en los enfermos que se

encuentran hospitalizados.



El tratamiento de laesquizofrenia, consistebásicamente en el uso de

antipsicóticos. Son losfármacos de elección porejercer su acción sobre losreceptores dopaminérgicas yser capaces de producirefectos sobre el

comportamiento, reducir laactividad motriz espontánea yla iniciativa e instaurar en elpaciente un estado de apatía.



Y efectos anticolinérgicos como: estreñimiento, obstrucción nasal,visión borrosa, incontinencia urinaria y a nivel oral producenxerostomía, la causa de la mayoría de los problemas buco-dentalesen esquizofrénicos debidos a la medicación, como por ejemplo: dañoen los tejidos blandos orales, sensación de boca ardiente, gingivitis,sialoadenitis, glositis, caries y úlceras orales, además de afectar

seriamente la estabilización de las prótesis completas, por pérdidade adhesión.

su acción se basa en bloquear

los receptores dopaminérgicastipo 2 en el sistemamesolímbico del cerebro. Sonmás efectivos para reducir lasintomatología positiva ypresentan unos efectosadversos más significativoscomo: trastornos delmovimiento, cambioselectrocardiográficos ,hipotensión ortostática,ictericia obstructiva,disfunción sexual,



El objetivo principal de este estudio de investigación es conocer cuál es la situación desalud bucodental de pacientes esquizofrénicos institucionalizados en un hospital psiquiátrico público de la Comunidad de Madrid, y los factores que podrían estar asociados a estasituación de salud, como punto de partida para el desarrollo de programas de acciónespecíficos sobre esta población. Además de poder ser el punto de partida de estudios más

amplios que incluyan a mayor número de pacientes

Podemos considerar por lo tanto, que el principal efecto que repercute sobre la salud oral yposeen la mayoría de los antipsicóticos es la xerostomía, siendo posiblemente responsable

del aumento de caries y del empeoramiento de la salud periodontal, según señalannumerosos estudios. Todo lo descrito hasta ahora pone de manifiesto la enormeproblemática de salud buco-dental que pueden sufrir los enfermos con patologíaspsiquiatritas y en particular los pacientes con esquizofrenia, y la falta de estudiosepidemiológicos que pongan de manifiesto cuál es la situación de salud bucodental real delos pacientes psiquiátricos, sobre todo de aquellos institucionalizados.

Más recientes, reducen los síntomas de los trastornos bloqueando preferentementelos receptores de serotonina más que los receptores de dopamina, por lo que seevita el efecto secundario de los movimientos anormales y son capaces de actuarsobre los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia. Se relacionan con unamenor cantidad de efectos secundarios extrapiramidales.



SEXO FEMENINO

EDAD: 29 AÑOSFENITOÍNA:

EPILEPSIA, crisisgeneralizadastónico-clónicas

RAM: Hiperplasiagingival fibrosa,

inflamatoria

enfermedad periodontal en pacientes con trastornos psicológicos

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