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CBTIS #85Encuesta sobre violencia familiar en los hogares de la ciudad de Coatzacoalcos Edad: sexo fecha:
Indicaciones: favor de marcar con una X en el parntesis de cada pregunta:1has sufrido algn tipo de violencia familiar en su hogar?Si ( ) No ( ) No sabe ( )
2Qu tipo de maltrato o violencia ha recibido en su hogar?Fsico ( ) psicolgico ( ) sexual ( ) econmico ( )
3 le ha quedado huellas fsicas o emocionales por dicha experiencia? Si ( ) no ( ) no sabe ( )
4 de qu familiares a recibido dicho maltrato? Padres ( ) hermanos ( ) abuelos ( ) otros ( ) diga .
5ha denunciado ante las autoridades componentes esta experiencia? Si ( ) No ( )
Porque..
6crees que influyen los programas de T.V, cine o video en la violencia en el hogar? Si ( ) no ( )
Porque..